Основен / Диети

Колко живее хепатит С?

Диети

Колко живее хепатит С? Това е един от първите въпроси, зададени от пациентите след поставяне на диагнозата.

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от едноименния вирус. Тя влиза в тялото чрез кръв. Според Световната здравна организация 130-150 милиона души страдат от хроничен хепатит С на планетата, в Русия има поне 5-7 милиона. Днес най-често срещаните начини за заразяване с хепатит С са чрез медицински инструменти в болниците и инжекционни наркотици. Ефективна ваксина, способна да предпазва от това заболяване, все още не е измислена.

Невъзможно е да се каже точно колко дълго ще живее пациентът. Хепатит С се среща по различни начини, може да бъде напълно излекуван в рамките на няколко седмици и може да остане в човешкото тяло десетилетия без прояви. В тежки случаи, вирусът води до фулминантни усложнения и смърт. Продължителността на живота с хепатит С се влияе от:

  • лице над 40 години;
  • хепатитен генотип, неговата форма и активност;
  • стадий на развитие на болестта към момента на откриването му;
  • ефективност на избрано лечение или липса на такова;
  • начина на живот на заразените;
  • наличие на съпътстващи хронични заболявания;
  • метаболизъм на желязо в организма;
  • генетична чувствителност към чернодробно заболяване.

Основната причина за смърт от хепатит С е, че вирусът причинява цироза или рак на черния дроб. Всяка година около 700 000 души умират заради това.

При 70% от заразените, хепатитът преминава от остра към хронична фаза, т.е. причинява сериозно чернодробно заболяване. При 20% от пациентите цирозата се развива в рамките на 20-30 години. Половината от заразените с тази диагноза умират в рамките на 10 години.

Въпреки депресиращите статистики, само 1-5 души от 100 пациенти умират от ефектите на хепатита. Италиански учени са провели проучвания, доказващи, че с правилното лечение продължителността на живота на заразените с хепатит С е приблизително равна на тази, предвидена за по-голямата част от населението.

Хепатит С не винаги трябва да се лекува, защото понякога инфекцията изчезва сама поради съпротивлението на имунитета на организма, а някои хора с хроничен хепатит нямат увреждане на черния дроб.

Ако лечението е необходимо, тогава целта му е пълното възстановяване на пациента с възстановяване на чернодробната функция. Преди няколко години, с правилно подбрано и правилно проведено лечение, 30-40% от пациентите са били успешно излекувани, но лекарствата постоянно се подобряват, а сегашните темпове на възстановяване са склонни да достигнат 60-90%. Средно 50-80% от напълно възстановените пациенти са показани в международни проучвания днес. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-положителна е прогнозата.

Комплексна антивирусна терапия се провежда срещу хепатит С, обикновено 2 от най-ефективните лекарства се приемат едновременно: интерферон и рибавирин. Заедно те дават по-добър резултат от един по един, но когато едно от лекарствата е непоносимо, монотерапията се предписва като втора. Видът на лечението и дозата на лекарствата се избират от лекаря индивидуално за всеки пациент.

В тежки случаи понякога не е възможно напълно да се лекува хепатит С, но процесът на активна репродукция на вируса ще бъде спрян. Това намалява вероятността от чернодробно заболяване и фиброза, което значително удължава живота на пациента.

Причинителят на хепатит С е бил открит едва през 90-те години на миналия век, в момента все още не е достатъчно проучен от клинична гледна точка. Начинът на справяне с него се развива много активно, създават се иновативни методи на лечение. Има всички основания да се надяваме, че в близко бъдеще ще се появят по-достъпни и ефективни лекарства. Проучванията на американски експерти са установили, че до 2036 г. новите лекарства и диагностичните методи ще направят хепатит С рядко заболяване в света (до 1 случай на 1500 души).

Хепатит С причини и ефекти

Вирусният хепатит С е толкова ужасен, как заглавията викат за това? Хепатитът днес се лекува по-успешно от простатит!

Съдържание на статията

Хепатит - какво е това?

Днес ще се опитаме на прост език да отговорим на въпроса „Хепатит - какво е то?” Като цяло хепатитът е доста често срещано име за чернодробни заболявания. Хепатитът е с различен произход:

  • вирусен
  • бактериална
  • токсичен (лекарствен, алкохолен, наркотичен, химически)
  • генетичен
  • autominunny

В тази статия ще говорим само за вирусен хепатит, който, за съжаление, е доста често срещан и признат за социално значими заболявания, които водят до повишена смъртност и увреждания. Най-голямата опасност от вирусен хепатит се дължи на асимптоматичния дълъг курс до напредналите стадии. Ето защо, въпреки появата на ново поколение лекарства, вирусният хепатит е сериозен проблем, тъй като вече на етапа на цироза на черния дроб последствията често са необратими.

Вирусът на хепатит?

Както вече споменахме по-горе, хепатитът може да бъде причинен като вирус или друга причина. Какъв вид вирус може да предизвика хепатит? Вирусите на хепатит В (HVB) и вирусите на хепатит С (HCV) са сред най-опасните вируси, които причиняват хепатит В. В тази статия ще се съсредоточим върху инфекциите с HCV. Основните точки, за които е важно да знаете:

  • Вирусът на хепатит С (HCV) може да осигури неговото съществуване и репликация (размножаване) само веднъж в „плодородната почва“, която за него са чернодробните клетки - хепатоцити. Други органи също могат да бъдат засегнати от вирус, но този процес има малка активност и може да причини патология на тези човешки органи само по време на дълъг (десетилетия) курс на заболяването.
  • Вирусът се състои от две черупки, които съдържат генетичния код под формата на РНК и няколко вида протеини (протеини), необходими за жизнения цикъл на вируса: протеази, реплики и полимерази.
  • При диагностициране са идентифицирани повече от 6 генотипа на вируса и няколко подтипа, които показват възрастта на HCV инфекцията. Различни генотипи са локализирани по области, генотипи 1, 3 и генотип 2 са разпространени в страните от ОНД и Европа.Различните генотипи имат различна резистентност към лечението. Генотип 3 е по-лош, а лечебната тактика също понякога е важна и подтипове на генотипове (най-често се обозначават с буквите а, б)
  • HCV се характеризира с честота на мутация, която води до появата на резистентност към лечението, ако по време на лечението не е било възможно да се потисне инфекцията до края.

Вируси на черния дроб и хепатит. Как е черният дроб?

Черният дроб е най-големият човешки орган, който метаболизира тялото. Хепатоцитите - "тухлите" на черния дроб образуват така наречените "греди", едната страна на която отива към кръвния поток, а другата към жлъчните пътища. Чернодробните лобули, които се състоят от греди, съдържат кръвни и лимфни съдове, както и канали за изтичане на жлъчката.

Когато влезе в човешката кръвоносна система, вирусът достига до черния дроб и навлиза в хепатоцита, който от своя страна става източник на производство на нови вириони, които използват клетъчни ензими за техния жизнен цикъл. Имунната система на човека открива заразените чернодробни клетки и ги убива. По този начин чернодробните клетки се разрушават от силите на имунната система. Съдържанието на унищожените хепатоцити навлиза в кръвната плазма, което се изразява в увеличаване на ензимите ALT, AST, билирубин в биохимични тестове.

Черен дроб и неговите функции в организма

Черният дроб произвежда необходимото в процеса на метаболизма в човешкия организъм:

  • жлъчката, необходима за разграждането на мазнините по време на храносмилането
  • албумин, който изпълнява транспортната функция
  • фибриноген и други вещества, които са отговорни за съсирването на кръвта.

В допълнение, черният дроб акумулира витамини, желязо и други вещества, полезни за тялото, неутрализира токсините и обработва всичко, което идва при нас с храна, въздух и вода, натрупва гликоген - един вид енергиен ресурс на тялото.

Как хепатит С унищожава черния дроб? И как може да свърши хепатитът на черния дроб?

Черният дроб е саморемонтиращ се орган и замества увредените клетки с нови, но когато хепатитът на черния дроб е придружен от тежко възпаление, което се наблюдава при присъединяване на токсични ефекти, чернодробните клетки нямат време за възстановяване и образуват белези, които причиняват фиброза на органи. Фиброзата се характеризира от минимална (F1) до цироза (F4), при която вътрешната структура на черния дроб е нарушена, съединителната тъкан затруднява притока на кръв през черния дроб, което води до портална хипертония (повишено налягане в кръвоносната система) - в крайна сметка съществуват рискове от стомашно кървене и смърт на пациента.

Как можете да получите хепатит С в дома си?

Хепатит С се предава чрез кръв:

  • контакт с кръвта на заразен човек (в болници, стоматология, салони за татуировки, салони за красота)
  • във всекидневния живот хепатит С се предава само чрез контакт с кръв (използвайки чужди остриета, инструменти за маникюр, четки за зъби)
  • при кръвоизливи
  • по време на полов акт в случаи на нарушаване на лигавиците на партньорите
  • по време на раждане от майка на дете, ако кожата на бебето е в контакт с кръвта на майката.

Хепатит С не се предава

  • от въздушни капчици (на обществени места при кашляне, кихане, къпане и др.)
  • при прегръщане, ръкостискане, използване на общи прибори, храна или напитки.

Предотвратяване на хепатит

Днес учените не успяха да създадат ваксина срещу хепатит С, за разлика от ваксините за хепатит А и В, но има няколко обещаващи изследвания в тази област. Ето защо, за да не се разболеете, трябва да извършите редица превантивни мерки:

  • Избягвайте контакт на кожата с чужда кръв, дори изсушена, която може да остане върху медицински и козметични инструменти
  • използвайте презервативи по време на полов акт
  • жени, планиращи бременност, трябва да бъдат подложени на лечение преди раждането
  • се ваксинират срещу хепатит А и Б.

Има ли хепатит? Ако хепатитът е отрицателен

Слушайки за хепатит С, много от тях се опитват да открият симптомите си сами по себе си, но трябва да знаете, че в повечето случаи заболяването е асимптоматично. Симптоми под формата на жълтеница, потъмняване на урината и избистряне на изпражненията може да се случи само на етапа на цироза на черния дроб, а след това - не винаги. Ако подозирате заболяване на първо място, трябва да направите анализ за антитела срещу хепатит по метода на ензимния имуноанализ (ELISA). Ако е положително, е необходимо допълнително изследване, за да се потвърди диагнозата.

Ако анализът за хепатит е отрицателен, това не означава, че можете да се успокоите, защото в случай на „свежа“ инфекция, анализът може да бъде погрешен, тъй като антителата не се произвеждат незабавно. За да елиминирате напълно хепатита, трябва да повторите теста след 3 месеца.

Намерени са антитела срещу хепатит С. Какво следва?

Първото нещо, което трябва да проверите е дали има хепатит или не, тъй като антителата могат да останат след възстановяване. За да направите това, трябва да направите анализ за самия вирус, който се нарича "качествен тест за РНК на вируса на хепатит С чрез PCR". Ако този тест е положителен, тогава има хепатит С, ако е отрицателен, тогава ще бъде необходимо да го повторите след 3 и 6 месеца, за да елиминирате напълно инфекцията. Препоръчва се също да се направи биохимичен кръвен тест, който може да покаже възпаление на черния дроб.

Трябва да се лекувате за хепатит С?

Първо, приблизително 20% от заразените с хепатит С в крайна сметка се възстановяват, такива хора откриват антитела срещу вируса по време на живота си, но самият вирус не е в кръвта. Тези хора не се нуждаят от лечение. Ако вирусът все още е определен и има отклонения в биохимичните параметри на кръвта, незабавното лечение не се показва на всички. За много хора НСV инфекцията от няколко години не причинява сериозни чернодробни проблеми. Въпреки това, всички пациенти трябва да преминат през антивирусна терапия, предимно за тези, които имат чернодробна фиброза или екстрахепатални прояви на хепатит С.

Ако не лекувате хепатит, ще умра ли?

С дълъг курс на хепатит С (обикновено е 10-20 години, обаче, проблемите са възможни дори след 5 години) се развива фиброза на черния дроб, което може да доведе до цироза на черния дроб, а след това и до рак на черния дроб (HCC). Степента на развитие на цироза може да се увеличи с употребата на алкохол и наркотици. В допълнение, продължителното протичане на заболяването може да причини сериозни здравословни проблеми, свързани с черния дроб. Често ни се задава въпросът: „Ще умра, ако не ме лекуват?“. Средно, от 20 до 50 години от момента на заразяване до смърт от цироза или рак на черния дроб. През това време можете да умрете от други причини.

Етапи на цироза

Диагнозата на цироза на черния дроб (СР) сама по себе си не е присъда. Процесорът има свои етапи и съответно прогнози. При компенсирана цироза практически няма симптоми, черният дроб, въпреки промените в структурата, изпълнява функциите си и пациентът не получава оплаквания. В кръвния тест може да има понижение на нивата на тромбоцитите, а ултразвукът определя увеличаването на черния дроб и далака.

Декомпенсираната цироза се проявява чрез намаляване на синтетичната функция на черния дроб, изразена тромбоцитопения, намаляване на нивото на албумин. Пациентът може да натрупа течност в коремната кухина (асцит), да се появи жълтеница, да подуят краката, да се появят признаци на енцефалопатия, възможно е вътрешно стомашно кървене.

Тежестта на цирозата, както и нейната прогноза, обикновено се оценяват по точките на системата Child Pugh:

10 години хепатит c

Хепатит С се нарича нежно убиец за асимптоматичното си поведение. Прониквайки в тялото, той тихо създава своите "тъмни дела", докато човек не може да отгатне нищо.

Професор Анна Ключарьова, която изучава вирусен хепатит повече от 30 години, заяви пред TUT.BY, че са изложени на риск, които пациенти попадат в ръцете на трансплантолозите и защо не е необходимо да се плаче в възглавница, ако хепатит С все още се открива.

Хепатит С - асимптоматичен вирус

- Първо, нека определим какво е хепатит С и как се предава.

- Хепатитът е вирусна инфекция от групата на така наречените инфекции с кръвен контакт. Това означава, че за да се заразите, трябва да имате контакт със заразена кръв.

Начините на заразяване са различни. Хепатит С може да се предава чрез сексуален контакт със семенна или вагинална течност, където има примес на кръв, която е невидима за окото. Или когато използвате общи инструменти за маникюр, татуиране, когато те не са достатъчно стерилизирани.

Потенциално, инфекцията може да бъде причинена от преливане на кръв или нейни компоненти. Но в Беларус, всъщност, добра услуга донор. Ние бяхме първите в постсъветското пространство да започнем да тестваме донори за хепатит С и постоянно да следим качеството на реагентите. Следователно, такава вероятност днес се свежда до нула.

Рискът от инфекция в медицинско заведение съществува, какъвто е случаят в целия свят, но той е минимален. Ако такива ситуации се случат, те винаги са обект на сериозно разследване. Случва се, че вирусът се предава от майка на дете по време на раждане, въпреки че този път отнема малка част.

Днес употребата на инжекционни наркотици е една от най-важните причини за инфекцията.

Когато вирусът попадне в тялото, човек най-често не осъзнава това, тъй като хепатит С рядко се придружава от жълтеница или други специфични симптоми, т.е. асимптоматичен. Затова, за съжаление, доста често диагнозата се поставя в стадия на изразена фиброза или цироза много години след заразяването. Вече е трудно за такъв пациент да помогне, в някои случаи той преминава в ръцете на трансплантолозите.

- Как хепатит С се различава от другите видове хепатит?

- Индекс на висока хронизация. От хепатит А, както и от АРВИ, пациентите се възстановяват. Те се нуждаят само от малка помощ, не е необходима специфична терапия. Само хепатит С, без лечение, възстановява малка част от заразените хора.

- Хепатитът засяга ли други органи, освен черния дроб?

- Основната цел, разбира се, е черният дроб. Но също така може да увреди други системи и органи, като кожата, кръвоносните съдове и бъбреците. Спектърът е доста широк. Също така се случва, че черният дроб не може да пострада, но други органи - може и много.

Снимка: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Броят на идентифицираните пациенти трябва да бъде поне умножен по два, за да се получи реалната цифра.

- За известно време всички бяха наясно с проблема с ХИВ инфекцията. Практически не се говори за хепатит, освен ако няма силен информационен център, като например подозрения за инфекция в медицинско заведение. И все пак, каква е степента на разпространение на хепатит С в Беларус?

- Проблемът беше повдигнат повече от веднъж. С пълна отговорност мога да кажа, че инфекциозните агенти са го обявили по същия начин като ХИВ инфекцията. Имаме голям брой документи за идентифициране на пациенти с хепатит С, относно тактиката на лечението му. Беларус е една от първите страни, които използват препарати на интерферон и рибавирин. Ние също бяхме едни от първите, които започнаха безплатно лечение на деца за хепатит С.

Говорейки за мащаба, си струва да си припомним, че от момента на нашето познаване на хепатит С по света е изминал значителен период. От една страна, през това време се е натрупал голям брой пациенти с хроничен стадий на заболяването. От друга страна, се появи ефективно лечение. Стана ясно, че проблемът може да бъде решен.

- Кога лекарите разбираха, че хепатит С е основен проблем?

- Като проблем той беше идентифициран през 90-те години. Хепатит С започна активно да се изследва и стана ясно, че той има способността да се придвижва от остро към хронично състояние. Проблемът е по-актуален през последните 5-10 години.

- Каква е степента на откриваемост на хепатит С в Беларус?

- Разбира се, не всички пациенти са идентифицирани. Дори ми е трудно да назова номера, с който да се размножават. На 2 със сигурност. В някои страни това ще бъде още повече. Например в Египет, за който хепатитът е почти национално бедствие.

Нашата ситуация е много по-добра. Сега ние просто преброяваме броя на хората, заразени с хепатит С. В момента той достига до около 44 хиляди пациенти с хронична форма на заболяването. Сега е много важно правилно да се изгради максимално откриване и клиничен преглед на тези пациенти, за да се организира съвременно лечение.

- Какво имате предвид под израза „правилно изграждане“?

- Всеки специалист по инфекциозни болести знае с какви признаци и с каква помощ може да открие хепатит С. Основното е, че трябва да има добре написани документи, в които да бъде написано кой принадлежи към рисковия контингент, кой и колко трябва да бъде осигурен медицинските грижи.

Така например сега са в процес на одобрение санитарните правила за вирусен хепатит, документ за клиничния преглед на пациенти с хепатит С. Документите показват рискови групи, сред които вирусът е най-висок.

Всъщност се прави много. Основното нещо е да не се допускат сътресения в този процес, а да се изясни и максимално подобри системата за предоставяне на медицинска помощ на пациенти с хепатит С.

- Споменахте рисковите групи. Кой може да се брои там?

- Първата е медиците: те често имат контакт с кръвта. Вторият е кръвната служба, тези, които работят с донорска кръв. Третият - хората, които са в затвора, защото сред тях делът на онези, които са приемали наркотици, имал секс безразборно, е доста висок. Четвъртата група може да се счита за заразена с ХИВ, тъй като хепатит В, С и ХИВ инфекцията се предават по същия начин. Пето - деца, родени от майки с хепатит С. Но имаме добре развита програма за преглед на бременни жени. Ако бъдещата майка има хепатит, детето е регистрирано. Ако диагнозата се потвърди, детето получава безплатна терапия. Списъкът на рисковите групи всъщност е по-обширен.

- Хепатит С - болестта често е асимптоматична, както вече казахте. И все пак, преди човек да се обърне към медицинско заведение, на какво основание може сам да подозира тази болест? Какво трябва да го предупреди да го безпокои?

- Човек може да бъде притесняван от слабост, умора, неразположение, сърбеж по кожата, лека болка в десния хипохондрий. Жълтеницата не винаги и често се появява във вече пренебрегвани случаи. Може да има малък обрив по кожата (васкулит), има болки в ставите. Както можете да видите, клиничните признаци не са ярко маркирани, те може да не съществуват изобщо.

„След като научих диагнозата, не трябва да се паникьосвате, да не плачете в възглавницата и да приемете, че краят на света е дошъл, а да се регистрирате при специалист по инфекциозни болести“

- Ако някой е намерил такива знаци, къде трябва да отиде, към кой лекар да отиде?

- Имаме поликлинична мрежа. Възрастните трябва да се свържат с терапевта, деца - с педиатър. Почти всички лечебни заведения имат доктор по инфекциозни болести. Тези лекари ще проведат обективно изследване. Например, те ще открият, че човекът, който подозира хепатит, е вероятно да има разширен черен дроб. За него ще се формират и препоръчват допълнителни изследвания.

- Какви са тези изследвания?

- Първо ще има "лесни" опции. Най-простият тест, който потвърждава или елиминира хепатит С, е определянето на антитела към вируса. В допълнение, биохимичен анализ, който ще оцени функцията на черния дроб. Въз основа на тези резултати лекарят ще определи обхвата и необходимостта от по-нататъшни изследвания.

- Как диагнозата променя начина на живот на човека?

- За мнозина това е стрес. Хепатит С е заболяване, което прогресира бавно. Това не е менингококова инфекция, а не сепсис, където въпросът за лечението трябва да бъде решен в рамките на няколко часа или дори минути. Тук времето страда. Понякога месец, понякога година или дори години. Ако пациентът е диагностициран с хепатит С, първо трябва да разберете кой етап от заболяването има. Лекарят на инфекциозните болести ще бъде ангажиран с него. Също така, лекарят ще се занимава с вирусология, какъв е генотипът на вируса, колко е в тялото на пациента. Този подход ви позволява да направите точна диагноза, въз основа на която можете да се включите в лечението.

- Какви ограничения налага хепатит С върху живота на човека?

- Искам да подчертая: преди да се появи ефективно лечение, хората все още работят и са успели. Те не плачеха в възглавницата, а водеха точно същия живот, както преди, използвайки методите на поддържащата терапия. Преди това антивирусната терапия използва препарати от интерферон и рибавирин. В резултат, около 80% от пациентите с третия генотип на вируса и 40% от пациентите с първия генотип са били излекувани.

Сега ситуацията изглежда напълно различна поради новата ефективна терапия. Инжекциите са заменени с хапчета, а ефективността на терапията вече надхвърля 95-97%. Ето защо, най-важното не е да се паникьосваме и вярваме, че краят на света е дошъл и трябва да напуснете семейството. Между другото, инфекциозността в ежедневието е минимална. Необходимо е да се регистрирате при специалиста по инфекциозни заболявания и да се консултирате с лекаря за момента на започване на терапията.

- Въпреки това има някои "предпазни мерки" във вътрешния план?

- Разбира се В края на краищата, кръвта е заразна, затова трябва да избягвате следите му, които могат да бъдат потенциална опасност за друг член на семейството. Маникюр аксесоари, четки за зъби трябва да бъдат индивидуални. Въпреки че трябва да бъде във всяко семейство. Между другото, роднини, които живеят в едно и също семейство с болния хепатит С, също се изследват.

- Трябва ли да предупреждавам потенциалните партньори, че имате хепатит С?

- Разбира се, на врата ми не е необходимо да си пазиш банер с надпис "Имам хепатит". Но за да се гарантира поведението им по такъв начин, че да не зарази никого, е отговорност на всеки пациент.

- Когато се следва терапията, хепатит С е лечимо заболяване. Има ли хора, които умишлено отказват лечение?

- Такива хора винаги са там и не само с хепатит С. Лекарят трябва да обясни на пациента ясно, защо да лекува това или онова заболяване, и какви ще са последствията, ако не се лекува, и в какви случаи трябва да се консултирате с лекар.

- И все пак, до какво може да доведе провалът на терапията?

- Всичко зависи от етапа на заболяването. Ако е първоначално, тогава може би веднага ще доведе до нищо. Ако е ограничено, всичко може да бъде много лошо.

Хепатит С може да се лекува днес. Това е очевидно. Друг въпрос е, че не трябва да има бързане или паника около това. Държавата сега е озадачена да направи програма за лечение на хепатит С. Необходимо е да се определят групите, които се нуждаят от терапия на първо място, последователността на лечение, оптималните схеми. Направете това трябва експерти.

Още веднъж искам да подчертая. Често пациент, който е диагностициран с хепатит С, има усещането, че вирусът трябва да се лекува веднага - да се продаде кола или апартамент и да се закупи лекарство. Всъщност, лекарят съществува не само за лечение на пациента, но и за обяснение кога терапията може да бъде отложена без увреждане на пациента, когато можете да изчакате, докато лечението с беларуски лекарства стане достъпно за него.

- Мнозина, както знаете, имат скептицизъм относно беларуските наркотици.

- Може би скептицизъм и индийски, нали? Но целият свят третира ХИВ с тези лекарства и успешно. Имаме експертен център, който следи качеството на лекарствата в Беларус. Какво точно не си струва да се прави е самолечение.

Снимка: Дмитрий Брушко, TUT.BY

„Човек, който купува нерегистриран наркотик в Беларус, рискува много”

- А някои, противно на препоръките на лекаря, те са ангажирани?

- Самолечението винаги е вредно, особено при инфекциозни заболявания, но те са включени. Човек купува наркотик в интернет, там също се консултира. Но след известно време, за всеки случай, той все още идва да посети специалист, да провери отново или да се увери, че е направил всичко както трябва, но се оказва погрешно.

Също така имаше случаи, когато човек на първия етап от лечението, очаквайки незабавен резултат, отмени терапията си. Спирането или отменянето на терапията без препоръка на лекаря е грешен алгоритъм.

И трябва да се има предвид, че има много други точки, които пациентът няма да може да оцени самостоятелно, без значение колко много чете интернет, колкото и да е умен. Например, как различните лекарства взаимодействат помежду си. Или колко лечение е съвместимо с употребата на кафе, някои храни, сокове. Може да има и странични ефекти, които се нуждаят от внимание.

Човек, който купува нерегистриран наркотик в Беларус, рискува много. Сега те работят за по-широк списък от регистрирани лекарства за хепатит С. Тогава нито лекарят, нито пациентът ще рискуват.

- Колко в успеха на лечението зависи от пациента и колко - от лекаря?

- Мисля, че това зависи от лекаря за 90-95 процента. Той трябва да избере правилния режим на лечение в зависимост от генотипа на вируса, на стадия на заболяването, върху товара, на фона на пациента (ако има бъбречна патология, хипертония и др.). Този лекар може да го оцени, а не пациентът. От пациента зависи от убеждението, че той ще се възстанови. Той трябва да вземе лекарството правилно, да намали токсичните точки по време на приема на лекарството: да намали до нула алкохол, цигари, безсънни нощи, ненужно физическо натоварване.

- Какво може да доведе до неговото третиране или отхвърляне?

- Много зависи от индивидуалните характеристики на човека. Може да се развие цироза или хепатоцелуларен карцином - рак на черния дроб и може да не се появят усложнения. За какво се лекува хепатит С? Не само за пълната победа над него. Въпреки че е - на първо място. Днес има задача - да се лекува хепатит С, за да се избегне прогресия. Но не се лекувайте самостоятелно, а използвайте висококачествени, сертифицирани лекарства в ръцете на компетентен лекар. Задачата, която лекарите и Министерството на здравеопазването на Република Беларус работят сега, е да направят това лечение достъпно за всички, да сформират работна програма, която да помогне за решаването на тази задача. Точно сега усилията на организаторите на общественото здраве и инфекциозните болести са насочени към въвеждане на началото на модерното лечение в републиката.

Любов Касперович / Снимка: Дмитрий Брушко

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Ако човек е болен от хепатит повече от 10 години

Ако човек е болен от хепатит повече от 10 години

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубин влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органите и тъканите, боядисвайки ги в жълто.
  2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или е пароксизмална по природа.
  3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замаяност, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на тялото на билирубина.

Хепатит остър и хроничен

Пациентите с хепатит имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, а също и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (например алкохол), хроничната форма настъпва самостоятелно. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и поради това понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, появява се интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, а съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е понижил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е 7 дни и до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът на РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според силата на проявата на заболяването:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
  • с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
  • в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечение и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува НСV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може сам да се възстанови от вируса, а заболяването става хронично. Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои са излекувани сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразявате по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато използвате недобре обработени медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по целия свят, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. По-рано HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на модерни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър курс на заболяването. Начини на заразяване - проникване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от носител на вирус или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се проведе ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит B.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като също се предава чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течности в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, колкото не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По техните симптоми вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните разрушителни ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
  2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. А преди това реакцията на имунната система напълно отсъства и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се извърши генотипиране. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клинични проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2b, 2с и 2d;
  • За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различни страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

Генотипите на хепатит С се разпространяват хетерогенно по целия свят и най-често могат да се открият генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии изглежда така:

  • В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
  • в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
  • В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хората с кръвни заболявания (хематопоетични тумори, хемофилия и др.) И пациенти, които се лекуват на диализни отделения, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3, като индикаторът е малко по-висок от 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

    генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; Хепатит Генотип 2 е намерен в

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят на ефективността на лечението:

  • възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
  • жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
  • степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
  • степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
  • теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, лечебният режим е избран от лекуващия лекар, въз основа на изброените по-горе фактори, генотипизиране и препоръки на EASL (Европейска асоциация за чернодробни заболявания). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

  • прелечени пациенти;
  • пациенти и клиенти в стоматологични кабинети и медицински институции, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
  • поради нестерилни инструменти може да се окаже опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
  • Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
  • съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
  • плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
  • По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Какво е лечението на хепатит С?

Вирусът на хепатит С се смяташе за "нежен" убиещ вирус по причина. Той е способен да не се проявява с години, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но диагнозата HCV е доставена на повече от 177 милиона души в света. Лечението, което се използва до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за заздравяване, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той стана първият антивирусен медикамент с директно действие (DAA) за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферон и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволи да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който постави монополистично високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

  • daclatasvir се появи през 2014 г.;
  • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
  • 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активна съставка. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно възстановените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

  • Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
  • Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

По време на терапията с даклатасвир бяха взети две различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclus излекува всички генотипове на хепатит С с почти същата висока ефективност от около 97 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, където милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. След като получиха лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвояват свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световен лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от приходите си в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-малка от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

  1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира вирусната репликация.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

  • Hepcvir е производител на Cipla Ltd.
  • Хепцинат - Натко Фарма ООД;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • СъвешХеп - Зидус Хептиза ООД;
  • Софовир е производител на Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - произведен от лабораториите на д-р Реди;
  • Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

  • Ledifos - издава Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Михеп ЛВИР - Милан;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

  • Velpanat пусна Natco Pharma;
  • Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
  • SoviHep V започва да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, достатъчно бързо усвоявайки новоразработените лекарства, като в същото време зачитат всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на основните му фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead също им предоставя технология за производство, давайки на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се разглежда като генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

  1. Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата според качествени и количествени стандарти.
  1. Следвайте съответните международни стандарти.
  1. Изисква се задължително спазване на правилните условия за производство.
  1. В препаратите съответният еквивалент на абсорбционните параметри трябва да се запази.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на гепатит C генерични лекарства, въпреки че те също усвоили производството на аналози sofosbuvir. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

  • MPI Viropack, произвежда Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;
  • Heterosofir, произведен от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;
  • Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, произведен от Vimeo;
  • Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известната и оборудвана по най-съвременна технология е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

  • Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
  • Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активното вещество. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
  • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
  • Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, трябва да вземете хапче от всеки вид. И Beacon ги сглоби в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на лекарства от Beacon въз основа на курса на лечение, вземете под внимание оригиналността на техните опаковки, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия стана световен лидер в своето производство. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярна е фармацевтичната компания Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди хора с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия има 3,5 хил. Души, работещи в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, която включва заводи с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лиценз, получен от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се борим със сериозни вирусни заболявания, лечението на които при много пациенти стана невъзможно поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел изграждането на здраво общество, което според собствениците му е последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. В допълнение, 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

  • вирусен генотип;
  • продължителност на заболяването;
  • степента на увреждане на черния дроб;
  • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира най-добрата възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се прекрати напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието наблюдение тя ще се подложи по-късно.

  1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция с HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + даклатасвир, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

  • при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин в продължение на 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • С терапията на генотип 4 е възможно да се приложи 5 седмици без рибавирин

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - софосбувир + даклатасвир, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

  • при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин трае 12 седмици, а рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

  • при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + velpatasvir отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като опция, софосбувир + velpatasvir е възможен за 24 седмици, но без рибавирин.

  • При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, тъй като се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в тялото. Не е необходимо да се привързвате към датите на прием на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, докато предписаните в комплекса лекарства са много по-малки. Най-често страничните ефекти изглеждат като:

  • главоболие;
  • повръщане и замаяност;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да бъде уведомен лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено:

  • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;
  • пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
  • жени, които носят плода и кърмачките;
  • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете приема на лекарства, проверете периодите на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да закупите DAAs за гражданите на Русия За съжаление, индийските генерици не могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, предоставяща лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

  • да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката за няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
  • Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще трябва да предплатите в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това е необходимо да се общува с продавача на английски език;
  • отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Заинтересовани от закупуването на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Рецепти на ястия след премахване на жлъчния мехур, диета след операция

Цироза

Холецистектомията е стресираща. Но в някои случаи, без хирургическа намеса не е достатъчно. Такъв ярък пример е процедурата за резекция на жлъчния мехур.

Какво е по-добро от Хептрал или Фосфоглив и каква е разликата?

Диети

Черният дроб участва в отстраняването на патологични и токсични вещества и неутрализира вредното въздействие върху организма. Когато възникнат проблеми в неговото функциониране, започват да се проявяват трудности с други органи.

Минерална вода като лекарство - как да се вземе правилно

Хепатит

При много заболявания се предписва специална минерална вода, която помага на организма да се възстанови по-бързо, както и лекарства. Но, за разлика от тях, той не се отразява неблагоприятно на други органи и системи, не нарушава естествената защита на организма - имунитет.

Какво можете да ядете плодове с холецистит

Хепатит

Холецистит е усложнение на холелитиаза, което засяга жлъчния мехур и е придружено от възпалителни процеси в него, както и изисква да се изключи от диетата на пациента всички пържени, кисели, пикантни ястия, на пациента се разрешава почти всички зеленчуци, но какви плодове може да бъде с холецистит?