Основен / Анализи

Какво е хипоплазия на жлъчния мехур

Анализи

Агенезия, аплазия и хипоплазия на мехурчетата и двугласните кухини - това са дефекти на ембрионалното развитие, които се проявяват при пълно отсъствие или недостатъчно развитие на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Етиология и патогенеза

Агенезата и аплазията на жлъчния мехур е изключително рядка аномалия на развитието (възниква 1 път при 500 000 раждания), а патологията е несъвместима с живота (въпреки че в литературата се описва случай на образуване на жлъчен мехур при новородено дете при нормално развитие на жлъчните пътища). Много по-често се среща хипоплазия на жлъчния мехур с пълна или частична липса на жлъчни пътища - атрезия или аплазия. Развитието на този дефект се дължи на характеристиките на ембрионалното развитие. Нарушеният процес на сливане и реканализация на каналите води до развитие на аплазия и атрезия на жлъчната система. Патологичните процеси в черния дроб (вроден хепатит и др.) Могат да имат определена стойност.

Характерни са прояви на хипоплазия на жлъчния мехур и атрезия на жлъчните пътища. Бебето се ражда с жълтеница или се развива през първите 2-3 дни след раждането. Характеризира се с постепенно увеличаване на жълтеницата. Столът е обезцветен от момента на раждането. Урината е цвят на тъмна бира. След 2-3 седмици от раждането се наблюдава уголемен черен дроб, а след това и далакът. Увеличаването на размера на корема, разширяването на мрежата на подкожните вени на коремната стена привличат вниманието и се присъединяват други хеморагични прояви, развива се асцит. децата умират от билиарна цироза 6–9 месеца след раждането.

Диагностиката на вродени аномалии на билиарната система представлява значителна трудност, поради идентичността на клиничните прояви на редица заболявания, придружени от продължителна жълтеница. Диференциалната диагноза се извършва с дългосрочна физиологична жълтеница на новороденото, конфликтна хемолитична жълтеница, генерализирана цитомегалия, токсоплазмоза. сифилис. запушване на жлъчните пътища чрез слизеста конгестия, вроден гигантски хепатит. При продължителна физиологична жълтеница на новороденото, изпражненията обикновено са прекалено оцветени, урината е тъмна, жълтеницата е податлива на намаляване, свободната фракция на билирубина преобладава в кръвта (преобладава жълтеницата).

С противоречива хемолитична жълтеница, както и при физиологичната жълтеница, преобладава свободният билирубин, като правило има резус-конфликт или конфликт за АБО-системата.

Диагнозата на вроден сифилис, токсоплазмоза и цитомегалия се отхвърля или потвърждава чрез серологични тестове, специални тестове. Ако подозирате, че има запушване на жлъчните пътища, се предписват спазмолитици, под тяхното влияние жлъчните пътища се разширяват, излизат конфитюри, жълтеницата преминава бързо и детето се възстановява.

Диференциалната диагноза с вроден гигантски хепатит е възможна само чрез използването на специални методи за изследване - лапароскопия и чернодробна биопсия.

Важна роля за правилната диагноза са: биохимични кръвни тестове (определени от общия директен, индиректен билирубин) и ултразвук.

Показана е операция, насочена към възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища. При тотална атрезия и хипоплазия на жлъчния мехур с цел частично изхвърляне на жлъчката в червата и удължаване живота на детето, гръдният лимфен канал се трансплантира в хранопровода.

Резултатите от операцията са пряко зависими от формата и степента на аномалия на развитието и времето на интервенцията. Най-добри резултати могат да бъдат постигнати през първите 2 месеца от живота на детето.

Аномалии на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е резервоар на жлъчката. При новородените тя има венец или цилиндрична форма. Дъното му не излиза от ръба на черния дроб. При възрастни, пикочният мехур е 8–12 см. Капацитетът е 30–65 мл при възрастни, средно по 45 мл. Жлъчният мехур е в непосредствена близост до коремната стена на мястото, където ъгълът се формира от крайбрежната дъга и външния край на мускула на ректуса на корема (точка Kerr).

Жлъчката се секретира в черния дроб непрекъснато, но на път в дванадесетопръстника сфинктерът се среща, затова се изпраща в жлъчния мехур, където лигавицата абсорбира вода и жлъчката се концентрира 5 пъти. През деня се отделят от 3 до 4,5 литра резервна жлъчка; в жлъчния мехур се сгъстява. Ако 40 см 3 жлъчка се натрупа в жлъчния мехур, нервните му елементи се дразнят, мускулите се рефлексивно стимулират и спиралната гънка се отпуска, което води до поток на жлъчката в дванадесетопръстника. По същия начин, жлъчката се освобождава рефлексивно, ако храната навлиза в дванадесетопръстника.

Дясните и левите чернодробни канали в портата на черния дроб са свързани с общия чернодробен канал. Последният се слива и кистичен канал, образувайки общ жлъчен канал. Съществуват различни варианти за връзката на кистозната и общата жлъчни пътища. Кистозният канал може да пресече обикновената жлъчка или да бъде разположен до него. Понякога и двата канала преминават отделно в дванадесетопръстника.

Общата жлъчен канал в половината от случаите се свързва с панкреатичния канал, образувайки хепато-панкреатична ампула, която се намира в голямата папила на дванадесетопръстника. Той образува специално устройство, което регулира потока на жлъчката и сока на панкреаса в червата, сфинктера на хепато-панкреатичната ампула, който продължава в сфинктера на общия жлъчен канал и сфинктера на панкреатичния канал. Сфинктерът на ампулата се състои от преплитащи се снопчета гладкомускулни клетки, които се движат в кръгови, надлъжни и наклонени посоки, покриващи ампулата и крайните части на общата жлъчна и панкреасна канали. При новородените и в торакалния период сфинктерът на ампулата е слабо развит и е представен основно от кръгови мускули. До 2-4-годишна възраст броят на мускулните клетки в него се увеличава и придобива характерна структура.

1. Агенеза на жлъчния мехур - тя се основава на увреждане на каудалната част на чернодробния дивертикул през 4-тата седмица от ембрионалното развитие. Има 2 форми:

А) пълна - липса на полагане на жлъчния мехур и екстрахепаталните канали;

Б) при запазване на жлъчните пътища.

2. Хипоплазия на жлъчния мехур - проявява се под формата на много малък пикочен мехур.

3. Дистопия на жлъчния мехур - промяна на положението на жлъчния мехур. Има няколко опции за ситуацията:

Б) интраперитонеално (син. Блуждаене на жлъчния мехур) - недостатъчното фиксиране на жлъчния мехур към черния дроб, когато се намира напълно извън него, е покрито с перитонеум от всички страни и има мезентерия, която може да е причина за усукване на жлъчния мехур.

D) под левия лоб на черния дроб,

Г) леви с обратна подредба на органите.

4. Удвояване на жлъчния мехур - има няколко форми:

А) Жлъчният мехур е двусемеделен - има обща врата за 2 отделни камери. Отводняването може да се извърши през единичен или двоен кистичен канал.

Б) дуктулният жлъчен мехур е истинско удвояване на жлъчния мехур. В същото време има 2 напълно оформени органа, кистозните канали се отварят независимо в общия жлъчен канал или чернодробните канали.

Б) Утрояване на жлъчния мехур - всичките три органа се намират в общата ямка и имат общо серозно покритие.

studopedia.ru не е автор на материалите, които са публикувани. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни

Лабораторни признаци на холестаза:

• увеличаване на концентрацията на конюгиран билирубин в серума;

• повишена активност на алкална фосфатаза в серума (особено на чернодробния изоензим);

• повишена активност на у-глутамил транспептидаза (y-GTP) в серума;

• повишаване на активността на левцин аминопептидаза (PAH) в серума;

• повишена активност на 5 # 8242; -нуклеозидаза в серум;

• повишена серумна концентрация на холестерол;

• повишаване на концентрацията на жлъчните киселини в серума;

• увеличаване на концентрацията на мед в серума;

• повишаване на концентрацията на уробилиноген в урината. Тежестта на симптомите може да варира значително при различни заболявания от минимални до изключително високи. Допълнителен признак на холестаза е наличието на дебела жлъчка (жлъчна утайка) в лумена на жлъчния мехур. Възможно е да се потвърди достоверно наличието на холестаза с помощта на хепатобилиарна сцинтиграфия: регистрира се забавяне в снабдяването на радиофармацевтиката с дванадесетопръстника.

В ежедневната практика педиатърът е най-често срещан с излишъци и свивания на жлъчния мехур, които не могат да имат клинично значение или да предизвикват смущения в преминаването на жлъчката. От особено значение са комбинациите от пречупвания, които образуват така наречения S-образен жлъчен мехур и водят до неговата дисфункция. Функции на жлъчния мехур:

• натрупване - натрупване на жлъчката в интер-храносмилателния период;

• концентрация - абсорбция на вода;

• реабсорбция - реабсорбция на аминокиселини, албумин, неорганични вещества;

• контрактилна - насърчаване на жлъчката по жлъчните пътища;

• секреторна - секреция на слуз, ензими, електролити и др

• ензимно - ускоряване на панкреатичната липаза;

• хормонално - секреция на антихолецистокинин;

• регулаторни - поддържане на достатъчно ниво на компоненти на жлъчката по време на храносмилането.

Дисфункционалните нарушения на жлъчния мехур и жлъчните пътища при децата са честа причина за развитието на възпалителни заболявания на жлъчната система.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Агенеза на жлъчния мехур при дете

Диагностика на агенезис и аплазия

Холецисто- и холеграфията показват, че сянката на жлъчния мехур отсъства или рязко намалява при запазване на функцията на жлъчния мехур.
Ултразвукът и радиохолецистографията с динамична сцинтиграфия могат да открият намаляване на кухината на жлъчния мехур, а понякога и на неговото отсъствие.

Откриването на генезис или аплазия на жлъчния мехур в повечето случаи настъпва случайно по време на лапароскопски интервенции, преди които е извършено само ултразвуково изследване. Практиката показва, че при размита визуализация на жлъчния мехур на ултразвук пациентите трябва да бъдат подложени на КТ и ЯМР.

Медицински информационен портал "Вивмед"

Главно меню

Влезте в сайта

Сега на място

Потребители онлайн: 0.

реклама

Сортове мъжки стерилитет

Днес сексуалността и възпроизводството са ясно отделени един от друг и следователно класификацията на факторите, които пречат на човека да има деца, е следната. Мъжкото безплодие се случва по две основни причини. Първо, тя може да бъде причинена от патологични промени в семето.

  • Прочетете повече за мъжките видове безплодие
  • Влезте или се регистрирайте, за да публикувате коментари.

Как да издаде сертификат 095u бързо и официално

Как да издаде сертификат 095u бързо и официално

За да избегнете допълнителни проблеми, когато правите медицински досиета, трябва да се свържете с официалните институции.

Медицинското свидетелство по образец 095 е форма, потвърждаваща временна нетрудоспособност на ученици и студенти, която може да бъде свързана с болест, амбулаторно и болнично лечение, рехабилитация след наранявания, карантина.

Агенеза, аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур (Q44.0)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Агенезата на жлъчния мехур е рядка вродена аномалия, представляваща отсъствието на жлъчния мехур. В същото време кистозната тръба обикновено отсъства и обикновеният жлъчен канал може да бъде разширен.

Агенезата на жлъчния мехур с нормалния жлъчен канал е изключително рядка. Според някои съобщения в този случай се намират само мастна тъкан и артерии на жлъчния мехур на мястото на жлъчния мехур.

Аплазия, хипоплазия на жлъчния мехур са недоразвитие на жлъчния мехур в правилното му положение.

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

Има два вида тази аномалия:

Етиология и патогенеза

епидемиология

Фактори и рискови групи

Основните рискови фактори са:

1. Наследствени нарушения на съединителната тъкан - недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан.

2. Синдромът на удвояване на хромозома 1q (тризомия 1q) - агенезис и аплазия се срещат в комбинация с други аномалии.

3. Синдром на Warkany (Warkany, Josef-American човешки генетик, 1902-1992) е синдром на многобройни малформации, свързани с пълна или частична тризомия на хромозома 8q (наличието на допълнителна хромозома 8 или част от късата му ръка). Има съобщения за около 100 случая на наблюдение на генезиса на жлъчния мехур при този синдром, т.е. то се случва нетрадиционно, като се комбинира с други аномалии на синдрома 8q.

4. Трисомия 11 хромозоми (удвояване 11q) в комбинация с други прояви.

5. Наличието на други малформации на храносмилателния тракт.

Клинична картина

Симптоми, ток

диагностика

Диагностика на хипоплазия

Холецисто- и холеграфията показват, че сянката на жлъчния мехур отсъства или рязко намалява при запазване на функцията на жлъчния мехур.
Ултразвукът и радиохолецистографията с динамична сцинтиграфия могат да открият намаляване на кухината на жлъчния мехур, а понякога и на неговото отсъствие.

Откриването на генезис или аплазия на жлъчния мехур в повечето случаи настъпва случайно по време на лапароскопски интервенции, преди които е извършено само ултразвуково изследване. Практиката показва, че при размита визуализация на жлъчния мехур на ултразвук пациентите трябва да бъдат подложени на КТ и ЯМР.

Лабораторна диагноза

Диференциална диагноза


Билиарна дискинезия. Остър и хроничен холецистит.

Дивертикул, фригийска шапка, агенезия, аплазия на жлъчката

Аномалия на жлъчния мехур възниква при 28 пациенти от 100, които са постъпили в медицинско заведение. Патология може да бъде наблюдавана в структурата на органа или неговото пълно отсъствие. Често аномалията е свързана с провал на феталното развитие. По-рядко се получават промени в структурата на органа.

Видове аномалии на жлъчния мехур

Аномалия от жлъчен камък - отклонение от нормата. Патологията води до други неизправности на храносмилателната система.

Степента на влияние върху тялото зависи от вида на аномалията. Някои не засягат здравето. Други водят до сериозни последствия.

размер

Има 3 основни проблема, свързани с размера на жлъчния мехур.

Те включват:

  1. Гигантски размер. Всички части на тялото, с изключение на каналите, имат увеличени граници.
  2. Gipokeneziya. Това е джуджетостта на тялото. Размерите на основните части и компоненти се намаляват равномерно. Функционалността на балона се запазва.
  3. Хипоплазия на жлъчния мехур. Това е твърде малък размер на органа, съчетан с неразвитостта му. Аномалия засяга цялата жлъчка или отделните му части.

Размерът на гигант или джудже не означава хирургическа намеса, ако всички функции на жлъчния резервоар са запазени и човекът не усеща неизправността на храносмилателната система.

Хипоплазия причинява възпаление на органи. Състоянието изисква незабавно лечение, често операция.

форма

Аномалията на формата на жлъчния мехур се определя чрез ултразвук.

  1. Фригийска шапка Жлъчният мехур има конична форма. Аномалията е кръстена за сходството с дрехите на древните фригийци. "Капачката" е леко наклонена нагоре, напред. Аномалията се образува в утробата, не засяга работата на храносмилателната система и здравето като цяло.
  2. Прегради в жлъчния мехур. Тялото има нормална форма и размер, но вътре има бариери. Обикновено балонът е кух. Преградите предотвратяват потока на жлъчката. Това може да доведе до образуването на камъни, тъй като тайната постепенно се уплътнява.
  3. Дивертикул на жлъчния мехур. Патологията е рядка. Когато дивертикула на жлъчния мехур се издава на стените на органа навън. Аномалия може да се наблюдава във всяка част на тялото, да има вроден и придобит характер.

Последиците от разделен орган:

При тежки случаи лекарите отстраняват двете части на тялото. В допълнение, вродената патология на тялото го прави различни форми. Например, S-образна форма, бумеранг или топка.

местоположение

Дистопията е медицински термин, който се отнася до всякакви необичайни позиции на жлъчния мехур. Тялото може да се отклони от оста или да бъде погребано в тъканите на черния дроб, свободно "плува".

Има няколко разновидности на подвижния орган. Те се различават един от друг по начина, по който се движат и фиксират към близките органи.

Има следните типове:

  • органът се намира вътре в коремната кухина;
  • местоположение на вътречерепния жлъчен мехур;
  • плаващ или нефиксиран корпус.

Последният вид аномалия представлява най-голямата опасност, провокира усукване и ексцесии на органа. Необходима е хирургия

Има такава патология като ектопия на жлъчния мехур. Тялото може да бъде на различни места, понякога извън жлъчната система. Често патологията е вродена.

Зрелостта на

Има резервоари за жлъчката, "замразени" на определени етапи на образуването. Патологията се поставя в утробата на майката, рядко засягаща работата на храносмилателната система.

По отношение на образуването на тялото се подчертават следните патологии:

  1. Агенеза на жлъчния мехур. Това е пълното отсъствие на орган, несвързан с хирургическа намеса. Генезисът на жлъчния мехур и жлъчните пътища при новороденото се поставя в началния етап на ембрионалното развитие. Аномалията може да бъде открита само чрез използване на магнитно-резонансна терапия.
  2. Аплазия на жлъчния мехур. Няма орган, но има жлъчни пътища. Вместо балон се развива процес. Той не е в състояние напълно да се справи с функциите на тялото.
  3. Наличието на два пълен жлъчен мехур с два комплекта канали. Патологията се диагностицира чрез ултразвук. Понякога един пълен жлъчен мехур и обикновено функционира, а вторият - слабо развит. Често се изисква операция за отстраняване на един или два анормални органа, за да се предотврати рискът от развитие на възпалителен процес.

Патологиите от категорията започват да се развиват по време на бременност, когато плодът се влияе негативно от външни или вътрешни фактори.

Причините за жлъчните аномалии

Ненормално развитие на жлъчния мехур - доказателство за индивидуалните особености на организма. Хората с патология имат малко по-различен процес на храносмилане. Той задължава да се придържа към здравословна диета, начин на живот.

Аномалия на жлъчния мехур (LB) често се развива в утробата, поставена в края на първия месец на бременността. Това е началният етап от образуването на органите на храносмилателната система.

Процесът е повлиян от следните причини:

  • неблагоприятни въздействия върху околната среда;
  • заболявания на майката;
  • наличието на лоши навици на двамата родители;
  • генетична предразположеност;
  • приемането на бременни не се препоръчва лекарства.

След раждането вече има придобити аномалии на балона. Те са резултат от ниска активност, нездравословни хранителни навици, тютюнопушене, наркотици, злоупотреба с алкохол.

Те провокират промени в жлъчката и болестите, по-специално холецистит. Това е възпаление на тялото. Между дуоденума, червата, панкреаса и черния дроб започват да се образуват сраствания. Жлъчката започва да се слива с тях или с дивертикула.

Необходимо е да се избягват тежки физически натоварвания. Изчерпването на труда провокира изместването на вътрешните органи, включително жлъчния мехур. Същият ефект е възможен и при спортове, особено при вдигане на тежести или щанги.

Последици от анормалната структура на жлъчния мехур

Основната функция на жлъчния мехур е да съхранява жлъчката и да се свива, за да осигури правилното й изтичане. Той е необходим за нормалното функциониране на храносмилателната система. Влизайки в дванадесетопръстника, тайната разгражда храната, по-специално мазнините.

Обикновено патология се открива по време на ултразвуково изследване. Ако дефектът е вроден, пациентът може да не е наясно с него, тъй като симптомите отсъстват, анормалната форма на жлъчния мехур не се проявява.

Ако водиш нередовен начин на живот, усложняваш ситуацията с хронични заболявания, наранявания, вродена аномалия допринася за стомашна жлъчка. Това е първият етап от образуването на камъни в тялото, неговото възпаление.

Ако анормалната структура на жлъчния мехур не води до опасни дисфункции, можете да се справите без специфична терапия. Достатъчно е да следите диетата си, да не злоупотребявате с алкохолни напитки и умерено да спортувате.

Възможно ли е да се лекуват аномалии в жлъчния мехур?

За лечението се използват няколко метода на лечение едновременно. Един интегриран подход е продуктивен.

  • медикаментозно лечение;
  • индивидуална диета и хранителни правила;
  • физиотерапия.

Не всички патологии и аномалии на жлъчния мехур са податливи на терапевтично лечение. За някои единственото оптимално решение е операцията. Жлъчният мехур се отстранява. Тя не принадлежи на незаменими органи. Животът без балон е дълъг и пълен, ако следвате диета.

Agenesis на жлъчния мехур в плода: какво да правя и дали да се лекува?

В редки случаи се наблюдават нарушения в развитието на жлъчния мехур. По време на пренаталния период може да се случи, че камъка в жлъчката е недоразвит или напълно отсъстващ.

В зависимост от вида, местоположението, природата и други критерии за отклонение се различават няколко негови подвида, като хипоплазия, аплазия или агенезия и др., Основната причина за появата на такива аномалии са недостатъците в развитието на плода.

Концепцията за патология

Агенезата на жлъчния мехур е състояние, при което се открива пълното отсъствие на жлъчния мехур.

Феталните структури на жлъчния мехур се визуализират чрез напречно ултразвуково сканиране под формата на малка формация в средата на дясната част на перитонеума. Но понякога специалистите приемат тази формация за пъпната вена, по-точно нейната част.

При ултразвуково изследване на жлъчните структури първоначално се има предвид самият факт на неговата визуализация, както и компетентна оценка на формата и локализацията, ехоструктурата и параметрите на органа.

При трансабдоминален ултразвук е възможно да се види жлъчният орган само с 15-седмичен период. Но има едно предупреждение - не всички пациенти могат да визуализират камъни в жлъчката до 18-20 седмици.

Експертите казват, че най-добрият начин за оценка на състоянието на жлъчния мехур структури на плода на 20-24-седмичен период. Ако изображението на жлъчката липсва, тогава се подозира агенеза на жлъчния мехур или атрезия на жлъчните пътища.

Причини за генезис на жлъчния мехур в плода

Изолираната агенеза на жлъчния мехур не води до влошаване на здравния статус, но изисква непрекъснато проследяване на пациента, както и редовни прегледи като биохимични тестове за маркери на холестаза, ултразвукова диагностика, оценка на чернодробните функции и др.

  • Основната причина за агенезата е необичайно ембрионално развитие в пренаталния етап.
  • Много по-рядко такива аномалии възникват в резултат на хирургични операции.

Агенеза (пълно отсъствие), аплазия (отсъствие на жлъчката с присъствието на съдова дръжка), хипоплазия (когато се установи намаляване на размера за определен период).

Понякога е трудно да се определи окончателно между тези състояния само с помощта на ултразвукова диагностика. Това изисква допълнително изследване чрез други методи и средства. Следователно, според МКБ-10, и трите от тези състояния са представени от една номенклатурна патология.

епидемиология

В световната медицинска практика до 2012 г. са открити само 400 случая на агенеза на жлъчния мехур при възрастни и съвсем случайно. При аутопсиите такава аномалия е открита в един от 1600 случая.

Фактори и рискови групи

Основните рискови групи и провокиращите фактори за развитието на билиарната везикуларна генеза включват:

  1. Нарушения на свързващата тъкан от наследствен тип;
  2. Тризомия 1q или синдром на удвояване на хромозома;
  3. Тризомия 11q или удвояваща хромозома 11;
  4. Синдром на Vercani, представляващ множество дефекти в развитието на плода;
  5. Други дефекти в развитието на храносмилателната система.

Признаци на

Обикновено агенезисът има вроден характер. Много често, с вродената природа на патологията, пациентите дори не подозират наличието на такава аномалия, особено в случаите, когато храносмилателната дейност не е нарушена.

Признаци на патология могат да отсъстват напълно, а наличието на аномалия се открива само по време на ултразвуково изследване за други интраорганни заболявания или при спешна операция.

Ако деформацията или отсъствието на орган е вродена и аномалията е довела до развитие на жлъчни камъни или жлъчна дискинезия, тогава пациентът има признаци като:

  • Жълтеникав оттенък на кожата;
  • Редки и незначителни гадене;
  • Липса на нормален апетит;
  • При палпиране на коремната област, пациентът се чувства възпалено и неприятно;
  • В устата има горчив вкус и необичаен цвят на повърхността на езика;
  • В областта на чернодробната тъкан е налице болезненост;
  • Има хипертермия.

диагностика

За да се установи точно диагнозата, е необходимо да се извършат редица апаратни диагностични процедури.

  1. За да се идентифицират аномалии, пациентите преминават холеография, при която няма жлъчни и дуктални сенки, а диаметърът не се променя в общия жлъчен канал и в чернодробния канал.
  2. На томограмата липсват и горните сенки.
  3. При ултразвук не се вижда жлъчната кухина, която понякога неправилно се възприема като усукан жлъчен орган.
  4. При провеждане на изследвания като сцинтиграфия в динамика или радио холецистография, няма характерно натрупване на жлъчна секреция в пикочния мехур.
  5. Рядко се използва лапароскопска диагноза. Обикновено, тази техника се използва за идентифициране на други патологии в съседните структури или свързани аномални условия на жлъчния мехур.

Лабораторните диагностични изследвания в тази ситуация не са информативни. Също така е важно да се диференцира агенезис с билиарна дискинезия и холецистит с различни форми.

усложнения

Едно усложнение от генезиса може да бъде развитието на жлъчно-каменна патология, която обикновено се проявява с асимптоматични аномалии, когато пациентът не го знае.

Лечение и прогноза

Подходът към терапията се определя в зависимост от степента на изостаналост на процесите на жлъчния проход и последиците от него. В особено трудни случаи е показана хирургична интервенция.

  1. Ако патологията се открие в плода, тогава не се предприемат терапевтични мерки, лекарите очакват естествено раждане и след това се оценява степента на сложност на аномалията в плода. Въз основа на получените данни се определя подходът към терапията.
  2. Ако допълнителна бременност за плода заплашва с опасни усложнения или смърт на плода, тогава се извършва спешна оперативна доставка. Когато бебето стане по-силно и набира сила, се извършва необходимата хирургическа намеса, която ще помогне на бебето да живее самостоятелно.

Ако се открие аномалия в зряла възраст, тогава се предписва дългосрочно лечение с цялостен подход, включващ използването на такива техники:

  • Използването на холеретични лекарства като Гепабене, Никодина, Фламин и др.
  • Използват се спазмолитици, чието действие е насочено към намаляване на спазми от анормално развити структури на жлъчния мехур.
  • При остър холецистит антибиотичната терапия се предписва от Cefixime или Ceftriaxone.
  • В допълнение към приема на лекарства, можете да използвате народни рецепти, като използвате отвари от близалца от царевица или безсмъртниче, пелин, както и като полен и пчелен прашец.
  • Предписани са и физиотерапевтични процедури като парафинови вани или прокаинова електрофореза.
  • Показана е диетична терапия с задължителна физическа активност (умерена). Храненето частично, малко, избягване на глад и преяждане. След хранене пациентът трябва да изпита спокоен и умерен ситост, но не и дразнене на стомашно-чревния тракт.

В особено тежки и сложни случаи се предписва хирургична интервенция. Показанията за това са органични лезии с хронични възпалителни прояви, наличието на симптоми в т.нар. прекъсване на жлъчката, подозрение за наличие на полипозни тумори или седимент на холестерол.

Също така, операцията е показана за холелитиаза с камъни в органната кухина или за двигателна евакуационна дисфункция на органа.

Аномалия на жлъчния мехур и неговите канали

Аномалия на жлъчния мехур се среща днес доста често. Вътрешният орган е част от жлъчната система.

Неговата основна задача е да произвежда, съхранява и отделя жлъчката своевременно и по подходящ начин. Може да има патология в структурата на тялото или пълното му отсъствие.

симптоматика

Промените обикновено са вродени или придобити. В първия случай човек може дори да не е наясно с наличието на дефекти, ако те са с лека форма и цялостното функциониране на храносмилателната система не е нарушено.

Той няма признаци на болест. Недостатъкът може да бъде идентифициран само когато се подлага на ултразвуково изследване в случай на заболяване на други вътрешни органи или при неволна хирургична намеса.

При вродена деформация се наблюдават следните симптоми:

  1. Кожата става жълтеникава.
  2. Има специфично покритие на езика и горчив вкус в устата.
  3. Понякога може да е гадно.
  4. Има лека болка в черния дроб.
  5. Липса на здравословен апетит.
  6. Температурата се повишава над нормата.
  7. Палпирането на корема причинява болка и дискомфорт.

Дефект също може да бъде придобит. В този случай всичките му симптоми ще зависят изцяло от това как се формира патологията и нейната степен.

С постоянни екзацербации и анормален поток на жлъчката в лицето, симптоми като:

  • фекален светъл цвят, а урината, напротив, потъмнява;
  • загуба на тегло;
  • често повръщане;
  • слаб апетит;
  • горчивина в устата;
  • постоянно чувство на тежест и подуване на корема;
  • болкови синдроми;
  • диария;
  • запек;
  • обща слабост и неразположение.

Всички тези признаци казват на човек, че в работата на храносмилателната система възниква смущение. Ако отказът не реагира, това ще предизвика развитието на усложнения.

Една от най-ужасните и опасни ситуации е развитието на некроза. Започва с областта на шията на пикочния мехур. Ако не се направи нищо, мъртвата тъкан ще се разпадне, което ще позволи на жлъчката свободно да влезе в коремната област.

Човекът в този момент е в голяма болка. Ако не се предоставят медицински грижи, смъртта след началото на вътрешния възпалителен процес ще настъпи след 12 часа.

Аномалии на жлъчния мехур

Някои хора имат патология, която е възникнала поради неправилно образуване на вътрешни органи дори по време на бременност.

Обикновено те не водят до сериозни заболявания и не засягат работата и функциите на храносмилателната система като цяло.

  1. Агенезия. Тялото напълно отсъства от жлъчния мехур. Това може да се дължи на необичайно развитие на ембриона по време на развитието на плода или да е следствие от операция. Тази патология практически не се среща и се счита за изключително рядка. Може да се диагностицира само с помощта на магнитно-резонансна томография.
  2. Аплазия. Човек няма само самия жлъчен мехур. Вместо това, той развива процес, който не може да се справи правилно и напълно с всички основни функции, необходими за пълното функциониране на храносмилателната система. На място са поставени жлъчни канали.
  3. Две жлъчни мехура. Органите се развиват напълно, всеки от тях е образувал канали. Специалистът може да идентифицира този дефект само с помощта на ултразвук. В медицината има известни и описани случаи, когато човек има един пълноценен и нормално функциониращ орган, а вторият е слабо развит. За да се сведе до минимум рискът от възпаление и да се гарантира нормалното функциониране на храносмилателната система, лекарят предписва операция за отстраняване на един от абнормните органи или и на двете. Това помага да се предотврати образуването на камъни.

Изключително рядко е и такъв дефицит като разделен орган. Към днешна дата такива случаи се регистрират при 1 дете на 4000 родени деца. В този случай, последствията като:

  • интонация;
  • папилома;
  • карцином;
  • обструктивна жълтеница;
  • вторична билиарна цироза.

Най-често анормалното развитие на формата на жлъчния мехур започва по време на бременност. Причината за това са негативните фактори на външната среда или погрешното поведение на жената, която в този момент трябва да се грижи максимално за себе си и детето.

Ето защо бъдещата майка, в очакване на бебето, трябва да бъде изключително внимателна и внимателно да следи здравето си.

Аномалии в развитието на жлъчните пътища

В допълнение към необичайното развитие на тялото, се срещат и проблеми в структурата на нейните канали. Основните дефекти включват:

  • Атрезия. В медицината, това заболяване се нарича още слабо развитие на жлъчните пътища. По време на бременността започва да се образува аномалия на плода. В резултат на това детето няма жлъчни пътища или се формира с недоразвитост. Това затруднява изпълнението на основните им задачи. Този дефект може да се поправи само с операция.
  • Стеноза. Това заболяване се проявява под формата на стесняване на каналите. За да възстановите пълния поток от жлъчката, специалистите извършват маневриране, което позволява изкуствено разширяване на канала.
  • Появата на допълнителни канали. Човекът не изпитва определени симптоми или отклонения в работата на храносмилателната система. Обикновено се образуват допълнителни клони в размер на 2 или 3 броя.
  • Киста. Уплътнение с форма на торба се образува на канала. Той е асимптоматичен.
  • Билиарна утайка. Той провокира възпаления, камъни, а също така силно изчерпва стените.

Когато идентифицирате тези патологии на всяка възраст, трябва незабавно да се справите с тяхното елиминиране. Те могат да причинят вреда на здравето и да причинят развитието на следните патологии.

Формални аномалии

Патологията може да бъде диагностицирана само със специално оборудване. Например, ултразвукова машина. Аномалия на формата на жлъчния мехур включва:

  1. Фригийска шапка Дефектът е доста рядък. Наречен е заради приликата си с шапките на древните фригийци: висока шапка с леко наклонен връх напред. В утробата се образува аномалия, но тя не засяга функционирането на храносмилателната система или здравето на децата като цяло.
  2. Дялове. Обикновено има огромен брой от тях. Това означава, че тялото има нормална форма и размер, но вътре има много различни дялове. В резултат на това нормалното и правилно изтичане на стомашния сок е нарушено. Това явление може да доведе до образуването на камъни.
  3. Дивертикул. Той е изключително рядък, но продължава с тежка болка. Те се провокират от жлъчката, която започва да се застоява. Когато дивертикулът стърчи навън. Те се намират навсякъде. Аномалията е вродена и придобита.

В резултат на анормалното развитие на плода по време на бременността, органът може да приеме различни форми. Например, S-образна форма, бумеранг или топка.

лечение

Ако детето има вродена деформация на жлъчния мехур, която не се отразява неблагоприятно на работата на храносмилателната система, тя не изисква специално лечение. Обикновено трохите просто ще надраснат тази вътрешна особеност на организма с възрастта, а в зряла възраст той дори няма да го помни.

В случаите на поява на придобити промени, например в хода на заболяване като холецистит или тежка травма, лекарят определено ще предпише лечение.

Основната задача е да се възстанови правилното изтичане на жлъчката, за да се предотврати образуването на усложнения и заболявания на други органи на храносмилателната система. Освен това е необходимо да се намали болката и да се предотврати появата на възпалителни процеси.

Терапия за патология на жлъчния мехур се основава на следните принципи:

  1. В периода на обостряне е наложително да се спазва спокойствието и леглото.
  2. През деня трябва да използвате поне 2 литра течност.
  3. За да ядете, се нуждаете от балансирано и правилно. За да не се претоварва органа, се препоръчва да се въздържат от пържени, мазни, пикантни, пушени и солени храни. По-добре е да се даде предимство на леки ястия, които са задушени или варени. Трябва да ядете 5-6 пъти на ден на малки порции.
  4. Вземете лекарства като спазмолитици и аналгетици, както и холеретични лекарства.
  5. В някои случаи лекарят предписва антибиотици.
  6. Ако симптомите и тестовете потвърдят факта на интоксикация, може да се приложи детоксикационна терапия.
  7. Не забравяйте да възстановите и укрепите имунната система. За да направите това, на първо място компенсира недостига на витамини.
  8. Препоръчително е да се посещава физиотерапия и билково лечение, да се прави физическа терапия.
  9. По време на ремисия, можете да посетите масажа, който се прави в корема. Само професионален майстор трябва да го направи.

По време на рехабилитационния период не можете да се изчерпите с тежки упражнения, да се занимавате с активни спортове и да носите тежки предмети. В допълнение, трябва напълно да се откаже от употребата на алкохолни напитки.

За всеки пациент лекарят разработва индивидуален план за лечение, тъй като той трябва да вземе предвид не само вида аномалия на жлъчния мехур, но и структурните особености на тялото, както и наличието на други заболявания и патологии.

Само пълното спазване на инструкциите и препоръките ще помогне на пациента да облекчи състоянието и да гарантира успешна терапия.

Аномалии и малформации на жлъчния мехур

Черният дроб и жлъчните пътища се формират от бъбречно израстъка на вентралната стена на първичния преден десен, разположен краниален жълтъчен сак. От двете плътни клетъчни кълнове се образуват дясната и лявата част на черния дроб, а от удължения дивертикул - чернодробните и общи жлъчни пътища. Жлъчният мехур се образува от по-малки клетъчни клъстери в същия дивертикул.

Още в ранните стадии на вътрематочно развитие, жлъчните пътища са проходими, но впоследствие пролифериращият епител затваря лумена. С течение на времето има вторично отваряне на лумена, който започва едновременно в различни части на плътен бутон на жлъчния мехур и постепенно се разпространява до всички жлъчни пътища.

В процеса на пренаталното развитие стената на жлъчния мехур първо се облицова с многоредов епител, състоящ се от 5 реда клетки и повече, а впоследствие епителът се превръща в едноредов цилиндричен. До 5-та седмица завършва образуването на кистозна, обща жлъчна и чернодробна канали, а до 3-тия месец от пренаталния период черният дроб започва да секретира жлъчката, която е основната част от мекония.

На 20–25 седмици на вътрематочно развитие настъпва интензивен растеж на жлъчния мехур, увеличава се дебелината на мускулния слой, а дебелината на другите мембрани намалява поради разтягане на жлъчния мехур. Настъпва образуването на вили и криптове, които могат да достигнат до мускулния слой, образувайки потопяеми пасажи, чието наличие се счита от някои автори за дефект на развитието.

Морфологично изследване разкрива различни дисплазии на епитела, мезенхимална тъкан и вегетативни нервни структури. В жлъчния мехур, хипо- и хиперпластични промени на епитела, миоцити, нарушена структура на съединителната тъкан, както и структурни признаци на нарушения на инерцията под формата на хипо- и аплазия на нервните сплетения, се наблюдават образуването на глиални връзки и дисгаллиоза. Структурните промени в тъканите на стената на жлъчния мехур в близкия или далечния период влияят на неговото функционално състояние и допринасят за образуването на различни жлъчни патологии.

Клиничното значение на аномалиите на жлъчния мехур и дукталната система е, че в някои случаи те могат да причинят стомашна жлъчка, да стимулират възпалението и образуването на камъни в жлъчката.

Аномалиите могат да се комбинират с малформации на други органи, включително сърдечни дефекти, полидактилия, поликистозни бъбречни заболявания и др.

По време на изследването и интерпретацията на получените резултати, както и по време на хирургични интервенции, трябва да се има предвид възможността за аномалии на жлъчния мехур и дукталната система.

Основните аномалии на жлъчния мехур са представени в таблица. 7.1.

Агенезата на жлъчния мехур е сравнително рядка вродена и често ниска аномалия на симптомите. Среща се в около 1 случай при 1600 аутопсии. Смята се, че жлъчката е подложена на увреждане на каудалната част на чернодробния дивертикул на 4-та седмица от ембрионалното развитие. В зависимост от нивото, на което се нарушава образуването на жлъчния мехур, съществуват два вида агенезия.

Аномалии от тип I се причиняват от нарушение на отделянето на жлъчния мехур и кистозната канавка от чернодробния дивертикул на предната част на червата. Аномалии от този тип често се комбинират с друга вродена патология на жлъчните пътища.

Аномалии от тип II се причиняват от образуването на увредена жлеза. Има жлъчен мехур, но е в рудиментарно състояние. Този вид аномалия обикновено се свързва с атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища.

В 40-60% от случаите с агенезата се свързва. други дефекти (стомаха или червата, сърдечно-съдовата или пикочната система). В 20-50% от случаите тя се комбинира с камъни в общия жлъчен канал. В повечето случаи асимптоматично. Предоперативната диагноза често е трудна, въпреки високата точност на съвременните диагностични методи.

Невъзможността за откриване на жлъчния мехур по време на ултразвуково сканиране или неговото елементарно състояние понякога кара пациента да бъде насочен за операция поради съмнение за органично заболяване.

За диагностициране на агенезата на жлъчния мехур се използват холангиография, динамична холесцинтиграфия или холангиография с магнитен резонанс. Ако е невъзможно да се намери жлъчния мехур по време на операцията, се използва интраоперативна холангиография.

Аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур са резултат от непълното му развитие в процеса на формиране и се характеризират с малък размер, намалена контрактилна и концентрационна функция. С ултразвук или холецистография в проекцията на жлъчния мехур - удължена форма и малък размер образование с неравни контури и кухина под формата на тесен процеп (фиг. 7.1). Стените на мехура се сгъстяват и уплътняват, кистозната тръба се вижда като плътна корда без лумен. Общата жлъчен канал е компенсиращо разширен.

Двойният жлъчен мехур е рядък (1: 3000-1: 4000). В японската литература до 2009 г. са описани само 88 случая.

По време на образуването на жлъчния мехур понякога се образува допълнителен джоб, от който впоследствие се образува втори жлъчен мехур, който има или свой кистичен канал, или обикновен, ако жлъчката се образува от джоба на кистозната тръба (фиг. 7.2). Когато ултразвук, две eonegative образувания с овална форма, разположени в близост или под ъгъл един към друг. Мехурчетата могат да бъдат с неравна форма и размер, обикновено са случайни. Има описания на образуването на камъни в жлъчката в кухината на един или и двата жлъчни мехура. A. Goel et al. представя описание на появата на двете блистерни холестерози. Имаме наблюдение, че в кухината на един жлъчен мехур се е образувал голям камък, а в стената на друг - холестероза на окото (фиг. 7.3). Когато запушването на кистозната тръба може да причини оток на един от жлъчните мехури.

В някои случаи пред-оперативната диагноза може да бъде трудна, тъй като сянката на един жлъчен мехур може да се припокрива с друга. Следователно, вторият жлъчен мехур по време на холецистектомията не винаги се открива и намира само по време на повторната операция. F. Borghi et al. описва 72-годишен пациент, който 8 дни след лапароскопска холецистектомия имаше коремна болка и повръщане за холецистолитиаза. С ултразвук и КТ - втори жлъчен мехур с 12-мм камък и натрупване на флуид в субхепатичното пространство. Грешката се дължи на факта, че по време на предоперативното изследване на ERCP един жлъчен мехур с фистула на задната стена е блокиран от втори, гъсто запълнен контраст. Интраоперативната холангиография помага да се избегнат такива грешки. Затова, за да се избегнат грешки при лапароскопска холецистектомия, е необходимо задълбочено пред-оперативно проучване: ERCP, EUS, MRCP.

Двусемеделната жлъчен мехур възниква в резултат на удвояването на елементарния жлъчен мехур по време на неговото образуване и се характеризира с наличието на надлъжна "талия", разделяща органа на две части. При ултразвук в долната част - една преграда, която я разделя на две кухини (фиг. 7.4). Напречните прегради са много по-чести, според някои данни, те се откриват в 18% от участниците.

Сгънат жлъчен мехур - характеризира се с остър завой на дъното, което води до образуването на така наречената фригийска шапка. В същото време, съществуват два вида на тази аномалия: завой между дъното и тялото (ретросерол "Фригийска шапка") и завой между тялото и фунията на жлъчния мехур (серозна "фригийска шапка").

Жлъчният мехур под формата на пясъчен часовник има типична форма, може би тип "фригийска шапка" (серозен тип), но по-изразена. Постоянството на положението на дъното по време на свиването и малкият размер на съобщението между двете части на жлъчния мехур показват, че това е фиксирана вродена аномалия.

Центровете в жлъчния мехур са редки. Септите могат да бъдат надлъжни, напречни или поради ъгловата кривина, по-добре визуализирани с ултразвук, отколкото с CT. Жлъчният мехур може да бъде с нормален размер, с ултразвук върху напречно сечение, ясно видими прегради, които дават на лумена на клетъчния вид на пикочния мехур (фиг. 7.5).

Дивертикулите на жлъчния мехур са редки и честотата им е около 1%. Те могат да бъдат локализирани на дъното, тялото или врата на жлъчния мехур (виж фиг. 7.2). Вродената дивертикула трябва да се диференцира от придобитата, възникваща при заболявания на жлъчния мехур (псевдодивертикули), които се срещат по-често. Подадени са M. Sirakov et al. честотата на псевдодивертикулите на жлъчния мехур е 8,2%. В повечето случаи наличието на дивертикула на жлъчния мехур е придружено от холецистолитиаза. Те се диагностицират, като правило, след проучване на макропрепарат, тъй като клиниката е несигурна, със симптоми на холецистолитиаза или нейните усложнения.

Аномалии в положението на жлъчния мехур са свързани с нарушено развитие (ориентация) на него в процеса на ембриогенезата. Необичайното местоположение на органа е от голямо значение при спешни хирургични интервенции, по-специално при наранявания на коремната кухина или при диагностициране на пациент с остър корем.

Ляв жлъчен мехур. Този вид аномалия се формира в резултат на факта, че в ембрионалния период пъпката от чернодробния дивертикул се отклонява не надясно, а наляво. При тази аномалия жлъчният мехур се намира под левия лоб на черния дроб, вляво от лумена на полумесеца. Функцията на пикочния мехур, като правило, не е нарушена и затова този вид аномалия няма клинично значение. С ултразвук дъното на жлъчния мехур се локализира под левия лоб на черния дроб над главните съдове на коремната кухина - аортата, долната кава на вената и гръбначния стълб.

Разположението на жлъчния мехур при жени се наблюдава при деца в 8-10% от случаите. Обикновено, жлъчката само горната си стена в непосредствена близост до долната повърхност на черния дроб, отделени от него с тънък слой мастна тъкан. В ембрионалния период жлъчният мехур е заобиколен от всички страни от чернодробната тъкан само за първите 2 месеца, а по-късно заема извънпеченоста. Въпреки това, в някои случаи, това подреждане на жлъчния мехур може да се поддържа. Тази аномалия на местоположението на жлъчния мехур влияе на нейната функция, което бързо води до холецистолитиаза и инфекция. При остър холецистит патологичният процес може да се разпространи директно в черния дроб.

Сред другите варианти за атипична локализация на жлъчния мехур, може да бъде отбелязано неговото ретроперитонеално местоположение и местоположение в сърповидната връзка.

Аномалии на фиксация. За клиниката са важни две основни възможности: блуждаещ жлъчен мехур и вродени адхезии на жлъчния мехур. Най-често (около 4-5%) се получава блуждаещ жлъчен мехур. С тази аномалия на фиксация на жлъчния мехур, перитонеума го покрива с два листа, образувайки мезентерия, чрез която балонът се фиксира към долната повърхност на черния дроб. Мезентерията може да бъде къса или дебела. В някои случаи тя е доста дълга или се движи в жлъчния мехур.

При движещ се жлъчен мехур съществува опасност от усукване, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на стената.

Идентифицирането на блуждаещия жлъчен мехур е доста сложна задача, тъй като жлъчката с дълга мезентерия може да се смеси на значителни разстояния и при наличие на газове нейната идентификация става почти невъзможна. В тези ситуации се посочва използването на интравенозна холеография, динамична холестеинтиграфия или магнитно-резонансна холангиография.

Вродените сраствания на жлъчния мехур не се считат за рядка патология, тъй като са по-чести, отколкото са диагностицирани. Прилепванията се образуват от листа на перитонеума при образуването на органи, разположени в близост до жлъчния мехур - дванадесетопръстника, чернодробната флексура на дебелото черво, десния дял на черния дроб. По време на хирургични интервенции те не трябва да се бъркат с възпалителни сраствания.

Различни варианти на хетеротопия на жлъчния мехур се формират в процеса на ембриогенезата и се характеризират с наличието на атипични структури в неговата стена - панкреатична тъкан, стомашна лигавица или дуоденална язва. Трябва да се отбележи, че хетерогонията на стомашната лигавица в стомашно-чревния тракт се среща често и се наблюдава във всички участъци от езика до ректума. Въпреки това, хетерогонията на стомашната лигавица в жлъчния мехур е доста рядко явление.

Клинично, стомашната хетерогония в жлъчния мехур обикновено се проявява със симптоми на хроничен холецистит. Ако има форма на полип и се локализира в шийката на пикочния мехур или кистозната тръба, клиничната картина на несвързания жлъчен мехур се развива бързо. Макроскопски във всички случаи има интрамурални: възли с диаметър от 1 до 2,5 cm, лигавицата, която ги покрива, ще излъчва в лумена на жлъчния мехур. Хистологичното изследване показва типична стомашна лигавица с присъствието на основните жлези.

От 1340 холецистектомии, извършени в Централния научно-изследователски институт по гастроентерология за холелитиаза, само в два случая, хистологичното изследване е открило стомашно-чревната гемаротопия в жлъчния мехур и в един случай в жлъчните пътища.

Поради рядкостта на патологията, ние даваме всичките 3 наблюдения.

Пациент III.. 40 години. В продължение на 6 години се забелязва пароксизмална болка в десния хипохондрий след грешка в диетата. По време на изследването - множество малки камъни в жлъчния мехур, за които е извършена планирана холецистектомия. Макроскопично, жлъчният мехур е дълъг 5х3 см. Дебелината на стената е 0,3 см. В областта на дъното на пикочния мехур стената се удебелява до 0,5 см в 1 см площ, белезникава, плътна. Хистологично изследване на тази област на жлъчния мехур - гънките на лигавицата се изглаждат, епителът е висок, субмукозният слой е склеротичен, има единични нервни стволове, съдове с рязко сгънати стени. В дебелината на мускулния слой в една област, жлезистите растения са представени от пасажите на Лушка, в лумена на които са жлъчни маси, главни жлези и пилорни жлези. Заключение: хроничен холецистит, стомашна гегеротопия, жлезисти жлези на дъното на жлъчния мехур (фиг. 7.6).

Пациент М., на 35 години. Дълго време се лекувах за хроничен холецистит. Оплаквания за изкривяване на болката в десния хипохондрий, утежнена от огъването на торса напред. По време на изследването в жлъчния мехур, еднократно изместен камък с диаметър до 2 см, пикочният мехур се увеличава до 10 см, след като не се намалява жлъчната закуска. Холецистектомия рутинно. Макроскопично, жлъчният мехур е с размери 9x3.5x0.4 см. Серозната мембрана е гладка, лъскава, а лигавицата е финозърнеста. В областта на шийката на матката образуването на па на широка основа, изпъкнало в лумена, с размери 2.5х2х1.5 см, с меко-еластична консистенция със сив цвят с неравна повърхност. При хистологично изследване гънките на лигавицата са ниски, облицовани с сплескан епител, мускулният слой е хипертрофиран, а съдовете с удебелени стени. В областта на шийката на жлъчния мехур има фиброзно-аденоматозен полип с хетеротопия на лигавицата на тялото на стомаха (главни жлези, фиг. 7.7), а на повърхността на лигавицата има многократни остри ерозии.

Заключение: хроничен холецистит, фиброаденоматозен полип на цервикалния участък с хетеротопия на стомашната лигавица, ерозия в хетеротопна област на стомашната лигавица.

Болни.. 40 години. В продължение на 5 години, той отбелязва язва като болка в епигастриума, по-често през есенно-пролетния сезон, но при повторно изследване на язви на лигавицата на горната част на храносмилателния тракт не е бил. През последната година болката започва да се локализира в десния хипохондрий, става постоянна, излъчва се в гърба. При орална холерафия не се изучава контраст с жлъчния мехур. При ултразвук, жлъчката е набръчкана, в свободната кухина има малко количество дебела жлъчка. При сливането на кистозния и общия чернодробен канал диаметърът на холедоха е 1,3 cm, дисталните му части не се разширяват. Клинични и биохимични кръвни тестове без признаци. С диагноза откъснат жлъчен мехур, синдромът на Мирици (?) Е насочен към операция. При лапаротомия се открива: жлъчката се набръчква под формата на въже, без камъни. Общият чернодробен канал се разширява до 1.5 см. В областта на вливането на кистичния канал в холедоха, страничната стена на последния се разширява под формата на дивертикул 2 х 3 см, в лумена от който се палпира уплътнението. Панкреаса, стомаха и дванадесетопръстника не се променят. Диагностицирана бе доброкачествен общ жлъчен канал. Страничната стена на жлъчния канал с дивертикула и жлъчния мехур се изрязва от един блок. Дефектът в стената на общия жлъчен канал се зашива с непрекъснат шев плътно. При интраоперативна холангиография се запазва проходимостта на общия жлъчен канал. Полип с размер 0.8x0.4x0.3 cm беше намерен в изсечения дивертикул.

Морфологична картина. Макроскопично, жлъчката е с размери 8х2х2 см. Дебелината на стената е 0.5 см. В района на вливането на кистичния канал в холедоха, дисектираната му стена е дивертикулярно разширена, плътна, белезникава. В основата на дивертикула има полипозна формация с размери 0.8x0.4x0.3 cm, върху белезникав отрязък. Лигавицата на жлъчния мехур от обичайния тип. Хистологично изследване - лигавицата на фундуса на стомаха с присъствието на основните жлези. В реакцията на PAS, в областта на главните жлези, повърхностният епител оцветява положително, а в Alcian blue е отрицателен, докато в други области епителът и лигавичните жлези са Alcyanovo положителни (фиг. 7.8). В други части на полипа не всички жлези са алциано положителни.

В пържола на жлъчния мехур има високи гънки, покрити с високо алканово позитивно на места (фиг. 7.12), на места със сплескан епител.

Заключение: хроничен холецистит, фиброзно-аденоматозен полип на жлъчния канал с хетеротопия на лигавицата на фундуса, хронична язва в хетеротопна област на стомашната лигавица.

Случаят има свои характеристики, тъй като хетеротопията на лигавицата на фундуса на стомаха е описана за първи път в стената на общия жлъчен канал с развитието на аденоматозен полип и хронични язви дълбоко в полипа. Рядък случай на хетерогония на стомашната лигавица в жлъчните пътища с образуването на язвен дефект е не само практически, но и научен интерес.

В литературата от дълго време се обсъжда въпросът за ролята на жлъчката в патогенезата на пептичната язва. Досега не е ясно дали рефлуксът на дуоденалното съдържание в стомаха или неговия пън след резекция играе положителна роля, като неутрализира стомашното съдържание, или този рефлукс допринася за увреждането на стомашната лигавица и образуването на язви. Доказано е, че съдържащият се в състава на рефлуксата хенодеоксихолова киселина причинява улцерогенно действие, докато урсодезоксихоловата киселина е цитозащитна.

Експеримент на кучета показа, че трансплантираната васкуларизирана стена на фундуса на стомаха в жлъчния мехур запазва структурата си дори една година след трансплантацията. Тези експерименти позволяват да се изрази мнението, че навлизането на една жлъчка в стомаха все още не е достатъчно за развитието на патологични промени. Обаче, наличието на малка изолирана област на стомаха в жлъчния мехур не е еквивалентно на проникването на жлъчката в стомаха, тъй като в експеримента в жлъчния мехур същата концентрация на солна киселина и пепсин не може да се създаде като цяло или дори като резектен стомах.

В нашето наблюдение самата природа е възпроизвела този експеримент. Както може да се види от препарата, в онези части на полипа, които непрекъснато се измиват от жлъчката, не се наблюдава разязвяване на стомашната лигавица и язвата се образува дълбоко в полипа, т.е. където концентрацията на пепсин и солна киселина е висока, а алкализиращият ефект на жлъчката отсъства. Независимо от факта, че в един пример е невъзможно да се направят сериозни заключения, този случай ни позволява да потвърдим концепцията на онези автори, които сочат защитната (алкализираща) функция на жлъчния рефлукс в патогенезата на пептичната язва.

Понякога по време на операция или на участъци в стената на жлъчния мехур се открива ектопично място на чернодробната тъкан, което няма анатомична връзка с главния черен дроб. Размерите на ектопичните участъци варират от микроскопични до 3-4 см. Трябва да се отбележи, че чернодробната ектопия може да се появи в различни храносмилателни органи. Ектопичната чернодробна тъкан обикновено не се проявява клинично и се държи като ортотопичен черен дроб, в който могат да се развият същите патологични процеси, както в главния черен дроб. M. Watanabe et al. описва пет случая на чернодробна ектопия в различни органи, M.J.Y. Hadda et al. - обструкция на пилора поради ектопична тъкан на черния дроб.

Въпреки близостта на черния дроб и жлъчния мехур, чернодробната ектопия в стената на жлъчния мехур е рядкост. Toannis Triantafyllidis et al. открили ектопия на черния дроб в стената на жлъчния мехур на 54-годишна жена по време на холецистектомия, но холецистолитиаза. Ектопичният участък на черния дроб с размери 1 х 2 cm се намира на повърхността на серозната мембрана в областта на тялото на жлъчния мехур (фиг. 7.13) и е свързан с него с къс крак (фиг. 7.14). Хистологичното изследване на ектопичното място на черния дроб показва нормалната му структура - съдове, вени, жлъчни пътища и непроменени хепатоцити (фиг. 7.15).

Публикации За Чернодробни Диагностика

Какви билки трябва да пиете, за да почистите черния дроб и панкреаса?

Анализи

Алтернативната медицина е натрупала много форми, които спомагат за подобряване на функционалността на панкреаса и черния дроб. За терапията се използват всички части на билките - нарязан корен, листовки, сушени плодове, стъбла, семена и др.

Какви са нормалните размери на черния дроб на мъжа?

Хепатит

Черният дроб е жизнена жлеза със смесена секреция, основната биохимична "лаборатория" на тялото. Той произвежда вещества, които насърчават храносмилането, както и токсините са неутрализирани: както отвън, така и от тези, които се образуват в организма.

Silimar - официални * инструкции за употреба

Анализи

Регистрационен номер:Търговско наименование на лекарството: Silymar ®Международно непатентно име:Форма за дозиране:структура описание
Таблетки с кръгла двуизмерна форма от светлокафяв до кафяв цвят, с пръски.

Ако черният дроб е болен

Анализи

В наше време е трудно да се намери напълно здрав човек. Някои хора страдат от патология на сърцето, други - бъбреците, а други страдат от чернодробни заболявания. Уви, не всеки може да си позволи комбинираните биологични храни.