Основен / Цироза

Какво е хипоплазия на жлъчния мехур

Цироза

Агенезия, аплазия и хипоплазия на мехурчетата и двугласните кухини - това са дефекти на ембрионалното развитие, които се проявяват при пълно отсъствие или недостатъчно развитие на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Етиология и патогенеза

Агенезата и аплазията на жлъчния мехур е изключително рядка аномалия на развитието (възниква 1 път при 500 000 раждания), а патологията е несъвместима с живота (въпреки че в литературата се описва случай на образуване на жлъчен мехур при новородено дете при нормално развитие на жлъчните пътища). Много по-често се среща хипоплазия на жлъчния мехур с пълна или частична липса на жлъчни пътища - атрезия или аплазия. Развитието на този дефект се дължи на характеристиките на ембрионалното развитие. Нарушеният процес на сливане и реканализация на каналите води до развитие на аплазия и атрезия на жлъчната система. Патологичните процеси в черния дроб (вроден хепатит и др.) Могат да имат определена стойност.

Характерни са прояви на хипоплазия на жлъчния мехур и атрезия на жлъчните пътища. Бебето се ражда с жълтеница или се развива през първите 2-3 дни след раждането. Характеризира се с постепенно увеличаване на жълтеницата. Столът е обезцветен от момента на раждането. Урината е цвят на тъмна бира. След 2-3 седмици от раждането се наблюдава уголемен черен дроб, а след това и далакът. Увеличаването на размера на корема, разширяването на мрежата на подкожните вени на коремната стена привличат вниманието и се присъединяват други хеморагични прояви, развива се асцит. децата умират от билиарна цироза 6–9 месеца след раждането.

Диагностиката на вродени аномалии на билиарната система представлява значителна трудност, поради идентичността на клиничните прояви на редица заболявания, придружени от продължителна жълтеница. Диференциалната диагноза се извършва с дългосрочна физиологична жълтеница на новороденото, конфликтна хемолитична жълтеница, генерализирана цитомегалия, токсоплазмоза. сифилис. запушване на жлъчните пътища чрез слизеста конгестия, вроден гигантски хепатит. При продължителна физиологична жълтеница на новороденото, изпражненията обикновено са прекалено оцветени, урината е тъмна, жълтеницата е податлива на намаляване, свободната фракция на билирубина преобладава в кръвта (преобладава жълтеницата).

С противоречива хемолитична жълтеница, както и при физиологичната жълтеница, преобладава свободният билирубин, като правило има резус-конфликт или конфликт за АБО-системата.

Диагнозата на вроден сифилис, токсоплазмоза и цитомегалия се отхвърля или потвърждава чрез серологични тестове, специални тестове. Ако подозирате, че има запушване на жлъчните пътища, се предписват спазмолитици, под тяхното влияние жлъчните пътища се разширяват, излизат конфитюри, жълтеницата преминава бързо и детето се възстановява.

Диференциалната диагноза с вроден гигантски хепатит е възможна само чрез използването на специални методи за изследване - лапароскопия и чернодробна биопсия.

Важна роля за правилната диагноза са: биохимични кръвни тестове (определени от общия директен, индиректен билирубин) и ултразвук.

Показана е операция, насочена към възстановяване на проходимостта на жлъчните пътища. При тотална атрезия и хипоплазия на жлъчния мехур с цел частично изхвърляне на жлъчката в червата и удължаване живота на детето, гръдният лимфен канал се трансплантира в хранопровода.

Резултатите от операцията са пряко зависими от формата и степента на аномалия на развитието и времето на интервенцията. Най-добри резултати могат да бъдат постигнати през първите 2 месеца от живота на детето.

Аномалии на жлъчния мехур

Жлъчният мехур е резервоар на жлъчката. При новородените тя има венец или цилиндрична форма. Дъното му не излиза от ръба на черния дроб. При възрастни, пикочният мехур е 8–12 см. Капацитетът е 30–65 мл при възрастни, средно по 45 мл. Жлъчният мехур е в непосредствена близост до коремната стена на мястото, където ъгълът се формира от крайбрежната дъга и външния край на мускула на ректуса на корема (точка Kerr).

Жлъчката се секретира в черния дроб непрекъснато, но на път в дванадесетопръстника сфинктерът се среща, затова се изпраща в жлъчния мехур, където лигавицата абсорбира вода и жлъчката се концентрира 5 пъти. През деня се отделят от 3 до 4,5 литра резервна жлъчка; в жлъчния мехур се сгъстява. Ако 40 см 3 жлъчка се натрупа в жлъчния мехур, нервните му елементи се дразнят, мускулите се рефлексивно стимулират и спиралната гънка се отпуска, което води до поток на жлъчката в дванадесетопръстника. По същия начин, жлъчката се освобождава рефлексивно, ако храната навлиза в дванадесетопръстника.

Дясните и левите чернодробни канали в портата на черния дроб са свързани с общия чернодробен канал. Последният се слива и кистичен канал, образувайки общ жлъчен канал. Съществуват различни варианти за връзката на кистозната и общата жлъчни пътища. Кистозният канал може да пресече обикновената жлъчка или да бъде разположен до него. Понякога и двата канала преминават отделно в дванадесетопръстника.

Общата жлъчен канал в половината от случаите се свързва с панкреатичния канал, образувайки хепато-панкреатична ампула, която се намира в голямата папила на дванадесетопръстника. Той образува специално устройство, което регулира потока на жлъчката и сока на панкреаса в червата, сфинктера на хепато-панкреатичната ампула, който продължава в сфинктера на общия жлъчен канал и сфинктера на панкреатичния канал. Сфинктерът на ампулата се състои от преплитащи се снопчета гладкомускулни клетки, които се движат в кръгови, надлъжни и наклонени посоки, покриващи ампулата и крайните части на общата жлъчна и панкреасна канали. При новородените и в торакалния период сфинктерът на ампулата е слабо развит и е представен основно от кръгови мускули. До 2-4-годишна възраст броят на мускулните клетки в него се увеличава и придобива характерна структура.

1. Агенеза на жлъчния мехур - тя се основава на увреждане на каудалната част на чернодробния дивертикул през 4-тата седмица от ембрионалното развитие. Има 2 форми:

А) пълна - липса на полагане на жлъчния мехур и екстрахепаталните канали;

Б) при запазване на жлъчните пътища.

2. Хипоплазия на жлъчния мехур - проявява се под формата на много малък пикочен мехур.

3. Дистопия на жлъчния мехур - промяна на положението на жлъчния мехур. Има няколко опции за ситуацията:

Б) интраперитонеално (син. Блуждаене на жлъчния мехур) - недостатъчното фиксиране на жлъчния мехур към черния дроб, когато се намира напълно извън него, е покрито с перитонеум от всички страни и има мезентерия, която може да е причина за усукване на жлъчния мехур.

D) под левия лоб на черния дроб,

Г) леви с обратна подредба на органите.

4. Удвояване на жлъчния мехур - има няколко форми:

А) Жлъчният мехур е двусемеделен - има обща врата за 2 отделни камери. Отводняването може да се извърши през единичен или двоен кистичен канал.

Б) дуктулният жлъчен мехур е истинско удвояване на жлъчния мехур. В същото време има 2 напълно оформени органа, кистозните канали се отварят независимо в общия жлъчен канал или чернодробните канали.

Б) Утрояване на жлъчния мехур - всичките три органа се намират в общата ямка и имат общо серозно покритие.

studopedia.ru не е автор на материалите, които са публикувани. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни

Лабораторни признаци на холестаза:

• увеличаване на концентрацията на конюгиран билирубин в серума;

• повишена активност на алкална фосфатаза в серума (особено на чернодробния изоензим);

• повишена активност на у-глутамил транспептидаза (y-GTP) в серума;

• повишаване на активността на левцин аминопептидаза (PAH) в серума;

• повишена активност на 5 # 8242; -нуклеозидаза в серум;

• повишена серумна концентрация на холестерол;

• повишаване на концентрацията на жлъчните киселини в серума;

• увеличаване на концентрацията на мед в серума;

• повишаване на концентрацията на уробилиноген в урината. Тежестта на симптомите може да варира значително при различни заболявания от минимални до изключително високи. Допълнителен признак на холестаза е наличието на дебела жлъчка (жлъчна утайка) в лумена на жлъчния мехур. Възможно е да се потвърди достоверно наличието на холестаза с помощта на хепатобилиарна сцинтиграфия: регистрира се забавяне в снабдяването на радиофармацевтиката с дванадесетопръстника.

В ежедневната практика педиатърът е най-често срещан с излишъци и свивания на жлъчния мехур, които не могат да имат клинично значение или да предизвикват смущения в преминаването на жлъчката. От особено значение са комбинациите от пречупвания, които образуват така наречения S-образен жлъчен мехур и водят до неговата дисфункция. Функции на жлъчния мехур:

• натрупване - натрупване на жлъчката в интер-храносмилателния период;

• концентрация - абсорбция на вода;

• реабсорбция - реабсорбция на аминокиселини, албумин, неорганични вещества;

• контрактилна - насърчаване на жлъчката по жлъчните пътища;

• секреторна - секреция на слуз, ензими, електролити и др

• ензимно - ускоряване на панкреатичната липаза;

• хормонално - секреция на антихолецистокинин;

• регулаторни - поддържане на достатъчно ниво на компоненти на жлъчката по време на храносмилането.

Дисфункционалните нарушения на жлъчния мехур и жлъчните пътища при децата са честа причина за развитието на възпалителни заболявания на жлъчната система.

Какво е хипоплазия на жлъчния мехур

ВАЖНО! За да запишете статия в отметките си, натиснете: CTRL + D

Задайте въпрос на ЛЕКАРА и получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, можете да попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, чрез тази връзка >>>

Агенеза, аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур (Q44.0)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Агенезата на жлъчния мехур е рядка вродена аномалия, представляваща отсъствието на жлъчния мехур. В същото време кистозната тръба обикновено отсъства и обикновеният жлъчен канал може да бъде разширен.

черния дроб; къси, пръстеновидна панкреас; проками развитие на дванадесетопръстника и далака. Описани са случаи на комбинация с кисти на жлъчния канал.

класификация

Има два вида тази аномалия:

предната част на червата. Тези аномалии често се комбинират с други аномалии на жлъчната система.

екстрахепатални жлъчни пътища. Жлъчният мехур е наличен само в рудиментарно състояние. Тези аномалии се откриват при кърмачета с признаци на вродена атрезия на жлъчните пътища.

Етиология и патогенеза

Агенезата на жлъчния мехур е резултат от липсата на ембрионални маркери на 4-тата седмица от развитието.

Аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур са причинени от нарушаване на ембрионални маркери на 4-тата седмица от развитието.

Има случаи на аплазия на жлъчния мехур, комбинирани с други малформации, при деца, чиито майки са приемали талидомид по време на бременност (Lenz 1962).

Аплазия на жлъчния мехур се открива като част от комбинираните малформации с хромозомни аномалии (тризомия на първата, осма, единадесета хромозоми).

Хипоплазия Хипоплазията е арест на развитието на орган, неговата част или организъм като цяло в резултат на прекратяване на увеличаването на броя на клетките.

жлъчният мехур се появява при пациенти с недиференциран синдром на дисплазия. Дисплазията е анормално развитие на тъкани и органи.

епидемиология

Според испански експерти до 2012 г. само 400 изолирани случая на истинска агенеза на жлъчния мехур по света при възрастни са описани като случайни находки. При аутопсия на деца подобна аномалия е открита с честота 1: 1600.

Хипоплазия и аплазия са много по-чести при деца и възрастни.

Фактори и рискови групи

4. Трисомия 11 хромозоми (удвояване 11q) в комбинация с други прояви.

Клинична картина

Симптоми, ток

Клинично изолирана агенеза, аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур не се появяват.

В случай на изолирани малформации, могат да се появят симптоми във връзка с развитието на жлъчнокаменна болест с локализация на камъни в жлъчния канал или в самия пикочен мехур (с хипоплазия), както и във връзка с дискинезия. вътрешни органи), състоящ се в нарушаване на временна и пространствена координация на движенията и недостатъчна интензивност на отделните им компоненти.

жлъчни пътища. В тези случаи симптомите не се различават от симптомите на жлъчно-каменна болест и жлъчна дискинезия.

При кистозна фиброза може да се наблюдава хипоплазия на жлъчния мехур Кистозна фиброза е наследствено заболяване, характеризиращо се с кистозна дегенерация на панкреаса, жлези на червата и дихателните пътища поради блокиране на техните отделителни канали чрез вискозна секреция.

и атрезия на Atresiea - аномалия на развитието: отсъствие на канал, лумен или естествен отвор в органа; понякога терминът се използва за означаване на подобни ефекти на възпалителни процеси.

жлъчните пътища и имат клиника, подходяща за основното заболяване.

диагностика

Диагностика на агенезис и аплазия

При провеждане на холеография Холеграфия е последователна рентгенова снимка на жлъчните пътища след прилагане на контрастни вещества в тялото, които са хванати от кръвта в черния дроб и се екскретират в жлъчката.

отсъства сянката на жлъчния мехур и кистозния канал, запазва се обичайният диаметър на чернодробните и общи жлъчни пътища. Сянката на жлъчния мехур също не присъства на томограмите.

С ултразвук кухината на жлъчния мехур не се открива и често се бърка с изсъхнал жлъчен мехур.

При радиохолицистография и динамична сцинтиграфия няма натрупване на жлъчка в жлъчния мехур.

Ултразвукът и радиохолецистографията с динамична сцинтиграфия могат да открият намаляване на кухината на жлъчния мехур, а понякога и на неговото отсъствие.

Анормално развитие на жлъчния мехур при деца

Разпространение на аномалии в развитието на жлъчния мехур

Класификация на аномалии в развитието на жлъчния мехур

2. Аномалии на положението на жлъчния мехур:

а) местоположение на вътречерепния жлъчен мехур;

б) подвижен жлъчен мехур.

3. Деформации на жлъчния мехур.

4. Хипоплазия и агенеза на жлъчния мехур.

5. Аномалии на кистичния канал:

а) хипоплазия и агенезис на кистичния канал;

б) атипично сливане на кистичния канал;

в) удвояване на кистичния канал;

г) фиброза на кистичния канал.

6. Аномалии на кистозната артерия.

Клинични аномалии на жлъчния мехур

Аномалии в положението на жлъчния мехур

Деформации на жлъчния мехур

Хипоплазия и агенезия на жлъчния мехур

Agenesis - отсъствието на жлъчния мехур - рядка аномалия. Клинично, недостигът не се проявява, но липсата на жлъчен мехур по ултразвук или интраоперативно се диагностицира интравитално. Диагнозата на тези недостатъци се основава на ултразвуково и рентгеноконтрастно изследване, интраоперативна ревизия и холецистектомия. Тези варианти трябва да се помнят по време на операции в областта на хепато-дуоденалната връзка, както и по време на холецистектомия при деца и възрастни пациенти, за да се избегнат следоперативни стриктури на жлъчните пътища.

Хирурзи в Новосибирск

Специализации: хирургия, проктология.

Направете среща 1800 рубли. С натискане на бутона "Назначаване на среща" приемате условията на потребителското споразумение и давате съгласието си за обработка на лични данни.

Специализации: хирургия, проктология.

Направете среща 1800 рубли. С натискане на бутона "Назначаване на среща" приемате условията на потребителското споразумение и давате съгласието си за обработка на лични данни.

Специализации: хирургия, проктология.

Направете среща 1800 рубли. С натискане на бутона "Назначаване на среща" приемате условията на потребителското споразумение и давате съгласието си за обработка на лични данни.

  • Хирургичен профил
  • Абдоминална хирургия
  • акушерство
  • Хирургия на военно поле
  • гинекология
  • Педиатрична хирургия
  • Сърдечна хирургия
  • неврохирургия
  • рак
  • онкология
  • oncosurgery
  • ортопедия
  • оториноларингология
  • офтамология
  • Съдова хирургия
  • Гръдна хирургия
  • травматология
  • урология
  • Хирургични заболявания
  • Ендокринна гинекология
  • Терапевтичен профил
  • алергология
  • гастроентерология
  • хематология
  • хепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детски болести
  • Детски инфекциозни заболявания
  • имунология
  • Инфекциозни болести
  • кардиология
  • наркология
  • Нервни заболявания
  • нефрология
  • Професионални заболявания
  • пулмология
  • ревматология
  • фтизиатрия
  • ендокринология
  • епидемиология
  • стоматология
  • Детска стоматология
  • Протетична стоматология
  • Терапевтична стоматология
  • Хирургична стоматология
  • друг
  • диететика
  • психиатрия
  • Генетични заболявания
  • Болести, предавани по полов път
  • микробиология
  • Популярни болести:
  • херпес
  • гонорея
  • хламидия
  • кандидос
  • простатит
  • псориазис
  • сифилис
  • HIV инфекция

Всички материали са представени с информативна цел.

Аномалии на жлъчния мехур

Анормалното състояние на жлъчния мехур се наблюдава в 28% от случаите на патологични промени в жлъчните пътища. Според стандартната класификация на заболяването има един вид аномалия, придобита по време на растежа на плода - пълното отсъствие или недостатъчно развитие. В зависимост от характера, местоположението на формата и други критерии се разграничават подвидове - агенезия, аплазия, хипоплазия и други аномални особености в анатомията на този орган. Основната причина за появата им е неизправност при вътрематочно развитие.

Особености на аномалните състояния

Анатомичните промени в структурата, структурата на тъканите в жлъчните мехури или аномалиите на растежа предполагат наличие на индивидуални особености в организма, които не влияят на функционалните способности или причиняват леки компенсирани нарушения. Понякога анормалното развитие инициира определени патологични процеси. Тези процеси не включват случаи на деформации с грубо нарушение на структурата и нормалното функциониране.

Вродени аномалии се развиват по време на вътрематочно образуване и растеж на мехурчета. Причини:

  • отрицателно въздействие върху околната среда;
  • хронични заболявания, лоши навици на родителите;
  • нарушения на генетичното ниво;
  • вземане на силни лекарства.

Най-често патологиите не се проявяват като сериозни дисфункции, така че не е необходимо специфично лечение. Значителни аномалии, които могат да бъдат причинени от повтарящи се завои или отсъствие на пикочен мехур, засягат билиарната система и физическото състояние и поради това изискват намеса. Честотата на аномалиите - 0.04—0.4%.

Класификация на видовете

4 основни групи дефекти могат да се разглеждат като аномалии, разделени по брой, местоположение, структура, форма на жлъчния мехур:

  • Вродено отсъствие на орган. Патологията е класифицирана като:
    • агенезис на жлъчния мехур, когато не се образуват органен и екстрахепатален канали, т.е. те напълно отсъстват;
    • аплазия, характеризираща се с наличието само на не-функционален орган, но има жлъчни пътища;
    • хипоплазия на жлъчния мехур, когато органът е малък, може да има слабо развита тъкан или някои части.

В 25–50% от случаите патологията води до образуване на първични или вторични камъни, разширяване на главния жлъчен канал, свързващ пикочния мехур и 12 дуоденален процес, претоварване на гладката мускулатура на дуоденалната папила.

Промененото местоположение на жлъчния мехур се класифицира според следните характеристики:

  • вътре в черния дроб;
  • отвъд;
  • под лявата страна на черния дроб;
  • лява едностранна позиция с праволинейно разположение на други органи.

Патологията съответства на недоразвитието на пикочния мехур със слаба перисталтика. На този фон има възпаления на тялото, бързо образувани камъни.

  • Подвижен жлъчен мехур. Може да заема различна позиция:
    • вътре в перитонеума, когато органът се намира извън черния дроб и е покрит с абдоминални тъкани от три страни;
    • пълно екстрахепатално място, когато прикрепването се извършва от дълга мезентерия, а самият орган е покрит с перитонеални тъкани;
    • пълна липса на фиксация, което увеличава риска от усукване и тежки извивки, дължащи се на скитането на органа.

Последният случай изисква задължително хирургично лечение. В противен случай смъртта е възможна.

Удвояване на жлъчния мехур по резултатите от ултразвука.

Удвояването на балона е съпроводено с неразвитост, поради малкия си размер. Поради функционална слабост, органът е предразположен към често срещащи се патологии, като например водна рак, възпаление на тъканите, образуване на камъни. примери:

  • Multi-камера. Лека структурна промяна се проявява като частично или пълно отделяне на дъното на пикочния мехур от тялото му.
  • Дуплексичността предполага наличието на обща врата в две отделни камери.
  • Еластичност, когато има истинско удвояване на органа, т.е. в същото време има две абсолютно формирани жлъчен мехур с канали, независимо навлизащи в общата жлъчка и чернодробния канал.
  • Триплицирането включва образуването на три независими органа, разположени в една и съща ниша с обща серозна мембрана. Проблемът се решава чрез дрениране с инсталиране на тръбата за отклоняване на жлъчката в съществуващите канали.

Количество аномалии

Патологията се разделя на пълната липса на орган или неговото удвояване. Хирургичното отстраняване не е включено. Агнесия е рядка, често несъвместима с живота. В някои случаи балонът се открива в диафрагмалната херния. Удвояването може да бъде:

  • пълни, когато два отделни органа съжителстват с различни шийки и канали;
  • непълна, ако разделянето се извършва чрез надлъжна преграда, но каналите и врата са често срещани.

Формални аномалии

Патологии от този тип се случват, когато дивертикули, свивания, завои на тялото и / или врата на жлъчния мехур, което води до неговата деформация.

Най-точен диагностичен метод е ултразвук.

Ако аномалията възникне в резултат на огъването, настъпва нарушение на надлъжната ос. В този случай тялото приема формата на ушна мида, всичките му части са фиксирани към 12-дуоденалния процес чрез сраствания. Може би неговата привързаност към напречното дебело черво. Излишъците са функционални и истински. В първия случай проблемът се елиминира сам по себе си, а във втория - терапевтичния.

Ако аномалията се дължи на свиване, тогава стеснението на кистозното тяло се наблюдава по цялата обиколка или частично. Вродена аномалия възниква поради несъразмерния растеж на органа и неговото легло. Този вид деформация води до нарушаване на потока на жлъчката в системата, което води до стагнация. Такива дълготрайни откази водят до дистрофични промени в кистозната стена, контрактилитет на хипотоничния тип. При генетични аномалии необичайната форма не се променя. Ако причината за свиване е възпаление на серозната мембрана, органът може да се изправи.

В случай на дивертикула, изпъкването на стената на мехурката под формата на торба се дължи на липсата на еластична рамка. Аномалия в жлъчния мехур се развива на фона на нейната обща дисфункция. Патологията проявява силна болка поради застоялата жлъчка. Това явление често е съпроводено с възпаление и образуване на камъни. Други форми, приемани от жлъчния мехур:

Позиционни аномалии

При дистопия органът може да бъде разположен в лявата, зад или в кръглата връзка, вътре в чернодробната тъкан или да се скита в коремната кухина. В последния случай мезентерията е прикрепена към пикочния мехур, което й позволява да промени позицията си по време на дишането и движението на тялото.

Аномалии от величина

Подразбира се два типа:

  • Големи, когато размерът на тялото е равномерно увеличен, а стените са хомогенни, не удебелени. Измерените параметри на каналите не се променят.
  • Малки, когато тялото е пропорционално намалено, но функционира стабилно.

Как се диагностицират аномалии в жлъчния мехур?

Най-точен метод за диагностициране на патологични промени в структурата и формата на този орган на храносмилателната система е ултразвук, който позволява да се получат данни за състоянието, структурните особености и функционалността на стените и каналите. Ултразвукът може да бъде общ или с натоварване, когато данните се вземат след като пациентът е поел холеретична закуска. С размита визуализация на системата с канали на ултразвук, пациентите се подлагат на КТ и ЯМР.

Агенезата и аплазията се диагностицират чрез холеграфия, радио холецистография и динамична сцинтиграфия, за да се анализира способността за натрупване на жлъчката. В редки случаи се използва лапароскопски метод. Обикновено се използва за диагностициране на други патологии в близките органи или свързани с тях заболявания на аномалии на пикочния мехур.

Методи за лечение

Ако се открие аномалия в жлъчната система при възрастни, се прилага продължителна комбинирана терапия, включително:

  1. Медикаментозно лечение с назначаването на cholagogue, като "Gepabene", "Flamin", "Tsikvalon", "Nikodin". Курсът е 6 месеца. Освен това се предписват спазмолитици, които могат да намалят болката, да премахнат спазми от стените на необичайно развит орган. С симптомите на остър холецистит се вземат антибиотици - “Цефтриаксон”, “Цефиксим”.
  2. Традиционните методи се състоят в приемане на такива средства като клеймо на царевица върху масло, пчелен прашец, цветен прашец, отвари от пелин или безсмъртниче.
  3. Физиотерапията включва назначаването на медицински процедури, като например прокаинова електрофореза, парафинови бани.
  4. Диетична терапия с умерено упражнение. Храната трябва да бъде дробна, на малки порции, без преяждане и гладуване. Храната не трябва да обременява и дразни храносмилателния тракт.
  5. В крайни случаи се използват хирургични методи. Показания за операции:
    1. органични лезии с признаци на хронично възпаление;
    2. дисфункция на моторно-евакуационния капацитет;
    3. признаци на "изключване" на жлъчния мехур;
    4. конкременти в тялото на тялото или неговите канали с всякакъв размер и количество;
    5. предполагаеми полипи или седимент от холестерол.

ВНИМАНИЕ! Информацията на този сайт е представена единствено за информация! Никой сайт не може да разреши проблема ви задочно. Препоръчваме Ви да се свържете с Вашия лекар за допълнителни консултации и лечение.

Аномалии и малформации на жлъчния мехур

Черният дроб и жлъчните пътища се формират от бъбречно израстъка на вентралната стена на първичния преден десен, разположен краниален жълтъчен сак. От двете плътни клетъчни кълнове се образуват дясната и лявата част на черния дроб, а от удължения дивертикул - чернодробните и общи жлъчни пътища. Жлъчният мехур се образува от по-малки клетъчни клъстери в същия дивертикул.

Още в ранните стадии на вътрематочно развитие, жлъчните пътища са проходими, но впоследствие пролифериращият епител затваря лумена. С течение на времето има вторично отваряне на лумена, който започва едновременно в различни части на плътен бутон на жлъчния мехур и постепенно се разпространява до всички жлъчни пътища.

В процеса на пренаталното развитие стената на жлъчния мехур първо се облицова с многоредов епител, състоящ се от 5 реда клетки и повече, а впоследствие епителът се превръща в едноредов цилиндричен. До 5-та седмица завършва образуването на кистозна, обща жлъчна и чернодробна канали, а до 3-тия месец от пренаталния период черният дроб започва да секретира жлъчката, която е основната част от мекония.

На 20–25 седмици на вътрематочно развитие настъпва интензивен растеж на жлъчния мехур, увеличава се дебелината на мускулния слой, а дебелината на другите мембрани намалява поради разтягане на жлъчния мехур. Настъпва образуването на вили и криптове, които могат да достигнат до мускулния слой, образувайки потопяеми пасажи, чието наличие се счита от някои автори за дефект на развитието.

Морфологично изследване разкрива различни дисплазии на епитела, мезенхимална тъкан и вегетативни нервни структури. В жлъчния мехур, хипо- и хиперпластични промени на епитела, миоцити, нарушена структура на съединителната тъкан, както и структурни признаци на нарушения на инерцията под формата на хипо- и аплазия на нервните сплетения, се наблюдават образуването на глиални връзки и дисгаллиоза. Структурните промени в тъканите на стената на жлъчния мехур в близкия или далечния период влияят на неговото функционално състояние и допринасят за образуването на различни жлъчни патологии.

Клиничното значение на аномалиите на жлъчния мехур и дукталната система е, че в някои случаи те могат да причинят стомашна жлъчка, да стимулират възпалението и образуването на камъни в жлъчката.

Аномалиите могат да се комбинират с малформации на други органи, включително сърдечни дефекти, полидактилия, поликистозни бъбречни заболявания и др.

По време на изследването и интерпретацията на получените резултати, както и по време на хирургични интервенции, трябва да се има предвид възможността за аномалии на жлъчния мехур и дукталната система.

Основните аномалии на жлъчния мехур са представени в таблица. 7.1.

Агенезата на жлъчния мехур е сравнително рядка вродена и често ниска аномалия на симптомите. Среща се в около 1 случай при 1600 аутопсии. Смята се, че жлъчката е подложена на увреждане на каудалната част на чернодробния дивертикул на 4-та седмица от ембрионалното развитие. В зависимост от нивото, на което се нарушава образуването на жлъчния мехур, съществуват два вида агенезия.

Аномалии от тип I се причиняват от нарушение на отделянето на жлъчния мехур и кистозната канавка от чернодробния дивертикул на предната част на червата. Аномалии от този тип често се комбинират с друга вродена патология на жлъчните пътища.

Аномалии от тип II се причиняват от образуването на увредена жлеза. Има жлъчен мехур, но е в рудиментарно състояние. Този вид аномалия обикновено се свързва с атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища.

В 40-60% от случаите с агенезата се свързва. други дефекти (стомаха или червата, сърдечно-съдовата или пикочната система). В 20-50% от случаите тя се комбинира с камъни в общия жлъчен канал. В повечето случаи асимптоматично. Предоперативната диагноза често е трудна, въпреки високата точност на съвременните диагностични методи.

Невъзможността за откриване на жлъчния мехур по време на ултразвуково сканиране или неговото елементарно състояние понякога кара пациента да бъде насочен за операция поради съмнение за органично заболяване.

За диагностициране на агенезата на жлъчния мехур се използват холангиография, динамична холесцинтиграфия или холангиография с магнитен резонанс. Ако е невъзможно да се намери жлъчния мехур по време на операцията, се използва интраоперативна холангиография.

Аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур са резултат от непълното му развитие в процеса на формиране и се характеризират с малък размер, намалена контрактилна и концентрационна функция. С ултразвук или холецистография в проекцията на жлъчния мехур - удължена форма и малък размер образование с неравни контури и кухина под формата на тесен процеп (фиг. 7.1). Стените на мехура се сгъстяват и уплътняват, кистозната тръба се вижда като плътна корда без лумен. Общата жлъчен канал е компенсиращо разширен.

Двойният жлъчен мехур е рядък (1: 3000-1: 4000). В японската литература до 2009 г. са описани само 88 случая.

По време на образуването на жлъчния мехур понякога се образува допълнителен джоб, от който впоследствие се образува втори жлъчен мехур, който има или свой кистичен канал, или обикновен, ако жлъчката се образува от джоба на кистозната тръба (фиг. 7.2). Когато ултразвук, две eonegative образувания с овална форма, разположени в близост или под ъгъл един към друг. Мехурчетата могат да бъдат с неравна форма и размер, обикновено са случайни. Има описания на образуването на камъни в жлъчката в кухината на един или и двата жлъчни мехура. A. Goel et al. представя описание на появата на двете блистерни холестерози. Имаме наблюдение, че в кухината на един жлъчен мехур се е образувал голям камък, а в стената на друг - холестероза на окото (фиг. 7.3). Когато запушването на кистозната тръба може да причини оток на един от жлъчните мехури.

В някои случаи пред-оперативната диагноза може да бъде трудна, тъй като сянката на един жлъчен мехур може да се припокрива с друга. Следователно, вторият жлъчен мехур по време на холецистектомията не винаги се открива и намира само по време на повторната операция. F. Borghi et al. описва 72-годишен пациент, който 8 дни след лапароскопска холецистектомия имаше коремна болка и повръщане за холецистолитиаза. С ултразвук и КТ - втори жлъчен мехур с 12-мм камък и натрупване на флуид в субхепатичното пространство. Грешката се дължи на факта, че по време на предоперативното изследване на ERCP един жлъчен мехур с фистула на задната стена е блокиран от втори, гъсто запълнен контраст. Интраоперативната холангиография помага да се избегнат такива грешки. Затова, за да се избегнат грешки при лапароскопска холецистектомия, е необходимо задълбочено пред-оперативно проучване: ERCP, EUS, MRCP.

Двусемеделната жлъчен мехур възниква в резултат на удвояването на елементарния жлъчен мехур по време на неговото образуване и се характеризира с наличието на надлъжна "талия", разделяща органа на две части. При ултразвук в долната част - една преграда, която я разделя на две кухини (фиг. 7.4). Напречните прегради са много по-чести, според някои данни, те се откриват в 18% от участниците.

Сгънат жлъчен мехур - характеризира се с остър завой на дъното, което води до образуването на така наречената фригийска шапка. В същото време, съществуват два вида на тази аномалия: завой между дъното и тялото (ретросерол "Фригийска шапка") и завой между тялото и фунията на жлъчния мехур (серозна "фригийска шапка").

Жлъчният мехур под формата на пясъчен часовник има типична форма, може би тип "фригийска шапка" (серозен тип), но по-изразена. Постоянството на положението на дъното по време на свиването и малкият размер на съобщението между двете части на жлъчния мехур показват, че това е фиксирана вродена аномалия.

Центровете в жлъчния мехур са редки. Септите могат да бъдат надлъжни, напречни или поради ъгловата кривина, по-добре визуализирани с ултразвук, отколкото с CT. Жлъчният мехур може да бъде с нормален размер, с ултразвук върху напречно сечение, ясно видими прегради, които дават на лумена на клетъчния вид на пикочния мехур (фиг. 7.5).

Дивертикулите на жлъчния мехур са редки и честотата им е около 1%. Те могат да бъдат локализирани на дъното, тялото или врата на жлъчния мехур (виж фиг. 7.2). Вродената дивертикула трябва да се диференцира от придобитата, възникваща при заболявания на жлъчния мехур (псевдодивертикули), които се срещат по-често. Подадени са M. Sirakov et al. честотата на псевдодивертикулите на жлъчния мехур е 8,2%. В повечето случаи наличието на дивертикула на жлъчния мехур е придружено от холецистолитиаза. Те се диагностицират, като правило, след проучване на макропрепарат, тъй като клиниката е несигурна, със симптоми на холецистолитиаза или нейните усложнения.

Аномалии в положението на жлъчния мехур са свързани с нарушено развитие (ориентация) на него в процеса на ембриогенезата. Необичайното местоположение на органа е от голямо значение при спешни хирургични интервенции, по-специално при наранявания на коремната кухина или при диагностициране на пациент с остър корем.

Ляв жлъчен мехур. Този вид аномалия се формира в резултат на факта, че в ембрионалния период пъпката от чернодробния дивертикул се отклонява не надясно, а наляво. При тази аномалия жлъчният мехур се намира под левия лоб на черния дроб, вляво от лумена на полумесеца. Функцията на пикочния мехур, като правило, не е нарушена и затова този вид аномалия няма клинично значение. С ултразвук дъното на жлъчния мехур се локализира под левия лоб на черния дроб над главните съдове на коремната кухина - аортата, долната кава на вената и гръбначния стълб.

Разположението на жлъчния мехур при жени се наблюдава при деца в 8-10% от случаите. Обикновено, жлъчката само горната си стена в непосредствена близост до долната повърхност на черния дроб, отделени от него с тънък слой мастна тъкан. В ембрионалния период жлъчният мехур е заобиколен от всички страни от чернодробната тъкан само за първите 2 месеца, а по-късно заема извънпеченоста. Въпреки това, в някои случаи, това подреждане на жлъчния мехур може да се поддържа. Тази аномалия на местоположението на жлъчния мехур влияе на нейната функция, което бързо води до холецистолитиаза и инфекция. При остър холецистит патологичният процес може да се разпространи директно в черния дроб.

Сред другите варианти за атипична локализация на жлъчния мехур, може да бъде отбелязано неговото ретроперитонеално местоположение и местоположение в сърповидната връзка.

Аномалии на фиксация. За клиниката са важни две основни възможности: блуждаещ жлъчен мехур и вродени адхезии на жлъчния мехур. Най-често (около 4-5%) се получава блуждаещ жлъчен мехур. С тази аномалия на фиксация на жлъчния мехур, перитонеума го покрива с два листа, образувайки мезентерия, чрез която балонът се фиксира към долната повърхност на черния дроб. Мезентерията може да бъде къса или дебела. В някои случаи тя е доста дълга или се движи в жлъчния мехур.

При движещ се жлъчен мехур съществува опасност от усукване, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на стената.

Идентифицирането на блуждаещия жлъчен мехур е доста сложна задача, тъй като жлъчката с дълга мезентерия може да се смеси на значителни разстояния и при наличие на газове нейната идентификация става почти невъзможна. В тези ситуации се посочва използването на интравенозна холеография, динамична холестеинтиграфия или магнитно-резонансна холангиография.

Вродените сраствания на жлъчния мехур не се считат за рядка патология, тъй като са по-чести, отколкото са диагностицирани. Прилепванията се образуват от листа на перитонеума при образуването на органи, разположени в близост до жлъчния мехур - дванадесетопръстника, чернодробната флексура на дебелото черво, десния дял на черния дроб. По време на хирургични интервенции те не трябва да се бъркат с възпалителни сраствания.

Различни варианти на хетеротопия на жлъчния мехур се формират в процеса на ембриогенезата и се характеризират с наличието на атипични структури в неговата стена - панкреатична тъкан, стомашна лигавица или дуоденална язва. Трябва да се отбележи, че хетерогонията на стомашната лигавица в стомашно-чревния тракт се среща често и се наблюдава във всички участъци от езика до ректума. Въпреки това, хетерогонията на стомашната лигавица в жлъчния мехур е доста рядко явление.

Клинично, стомашната хетерогония в жлъчния мехур обикновено се проявява със симптоми на хроничен холецистит. Ако има форма на полип и се локализира в шийката на пикочния мехур или кистозната тръба, клиничната картина на несвързания жлъчен мехур се развива бързо. Макроскопски във всички случаи има интрамурални: възли с диаметър от 1 до 2,5 cm, лигавицата, която ги покрива, ще излъчва в лумена на жлъчния мехур. Хистологичното изследване показва типична стомашна лигавица с присъствието на основните жлези.

От 1340 холецистектомии, извършени в Централния научно-изследователски институт по гастроентерология за холелитиаза, само в два случая, хистологичното изследване е открило стомашно-чревната гемаротопия в жлъчния мехур и в един случай в жлъчните пътища.

Поради рядкостта на патологията, ние даваме всичките 3 наблюдения.

Пациент III.. 40 години. В продължение на 6 години се забелязва пароксизмална болка в десния хипохондрий след грешка в диетата. По време на изследването - множество малки камъни в жлъчния мехур, за които е извършена планирана холецистектомия. Макроскопично, жлъчният мехур е дълъг 5х3 см. Дебелината на стената е 0,3 см. В областта на дъното на пикочния мехур стената се удебелява до 0,5 см в 1 см площ, белезникава, плътна. Хистологично изследване на тази област на жлъчния мехур - гънките на лигавицата се изглаждат, епителът е висок, субмукозният слой е склеротичен, има единични нервни стволове, съдове с рязко сгънати стени. В дебелината на мускулния слой в една област, жлезистите растения са представени от пасажите на Лушка, в лумена на които са жлъчни маси, главни жлези и пилорни жлези. Заключение: хроничен холецистит, стомашна гегеротопия, жлезисти жлези на дъното на жлъчния мехур (фиг. 7.6).

Пациент М., на 35 години. Дълго време се лекувах за хроничен холецистит. Оплаквания за изкривяване на болката в десния хипохондрий, утежнена от огъването на торса напред. По време на изследването в жлъчния мехур, еднократно изместен камък с диаметър до 2 см, пикочният мехур се увеличава до 10 см, след като не се намалява жлъчната закуска. Холецистектомия рутинно. Макроскопично, жлъчният мехур е с размери 9x3.5x0.4 см. Серозната мембрана е гладка, лъскава, а лигавицата е финозърнеста. В областта на шийката на матката образуването на па на широка основа, изпъкнало в лумена, с размери 2.5х2х1.5 см, с меко-еластична консистенция със сив цвят с неравна повърхност. При хистологично изследване гънките на лигавицата са ниски, облицовани с сплескан епител, мускулният слой е хипертрофиран, а съдовете с удебелени стени. В областта на шийката на жлъчния мехур има фиброзно-аденоматозен полип с хетеротопия на лигавицата на тялото на стомаха (главни жлези, фиг. 7.7), а на повърхността на лигавицата има многократни остри ерозии.

Заключение: хроничен холецистит, фиброаденоматозен полип на цервикалния участък с хетеротопия на стомашната лигавица, ерозия в хетеротопна област на стомашната лигавица.

Болни.. 40 години. В продължение на 5 години, той отбелязва язва като болка в епигастриума, по-често през есенно-пролетния сезон, но при повторно изследване на язви на лигавицата на горната част на храносмилателния тракт не е бил. През последната година болката започва да се локализира в десния хипохондрий, става постоянна, излъчва се в гърба. При орална холерафия не се изучава контраст с жлъчния мехур. При ултразвук, жлъчката е набръчкана, в свободната кухина има малко количество дебела жлъчка. При сливането на кистозния и общия чернодробен канал диаметърът на холедоха е 1,3 cm, дисталните му части не се разширяват. Клинични и биохимични кръвни тестове без признаци. С диагноза откъснат жлъчен мехур, синдромът на Мирици (?) Е насочен към операция. При лапаротомия се открива: жлъчката се набръчква под формата на въже, без камъни. Общият чернодробен канал се разширява до 1.5 см. В областта на вливането на кистичния канал в холедоха, страничната стена на последния се разширява под формата на дивертикул 2 х 3 см, в лумена от който се палпира уплътнението. Панкреаса, стомаха и дванадесетопръстника не се променят. Диагностицирана бе доброкачествен общ жлъчен канал. Страничната стена на жлъчния канал с дивертикула и жлъчния мехур се изрязва от един блок. Дефектът в стената на общия жлъчен канал се зашива с непрекъснат шев плътно. При интраоперативна холангиография се запазва проходимостта на общия жлъчен канал. Полип с размер 0.8x0.4x0.3 cm беше намерен в изсечения дивертикул.

Морфологична картина. Макроскопично, жлъчката е с размери 8х2х2 см. Дебелината на стената е 0.5 см. В района на вливането на кистичния канал в холедоха, дисектираната му стена е дивертикулярно разширена, плътна, белезникава. В основата на дивертикула има полипозна формация с размери 0.8x0.4x0.3 cm, върху белезникав отрязък. Лигавицата на жлъчния мехур от обичайния тип. Хистологично изследване - лигавицата на фундуса на стомаха с присъствието на основните жлези. В реакцията на PAS, в областта на главните жлези, повърхностният епител оцветява положително, а в Alcian blue е отрицателен, докато в други области епителът и лигавичните жлези са Alcyanovo положителни (фиг. 7.8). В други части на полипа не всички жлези са алциано положителни.

В пържола на жлъчния мехур има високи гънки, покрити с високо алканово позитивно на места (фиг. 7.12), на места със сплескан епител.

Заключение: хроничен холецистит, фиброзно-аденоматозен полип на жлъчния канал с хетеротопия на лигавицата на фундуса, хронична язва в хетеротопна област на стомашната лигавица.

Случаят има свои характеристики, тъй като хетеротопията на лигавицата на фундуса на стомаха е описана за първи път в стената на общия жлъчен канал с развитието на аденоматозен полип и хронични язви дълбоко в полипа. Рядък случай на хетерогония на стомашната лигавица в жлъчните пътища с образуването на язвен дефект е не само практически, но и научен интерес.

В литературата от дълго време се обсъжда въпросът за ролята на жлъчката в патогенезата на пептичната язва. Досега не е ясно дали рефлуксът на дуоденалното съдържание в стомаха или неговия пън след резекция играе положителна роля, като неутрализира стомашното съдържание, или този рефлукс допринася за увреждането на стомашната лигавица и образуването на язви. Доказано е, че съдържащият се в състава на рефлуксата хенодеоксихолова киселина причинява улцерогенно действие, докато урсодезоксихоловата киселина е цитозащитна.

Експеримент на кучета показа, че трансплантираната васкуларизирана стена на фундуса на стомаха в жлъчния мехур запазва структурата си дори една година след трансплантацията. Тези експерименти позволяват да се изрази мнението, че навлизането на една жлъчка в стомаха все още не е достатъчно за развитието на патологични промени. Обаче, наличието на малка изолирана област на стомаха в жлъчния мехур не е еквивалентно на проникването на жлъчката в стомаха, тъй като в експеримента в жлъчния мехур същата концентрация на солна киселина и пепсин не може да се създаде като цяло или дори като резектен стомах.

В нашето наблюдение самата природа е възпроизвела този експеримент. Както може да се види от препарата, в онези части на полипа, които непрекъснато се измиват от жлъчката, не се наблюдава разязвяване на стомашната лигавица и язвата се образува дълбоко в полипа, т.е. където концентрацията на пепсин и солна киселина е висока, а алкализиращият ефект на жлъчката отсъства. Независимо от факта, че в един пример е невъзможно да се направят сериозни заключения, този случай ни позволява да потвърдим концепцията на онези автори, които сочат защитната (алкализираща) функция на жлъчния рефлукс в патогенезата на пептичната язва.

Понякога по време на операция или на участъци в стената на жлъчния мехур се открива ектопично място на чернодробната тъкан, което няма анатомична връзка с главния черен дроб. Размерите на ектопичните участъци варират от микроскопични до 3-4 см. Трябва да се отбележи, че чернодробната ектопия може да се появи в различни храносмилателни органи. Ектопичната чернодробна тъкан обикновено не се проявява клинично и се държи като ортотопичен черен дроб, в който могат да се развият същите патологични процеси, както в главния черен дроб. M. Watanabe et al. описва пет случая на чернодробна ектопия в различни органи, M.J.Y. Hadda et al. - обструкция на пилора поради ектопична тъкан на черния дроб.

Въпреки близостта на черния дроб и жлъчния мехур, чернодробната ектопия в стената на жлъчния мехур е рядкост. Toannis Triantafyllidis et al. открили ектопия на черния дроб в стената на жлъчния мехур на 54-годишна жена по време на холецистектомия, но холецистолитиаза. Ектопичният участък на черния дроб с размери 1 х 2 cm се намира на повърхността на серозната мембрана в областта на тялото на жлъчния мехур (фиг. 7.13) и е свързан с него с къс крак (фиг. 7.14). Хистологичното изследване на ектопичното място на черния дроб показва нормалната му структура - съдове, вени, жлъчни пътища и непроменени хепатоцити (фиг. 7.15).

Агенеза, аплазия и хипоплазия на жлъчния мехур (Q44.0)

Версия: Directory of Diseases MedElement

Обща информация

Кратко описание

Агенезата на жлъчния мехур е рядка вродена аномалия, представляваща отсъствието на жлъчния мехур. В същото време кистозната тръба обикновено отсъства и обикновеният жлъчен канал може да бъде разширен.

Агенезата на жлъчния мехур с нормалния жлъчен канал е изключително рядка. Според някои съобщения в този случай се намират само мастна тъкан и артерии на жлъчния мехур на мястото на жлъчния мехур.

Аплазия, хипоплазия на жлъчния мехур са недоразвитие на жлъчния мехур в правилното му положение.

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код KITF2019ME

Медицински и здравен туризъм на изложението KITF-2019 "Туризъм и пътуване"

17-19 април, Алмати, Атакент

Вземете безплатен билет за промо код!

Вашият промоционален код: KITF2019ME

класификация

Има два вида тази аномалия:

Етиология и патогенеза

епидемиология

Фактори и рискови групи

Основните рискови фактори са:

1. Наследствени нарушения на съединителната тъкан - недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан.

2. Синдромът на удвояване на хромозома 1q (тризомия 1q) - агенезис и аплазия се срещат в комбинация с други аномалии.

3. Синдром на Warkany (Warkany, Josef-American човешки генетик, 1902-1992) е синдром на многобройни малформации, свързани с пълна или частична тризомия на хромозома 8q (наличието на допълнителна хромозома 8 или част от късата му ръка). Има съобщения за около 100 случая на наблюдение на генезиса на жлъчния мехур при този синдром, т.е. то се случва нетрадиционно, като се комбинира с други аномалии на синдрома 8q.

4. Трисомия 11 хромозоми (удвояване 11q) в комбинация с други прояви.

5. Наличието на други малформации на храносмилателния тракт.

Клинична картина

Симптоми, ток

диагностика

Диагностика на хипоплазия

Холецисто- и холеграфията показват, че сянката на жлъчния мехур отсъства или рязко намалява при запазване на функцията на жлъчния мехур.
Ултразвукът и радиохолецистографията с динамична сцинтиграфия могат да открият намаляване на кухината на жлъчния мехур, а понякога и на неговото отсъствие.

Откриването на генезис или аплазия на жлъчния мехур в повечето случаи настъпва случайно по време на лапароскопски интервенции, преди които е извършено само ултразвуково изследване. Практиката показва, че при размита визуализация на жлъчния мехур на ултразвук пациентите трябва да бъдат подложени на КТ и ЯМР.

Лабораторна диагноза

Диференциална диагноза


Билиарна дискинезия. Остър и хроничен холецистит.

Публикации За Чернодробни Диагностика

ХИВ и хепатит колко дни

Анализи

Тестове за хепатитЗа лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.

Лечение на рак на черния дроб народни средства: как за лечение на метастази у дома, мнението на традиционната медицина

Симптоми

Едно от най-съвременните болести, най-трудното, като поток, и възможността за излекуване е ракът или онкологията.

Продукти, вредни за черния дроб: забележете всеки

Анализи

Черният дроб играе решаваща роля в храносмилателната система на човешкото тяло. Извършвайки функции като силен филтриращ орган, той почиства кръвта от вредни вещества и токсични микроорганизми, които влизат през храната.

Ваксина срещу хепатит В

Анализи

Вирусният хепатит днес остава един от най-непредсказуемите чернодробни заболявания. Трудно е да се предскаже колко трудно ще страда човек от тази инфекция и как ще свърши това опасно заболяване.