Основен / Диети

Симптоми на алкохолно чернодробно заболяване, класификация и лечение на патология

Диети

Алкохолно чернодробно заболяване - усложнение, което възниква при продължителна злоупотреба с алкохол. Лицата, страдащи от алкохолизъм повече от 10 години, са предразположени към неговото възникване. Придружено от общо влошаване на човешкото здраве. Симптомите намаляват качеството на живот.

Причини за възникване на ABP: етиология

Етиологията на развитието на алкохолно чернодробно заболяване е основната и единствена причина - злоупотребата с алкохол. Рискът от развитие на патология се увеличава значително при ежедневен и редовен алкохолизъм. Фактори, допринасящи за BPA:

  • наследственост - някои индивиди не толерират алкохол поради индивидуалните особености на организма, чието наличие е значително засегнато от генетиката;
  • женски пол - при жените дегенеративните процеси в черния дроб се проявяват по-бързо, отколкото при мъжете;
  • метаболитни нарушения и заболявания на стомашно-чревния тракт - забавят елиминирането на етанола от организма;
  • хранене - липсата на пълноценна диета води до недостиг на витамини, намаляване на имунитета;
  • хода на възпалителните патологии на черния дроб или тяхната история.

Опитът хепатолог: пол определя скоростта на заболяването. При жени, ABP се появява по-бързо поради ниската резистентност на чернодробните клетки към етанола.

Признаци и симптоматика

Симптомите на патологията не се появяват веднага. В началото болестта е в състояние да остане незабелязана. Мастната дегенерация на черния дроб се появява на ранен етап. През този период няма оплаквания от пациенти. Първите признаци на ABP:

  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • болка в десния хипохондрий;
  • жълтеност на кожата.

Прогресирането на заболяването провокира развитието на алкохолен хепатит. Той може да присъства в остра или хронична форма. Първият вариант е рядък. Потокът от тази форма може да предизвика летален изход след няколко часа. Острият тип заболяване се проявява, както следва:

  • силна болка в дясната страна;
  • гадене;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • загуба на апетит;
  • изтощение;
  • чернодробна жълтеница;
  • хиперметаболитен синдром.

Признаците на хронично чернодробно заболяване са подобни на острата проява на заболяването, но се характеризират с ниска интензивност. Те могат да присъстват в продължение на много години. В последствие се развива последният етап на ABP - цироза на черния дроб. Хората с това заболяване могат да бъдат идентифицирани с просто око. Те имат удебелени горните фаланги на пръстите, се забелязва промяна на формата на ноктите, зачервяване на дланите. Кожата придобива жълт оттенък и на нея се появяват съдови звезди. Увеличава размера на ушите.

Мъжките алкохолици с ABP често имат импотентност. Жените отбелязват нередовността на менструалния цикъл. Развитието на тези признаци провокира хормонален провал.

Какво се случва в тялото

Промените в състоянието на черния дроб се наблюдават под влиянието на етилов алкохол, взаимодействащ с неговите ензими. Механизмът на развитие на алкохолно заболяване започва с приемането на алкохол. Специални ензими се произвеждат за разграждане в стомаха и черния дроб. Разпадът на етанола провокира образуването на токсични продукти. Последните имат отрицателно въздействие върху черния дроб и целия организъм.

Нарколог: Дегенеративните процеси в клетките на органа се развиват още 10 дни след алкохол, който се приема ежедневно в количество 0,3-0,6 л.

Структурата на черния дроб постепенно се променя. Нарушеният метаболизъм на мазнините провокира растежа на мастните натрупвания в неговите клетки. Ензимното производство е неуспешно, което забавя разграждането на етанола. Протеиновият метаболизъм се нарушава, течността се запазва. Това е последният фактор, който провокира увеличаване на черния дроб.

Патогенезата на АБП включва имунни патологии - специфични реакции на организма към промени в чернодробната функция. Тяхното действие упреква разрушаването на клетките на органа. Имунитет провокира по-нататъшното развитие на болестта дори и след премахването на алкохола.

Степента на поява на патология зависи от дозата на алкохола. Високият процент на етанол в съдържанието на напитките ускорява дегенеративните процеси в черния дроб. Безалкохолната бира може също да има пагубен ефект върху органа.

Класификация: форми и етапи

Патоморфологията на ABP е разделена на няколко вида, различаващи се по вид увреждане на черния дроб и свързани с него симптоми. Класификация на заболяванията:

  1. Остър или хроничен алкохолен хепатит. Натрупването на мазнини, смъртта на здрави тъкани, възпаление на тялото.
  2. Алкохолна цироза. Смъртта на чернодробните клетки, замествайки ги с белези и малки възли.
  3. Стеатоза или хепатоза. Натрупването на мазнини в клетките на тялото.
  4. Алкохолна фиброза. Пролиферацията на съединителната тъкан. Запазване на жизнеспособността на чернодробните клетки - чернодробни клетки.
  5. Алкохолна чернодробна недостатъчност. Дисфункция на органи в случай на увреждане на тъканите.

Стеатозата се диагностицира при повече от 90% от пациентите с BPO. Хората със затлъстяване са най-засегнати. Цирозата е най-рядката форма на патология. Развива се в 10-20% от случаите с дълъг курс на ABP.

Методи за диагностика на заболяването

Хепатологът се занимава с диагностика и лечение на чернодробно заболяване при алкохолизъм. В случай на отсъствие, пациентът трябва да се свърже с терапевта или гастроентеролога. За потвърждаване на диагнозата са необходими следните изследвания и тестове:

  • медицински преглед - определяне на жалбите и количеството консумиран алкохол;
  • пълна кръвна картина - откриване на повишени концентрации на левкоцити, макроцити, ускорена ESR;
  • биохимичен анализ на кръвта - увеличаване на броя на ензимите AST и ALT, желязо, билирубин;
  • Ултразвук - промяна в структурата на черния дроб;
  • Доплеров ултразвук - високо налягане на чернодробните вени;
  • КТ, ЯМР - идентифициране на типа структурни промени в организма;
  • чернодробна биопсия - дефиницията за деструкция на клетките, появата на мастни натрупвания.

Наличието на други заболявания изисква назначаването на диагностика от други специалисти. Често пациентите с ABP трябва да преминат проучване на хормоналния фон и функционалността на храносмилателните органи.

Методи за лечение

За да се елиминира патологията, се изисква комплексно лечение. Той се състои от следните дейности:

  • детоксикация на тялото;
  • диета;
  • приемане на лекарства;
  • отхвърляне на алкохол;
  • витаминна терапия.

За възстановяване на функциите на органа са необходими препарати от алкохолно чернодробно заболяване. Те се назначават от лекаря строго според резултатите от тестовете. Този вид лечение се счита за задължително и има висока ефективност. Видове лекарства:

  • хепатопротектори - възстановяване на чернодробните клетки;
  • аминокиселини - нормализиране на концентрацията на протеин в кръвта;
  • интравенозни разтвори за почистване на организма от токсини;
  • хормонално - възстановяване на клетъчните мембрани, отстраняване на възпалението;
  • витамини - попълване на снабдяването с хранителни вещества.

Съвети на лекаря: в случай на тежко състояние на пациент или неспазване на инструкциите за лечение, се препоръчва терапията да се извърши в болнична обстановка.

Пациентите трябва да следват диета номер 5. Тя включва използването на леки ястия. Това ще улесни процеса на храносмилането, облекчи натоварването от черния дроб. Приемът на тежка храна може да забави процеса на оздравяване. Опитните лекари препоръчват да следвате тази диета и други клинични указания за управление на начина на живот за неопределено време. Редовният хранителен контрол ще намали вероятността от рецидив на заболяването.

Хирургично лечение се предписва в редки случаи. Необходимо е на последния етап от алкохолното чернодробно заболяване. Интервенцията е трансплантация на органи. Неговото поведение изисква пълно отхвърляне на алкохола в продължение на шест месеца. Успешната операция може да увеличи процента на 5-годишно оцеляване до 50%.

Някои народни средства могат да ускорят процеса на оздравяване. Те пречистват кръвта и освобождават чернодробните клетки от токсини, облекчават възпалението, подобряват метаболизма. За постигане на желания ефект е необходимо редовно да се използват методи на такава терапия. Средният курс на лечение е 1-3 месеца. Популярни инструменти:

  • семена от бодил;
  • отвара от Hypericum, knotweed или артишок;
  • пчелни продукти;
  • сок от репей;
  • покълнал овес;
  • инфузия на копринена кора.

Приемането на всякакви народни средства трябва да се съгласува с лекаря. Дозировката им се определя индивидуално.

Какво може да бъде усложнения

При всички случаи не се наблюдават усложнения. Рискът от тяхното възникване се увеличава с:

  • неспазване на указанията на лекаря;
  • отказ от лечение;
  • продължаване на приема на алкохол;
  • терапия със самостоятелен опит.

Това има следните последици:

  • рак на черния дроб;
  • депресия на бъбречната функция;
  • хепато-белодробен синдром - намаляване на нивото на кислород в кръвта;
  • стомашни разстройства;
  • увреждане на червата;
  • стомашно-чревно кървене;
  • перитонит - възпаление в перитонеума;
  • безплодие;
  • фатален изход.

Често психологическите проблеми възпрепятстват нормалното лечение. За да ги разреши, пациентът трябва да посети психотерапевт. След като посетите няколко сесии или пълен курс, можете да започнете лечението на АЛД.

Прогноза и превенция

Прогнозата на заболяването се определя от периода на започване на терапията и индивидуалните характеристики на пациента. Най-висок процент на пълно възстановяване сред хората, които посещават лекар, когато първите симптоми на заболяването. Основният компонент на успешното лечение е пълен и доживотен отказ от алкохол.

Можете да предотвратите алкохолното чернодробно заболяване, като спазвате следните правила:

  • пълно премахване на приема на алкохол;
  • изследване на цялото тяло след отказ от лошия навик;
  • редовни медицински прегледи - 1-2 пъти годишно;
  • балансирано хранене;
  • поддържане на здравословен начин на живот - редовни разходки, тренировки.

Спазването на всички превантивни мерки на фона на консумацията на алкохол няма да доведе до резултати. Приемането на наркотици също е несъвместимо с алкохола. Назначаването на всяко лекарство е възможно само след 2-3 седмично отхвърляне на лошия навик.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Лекарства за алкохолно увреждане на черния дроб

Essentiale Forte - наистина уникални лекарства, ефектът от лечението на които е действието на есенциалните фосфолипиди, способни да се интегрират в структурата на чернодробните клетки. Ефективен при масивна смърт на елементите на черния дроб след излагане на алкохол. Вторичният ефект от лечението е при псориазис.

2. Прилагане на лечение с народни средства

За лечение на алкохолна интоксикация, разбира се, е необходимо в болницата. Традиционната медицина е добра като образователна терапия. Най-доброто лекарство в този случай е мед - неконвенционално средство за лечение на рани. Можете да пиете сок от репей като противовъзпалително средство. Отрицателното въздействие на алкохола се премахва от яденето на лимон и е по-добре да се пие сок. Детоксикирайте храни като зърно от овесени ядки и елда.

3. Използване на диетична храна

За да се лекува алкохолизъм и неговите последствия трябва да бъде цялостен, а не да се разчита само на хапчета. Диетата в този случай служи като допълнително, а понякога и най-доброто лекарство. Храната трябва да включва продукти на пара. Храната трябва да е честа, трябва да пиете вода колкото е възможно повече. Не трябва да се ядат храни, които са твърде високи или ниски. Предпочитание в храната трябва да се дава на пресни зеленчуци, постно месо, морски дарове.

Основното правило на диетата трябва да бъде пълното отхвърляне на алкохола.

След лечението се следи състоянието на пациента: проверява се общото състояние, извършва се анализ на останалите токсични продукти в кръвта. В случай на неуспех на предписаната терапия, те ще бъдат лекувани по друг начин, като се използват таблетки и инфузионна терапия с лекарства с различен механизъм на действие.

Алкохолни чернодробни - симптоми, диагностика и лечение на заболявания, причинени от алкохол

Етанолът има разрушителен ефект върху цялото тяло. Това химично вещество нарушава метаболизма, уврежда стомашната лигавица и нервната система. При продължителна експозиция на етанол се появяват симптоми на чернодробно заболяване при алкохолно: кожата на лицето изглежда жълтеница в сравнение със здравия епител, мускулният тонус намалява. Можете да спрете разрушаването на тялото, да се откажете от алкохола и да следвате препоръките на лекарите.

Как алкохолът влияе на черния дроб

Поилките излагат тялото на постоянно излагане на етанол. Това вещество провокира смъртта на здрави чернодробни клетки. Наблюдавано е възпаление на тялото, придружено от промяна в размера му. Синтезът на чернодробните ензими е нарушен, което води до проблеми в работата на всички органични системи. Ацеталдехид и други продукти от разграждането на алкохол не се елиминират навреме от организма. На фона на нарушение на метаболизма на мазнините, чернодробните клетки са пълни с холестерол. Това състояние води до формиране на среда, благоприятна за развитието на болестта.

Как изглежда един алкохолен черен дроб?

Състоянието на органа зависи от степента на увреждане на етанола и болестта, на която е бил подложен. Черният дроб и алкохолът са слабо съвместими. Дори и с използването на леки алкохолни напитки, малко количество хепатоцити се унищожава. В първия етап на заболяването при алкохолик черният дроб се увеличава, а броят на произвежданите ензими намалява. Хепатоцитите спират да работят нормално, така че кръвта не се филтрира. Тя, заедно с всички вредни вещества, се разпространява във всички органи.

При хепатит, който е вторият етап от увреждането на алкохола, повечето черния дроб се заменя с мастна тъкан. Цветът на органа се променя от тъмночервен до бледо розов и жълтеникав цвят. На повърхността се образува мастен филм. При цироза по-голямата част от черния дроб се заменя с белег. Повърхността на органа става ронлива, с хардуерно изследване, кръвни съсиреци и язви се забелязват.

Внимание! Доказани средства за алкохолизъм!

Елена Малишева - Алкохолизмът може да бъде победен! Запазете любимите си хора!

Гузеева: „Пиех като обущар - известна актриса споделя тайната си!

Симптоми на алкохолно чернодробно заболяване

Мастната дегенерация, която се среща при 90% от пациентите с алкохолна злоупотреба, е безсимптомна. Пиещите хора понякога се оплакват от намален апетит, гадене и болка в десния хипохондрий. Пациентите със слабо здраве развиват жълтеница. Колкото повече се разрушава черният дроб на алкохола, толкова повече се появяват симптомите на болестта. При пациенти с хепатит и цироза се наблюдават следните симптоми:

  • синдром на болка;
  • стомашно разстройство;
  • слабост;
  • драстична загуба на тегло;
  • тежест в тялото;
  • увеличаване на ушите;
  • промяна в размера на млечните жлези и тестисите при мъжете.

Причини за заболяване

Алкохолиците страдат от увреждане на черния дроб с различна етиология във втория етап на зависимост, когато консумираната доза алкохол надвишава нормалната доза. По-трудно е да се справят с алкохолизма жени, защото тяхната алкохолна дехидрогеназна активност е 5 пъти по-ниска. В допълнение към пола, генетичната предразположение влияе върху степента на прогресиране на заболяването. При някои пациенти активността на ензимите, които унищожават алкохола, се намалява, така че основната тежест пада върху жлезите на външната секреция. Принос към развитието на заболяването:

  • затлъстяване;
  • метаболитен синдром;
  • отложено чернодробно заболяване;
  • лоши навици (пушене, ядене на мазни храни и др.);
  • ендокринни нарушения.

Класификация на алкохолното чернодробно заболяване

Рискът и степента на увреждане на тялото зависи от това колко алкохол консумира човек всеки ден. При алкохолизъм черният дроб работи за износване, така че на първия етап от заболяването зависимите развиват стеатоза. На снимките, направени по време на ултразвуковото изследване, заболяването прилича на натрупване на мазнини около хепатоцитите. Стеатозата винаги е придружена от разширен черен дроб. Допълнителният прием на алкохол причинява следните увреждания на органи:

Възможни усложнения

Лица, страдащи от алкохолна зависимост, са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб. Токсични вещества, които се натрупват в организма поради намаляване на функционалната активност, се отлагат във всички тъкани. Често този процес води до развитие на хроничен мозъчно-съдов инцидент (енцефалопатия). Ако не се лекува, при алкохолиците могат да се появят следните заболявания:

  • пептична язва, придружена от редовно стомашно-чревно кървене;
  • бъбречна дистрофия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • усложнение на хроничния пиелонефрит и гломерулонефрит.

диагностика

Терапевтът може да подозира проблеми с черния дроб въз основа на оценка на външния вид на алкохолика. Кожата на пациента придобива неестествен червеникав оттенък. При пациенти с втората фаза на цироза ясно се вижда “главата на медузата” (дилатация на вените около пъпа). В лабораторно изследване на кръвта при 80% от алкохолиците се открива макроцитоза. Някои пациенти имат желязодефицитна анемия. Диагнозата се поставя след получаване на резултатите от един от методите на инструменталната диагностика:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • Доплер;
  • изчислителни или магнитно-резонансни изображения;
  • радионуклидно изследване;
  • чернодробна биопсия.

Лечение на черния дроб за алкохолизъм

В ранните стадии болестта е напълно обратима. Ако се откажете от алкохола, затлъстяването на черния дроб ще премине самостоятелно. Пациентът трябва да нормализира диетата, да се отказва напълно от мазнините и да приема лекарства, които нормализират метаболизма. Ако алкохоликът развие цироза или хепатит, ще се наложи медицинско лечение. Абсолютно всички пациенти, страдащи от алкохолно заболяване, трябва да преминат детоксикационна терапия. Той се състои от следните стъпки:

  1. ml разтвор на глюкоза се прилага интравенозно заедно с есенциале или разтвор на липоева киселина.
  2. Пиридоксиновият разтвор се прилага интравенозно.
  3. Под формата на разтвор пациентите получават тиамин и пирацетам.
  4. Интравенозно инжектиран хемодез 200 ml.

Курсът на детоксикационна терапия продължава 4-5 дни. За ускорено възстановяване на черния дроб, на пациента се предписват есенциални фосфолипиди. Ако пациентът развие фиброза в лицето на отказ за пиене на алкохол, тогава му се дава урсодезоксихолова киселина и други хепатопротектори. Те допринасят за потока на жлъчката и подобряват обмяната на веществата. В крайния стадий на фиброза, придружен от некроза и пролиферация на съединителната тъкан, пациентите се нуждаят от чернодробна трансплантация.

лекарства

Алкохолните увреждания на черния дроб отстраняват наркотиците у дома няма да работят. Под влияние на алкохола се наблюдават значителни промени в метаболизма, така че лекарят трябва да провежда детоксикационна терапия. След изписване от болницата на пациента могат да се предписват следните групи лекарства, за да се нормализира функцията на жлезите на външната секреция и да се намали желанието за алкохол:

Адемтионинът е незаменим лекарство при лечението на холестаза и алкохолната зависимост. Има антиоксидантно, хепатопротективно, невропротективно и антидепресивно действие върху организма. Лекарството нормализира дейността на хепатоцитите, насърчава прехвърлянето на жлъчката към жлъчната система. В болницата лекарството се дава под формата на разтвор от 0,8 g / ден. В домашни условия пациентът трябва да приема 2-4 таблетки дневно. При много пациенти, продължителното приложение на Ademethionine причинява болка в епигастричната област Повишава киселинността на стомаха.

Глициризинова киселина се дава на алкохолици заедно с фосфолипиди. Той възстановява биологичната цялост на хепатоцитните мембрани и предотвратява загубата на ензими. В редки случаи причинява алергии. При цироза глициризиновата киселина предотвратява образуването на съединителна тъкан в черния дроб. Можете да го закупите под формата на разтвор или таблетки. Фосфоглив, Есензиглив съдържат голяма доза от това вещество. Като стандарт, за не-тежки лезии на жлезата, алкохолиците се предписват 2-3 таблетки глициризинова киселина 3-4 пъти / ден.

Есенциалето помага при хепатит, цироза и некроза на чернодробните клетки. В болницата медикаментите с алкохолици се прилагат интравенозно в 10 ml. Стандартният курс е 17 инжекции. В същото време, пациентът трябва да приема 2 капсули от лекарството 3 пъти на ден. След освобождаване, дозата на лекарството се променя. В продължение на 3 месеца алкохоликът трябва да приема 3 таблетки 4 пъти на ден. Рядко пациенти с предозиране имат диария.

Някои пациенти са приети в болница с тежък остър алкохолен хепатит. Metipred предписани за улесняване на хода на заболяването. В същото време, пациентите предварително се проверяват за липса на инфекции и стомашно-чревно кървене. Кортикостероидът се приема 1 или 2 пъти дневно. Общата дневна доза не трябва да надвишава 32 mg. Лекарството облекчава възпалението и премахва алергичната реакция. Пациентите с продължително приложение на metipred развиват аритмия и хипотония. При алкохолиците лекарството причинява чести промени в настроението и дезориентация.

Специална диета

Чернодробен човек, изложен на химикали с висока токсичност. Лекарите препоръчват, за да се нормализира работата й, не само за да се откажат от алкохола, но и да се преразгледа хранителния план. При лечение на хроничен или токсичен хепатит лекарите предписват на пациентите диета с високо съдържание на протеини. Отказът от алкохол е задължителен по време на терапията. Ако алкохоликът продължава да консумира водка, бира или други висококачествени напитки, корекцията на храната няма да помогне. При алкохолна фиброза, хепатит, стеатоза, на пациентите се разрешава да ядат следните храни:

  • телешко месо, заек и други постни меса;
  • извара, кефир, нискомаслена сметана;
  • варени картофи, броколи, тиквички;
  • сурови краставици, моркови, зеле, домати;
  • сушени плодове.

Предотвратяване на увреждане на алкохола на черния дроб

Най-простият начин да се предотврати развитието на болестта е да се избегне алкохол. Пациентите за възстановяване на функциите на черния дроб трябва да следват диета и всички лекарски предписания. Дневната доза алкохол е 80 мл, като този процент на консумация на алкохолни напитки се определя от лекарите за здрави хора. Мерките за предотвратяване на по-нататъшно развитие на алкохолно увреждане на черния дроб включват:

  • придържане към специална диета;
  • получаване на лечение за премахване на въздържанието (патологично желание за алкохолни напитки);
  • уроци по физикална терапия.

Снимка на чернодробна чернодробна хепатоза

видео

Представената в статията информация е само за информационни цели. Материалите в статията не изискват самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да посъветва за лечението въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Алкохолно увреждане на черния дроб, симптоми, лечение, причини, признаци

Вредното въздействие на алкохола върху човешкото тяло отдавна е известно.

Повечето пиячи, както и всички хронични алкохолици, страдат от увреждане на черния дроб - това е добре известен факт. Връзката между злоупотребата с алкохол и чернодробното заболяване е отбелязана от лекарите от древна Гърция, освен това тя е описана в древни индийски ръкописи.

Само малка част от алкохола влиза в кръвта и черния дроб от стомаха. Основната му маса навлиза в кръвта от червата.

Днес има три основни заболявания на черния дроб, свързани с алкохолизма. Това са мастна хепатоза (чернодробно затлъстяване) и цироза, както и алкохолен хепатит, описан по-горе.

Епидемиология на алкохолното увреждане на черния дроб

Фактът, че злоупотребата с алкохол води до увреждане на черния дроб, вече познава древните гърци. Количеството алкохол, консумирано от парфюма на населението и смъртността от алкохолно увреждане на черния дроб, се влияе от наличието на алкохолни напитки, законите за тяхната търговия, както и от икономическите, културните и климатичните условия. Алкохолизмът е отчасти наследствено заболяване и генетичните фактори влияят на злоупотребата с алкохол. Рисковите фактори за алкохолно увреждане на черния дроб включват наследствена предразположеност, изтощение, женски пол, хепатит В, С и D. t

90-95% от хората, които постоянно злоупотребяват с алкохол, развиват мастна дегенерация на черния дроб. Това състояние е почти винаги обратимо - при условие, че пациентът престане да пие. При 10-30% от пациентите мастната дегенерация на черния дроб напредва до перивенна фиброза (отлагане на колаген в и около стените на централните вени). 10–35% от алкохолиците развиват остър алкохолен хепатит, който може да се повтори или да стане хроничен. Някои от тези пациенти се възстановяват, но при 8-20% се образува перизинусоидална, перивенулярна и перицентрална фиброза и цироза.

Връзката между алкохола и чернодробната цироза

Вероятността за развитие на цироза се влияе от количеството консумиран алкохол и продължителността на употребата му. За мъже, които консумират 40-60 g алкохол на ден, относителният риск от цироза на черния дроб се увеличава 6 пъти в сравнение с тези, които консумират по-малко от 20 g алкохол на ден; за тези, които консумират 60-80 грама алкохол на ден, той се увеличава 14 пъти.

В проучването на случая-контрол относителният риск от чернодробна цироза при мъже, които консумират 40-60 грама алкохол на ден, е 1,83 в сравнение с мъжете, които консумират по-малко от 40 грама алкохол на ден. Когато се консумират повече от 80 грама алкохол на ден, тази цифра се увеличава до 100. За жените прагът и средните дози алкохол, водещи до цироза, са по-ниски. При тежкото пиене рискът от алкохолно увреждане на черния дроб е по-висок, отколкото при пиене на алкохол по време на хранене, а при пиене на бира и спиртни напитки - по-високо, отколкото при пиене на вино.

Метаболизъм на етанол

Абсорбция, разпределение и елиминиране. Приблизително 100 mg етанол на килограм тегло се отстранява от организма на здрав човек на час. Когато в продължение на много години се консумира голямо количество алкохол, скоростта на елиминиране на етанола може да се удвои. Етанолът се абсорбира в стомашно-чревния тракт, особено в дванадесетопръстника и йеюнума (70-80%). Поради малкия размер на молекулите и ниската разтворимост в мазнините, неговата абсорбция се осъществява чрез проста дифузия. При забавена евакуация на съдържанието на стомаха и наличието на съдържанието в червата, абсорбцията намалява. Храната забавя абсорбцията на етанол в стомаха; след хранене концентрацията на етанол в кръвта се повишава по-бавно, а максималната му стойност е по-ниска, отколкото на празен стомах. Алкохолът много бързо навлиза в системното кръвообращение. В органи с богата кръвоснабдяване (мозъка, белите дробове, черния дроб) същата концентрация на алкохол бързо се достига както в кръвта. Алкохолът е слабо разтворим в мазнините: при стайна температура тъканните липиди абсорбират само 4% от количеството алкохол, който се разтваря в същия обем вода. Следователно, едно и също количество алкохол на единица тегло ще даде на пълноценен човек по-висока концентрация на етанол в кръвта, отколкото тази на постно лице. При жените средното разпределение на етанола е по-малко, отколкото при мъжете, така че максималната концентрация на етанол в кръвта е по-висока, а средната площ под кривата на серумната концентрация е по-голяма.

При хората по-малко от 1% от алкохола се екскретира в урината, 1–3% през белите дробове и 90-95% като въглероден диоксид след окисляване в черния дроб.

Алкохолна дехидрогеназа. По-голямата част от етанола се окислява в черния дроб, но в малка степен този процес се среща и в други органи и тъкани, включително в стомаха, червата, бъбреците и костния мозък. Алкохолната дехидрогеназа присъства в лигавицата на стомаха, йеюнума и илеума и голяма част от етанола се окислява още преди първото преминаване през черния дроб. При жените активността на алкохолната дехидрогеназа в стомаха е по-ниска, отколкото при мъжете, а по време на алкохолизма намалява още повече.

В черния дроб основният път на метаболизма на етанола е окисляването до ацеталдехид чрез действието на алкохолната дехидрогеназа. Има и други вътреклетъчни пътища на окисление. Алкохолната дехидрогеназа съществува в няколко форми; описани най-малко три класа алкохолни дехидрогенази, които се различават по своята структура и функции. Различните форми на алкохолна дехидрогеназа са неравномерно разпределени сред хората с различна етническа принадлежност. Този полиморфизъм може частично да обясни разликите в скоростта на образуване на ацеталдехид и елиминирането на етанол от тялото. Метаболизмът на етанол в черния дроб се състои от три основни етапа. Първоначално етанолът в цитозола на хепатоцитите се окислява до ацеталдехид. След това ацеталдехидът се окислява до оцетна киселина, главно под действието на митохондриална алдехид дехидрогеназа. На третия етап оцетната киселина навлиза в кръвта и се окислява в тъканите до въглероден диоксид и вода.

Окислението на алкохолдехидрогеназен етанол до ацеталдехид изисква участието на NAD като кофактор. По време на реакцията NAD се редуцира до NADH, което увеличава съотношението NADH / NAD в черния дроб, а това, от своя страна, има значителен ефект върху метаболитните процеси, протичащи в него: потиска глюконеогенезата, нарушава окислението на мастните киселини, инхибира активността в цикъла на Кребс, повишава конверсията пируват към млечна киселина, което води до лактатна ацидоза (виж по-долу).

Системата за окисление на микрозомалния етанол е локализирана в ендоплазмения ретикулум на хепатоцитите и е един от изоензимите на цитохром Р450, който изисква NADPH като кофактор и кислород за неговата активност. Хроничната злоупотреба с алкохол води до хипертрофия на ендоплазмения ретикулум, в резултат на което активността на микрозомалната система за окисление на етанол нараства. Въпреки това, няма консенсус относно неговия количествен принос за общия метаболизъм на етанола. В допълнение към етанола, тази система също така окислява други алкохоли, както и тетрахлорметан и парацетамол.

Под действието на алдехид дехидрогеназа, ацеталдехидът бързо се превръща в оцетна киселина. Има няколко форми на алдехид дехидрогеназа. В човешкия черен дроб се съдържат два изоензима алдехид дехидрогеназа - I и II. При 50% от японците митохондриалната алдехид дехидрогеназа (изоензим I) отсъства в черния дроб. Липсата на алдехид дехидрогеназа I в азиатците има редица метаболитни и клинични последствия.

Нарушения на възстановителните реакции в черния дроб. Окислението на алкохолдехидрогеназен етанол до ацеталдехид в цитозола на хепатоцитите изисква участието на NAD като кофактор. NAD се възстановява в NADH. За окислението на ацеталдехид в оцетна киселина в митохондриите под действието на алдехид дехидрогеназа се изисква също и NAD, който се редуцира до NADH. Така в цитозола и в митохондриите съотношението между NADH и NAD нараства, докато съотношението лактат / пируват и β-хидроксимаслена киселина / ацетооцетна киселина се повишава както в черния дроб, така и в кръвта. Това води до потискане на глюконеогенезата, окисление на мастни киселини, активност на цикъла на Кребс, която се проявява с мастен черен дроб, хипогликемия и лактатна ацидоза.

Промени в метаболизма на етанол, ацеталдехид и оцетна киселина при хронична злоупотреба с алкохол. Елиминирането на етанола се засилва, ако няма клинично значимо увреждане на черния дроб или тежка малнутриция. Това се дължи на повишаване на активността на алкохолната дехидрогеназа и микрозомалната система на окисление на етанол, увеличаване на основния метаболизъм в черния дроб и, евентуално, на повишаване на реоксидирането на NADH в митохондриите, ограничаващ етапа на метанолиза на етанола. Ускоряването на елиминирането на етанол при пациенти, получаващи глюкокортикоиди, се обяснява с факта, че последният стимулира глюконеогенезата, което от своя страна повишава превръщането на NADH в NAD.

При здрави хора почти целият ацеталдехид, образуван по време на окислението на етанола, претърпява допълнително окисление в черния дроб. Въпреки това, при алкохолизма, както и при азиатците, при които консумацията на алкохол причинява зачервяване на лицето, в кръвта се открива ацеталдехид. Концентрацията на ацеталдехид в кръвта е още по-висока при алкохолизма на фона на тежка интоксикация - вероятно това се дължи на засилено окисление на етанола с алкохол дехидрогеназа с намалена активност на алдехид дехидрогеназата поради увреждане на черния дроб и персистираща злоупотреба с алкохол.

Причините за увреждане на алкохола на черния дроб

Увреждане на хепатоцитите. Алкохолно увреждане на черния дроб, причинено от няколко фактора. Етанолът променя физическите свойства на биологичните мембрани, променяйки техния липиден състав, което прави мембраната по-течна. Те повишават съдържанието на холестеролови естери и намаляват активността на ензимите, като сукцинат дехидрогеназа, цитохроми а и b, както и общия респираторен капацитет на митохондриите.

В допълнение към метаболитни промени, причинени от нарушени реакции на редукция и потискане на окислението на мастни киселини по време на окислението на етанол, прилагането на големи дози етанол насърчава притока на мазнини от мастната тъкан в черния дроб. Употребата на алкохол с мастни храни увеличава риска от мастен черен дроб. При хронична злоупотреба с алкохол този ефект избледнява.

Ацеталдехидът е основният патогенетичен фактор при алкохолно чернодробно увреждане. Доказано е, че той може да се свързва ковалентно с хепатоцитните протеини. Получените съединения инхибират секрецията на протеини от черния дроб, нарушават функциите на протеините, реагират с клетъчните макромолекули, което води до тежко увреждане на тъканите. Ацеталдехидът може също така да стимулира липидната пероксидация поради образуването на свободни радикали. Обикновено свободните радикали се неутрализират от глутатион, но тъй като ацеталдехидът може да се свърже с глутатион (или цистеин, който инхибира синтеза на глутатион), количеството на глутатиона в черния дроб намалява, което се наблюдава при пациенти с алкохолизъм. Свързването с глутатион може също да стимулира липидната пероксидация.

Хуморалният имунен отговор може също да играе роля в увреждането на черния дроб - производството на антитела към продуктите на свързване на ацеталдехид към протеини, микротубулни протеини и други протеини. Според данни от неврома, цитотоксичните реакции, медиирани от лимфоцити, могат също да участват в увреждане на хепатоцитите.

При хронична злоупотреба с алкохол се наблюдава индукция на микрозомалната система за окисление на етанол, което допълнително увеличава производството на ацеталдехид. В допълнение, индукцията на микрозомалната система увеличава консумацията на кислород, допринасяйки за хипоксията, особено в центъра на черния дроб, тъй като тук цитохромът е локализиран главно. Неговата индукция увеличава хепатотоксичността на вещества като въглероден тетрахлорид и парацетамол, които също могат да увеличат увреждането на хепатоцитите, особено в перивенната област.

В допълнение към натрупването на мазнини по време на хронична злоупотреба с алкохол, протеините се натрупват в и около хепатоцитите, включително протеини на микрофиш (маллориеви корпускули) и протеини, останали в черния дроб поради нарушаване на техния синтез и транспорт. В резултат, зоната на синусоидите и кръвоснабдяването на хепатоцитите допълнително се намалява.

Чернодробна фиброза. Алкохолно предизвиканото възпаление и некроза на хепатоцитите допринасят за развитието на фиброза и цироза на черния дроб. Освен това метаболизмът на колаген и неговото отлагане в черния дроб се влияе силно от самия етанол и неговите метаболити.

Хроничната злоупотреба с алкохол води до активиране и пролиферация на Ito клетки в перизинусоидното и перивенулярно пространство, както и миофибробласти, които започват да произвеждат повече видове ламинин и колаген I, III, IV. Миофибробластите имат контрактилитет и могат да допринесат за образуването на белези и развитието на портална хипертония при цироза. Процесите на Ito клетките и миофибробластите проникват в дисесвите пространства, обграждащи хепатоцитите; колкото повече такива клетки, толкова повече колаген се отлага в пространствата на Дисе. Синтезът на фибронектин също се увеличава, което може да послужи като основа за отлагането на колаген. Напълване Дизе-пространствата с колаген могат евентуално да доведат до изолиране на хепатоцитите от кръвоснабдяването. В допълнение, това увеличава устойчивостта на кръвния поток, което допринася за развитието на портална хипертония. Перивенулярната и перизинусоидалната фиброза е прогностичен признак за развитието на алкохолна цироза на черния дроб. Наличието на алкохолен хепатит и мастен черен дроб също увеличава вероятността от цироза.

Различни цитокини, включително TNF, IL-2, IL-6, трансформиращи растежни фактори алфа и бета, тромбоцитен растежен фактор, допринасят за активирането на Ito клетки, като по този начин увеличават увреждането на черния дроб.

Естеството на силата и увреждането на алкохола на черния дроб. Характеристиката на изчерпване на пациентите с алкохолизъм може да бъде, поне частично, вторична - поради метаболитни нарушения, причинени от етанол, и вече съществуващо увреждане на черния дроб. Има доказателства, че високо протеинова диета и лецитин от соеви зърна с алкохолна цироза имат защитен ефект върху черния дроб.

Алкохолен хепатит. Симптомите на болестта са в много отношения подобни на симптомите на вирусен хепатит. При леката форма на заболяването се забелязва умора, загуба на апетит и загуба на тегло. Все пак, всяко ново дишане на алкохол допринася за бавното развитие на процеса. Появява се тежко състояние: апетитът изчезва напълно, забелязват се слабост и раздразнителност, повишава се телесната температура, жълтеница, болки в горната част на корема, втрисане и типичен симптом на чернодробна недостатъчност - сънливост.

При тежка форма се наблюдават повръщане и диария, често свързани с пневмония и инфекции на пикочните пътища. Чернодробна недостатъчност може да доведе до объркване, загуба на ориентация или кома. Ето защо е много важно да се открият признаците на алкохолно увреждане на черния дроб възможно най-рано, за да се спре употребата на алкохол и да се започне лечение.

Симптоми и признаци на алкохолно увреждане на черния дроб

Алкохолен хепатит е остро или хронично чернодробно заболяване, което се развива по време на алкохолизъм и се характеризира с обширна хепатоцитна некроза, възпаление и белези на чернодробната тъкан. При симптоматично протичане най-честите оплаквания са липса на апетит, гадене, повръщане и коремна болка, особено в десния хипохондрий. Поради загуба на апетит и гадене, повечето пациенти губят тегло. Една четвърт от пациентите с треска. При тежък хепатит, треска може да се появи без инфекция, но тъй като имунитетът на тези пациенти е слаб, е необходимо да се изключат инфекциите по време на изследването. Жълтеницата, ако е налице, обикновено е малка, но при симптоми на холестаза (при 20-35% от пациентите) тя може да бъде тежка. Диария и симптоми на портална хипертония са по-чести. При повечето пациенти черният дроб е болезнен при палпация и увеличен.

  • Най-характерният лабораторен признак на остър алкохолен хепатит е повишаване на активността на нивата на аминотрансферазите и билирубина. Активността на AsAT обикновено надвишава нормата с фактор 2-10, но рядко се покачва над 500 IU / l. Алат активността също се увеличава, но в по-малка степен, отколкото AsAT. По-ниската активност на ALT при алкохолен хепатит може да бъде свързана с увреждане на митохондриите.
  • Активността на алкалната фосфатаза при поне половината от пациентите е умерено повишена. При холестаза увеличението може да бъде значително. Гама-GT активността при алкохолизма също често е повишена. Промяната в активността на този ензим е много чувствителен индикатор за алкохолно увреждане на черния дроб.
  • Нивата на серумния глобулин също често са повишени, като нивата на IgA нарастват значително повече от нивата на други имуноглобулини. Нивото на албумин при компенсирана цироза и нормалното хранене на пациентите може първоначално да е нормално, но обикновено намалява.
  • Тъй като повечето от коагулационните фактори се синтезират в черния дроб, удължаването на PV с повече от 7-10 s при тежко състояние на пациентите е неблагоприятен прогностичен признак.
  • При алкохолен хепатит обикновено се наблюдават промени в общата кръвна картина. Броят на тромбоцитите под -1 обикновено показва цироза на черния дроб. В допълнение към факта, че самият алкохол е токсичен за костния мозък, остър или хроничен алкохолен хепатит може да доведе до хиперспленизъм, DIC и хемопоетична депресия.
  • Необходимо е да се изключат други причини за увреждане на черния дроб. За да направите това, проведете серологични изследвания и внимателно събирайте история на наркотиците. Парацетамол при алкохолизъм може да бъде токсичен дори в терапевтични дози. Ако има съмнение за предозиране на парацетамол или аспирин, се определят кръвните им нива.

САЩ. Независимо от факта, че в повечето случаи диагнозата на алкохолния хепатит е лесно да се направи на базата на анамнеза, кръвен тест, понякога, особено за симптоми на холестаза, се извършва абдоминален ултразвук, за да се изключи заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, асцит и хепатоцелуларен карцином. Някои пациенти също имат КТ на корема и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

Биопсията на черния дроб трябва да се извърши възможно най-рано, за да се потвърди диагнозата и да се оцени тежестта на увреждането на черния дроб. В бъдеще, поради влошаване на чернодробната функция (значително удължаване на PV, асцит), може да бъде невъзможно да се извърши биопсия.

Хистологичното изследване на пробата позволява да се определи вида на алкохолното увреждане на черния дроб.

  • Некрозата е предимно центролобуларна, но тя може да обхване и цялата чернодробна лобула. Хепатоцитите обикновено са видими на различни етапи на дегенерация; те се характеризират с подпухналост, балонна дегенерация, вакуолизация, присъствието на фибрили на Мелори или Телец вътре.
  • Възпалителният ексудат се състои главно от неутрофили с малък брой лимфоцити. Неутрофилите се намират в порталните тракти и синусоиди, като обикновено образуват клъстери в зони на некроза на хепатоцити с или без корпуси на Малори. В 50-75% от случаите неутрофилите образуват розетки, разположени около срутващи се хепатоцити с тела на Малори вътре.
  • Фиброзата обикновено е силно изразена в ранните стадии на заболяването. Често зоната на фиброза заобикаля централната вена и се разпространява по дисезоните. Центролобуларната фиброза може да се запази дори и след възпаление, което води до цироза на малките възли.
  • При алкохолен хепатит често се среща мастна дегенерация на черния дроб. Тежестта му зависи от това дали пациентът е консумирал алкохол за дълго време, от съдържанието на мазнини в храната и от наличието на затлъстяване и диабет.
  • Изразената холестаза се наблюдава при една трета от пациентите. В допълнение към некрозата и фиброзата около централните вени са характерни изразена перипортална некроза, възпаление и разрушаване на малките жлъчни пътища.
  • Някои пациенти имат хемосидероза.

Диагностика на алкохолно увреждане на черния дроб

Всички горепосочени признаци, както и резултатите от кръвни изследвания, които показват високо ниво на серумни трансаминази, нисък процент албумин и фактори на кръвосъсирването, могат да бъдат алармен сигнал за алкохолен хепатит.

При благоприятно протичане на заболяването за 3-4 седмици на лечение, остър процес изчезва, но в случаите, когато чернодробната недостатъчност стане необратима, човек може да умре.

Курс на увреждане на алкохола на черния дроб

Ако алкохолното увреждане на черния дроб е ограничено само до мастна дистрофия, отказването от алкохол може да доведе до възстановяване на чернодробната функция. Въпреки това, ако перивенната фиброза се разпространява чрез синусоиди, избягването на алкохола ще предотврати по-нататъшно увреждане на черния дроб, но ще остане белези.

Алкохолен хепатит. Тежестта на алкохолния хепатит може да е различна. Смъртността е 10-15%. Възстановяването е бавно, в повечето случаи отнема от 2 до 8 месеца след спиране на консумацията на алкохол. През първите няколко дни след спиране на алкохола, състоянието на пациента обикновено се влошава, независимо от това, което е било в началото. През този период са възможни енцефалопатия и други усложнения, по-специално гастрит или пептична язва, коагулопатия или DIC, инфекции (особено на пикочните пътища и белите дробове), първичен перитонит и хепаторенален синдром. Комбинацията от тежки усложнения често води до смърт на пациента. При много пациенти с алкохолизъм пристъпите на остър алкохолен хепатит се налагат върху вече съществуващата цироза на черния дроб. Повтарящите се пристъпи на хепатит, некроза и фиброза водят до тежки белези и алкохолна цироза.

Лечение на алкохолно увреждане на черния дроб

Основното условие за успешно лечение на алкохолно увреждане на черния дроб е най-строгата забрана на алкохола. В много страни алкохолното увреждане на черния дроб става все по-често, докато разпространението на други чернодробни заболявания не се променя или дори намалява.

Симптоматично лечение. Лечението е основно симптоматично. Повечето пациенти се нуждаят от почивка на легло; тежко болни пациенти се поставят в интензивното отделение. Преди всичко трябва да се лекуват усложнения на порталната хипертония, ако има такива. Също така е важно да се изключат инфекции и съпътстващ панкреатит, а ако бъдат открити, да се предпише подходящо лечение.

Диета. Консумацията на алкохол е строго забранена. Присвояване на тиамин, фолиева киселина и мултивитамини. Важно е да се наблюдават нивата на електролити, калций, магнезий, фосфати, глюкоза и, ако е необходимо, да се коригират. Повечето пациенти имат белтъчно-енергиен дефицит. Потреблението на енергия и катаболизма на протеините се увеличават, често се наблюдава инсулинова резистентност, в резултат на което мазнините се използват като източник на енергия, а не на въглехидрати. Намаляване на инсулиновата резистентност и подобряване на азотния баланс позволява често хранене с нискомаслени, богати на въглехидрати храни и фибри. Ако пациентът не може да яде сам, се посочва тръбно хранене със стандартни смеси. В случаите, в които енцефалопатията продължава, въпреки стандартното лечение, те преминават към специализирани смеси (например, чернодробна помощ). Приемът на калории трябва да бъде 1.2-1.4 пъти по-висок от основния метаболизъм. Мазнините трябва да съставляват 30-35% от приема на калории, а останалите - за въглехидрати. В отсъствието на енцефалопатия, няма нужда да се ограничава количеството на протеините в диетата под 1 mg / kg.

Ако храненето със сонда не е възможно, парентералното хранене се започва възможно най-скоро, чийто състав се изчислява по същия начин, както в случая на хранене със сонда. Становищата за това дали да се използват разтвори с високо съдържание на разклонени аминокиселини са спорни, но те са необходими само в случай на чернодробна енцефалопатия и кома.

Възможен е абстинентният синдром в началото на лечението. За да се предотврати алкохолен делир и конвулсивни припадъци, е необходимо внимателно да се следи състоянието на метаболитните процеси у пациента и, ако е необходимо, с повишено внимание при назначаването на бензодиазепини. Тъй като увреждането на черния дроб води до елиминиране на тези лекарства и лесно може да се развие енцефалопатия, дозите на диазепам и хлордиазепоксид трябва да бъдат по-ниски от обичайното.

Лечебни методи, чиято ефективност не е доказана. Методите за лечение на алкохолен хепатит, описани по-долу, са противоречиви. Те трябва да се използват само при подбрани, внимателно подбрани пациенти под строго медицинско наблюдение.

Глюкокортикоиди. В няколко проучвания преднизон или преднизон в доза от 40 mg за 4-6 седмици намалява смъртността при тежък алкохолен хепатит и чернодробна енцефалопатия. При по-лесен ход на заболяването не е отбелязано подобрение.

Антагонисти на възпалителни медиатори. При алкохолен хепатит нивата на FIO, IL-1, IL-6 и IL-8 са повишени, което корелира с увеличаване на смъртността.

  • Пентоксифилин. Показано е, че пентоксифилин намалява производството на TNF, IL-5, IL-10 и IL-12.
  • Ivfliximab (моноклонално IgG към TNF). Предимството на инфликсимаб е показано в две малки предварителни проучвания без контролна група.
  • Етанерцепт е извънклетъчният домен на разтворимия р75 TNF рецептор, свързан с Fc фрагмента на човешки IgG 1. Лекарството свързва разтворимия TNFa, предотвратявайки неговото взаимодействие с рецептора. В малко проучване, включващо 13 пациенти с тежък алкохолен хепатит, прилагането на етанерцепт за 2 седмици повишава месечната преживяемост с 92%. Въпреки това, при 23% от участниците лечението трябва да бъде прекъснато поради инфекции, стомашно-чревно кървене и чернодробна недостатъчност.
  • Витамин Е самостоятелно или в комбинация с други антиоксиданти подобрява изхода на алкохолния хепатит.
  • S-аденозилметионин, предшественик на цистеин, една от аминокиселините, съставляващи глутатион, се синтезира в тялото чрез метионин-аденозилтрансфераза от метионин и АТР. При цироза на деца от класове А и В според Child (компенсирана и декомпенсирана цироза) S-аденозилметионин намалява смъртността след 2 години от 29 на 12%.

Силибинин - активното вещество на бял трън - вероятно има защитно действие върху черния дроб, действа като имуномодулатор и неутрализира свободните радикали.

Анаболните стероиди с алкохолно увреждане на черния дроб могат да имат положителен ефект. Ефективността на тези лекарства е проучена в редица клинични проучвания, но към днешна дата тяхната стойност при алкохолно увреждане на черния дроб не е установена. Освен това, продължителната употреба на анаболни стероиди може да допринесе за развитието на чернодробно заболяване и хепатоцелуларен карцином.

Пропилтиоурацил в продължение на 45 дни се използва за лек и умерен алкохолен хепатит. Пропилтиоурацилът, намалявайки скоростта на консумация на кислород, може по този начин да елиминира относителната хипоксия в центъра на чернодробната лобула. В няколко проучвания пациентите, лекувани с пропилтиоурацил, се възстановяват по-бързо, отколкото в контролната група. При тежък алкохолен хепатит ефективността на пропилтиоурацил все още не е проучена.

Колхицинът е предложен за лечение на алкохолно увреждане на черния дроб, тъй като има противовъзпалителен ефект, предотвратява развитието на фиброза и сглобяването на микротубули. Въпреки това, докато неговата ефективност не е установена.

Нови лекарства. Според предварителните проучвания, талидомид, мизопростол, адипонектин и агенти, нормализиращи чревната микрофлора, могат да действат като антагонисти на възпалителните медиатори. Изследва се и използването на левкоферезис и други екстракорпорални методи за отстраняване на цитокини от организма, както и лекарства, които потискат апоптозата.

Трансплантация на черния дроб. Съответствието на пациентите с алкохолно увреждане на черния дроб критерии за трансплантация на черен дроб е обсъдено след появата на трансплантационните програми. Ясни насоки все още не съществуват. Отказът на алкохол при повечето пациенти води до подобряване на чернодробната функция и повишава преживяемостта. Въпреки това, в някои случаи прогресиращата чернодробна недостатъчност все пак се развива. Тъй като лечението на декомпенсирана алкохолна цироза не е развито, при пациенти с краен стадий на чернодробна недостатъчност е показана чернодробна трансплантация. За съжаление, нуждата от чернодробен донор днес надхвърля капацитета да я предоставим на всички, които се нуждаят от трансплантация. При пациенти, които са получили референции за чернодробна трансплантация, е важно да се изключат други заболявания, причинени от злоупотреба с алкохол, по-специално кардиомиопатия, панкреатит, невропатия, изтощение, което може да влоши цялостната прогноза. Също така е важно след операцията пациентът да спазва режима на лечение, да продължи да се въздържа от алкохол и да получава подкрепа от членове на семейството или социални служби. Резултатите от трансплантацията при алкохолна цироза на черния дроб са доста благоприятни и не се различават много от резултатите за цироза, причинени от други причини.

Предотвратяване на увреждане на алкохола на черния дроб

За повечето хора дозата алкохол, която може да увреди черния дроб, е повече от 80 мл на ден. Също така е важно колко време човек консумира алкохол, редовната ежедневна употреба на която в малки количества е по-опасен от случайно „гуляй”, тъй като в последния случай черният дроб получава своеобразна почивка до следващата „алкохолна атака”.

Американски учени смятат, че мъжете не трябва да пият повече от 4 стандартни порции на ден, а жените - повече от 2 (стандартната порция е 10 мл алкохол). Освен това те съветват да се въздържате от алкохол поне два пъти седмично, за да може черният Ви дроб да се възстанови. Рискът от увреждане на черния дроб се определя само от съдържанието на алкохол в напитката, т.е. Ароматни добавки и други компоненти, съставляващи различни алкохолни напитки, нямат значителен токсичен ефект върху черния дроб.

Препечатването на материали от сайта е строго забранено!

Информацията на този сайт е предоставена за образователни цели и не е предназначена за медицински съвет или лечение.

Публикации За Чернодробни Диагностика

ALT и AST се увеличават в кръвта, какво да правят, как да се намалят народните средства

Диети

Вероятно сте чували, че аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ензими, принадлежащи към категорията на най-активните участници в обмяната на аминокиселини.

Диета за затлъстяване: опции в зависимост от степента, според Певзнер и Покровски, менюто за деня и седмицата

Диети

Затлъстяването е едно от най-тежките и опасни болести, които са бичът на съвременността. Той изисква продължително и сложно лечение, основният елемент от който е диета.

Билирубинът се увеличава и алт е нормален

Симптоми

Кръвен тест за заболявания на черния дроб: билирубин, ALT и ASTЗа лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.

Чернодробна метил - симптоми на присъствие, как да се предотврати инфекция

Анализи

Чернодробният метил, известен също като фасциола, чернодробният метил е плосък червей от класа на трематодите. Той влиза в човешкото тяло с екзотични ястия от водорасли, водни растения.