Основен / Анализи

Алкохолен хепатит

Анализи

При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизма се диагностицира алкохолен хепатит. Това е дегенеративно заболяване, опасен риск от развитие на цироза. Необходимо е оперативно лечение на заболяването, изоставяне на алкохолни напитки и преход към здравословен начин на живот. Научете как да разпознавате хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво е алкохолен хепатит

През 1995 г. се появява терминът "алкохолен хепатит", който се отнася до характеризирането на увреждането на черния дроб, причинено от употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, е причина за цироза. Алкохолните токсини влизат в черния дроб, където ацеталдехидите образуват инфектиращи клетки. Заболяването става хронично след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но развитието на токсично заболяване допринася за дневния прием на 50-80 г алкохол за мъжете, 30-40 г за жените и 15-20 г за юноши.

Алкохолен хепатит - симптоми

В зависимост от формата на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - прикрита, пациентът не е наясно с болестта. Признаци на това може да бъде тежест в дясната страна под ребрата, гадене, оригване, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се в случай на отказ от алкохол и диета.
  2. Прогресивна форма - тя се образува при липса на лечение на персистиращ хепатит, счита се за предшественик на цироза. Състоянието на пациента се влошава, в черния дроб се наблюдава некроза (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, повишена температура, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение болестта заплашва смърт от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и протичането на заболяването, има особени признаци на хепатит. Заболяването може да бъде остро (иктерично, латентно, фулминантно и холестатично) и хронично. Ако първите симптоми са изразени, изразени (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), то вторият може да е асимптоматичен и лек.

Остър алкохолен хепатит

OAS, или остър алкохолен хепатит, се счита за бързо прогресиращо заболяване, което разрушава черния дроб. Появява се след продължително запояване. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в ипохондрия, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж, загуба на тегло, гадене. Черният дроб е разширен, удебелен, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, може да се появи асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - диагностициран само чрез лабораторен метод, биопсия, латентен поток.
  3. Холестатичен - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина и проблеми с уринирането.
  4. Фулминанти - прогресират симптомите, се наблюдават кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия. Поради кома и хепаторенален синдром настъпва смърт.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на явни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Открива се само чрез лабораторни изследвания - проверява се активността на трансаминазите, синдрома на холестазата. Непрякото развитие на заболяването се посочва чрез критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • симптоми на въздържание;
  • увеличаване на дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита у дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, е необходима намеса на лекар. Когато наблюдавате индиректни признаци на участие в алкохолизма, трябва да се свържете със специалисти, за да изследвате черния дроб и да откриете аномалии в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, са възможни усложнения, включително смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит ли е заразен?

Според лекарите, алкохолен токсичен хепатит не се счита за заразно заболяване, защото се случва в резултат на отравяне на организма с химическо вещество. Тя се развива на фона на дълъг прием на алкохол в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се елиминира деструктивния фактор и да се увеличи функционалността на органите.

Как за лечение на алкохолен хепатит

За да се проведе ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, е необходимо да се откаже да приема алкохол и да се консултира с лекар. Той ще предпише комплексна терапия, включваща:

  • детоксикация - капки, интравенозни или перорални препарати;
  • посещение на психолог, нарколог за премахване на лош навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се използват повече протеини;
  • оперативно или медикаментозно лечение - можете да отстраните огнищата на некроза, да вземете метионин и холин, за да запълните липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, азотсъдържащи вещества;
  • използването на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • приемане на хепатопротектори (Есенциале, Урсосан, Хептрал);
  • елиминиране на етиологичните фактори;
  • антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежка форма на заболяването.

Лекарите забраняват лечението самостоятелно, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последствия. Ако случаят е много тежък и пренебрегнат, може да се наложи трансплантация на черния дроб, прогнозата за присаждане е средна. Като укрепващо лечение след елиминирането на симптомите и острия курс, може да се използва традиционната медицина на базата на царевични близалца, бял трън.

За предотвратяване на рецидив на заболяването се използват следните правила:

  • намаляване на дозите алкохол или пълно отхвърляне на алкохола;
  • спазване на медикаменти, отказ от алкохол по време на лечението;
  • правилното хранене, пълно с калории и BZHU.

Диета с алкохолен хепатит

При по-голямата част от пациентите с алкохолен тип хепатит, клиничното изчерпване на тялото е наблюдавано в клиничната история поради липса на адекватно хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб е необходима специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отхвърляне на тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консерви и пушени продукти;
  • забрана на гъби, подправки и сос, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, репички, сладкиши, сладолед;
  • Не злоупотребявайте с употребата на газирана вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотина;
  • продуктите могат да бъдат задушени, изпечени, варени;
  • включването в диетата на овесена каша, сушени тост, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, ниско съдържание на мазнини извара, пиле;
  • полезни за консумация зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • хранене 5-6 пъти на ден, разделени ястия - не смесвайте протеини с въглехидрати в един прием, плодовете се консумират отделно.

Лечение на лекарства за алкохолен хепатит, народни средства и диета

При злоупотребата с алкохол всички органи и системи на тялото страдат, но черният дроб е по-засегнат. Когато тялото не е в състояние да се справи със задълженията си, не е в състояние да пречисти кръвта, да премахне токсините и продуктите от разпадането на етанол, а здравите му тъкани се заменят с съединителни тъкани, лекарите диагностират алкохолен хепатит.

Как за лечение на алкохолен хепатит

Хепатолог, гастроентеролог и нарколог са включени в лечението на заболяването. Когато пациентът има психологическа зависимост от алкохол и не може да спре пиенето, може да се наложи да се консултирате с психиатър или психотерапевт.

препарати

Пациенти с алкохолен хепатит се предписват лекарства в следните групи:

  • Хепатопротектори - лекарства, запазват активността на чернодробните клетки, ускоряват регенерацията на тъканите, предпазват органа от токсичния ефект на етанола.
  • Глюкокортикостероидите са изкуствени хормони на надбъбречната кора. Лекарствата намаляват възпалението, подтискат производството на антитела, предотвратяват некроза и белези на тъканите.
  • Витамини от групи C, A, B, E. Използва се за комплексно лечение на хепатит. Те възстановяват баланса на хранителните вещества в организма, подобряват храносмилането.

Лекарят избира комбинацията от лекарства индивидуално за всеки пациент, въз основа на симптомите, състоянието на черния дроб и наличието на противопоказания. За лечение на токсичен хепатит се предписват по-често:

Дозировка и приложение

800-1600 mg на ден в продължение на 3 седмици.

  • Свръхчувствителност към състава;
  • дефицит на цистатионин бета синтаза;
  • нарушение на абсорбцията на витамин b12;
  • възраст до 18 години.
  • алергии;
  • оток на ларинкса;
  • мигрена;
  • виене на свят;
  • объркване;
  • конвулсии;
  • коремна болка.

1558 рубли на опаковка от 20 таблетки по 400 mg.

6 капсули на ден за 2-3 седмици.

  • Фосфатидилхолинова непоносимост.
  • диария;
  • чувство на дискомфорт в стомаха;
  • алергия.

1219 рубли за пакет от 90 капсули по 300 mg.

2-6 капсули на ден. Курсът на лечение до 6 месеца.

  • Остри възпалителни заболявания на пикочно-половата система.
  • алергии;
  • диария;
  • гадене.

10 таблетки от 250 mg - 220 p.

1 капсула 3 пъти на ден.

  • Остри възпалителни заболявания на черния дроб, жлъчните пътища.
  • алергии;
  • увеличаване на диурезата.

30 капсули - 508 p.

2 пъти на ден по 1 таблетка. Лечението на хепатит е 20 дни.

Бъдете предпазливи към пациенти с огъване на жлъчния мехур.

  • Алергични реакции.

40 таблетки - 258 p.

Начална доза: 1 mg 3 пъти на ден. В следните случаи: 1 mg вечер.

  • бременност;
  • остра чернодробна или бъбречна недостатъчност;
  • алкохолизъм;
  • заболявания на костния мозък.
  • Намален апетит;
  • гадене;
  • повръщане;
  • тежка диария.

1700 рубли за 60 таблетки.

Диета с алкохолен хепатит

За успешното лечение на хепатита е важно да се осигури снабдяването с витамини и минерали отвън, за да се намали натоварването на храносмилателния тракт и черния дроб. За тази цел лекарите назначиха таблица номер 5. Характеристики на диетата:

  • Всяка мазна, пикантна, солена, пържена храна е напълно изключена.
  • Продуктите се приготвят чрез варене, печене без масло, задушаване, задушаване.
  • Хранене частично - 5 пъти на ден на малки порции.
  • Това е строго забранено - сладка сода, алкохол, кафе, какао, гроздов сок.
  • Съдържанието на протеин трябва да се основава на 1 грам на 1 килограм тегло.
  • Препоръчителният дневен калориен прием е 2000 kcal.
  • Предпочитани продукти: некиселинни плодове, плодове, макаронени изделия, лигавица, млечни продукти (до 200 грама на ден).
  • Стриптото месо и зеленчуците, съдържащи груби фибри, трябва да се избършет преди сервиране.

Ако заедно с алкохолен хепатит на черния дроб пациентът страда от анорексия, се предписва парентерално или ентерално хранене. Показано е интравенозно приложение на аминокиселини - това намалява разхода на интерстициални протеинови резерви, стимулира увеличаването на теглото, подобрява метаболизма в мозъчните тъкани.

Хирургично лечение

Токсичен алкохолен хепатит тежък, придружен от прогресивна чернодробна недостатъчност, може да се лекува само чрез чернодробна трансплантация. Операцията е рядка и скъпа. Основният проблем при трансплантацията на органи е търсенето на донор.

Идеални близки роднини, деца, родители на жертвата, с една кръвна група с него, но с спешна нужда от черния дроб могат да бъдат отстранени от неупълномощени лица. Операцията се извършва под обща анестезия. хирург:

  1. Премахва болния орган заедно с част от вената кава.
  2. Блокира кръвоносните съдове, хранещи черния дроб.
  3. На мястото на отстранения орган трансплантира чернодробния донор или част от него.
  4. Свързва отново съдовете, проверява тяхната цялост.

Цялата процедура трае около 8-10 часа и изисква участие на цял екип от тесни специалисти. Разходите за трансплантация зависят от държавата, в която ще се извършва операцията:

  • цена в Германия - 200-400 хиляди долара;
  • САЩ - от 500 000 долара;
  • Русия - 2,5—3 милиона рубли;
  • Южна Корея - 200-250 хиляди долара.

Лечение по време на бременност

Развитието на алкохолен хепатит по време на бременност заплашва със сериозни усложнения както за майката, така и за плода. Лечението включва пълно отхвърляне на алкохол-съдържащи напитки, диета и витаминна терапия. Използва се допълнително:

  • Хепатропротектори - Хептрал, Гепасол-Нео, Урсосан.
  • Глюкокортикостероиди - Преднизон.
  • Ентеросорбенти - Активен въглен, Polysorb, Enterosgel.
  • Плазмафереза.
  • Хирургично лечение не се извършва.

Народни методи

Остър алкохолен хепатит се лекува изключително в болницата. При премахване на влошаването, пациентът се изписва у дома, където може допълнително да взема отвари и инфузии от лечебни билки. Популярни рецепти:

  • Изстискайте сока от 1 лимон, разбъркайте с 1 ч. Л. сода. Пийте един час преди хранене. Приемайте лекарството 1 път в рамките на 4 дни. Курсът на лечение е 3-4 месеца.
  • Една супена лъжица царевични близалки се налива с чаша вряща вода. Оставете за 2 часа. Вземете 3 супени лъжици. л. на ден. Инфузия да се пие до пълно възстановяване.
  • Смесете 4 части от листа от бреза и сухи цветя, 2 части царевични близалца, копър, шипка, жълтурчета, невен, 3 части хиперикум. Две супени лъжици от колекцията се наливат 500 мл вряща вода. Настоявайте 7 часа. Вземайте 3 пъти на ден. След като инфузията приключи, направете почивка за 2 седмици, след което повторете лечението.

Лечение на алкохолен хепатит

Причини за възникване на алкохолен хепатит

Алкохолният хепатит е остро или хронично потенциално прогресивно дегенеративно-възпалително увреждане на черния дроб, причинено от алкохол и в много случаи може да се развие в цироза на черния дроб. Два вида алкохолен хепатит имат специални характеристики - остър и хроничен.

Остър алкохолен хепатит (алкохолна стеатонекроза, склерозираща хиалинова чернодробна некроза, токсичен хепатит, остра чернодробна недостатъчност на хронични алкохолици) често представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Сред причините за този алкохолен хепатит е злоупотребата с алкохол за повече от 5 години, т.е. хроничен алкохолизъм. Съществува и известно участие на генетични фактори в образуването на патология. Независимо от предишното увреждане на черния дроб, остър алкохолен хепатит има определени хистологични прояви. Структурните промени в черния дроб се разделят на задължителни и незадължителни за алкохолен хепатит:

  • Задължителни морфологични признаци - перивенна лезия на хепатоцитите, проявяваща се с балонна дистрофия и некроза, наличие на Mallori Taurus, левкоцитна инфилтрация и перицелуларна фиброза;
  • незадължителни морфологични признаци - чернодробно затлъстяване, гигантски митохондрии, ацидофилни тела, оксифилни хепатоцити, фиброза на чернодробните вени, пролиферация на жлъчните пътища и холестаза.

За остър алкохолен хепатит е характерна перивенната хепатоцитна лезия или лезията на третата зона (периферия на микроциркулацията) на чернодробния ацинус Rappoport. Наблюдавано и при нормални условия, намаляването на кислородното напрежение в посока от чернодробната артерия и порталната вена към чернодробната вена по време на метаболизма на алкохола намалява още повече, така че перивенната хипоксия спомага за развитието на хепатоцелуларна некроза. Чернодробната некроза се открива предимно в центъра на чернодробните хексагонални лобули. Балонната дегенерация на хепатоцитите се характеризира с подуване на отделните хепатоцити с увеличаване на техния размер, изчистване на цитоплазмата и кариопиноза.

Острият алкохолен хепатит най-често се развива при хора на възраст 25-35 години след тежък запой на фона на 10-годишната и по-продължителна злоупотреба с алкохол. Въпреки това възрастовият диапазон може да варира от 25 до 70 години. Особено популярни са следните симптоми:

  • остро начало с внезапна поява на болка (продължителна болка в десния хипохондрия или епигастрална област, обикновено само частично намаляваща от прилагането на аналгетици),
  • бързо развитие на жълтеница (обикновено не е придружено от сърбеж, често умерено тежък),
  • диспептичен синдром,
  • тежка слабост
  • анорексия (често преди началото на жълтеница)
  • гадене и повръщане
  • диария,
  • загуба на тегло
  • понякога 40% от пациентите имат прекалено висока или постоянна температура.

Латентният вариант на алкохолен хепатит е асимптоматичен или с леки диспептични нарушения, без жълтеница и забележими отклонения на чернодробната функция. Заболяването се проявява чрез хепатомегалия, анемия или персистираща левкоцитоза. Най-често полиневропатията, кардиомиопатията и панкреатитът са причина за задълбочено изследване на чернодробните и функционалните изследвания.

Хроничният алкохолен хепатит се разделя на хроничен персистиращ хепатит и CAG, които представляват отделни етапи на прогресиране на острия алкохолен хепатит.

Необратимите промени в черния дроб могат да продължат без прогресивна фиброза и преход към цироза в продължение на 5-10 години, въпреки употребата на алкохолни напитки. За тази форма на хепатит се характеризира с вариабилност на клиничните симптоми. Маркирано от:

  • анорексия,
  • коремни болки
  • оригване,
  • леко увеличаване на черния дроб,
  • Индурация на черния дроб.

Клиничните прояви на САХ са по-изразени и последователни, отколкото при хроничен персистиращ хепатит. Често има жълтеница; чернодробно удължено или малко (с развитието на цироза), плътно. Функционалните показатели обикновено се променят, открива се висока активност на у-глутамил транспептидаза, повишени нива на IgA в серума.

В случай на персистиращ хепатит, активността на глутамат дехидрогеназата и гама-глутамил транспептидазата се повишава леко. Хроничният алкохолен хепатит, според хистологично проучване, има картина на алкохолен хепатит в комбинация с активна фиброгенеза. Заедно със значителна фиброза в третата зона на лобулата има склерозираща хиалинова некроза. След 3-5 месеца въздържание морфологичните промени наподобяват картина на хроничен активен алкохолен хепатит. Характеризира се с прогресирането на процеса, който в някои случаи се наблюдава дори и с преустановяването на употребата на алкохолни напитки, тъй като автоимунната деструктивна реакция продължава да се развива.

Как за лечение на алкохолен хепатит?

Лечението на алкохолен хепатит основно съдържа необходимостта от премахване на алкохолизма и впоследствие напълно да се въздържа от употребата на алкохол. Лечението на острия алкохолен хепатит се извършва в болница с пълноценна диета (3000 калории), богата на протеини (1-1,5 g / kg), при липса на енцефалопатия.

Може да е необходима детоксикационна терапия - това е 5% разтвор на глюкоза с витамини и електролити (10% разтвор на калциев глюконат, 3% разтвор на калиев хлорид); хемодез (200-300 мл 2-3 пъти седмично).

При тежък диспептичен синдром, но при липса на чернодробна енцефалопатия, е подходящо назначаването на аминокиселинни смеси (травазол, алвезин и други с високо съдържание на аминокиселини) в комбинация с мултивитамини.

Лечение с есенциални фосфолипиди, хода на които се прави индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на хода на хепатита в конкретен случай.

При наличие на холестаза при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване, се препоръчва употребата на Heptral. При пациенти с повишена температура е необходимо да се изключи инфекциозен фокус. При поддържане на висока телесна температура за повече от 3-4 дни се предписват полусинтетични широкоспектърни антибиотици (ампицилин, ампиокс, цеморин, кефзол, цефамезин).

Глюкокортикостероидите се използват при особено тежки форми на остър алкохолен хепатит с тежка хепатоцелуларна недостатъчност и без признаци на напреднала цироза на черния дроб, както се вижда от повишаване на нивото на билирубина повече от 10 пъти и рязко удължаване на протромбиновото време. 3-4-седмичен курс се предписва в начална доза, еквивалентна на 32 mg metipred.

Приложението на глюкокортикостероиди е противопоказано при наличие на инфекция, диабет, панкреатит, хепатоцелуларен карцином.

При лечение на алкохолна цироза се използват повтарящи се курсове на есенциале и антиоксидантни лекарства. Най-важната профилактика и лечение на усложнения (портална хипертония, асцит, енцефалопатия).

Ursodeoxycholic acid (UDCA) се използва при всички форми на алкохолно чернодробно заболяване. Положителният му клиничен и биохимичен ефект е свързан с присъщите му имуномодулиращи ефекти и антихолестатичен ефект. Някои проучвания показват антифиброгенно и противовъзпалително действие на колхицин. Необходимо е допълнително контролирано проучване на ефекта върху преживяемостта на пациенти с тежки форми на лекарства като есенциале, пропилтиоурацил, хептрал.

Смъртността при алкохолен хепатит се оценява на 10-30%. Прогностично неблагоприятните симптоми, свързани с висока смъртност, са енцефалопатия, бъбречна недостатъчност и удължаване на протромбиновото време с повече от 50% от контролните стойности. Неблагоприятна прогноза е рецидив на остър алкохолен хепатит на фона на образувана чернодробна цироза. От усложненията, водещи до смърт, чернодробна кома (55.8%), кървене от разширени варикозни вени и ерозии на стомашно-чревния тракт (30.8%), хепаторенален синдром (27.8%), инфекциозни усложнения (14.8%) се развиват по-често от други., 9%).

Прогнозата е много по-добра при латентната форма на острия алкохолен хепатит.

Слаба дългосрочна прогноза за остър алкохолен хепатит е свързана с висока честота на прехода му към цироза.

Пълно възстановяване е възможно само в случай на спиране на употребата на алкохол, но абстиненцията в някои случаи не означава напълно изключване на развитието на цироза.

С какви заболявания могат да се свържат

Алкохолният хепатит често се комбинира с мастна чернодробна дистрофия, алкохолна фиброза и цироза.

Алкохолната и чернодробната енцефалопатия може да доведе до психични разстройства. Често се развива асцит, който при пациенти с изразена фиброза и обструкция на централните вени може да бъде устойчив на диуретична терапия. Често се наблюдават съпътстващи бактериални инфекции: пневмония, пиелонефрит, активна белодробна туберкулоза, сепсис. Възможни са единични случаи на перитонит и белодробен абсцес.

Причината за смъртта може да бъде анорексия, асцит, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, чернодробна кома. Няколко седмици от хода на всяка такава патология или комбинация от тях могат да причинят смърт.

Лечение на алкохолен хепатит у дома

Лечението на острия алкохолен хепатит се извършва в болницата, хроничните форми на заболяването включват освобождаване на пациента от медицинското заведение и продължаване на лечението в дома след задълбочена диагностика и режим на лечение.

Изисква пълно отхвърляне на употребата на алкохолни напитки, спазване на пълна, богата на протеини диета.

Какви лекарства за лечение на алкохолен хепатит?

Комбинацията от лекарства се определя индивидуално. Те могат да включват например следните лекарства:

  • Есенциале - 5-10 ml интравенозно в 5 ml разтвор на глюкоза или интравенозно (500-1000 mg) 10-14 инфузии в комбинация с перорално приложение в доза от 6 капсули на ден за първите 1-2 месеца и след това за 3 - 4 капсули за 3-6 месеца;
  • Хептрал - в доза от 10 ml (800 mg) интравенозно с последващо прехвърляне на приема в капсули в доза 800-1600 mg на ден в продължение на 2-3 седмици;
  • ампицилин - 2-5 g / ден интрамускулно;
  • Kefzol - 2-5 g / ден интрамускулно;
  • колхицин - 3 mg / ден (1 таб. сутрин и 2 таб. вечер) на първия ден от лечението, 2 mg / ден (1 таб. сутрин и вечер) на 2-ри и 3-ти ден, 1 таб., в четвъртия и следващите дни.

Лечение на алкохолни хепатит народни методи

Използването на народни средства при лечение на алкохолен хепатит обикновено не показва значителен положителен ефект.

Лечение на алкохолен хепатит по време на бременност

Развитието на алкохолен хепатит по време на бременност е изключително нежелателно. Като последица от хроничен алкохолизъм, това заболяване рядко се комбинира с бременност, а ако това се случи, то не е в заможните слоеве на населението. В резултат на алкохолизъм, който води до алкохолен хепатит, в тялото на жената има много неблагоприятни процеси за развитие на бременността. Въпросът за възможностите за запазване на бременността, излекуването на алкохолизма и неговите последствия се решава индивидуално.

Кои лекари да се свържат, ако имате алкохолен хепатит

Диагнозата на острия алкохолен хепатит може да се приеме въз основа на клинични данни, но тя може да бъде надеждно установена според данните за биопсия. Пациентите често трябва да установяват систематично употребата на алкохол, като разпитват близките си. Вниманието се взема:

  • външен вид,
  • поведенчески личностни черти
  • неврологични промени
  • висцерални промени, характерни за алкохолизма.

Най-често срещаните са тремор на ръцете, клепачите, езика, фациалния алкохолик, венозна конгестия на очната ябълка, полиневропатия, контрактура на Дюпюитрен. Наличието на жълтеница, повишена температура, болезнено разширен черен дроб, левкоцитоза при пациенти дава възможност да се подозира остър алкохолен хепатит с достатъчна степен на точност.

Обективно изследване на най-типичната хепатомегалия, жълтеница и треска. Черният дроб е увеличен при почти всички пациенти, често сгъстен, с гладка повърхност, болезнено. За разлика от острия холецистит, болката е дифузна, а не локална. Възможни са спленомегалия, телеангиектазия на кожата, еритема palmar, asterixis (трептене на ръцете).

Наблюдава се рязко повишаване на нивото на билирубин, холестерол, гама-глутамил транспептидаза, както и слабо повишаване на активността на серумните аминотрансферази. Редица пациенти с остър алкохолен хепатит имат синдром, който е трудно да се различи от острия холангит или обструктивна жълтеница - комбинация от треска, болка в десния хипохондрия, изразена левкоцитоза, значително увеличение на активността на алкалната фосфатаза.

Пациентите с остър алкохолен хепатит са в тежко състояние, в повечето случаи имат жълтеница, съдържанието на серумен билирубин непрекъснато се увеличава, протромбиновото време се удължава, серумният албумин намалява. Анорексия, гадене, асцит, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, чернодробна кома завършват хода на заболяването и след няколко седмици водят до смърт.

Почти винаги се открива левкоцитоза с увеличаване на броя на неутрофилите, смяна на проби, увеличаване на СУЕ. В някои случаи левкоцитозата има характер на левкемична реакция. Треска, левкоцитоза и висока ESR са индиректен знак за чернодробна некроза. При 50-75% от пациентите с алкохолен хепатит е установена макроцитна или хемолитична анемия. Броят на тромбоцитите при повечето пациенти е нормален, 30-35% се повишава или намалява.

Диагностичната стойност има ясно изразено понижение в активността на гама-глутамил транспептидаза на фона на оттегляне. Нов маркер на алкохолна интоксикация е свободен от въглехидрати (де-диализиран) серумен трансферин, който е комбинация от ацеталдехид с трансферин и се открива, когато се консумират 60 грама или повече етанол на ден в продължение на 1 седмица.

В фазата на възстановяване е възможно повишаване на активността на AsAT, вероятно поради подобряване на синтетичната функция на черния дроб. Хипоалбуминемията се наблюдава при значителна част от пациентите, но тимоловия тест, за разлика от AVH, обикновено не се променя. Тежестта на увреждането на черния дроб корелира със степента на намаляване на нивото на албумин и протромбинов индекс.

Лапароскопията показва промени в структурата на черния дроб - тя е плътна, светлокафява с червеникаво петно, често с цикатриални вдлъбнатини. Критерият за надеждна диагноза е данните за биопсия на черния дроб, резултатите ще покажат:

  • алкохолен хиалин в централната зона на чернодробната лобула,
  • коагулационна некроза на хепатоцити с инфилтрати на полиморфонуклеарни левкоцити,
  • центролобуларна фиброза, обикновено (но не винаги) комбинирана със стеатоза.

Хроничният персистиращ хепатит според чернодробната биопсия има характерни прояви на алкохолен хепатит в комбинация с умерена перицелуларна и субсинусова фиброза в третата зона на ацинарната чернодробна лобула. В някои случаи порталните тракти се разширяват и се наблюдава портална фиброза.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Алкохолни лекарства за лечение на хепатит

Систематичната и продължителна употреба на алкохол води до загуба на способността на черния дроб да неутрализира отровите и появата на алкохолен хепатит. Патологията се развива бавно и често остава незабелязана дълго време и това заплашва с тежки последствия.

Описание на патологията

Алкохолен хепатит е възпаление на черния дроб в резултат на прекомерна консумация на алкохол. Патологията е най-често срещаният тип токсичен хепатит.

Вероятността от развитие на болестта зависи от количеството и редовността на употребата на алкохол от всякаква сила.

Специални чернодробни ензими разграждат алкохола, при което се образуват токсични ацеталдехиди, увреждащи чернодробните клетки (хепатоцити). Химичните реакции в черния дроб под влиянието на алкохол и ацеталдехид водят до хипоксия, възпаление и некроза на нейните клетки.

Развитието на болестта е продължително, най-често първите признаци се появяват след 5-7 години редовна злоупотреба с алкохол.

Алкохолният хепатит се отнася до възпаление на черния дроб, което е резултат от прекомерната консумация на алкохол.

Развитието на тази патология е по-податливо на жените от мъжете, тъй като тялото им съдържа по-малко неутрализиращи алкохола ензими.

класификация

Има няколко разновидности на алкохолен хепатит:

  1. Устойчиви. За тази форма на заболяването се характеризира с липсата на ярки симптоми. Човекът не може да предположи съществуването на проблема. Понякога се притесняваше от тежестта в десния хипохондрий, от леко гадене и чувство на дискомфорт в стомаха, оригване. Заболяването се открива случайно по време на лабораторни изследвания. Навременното диагностициране и лечение, диета, отказ да се пие алкохол помагат да се отървете от проблема. При отсъствие на терапия, патологията преминава към следващия етап.
  2. Прогресивно. Често предшества цироза на черния дроб. В същото време здравето на пациента се влошава значително, клетките на органа се унищожават и умират. На този етап заболяването се проявява чрез повръщане, разстройства на стола, треска, жълтеница, болки в черния дроб. Ако не се лекува, е възможна смърт от остра чернодробна недостатъчност.

Алкохолното възпаление на черния дроб е остро и хронично. Симптомите на острата форма на заболяването се развиват внезапно след преяждане. Здравословното състояние се влошава, пациентът губи апетита си, гадене и повръщане, интензивна болка в десния хипохондрий, кожата става жълта, появява се сърбеж. Възможно е повишаване на телесната температура.

Нарушената функция на черния дроб води до промяна в метаболизма на билирубина, в резултат на което урината става тъмна и изпражненията стават леки. Пациентът увеличава черния дроб и далака. Острата фаза продължава 3-5 седмици, в зависимост от количеството консумиран алкохол.

По естеството на курса има няколко форми на остър алкохолен хепатит:

  1. Латентен. Опасно, защото има асимптоматичен курс. Откриване на проблема е възможно само по време на прегледа.
  2. Иктерични. Най-честият вид, който се характеризира с придобиване на кожата жълтеникав цвят, болка в черния дроб, загуба на апетит, гадене, повръщане.
  3. Холестатичен. В допълнение към специфичното оцветяване на кожата, пациентът има силен сърбеж, прояви на интоксикация нарастват, урината потъмнява, изпражненията стават леки.
  4. Фулминантен. Бързо прогресираща форма на заболяването, която може да бъде фатална. Характеризира се с рязко влошаване на състоянието, повишаване на телесната температура, пожълтяване на кожата, пълна липса на апетит, слабост и силна болка в десния хипохондрий.

В тежки случаи, острата форма на заболяването може да доведе до смърт на пациента.

Хроничното алкохолно възпаление на черния дроб се характеризира с дълъг ход и умерено тежки клинични прояви. Пациентът може да почувства леко заболяване, умора, загуба на апетит, периодично да развие гадене, повръщане и коремна болка. Токсичното увреждане на нервите води до полиневропатия на долните крайници, походката на пациента е нарушена и болките в краката.

Основните признаци на хроничен алкохолен хепатит са появата на кръвоносни вени по кожата, нарушения на съня, пурпурен оттенък на лицето, неизправност в гениталната област.

При хронично протичане патологията често е фатална, тъй като няма очевидни признаци на влошаване, които да предупреждават пациента.

Причини за развитие

Причината за патологията е злоупотребата с алкохолни напитки. Скоростта на нейното развитие зависи от количеството, качеството на напитките, продължителността и честотата на употреба, индивидуалните характеристики на организма.

Безопасна доза за мъжко тяло е 40 g алкохол на ден, за жена - 20 g.

Рискът от развитие на алкохолен хепатит се увеличава с:

  • едновременно използване на големи дози алкохол;
  • ежедневно многократно приемане на алкохол;
  • продължителна злоупотреба с алкохол;
  • генетична предразположеност;
  • неефективно и небалансирано хранене;
  • инфекция с хепатотропни вируси.

Симптоми и признаци на заболяването

Патологията се развива в продължение на няколко години. Признаците на заболяването са подобни на проявите на други форми на хепатит. Най-ранните симптоми на алкохолен хепатит са повишена слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло. По-късно други се присъединяват:

  • дискомфорт, болка в черния дроб;
  • горчивина на оригване;
  • гадене и повръщане.
  • нарушения на изпражненията след пиене на алкохол или мастни храни;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • анемия.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването кожата и лигавиците стават жълти, има силен сърбеж, изпражненията се обезцветяват и урината потъмнява, а черният дроб се увеличава.

Алармиращ признак е значително увеличаване на корема поради прекомерно натрупване на течности в коремната кухина (асцит). Това предполага, че черният дроб няма време да филтрира кръвта. След появата на такъв симптом човек може да живее не повече от 3-5 години в случай, че не откаже да пие алкохол.

диагностика

Диагнозата се затруднява от факта, че на началния етап патологията няма специфични прояви, следователно може да се подозира само след провеждане на лабораторни изследвания.

На първо място, лекарят трябва да определи дали лицето има алкохолна зависимост, чиито основни критерии са:

  • употребата на големи дози алкохолни напитки. В същото време човек не може да каже със сигурност колко дни е продължило упоритото пиене;
  • психологическа зависимост от алкохол. Пациентът постоянно мисли за пиене, не може да контролира количеството консумиран алкохол, употребява алкохол, въпреки осъзнаването на проблема си;
  • симптом на отнемане, който се спира (елиминира) само при следващия прием на алкохол.

Специалистът също така отбелязва наличието на характерни външни признаци на алкохолизъм: подпухналост на лицето, наличие на съдови звезди, жълтеност на кожата, тремор на крайниците, атрофия на мускулите на раменния пояс, палмарно фиброматоза.

Лице, страдащо от алкохолна зависимост, има характерна жълтеност на кожата и склерата на очите

След интервюиране и изследване на пациент, лекарят насочва пациента към допълнителни изследвания:

  • пълна кръвна картина. При алкохолен хепатит нивото на хемоглобина ще бъде намалено и броят на левкоцитите ще бъде увеличен;
  • анализ на урина. Заболяването се характеризира с алкална урина, следи от протеин в нея;
  • коагулация. Позволява да се оцени съсирването на кръвта;
  • липиден профил. Основно за откриване на нивата на холестерола;
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Проучването позволява да се определи размерът на черния дроб и неговата структура, наличието на възпаление, асцит;
  • биохимичен кръвен тест. Помага да разберете дали черният дроб върши работата си. При наличието на заболяването се наблюдава повишаване на нивото на билирубина, както и на чернодробните ензими AlAT и AsAT;
  • чернодробна биопсия. По време на изследването се извлича и изследва микроскопичен фрагмент от чернодробна тъкан, за да се открият огнища на възпаление или некроза;

Алтернатива на биопсията е еластографията, при която чернодробната тъкан се изследва с помощта на специален апарат.

  • спирална компютърна томография. Такъв преглед е необходим, за да се получи ясна представа за изпитващия орган.
  • лечение

    Независимо от формата на алкохолен хепатит, основният принцип на лечение е пълното отхвърляне на употребата на алкохолни напитки. За да се постигне максимален ефект, терапията трябва да бъде сложна и да включва диета, лекарства. В най-тежките случаи прибягвайте до хирургична интервенция.

    Медикаментозна терапия

    За лечение на алкохолен хепатит използвайте хепатопротектори. Такива лекарства имат антиоксидантни свойства, ускоряват процеса на регенерация на чернодробните клетки, възстановяват функциите му и осигуряват защита от негативни външни влияния. Курсът на терапия трябва да продължи най-малко един месец, в някои случаи се препоръчва да се вземат хепатопротективни лекарства за два до три месеца. Пациентът също се нуждае от мултивитаминни комплекси, в резултат на заболяването нарушава функцията на абсорбция на различни полезни вещества.

    В острата фаза на заболяването се предписва детоксикираща терапия, прилагане на плазмени заместващи разтвори и корекция на електролитни нарушения. При тежки случаи може да се наложи да използвате глюкокортикостероиди, антибактериални лекарства.

    Хепатопротектори за възстановяване на черния дроб - таблица

    Алкохолни хепатитни лекарства - галерия

    диета

    Продължителната злоупотреба с алкохол води до нарушения в храносмилането, човешкото тяло не получава необходимото количество витамини, хранителни вещества и микроелементи. Препоръчва се балансирана диета за възстановяване на чернодробната функция.

    Калория дневна диета - не по-малко от 2000 калории. Пациентът се нуждае от витамини от група В, фолиева киселина и протеин. Храната трябва да е дробна - до пет пъти на ден.

    Лекарите съветват, когато болестта се придържа към диета номер 5, който осигурява щадящ режим на черния дроб.

    • пържени, пикантни храни;
    • кисели краставички;
    • животински мазнини;
    • сладкиши, пресен хляб, сладкиши;
    • месни, рибни, гъбени бульони;
    • кафе, газирани напитки, алкохол.

    Продукти, забранени в алкохолен хепатит - галерия

    Следните продукти ще бъдат полезни:

    • житни растения, зеленчукови супи;
    • нискомаслена риба и месо;
    • соеви продукти;
    • плодове;
    • ферментирали млечни продукти;
    • мляко с ниско съдържание на мазнини;
    • варени или омлет яйца.

    Продукти, разрешени за болести - галерия

    Хирургично лечение

    Хирургичната интервенция е необходима със значителни увреждания на черния дроб, когато лечението с лекарства не дава резултати. Такива операции рядко се извършват и са много скъпи. Трудността се състои не само в високите цени, но и в проблемите на донорската селекция, която може да бъде само човек с отлично физическо и психическо здраве. Обикновено част от органа се трансплантира от роднина.

    Преди провеждане на хирургична процедура е необходимо да се избягва приема на алкохол в рамките на шест месеца.

    Периодът на възстановяване след операцията е дълъг, през което време пациентът трябва да приема имуносупресори, за да се утаи органа. Но понякога, дори при всички условия, тялото отхвърля трансплантирания черен дроб.

    Последици и усложнения

    Значително подобрява прогнозата на заболяването с пълно отхвърляне на алкохола. Но често се случва тези пациенти, които са били диагностицирани с тежък алкохолен хепатит, да продължат да консумират алкохол, което е фатално в 30% от случаите.

    И дори с лек курс на остър алкохолен хепатит и незабавно започната лечение, както и пълно изоставяне на алкохол, остава много висок риск от по-нататъшно развитие на цироза.

    Най-вероятните усложнения на алкохолния хепатит са:

    • портална хипертония. Развива се в резултат на нарушен кръвен поток и повишено налягане в порталната вена (голяма вена, която пренася кръв от червата към черния дроб);
    • разширени вени. Ако циркулацията през порталната вена е нарушена, кръвта може да изтече обратно в съдовете на стомаха и хранопровода, а това може да доведе до тяхното разкъсване и кървене. Това състояние е животозастрашаващо, така че медицинската помощ трябва да бъде осигурена възможно най-скоро;
    • асцит. Усложнението възниква в резултат на прекомерно натрупване на течности в коремната кухина;
    • нарушение на съсирването на кръвта. Поради заболяването, производството на протеини, които допринасят за съсирването на кръвта, е нарушено;
    • жълтеница. Развива се, когато черният дроб не може да премахне билирубина от тялото. С натрупването му в кожата и лигавиците се появява характерната жълтеност;
    • чернодробна енцефалопатия. Поразените с алкохол чернодробни клетки не се справят с отстраняването на токсините от тялото. В резултат на обща интоксикация, мозъкът е повреден, психичното състояние на пациента се променя. Човек става забравящ, агресивен, възникват пропуски в паметта, интелигентността намалява;
    • цироза. Дългогодишният възпалителен процес води до това, че чернодробните клетки умират и се заменят с фиброзна тъкан. Това състояние е необратимо, резултатът е чернодробна недостатъчност.

    Цироза - ужасно усложнение на алкохолния хепатит, при което чернодробните клетки умират и се заменят с фиброзна тъкан

    Според статистиката, при жените заболяването е много по-сложно, а сериозните последствия се развиват по-често, отколкото при мъжете.

    предотвратяване

    Превенцията на алкохолния хепатит е отхвърлянето на редовната употреба на алкохолни напитки. Най-доброто решение за човек, който се грижи за здравето му, е пълното премахване на алкохола, както и пълна и рационална диета.

    Алкохолният хепатит е доста сериозно заболяване, което изисква сериозна медицинска намеса. Правилното и навременно лечение увеличава шанса за възстановяване и поддържане на здравето. Важно е да се разбере, че без пълно отхвърляне на алкохола е много трудно да се постигне положителен резултат.

    Публикации За Чернодробни Диагностика

    Народни средства за борба с чернодробната цироза

    Диети

    Черният дроб е най-важният орган, който обработва и почиства всички вредни вещества, които влизат в човешкото тяло. Черният дроб има уникална способност да регенерира и относително лесно регенерира клетките си след токсичните ефекти на опасни вещества.

    Ако черният дроб е разширен - как да се лекува? 11 хранителни препоръки за разширяване на черния дроб

    Цироза

    Съдържание на статията:

      Ако черният дроб е увеличен - Как да се лекува?... Причините, поради които черният дроб може да бъде увеличен Мога ли да се намеря в увеличаване на черния дроб? Как да се лекува черния дроб, ако е увеличен. диета Продукти, полезни за черния дроб и панкреаса
    <

    Условия за реваксинация на хепатит В: след колко години се нуждаете от повторно ваксиниране на деца, възрастни и здравни работници?

    Анализи

    Хепатит В е вирусно заболяване, което засяга черния дроб и води до грубо нарушаване на функционирането на този орган.

    Възрастна жлъчна дискинезия

    Цироза

    Билиарната дискинезия (GIVP) се счита за едно от най-честите заболявания на стомашно-чревния тракт, което провокира дисфункция на жлъчния мехур, черния дроб, влияе неблагоприятно на общата система на заваряване и усвояване на храната, както и нарушава активността на панкреаса.