Основен / Цироза

Токсичен хепатит

Цироза

Алкохолният хепатит е обширна дегенеративно-възпалителна промяна в чернодробната тъкан, развиваща се поради токсичните ефекти на алкохола и неговите продукти на разпад. Хепатитът, разработен въз основа на алкохолизма, не е опасен за другите, не е заразен.

Съпругът е алкохолик?

Ана Гордеева имаше същия проблем - съпругът й пиеше, биеше, влачеше всичко от дома.

Но Аня намери решение! Съпругът й престана да се препира и всичко беше наред със семейството му.

Прочетете с помощта на това, което тя е направила - статия

причини

Токсичният ефект на алкохолните напитки върху черния дроб се дължи на факта, че в него се разделя 80% от консумирания алкохол. Полученият ацеталдехид унищожава чернодробните клетки. В стомаха се разгражда само 20% етанол. При жените ензимът в стомаха за разграждането на алкохола се произвежда много по-малко, следователно тъканта на черния дроб се разрушава по-бързо.

При редовна употреба на алкохол мастните включвания първоначално се отлагат в чернодробните клетки (хепатоцити), някои клетки умират в резултат на възпаление. С течение на времето мастната дегенерация на черния дроб води до подмяна на чернодробните клетки с белег (фиброзна) тъкан, черният дроб не може да изпълнява много функции в тялото. Токсичен алкохолен хепатит причинява цироза на черния дроб.

За образуването на алкохолен хепатит е достатъчна 5–7-годишна системна употреба на 40-60 ml / ден етанол (чист алкохол) от мъже, 30 ml от жени и 15-20 ml от юноши. Известно е, че 10 ml етанол са еквивалентни на 25 ml водка, 200 ml бира или 100 ml вино. Видът на напитката не е от значение. Обхваща честотата на употреба и дозата. Ежедневната консумация на 0,5 литра бира след 5 години може да доведе до циротични промени в черния дроб.

Уморени от вечни пияници?

Много от тях са запознати с тези ситуации:

  • Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира у дома "на рогата".
  • Къщите изчезват пари, те не са достатъчни дори от заплащане.
  • Веднъж обичан човек се ядосва, агресивен и започва да се отхвърля.
  • Децата не виждат баща си трезв, само завинаги недоволен пияница.
Ако разпознаете семейството си - не толерирайте! Има начин!

Анна Гордеева успя да измъкне съпруга си от ямата. Тази статия създаде истинска сензация сред домакините!

Фактори, които увеличават риска от развитие на хепатит:

  • големи дози консумиран алкохол;
  • наследствена предразположеност към алкохолизъм;
  • продължителна употреба
  • лошо хранене;
  • затлъстяване;
  • инфекция с хепатотропни вируси (инфектиране на чернодробната тъкан).

симптоми

Заболяването се развива постепенно, неусетно за любителя на спиртните напитки: през този период тя може да бъде идентифицирана само по време на изследването. Първите симптоми се появяват 5 години след увреждане на чернодробните клетки. С нарастването на увреждането на черния дроб се увеличава броят на проявите и тяхната тежест.

В зависимост от интензивността на процеса, се отличава алкохолен хепатит - остър и хроничен.

За острия хепатит се казва в случай на прогресиращ процес в черния дроб при индивиди с вече съществуващ хроничен хепатит или цироза, но продължаващ да използва алкохол. В същото време, хроничният хепатит бързо се превръща в алкохолна цироза, а в случай на поява на остър хепатит на фона на съществуващата цироза, се характеризира с особена тежест. Острият хепатит често се развива след пиенето.

Той може да продължи по 4 начина:

  1. Латентно (скрито): симптомите на заболяването не се появяват, диагностицирани в кръвен тест, който открива повишена активност на трансаминазите. Можете да потвърдите диагнозата с помощта на биопсия.
  2. Жълтеница, най-често срещаната опция. Когато се появяват характерни симптоми:
  • жълтеност на кожата, лигавици, биологични течности (урина, сълзи, слюнка);
  • слабост;
  • липса на апетит;
  • болка в хипохондрия вдясно;
  • гадене, възможно повръщане;
  • нарушение на стола (диария);
  • загуба на тегло;
  • развитие на тежки бактериални инфекции (пневмония, инфекции на пикочните пътища и др.).
  1. Холестатичният вариант се характеризира с жлъчна стаза. Тя се проявява с продължително течение с тежка жълтеница, силен сърбеж, тъмна урина и обезцветени фекалии.
  2. Фуминтен - най-агресивен и бързо прогресиращ. Различава се в развитието на бъбречна и чернодробна недостатъчност, поява на кървене. Често завършва с развитието на чернодробна кома и смъртта на пациента.

За хроничния ход на алкохолния хепатит са характерни следните синдроми (комбинация от симптоми):

  1. Астенична: обща слабост;
  • повишена умора;
  • слаб апетит;
  • нарушен ритъм на съня (дневна сънливост);
  • депресивно настроение.
  1. диспептичен:
  • гадене и повръщане;
  • разширен черен дроб;
  • болка в хипохондрия вдясно;
  • подуване на корема;
  • намаляване на теглото.
  1. Синдром на чернодробните признаци:
  • съдови "звезди" по тялото и лицето;
  • жълтеност на кожата и лигавиците;
  • зачервяване на кожата на дланите и ходилата,
  • разширяване на кръвоносните капиляри по лицето (телеангиектазия).
  1. Синдром на системни признаци (поради влиянието на алкохолната интоксикация върху други органи и системи):
  • полиневропатията се проявява чрез чувствителни нарушения, ограничаване на движенията;
  • мускулна атрофия;
  • повишена сърдечна честота;
  • задух;
  • импотентност и тестикуларна атрофия;
  • понижено либидо;
  • склонност към образуване на синини;
  • гинекомастия (увеличени мъжки жлези при мъжете);
  • деформация на ръцете поради скъсяване на палмарните сухожилия или контрактурата на Dupuytren;
  • повишаване на температурата и т.н.

Проявите на хроничния хепатит са индивидуални, понякога има само няколко симптома.

Има 2 форми на хроничен хепатит:

  • Устойчив хепатит: симптомите му са доста оскъдни, състоянието на пациента е стабилно, периодично болки в ипохондрия вдясно, гадене, чувство за пълнота в стомаха, оригване. Пациентът може да не знае за развитието на болестта си. Понякога се открива по време на изследването.
    В случай на спиране на употребата на етанол-съдържащи напитки е възможно стабилизиране и обратното развитие на промени в черния дроб. С навременното откриване и провеждане на терапевтични мерки, съобразени със здравословния начин на живот, хепатитът на този етап може да бъде излекуван. При продължително пиене болестта ще напредне.
  • Прогресивен хепатит се наблюдава при всеки пети пациент с алкохолен хепатит. Заболяването предшества цироза на черния дроб, образуването на области на некроза на тъканите (пълна некроза), необратим процес. За прогресиращ хепатит се характеризират със следните симптоми: жълтеност, болки в хипохондрия, повишена температура, повръщане, диария.

Прекратяването на употребата на алкохол и пълното лечение могат да доведат до стабилизиране на процеса, но на този етап вече не е възможно да се лекува хепатит. При продължителен начин на живот и без лечение, болестта ще доведе до развитие на чернодробна кома и смърт.

диагностика

За диагностика на лекуващия лекар използва:

  • разпитване на пациента, разрешаване на изясняване на оплаквания, наличие на лоши навици, пренесени и свързани заболявания, контакт с токсични вещества и др.;
  • инспекция ви позволява да откриете "чернодробни признаци", да определите размера на далака и черния дроб, течността в коремната кухина и т.н.;
  • лабораторни методи: клинични и биохимични кръвни тестове (определяне на нивото на билирубина в кръвта, активност на чернодробните ензими ALT и AST, протеинов състав, коагулограма), туморни маркери, маркери на вирусен геотит; маркер за чернодробна фиброза (за да се изключи цироза) и т.н.
  • инструментални диагностични методи:

а) ултразвук - за определяне на размера и структурата на далака и черния дроб;

б) EFGDS - ендоскопско изследване от лекар по хранопровода, стомаха и 12-р. червата (за откриване на разширени вени в хранопровода, характерни за цироза на черния дроб);

в) спирална КТ на далака и черния дроб;

г) томографията на МРТ позволява да се оцени структурата на далака и черния дроб с помощта на получените точни изображения на органи;

д) еластография - изследване за идентифициране на чернодробна фиброза (цироза);

е) ретроградна холангиография - рентгеново изследване за изясняване на причината за жълтеница при холестатичен хепатит, за изключване на тумор, който възпрепятства потока на жлъчката;

ж) Доплеровият ултразвук (UZDG) позволява да се открие или премахне повишеното налягане в порталната вена (портална хипертония), характерно за цироза на черния дроб;

  • чернодробна биопсия (вземане на чернодробна тъкан с пункционна игла за хистологично изследване).

лечение

Лечението на всички форми на алкохолен хепатит включва пълното премахване на употребата на алкохолни напитки. Въпреки че, според статистиката, само всеки трети пациент спира да използва, друга трета от пациентите намалява употребата им.

Ако е невъзможно самостоятелно да се отървете от пристрастяването, тогава е необходима помощ от нарколог, в противен случай лечението на хепатита ще бъде неуспешно и резултатът ще бъде цироза и смърт. Неблагоприятен изход може да бъде при тези пациенти, дори когато лечението с невролептици, предписани от нарколози, е противопоказано поради чернодробна недостатъчност.

В допълнение към изключването на приема на алкохол, лечението включва:

  • енергийна диета;
  • лекарствена терапия;
  • хирургично лечение.

Предписаната диета трябва да елиминира ендогенното изчерпване на организма, да осигури прием на достатъчно количество протеини, микроелементи, витамини (особено важни от група Б и фолиева киселина). Хранителната стойност на храненето трябва да бъде не по-малко от 2000 калории на ден, а количеството протеини трябва да се изчисли от изчислението на 1 g / kg тегло на пациента. При анорексия (отвращение към храната) храненето се прилага чрез сонда или парентерално (въвеждане на необходимите разтвори във вена).

Хепатолозите препоръчват спазване на терапевтична, благоприятна за черния дроб диета № 5 с намаляване на мазнините.

Разполага с диета номер 5:

  • ястията се приготвят чрез готвене, печене или пара, като се изключват пържени храни;
  • Забранено е да се ядат пикантни, мазни храни, кисели краставички. твърде студени храни и напитки;
  • Брашно във фракционни порции 5 г. на ден;
  • богати рибни, месни, гъбни бульони трябва да бъдат изключени, препоръчва се вегетарианска супа;
  • газирани напитки, какао, кафе, шоколад, ядки трябва да бъдат изключени.

Лечението с лекарства включва:

  • детоксикация при тежка форма на заболяването с интравенозни инфузионни разтвори и използване на сорбенти (Enterosgel, Polysorb и др.);
  • антибактериални лекарства (антибиотици Норфлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин и др.) кратък курс за предотвратяване на бактериални инфекции;
  • витаминна терапия;
  • хепатопротектори - лекарства със селективен ефект върху черния дроб, стимулиращи регенерацията на чернодробните клетки и нормализиращи функциите на черния дроб, повишавайки неговата устойчивост на токсични ефекти.

Има 5 групи хепатопротектори:

  1. Препаратите от бодил (Silymar, Sibektan, Karsil, Gepabene, Legalon) имат изразен антиоксидант (намаляват ефекта на окислителните процеси) и имуностимулиращ ефект.
  2. Препарати с активна съставка ademetionin (Heptral, Ademetionin) неутрализират токсините, подобряват потока на жлъчката.
  1. Ursodeoxycholic киселина от мечка жлъчка или синтетичен наркотик Worsan има choleretic ефект и анти-фибротичен ефект.
  2. Животински продукти, които стимулират регенеративните процеси в черния дроб (Syrepar, Hepatosan).
  3. Есенциално Forte, Essentiale Forte N) са сред най-добрите лекарства. Те имат антиоксидантно действие, противовъзпалително, повишават детоксикационната функция на чернодробните клетки, стимулират развитието на нови клетки.

С оперативен метод за лечение се извършва чернодробна трансплантация. Прилагайте го в редки случаи с тежка чернодробна недостатъчност. Сложността на метода е в избора на донора. Роднина може да бъде донор. Той взема 60% от черния дроб и след това се възстановява до първоначалния си размер. След трансплантация на черния дроб, периодът на възстановяване е много важен за черния дроб да се утвърди.

Единственият начин да се избегне развитието на алкохолни токсични хепатит и търсенето на "как да се лекува?" Е да се избегне злоупотребата с алкохол, независимо от техния вид, сила, качество. Само в началния стадий на персистиращ хепатит при спиране на консумацията на алкохол можем да се надяваме на излекуване. При продължителна употреба на един резултат - цироза.

Токсичен алкохолен хепатит

Алкохолът, консумиран в големи дози и за дълго време, причинява т.нар. Токсичен алкохолен хепатит.

Кой е изложен на риск?

Рисковият фактор са предимно хора, които консумират 100 г алкохол всеки ден в продължение на 5 години. Счита се, че дневната доза е 40 грама алкохол за мъжете и 20 грама за жените. Трябва да се помни, че в 25 мл водка има 10 грама алкохол. Не трябва да се забравя, че жените, чието тяло има много по-малко неутрализиращи алкохола ензими, са по-склонни да развият болестта, отколкото мъжете. Това означава, че дори малък излишък от дневния прием на алкохол може да предизвика в организма на нежния секс хепатит.

Алкохолният хепатит може да се развие от години и в началния етап не причинява дискомфорт. Освен това, често симптомите на заболяването не се различават от другите видове хепатит и наподобяват, например, вирусен хепатит.

Алкохолният хепатит, за разлика от вирусния, е придружен от токсични увреждания на чернодробната тъкан. Това хронично заболяване започва да се проявява след пет до шест години от датата на началото на системната употреба на алкохол.

Трябва да се помни, че почти 90% от алкохола се метаболизира в черния дроб. А етанолът под въздействието на ензими се превръща в ацеталдехид - вещество, което инфектира чернодробните клетки. След това започва верига от химични реакции, водещи първо до хипоксия на чернодробните клетки и след това до некроза.

Алкохолен хепатит. симптоматика

Диагнозата токсичен алкохолен хепатит може да се направи само от лекар. Но най-вероятно, това е алкохолен хепатит, ако пациентът:

  • постоянно чувство на слабост в тялото;
  • загубен апетит;
  • бързо се уморява;
  • рязко отслабнало;
  • оплаква се от тежест в дясната страна;
  • Палпиране на корема или упражняване причинява болка.

На етапа на прогресиране на заболяването има пожълтяване на склерата на очите и кожата.

Винаги има шанс

Въпреки факта, че токсичният алкохолен хепатит е сериозно и бързо прогресиращо заболяване, той все още може да бъде излекуван. На първо място, пациентът трябва винаги да се откаже от алкохола. Второ, лекуващият лекар приписва строга диета, специален витаминно-минерален комплекс и хепатопротектори, които защитават и възстановяват чернодробните клетки.

Човешкият черен дроб е възобновяем орган. Можете да разчитате на регенерация дори при цироза. Вярно е, че има едно условие - това е пълно отхвърляне на лошите навици и връщане към здравословен начин на живот.

Токсичен алкохолен хепатит - kurenie

Етиологични фактори

Токсините влизат в тялото през дихателната система, храносмилателния тракт, кожата.

Обичайно е да се посочат следните причини за токсичен хепатит:

  • Лекарства, химиотерапия. Ако пациентът има анамнеза за хронична патология и е принуден непрекъснато да приема лекарства, възможно е появата на токсичен хепатит на черния дроб. Патология се появява и при неконтролирано прилагане на лекарства от следните групи: антибактериални, туберкулоза, антиконвулсанти (барбитурати), нестероидни противовъзпалителни средства и лекарства за химиотерапия.
  • Алкохолът. Честата употреба води до увеличаване на абсорбцията на желязото и отлагането му в хепатоцити. Този процес предизвиква образуването на свободни радикали и постепенното разрушаване на клетъчните мембрани. Токсичен алкохолен хепатит често се развива при пиене на алкохол извън храната.
  • Индустриални отрови: арсен, фосфор, пестициди и инсектициди, алдехиди, въглероден тетрахлорид, феноли;
  • Drugs. Етиологичният фактор се открива при хора с тежка зависимост, приемащи няколко лекарства;
  • Отрови с естествен произход. В тази група са токсините от гъбички и плевели, чието действие е насочено директно към черния дроб.

Видове токсичен хепатит

В зависимост от вида на отровното съединение, обичайно е патологията да се раздели на следните видове:

  • лекарствен хепатит;
  • професионална форма;
  • алкохолен хепатит.

Струва си да разберем дали хепатитът е заразен.

Важно е да запомните, че токсичният хепатит е заразен, когато болестта се предава чрез орално-генитален контакт.

В този случай човек може да се зарази, като докосне остатъците от изпражненията на пациента. Това показва развитието на хранително-токсичен хепатит.

Симптоми на заболяването

Симптоматологията на хепатита се определя от формата на патологията.

Клиничната картина на острата форма на хепатит

В леки случаи е характерен асимптоматичен курс. Въпреки това, предимно остър токсичен хепатит причинява следните симптоми:

  • появата на болка в десния хипохондрий;
  • намален апетит;
  • висока телесна температура;
  • пристъпи на гадене и повръщане;
  • слабост и апатия;
  • нарушена ориентация и леко замайване;
  • болки в ставите;
  • леко кървене в носа, поява на малки кръвоизливи по повърхността на кожата;
  • тремор на крайниците;
  • летаргия или възбудено състояние;
  • жълтеност на склерата и кожата;
  • урината става по-тъмна;
  • изпражненията са обезцветени, имат блясък;
  • черният дроб се увеличава поради възпалителния процес и замяната на клетките с мастна тъкан.

Клиничната картина на хроничната форма

Заболяването се характеризира с постепенно развитие и растеж на клиничната картина. Характерни са следните симптоми на токсичен хепатит:

  • леко повишена температура - не повече от 37,5 ° C;
  • повтарящи се болки, които се характеризират с повишено след хранене;
  • слабост, повишена умора;
  • тежест в стомаха;
  • симптоми на диспептични нарушения, които се развиват в резултат на нарушения на жлъчния поток: гадене и повръщане,
  • метеоризъм, диария, горчив вкус в устата;
  • сърбеж;
  • увеличаване на размера на някои храносмилателни органи: черен дроб и далак.

Този симптом се случва по време на обостряне на болестта, а след това намалява по време на ремисия.

Етапи на заболяването

Съществуват следните основни етапи на заболяването:

  1. Период на латентност. Той започва с навлизането на токсични вещества в организма и продължава до появата на симптомите.
  2. Етап на остри клинични прояви. Появяват се следните признаци на токсично увреждане на черния дроб: жълтеница, треска, загуба на тегло, слабост и загуба на апетит, диспептични нарушения. На този етап се характеризира с поражението на жизненоважни органи.
  3. Етап изход. Това е интервалът от максимално развитата клинична картина до възстановяването или смъртта.

вещи

Разпределят положителните и отрицателните ефекти на увреждането на черния дроб. С навременна диагностика и лечение се получава възстановяване. Въпреки това, в напреднали случаи може да се развие чернодробна недостатъчност, чернодробна дистрофия.

Усложнения при токсичен хепатит

Какво е опасна патология? При тежко заболяване е характерно развитието на такива нарушения:

  • Чернодробна недостатъчност. Развива се на фона на смъртта на хепатоцитите, тяхното заместване с мастна тъкан. Функционалността на черния дроб е нарушена и такива признаци се развиват: оток, кървене, жълтеница, загуба на тегло, енцефалопатия (поява на психични и невромускулни заболявания).
  • Цироза на черния дроб. Заболяването е хронична патология, която включва смъртта на хепатоцитите и постепенното им заместване с клетки от съединителна тъкан.
  • Чернодробна кома. Това е прогресивна патология на черния дроб и централната нервна система. Пациентът има объркване, гърчове, увредени рефлекси. Може да бъде фатално.

Прогноза за възстановяване

Като цяло, навременната диагностика и правилната терапия помагат напълно да се излекува заболяването. Следователно, прогнозата е благоприятна.

Обаче, острите увреждания на храносмилателния орган с големи дози от токсично вещество в комбинация с липсата на квалифицирана медицинска помощ могат да доведат до смърт.

Особености на заболяването в детска възраст

По-рядко се диагностицира токсичен хепатит при деца. Причината за патологията е случайното проникване на токсични съединения в черния дроб на детето с невнимателност на родителите, на фона на употребата на наркотици и отравяне от растения и гъби. Характеризира се с тежка патология при дете. При липса на медицинско лечение смъртта е възможна.

Децата развиват предимно острата форма на заболяването, клиничната картина е идентична с симптомите на възрастните.

Лечението на токсичния хепатит трябва да бъде насочено към предотвратяване на сериозни заболявания в черния дроб и тялото като цяло.

Прогнозата е предимно неблагоприятна.

Диагностика на токсичен хепатит

За потвърждаване на диагнозата е необходимо цялостно изследване:

  • Лекуващият лекар трябва да извърши изследване и изследване;
  • лабораторни изследвания: провеждане на общ анализ на урина и кръв, копрограми, биохимични кръвни тестове;
  • инструментални техники: рентгенография, ултразвуково изследване на храносмилателния тракт, биопсия на черния дроб, ако е необходимо.

Характеристики на лечението

Терапията включва прекратяване на контакта с токсични агенти и тяхното ранно елиминиране, елиминиране на неприятни симптоми и регенерация на хепатоцитите (черният дроб е в състояние самостоятелно да възстанови до 75% от увредените клетки).

Медикаментозна терапия

При лечение на токсичен хепатит се използват широко употребявани лекарства с хепатопротективен ефект:

Тези лекарства стимулират синтеза на ендогенни фосфолипиди, имат противовъзпалителни и холеретични ефекти. Когато хепатит изисква дълъг курс на лечение с тези лекарства - до 6-7 месеца.

Характеризира се с диетична храна

Лечението на токсичен хепатит е невъзможно без клинично хранене. Ще започне регенеративни процеси, ще осигури на организма хранителни вещества.

Диетичното хранене за хепатит включва хранене 6 пъти на ден, за да се яде на малки порции. Всички храни трябва да са с умерена температура.

Какво да не се яде с токсичен хепатит

Диета за токсичен хепатит включва премахване на такива продукти от диетата на пациента:

  • сладкиши и черен хляб;
  • мазни меса (агнета, патица) и риби (сом, треска);
  • мазнини;
  • гъби;
  • пържени, пикантни, твърде солени и пушени храни;
  • консервирани продукти;
  • зеленчуци и плодове без топлинна обработка;
  • кафе, какао, шоколад и продукти на базата на тях;
  • газирани и алкохолни напитки.

Какво можете да ядете с токсичен хепатит

Позволено да се получи овесена каша във вода, варени или задушени зеленчуци, суфли и кюфтета от месо и риба нискомаслени сортове, печени плодове, варени макаронени изделия, супи, картофено пюре.

Народни средства

Възможно ли е да се използват лекарства, базирани на популярни рецепти? Използването на такива средства за лечение е възможно само под наблюдението на медицинския персонал. С болестта добре помагат тези средства:

  • сок от кисело зеле или грейпфрут;
  • инфузия на мента или корени от хрян;
  • тиква пулпа.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит е заболяване, което е една от основните прояви на алкохолно чернодробно заболяване, което в гастроентерологията, наред с алкохолната фиброза, е предшественик или първоначална проява на цироза на черния дроб. Приемът на алкохол е придружен от метаболизма му в черния дроб до ацеталдехид, който има свойството да уврежда хепатоцитите (чернодробни клетки). Каскадата от химични реакции, предизвикани в тялото на това вещество, причинява хипоксия на хепатоцитите, а в крайна сметка - тяхната смърт. В резултат на токсично увреждане на алкохола на черния дроб се развива дифузен възпалителен процес в тъканта му. По правило това е хронично заболяване, което се развива след пет до седем години редовна употреба на алкохол.

Причини за възникване на алкохолен хепатит

Причината за заболяването е продължително злоупотреба с алкохол. При мъжете увреждането на черния дроб може да се развие при пиене на 50-80 грама алкохол на ден, при жените - 30-40 грама, при юноши - 15-20 години. Степента на развитие и прогресиране на заболяването се определя от количеството и честотата на алкохолизиране, качеството на консумираните напитки, индивидуалните характеристики на организма, продължителността на злоупотребата.

Вероятността за развитие на алкохолно чернодробно увреждане е по-висока при лица с генетични характеристики на алкохол-метаболизиращи ензими при пациенти, подложени на вирусен хепатит, както и по време на първоначалните хранителни дефицити.

Симптоми и форми на алкохолен хепатит

Тази патология може да има постоянен или прогресивен курс. Устойчивото протичане е относително стабилна форма на заболяването, докато в условията на спиране на консумацията на алкохол увреждането на чернодробните клетки е обратимо. Продължаването на алкохолизма води до преход към прогресивна форма.

Прогресивната форма (разделена на лека, умерена и тежка степен на активност) се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, които често се превръщат в цироза. Своевременното третиране на тази форма води до стабилизиране на процеса, остатъчни ефекти остават.

В зависимост от курса се изолира остър и хроничен алкохолен хепатит. Острият курс се характеризира с остро прогресивно увреждане на черния дроб. Около 70% от случаите на продължителна злоупотреба са причинени от остър хепатит, който в 4% от случаите се превръща изключително бързо в цироза. Тази форма може да се появи в следните варианти: латентна, иктерична, холестатична и фулминантна. Тежките варианти на остър алкохолен хепатит са по-склонни да се развият на фона на съществуващата цироза след тежко запояване.

Латентната версия на курса няма характерни симптоми. Пациентите усещат тежест в хипохондрия вдясно, леко гадене. Тази опция обикновено се открива от резултатите от лабораторни изследвания (повишени трансаминази). Окончателната диагноза изисква биопсия.

Най-честият е иктеричният вариант на курса. Характерни признаци са оплаквания от изразена слабост, анорексия, болки в десния хипохондрия, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, склера. Възможно е повишаване на телесната температура. Черният дроб е разширен, гладък (с цироза - бучки), болезнено при палпация. Откриването на симптоми като спленомегалия, асцит, палмарна еритема (зачервяване на дланите), телеангиектазия, показва наличието на фонова цироза.

Холестатичната версия на алкохолния хепатит е по-рядко срещана, характерните му признаци са интензивен сърбеж, фекално обезцветяване, жълтеница, тъмна урина. Тази опция има продължителен поток.

Фулминантният вариант се характеризира с бързо прогресиране на хепатореналния, хеморагичен синдром, изразени промени в лабораторните маркери. На фона на чернодробната кома, хепатореналния синдром, резултатът може да бъде фатален.

Хроничният ход на алкохолния хепатит се характеризира с умерена тежест на клиничните признаци и лабораторните маркери. Диагнозата се основава на характерните признаци, открити от чернодробната биопсия, които показват наличието на възпаление при липса на цироза.

Диагностика на алкохолен хепатит

Диагнозата има някои трудности. Лекият ход на заболяването може да не се съпровожда от някакви специфични симптоми и може да се подозира само когато се открият промени в лабораторните параметри.

Лабораторните признаци на острата форма са левкоцитоза, по-рядко - левкопения (с токсични ефекти на алкохол върху костния мозък), B12-дефицитна анемия, ускорена СУЕ, както и повишени маркери на чернодробно увреждане. Ултразвуково изследване на черния дроб разкрива увеличаване на размера, хетерогенността на структурата, контурите са равни. Магнитно-резонансната диагностика (ЯМР на черния дроб) определя кръвоносния кръвен поток, съпътстващо увреждането на панкреаса.

В хроничната форма, ултразвуково изследване на черния дроб разкрива леко или умерено уголемяване на черния дроб, повишаване на неговата ехогенност и хомогенна структура. Лабораторните стойности са умерено променени. Чернодробната биопсия с увреждане на алкохола ви позволява да установите специфични признаци на възпаление, фиброза, некроза. Тежестта на увреждането зависи от формата на заболяването и неговата продължителност.

Идентифицирането по време на проучването на признаците на чернодробно увреждане трябва да се комбинира с анамнестични данни, показващи продължителна употреба на алкохол, както и наличието на зависимост, злоупотреба. Това е трудно, защото лекарят не винаги има пълна информация за пациента. Ето защо роднините трябва да бъдат привлечени да събират пълна история, тъй като пациентите често подценяват количеството консумиран алкохол.

Характерни са и външни признаци на алкохолно заболяване (алкохолизъм): подпухване на лицето, тремор на ръцете, език, клепачи, атрофия на мускулите на раменете, контрактура на дупуйтран (фиброзна промяна на палмарните сухожилия, водеща до скъсяване и сгъване на ръката), увреждане на периферната нервна система и др. целеви органи (бъбрек, сърце, панкреас, централна нервна система).

Лечение на алкохолен хепатит

Терапията на това заболяване трябва да бъде изчерпателна. Основните направления на лечение е премахването на вредния фактор, назначаването на подходяща диета, провеждане на лекарствена терапия. Всяка форма на алкохолен хепатит на първо място изисква прекратяване на етиологичния фактор - алкохол. Без да се отказвате от алкохола, прогресията на щетите е неизбежна. При по-леки форми това е достатъчно, за да се обърнат промените в черния дроб.

Алкохолен хепатит е придружен от повечето пациенти с хранителни дефицити. Колкото по-тежко е увреждането на черния дроб, толкова по-изразено е трофичният дефицит. Ежедневният прием на калории е около 2000 калории. Съдържанието на протеин трябва да бъде 1 g на килограм маса. Подходящ прием на витамини, ненаситени мастни киселини. В случай на анорексия се предписва ентерално или парентерално хранене със сонда. Вливането на аминокиселини намалява белтъчния катаболизъм (консумацията на интерстициални протеинови резерви), подобрява метаболизма на мозъчната тъкан.

Медикаментозната терапия включва назначаването на основни фосфолипиди, които намаляват мастните промени в черния дроб, имат антиоксидантно действие, забавят чернодробната фиброза, ускоряват регенерацията на нейните клетки. Също така, в случай на увреждане на алкохола, особено на холестатичната форма, се предписват препарати на урсодезоксихоловата киселина с цитозащитен ефект. За да се постигне антиоксидантно действие, блокира производството на ацеталдехид, увреждане на клетъчните мембрани, предписват се силимарин-съдържащи хепатопротектори.

Лечението на острата форма включва детоксификационна терапия, прилагане на плазмени заместващи разтвори, корекция на електролитни нарушения. В тежки случаи със синдром на чернодробна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди. Лечението на хроничната форма се извършва, като се отчита степента на увреждане на черния дроб. Наличието на фиброза изисква пълното изоставяне на алкохола. Медикаментозната терапия включва назначаването на лекарства, които влияят на процеса на фиброза, γ-интерферон, глицин.

Алкохол и черен дроб

Големи количества алкохол са отровни за тялото. Защо е голям? Тъй като в малък обем етанол (или етилов алкохол) се произвежда от самия организъм, той присъства в някои биохимични реакции и е източник на енергия.

Какво се счита за голям брой? Това е всичко, което е по-голямо от максималната безопасна дневна доза, т.е.

  • повече от 30 ml 40% алкохолна напитка (водка, ракия, ром, уиски или коняка);
  • повече от 75 ml от 17% алкохол (пристанищно вино, подсилено вино или пристанищно вино);
  • повече от 100 ml от 11-13% алкохол (бяло вино, шампанско, червено сухо вино);
  • повече от 250-330 мл бира (в зависимост от неговата сила).

Освен това, злоупотребата ще бъде извикана, ако дори горната доза не е била превишена, но се използва повече от 5 пъти седмично.

Човешкото тяло се опитва да се отърве от алкохола: разцепването му започва вече в устата (използвайки слюнка), следващите 20% се неутрализират в стомаха. Интензивността на такива реакции зависи от това дали киселинността е висока или ниска, дали в момента има храна в стомаха или не. В резултат на стомашни реакции се образува ацеталдехид - много токсично вещество.

Останалата част от алкохола, с изключение на малко количество, което се екскретира през белите дробове, с издишан въздух, се подава към черния дроб за неутрализация. Там етанолът първо се превръща първо в ацеталдехид - отровата, която прави човек болен, и след това се превръща в оцетна киселина. Последният е безвреден, след няколко реакции той се разлага на въглероден диоксид и вода. Колкото по-често човек приема алкохол, толкова повече страдат тези ензимни системи. В резултат на това човек се нуждае от всички по-малки дози, за да се напие. В този случай етанолът вече е включен в метаболизма.

Как се развива алкохолен хепатит?

Активността на ензимите намалява по причина. Това се дължи на факта, че етанолът (по-точно, ацеталдехид) директно уврежда чернодробните клетки. Това се случва чрез мастна дегенерация на нейната тъкан. Това се случва по следния начин:

  • Образуването на мастни киселини се случва в чернодробните клетки. Влизайки в тези клетки, етанолът прекъсва този процес;
  • черният дроб възприема това като възпаление, така че в тъканите му се появява голямо количество вещество, наречено “тумор некрозис фактор” (TNF);
  • когато TNF стане по-голям от адипонектин, мастните капки (триглицериди) се натрупват в чернодробните клетки. Спомага за натрупването на мазнини и вещества, отделяни от чревната флора.

В допълнение, етанолът причинява застой в клетките на черния дроб на жлъчката (той се произвежда).

Всички тези промени водят до подмяна на чернодробните клетки със съединителна тъкан (фиброза). Това е началният и все още обратим етап на цироза. Ако тук се елиминира ефектът на алкохола и се провежда противовъзпалителна терапия, за да се намали TNF, неговото развитие може да бъде предотвратено.

Видове и форми на алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит може да се появи в няколко варианта:

  • остро възпаление на черния дроб (остър хепатит). Развива се в 70% от случаите;
  • хроничен хепатит.

Всеки от тези видове има свои собствени форми, които се характеризират със собствени симптоми.

Остър алкохолен хепатит

Хората, които редовно консумират големи количества алкохол, рискуват „да печелят” остър или хроничен алкохолен хепатит. Симптомите на този тип токсичен хепатит се развиват главно при мъже, които злоупотребяват с алкохол в продължение на поне 3-5 години. Въпреки това, има редки случаи, когато остър ход на хепатит се развива бързо в течение на буквално няколко дни на твърдо пиене. Когато това се случи, настъпва силна интоксикация на целия организъм, възпаление и разрушаване на черния дроб.

Допълнителни фактори, провокиращи преходния ход на това заболяване, са:

  • пушене
  • hyponutrition
  • генетично определен алкохолизъм
  • вирусен хепатит
  • прилагане на лекарства с токсичен ефект върху черния дроб

Алкохолен хепатит обикновено се появява за първи път със значителна доза алкохол, консумиран за кратко време, той се появява в остра форма със следните симптоми:

  • гадене
  • горчивина в устата
  • повръщане
  • липса на апетит
  • повишаване на температурата 38-38,5С
  • болка в черния дроб в десния хипохондрий
  • разстроено столче
  • раздразнение на корема
  • два дни след първоначалните симптоми се появява иктеричното оцветяване на кожата
  • нарушение на чувствителността на езика, краката
  • нарастващата слабост в цялото тяло
  • различни психични разстройства
  • асцит - може да се развие натрупване на течност в перитонеума.

Продължителността на острия хепатит от алкохола е от 3 до 5 седмици. При леко заболяване чернодробните тестове се повишават леко, но при тежка форма на теста се достигат високи стойности, развиват се жълтеница и остра чернодробна недостатъчност. В диференциалната диагноза, за разлика от вирусния при остър токсичен хепатит, увеличаване на далака не е характерно, нарушение на храносмилането е слабо изразено. Освен това при професионални отравяния токсичният хепатит има редица други симптоми на интоксикация и клинични признаци, че установяването на правилната диагноза не е особено трудно.

Остър алкохолен хепатит може да има няколко възможности за развитие.

Жълтеница - най-често срещаният вариант на болестта от алкохол, засягащ черния дроб. Следните симптоми на алкохолен хепатит са жълтеница:

  • Тежка жълтеница без сърбеж на кожата
  • Загуба на тегло поради гадене, повръщане, липса на апетит
  • Болка в черния дроб, умора
  • Треска с треска, която продължава до 10-14 дни
  • Рядко, но при тежки форми на хепатит, спленомегалия, асцит, токсична еритема на ръцете, признаци на чернодробна енцефалопатия
  • Този тип хепатит е много подобен на острия вирусен хепатит.

Латентно - асимптоматично протичане на заболяването, хроничен алкохолен хепатит, при който понякога пациентите могат да получат:

  • лека болка в десния хипохондрий
  • загуба на апетит
  • възможна анемия, повишени левкоцити
  • леко разширяване на черния дроб

Холестатичен - с този вид заболяване, най-високата смъртност сред пациентите. Клиничните признаци на алкохолен хепатит холестатичен вариант са следните:

  • тъмна урина, ярки изпражнения
  • тежък сърбеж
  • жълтеница
  • голямо количество билирубин в кръвта

Fulminant - се отличава с прогресивен прогресиращ характер.

  • Висока телесна температура
  • Бързото повишаване на симптомите на жълтеница
  • Обща липса на апетит
  • Тежка слабост
  • Силна болка в черния дроб, епигастралната област
  • Висока телесна температура
  • Асцит, чернодробна енцефалопатия
  • Хеморагични прояви
  • Бъбречна недостатъчност

Този тип алкохолно токсичен хепатит може да бъде фатален от бъбречно-чернодробна недостатъчност буквално 14-20 дни от началото на острия период.

Хроничен алкохолен хепатит

Хроничният ход на алкохолния хепатит се характеризира с оскъдни симптоми:

  • лека болка или дискомфорт в десния хипохондрий;
  • загуба на апетит;
  • периодично гадене, повръщане;
  • безсъние през нощта, сънливост през деня;
  • намаляване на сексуалното желание;
  • периодично температурата се повишава до ниски числа;
  • бледност на ноктите;
  • намаляване на размера на тестисите;
  • бучене в стомаха;
  • появата на кръвоносните вени по кожата на различни части на тялото;
  • зачервяване на дланите (повече) и спиране (по-малко);
  • увеличаване на корема поради натрупването на течност в него;
  • болка в областта около пъпа;
  • намалено настроение и производителност;
  • спонтанно свиване на пръстите, пълното им разширяване е невъзможно;
  • намаляване на обема на ръцете и краката поради загуба на мускул;
  • загуба на тегло

Когато настъпи първото увреждане на чернодробните клетки, хроничният хепатит се нарича "хроничен персистиращ". Има симптоми, които рядко причиняват на човек да се обърне към лекар. Това е:

  • слабо гадене;
  • тежест в десния хипохондрий;
  • честото оригване;
  • стомашен дискомфорт.

Ако човек спре да приема алкохол в продължение на 3-6 месеца, промените в черния му дроб могат постепенно да изчезнат. Ако, напротив, етанолът продължава да тече, с течение на времето хепатитът става активен. Неговите симптоми са:

  • повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • болка в десния хипохондрий;
  • пожълтяване на кожата и бялото на очите;
  • диария;
  • сънливост.

Симптомите на хроничния активен хепатит са много подобни на острия хепатит. В някои случаи те могат да се разграничат само от резултатите от микроскопското изследване на част от черния дроб, взета по време на биопсия.

Тежест на хепатита

Всеки вид хепатит - остър или хроничен (под формата на активен вариант) има три степени на тежест. Те се диференцират според нивото на ALT в кръвта (чернодробен ензим, който се определя при анализа на "чернодробни проби"):

  1. Лесно. В този случай ALT се повишава не по-високо от 3 U / ml * h (при скорост до 0,68 U / ml * h).
  2. Средна. ALT се повишава от 3 до 5 U / ml * h.
  3. Тежък - с ALT над 5 U / ml * h.

диагностика

Само един симптом не е ясен - алкохолен хепатит при хора или вирусен, или е дебют на цироза или рак на черния дроб. Първа помощ при диагнозата може да бъде предоставена от роднини, които казват, че са болни преди няколко години:

  • злоупотреба с алкохол;
  • често се чувствах като пиене;
  • постепенно се увеличава дозата на алкохола.

Възможно е да се подозира алкохолен произход на хепатит по дефиницията на алкохолдехидрогеназа в кръвта (нормата е по-малка от 2.8 ME / l или по-малко от 0.05 mk / l):

  • ако само 1 изомер на този ензим е повишен, можете да мислите за вирусен хепатит (докато се получат маркери на вирусен хепатит);
  • ако алкохолната дехидрогеназа-2 е повишена (т.е. вторият изомер), то е алкохолен хепатит;
  • с увеличаване на алкохолната дехидрогеназа-3, можете да мислите за цироза.

В клиниките този ензим рядко се определя. Подозирайки хепатит, лекарите обикновено предписват само определение на ALT и AST. При увреждане на черния дроб и двата ензима се повишават, но AST / ALT става по-малко от 0,6. Също така, задължително се определят коагулограма (способност за кръвосъсирване) и протеинограма (общ протеин на кръвта и неговите фракции).

Извършват се маркери на хепатитни вируси (или определяне на ДНК или РНК на вируси по PCR метода), извършва се ултразвуково изследване на черния дроб и се събира изпражнения за окултна кръв. Ако е възможно, FEGDS се извършва: позволява ви да видите увреждане на стомашната лигавица и разширени вени, характерни за цироза на черния дроб.

Когато се изключи диагнозата вирусен хепатит и степента на съсирване позволява, се извършва чернодробна биопсия. Това е най-точната диагноза, въз основа на която можете да поставите диагноза. При изследване на чернодробната област под микроскоп също се оценява степента на фиброза (подмяна на чернодробни клетки със съединителна тъкан). Тя се оценява с буквата F със степен, където F0 е липсата на фиброза и F4 е цироза.

лечение

Терапията на алкохолен хепатит е в тези "три стълба":

  1. Изключване на приема на алкохол.
  2. Диета.
  3. Медикаментозна терапия.

Ако е необходимо, лечението се допълва с операция (интервенции).

диета

Храната за алкохолен хепатит трябва да осигурява на организма всички вещества, които са загубени поради приема на алкохол. Това е:

  • протеин - 1 г протеин на 1 кг телесно тегло;
  • фолиева киселина: намира се в пресни билки, ядки, риба тон, сьомга, зърнени храни;
  • Витамини от група В: съдържат се в месо, черен дроб, мая, яйца, зърнен хляб, зърнени храни;
  • липотропни вещества под формата на ниско съдържание на мазнини извара.

Храната трябва да бъде висококалорична: не по-малко от 2000 ккал / ден.

Продуктите могат да се пекат или варят. Забранени са пушени продукти, кисели и пържени храни. Не можете също да пиете газирани напитки, сокове, пресни кисели плодове, зеленчуци, които съдържат много фибри. Бульонът е забранен.

Протеин под формата на варено месо е забранено, когато сънят и бодърството на пациента са нарушени, той започва да говори, става агресивен или започва да носи делир. В този случай можете да ядете само смеси, съставени от специални аминокиселини.

Медикаментозно лечение

С алкохолен хепатит се назначават:

  • лекарства, които инхибират киселинността на стомаха: "Омепразол", "Рабепразол", "Пантопразол";
  • сорбенти: Polysorb, Enterosgel;
  • бял трън и препарати на него;
  • хепатопротектори: хептрал, метионин, глутаргин. Есенциални киселини като "Есенциале" - след назначаването на хепатолог, гастроентеролог или терапевт, специализиращ в чернодробни заболявания;
  • кратък курс - антибиотици като "норфлоксацин" или "канамицин";
  • млечнокисели бактерии;
  • лактулозни лекарства: Normaze, Dufalak и др.

Необходимо е да се обърне внимание, че е невъзможно да се допусне развитие на запек тук: когато изпражненията се забавят, трябва да се направи клизма и да се увеличи дозата на лактулозните препарати.

Остър алкохолен хепатит се лекува само в болницата.

Хирургично лечение

При алкохолен хепатит може да се извърши палиативна хирургия. Те улесняват състоянието на пациента, но не премахват основния проблем. Това е:

  • парацентеза - с асцит (натрупване на течност в корема);
  • подстригване (зашиване с метални скоби) на кървещата разширена вена на хранопровода.

Тези интервенции се използват главно на етапа на цироза.

Налице е също така радикална операция, която решава проблема със смъртта на чернодробните клетки - трансплантация на чернодробни донори (по-точно част от черния дроб). Тази намеса може да се извърши в чуждестранни клиники - за 150-200 хил. Евро. Тя може да се извърши по-евтино в местните болници, но в този случай е възможно да се чака такава операция за дълго време.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Киста в жлъчния мехур и как да се лекува

Анализи

Киста в жлъчния мехур е неоплазма с невъзпалителен характер, дължаща се на голямото натрупване на слуз в кухината му. Той притиска стените на вътрешния орган, което води до издатината на нейната кухина.

Живот след отстраняване на жлъчния мехур

Симптоми

Завършена е микрохирургия за резекция на жлъчния мехур, която престава да изпълнява функциите си. Оперираният пациент има задача - да живее без загубен орган. За да се помогне на пациента да се справи с по-нататъшни действия е специална инструкция.

Какво е името на ваксинацията срещу хепатит и aksd?

Симптоми

Ваксинации срещу хепатит А, Б, В - трябва ли да се дават?За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.

Противоракови билки: Елеутерокок, градински чай, целина, ревен, жасмин

Симптоми

При лечението на злокачествени тумори методите на традиционната медицина са много по-ефективни от методите на официалната медицина.