Основен / Симптоми

Билирубинът се увеличава и алт е нормален

Симптоми

Анализът на кръвта е основното проучване, с което лекарят оценява общото състояние на пациента. Един от ключовите показатели в анализа са маркерите за увреждане на черния дроб ALT и AST. Увеличението спрямо нормата на тези показатели често означава, че в организма се развиват болести, които изискват незабавно лечение.

Декодиране на индикатори в биохимичния анализ на кръвта

ALT (пълно наименование "аланин аминотрансфераза") е ензим, разположен главно в тъканите на черния дроб и бъбреците, чрез който се осъществява обменът на аминокиселини аланин, увеличава се имунитетът, интензивно се произвеждат лимфоцитите. ALT.

Подобно на ALT, AST или аспартат аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим. AST участва в трансфера на аминокиселини аспартат. Това е строителен протеин, който е отговорен за синтеза на аминокиселини. AST е най-концентриран в сърцето, бъбреците, мускулите и нервните тъкани. Аминотрансферазната активност ускорява витамин В6.

При нормалното функциониране на организма аминотрансферазите практически не влизат в кръвта. Повишената производителност настъпва в нарушение на целостта на клетките в големи количества, когато се освобождават ензими.

Високото съдържание на ензима ALT в биохимичния анализ на кръвта показва увреждане на тъканите на органите, най-често на черния дроб. Ако нивото на AST надвишава ALT, можем да говорим за увреждане на миокарда.

Често заболяването на черния дроб се развива безсимптомно. Биохимичният анализ на кръвта за ALT и AST е предназначен за бързо откриване на аномалии във функцията на вътрешните органи с цел елиминиране на уврежданията на ранен етап. Даването на кръв за ALT и AST се препоръчва на всеки 6 месеца за профилактични цели.

Скоростта на кръвта при мъжете, жените и децата

Нормалната честота на ALT и AST се различава по пол и деца от различни възрасти. Леко отклонение от нормата на аминотрансферазите може да е следствие от храненето, физическата активност, начина на живот, продължителната употреба на някои лекарства и не е причина за безпокойство.

Пациентите често се притесняват дали ALT и AST са повишени. Какво означава това, определя колко пъти резултатът се различава от нормата. На патология показват показатели, няколко пъти по-високи от нормалните. Леко увеличение се наблюдава при разновидности на вирусен хепатит, мастна чернодробна хепатоза. До 20 пъти при възпалителни процеси на черния дроб, цироза.

С увеличаване на нивото на повече от 20 пъти, има разрушаване на черния дроб. При тежки състояния на черния дроб, ALT достига критично ниво, при миокарден инфаркт, AST.

Хепатитът обикновено се диагностицира с повишено количество билирубин. При юноши, промените в ALT и AST по време на растежа се считат за нормални. Превишаването на нормата в ранна детска възраст също не е патология.

Причини за повишаване на ALT при възрастни

Тъй като съдържанието на ензими в органите варира, стесняване на обхвата на възможните болести спомага за съотношението между ALT и AST, което се нарича коефициент Rytis.

Повишената ALT се дължи главно на аномалии в черния дроб или поглъщане на вещества, които засягат неговото функциониране:

  • Консумация на алкохол преди тестване.
  • Употребата на някои лекарства: антибиотици, противогъбични средства, лекарства за понижаване на захарта, антиконвулсанти.
  • Употреба на наркотични вещества.
  • Приемане на билкови препарати.
  • Нездравословна храна.
  • Излагане на стресови ситуации и тежки натоварвания.
  • Хирургична намеса малко преди проучването.
  • Наличието на злокачествени тумори в черния дроб.
  • Химиотерапия и нейните ефекти до 3 месеца.
  • Отравяне с олово.
  • Вирусен хепатит.
  • Токсичен хепатит, причинен от самолечение, използване на хранителни добавки и билкови.
  • Усложнена форма на панкреатит.
  • Възпалително увреждане на миокарда.
  • Инфаркт на миокарда.
  • Обструкция на жлъчните пътища и тяхната компресия.
  • Холестаза.
  • Хемохроматозата е наследствено чернодробно заболяване.
  • Цироза на черния дроб.
  • Мускулна дистрофия.

Причини за повишаване на AST при възрастни

Излишъкът на AST над ALT е най-често при сърдечни заболявания:

  • Остър миокарден инфаркт. Увеличение на коефициентите след 2-3 дни.
  • Наранявания на сърцето.
  • Миокардит.
  • Разрушаването на сърдечната тъкан.
  • Миозитът е възпаление на мускулите.
  • Различни видове хепатит.
Нивото на ALT и AST се увеличава при различни видове хепатит.
  • Поражението на чернодробните токсични вещества.
  • Наличието на злокачествени тумори на черния дроб.
  • Метастази.
  • Частична цироза на черния дроб.
  • Увреждане на черния дроб, причинено от продължителна употреба на алкохол или консумация на големи количества.
  • Екстензивно увреждане на мускулната тъкан.
  • Нарушаване на кръвния поток на черния дроб.
  • Поражението на чревната лигавица.
  • Болестта на Уилсън-Коновалов е наследствено нарушение на метаболизма на медта.
  • Хипертиреоидизмът е хормонално заболяване, характеризиращо се с повишена функция на щитовидната жлеза.
  • Холестаза.
  • Синдром дълго изстискване, механично увреждане.
  • Затлъстяването.

Причини за високи темпове в детството

ALT и AST се повишават: това, което означава при деца, зависи от възрастта и хормоналните процеси. Преди проучването детето се изследва, като се има предвид наличието на оплаквания.

Повишеното ниво на ензимите в анализа на детето главно показва:

  • различни чернодробни увреждания;
  • хронична или остра вирусна форма на хепатит;
  • вродени патологии на жлъчните пътища или черния дроб;
  • метаболитни нарушения;
  • чернодробна хипоксия;
  • целиакия - увреждане на лигавицата на тънките черва;
  • увреждане на черния дроб с токсични вещества или лекарства;
  • наличието на вирусни заболявания;
  • кръвни заболявания;
  • ниско съдържание на калий;
  • тромбоза;
  • мононуклеоза;
  • патологични състояния на сърцето;
  • сърдечно заболяване;
  • обструкция на жлъчните пътища;
  • мускулна дистрофия;
  • полимиозит;
  • заболявания на хипофизната жлеза;
  • наличието на злокачествени тумори;
  • бъбречен инфаркт;
  • последствия от сърдечна операция.

Разшифроването на тестовете на детето е различно от декодирането за възрастни.

Какво означава високо ниво за бременни жени?

По време на бременността се наблюдават промени в тялото на жената, което може да се отрази в промените в резултатите от теста. Това се дължи предимно на промени в хормоналните нива. Незначителни увеличения на кръвните коефициенти в началото на бременността или в третия триместър не са патологични.

Ако показателите не се нормализират с времето, можем да говорим за сърдечни заболявания, черния дроб или нарушение на тяхното функциониране. Работата на черния дроб може да наруши компресията, причинена от растежа на плода. Натискът върху органите също води до стагнация на жлъчката, което увеличава ALT и AST.

Бременността може да предизвика обостряне на хронични заболявания. Необходимо е да се обърне внимание на състоянието на жената. Ако усетите задух, слабост, промяна в цвета на кожата или наличие на коремна болка, трябва незабавно да направите анализ и да определите причината за неразположението.

Появата на тежки наранявания и изгаряния също предизвиква повишаване нивото на ензимите в кръвта.

В допълнение към тежките състояния, някои лекарства влияят върху представянето. При липса на очевидни причини повишената ALT и AST показват, че натоварването на тялото на жената е твърде голямо. В този случай е необходимо да се извърши спешна доставка. Ако състоянието е стабилно, бременната жена се наблюдава в болницата.

Ако показателите се повишат с нормален билирубин

Заедно с ALT и AST се увеличават и други чернодробни показатели. Това означава, че в случай на чернодробни патологии, билирубинът ще бъде увеличен. Билирубинът е един от основните компоненти на жлъчката. Повишеният билирубин е свързан с увреждане на черния дроб или нарушена проходимост на жлъчните пътища. Нормата на билирубина с увеличаване на други показатели елиминира вероятността от чернодробно заболяване.

Колко сериозно е намаляването на активността на ALT и AST

Всяка промяна в нивото на ALT и AST показва аномалии в организма. Намаляването на показателите е възможно при тежко увреждане на черния дроб, цироза, обширна некроза, рак, инфекции на урината, дефицит на витамин В6. Особено остър недостиг на витамин се наблюдава при бременни жени.

Всеки отделен случай трябва да бъде прегледан от лекар, тъй като самолечението ще доведе до влошаване. Намаляването на ALT и AST при некроза показва намаляване на броя на здравите клетки и представлява опасност за здравето. Недостигът на витамин В6 ще бъде допълнен с храна: ядки, бобови растения, зърнени храни, млечни продукти, месо, риба.

Показания за анализ: симптоми

Биохимични кръвни тестове за ALT и AST се предписват главно за съмнителни патологични състояния. Наличието на симптоми показва сериозността на заболяването.

Тъй като повишаването на нивото на аминотрансферазите се свързва предимно с заболявания на черния дроб и сърцето, най-честите симптоми на патологиите са следните:

  • коремна болка;
  • тежест в десния хипохондрий;
  • пожълтяване на кожата, очите, лигавиците;
  • продължителна слабост, умора - признаци на миокардит;
  • условия, причинени от интоксикация;
  • безпричинно гадене и повръщане;
  • слаб апетит;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт: диария, газове, оригване;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • сърбеж;
  • задух;
  • болка в сърцето;
  • болка в крайниците;
  • кървене.

В други случаи повишените ALT и AST нарушават целостта на костта или мускула. Тези състояния могат да бъдат или открити, или асимптоматични, но скорошните наранявания показват, че скоростта ще се увеличи.

Контролът на нивата на ALT и AST се извършва като профилактична мярка при пациенти със захарен диабет, наднормено тегло и предразположение към чернодробни заболявания по време на бременност. Анализът се предписва и като начин за контрол на лечението с лекарства, които засягат черния дроб.

Как да се подготвим за тестване за ALT и AST

За анализ се взема кръв от вена. Показателите за ALT и AST са подложени на външно влияние.

За да не влияят външните фактори на резултата от биохимичния анализ, пациентът трябва да следва препоръките за подготовка за процедурата:

  • Проучването се провежда сутрин.
  • Преди анализа е забранено да се яде храна за 8-10 часа, разрешено е да се пие негазирана вода.
  • Трябва да се въздържате от алкохол, пушене и приемане на лекарства поне седмица преди процедурата. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите Вашия лекар.
  • За да се избегнат микротравми на мускулна тъкан, се препоръчва да се ограничи физическото натоварване 2 - 3 дни преди анализа.
  • Ограничете количеството на ферментиралите млечни продукти.
  • Не яжте мазни храни. Напълно променена диетата не трябва да бъде.
  • Не пушете преди анализа.
  • Необходимо е да дойдеш предварително, да не бързаш. Преди процедурата се препоръчва за 10 минути да седи тихо.
  • Защитете се от стресови условия, не бъдете нервни преди анализа.
  • Не се подлагайте на рентгеново изследване ден преди процедурата.

Какво да правите при повишени ставки

Резултатите от анализа са готови, ALT и AST са се увеличили. Какво означава това, опасно ли е състоянието и каква последователност от действия ще ви каже лекарят, който дешифрира. За да определите ефективен начин за нормализиране на нивото на ензимите, първо трябва да идентифицирате причината за състоянието.

За тази цел лекарят предписва допълнителни изследвания на черния дроб, сърцето и другите органи:

  • тестове за различни видове вирусен хепатит;
  • тестове за автоимунни типове хепатит;
  • Тест за болест на Уилсън;
  • съдържание на желязо при хемохроматоза;
  • чернодробна биопсия;
  • повторни кръвни изследвания;
  • компютърна томография, ултразвук, ЕКГ.

В допълнение към по-нататъшното разглеждане, следва да се вземат мерки, за да не се влоши състоянието:

  • да се откаже от алкохол;
  • баланс на храненето;
  • избягвайте радиоактивно излъчване;
  • прекарват повече време в чиста околна среда.

В зависимост от тежестта на заболяването се извършва хоспитализация или контрол на състоянието.

Медикаментозно лечение

Когато се променят показателите за АЛАТ и АСТ, е възможно лечение на симптомите на заболяването. Въпреки това, самолечението влошава състоянието, можете да приемате само лекарства, предписани от лекар.

  • В случай на автоимунен хепатит се предписват Duphalac и антивирусни лекарства.
  • Когато промените в нивото на ензимите са свързани с чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори - лекарства, които помагат за възстановяване структурата на чернодробните клетки. Ензимните препарати премахват възпалението.
  • За да се поддържа нормалното функциониране на сърдечния мускул, се предписва магнезий.
  • Когато мускулите се счупят, лекарят може да препоръча лекарства, които ускоряват синтеза на протеини и регенерацията на клетките. Калциевите препарати допринасят за възстановяването на целостта на костите.
  • За укрепване на имунната система могат да се използват противовъзпалителни лекарства или интерферони. Веднага щом инфекциозният процес бъде потиснат, започва клетъчното възстановяване.
  • Остра атака на болката се потиска с аналгетици.

В допълнение към лекарствата, можете да попитате Вашия лекар за билкови добавки, които стимулират черния дроб.

Народни средства за понижаване на нивото на показателите

Промените са незначителни, но ALT и AST са повишени. Какво означава това в конкретен случай, ще позволи да се разкрият допълнителни изследвания. Лечението с народни средства не трябва да замества лекарствата и медицинското наблюдение.

Въпреки това, има отвари и инфузии, използването на които с леко повишаване нормализира функционирането на вътрешните органи и понижава нивото на аминотрансферазите:

  1. Инфузия на билки в патологиите на черния дроб. Смесва се и се смила 20 гр. Чистоцвет, 40 гр. Смъртенол, 40 гр. Хиперикум. Налейте в термос, добавете 1,5 литра. вода доведе до възпаление. Готови за ядене след 12 часа. Пийте 2 седмици 4 пъти на ден. Инфузията подпомага регенерацията на чернодробните клетки.
  2. Инфузия със сърдечни заболявания. На чаша вряща вода 1 чаена лъжичка. Адонис. Дръжте топло за 2 часа. Вземете на празен стомах и 1 супена лъжица. л. няколко лъжици на ден в продължение на 2 седмици.
  3. Инфузия на глухарче. В капацитет от 0,5 литра. Сложете цветя, налейте 150 мл. водка. Вземете 24 часа всеки ден 2 супени лъжици. л. 3 пъти. Продължителност на лечението 2 - 3 седмици.
  4. Инфузия на бял трън. Смелете семената, пригответе 1 ч. Л. на 250 ml. Оставете топло за 20 минути. Щам. Пийте 3 седмици 2 пъти на ден 30 минути преди хранене. Бульон се пие бавно. Показания: хепатит, чернодробно заболяване.
  5. Отвара от царевица. Изсушете и нарязайте царевичните косми. 1 ч. Л 200 ml. кипяща вода. Оставете да се вари в продължение на 15 минути. Вземете 1 чаша 2 пъти дневно в продължение на 3 седмици.

Храната се отличава с високи цени

Правилното хранене е съществена част от лечението.

Следва да се спазват следните правила:

  1. Диетата трябва да се състои главно от растителни храни с високо съдържание на хранителни вещества. Това ще изчисти черния дроб от токсините и ще ускори възстановяването на клетките.
  2. Пийте кисел за закуска.
  3. Използвайте пресни зеленчуци и плодове с различни цветове.
  4. Разнообразявайте храни с ниско съдържание на мазнини, риба. Високото съдържание на мазнини затруднява работата на черния дроб.
  5. Ограничете количеството сол в храната. Солта задържа течност в тялото, причинява подуване.
  6. Спазвайте диета: не преяждайте и не гладувайте.
  7. Яжте прясно приготвена храна.
  8. Дъвчете добре.
  9. Обогатете диетата с протеини: зърнени храни, яйца, млечни продукти.
  10. Избягвайте пържени храни, приготвени в масло.
  11. Ограничете консумацията на преработени продукти: консервирани храни, колбаси.
  12. Ограничете консумацията на напитки с газ.
  13. Не включвайте храни с високо съдържание на сол.
  14. Елиминирайте алкохолните напитки. Алкохолът съдържа токсини, които причиняват увреждане на черния дроб по време на филтрация.
  15. За да наблюдавате водния баланс: пийте чиста вода без газ, зелен чай.
  16. Вечеря най-малко 2 часа преди лягане с леки продукти.
  17. Много внимание се обръща на витамин В6. Той се намира в соята, бананите, орехите, спанака, авокадото и черния дроб.
  18. Яжте повече витамин D. Витамин предпазва черния дроб от увреждане и нормализира неговата функция. Природни източници - ябълки, листни зеленчуци, млечни продукти, тиквички, гъби, стриди, черен дроб на треска. За да получите дневна доза от витамин достатъчно плодове или зеленчуци на ден.

Освен промените в храненето, трябва да се придържате и към здравословния начин на живот. Спрете пушенето и също така избягвайте пасивното отравяне. Необходимо е да се придържате към дневния режим, да прекарвате колкото се може повече време на чист въздух. Укрепване на тялото умерени упражнения.

За да се елиминира възможността за възпалителни процеси, се препоръчва да имате постоянен сексуален партньор.

Нарушаването на показателите в кръвния тест често принуждава да преразгледа диетата и начина на живот. За да сте здрави, трябва периодично да проверявате ALT и AST. Това не означава, че предприемането на действия е необходимо само когато нивото на ензимите се увеличава. Не е необходимо да се изчаква, докато тялото покаже развитието на патологии. Сега можете да започнете да се грижите за себе си.

Видео на повишени ALT и AST и начини за нормализиране

Повече за ALT и AST:

Специалист по увеличаване на AST и ALT:

Причини за повишаване на ALT и AST, когато билирубинът е нормален

Биохимичните анализи са твърдо установени в съвременната диагностична практика на всяка клинична медицинска институция. Почти винаги в набора от изследвани параметри има трансаминази - ALT и AST, както и билирубин. При тежко увреждане на черния дроб често се повишават трите биохимични теста. Но понякога трябва да видите съвсем друга картина. Трансаминазите реагират рязко на патологични процеси в организма и нивото на билирубин остава непроменено. Въпреки очевидното лабораторно благополучие, изолираното увеличение на ALT и AST може да означава тежки и опасни заболявания, които изискват незабавно специализирано лечение.

Какво представляват трансаминазите?

В основата си, ALT и AST са протеини, които се синтезират в много органи, но главно в черния дроб и значително по-малко в сърдечния мускул. Аминотрансферазите имат ензимна активност, свързваща метаболизма на протеините и въглехидратите в човешкото тяло. Обикновено, ALT и AST се срещат при всички хора, тъй като те са незаменими нуклеотиди за ежедневното функциониране на метаболитни реакции.

Нормалните нива в кръвта се определят от международни единици. ALT и AST са почти еднакви при жените и мъжете, така че лабораторните стойности не са сериозно различни. Съдържанието на аминотрансферази в международни единици (IU) и в ED е както следва:

  • Минимална граница на ALT - 1,6 IU / l;
  • Максимална стойност на ALT - 40 IU / l;
  • Минимум AST - 1,6 IU / l;
  • Максимален AST - 35 IU / l;
  • ALT норма от 5 до 30 U / l;
  • AST скорост от 7 до 18 U / l.

Понижаването на долния праг е доста рядко явление, тъй като се случва на фона на липсата на витамин В6 или на тежка бременност. По-ниският праг няма значителна диагностична стойност, тъй като нормализирането на ензимната активност в черния дроб води до нормално съдържание на аминотрансферази. Увеличението е характерно за всички патологични състояния, съпътствани от разрушаване на клетъчния метаболизъм. Трансаминазите са най-чувствителни към този процес, които се синтезират в черния дроб и сърдечния мускул.

Причини за повишени ALT и AST

Болезнените състояния, които засягат чернодробния паренхим, често са придружени от увеличаване не само на трансаминазите, но и на билирубина. Тази комбинация е класическа за лабораторни изследвания в патологията на хепатобилиарната зона. Въпреки това, изолираното увеличение на ALT и AST с нормален билирубин също е далеч от необичайно. Тъй като аминотрансферазите са отговорни за белтъчно-въглехидратния метаболизъм, те често са първите, които реагират на патологични промени в органите, включително на черния дроб. Следователно, билирубинът остава непокътнат и нивото на трансаминазите се увеличава няколко пъти.

Причини, водещи до повишени ALT и AST без промяна на концентрацията на билирубин в кръвта, могат да бъдат представени, както следва:

  1. Анитерични форми на хепатит;
  2. Вирусно увреждане на черния дроб;
  3. Тумори или метастатични процеси в хепато-билиарната зона;
  4. Различни интоксикации;
  5. Гореща болест;
  6. Увреждане на сърдечния мускул от всякакъв произход;
  7. Инфекциозна мононуклеоза;
  8. Паразити в чернодробната тъкан.

Изолирано повишаване на трансаминазите в патологията на черния дроб

Лъвският дял от промените в биохимичния анализ на кръвта, свързан с повишаване на ALT и AST при нормално ниво на билирубин, трябва да бъде свързан с патологичен процес в хепато-билиарната област. Особено често проблемът възниква в следните случаи:

  • Хроничен вирусен хепатит в етап на бавна прогресия (всички видове, с изключение на А и D);
  • Алкохолно увреждане на черния дроб без изразена стагнация в жлъчните пътища;
  • Хепатоцитна некроза, свързана с наличието на чернодробни метили или патогени на фениноза в човешкото тяло;
  • Рак на черния дроб в ранните стадии без паренхимна жълтеница;
  • Метастатични промени в хепато-билиарната зона без запушване на жлъчката;
  • Мастно пренареждане на хепатоцитите.

Повишаването на нивата на ALT и AST без повдигане на билирубина често се появява в началните етапи на увреждане на черния дроб. Единствените изключения са метастатичните процеси и паразитите. Метастази - екстремното и дисфункционално разпространение на рак на всяка локализация в човешкото тяло. Повишените ALT и AST при жените се наблюдават периодично в напреднали стадии на туморите на яйчниците. Чернодробните метастази са все още малки по размер, но трансаминазите винаги реагират чувствително на подобен процес. В клиничната картина, в допълнение към повишаването на трансаминазите, често се наблюдава увеличаване на корема, дължащо се на асцит, тъй като метастазите засягат не само черния дроб, но и перитонеума. Уви, дори малка реакция на АЛТ и АСТ често показва, че процесът е далеч.

Паразити, живеещи в черния дроб, много рядко допринасят за обструкция на жлъчните пътища. Дори и с присъствието си, нивото на алкална фосфатаза и гамаглутамилтранспептидаза често се увеличава в сравнение с билирубина. ALT и AST са особено остри в присъствието на големи кисти на ехинококите. Клиничната картина често не е прекалено допълнителна към лабораторните изследвания, така че откриването на паразита става партида на ултразвуково сканиране. Фенозните патогени, проникващи в черния дроб, образуват възпалителни огнища с обратими промени в хепатоцитите. Билирубинът много често остава нормален, а ALT и AST се увеличават няколко пъти, дори при големи области на влияние на палинозните патогени.

Особености на клиничните и лабораторни изследвания при патология на черния дроб

Само обструкция и тежка хепатоцитна некроза могат да доведат до повишени нива на билирубин. В други случаи основните биохимични показатели за проблеми с чернодробната тъкан са трансаминазите. Клиничните и лабораторните признаци имат свои характеристики. Те включват:

  1. Липса на жълтеница;
  2. Ниска степен на портална хипертония;
  3. Леки симптоми на интоксикация;
  4. Повишена ALT и AST не повече от 10 пъти;
  5. Комбинацията с повишаването на GGT;
  6. Слаба болка или дискомфорт в десния хипохондрий;
  7. Минимални промени в други биохимични тестове, с изключение на GGT и алкална фосфатаза.

Повече от половината от всички случаи на изолирани повишения на ALT и AST, ако билирубинът остава нормален, са свързани с бавно прогресиращо течение на вирусен хепатит B или C. Често самият пациент не осъзнава, че има вирус в организма. Повишаването на трансаминазите обаче е тревожна причина за незабавно извършване на PCR при откриването му. Увеличаването на нивото на аспартат аминотрансферазата обикновено преобладава, често с повече от 20 пъти от нормалното ниво. Веднага след като вирусният хепатит започне да се развива, започва стадия на циротично увреждане на черния дроб, нивото на билирубин незабавно се повишава. Това е трудна клинична ситуация, която е трудна за лечение.

Особености на биохимичните и клиничните признаци при екстрахепатална патология

Наблюдава се повишаване на ALT и AST без вдигане на билирубин при проблеми със сърдечния мускул. Следните болезнени ситуации често водят до промяна в биохимията:

  • Алкохолна миокардна дистрофия;
  • Инфаркт на миокарда;
  • ендокардит;
  • миокардит;
  • Тежки етапи на лявата вентрикуларна недостатъчност.

Колкото по-голяма е площта на увреждане на сърдечния мускул, толкова по-изразена е реакцията на трансаминазите. Аланин аминотрансферазата винаги реагира по-силно, отколкото AST, тъй като се произвежда в големи количества в мускулната тъкан. Разликата от не по-малко от 20% между нивото на ALT и AST в полза на първия ензим е диагностично значим критерий за увреждане на миокарда. Билирубин почти никога не се увеличава при остри сърдечни проблеми.

В допълнение към лабораторните промени в поражението на сърдечния мускул, винаги има типични клинични симптоми. Основните признаци, в допълнение към изолираното увеличение на ALT и AST, могат да бъдат:

  1. Болка в сърцето;
  2. Задух;
  3. Цианоза на устните;
  4. Падане на кръвното налягане;
  5. Остра слабост.

При всяка интоксикация, дори и при някои респираторни инфекции, нивото на ALT и AST може да се повиши при нормални нива на билирубина. Особено чувствителни промени се наблюдават при инфекциозна мононуклеоза. И двете трансаминази увеличават 5-7, а понякога и 10 пъти. Намаляването им се наблюдава бавно и напълно ензимната активност се нормализира само месец след като пациентът се възстанови. Също толкова важно може да бъде повишаването на ALT и AST при пиенето на алкохол, както и поглъщането на някои хепатотропни отрови. Интоксикацията, водеща до промени в биохимичния анализ на кръвта, се наблюдава и при остри чревни инфекции - салмонелоза или дизентерия.

заключение

По този начин се наблюдава едновременно повишаване на нивото на ALT и AST без повишаване на билирубина при различни заболявания. Най-често тази ситуация показва увреждане на черния дроб. Трансаминазите не са специфични лабораторни критерии, поради което само опитен специалист може точно да определи причината за тяхното увеличаване. Това ще изисква анализ на клиничната картина, анамнезата и инструменталните изследвания. Всяко увеличение на ALT и AST при нормално ниво на билирубин не може да се пренебрегне, тъй като болезнената ситуация често заплашва живота на човека. При правилния подход към терапевтичните мерки може да се намали нивото на АЛТ и АСТ, което лекува не само чернодробните клетки, но и организма като цяло.

Повишен алт и аст в нормален билирубин

Какво представляват АЛАТ, АСТ и билирубин?

Определянето на нивото на ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) е стандартна процедура при предписване на биохимичен кръвен тест. Тези изследвания обаче могат да бъдат назначени и за индивидуални индикации. Нивата на ALT и AST са важни за откриване и прогнозиране на хода на чернодробното заболяване. Такива ензими принадлежат към така наречените вътреклетъчни ензими. Това означава, че концентрацията им в чернодробните клетки е много пъти по-висока от съдържанието им в кръвта. Следователно, за всяко увреждане на хепатоцитите, ензимът започва да тече в кръвния поток в големи количества, което се открива при провеждането на подходящ анализ.

Също така важно е съотношението на количеството AST към съдържанието на ALT, то е наречено в чест на Фернандо де Ritis, който първо го е въвел в медицинската практика и е определил неговото значение. Методът се основава на знанието, че показателите AST и ALT са различни в клетките на органите: например, при хората черният дроб обикновено съдържа ензима ALT, докато сърцето съдържа AST. По този начин коефициентът на де ритис за сърдечно заболяване се повишава до ниво 2 и по-високо, а при чернодробни патологии, напротив, спада под единица. Обикновено тя варира от 0.91–1.75.

Заслужава да се отбележи, че при чернодробни заболявания може да се наблюдава значително повишаване на AST в кръвта, включително преобладаването на неговото количество над ALT. Така че това съотношение трябва да се оценява във връзка с други изследвания.

Друг важен показател, който изисква тестване за предполагаема чернодробна патология, е билирубин, пигмент на жлъчката. Това е продукт на разпадане на желязо-съдържащата част от хемоглобина и други белтъци, съдържащи хем. Разрушаването се извършва от клетките на ретикуло-ендотелната система в следните органи:

След проникване в черния дроб, билирубин, преминавайки през жлъчните пътища, достига до червата, където се превръща в stercobilin - пигмента, който оцветява изпражненията. Там неговото незначително количество се абсорбира в кръвния поток и навлиза в бъбреците, където става urobilin и се екскретира с урината. Билирубинът е свободен (непряк) и свързан (конюгиран, директен). В допълнение към изследването на всеки индикатор поотделно, се определя общото съдържание на билирубин.

Чернодробни тестове за чернодробна цироза

При заболявания на черния дроб с различен произход, кръвната картина може да бъде по-висока или по-ниска от нормалната. Често има заболяване като цироза. При тази патология черният дроб постепенно губи функционалната си тъкан - паренхима - замества се с влакнеста съединителна тъкан, клетките от която вече не могат да изпълняват функциите, поверени на органа. Анализите за чернодробна цироза, като например определяне на концентрацията на специфични ензими и билирубин, в повечето случаи показват нивото на чернодробните проби над нормалното. ALT и AST обаче могат да бъдат в горната граница на нормалните стойности. Билирубинът е почти винаги повишен.

Но в крайните етапи на хода на заболяването, когато има многократно увреждане на черния дроб, нивото на ALT и AST започва бързо да намалява. Причината за такива промени се крие във факта, че процесът на некроза достига етапа, когато чернодробните клетки почти не могат да синтезират тези ензими.

В допълнение към факта, че свободният билирубин е един от основните маркери на патологията на черния дроб, той също е много токсично вещество. На първо място, той действа върху "енергийните станции" на клетката - митохондриите. Косвеният билирубин има способността да прекъсва дихателната верига. Благодарение на тази верига от реакции, тялото ни получава енергия. Когато нарушението се проявява в дейността на този механизъм, клетките стават все по-сложни за функциониране, което в крайна сметка може да доведе до тяхната смърт.

Друг опасен ефект на билирубина е, че с притока на кръв, той може да достигне кръвно-мозъчната бариера и при определени концентрации започва да прониква в централната нервна система. Тук неговият токсичен ефект може да доведе до енцефалопатия или дори до кома.

Биохимичен анализ на кръвта: методи и декодиране

Преди да вземете кръвен тест за тези показатели, трябва да следвате някои правила за няколко дни. Първо, трябва да се въздържат от интензивни физически натоварвания, а от друга страна, да се въздържат от приема на солени, мазни, пържени и пушени ястия, както и алкохолни и енергийни напитки.

За приемане на каквито и да е лекарства трябва първо да се консултирате с Вашия лекар. Например, лекарства като парацетамол, противозачатъчни хапчета и аспирин могат значително да повлияят на резултатите. На определения ден преди даряването на кръв е забранено да се яде. Кафе и чай също са забранени, но е позволено да се използва малко вода. От вена се взема кръвен тест.

В биохимичната практика има много начини за идентифициране на вещества, които трябва да бъдат изследвани. За да се установи концентрацията на ALT и AST в серума, се използва методът за определяне на оптичната плътност на субстратите и реакционните продукти, катализирани от тези ензими.

За идентифициране на съдържанието на билирубин в кръвта с помощта на така наречената реакция на Ван ден Берг.

Обикновено, ALT и AST в кръвта могат леко да варират в зависимост от лабораторните реактиви, но има стандартни диапазони. Съдържанието на ензими засяга пола и възрастта. Така че, за мъжете са нормални ставки от 10-40 единици. / л (в някои източници - до 50), докато за жените тези стойности остават в диапазона 12-32 единици. / л. При децата нормалните показатели са: за AST - до 60 единици. / л, за ALT - до 40 единици. / л.

Нивата на билирубина в кръвта се измерват в mmol / l. При здрав човек общото му съдържание е в границите от 5,1-17 mmol / l. Индиректният билирубин, който циркулира в комбинация с албумин, е 75% от общия - 3.4–12 mmol / l, директен, обезвреден - останалите 1.7–5.1 mmol / l.

Увеличаването на общото съдържание на този пигмент, дължащо се на свободен или свързан, може да послужи като основа за задълбочена проверка на състоянието на черния дроб. В по-редки случаи увеличаването му може да се дължи на следните причини:

Но по-често това е пряко позоваване на цироза или други чернодробни проблеми.

Резултатите от тестовете за ALT, AST и билирубин са надежден начин за диагностициране на цироза. В комбинация с ултразвук, лапароскопска диагноза и биопсия, определянето на чернодробните проби позволява на лекаря да определи етапа на заболяването и да предпише лечение. Необходима е компетентна терапия, за да се предотвратят опасни последствия.

Също така, заедно с проучването на тези показатели, трябва да се представи анализ за определяне на нивото на гама-глутамил транспептидаза, албумин и фибрин - те могат да предоставят допълнителна информация за състоянието на пациента.

Аланин аминотрансферазата се увеличава: причини

В зависимост от вида и интензивността на болестта, този вид трансаминази може само леко да надвиши нормата или да се увеличи с няколко, понякога десетки пъти. Не забравяйте, че ALT може да се повиши поради физиологични причини, след което те се елиминират, биохимията на кръвта се нормализира и лечението не се изисква.

Основните причини за повишаване на ALT:

Примери за диагноза с повишена ALT и други показатели на биохимията: AST, GGT

Често отклонението на аланин аминотрансферазата от нормата съпровожда промяната в други показатели на чернодробните функционални тестове. Естеството на промените предполага възможна диагноза и провеждане на допълнително изследване, за да се изясни причината за промените.

Аланин аминотрансферазата значително по-висока от нормалната

Рязко покачване на нивото на АЛАТ (до 300-1 000 IU / l) възниква с остро увреждане на чернодробните клетки. Инфекциите, токсините или лекарствата могат да имат този ефект. Протромбиновото време (РТ) и албуминът като правило остават нормални, алкалната фосфатаза и билирубин могат да бъдат увеличени. AST остава под ALT. Връщането към нормалното може да отнеме до 6 месеца.

ALT се увеличава 2 - 3 пъти

Нивото на АЛТ в кръвта се повишава до 2-3 норми при възпалителни процеси с различна етиология в черния дроб и жлъчните пътища. При хроничен хепатит, албумин и PV остават нормални, билирубинът и алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) могат да имат нормална или горна граница. ALT над AST. В някои случаи хроничният хепатит настъпва без увеличаване на трансаминазите или с периодична нормализация на анализа.

При автоимунен хепатит, в допълнение към повишените трансаминази (ALT над AST), може да се увеличи билирубин и алкална фосфатаза. PV остава нормален, албуминът обикновено се понижава.

Повишената ALT и AST може да се дължи на алкохолен хепатит. Ако черният дроб е увреден от алкохола, съдържанието на кръв в AST може да бъде няколко пъти по-високо от нивото на аланин аминотрансферазата. Албуминът и PV, като правило, са нормални; билирубин и алкална фосфатаза остават в обхвата на референтните стойности или са умерено повишени. Подобни промени в биохимията на кръвта се дават от безалкохолен стеатохепатит (мастна дегенерация), който се открива при диабет, затлъстяване, хиперлипидемия, хроничен хепатит, докато приемате глюкокортикоиди, тетрациклин и други лекарства.

Чернодробната цироза също е сред причините за повишените ALT и AST. При цироза AST превишава ALT, но не толкова, колкото при алкохолен хепатит. Билирубин и алкална фосфатаза обикновено са нормални или по-високи, албуминът е нормален или редуциран. Протромбиновото време се увеличава. Подобна картина има хепатоцелуларен карцином.

При холестаза и обструкция на жлъчните пътища трансаминазите надвишават нормата, билирубинът е нормален или повишен, ALP значително се повишава, албуминът и PT са нормални (албуминът може да намалее по време на хронична стагнация).

За да се направи точна диагноза, лекарят анализира не само резултатите от тестовете, но и проявите на заболяването, оплакванията на пациента и историята на заболяването му, резултатите от ултразвука и други видове диагностика. Не е възможно да се направи точна диагноза само чрез резултатите от един анализ. Ако имате нарушения на чернодробните ензими, консултирайте се с Вашия лекар за по-нататъшно изследване.

Какви кръвни тестове трябва да се правят при повишена ALT за лечение?

Допълнителен преглед за изясняване на диагнозата включва ултразвуково сканиране, понякога биопсия (за идентифициране на причината и оценка на степента на увреждане на тъканите), както и биохимичен анализ (чернодробни тестове). Биохимията на кръвта съдържа няколко индикатора, характеризиращи състоянието и функциите на черния дроб и жлъчните пътища.

Алкална фосфатаза (ALP) - нивото на ALP се повишава значително при обструкция на жлъчните пътища, цироза, хепатоцелуларен карцином и костни заболявания.

Аспартат аминотрансферазата (AST) - силно увеличена при остър хепатит, може да повиши хроничния хепатит, нарушаването на жлъчните пътища, цироза, рак, след инфаркт, мускулни увреждания.

Гама-глутамилтрансфераза (GGT) - сравнение на кръвните нива на GGT и аланин аминотрансферазата позволява диференциация на заболявания на черния дроб и костите. С нарастването на двата показателя - проблеми, свързани с черния дроб или жлъчните пътища. Ако само АЛАТ се повиши, тогава вероятно е костно заболяване. Повишени нива на GGT се наблюдават и при употреба на алкохол и застойна сърдечна недостатъчност.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се контролират нивата на билирубин, албумин, общ протеин, протромбиново време, желязо (за да се изключи хемохроматоза), определяне на антитела към хронични хепатитни вируси (B, C, D).

Лечението на пациенти с абнормна ALT от нормални стойности се предписва в зависимост от причината, която е довела до увеличаване на съдържанието на този ензим в кръвта.

Повече за тази тема

Пълна проверка на черния дроб: кои тестове и методи за изследване трябва да се предадат за точна диагноза

Повече за тази тема

Обща информация за нормата

Тези показатели не са били отдавна отворени, сами по себе си те са пряко зависими един от друг.

Правилната подготовка за анализа в повечето случаи гарантира, че тестването ще бъде надеждно.

За това ви е необходимо:

  1. Необходимо е да се стигне до анализ само на празен стомах и сутрин.
  2. Преди доставката на анализа е разрешено да се използва течност в умерени количества, но тя трябва да бъде солена и не газирана.
  3. Трябва да се вземат кръвни проби, преди да се вземат лекарства.
  4. Ако е възможно, спрете приема на лекарството поне една седмица и дарявате кръв само след седем дни.
  5. Ден преди предписаното вземане на кръв, е необходимо да се изключат от диетата пържени, осолени, пушени, сладки храни и да не се пие алкохол. Трябва да откажете чай и кафе.
  6. Три дни преди даряването на кръв за изследване, трябва да се откажете от тежка физическа работа и спорт.

При хората, в зряла възраст, съдържанието на AST и ALT се различава в различните органи, в резултат на което тяхното повишаване показва патологични процеси в този орган.

ALT (ALaT), което означава аланин аминотрансфераза, е ензим, концентриран в следните органи:

Следователно, по време на разрушителните процеси там, АЛТ се освобождава активно в кръвта от клетките, унищожени от болестта.

AST (АСАТ), който се нарича аспартат аминотрансфераза, е ензим, съдържащ се в:

Скоростта на тези ензими е пряко зависима от функционалността на черния дроб, изпълнява следните важни функции:

  1. Производство на биохимични вещества.
  2. Протеин синтез
  3. Запазване на гликогена.
  4. Детоксикация на тялото.
  5. Регулиране на биохимичните реакции.

Нормата зависи и от пола и възрастта, а за жената този показател не е по-висок от 31 u / l, а за мъж - от 45 до 47 u / l. Що се отнася до децата, за тях нивото на ALT не трябва да надвишава 50 единици / l, а AST 140 единици / l, това е за новородени бебета до 5 дни. Деца на възраст 9 години имат AST не повече от 55 единици / л.

Причини за повишаване

Експертите идентифицират няколко от най-честите причини за увеличаването на тези ензими:

  • мононуклеоза;
  • различни видове хепатит, включително алкохолни;
  • патологични процеси в сърцето, водещи до атрофия или възпаление на сърдечния мускул;
  • автоимунен тиреоидит;
  • патологични процеси в черния дроб, които включват рак и цироза;
  • инфаркт на миокарда, през който мускулните участъци на сърцето изчезват;
  • увреждане на мускулите и кожата;
  • чернодробна интоксикация;
  • панкреатит в остра или хронична форма;
  • нежелани реакции при приема на определени лекарства.

Често се наблюдава леко повишаване на ALT през първия триместър по време на бременността, което в повечето случаи е приета норма.

Що се отнася до индиректния билирубин, т.е. ALT, той не е последната част от процеса на разцепване на аминокиселини. По време на острото състояние, този ензим понякога се увеличава стотици пъти, но при правилно лечение постепенно се нормализира.

Ако човек има тези показатели в резултат на анализа, те ще бъдат увеличени три пъти, след което в повечето случаи все още е рано да се паникьосва, необходимо е да се повтори изследването след известно време, което ще позволи на специалиста да проследи динамиката.

Ако излишъкът на ALT и AST се окаже девет пъти, това вече представлява определена опасност за човешкото здраве, тук просто е необходима консултация с опитен лекар.

Превантивни мерки и лечение

За да не се повишат тези ензими, е необходимо да се изключи, ако е възможно, дълъг прием на лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб.

Често има ситуации, които го правят просто невъзможно, тъй като има хронично заболяване. В този случай трябва периодично да се изследват за AST и ALT, за да се открие своевременно патология.

Изпишете специфично лечение само специалист, който при откриване на такава клинична картина внимателно проучва възможните причини, предписвайки допълнителни прегледи:

  1. Първо, необходимо е да се установи, въпреки че ALT и AST са повишени, билирубинът е нормален или не, същото се отнася и за GGTP и алкалната фосфатаза.
  2. След това лекарят ще определи колко щети настъпи на черния дроб или други тъкани и органи.
  3. Необходимо е даряване на кръв за антигени, принадлежащи към вирусен хепатит.
  4. Необходимо е да се дарява кръв за антитела към такива антигени.
  5. В някои ситуации ще трябва да извършите метод на PCR анализатор.

ALT и AST: какво е това? Какво означава повишени ALT и AST в кръвта? Как да преминете анализа?

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са специални протеини (ензими), които се съдържат в клетките на тялото и участват в метаболизма на аминокиселините (вещества, които образуват протеини). или клетъчна деструкция (заболяване, нараняване). Повишените нива на ALT и AST показват наличие на заболяване на орган (най-често хепатит, панкреатит, инфаркт). Съдържанието на ALT и AST в различни органи не е едно и също, следователно, увеличаването на един от тези ензими може да означава заболяване на определен орган.

ALT (ALaT, аланин аминотрансфераза) е ензим, който се намира главно в клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето (миокард е сърдечния мускул) и панкреаса. Когато се повредят, голямо количество ALT напуска разрушените клетки, което води до увеличаване на нивото му в кръвта. AST (ASaT, аспартат аминотрансфераза) е ензим, който се открива и в клетките на сърцето (миокард), черния дроб, мускулите, нервните тъкани и в по-малка степен в белите дробове, бъбреците, панкреаса. Увреждането на горните органи води до повишени нива на AST в кръвта.

Какви са стандартите за съдържанието на ALT и AST в кръвта?

Определянето на нивото на ALT и AST се извършва чрез биохимичен анализ на кръвта. За да се получат надеждни резултати от изследването, се препоръчва да се дарява кръв за биохимичен анализ в сутрешните часове, на празен стомах (преди да се направи анализ се препоръчва да не се яде нищо поне 8 часа). Кръв обикновено се взема от вена. Обикновено нивата на ALT и AST в кръвта са различни при мъжете и жените. При жените това ниво обикновено не надвишава 31 U / l. При мъжете нормалната ALT не надвишава 45 U / l, а AST 47 U / l. При деца нивото на ALT и AST варира в зависимост от възрастта, но не трябва да надвишава 50 U / l за ALT, за AST от раждането до 5 дни до 140 U / l, до 9 години - до 55 U / l. Важно е да се вземе под внимание факта, че нормите и референтните стойности на трансаминазите ALT и AST варират в зависимост от наличното оборудване в лабораторията, поради което само лекар, който познава нормите на лабораторията, може да интерпретира резултатите от анализа.

Защо е повишено нивото на АЛАТ?

Високата ALT показва заболявания на тези органи, в чиито клетки се намира в най-големи количества. Разграничават се следните основни причини:

  1. Хепатит и други чернодробни заболявания (цироза, мастна хепатоза - заместване на чернодробни клетки с мастни клетки, рак на черния дроб и др.) При вирусни хепатити А, В, С, D и Е, както и други форми на хепатит (наркотици, алкохолен хепатит и др. а) много чернодробни клетки са унищожени, в резултат на което ALT влиза от чернодробните клетки в кръвта. Други симптоми на хепатит са: болка и дискомфорт в десния хипохондрий, жълтеница (пожълтяване на кожата на тялото, склера на очите и лигавиците), оригване на горчивост, подуване, запек, диария и др. Наблюдава се повишаване нивото на билирубин (кръвен пигмент). Често увеличаването на ALT предшества появата на други симптоми на заболяването. Степента на повишаване на ALT в кръвта на хепатит обикновено е пропорционална на тежестта на чернодробното заболяване.
  2. Инфарктът на миокарда е некроза (смърт) на сърдечния мускул, в резултат на което ALT и AST се освобождават в кръвта. Така, при миокарден инфаркт, нивото на двата ензима се увеличава в кръвта. Други симптоми на миокарден инфаркт са: остра болка в сърцето, простираща се до лявата половина на тялото (лява шия, вътрешна повърхност на лявата ръка и др.), Продължителна болка (повече от 30 минути), задух, чувство на слабост, страх от смърт, замаяност и др.
  3. Други сърдечни заболявания (миокардит, сърдечна недостатъчност и др.), Настъпили с разрушаването на миокардните клетки (сърдечния мускул) също са придружени от увеличаване на ALT в кръвта. Други симптоми на тези заболявания са: задух, сърцебиене, ниско кръвно налягане и др.
  4. Обширните наранявания с мускулни увреждания, както и изгарянията, причиняват повишаване на ALT в кръвта.
  5. Остър панкреатит е възпаление на панкреатичната тъкан. При панкреатит се повишава нивото на ALT в кръвта. Други симптоми на заболяването са: болка около пъпа, диария, подуване на корема, загуба на тегло и др.

Защо AST е повишен?

Повишаването на нивата на AST, като правило, показва заболявания на сърцето, черния дроб, панкреаса и др. Разграничават се следните основни причини:

  1. Инфарктът на миокарда е най-честата причина за повишени нива на AST в кръвта. Докато AST, като правило, се увеличава няколко пъти, докато нивото на ALT се повишава леко. Други симптоми на миокарден инфаркт: пристъп на остра дългосрочна болка в сърцето, слабост, задух, замайване и др.
  2. Други сърдечни заболявания (миокардит, ревматична болест на сърцето - възпаление на сърцето при ревматизъм), както и състояния след скорошна операция, причиняват повишаване на нивото на АСТ в кръвта.
  3. Заболявания на черния дроб (вирусен хепатит, алкохол, наркотици, токсичен хепатит, цироза, рак на черния дроб и др.) Често са причина за повишаване на кръвните нива на двата ензима.
  4. Обширни наранявания, изгаряния.
  5. Остър и хроничен панкреатит.

Намаляване на ALT и AST в кръвта.

Прекомерното понижаване на нивото на ALT и AST в кръвта е сериозно състояние и често показва наличие на тежко увреждане на черния дроб (цироза и др.)

Повишена ALT по време на бременност.

През първия триместър на бременността често се наблюдава леко повишаване на ALT и не показва наличие на заболяване. Значително повишаване на нивото на ALT и AST в кръвта на бременна жена изисква внимателно изследване за наличие на чернодробно заболяване.

Как да понижим нивото на ALT и AST?

AST и ALT са важни показатели за състоянието на различните органи. Увеличаването на тези ензими показва увреждане на органи като черния дроб, сърцето, мускулите, панкреаса и т.н. По този начин нивата им в кръвта намаляват самостоятелно, когато основното заболяване се елиминира.

Аланин-аминотрансферазата (ALT) е ензим, който катализира трансаминирането. Този ензим присъства в много тъкани на тялото, по-специално в черния дроб. При хепатоцитите се локализира главно в цитозолната фракция.

Освобождаването на АЛТ в кръвта настъпва, когато вътрешната структура на хепатоцитите е нарушена и пропускливостта на клетъчните мембрани се увеличава, което е характерно както за остър вирусен хепатит, така и за рецидив на хроничен хепатит. В тази връзка, АЛТ се счита за индикатор ензим, и неговата дефиниция непрекъснато се прибягва до диагностициране на хепатит от всякакъв характер.

Количественото съдържание на ALT в серума обикновено се измерва чрез активността на ензима, а не чрез неговата абсолютна концентрация. В серума на възрастен, активността на АЛТ обикновено е 6-37 IU / l. Енциклопедичен речник на вирусния хепатит (второ издание)
MS Balayan, M.I. Михайлов, Москва, Издателство Амипрес, 1999.

Определянето на съдържанието на ALT-аланин трансаминаза (аминотрансфераза) в серума е едно от най-често срещаните и може да се каже рутинни тестове в клиничната практика.

Всеки практикуващ е запознат със ситуацията, когато пациентът е увеличил ALT, но е трудно да се интерпретира това явление.

Причината за изследването на АЛТ често е подозрение за остро или хронично чернодробно заболяване и затова, на първо място, е необходимо да се елиминира фалшиво положителното увеличение на този ензим.

Списъкът с лекарства, които могат да доведат до увеличаване на съдържанието на ALT в серума

Име на лекарството / синоним
1. Амиодарон / Кордарон, пацерон, амиокордин, аритмил, седакорон
2. Аторвастатин / Аторвастатин, Lipitor
3. Карбамазепин / Карбапин, Карбасан, Стасепин, Тегретол, Тимонил, Финлепсин, Филпсол
4. Ципрофлоксацин / Cipro, Afenoxin, Isifipro, Ciprobai, Medociprin, Cipronol, Cyfran и др.
5. Дитиазем
6. Флуконазол / дифлазон, дифлукан, медофлукон, микозист, тиелит, флугал, фунголон
7. Glipisid / Glucotrol
8. Изониазид / Ланиазид, нитразид
9. Кетоконазол / Низорал, ороназол, Состатин, Еберсепт
10. Ловастатин / Мевакор, Aztatin, Levameg
11. Метформин / Глюкофаг, дианормет, сиофор
12. Метотрексат / Фолекс
13. Нифедипин / Адалат, анифед, депин, зенузин, кордафен, кордипин, коринфар, никардия, нифедикор, нифекард, нифедикал, нипелат, прокардия, фенигидин
14. Нитрофурантоин / Макробид, макродантин, увамин-ретард, уламин, фурадантин, фурадонин
15. Фенитоин / дилатин
16. Pioglitazon / Aktos
17. Правастатин
18. Преднизон
19. Rosiglitazon / Avandia
20. Симвастатин / Вазили, сигал, зокор
21. Тамоксифен / Нолавадекс
22. Ursodiol / Aktigal, Ursosan, Ursofalk
23. Витамин Е / токоферол ацетат, Evitol

Съдържанието на аланин (ALT) и аспарагинова (AST) аминотрансфераза е най-широко използваният маркер за увреждане на чернодробния паренхим и хепатоцелуларната некроза. Обикновено, серумните трансферази присъстват в незначителни количества. Всички случаи на продължително повишаване на нивата на трансфераза трябва да бъдат изследвани.

Преди всичко е необходимо да се проведе повторно лабораторно изследване. Многократното изследване на някои групи лица, например при донори, приблизително в 1/3 от случаите дава нормални показатели.

Второ, необходимо е внимателно да се събере фамилна анамнеза и да се извърши пълен физически преглед. Анамнезата включва данни за приема на лекарства, непроверени лекарства, кръвопреливания, жълтеница или хепатит, семейни случаи на чернодробно заболяване или цироза, коремна болка, сексуална активност, системни заболявания като рак, диабет, затлъстяване или бърза загуба на тегло.

Трябва да се има предвид фамилното чернодробно заболяване, дължащо се на алкохолно чернодробно заболяване, болест на Уилсън, дефицит на 1-антитрипсин.

Ако нивото на ALT и AST надвиши нормата с по-малко от 2 пъти, е необходимо наблюдение и незабавно двойно изследване.
Такава стратегия е оптимална за пациентите.

Клиничното наблюдение на пациентите показва, че ако нивото на ALT надвиши нормалното ниво само с 50%, в повечето от тях след биопсия на черния дроб няма корекция на терапията.

По този начин диагностичната чернодробна биопсия е по-често показана при пациенти, чието ниво на ALT е поне 2 пъти по-високо от нормалното.

Диагностичната стойност на степента на ензима
При пациенти с изолирано увеличение на ALT или AST, степента на ензимемия има значителна диагностична стойност.

Следващата условна класификация на степента на ензима

Публикации За Чернодробни Диагностика

Какъв лекар лекува черния дроб и жлъчния мехур: рисуваме същността

Хепатит

Публикувано от universal_poster на 13.02.09

Проблемите с черния дроб са следствие от злоупотреба с алкохол, недохранване, наследствени патологии, както и минали инфекции.

Болка след холецистектомия: заслужава ли си да звучи алармата?

Диети

Болка след холецистектомия - оплакване, което тревожи по-голямата част от пациентите, претърпели операция. Появата на неприятни усещания не винаги показва грешка, направена от хирурга.

Изследване на черния дроб - диагностични методи и анализи

Цироза

В наше време, чернодробното заболяване е много по-често, отколкото, например, преди 100 години. Много фактори водят до патологията на този орган - рафинирани храни с високо съдържание на мазнини, заседнал начин на живот, приемащи различни лекарства, сексуална свобода, инвазивни козметични процедури и хирургически манипулации.

Рецепти за вкусна диета за 5 маси

Диети

Има диети, предназначени специално за хранене на пациенти, пребиваващи в болница. Сред тях е диета „пета маса“, която е предназначена за онези, които са претърпели операция за черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур.