Основен / Цироза

Какви са показателите на алт и аст при цироза

Цироза

Чернодробната цироза е опасна патология на черния дроб, която определя скоростта на възстановяване и качеството на живот на пациента в бъдеще. В арсенала на съвременната медицина има бързи и точни диагностични методи. Значителна роля в диагностиката на цироза и други патологии на организма имат показателите на такива ензими като ALT - аланин аминотрансфераза и AST - аспартат аминотрансфераза.

Диагностика на чернодробна цироза

При цироза в черния дроб активно се разпространява възпалителният процес, в резултат на което клетките на органа се трансформират в съединителна тъкан, което води до функционални нарушения във функционирането на органа. Един от най-важните етапи в диагностиката на патологията е лабораторното изследване.

Биохимичен кръвен тест

По време на проучването специалистът може да идентифицира симптоми, които показват развитието на заболяването:

  • понижаване на нивото на протеините - показателите показват активно развиващ се възпалителен процес в черния дроб;
  • повишени индекси на албумин показват развитието на бъбречна недостатъчност;
  • активиране на синтеза на билирубин;
  • увеличаване на глюкозата;
  • намаляване на количеството на фибриноген;
  • редукция на калций и натрий;
  • повишена алкална фосфатаза - признак на жълтеница при чернодробна цироза;
  • повишените индекси на глутаматдехидрогеназата са показателни за увреждане на черния дроб от токсини при алкохолна цироза.

Забележка: Основният симптом при цироза на черния дроб е увеличаването на броя на ензимите ALT и AST.

Какви са ензимите ALT и AST

ALT или аланин аминотрансфераза и AST или аспартат аминотрансфераза - ензими (протеини), които се образуват вътре в клетките, активно участват в метаболизма на аминокиселините. Ензимите присъстват изключително в клетките и могат да попаднат в кръвта само в случай на патологични промени в клетките - тяхното унищожаване.

Увеличаването на нивото на един от ензимите или два едновременно показва развитие на заболяване в даден орган. Например, нивата на ALT протеин се увеличават с увреждане на клетките на черния дроб, бъбреците, сърдечния мускул или панкреаса. Увеличаването на съдържанието на AST в кръвта показва патологични промени в мускулите, нервните тъкани, белите дробове и сърдечния мускул, черния дроб и бъбреците.

Връзката на ензимите ALT и AST

Механизмът на синтеза на ензимите ALT и AST не е проучен задълбочено от науката, специалистите знаят със сигурност, че и двата ензима се образуват в клетките и в тялото на здравия човек съдържанието им е минимално. Ако показателите за биохимичен анализ на кръвта показват увеличение на нивото на ензимите, най-вероятно, чернодробните клетки са унищожени.

За да се диагностицира надеждно цирозата, е необходимо да се определи съотношението на ALT и AST, ако използвате медицинския термин, за да се определи коефициентът de Rytis. За първи път такова съотношение в лабораторията доведе докторът Фернандо де Ритис.

Същността на метода се основава на съотношението на броя на ензимите в различните органи. Ако човек е здрав, в тялото му по-голямата част от AST се синтезира в миокарда и ALT в чернодробните клетки. Нормата е коефициентът de Rytis в диапазона 0.91-1.75.

Показателите на ензимите на пациента с тежки патологии се интерпретират както следва:

  • при цироза на черния дроб стойността на коефициента намалява и е по-малка от единица;
  • при сърдечно заболяване се наблюдава обратното - коефициентът се увеличава до 2 или повече единици.

Забележка: при безалкохолна цироза стойностите на ензима AST са значително по-високи от нивото на ALT. Въпреки това, за да потвърди или опровергае предварителната диагноза е възможно само след цялостен преглед на пациента - ултразвук на черния дроб, компютърна томография, биопсия.

Какво ниво на ензимите се признава като норма

В съответствие с международните стандарти, нивото на ALT и AST се измерва в произволни единици на литър кръв. Кръвта преминава рано сутрин, на празен стомах, от вена.

Показателите за мъжете и жените се различават.

Забележка: нивото на ензимите варира не само в зависимост от здравословното състояние, качеството се влияе от качеството на медицинската апаратура, поради което само специалист с тесен профил, който е запознат с характеристиките на лабораторията, където кръвта е дарена, трябва да интерпретира резултатите от изследването.

За да се изключи възможността за неправилна диагноза, пациентът трябва:

  • дават кръв на празен стомах;
  • пийте чиста вода без газ;
  • не приемайте лекарства;
  • за три дни преди даряването на кръв, не яжте мазни, пушени, солени храни, както и храни, богати на протеини и въглехидрати;
  • минимизиране на физическото натоварване.

Кога се увеличава ALT протеинът?

Повишените нива на ALT са симптом на нарушения в органите, където се синтезира ензимът. Основните причини, поради които се увеличава количеството на протеините, са следните.

С цироза, която се развива на фона на различни видове хепатит - лекарство, вирусна, алкохолна - има многократно унищожаване на клетките, поради което биохимичен кръвен тест показва повишено ниво на протеин. В допълнение, резултатите от клиничните анализи се потвърждават и от други симптоми - болки в десния хипохондрия, оригване, усещане за пълнота, подуване на корема, нарушения във функционирането на храносмилателната система, прояви на жълтеница. Клиничната картина, в допълнение към повишеното съдържание на протеин, се допълва от увеличаване на билирубина.

Забележка: скоростта на увеличаване на количеството ензим определя степента на развитие на чернодробното заболяване.

2. Тежко сърдечно заболяване - миокарден инфаркт, миокардит, сърдечна недостатъчност.

В допълнение към промените в състава на кръвта - повишаване на нивото на АЛТ - патология, съпроводена с недостиг на въздух, слабост, замайване и безсъзнателен страх от смъртта. Пациентът чувства болка в областта на сърцето, която се простира до цялата лява страна на тялото, продължителността на болката е поне половин час.

3. Обширни наранявания и изгаряния.

4. Панкреатит в остра форма.

Възпаление на панкреаса се характеризира с такива прояви - болка в пъпа, чувство за подуване на корема, рязка загуба на тегло и нарушаване на функционирането на храносмилателната система.

Забележка: По време на бременността нивото на ALT протеина се увеличава често в кръвта, което показва токсикоза и недостатъчно съдържание на витамин B6 в организма. Като правило, показателите се увеличават през първия триместър, след това количеството на ензима се връща към нормалното - приблизително 35 единици на литър кръв. Ако тестовете показват едновременно увеличение на протеините ALT и AST, е необходимо подробно изследване.

В какви случаи протеинът AST е повишен

Индикатори за повишаване на ензима AST, като правило, в случай на цироза, патологии на сърцето, панкреаса, основните причини:

  1. инфаркт на миокарда - в този случай, индексът AST е няколко пъти по-висок от нормалния, но ALT ензимът е повишен само леко;
  2. при цироза и рак на черния дроб, различен хепатит, се наблюдава значително увеличение на два вида протеини;
  3. наранявания и изгаряния;
  4. панкреатит при остри и хронични форми.

Кога се намалява нивото на протеините ALT и AST?

Рязкото едновременно намаляване на двата протеина - ALT и AST - сигнализира за развитието на цироза в краен стадий и множество чернодробни лезии. Некрозата се развива активно, чернодробните клетки губят способността си да синтезират ензими. Ето защо, често експерти на фона на редуцирани протеини предполагат най-лошото - разпространението на необратими патологични процеси в черния дроб.

Друга причина за нарушаване на баланса на протеините е липсата на витамин В6 (пиридоксин) в организма. Именно този витамин е необходим за синтеза на ензимите и тяхното правилно функциониране. Причината за липсата на пиридоксин са: чревна дисбиоза, нарушена микрофлора в резултат на курс на антибиотична терапия. Факт е, че преобладаващото мнозинство от витамин се формира в дебелото черво. Възможно е да се възстанови микрофлората с помощта на пробиотици и витамини.

Забележка: Ако резултатите от биохимичните кръвни тестове показват намаление само на един ензим - ALT, това показва патологията на урогениталната система, развитието на тумори, алкохолен хепатит, небалансирана диета и прекомерна консумация на алкохол.

Как да се нормализира нивото на ензимите

Нивото на ензимите в кръвта зависи пряко от функционирането на различни вътрешни органи и системи. Увеличението на един или два протеина може едновременно да сигнализира за патологични промени в черния дроб, сърцето, бъбреците и мускулите. За да се определи най-ефективният режим на лечение, е важно точно да се определи причината за критичните показатели на биохимичния анализ на кръвта и да се отстрани причината.

Доктор Хепатит

лечение на черния дроб

Показатели за аст и алт при чернодробна цироза

Биохимичен анализ на кръв - информативно изследване, резултатите от което могат да определят функционалното състояние на вътрешните органи. Промяна в съдържанието на ALT и AST при цироза сигнализира за увреждане на клетките (хепатоцити) в чернодробната тъкан. Чрез концентрацията на ендогенни ензими в кръвта е възможно да се определи етапа и причината за появата на циротични процеси.

ALT и AST са протеинови ензими от подгрупа на трансаминази (аминотрансферази), които се синтезират вътреклетъчно.

При липса на сериозни заболявания концентрацията им в кръвта е минимална. Развитието на интрахепаталните заболявания води до промяна в показателите на аминотрансферазите в кръвния поток. Ако концентрацията на ALT е по-висока от AST, това означава увреждане на паренхима, а ако обратното - сърдечен мускул (миокард).

Аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) са протеинови вещества, които участват в метаболитни процеси, по-специално аминокиселини. Вътре в клетките се произвеждат ендогенни ензими, така че проникването им в кръвта сигнализира за разрушаването на клетъчните структури. Повишаването на концентрацията на трансаминазите показва появата на възпалителни процеси във вътрешните органи.

Увеличаването на съдържанието на ALT е признак на увреждане на панкреаса, черния дроб и бъбреците, а повишаването на концентрацията на AST показва разрушаване на миокардните клетки, белите дробове и нервните тъкани.

Аминотрансферазите участват в синтеза на гликоген, който е енергиен резерв за организма. Съхранява се главно в хепатоцити под формата на гранули и, ако е необходимо, се превръща в глюкоза за ендогенно хранене на клетките и тъканите. Ако по време на анализа нивата на ALT и AST се различават от нормалните стойности, то често означава унищожаване на чернодробни клетки или миокард.

Промени в нивото на аланин аминотрансфераза (ALAT, ALT) могат да се нарекат маркер на патологиите на хепатобилиарната система. Активността на АЛТ при цироза се увеличава, следователно, повишаването на концентрацията на ензима в кръвта е важна причина за провеждане на допълнително инструментално изследване (биопсия, КТ, ултразвук). Основните причини за промените в показателите на протеиновото вещество в организма включват:

  • нарушение на индукцията на лекарство;
  • първична билиарна цироза;
  • патологии на хепато-билиарната система;
  • образуването на тумори в чернодробната тъкан.

Според степента на активност на АЛТ е възможно да се определи не само вида на заболяването, но и причината за неговото възникване. Намаляването на активността на аланин аминотрансферазата е характерно за развитието на чернодробна недостатъчност, а увеличаването на по-често показва токсично увреждане на черния дроб, по-специално цироза на лекарството.

Аспартат аминотрансферазата (AsAt, AST) е ензим, който участва в производството на аспарагинова киселина (аспартат). Участва в обмяната на азотни съединения и превръщането на карбамида в пиримидонови съединения. Ако AST е над нормалната, пациентите най-често се диагностицират със сърдечно-съдови заболявания.

За провокиране на повишаване на концентрацията на аспартат аминотрансфераза в кръвта:

  • обструктивна жълтеница;
  • отравяне с алкохол;
  • мускулна дистрофия;
  • некроза (смърт) на сърдечния мускул;
  • липса на мастна тъкан в черния дроб;
  • увреждане на капсулата на черния дроб;
  • остър хепатит;
  • мононуклеоза.

Съдържанието на ALT и AST при цироза се увеличава ненормално поради разрушаването на клетъчните структури и последващото проникване на ензими в системното кръвообращение. Промените в концентрацията на аминотрансферазите в кръвта влияят неблагоприятно на функционирането на вътрешните органи, особено на нервните и ендокринните органи.

Когато правите диагноза, не можете да разчитате само на тези показатели на ендогенни ензими в кръвта, защото те се съдържат не само в черния дроб, но и в други органи - бъбреците, белите дробове, скелетните мускули и др.

При диагностицирането на чернодробна цироза се взема предвид съотношението на ALT и AST, което в медицински среди се нарича коефициент на де Ritis. Численото изчисляване на коефициента се извършва само ако показателите на ендогенните ензими са извън нормалните граници. Определянето на активността на аминотрансферазите има важна диагностична стойност, тъй като ендогенните ензими се локализират само в определени видове клетки.

Протеиновият ензим ALT преобладава в паренхимната тъкан и AST в сърдечния мускул. От това следва, че в случай на цироза и инфаркт, в кръвта се открива повишаване на активността на един или друг ензим. Например, при миокарден инфаркт, концентрацията на AST в системното кръвообращение нараства поне 8 пъти, а ALT - само 2 пъти.

При здрав човек коефициентът de Ritis варира от 0.9 до 1.75. Ако числената стойност не надвишава 1, това показва развитието на чернодробни заболявания, ако са повече от две, унищожаването на кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул). Според резултатите от лабораторните изследвания, високото ниво на ферментация (колебания в концентрацията на биохимични кръвни съставки) се оценява прогностично като неблагоприятен знак на хода на патологията.

Биохимичният анализ на кръвта е един от най-информативните методи за изследване, с който можете да оцените работата на черния дроб и скоростта на метаболитните процеси в него. Преди анализ пациентите трябва да бъдат обучени, което елиминира възможността от промени в биохимичните показатели на кръвта под влияние на екзогенни фактори:

  1. един ден преди кръводаряване е желателно да се изключи физическото натоварване
  2. 48 часа преди анализа трябва да се откажете от употребата на пикантни и мазни храни;
  3. не се препоръчва закуска и пиене на газирани напитки в деня преди прегледа;
  4. Няколко дни преди да посетите медицинско заведение, трябва да спрете приема на лекарства.

Резултатите от биохимичния анализ зависят не само от това дали пациентът е наблюдавал специална диета или не, но и от качеството на диагностичното оборудване.

Дори ако биохимичен кръвен тест показва наличието на възпалителни процеси в паренхима, пациентът се изпраща за допълнително изследване. Диагнозата взема предвид концентрацията на билирубин, албумин и други компоненти в кръвта. Също така, експертите изучават резултатите от чернодробната биопсия, лапароскопията и компютърната томография.

Съгласно международните стандарти, съдържанието на аминотрансферази в кръвта се измерва в единици от 1 литър кръв. При деца съдържанието на ендогенни ензими в кръвния поток зависи от възрастта. Например при новородените ALT показателите не трябва да надвишават 48-50 U / l, а AST - 150 U / l. При пациенти на възраст под 12 години се допускат леки отклонения от нормалните стойности. След пубертета количеството на аминотрансферазите в организма се стабилизира и е близко до нормалното.

В зряла възраст концентрацията на протеинови ензими в кръвта се определя по пол:

Резултатите от кръвния тест за ALT често не отговарят на нормалните стойности. Отклонение от нормата може да бъде свързано не само с дегенеративни промени в паренхима, но и с други причини. Увеличаването на концентрацията на аминотрансферазите често се предизвиква от приема на лекарства - орални контрацептиви, антипиретици и аналгетици. Ето защо няколко дни преди лабораторни изследвания лекарите препоръчват да не се използват лекарства.

ALT и AST при цироза на черния дроб могат да надвишат нормата с десетки или дори стотици пъти. Числената стойност на коефициента de Rytis в този случай се променя както нагоре, така и надолу. При поставяне на диагноза се определят истинските причини за промените в броя на ензимите в организма. Трябва да се отбележи, че промяната в нивото на ALT може да бъде свързана не само с възпалителни процеси във вътрешните органи, но и с дефицит на пиридоксин в организма (витамин B6).

ALT при цироза на черния дроб - лабораторен анализ, който е включен в броя на задължителните тестове за чернодробна функция. Времето на полуживот на ензима е 48, а ASL - 12 часа. Следователно, в ранния стадий на чернодробна цироза, концентрацията на AST често е по-висока, но след няколко дни показателите ALT ги надвишават. Повишаването на нивото на аланин аминотрансферазата в кръвта може да бъде свързано с развитието на следните заболявания:

  • токсична цироза, причинена от увреждане на паренхима от пестициди, тежки метални пари, лекарства;
  • вторична билиарна цироза, предизвикана от стагнацията на жлъчката в интрахепаталните канали;
  • алкохолна цироза, причинена от прекомерната употреба на алкохол през годините.

Нормалната стойност на ALT не изключва развитието на чернодробна цироза.

При около 50% от пациентите с алкохолна цироза концентрацията на аминотрансферази в кръвта не се променя. Най-често това се дължи на свързаното развитие на ендокринни нарушения.

Показателите за AST могат да се променят не само в случай на увреждане на паренхимната тъкан. Всичко зависи от съотношението AST и ALT, както и от скоростта на промяна в концентрацията на тези ензими в системното кръвообращение:

  • наблюдава се рязко повишаване на аспартат аминотрансферазата в случай на химическо увреждане на чернодробната тъкан;
  • излишъкът на ензимното ниво в кръвта повече от 10 пъти показва развитието на хепатоцелуларен карцином в черния дроб;
  • бързото увеличаване на AST до 600-700 единици, а след това рязък спад през деня показва обструкция (запушване) на жлъчните пътища с жлъчен камък.

Ако повишаването на концентрацията на AST е многократно по-високо от ALT, това показва метастатично увреждане на чернодробния паренхим.

Според резултатите от многократния лабораторен анализ е възможно да се оцени степента на прогресиране на цирозата, както и степента на увреждане на паренхимната тъкан. Колкото по-висока е концентрацията на ендогенните ензими в кръвния поток, толкова по-голям е броят на хепатоцитите, разрушен под въздействието на възпалителни процеси.

AST и ALT са ендогенни ензими, чийто синтез се осъществява само вътреклетъчно. Повишаването на кръвните им нива показва наличието на възпалителни процеси в черния дроб, белите дробове, миокарда или панкреаса. Най-голямо количество ALT е в паренхимната тъкан, т.е. черния дроб. Ако според резултатите от биохимичния анализ се установи, че концентрацията на ензима в кръвта надвишава нормата с десетки или стотици пъти, най-често това показва развитието на тежки чернодробни заболявания.

При субкомпенсирана и декомпенсирана цироза концентрацията на ензимите може да достигне 600 или повече U / l. С напредването на заболяването броят на живите хепатоцити в черния дроб намалява. В тази връзка, на последния (терминален) етап на цироза, съдържанието на аминотрансферази в кръвта рязко намалява.

Чернодробната цироза и чернодробната недостатъчност са чести патологии. Съвременната медицина има в своя арсенал достатъчно надеждни диагностични методи. Показателите за ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) играят важна роля за установяване на диагнозата.

Механизмът на производство на тези ензими не е напълно изяснен, но е ясно, че те се синтезират вътреклетъчно, така че съдържанието им в кръвта е минимално при здрав човек. Те могат да влязат в кръвта само в резултат на цитолиза, т.е. клетъчна деструкция. Така, ако резултатите от биохимичните анализи показват излишък на ALT и / или AST, може да се заключи, че патологичният процес протича в организма.

За да се определи болестта е също важно съотношение на броя на тези два ензима. В медицинската практика на това съотношение е дадено наименованието „коефициент на де Ритис”, след лекаря Фернан де Райтис, който първо определи стойността на това съотношение за лабораторна диагностика. Същността на тази техника е, че ензимите ALT и AST в различни органи се съдържат в различни концентрации. Например, обикновено при здрав човек АЛТ се съдържа главно в черния дроб, а АСТ - в миокарда. От тук можем да диагностицираме, например, цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност, в случай на превишаване на нормата на ензима ALT. Обикновено коефициентът de Ritis е 0.91–1.75. При стойностите на този коефициент 2 и по-високи, можем да говорим уверено за тежки сърдечни заболявания, с коефициент по-малък от 1 - за хепатит, цироза и др.

Значителен излишък на AST с относително малко увеличение на нивото на ALT показва цироза на безалкохолната етимология. Въпреки това е възможно само да се определи какъв тип цироза ще бъде в един или друг случай и кои трябва да бъдат тествани, само в резултат на цялостно проучване. В повечето случаи, при цироза на черния дроб, нивото на AST е по-високо от нивото на ALT.

Важно: Коефициентът на де Ritis има диагностична стойност само в случаите на надвишаване на нормалните нива на ALT и AST в кръвта.

Според международната спецификация е обичайно да се измерва нивото на ензимите ALT и AST в единици на литър (кръв). При мъжете нивата на ензимите се различават значително. Процентът на ензимите на ниво 31 U / l се счита за норма за жените и не повече от 45 U / l за мъжете. Концентрацията на ензими при деца от предучилищна възраст не трябва да надвишава 50 U / l.

За да се намалят или сведат до минимум възможните грешки в диагнозата, преди да се дари кръвта за анализ на чернодробните ензими, е необходимо:

  • да не се яде в деня на анализа;
  • пият само обикновена, негазирана вода;
  • изключвайте всички лекарства;
  • 2-3 дни преди анализа елиминирайте мазнините, пушените, солени, богати на въглехидрати и протеини храни от храната;
  • намаляване на интензивността на физическата активност.

За идентифициране на чернодробна недостатъчност, чернодробна цироза или хепатит се използват комплексни изследователски методи. За анализ се взема венозна кръв. Като материал за изследване се използва серум. Според резултатите от биохимичните изследвания, можете да определите следното:

  • Общото ниво на протеин в организма. Коефициентите на излишък показват продължаващ възпалителен процес;
  • Съдържанието на албумин в кръвта. Превишението често се свързва с чернодробна недостатъчност;
  • Съдържание на креатинин. Излишните стойности показват патология на бъбреците, пикочния мехур;
  • Излишните нива на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Посочва обструктивна жълтеница, хепатит, тиреотоксикоза;
  • Ниво на глутамат дехидрогеназа. Повишаването на нивата на GLDG в кръвта показва тежко токсично увреждане на черния дроб, алкохолна цироза и тежък хепатит.

Цироза (от гръцки kirrhos - жълто) е сериозно чернодробно заболяване, което се характеризира с дълъг възпалителен процес и постепенна смърт на специални чернодробни клетки - хепатоцити, с постепенното им превръщане в съединителна тъкан. Детоксикационният капацитет на черния дроб намалява и се развива чернодробна недостатъчност.

Чернодробната недостатъчност се характеризира с нарушена чернодробна функция поради увреждане на паренхимата. Клиничната картина при чернодробна недостатъчност е подобна на проявите на цироза. Патогенезата зависи от спецификата на предишното заболяване. Всяка година в света около 40 милиона души страдат от това заболяване.

Лабораторна диагностика на цироза на черния дроб, включва действителните биохимични изследвания, скатологичен анализ, ултразвук, чернодробна биопсия, кръвен тест за вирусни маркери. Какви допълнителни средства за диагностика са необходими се решава от лекуващия лекар.

Жлъчният оттенък на кожата и увеличаването на размера на черния дроб са външни признаци, чрез които може да се диагностицира цироза на черния дроб. В случай на алкохолна цироза, на кожата се появява характерна вена на паяк.

Кои прояви на цироза ще присъстват зависи от пациента и неговия начин на живот. При тежки случаи един от симптомите може да бъде подуване на корема.

Пълната кръвна картина за цироза на черния дроб показва следното:

  • общото ниво на хемоглобина спада до 110 g;
  • намаляване на нивото на червените кръвни клетки;
  • намаляване на броя на тромбоцитите;
  • повишен брой на белите кръвни клетки;
  • Индикаторите за ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) се увеличават до 15 mm / час.

Биохимичен анализ на кръв ще разкрие такива нарушения:

  • намаляване на албумина и общия протеин на кръвта;
  • увеличаване на съдържанието на ALT и AST ензими;
  • повишени нива на синтезиран билирубин в черния дроб;
  • повишени нива на глюкоза;
  • намаляване на концентрацията на фибриноген (поради чернодробна недостатъчност);
  • недостатъчно ниво на протромбин;
  • повишени нива на алкална фосфатаза;
  • намалени нива на натрий и калций.

Важно: недостатъчният протромбин може да доведе до влошаване на кръвосъсирването, което влияе неблагоприятно върху оперативността на пациента. Други патологични процеси могат да понижат нивото на протромбин и фибриноген. Какво точно - определя сложната лабораторна диагностика.

Ако цирозата е причинена от хепатит, следните маркери ще бъдат с положителен отговор: Анти-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Обикновено отговорът е не. Механизмът на развитие на заболяването зависи от вида на предишния хепатит.

В резултат на копрологичен анализ се откриват мазнини в изпражненията (нарушаване на метаболизма на мазнините), протеини. Фекалиите стават безцветни (поради намаляване на нивото на билирубина). Намаляване на грешките в копрологичния анализ ще помогне за правилното вземане на материала.

Ултразвукът на черния дроб помага да се диагностицира увеличаването му в размер, намалява ехогенността, наличието на области на възпаление. Повърхността на черния дроб с болестта обикновено е хлабава и неравномерна. Повишават се диаметрите на долната vena cava и порталната вена. Жлъчният мехур също е увеличен и деформиран.

Компютърната томография ви позволява да оцените цялостните физиологични параметри на тялото, да идентифицирате огнища на цироза.

Приемането на материал за биопсия обикновено се предписва, за да се диагностицира състоянието на самата тъкан на черния дроб, за да се определи процентът на здрави клетки по отношение на клетките на съединителната тъкан.

Цирозата на черния дроб е много опасна болест. За това какви могат да бъдат последствията, всеки трябва да знае. Човешкото тяло е точен механизъм, следователно всяко нарушение на неговото функциониране заплашва с усложнения. Тежките форми на заболяването могат да бъдат фатални. Ранната диагностика и незабавно започнатото лечение ще помогнат да се избегне развитието на чернодробна недостатъчност и цироза.

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ензими, които се произвеждат в клетките и при здрав човек почти никога не влизат в кръвта. Показателите за ALT и AST при цироза се развиват бързо, което показва клетъчна дезинтеграция и патологичен процес, протичащ в организма.

ALT и AST при всяка цироза на черния дроб започват да влизат в кръвта по една проста причина: заболяването причинява разграждане на живите клетки. В ранните стадии на заболяването този процес започва, така че черният дроб все още има достатъчно клетки в арсенала си, за да продължи да функционира нормално. Въпреки това, в анализите вече можете да забележите леко увеличение на AST и ALT.

Ако организмът продължава да бъде силно засегнат от отрицателни фактори отвън, процесът на клетъчна дезинтеграция се ускорява и черният дроб се увеличава в размер поради изобилието на съединителната тъкан. Кървенето от носа и венците, слабостта и сънливостта, треската и асцитът се добавят към тревожните доказателства за биохимичен анализ на кръвта.

В крайните стадии на заболяването стойността на ALT и AST при чернодробна цироза понякога се увеличава с 3-4 пъти. Това показва сериозен патологичен процес, който в повечето случаи води до летален изход в рамките на 1-3 години.

В съвременната медицина за диагностика често се използва специалният коефициент на де Рити. С течение на времето, изучавайки ензимите на тялото, докторът Фернандо де Ритес стигна до следните заключения:

  • ензимът ALT е максимално съдържащ се в черния дроб и AST е в миокарда;
  • нормално съотношението на тези два ензима е 0.91-1.75;
  • със стойност повече от 2, става въпрос за сериозни патологии на сърцето и със стойност по-малка от 1 - за цироза и други проблеми с черния дроб;
  • ако стойността на AST се увеличи значително и АЛТ леко се повиши, почти сигурно говорим за цироза, а не за алкохолен тип.

За да се оценят всички тези показатели, лекарите правят биохимичен кръвен тест. По пътя те могат да обърнат внимание на падналия холестерол или повишения брой на тромбоцитите, което също показва напредъка на цирозата. Въпреки това, количеството ALT и AST става основна основа за поставяне на диагноза.

Нивата на AST и ALT се определят чрез анализ на кръвта. Лекарите отдавна са открили нормалното съдържание на тези ензими в човешката кръв. Необходимо е да се вземе предвид полът и възрастта на пациента, тъй като показателят е по-висок при мъжете и по-висок при децата.

  • За жените нормалното ниво на ензимите в организма е 31 единици / л.
  • За мъже - не повече от 45 единици / л.
  • При деца в предучилищна възраст индикатор за количеството ензими не повече от 50 единици / л се счита за нормален.

За да може анализът да даде правилни резултати, той трябва да се извършва според всички правила. В противен случай съществува риск от погрешна диагноза.

Обикновено лекарите призовават пациентите си да спазват следните основни правила:

  • един ден преди кръводаряване за анализ е необходимо да се намали физическата активност, по-добре е да се прибегне до почивка на легло за известно време;
  • за два дни се препоръчва да се премахне мазната, пикантна, пушена храна от диетата;
  • необходимо е напълно да се елиминира приемът на каквито и да е медикаменти;
  • храненето не е позволено в деня на изпитването;
  • преди прегледа, можете да пиете само обикновена вода, но е по-добре да се откаже от сода.

Вътреклетъчните ензими или трансаминазите не трябва да се появяват в кръвта в големи количества. Ако това се случи, тогава вероятно говорим за развитието на сериозни заболявания.

Точността на диагнозата чрез измерване на тези показатели от някои лекари е поставена под въпрос. Факт е, че резултатът зависи не само от спазването на правилата на режима на хранене и физически упражнения, но и от качеството на оборудването и от квалификацията на лекаря. За провеждане на такова проучване трябва само висококвалифициран лекар, способен да забележи дори леко повишаване на производителността.

ALT и AST при цироза на черния дроб се появяват в кръвта в големи количества, но това не е единствената болест, която води до развитието на такава патология. В следните случаи този показател може също да намали или увеличи:

  1. Количеството на ALT ензима се увеличава при сериозни сърдечни заболявания като инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност.
  2. Това се случва на фона на развитието на хепатит, остър панкреатит.
  3. Съдържанието на протеин AST се увеличава в кръвта при рак на черния дроб.
  4. Нараняванията и изгарянията също водят до увеличаване на този показател.
  5. При липса на витамин В6 се наблюдава значително намаляване на двата показателя.
  6. В крайната фаза на цироза, нивото на АСТ и АЛТ също бързо намалява, което показва разпространението на некроза и патологични процеси в организма.

През първия триместър на бременността много жени имат повишени нива на ALT. Това се случва на фона на липсата на витамин В6 и развитието на токсикоза. Ако се установи растеж на двата показателя, е необходимо незабавно да се положи изпит, тъй като можем да говорим за много сериозни патологии.

Трудно е да се диагностицира цироза на черния дроб и следователно, когато се изследва кръвта, лекарите обръщат внимание на дузина показатели. Например, те се интересуват от нивото на билирубина. Увеличаването на броя му показва патологични процеси в черния дроб.

Натрупването на билирубин в кръвта в големи количества е опасно, тъй като този жлъчен пигмент е токсичен, увреждащ мозъка и нервната система. Растежът на този индикатор директно показва напредъка на цирозата.

Най-често лекарите провеждат диференциална диагностика, използвайки цяла гама анализи. Това помага не само да се диагностицира "цироза", но и да се определи етапа на развитие на болестта, причината за неговото възникване.

Необходимо е заболяването да се лекува незабавно, тъй като то може бързо да прогресира, засягайки не само чернодробните клетки, но и близките бъбреци, далака.

В последните етапи на заболяването, лезиите са толкова тежки, че в 60% от случаите те се превръщат в почти фатален изход.

Какво е значението на ALT и AST при диагностицирана чернодробна цироза? Каква е нормата и какво казват отклоненията? Цирозата на черния дроб е една от най-честите заболявания, с много причини. За идентифициране на някои аномалии се извършва анализ на ферментацията на черния дроб в кръвта. Всяка от тях има своя роля и функции, но най-полезни при идентифицирането на болести са аминотрансферази AST и ALT.

Това са ензими, които синтезират излишък от глюкоза (или гликоген) за черния дроб, с други думи, молекули, които съхраняват енергия.

Той е разделен на две основни категории:

  1. Аспартат аминотрансфераза (AST). Също така се намира в сърдечния мускул, бъбреците, скелетните мускули и мозъка.
  2. Аланин аминотрансферазата (ALT) - се концентрира директно в черния дроб.

Те се намират в хепатоцити (чернодробни клетки), докато пряко взаимодействат с кръвта. Ако се унищожат, ензимите се абсорбират в потока. Когато се анализира, ще се открие тяхното ниво, ако има несъответствие с нормата, ще се изисква лечение. Що се отнася до повишаване на нивото на активност на ензимите, некрозата на тъканите и тяхното изчезване прогресират.

Ако активността е повече от 1,5-5 пъти по-висока от индекса на горната граница на стандарта, то се нарича умерена хиперфертемия, 6-10 пъти - умерена хиперфертемия, от 10 и повече - висока. Когато тази дейност започва процеса на некроза, но функциите на тялото не се нарушават. Например, в случай на цироза, нивото на активност на AST надвишава ALT.

Причини за увеличаване на промяната:

  • Обструктивна хепатобилиарна болест;
  • Инфилтративно заболяване (засягащо тумори);
  • Лекарствено-индуцирано чернодробно нарушение;
  • Автоимунно заболяване - билиарна цироза;
  • Първите три месеца от бременността;
  • Развитието на костната тъкан.

Вид ензим, който транспортира аспарагинова киселина от молекули. С други думи, AST е не-протеинов аналог на витамин В6.

  1. Унищожаване на стените на черния дроб;
  2. Обструктивна жълтеница;
  3. Остър хепатит, плавно преминаващ в хроничен;
  4. Некроза на сърдечна и скелетна мускулна тъкан;
  5. Алкохолно отравяне;
  6. Дефицит на мазнини в черния дроб;
  7. дерматомиозит;
  8. Мезентериален инфаркт;
  9. мононуклеоза;
  10. Мускулна дистрофия;
  11. Панкреатит.

Много е важно да се помни, че ако скоростта е надвишена само 2 пъти, тогава се препоръчва само да се следи пациента, с изключение на факта на хронично заболяване.

Ако показателите са необичайно повишени, то казва само едно нещо - клетъчна некроза, значително увреждане на черния дроб.

В същото време е невъзможно да се разчита само на тези показатели, тъй като те се съдържат и в други органи, следователно е невъзможно да се говори за заболявания, свързани с черния дроб.

Основи на дефиницията на заболяването според получената информация за активността на ензимите

  1. AST съответства на ALT и може да надвишава с 1 точка - остър инфекциозен хепатит или наркотик;
  2. AST е повече от два пъти ALT - заболяване, възникнало под въздействието на алкохол;
  3. AST превишава ALT с повече от 1 позиция - цироза на черния дроб.

Трябва да се има предвид, че сравнението на показателите няма да даде пълна картина, следователно, може би това е всяка друга болест, свързана с тези ензими.

Несъмнено е невъзможно да се разкрие идеалният показател за степента на активност, тъй като всичко е строго индивидуално и зависи от индекса на телесна маса. Но докато повишената концентрация на ензими показва наличието на проблеми. Ето защо е важно да се определи колко ензими трябва да се съдържат в кръвта въз основа на стандартите.

Измерва се коефициентът в международни единици на литър. Оказва се, че скоростта на АСТ е 2-45 IU / l, ALT е 2-40 IU / l. За сравнение: нивото на ензимите при хепатит е 1000 IU / l.

Разбира се, не можете да разчитате единствено на тези показатели, трябва да анализирате нивото на албумин и билирубин. Струва си да се има предвид, че мъжкият пол се характеризира с високо ниво на ALT и AST, докато жените имат максимум 31 IU / l, но за деца в предучилищна възраст той не трябва да достига 50 IU / l.

Стойността на индикатора се влияе от много фактори, така че трябва да следвате няколко прости правила, преди да преминете към анализа:

  • Яденето в деня на кръводаряването е забранено;
  • Сода, сладки напитки, алкохол и енергия са строго забранени;
  • Не приемайте никакви лекарства;
  • Няколко дни преди анализа, не яжте мазни, солени, пушени храни;
  • Не се зареждайте с физическа подготовка.

За да се определи пълната картина, ще трябва да се извърши цялостно проучване. Трябва да дарите кръв от вена, но серумът ще бъде анализиран.

Получените данни от биохимичните изследвания ще покажат:

  1. Съдържанието и нивото на протеин в кръвта, ако е повишено, тогава е възможен възпалителния процес в организма;
  2. Концентрацията на албумин, нейният излишък показва чернодробна недостатъчност;
  3. Нивото на креатинина, отклонение от нормата в голяма степен означава патология на бъбреците или пикочния мехур;
  4. Съдържанието на алкална фосфатаза, неговият излишък включва обструктивна жълтеница, хепатит;
  5. Наблюдава се съдържанието на глутамат дехидрогеназа, с неговото увеличаване, токсично увреждане на бъбреците, което показва алкохолна цироза и тежък хепатит.

Това заболяване с тежка форма на изтичане се дължи на продължителен възпалителен процес и продължителна смърт на молекули - хепатоцити, които се превръщат в съединителна тъкан. Бариерната функция вече не може да бъде изпълнена изцяло, в резултат на което се развива чернодробна недостатъчност.

Чернодробна недостатъчност - неуспех на черния дроб, причинен от унищожаването на паренхима. Той е подобен на цироза, но неговата поява зависи от предишни заболявания.

Така, за откриване на болестта се извършва лабораторна диагностика:

  1. Биохимични изследвания;
  2. Копрологично изследване;
  3. ултразвук;
  4. биопсия;
  5. Вирусен анализ;
  6. Индивидуални прегледи, предписани от лекар, във връзка с особеностите на пациента.

Външните симптоми на цироза включват:

  • Жълтеникава кожа;
  • Черният дроб е увеличен;
  • Подуване на корема;
  • Паяжини или паяжини.

Клинични признаци на заболяването:

  • Падащи нива на хемоглобина под 110 g;
  • Намаляване на положението на червените кръвни клетки;
  • Намален брой тромбоцити;
  • Повишена концентрация на левкоцити;
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава до 15 mm на час;
  • Нивото на албумин, протеини намалява;
  • Повишени ALT и AST;
  • Повишен билирубин и глюкоза;
  • Концентрацията на фибриноген е намаляла;
  • Съдържанието на протромбин пада;
  • Концентрацията на алкална фосфатаза се увеличава;
  • Паднал е натрий и калций.

Много е важно да се следи нивото на протромбин, който е отговорен за съсирването на кръвта, ако не е достатъчно, операцията на пациента е забранена.

В ситуация, при която хепатитът причинява цироза, тези маркери ще присъстват в резултатите от анализа:

Без съмнение, в идеалния случай те не бива да бъдат. Патогенезата зависи от хепатита, който е бил преди това.

Копрологичното изследване ще покаже наличието на протеини и мазнини в изпражненията. Ако билирубин намалява с цироза, той губи цвета си.

Ултразвук - идентифицира това изследване, промяната в размера на органите и наличието на възпалителни процеси. В началото на заболяването чернодробната тъкан променя свойствата си, става разхлабена и оребрена. При цироза размерът на вената и порталната вена се увеличава от долната страна. Наблюдават се и разширяването на жлъчния мехур и неговата деформация. И с помощта на компютърна томография е възможно да се идентифицират общите показатели на черния дроб и да се определи откъде идва цирозата.

Биопсия се предписва, за да се определи състоянието на чернодробната тъкан в случай на цироза, за да се определи съотношението на здравите клетки към съединителната тъкан.

Това заболяване е опасно и често е фатално. Последиците, симптомите и причините за болестта трябва да бъдат известни на всеки, и навреме да се консултират със специалист. Не забравяйте, че тялото работи като часовник, и всички вътрешни проблеми засягат състоянието на човека, например, в случай на цироза, тенът се променя.

Следвайте всички сигнали на вашето тяло, слушайте го и тогава ще можете да се справите с проблема. При цироза ранното тестване и правилното лечение ще спасят живота ви и вероятно ще избегнат допълнителни трудности.

Чернодробната цироза е едно от най-сериозните заболявания. Характеризира се с продължително възпаление, смърт на чернодробните клетки и постепенното им заместване с съединителна тъкан. В резултат на това се намаляват всички чернодробни функции, особено детоксикация и се развива чернодробна недостатъчност, която води до смърт.

Цирозата на черния дроб се диагностицира предимно при мъже на възраст над 45 години. Основните причини за образуването на болестта:

  • Прехвърлен хроничен хепатит (вирусен, автоимунен, токсичен);
  • Някои автоимунни заболявания и билиарна цироза;
  • Патология на жлъчните пътища;
  • Жлъчнокаменна болест, обструкция на жлъчните пътища, първичен склерозиращ холангит;
  • Отравяне с вещества, които са токсични за черния дроб, включително растителни отрови;
  • Злоупотреба с алкохол в продължение на най-малко 10 години;
  • Генетични метаболитни нарушения;
  • Венозна конгестия в черния дроб на фона на сърдечно-съдови заболявания;
  • Дългосрочни лекарства;
  • Мастна хепатоза на черния дроб при метаболитни нарушения, която е типична за заболявания като диабет и затлъстяване;
  • Паразитни чернодробни заболявания - аскаридоза, ехинококоза, токсоплазмоза, описторхоза и др.

Симптоми и диагноза на заболяването

Ранните етапи на цироза се появяват без изразени симптоми, особено когато заболяването се развива без връзка с друго заболяване. Но някои симптоми са налице и трябва да обърнете внимание на това.

Първо, това е астеничен синдром - обща слабост, умора, лош апетит, загуба на тегло, понякога неразумна треска, безсъние през нощта и сънливост през деня, раздразнителност, сълзливост, истерия и др.

Второ, диспептичен синдром - горчив вкус в устата (особено сутрин), гадене, оригване, повръщане, тежест в горната част на корема и в десния хипохондрий, когато се приема мастна, пикантна храна и алкохол с последващо поява на болка, газове.

В бъдеще симптомите се увеличават. Има болка в ставите, повишена телесна температура е слабо намалена, кожата и склерата са боядисани в жълто, има почти непрекъснат сърбеж на кожата, стомаха се увеличава по размер, защото форми на свободна течност в коремната кухина. Когато болестта прогресира, симптомите се влошават.

Диагностика на чернодробна цироза включва както инструментални, така и лабораторни методи на изследване. От лабораторни изследвания важната роля играят биохимичните параметри на кръвта, от които АЛТ и АСТ са почти основните. Това са чернодробни ензими - аминотрансферази. Благодарение на тези ензими черният дроб синтезира гликоген. Мястото на тяхното локализиране са клетките на различни органи, включително на черния дроб. Здравият човек трябва да има много малко в кръвта си. Но с развитието на чернодробни заболявания, ензимите напускат клетките и влизат в кръвта. Броят им в кръвта се увеличава, въз основа на което можем да приемем развитието на патология на черния дроб, като хепатит, цироза, безалкохолно мастно чернодробно заболяване и т.н., дори в ранните стадии.

ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са протеини, които се образуват в клетките и участват в метаболизма на аминокиселините. ALT и AST могат да влязат в кръвта само ако органичните клетки започват да се разпадат.

Ензимът ALT се намира най-вече в чернодробните клетки - хепатоцити, както и в бъбреците, сърдечния мускул, панкреаса. Ензимът AST се намира както в черния дроб, така и в други органи - белите дробове, сърцето, мозъка и мускулните влакна. Нивата на ALT и AST се измерват в международни единици на литър (IU / L).

Нормата на ALT в IU / l при жените е от 20 до 40, при мъжете - не повече от 45. Нормата на AST в IU / L при жените е 34-35, при мъжете - не повече от 48.

За да се диагностицира надеждно цирозата на черния дроб, е необходимо да се знаят не само индикаторите, но и съотношението на ALT и AST. Ако показателят на тяхното съотношение в диапазона от 0,9 до 1,7 - това е норма. Ако над 2 - то говори за сърдечно заболяване. Ако е под 0,8, това е чернодробна недостатъчност. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-лошо е състоянието на черния дроб.

Един опитен лекар може да се нуждае само от един анализ - биохимични параметри на кръвта. Въз основа на това лекарят може да предложи какъв вид чернодробно заболяване започва да се развива - хепатит, панкреатит, инфаркт на миокарда и др.

Повишените нива на ALT са характерни за хепатит, цироза, миокарден инфаркт, миокардит, сърдечна недостатъчност, остър панкреатит, с големи изгаряния и сериозни наранявания. Повишен AST - с инфаркт на миокарда (ALT леко се повишава), с цироза на черния дроб, хепатит повишени нива на двата ензима. Ако в биохимичните показатели има намаление само при ALT, то това може да означава алкохолен хепатит, което неминуемо може да доведе до цироза на черния дроб. При едновременно и рязко намаляване на индексите на двете аминотрансферази, обикновено се включват множествено чернодробно увреждане или краен стадий на цироза на черния дроб.

Като се има предвид, че началото на развитието на цироза е асимптоматично, е необходимо вече, когато появата на неспецифични симптоми, като прояви на астенични или диспептични синдроми, незабавно се свържете със специалист и веднага дарете кръв за биохимия. Това е необходимо, за да започне лечението навреме. Лечението е сложно и задължително включва използването на хепатопротектори.

Черният дроб изпълнява много различни функции, без които нормалното функциониране на човешкото тяло е невъзможно. Наблюдението на състоянието на черния дроб е задача на всеки човек, който иска да бъде здрав!

Хирург от първа категория. Изследовател в Института по обща и спешна хирургия. Главен редактор на Cirrhosis-Liver.RF

Публикации За Чернодробни Диагностика

Декодиране на резултатите от ултразвук на черния дроб

Хепатит

При диагностициране на чернодробно заболяване, ултразвукът е най-разпространеният метод. По време на ултразвуковото изследване се изследват такива параметри като размера на черния дроб, състоянието на жлъчните пътища и големите кръвоносни съдове.

Въпроси и отговори

Цироза

Здравей, Маргарита. Става въпрос за рак на етап 4, но за да се разбере за етап 4 от рак на гърдата или белия дроб е трудно. Трябва да приемем, че ако говорим за метастази от рак на гърдата, тогава ситуацията е по-благоприятна, ако става въпрос за метастази на рак на белия дроб.

Декодиране на резултатите от ултразвук на черния дроб

Цироза

Обикновено ултразвуковото изследване на черния дроб не се провежда като независима диагностична процедура и се свързва с ултразвуково изследване на корема.

Дисколия при деца: какво означава такава диагноза и как да се борим с нея

Цироза

Дихолията е мистериозна концепция за родителите, защото в повечето случаи те не знаят какво крие такова име за болестта. На прост език, терминът означава нарушение на състава на жлъчката.