Основен / Цироза

Определяне на свойствата на заболяванията (казеозна некроза в белия дроб. Белодробен инфаркт. Белодробен оток. Мускатен черен дроб. Белодробен хемосидероза), стр. 2

Цироза

3. хиперплазия на меланоцитите в базалния слой на епидермиса на границата с дермата

4. в дермата макрофаги събиране на меланин (melanoforms) t

5. Местна придобита меланоза, вероятно дегенерация в злокачествени тумори - меланоми.

15. Microdrug H / 31 - хиалинов гломерулосклероза.

1. стените на артериола са удебелени поради отлагането на хиалинно хомогенни еозинофилни маси под ендотелиума;

2. множество хиалинизирани гломерули

3. между хиалинизираните гломерули тубулите се атрофират и заменят с съединителна тъкан

4. Механизмът на образуване на хиалин. Разрушаване на влакнести структури и повишена тъканно-съдова пропускливост (плазморрагия), дължаща се на ангиоедем (дисциркулярен), метаболитни и имунопатологични процеси. Плазморагията е свързана с импрегниране на тъкан с плазмени протеини и тяхната адсорбция върху променени влакнести структури, последвани от утаяване и образуване на хиалинов протеин. Хиалинозата е резултат от плазмено накисване, фибриноидно подуване, възпаление, некроза, склероза.

16. Микропрепарат О / 87-фибринозен перикардит.

1) Структурата и цвета на фибринозните покрития върху епикарда: червено-розов цвят, под формата на преплитащи се нишки.

2) Епикардът се инфилтрира с левкоцити.

3) Силата на свързване на фолиото с подлежащите тъкани: крехката връзка на тънък фибринов филм с подлежащите тъкани лесно се отстранява и при разделяне се образуват повърхностни дефекти.

4) Съдовете на епикарда са пълни.

5) Типът на фибринозното възпаление на епикарда е кръстосано.

6) Какви заболявания могат да причинят фибринозен перикардит:

ревматизъм, уремия, сепсис, трансмурален миокарден инфаркт.

17. Microdrug H / 140 - дифтеритен цистит.

1. преходният епител е напълно некротичен и наситен с фибрин,

2. некрозата частично се разпространява към субмукозата,

3. при субмукоза дифузна възпалителна инфилтрация.

4. запазват се мускулните слоеве и серозната мембрана на пикочния мехур,

5. Какви са възможните резултати от този тип фибринозно възпаление: язви, последвани от заместване? При дълбоки язви - белези, сепсис, кървене.

18. Микропрепарат О / 20 - бъбречен абсцес.

1) Наличието на кухина в бъбреците.

2) Съставът на гнойния ексудат, който се съдържа в кухината: гнойна, кремообразна маса. Възпаление на детритната тъкан, микроби, жизнеспособни и мъртви гранулоцити, лимфоцити, макрофаги, неутрофили, левкоцити.

3) Пиогенна мембрана на границата с бъбречната тъкан.

4) Структурата на пиогенната мембрана: шахтата на гранулиращата тъкан. Пиогенната капсула е гранулационна тъкан, ограничаваща абсцесната кухина. Той се състои, по правило, от два слоя: вътрешният се състои от гранулации, външният се образува в резултат на узряването на гранулиращата тъкан в зрялата SDT. Външният слой може да липсва.

5) Абсцес надолу по веригата: остър, при обостряне на хроничен пиелонефрит, придружен от гнойно отделяне.

19. Microdrug O / 135 - Кожна флегмона.

1) Епидермисът е частично некротизиран.

2) Дифузна левкоцитна инфилтрация в дермата и подкожната тъкан.

3) Серозен ексудат, кръвоизливи в хиподермиса.

4) Флегмона - гнойно, неограничено дифузно възпаление, при което гнойният ексудат инфилтрира и ексфолира тъканите.

5) Вид флегмона с обосновка - мека флегмона, защото Може да бъде мек, ако преобладава лизисът на некротични тъкани, и твърд, когато се появи коагулативна некроза на тъканите в целулита.

20. Microprug O / 164 кондилома.

1) конусовидни израстъци, покрити с плосък многослоен кератинизиран епител,

2) сквамозен епител е удебелен с изразена акантоза (потапяне на нишки от сквамозен епител в дермата),

3) стромата е отпусната, с голям брой новообразувани капиляри,

4) дифузна възпалителна стромална инфилтрация,

5) Възпалителният инфилтрат се състои от плазмени клетки, лимфоцити и макрофаги.

21. Microdrug H / 65 - милиарна белодробна туберкулоза.

1) Множествени грануломи;

2) в центъра само на отделни грануломи, казеозна некроза (тъй като е необходимо повече време за образуване на некроза). Активираните макрофаги са разположени около некроза - епителиодни клетки, които образуват кръвоносен слой с различна дебелина. Формирането на некротичен фокус е поетапен процес, макрофагите се справят с кочовата пръчица до определена точка, след това прогресията на инвазията.

3) клетъчния състав на грануломите: епителиоидни клетки, гигантски многоядрени клетки Пирогов-Лангханс, лимфоцити,

4) в алвеолите около грануломи серозен ексудат,

5) посочете към кой тип грануломи принадлежи туберкулозният гранулом по етиология - установена, инфекциозна, по патогенеза - имунна, според нивото на обмен - с високо ниво на метаболизъм, активна, продуктивна, според клетъчния състав - епителиоидна клетка.

22. Микропрепарат 0/50-алвеококкоза на черния дроб.

1) везикули (алвеоцисти) с розово оцветени хитинови черупки,

2) около мехурчетата има зона на некроза на чернодробната тъкан,

3) на границата с некроза и по порталните пътища на чернодробната възпалителна инфилтрация,

4) възпалителният инфилтрат се състои от макрофаги, лимфоцити, фибробласти,

5) съединителната тъкан се образува в отделни зони около некроза.

23. Microdrug O / 94 - гранулом на чуждо тяло За ​​изследване и описание на състава на гранулома:

1) материал за зашиване (кетгут), боядисан в синьо,

2) до нишките на кетгут големи гигантски многоядрени клетки с различни форми и размери,

3) около възпалителния инфилтрат, състоящ се от макрофаги и фибробласти,

4) растежа на съединителната тъкан,

5) посочете към кой тип грануломи принадлежи този гранулом по морфология, по ниво на метаболизъм. Гигантски неимунни грануломи с ниска степен на метаболизъм. Среща се при излагане на инертни вещества (инертни чужди тела).

24. Microdrug H / 111 - чернодробен описторхоза.

1) тялото на паразитите в разширените жлъчни пътища,

2) реактивни израствания на епитела на каналите с образуване на жлезисти структури,

3) пролиферация на съединителна тъкан в стената на канала,

4) в околните тъкани на центробуларната некроза на черния дроб,

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • БНТУ "Военме" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • БСУ 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VSTU 235
  • VNU тях. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Държавен медицински университет 1967
  • GGTU тях. Сух 4467
  • Ги GSU. Скарина 1590
  • GMA тях. Макарова 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • ИжСТУ 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA тях. Дегтярева 174
  • Knagtu 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • КСПУ им. Астафиева 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU тях. Носова 367
  • Московски държавен университет по икономика Сахарова 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • МГОУ 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • МГУКИ 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • НМСУ "Планина" 1701
  • KPI 1534
  • НТУУ "КПИ" 212
  • NUK тях. Макарова 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • СПбПК №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU тях. Короленко 296
  • PNTU тях. Кондратюка 119
  • RANEPA 186
  • 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU тях. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • “МАТИ” - РГТУ 121
  • RGUNiG 260
  • REU тях. Плеханов 122
  • RGATU тях. Соловьов 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUAS 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU тях. Киров 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • СПбГЕТУ "ЛЕТИ" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU тях. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • ТСУ (Томск) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • ХНУ им. Karazin 305
  • ХНУРЕ 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Пълен списък на университетите

За да отпечатате файл, изтеглете го (във формат Word).

Описание на микроспецифичната чернодробна алвеококоза

Какво е портална цироза на черния дроб?

За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Въпреки факта, че медицината пристъпи напред, тя не успя да преодолее такава патология като цироза на черния дроб. За съжаление, тя може да приеме различни форми и дори да доведе до смърт.

Понякога патологията е причинена от вируси, така че за изчисляването му се използва микропрепарат. Когато причината може да се изследва без микроскоп, се използва макропрепарат.

Концепцията за портална цироза

Порталната цироза е усложнение на цироза, което е много често при пациентите. 40% от пациентите с цироза страдат от този тип патология. По принцип само този вирусен хепатит води до този стадий на заболяването.

Порталната цироза засяга целия орган. В черния дроб се образуват влакнести прегради, които могат да бъдат забелязани само от специалист с микроскоп и микроскоп.

Симптомите на този тип патология зависят от неговия стадий. В началото човек може да забележи слабост и умора, апетитът му изчезва и стомахът му расте. След този стадий черният дроб започва да расте, появява се жълтеница и пациентът започва да има силна болка в дясната страна. Ако заболяването не се лекува, черният дроб започва да умира.

Диагностика и лечение

За да се направи правилно описание на болестта, лекарят предписва на пациента да се подложи на подробна диагностика, провеждане на инструментални и лабораторни изследвания. За да направите това, вземете кръвен тест, извършвате ултразвук на черния дроб, използвайки компютърна томография. Те също така правят чернодробна биопсия, за да направят определено заключение, използвайки микроскоп и микроскоп.

При портална цироза пациентът трябва да спазва почивка на легло и да не се излага на физическо натоварване. Освен това, на пациента се предписва специална диета, която изключва използването на протеини, пържени и мазни храни.

В допълнение, лекарят може да ви предпише да приемате лекарства и витамини, които ще подобрят състоянието на черния дроб и ще укрепят имунната система. Ако тези терапии не помогнат, трябва да се направи чернодробна трансплантация. Хирургията е крайна мярка за лечение на цироза на черния дроб.

Друг вид цироза

Постнекротична чернодробна цироза се развива при хора, които са имали болест на Botkin, може да се каже, че това е следствие от това заболяване. Този тип цироза е реакция на организма към определени лекарства или на интоксикация с непатогенни отрови.

На този етап патологията прогресира силно и започва да се появява чернодробна недостатъчност. При пациенти с болка в дясната страна и жълтеница се проявява. Нещо повече, повишават се температурата и се проявяват признаци на асцит.

При провеждане на лабораторни изследвания специалистът може да забележи, че нивото на протеините в плазмата е силно надценено, броят на глобулините се увеличава и броят на албумина намалява.

Видове цироза и тяхната диагноза

Ако разделиш чернодробната цироза на морфологични показатели, тогава има следните видове патология:

  1. Micronodular. Този тип заболяване се характеризира с увеличаване на фокусите в черния дроб до един сантиметър. Подобна цироза се наблюдава при алкохолици.
  2. Макронодуларният е, когато огнищата в черния дроб са повече от един сантиметър. Това състояние е присъщо на тези пациенти, които имат хепатит.
  3. Смесен тип патолози е, когато двата изброени вида са комбинирани.

За да разбере какво се случва с пациента и да установи правилната диагноза, лекарят пита какви симптоми е забелязал човек и колко дълго го следват. След това ще трябва да преминете тест на урина и кръв, за да откриете причината за заболяването.

Най-често пациентът се предписва да се подложи на ултразвук, за да види пълната картина на състоянието на черния дроб. Тази процедура показва дали черният дроб е променил размера си и как изглежда.

След дълбоко изследване и установяване на причината за цироза, лекарят поставя диагноза и предписва специфично лечение. В някои случаи, ако стадийът на цироза е животозастрашаващ, лицето се приема в болницата и се следи внимателно за състоянието му.

В болницата му се предписва специална диета и всеки ден се вземат тестове от пациента, за да се провери дали неговите чернодробни показатели са се влошили.

Подготовка за проучването

Преди пациентът да премине изпита, той трябва да следва някои правила. Например, няколко дни преди тестовете, не можете да пиете алкохол. Освен това, трябва да спрете приема на лекарства от други заболявания, тъй като те могат да повлияят на резултатите от тестовете.

Дори и да подозирате какво ще Ви каже лекарят, не трябва да се лекувате самостоятелно. След като сте преминали тестовете навреме, ще можете да започнете правилното лечение и да избегнете сериозни последствия, включително смърт.

Какво е чернодробен алвеококкоза и как да го лекуваме?

Любовта да пътува, лов и дива почивка може да свърши много тъжно. Алвеококозата на черния дроб е много опасно паразитно заболяване, придружено от разрушаване на органи. Това се дължи на хелминта на Echinoccocus multilocularis. Интересно е, че има райони в различни страни на света, където гореспоменатите паразити живеят. Това са Централна и Южна Америка, Северна Канада и Аляска, страните от Централна Европа, Кавказ, държавите от Централна Азия, а в Русия - Сибирските региони и Далечния изток. В северните страни са заразени малки горски животни (лемини, перси), различни гризачи (порове, мишки, ондатри, бобри). А на юг - полевки, мармоти, лисици, чакали, вълци и други хищници.

Източници на инфекция

Крайните собственици на алвеококи в природата са вълк, лисица, чакал, писар и други, и заобиколени от хора - котка и куче. Възрастните цестоди се заселват в червата на тези животни. Индивидите от паразита и яйцата се открояват с изпражненията.

Междинният гостоприемник на Echinoccocus multilocularis са мишоподобни гризачи и хора. Тяхното тяло е биологичен мъртва край за микроорганизми. Не е възможно да се заразите от болен човек.

Хелминтът навлиза в човешкото тяло по време на разходка из горите и ливадите, като събира плодове, билки и гъби, осеяни от яйцата на паразита. В допълнение, можете да се заразите от питейна вода от естествени източници. Ловът, рязането на трупове и контактът с кожите, където се намират паразитните яйца, както и грижите за болни животни, допринасят за развитието на алвеококкоза.

По-рядък път на инфекция е вдишване на онкосфери с прашен въздух, в който случай белите дробове са засегнати. Заболяването е често срещано при хора на възраст 30–45 години.

Какво се случва в организма след инфекцията

Най-често липсват видими промени в благосъстоянието (с изключение на слабостта и умората), а микроскопичните препарати и микроскопичните препарати на черния дроб не се различават много. Хората най-често обвиняват това условие за умора от работа, лошо здраве, свързани с отравяне или чревно разстройство. През този период ларвата на alveococcus расте и се превръща в възрастен. Ако по това време се извърши ултразвук или ядрено-магнитен резонанс, можете да получите макропрепарат и микропластинка на черния дроб или червата.

След като ларвата се превърне в възрастен, отровните метаболитни продукти на паразита и токсините започват да влизат в тялото. Тъй като зрялата ларва на alveococcus излиза от защитната си мембрана и прониква от червата в кръвния поток. Освен това, през вените, тя влиза в черния дроб, където се утаява. Хелминтът е с дължина около 1,5 mm. В черния дроб всяка от тях образува нова черупка, вътре в която има течност.

Освен това, пролиферацията на паразита постепенно разрушава чернодробната тъкан. Незначителни симптоми, които човек може да приеме за нарушения на чревната подвижност, хранително отравяне или разстройство на храносмилателната система. Въпреки това, микроскопски и микроскопични препарати на черния дроб вече имат симптоми на заболяването.

Вътре в капсулата паразитът започва да се дели по метода на пъпкуване, т.е. сегментите, които могат да се движат, да се хранят и да растат, са отделени от тялото му. С течение на времето се образуват възли в черния дроб от клъстери от мехурчета алвеококи.

Новият растеж на черния дроб обикновено расте навън. Понякога мехурчетата се спукват, след което специфична течност навлиза в човешкото тяло, съдържаща метаболитни продукти на микроорганизма, което причинява допълнителна интоксикация на пациента.

Прояви на заболяването

В началото на заболяването на повърхността на органа се появяват редки малки мехурчета. С напредването на алвеококкоза формациите се увеличават, а макропрепаратът:

  • напълнени с течности, неравномерни възли с различни размери;
  • възелът придобива цвят на слонова кост;
  • визуално е много трудно да се определят границите на патологията;
  • Микроскопичният препарат на черния дроб върху парче е покрит с неоплазми, но някои от мехурчетата в областта на големия възел започват да се разпадат.

Прогресирането на алвеококкоза причинява допълнителна интоксикация у пациента, която е придружена от алергични обриви. В късния стадий на болестта патологичният възел заема по-голямата част от черния дроб. Палпирането на органа причинява болка. С операция, можете да видите следи от разкъсване на мехурчета и тъканна некроза.

Симптоматични прояви

За седмици и дори месеци болестта може да бъде почти безсимптомна. Човек периодично преодолява апатия, летаргия или нарушения на съня.

Освен това понякога се появяват гадене и повръщане, както и запек, редуващи се с диария. За съжаление, много рядко някой на тази фаза на заболяването идва на тестове за паразити.

В началния етап пациентът понякога се оплаква от нарастваща болка в десния хипохондрий, чувство на тежест в корема или загуба на апетит. Да чувстваш патологичния възел е възможно само с неговото повърхностно местоположение. По-задълбочени кръвни тестове показват излишък на ESR, гама глобулини и общ серумен протеин.

С развитието на патологията болките в областта на черния дроб и епигастриума стават постоянни, наблюдават се храносмилателни нарушения: оригване, разстроено изпражнение, загуба на апетит, апатия, чувство на тежест след хранене. При палпация, лекарят ще отбележи увеличение на размера на черния дроб, наличието на възпалени множество възли с гъсто еластична консистенция. В кръвта се открива значително увеличаване на еозинофилите, ESR, общия протеин и гама глобулин. При биохимичния анализ на кръвта индексът на С-реактивния протеин и тимоловата проба е надценен.

На етапа на тежки прояви има признаци на обструктивна жълтеница:

  • изпражненията;
  • урината става по-тъмна;
  • жълта склера на очите, лигавицата на устата и след това кожата на лицето, торса и крайниците;
  • сърбеж на кожата на гърба, ръцете и краката.

Анализите показват увеличаване на количеството на билирубин в кръвта и урината. Когато алвеококните възли поникнат в долната вена и порталните вени, пациентът показва признаци на хипертония - подуване на краката, асцит, варицели на хранопровода. Често има вътрешно кървене.

Тежкото протичане на заболяването се допълва от образуването на вторични метастатични огнища в мозъка, бъбречните кости и белите дробове. В този случай заболяването на бъбреците може да бъде свързано с метастази или механично компресиране на външните органични тъкани. В същото време в анализите на урината са отбелязани протеинурия, еритроцитурия, левкоцитурия и пиурия.

Термичният стадий на заболяването е много труден. Характеризира се с необратимо увреждане на органите, тежка загуба на тегло, състояние на имунодефицит и други усложнения.

Възможни усложнения

Често вътре в възлите започва разпадането на тъканите с образуването на кухини, пълни с гнойно-подобно съдържание - чернодробен абсцес, гноен холангит. Пробивът на тази кухина причинява болка и треска. Понякога възпаление на тъканите около засегнатия лоб на черния дроб - перихепатит.

Друго усложнение е поникването на възела в близките органи - жлъчния мехур, сухожилията и др. Чрез диафрагмата патологията може да се разпространи в областта на сърцето, белите дробове и бъбреците. Прекъсванията в метаболизма на протеините водят до амилоидоза, а при увреждане на бъбреците се развива хронична бъбречна недостатъчност.

Диагностични мерки

Лекарят трябва да събере подробна епидемиологична история през последните няколко години преди заболяването. Тук е важно да се вземе предвид областта на пребиваване, дългосрочните бизнес пътувания, начина на живот на пациента, честотата на посещенията в горите, лова, комуникацията с дивите и домашните животни, възможният риск от нахлуване поради професионални дейности и др.

Окончателната диагноза се основава на следните прегледи:

  1. Пълна кръвна картина, включително съдържащи еозинофили, ESR.
  2. Proteinogramma. Наблюдава се увеличение на общия протеин и гама глобулини, намаляване на количеството албумин.
  3. Биохимични параметри на кръвта. Повишен билирубин, повишаване на тимол-вероналового теста.
  4. Изследване на урината. Обърнете внимание на възможната протеинурия, хематурия, левкоцитурия.
  5. Серологично изследване за антитела срещу алвеококи (ELISA, РНК, реакция на латексова аглутинация).
  6. Ултразвук, ЯМР, радиографско изследване, КТ.
  7. Изследване на храчки за наличие на алвеококи.
  8. Биопсия на възела по време на лапароскопската хирургия е рядкост.

Заболяването трябва да се разграничава от цироза на черния дроб, ехинококоза, доброкачествени или злокачествени тумори, поликистоза, туберкулоза, хемангиоми.

Патологично лечение

Пациентът след поставяне на диагнозата трябва да бъде поставен в болница. При алвеококкоза лечението е подобно на терапията с ехинококоза. Най-често включва следното:

  1. Хирургична интервенция. Най-често, частична резекция на засегнатите лобове на черния дроб с запазване на здрави тъкани. Операцията се назначава в случай, че няма следи от поникващи възли в близките органи и тъкани, както и образуването на метастази.
  2. След операцията или при липсата на възможност за нейното прилагане се предписва антипаразитна терапия. Той се основава на приема на Албендазол в размер на 20 mg / kg телесно тегло на пациента на ден. Дългосрочните курсове средства прекарват периодично 2-4 години. За да се избегне токсичното увреждане на тялото, лечението трябва да бъде под строгия контрол на лекуващия лекар. Ако настъпят отрицателни промени, лекарят може да промени терапията.
  3. За улесняване на общото състояние на пациента и корекция на функционирането на засегнатите органи се предписва симптоматична терапия.

Лекарите трябва да следят за здравето на пациент с алвеококкоза за цял живот. На всеки шест месеца той трябва да премине през ултразвуково сканиране, ЯМР или друг вид инструментален преглед за развитие на рецидив. Освен това се проследяват изследванията на кръвта и урината.

Превантивни мерки

Това е много сериозно заболяване, което бавно убива млади и дееспособни хора. Много е трудно да се отървем от него и по-често е невъзможно, затова е изключително важно да знаем за превантивни мерки:

  • когато посещавате ливадите и горите, винаги носете ръчен дезинфектант;
  • не пийте вода от потоци и други естествени водни обекти;
  • Измийте събраните билки, гъби и плодове преди ядене.
  • Борба с гризачите своевременно у дома и в околността;
  • веднъж на всеки 6 месеца прекарват домашни котки и кучета.

Хората често са предупредени за опасността от заразяване с различни паразитни инфекции. Въпреки това, след като са се разболели от нещо, самите пациенти и лекарите рядко смятат, че това състояние се причинява от хелминти. Често само при аутопсията ще научат за реалната диагноза - алвеококкоза на черния дроб, чието лечение трябваше да започне много по-рано. Много е лесно да се зарази с паразити, но е много проблематично да се възстанови. В тази връзка е по-добре винаги да се вземат предпазни мерки.

Описание на маслената индукция на чернодробната алергия

Страници за работа

Работно съдържание

Макродруг "Фибринозен перикардит".

1) висцерална перикардна листовка (епикард) удебелена

2) цвят - бяло-сив, вид фибринов филм - лобарно влакнест филм

3) фигуративно име на сърцето с фибринозен перикардит - „космат“ сърце

4) резултати от фибринозен перикардит: а) разрешаване на възпалението (фибринови разцепвания), б) сърцевина на панделка (образуват се сраствания)

Макродруг "пневмония на лобар с абсцес".

1) наличието на кухина в белия дроб, вътрешната повърхност на абсцеса е неравномерен, с некротична белодробна тъкан

2) заобикалящата белодробна тъкан е плътна, сива, с включване на въглищен прах

3) изрязаната повърхност е гранулирана, върху наслагването на плевралния фибрин

4) абсцес - ограничено гнойно възпаление, съпроводено с образуване на кухина, напълнена с гноен ексудат. Възможни усложнения на белодробния абсцес - ерозия на съда, емпием, образуване на вторична миелоидоза. На фона на лобарната пневмония се развива абсцес в белия дроб

1) множество папиларни лезии

2) цветът е сиво-кафяв (цвета на кожата на аналната област)

3) пролиферацията на стратифициран сквамозен епител и строма се свързва с образуването на кондиломи.

4) локализация на кондиломи - на границата на плоския и жлезистия епител

5) причината за кондилома: сифилис, гонорея, вирусни заболявания

Макродруг "Алвеококоза на черния дроб".

1) в черния дроб се определя от бял плътен възел,

2) възел заема почти целия дял на черния дроб,

3) границите на възела са размити,

4) на участъка възелът е с фин вид,

5) може да има кухини на разпад.

Макродруг "Описторхоза на черния дроб".

1) жлъчните пътища се разширяват

2) стените на жлъчните пътища са удебелени и склерозирани

3) под капсулата на черния дроб се наблюдава сложен образец на разширени жлъчни пътища

4) Описторизата се определя в лумена на каналите

5) усложнения на чернодробния описторхоза: склероза, деформация на стените, която може да доведе до холангиоцелуларен гноен холангит, цироза на черния дроб t

Макродруг "Милиарна туберкулоза на белите дробове."

1) броят на лезиите - множествен

2) цвят на фокуса - бял

3) размери - малки

4) туберкулозата се нарича милиарна, поради макроскопичното си сходство с просото („милиас” - просо)

5) резултати от туберкулозни грануломи: благоприятни - организация, петрификация; неблагоприятно - казусиране

Макродруг „Фиброзно-оточен полип“.

1) формата на полипа е закръглена

2) цветът е сиво бял

3) повърхността е лъскава

4) мека, желеобразна консистенция

5) Реакция на свръхчувствителност от тип I (анафилактична) се проявява чрез образуване на фибро-едематозен полип.

Макродруг "Амилоидоза на далака - саго далак".

1) размер на далака - увеличен

2) консистенция на органите - уплътнена

3) повърхността на капсулата е бледа.

4) изглед на раздела - бели белтъчни включвания, депозирани в фоликулите

5) метод за бърза диагностика на амилоидоза на секционната маса - лечение с луголевски йоден разтвор

Макродруг "Амилоидоза на бъбреците."

1) увеличаване на размера на бъбреците

2) цвят - белезникав

3) текстурата е плътна

4) Състояние на повърхността - светъл цвят

5) чертежът на секцията на кората и мозъка е размита, слабо изразена,

6) фигуративното наименование на бъбреците за амилоидоза е „мазният“ бъбрек

Макродруг "Миокардна хипертрофия".

1) сърдечната маса и размерът се увеличават

2) стената на лявата камера е удебелена

3) увеличава се обемът на трабекулите и папиларните мускули на лявата камера

4) състояние на лявата вентрикуларна кухина - стеснено

5) цветът на миокарда върху разреза е кафяв

6) миокардна хипертрофия се отнася до компенсаторна хипертрофия

Макродруг "Кафява миокардна атрофия".

1) размерът на сърцето се намалява

2) телесното тегло се намалява

3) намалява количеството на мазнините

4) естеството на хода на съдовете под ендокарда - изкривения ход на съдовете

5) цветът на сърдечния мускул е кафяв, свързан с натрупването на липофусцин.

6) развитието на кафява атрофия на миокарда е възможно с атрофия поради недостатъчно кръвоснабдяване

Макродруг "Хидронефроза на бъбреците." Разгледайте и опишете:

1) увеличаване на размера на бъбреците

2) изглед на таза и чашите - увеличен

3) състояние на бъбречен паренхим - намалено

4) откритите промени в бъбреците са свързани с механично затруднено или напълно невъзможно изтичане на урина от бъбреците поради стесняване на лумена на уретера, уретрата или пикочния мехур и избягването на уретера. Промените в бъбреците се обясняват с реакцията на атрофия на бъбречната тъкан.

Нарталаков М.А., Пантелеев В.С., Салимгареев И.З., Абдеев Р.Р., Нагаев Ф.Р., Чингизова Г.Н., Валеев С.И., Кутуев И.Х.

ФГБОУ ВУ “Башкирски държавен медицински университет”, РБУБ Републиканска клинична болница. GG Куватов, Уфа

Алвеококкозата е многокамерна или алвеоларна хелминтоза, причинена от ларвите на Echinococcus multilocularis, характеризираща се с образуване на паразитни възли в черния дроб [1, 3, 4, 6, 22, 23]. Честотата на поява на този хелминтоза в ендемични области достига до 8-10 случая на 100 000 население [12, 14, 15], а броят на наблюденията в света е 2500-2700 случая [18]. В хода си алвеококкозата е особено хитра с често ужасните ужасни усложнения и има много общо с злокачествените заболявания [13, 17, 18, 19, 21, 25, 26].

Общо от 2005 до 2016 г. в условията на Държавната бюджетна здравна институция на Републиканската клинична болница. GG Куватов, Уфа, 57 пациенти са лекувани с алвеококкоза на черния дроб, включително 37 мъже и 20 жени. Заболяването е открито главно при млади и средни хора (средна възраст 35 ± 3,6 години). Дясният дял на черния дроб е засегнат от 34 пациенти (60.0%), левият - при 14 пациенти (25.5%), при 9 (14.5%) пациенти е наблюдавано засягане на двата долета. Клиничните прояви на заболяването при пациенти с чернодробна алвеококкоза са представени в таблица 1.

Клинични прояви на чернодробна алвеококоза и нейните усложнения

Болка при хипохондрия

Механична или смесена жълтеница

Сред лабораторните тестове специално внимание беше отделено на резултатите от ензимно-свързания имуносорбентен анализ (ELISA), препоръчан от много автори за проверка на заболяването. Въпреки това, в нашето наблюдение, убедителни доказателства за ELISA не са показани и възлизат на 63,6% (Таблица 2).

Клинични прояви на чернодробна алвеококоза и нейните усложнения

Положителен резултат от ензимен имуноанализ (ELISA)

ESR над 20 mm / h

Alt и AsT се увеличават

За диагностика, включително диференциал, използвахме инструментални методи, които имат достатъчно висока способност за откриване на заболяването с точната му локализация в черния дроб, както и разпознаване на различни усложнения. В 22 случая използвахме пункционна биопсия на черния дроб (Таблица 3).

Резултати от инструментални диагностични методи

Броят на изследваните пациенти

Компютърна томография (КТ)

Позиционираща - емисионна томография (PET)

Едно от усложненията на алвеококозата на черния дроб е разпадането на паразитния възел с образуването на кухина (кухина), което е ясно видимо при използване на ултразвук (фиг. 1).

Фиг. 1. Ултразвук - картина на чернодробния алвеокок с дезинтеграция.

КТ - с алвеококкоза на черния дроб, е възможно ясно да се определи локализацията, границите и естеството на лезията, включително с множество места на паразитни възли (фиг. 2).

Фиг. 2. КТ - картина на алвеококкоза на левия и десния дял на черния дроб.

Един от сравнително новите инструментални методи на изследване е PET, като начин за диференциране на чернодробната алвеококоза от други чернодробни образувания и за установяване на точна диагноза преди операцията с голяма надеждност (фиг. 3).

Всички 57 пациенти са подложени на хирургично лечение. В случаите, когато "паразитният тумор" има регионално местоположение, се извършват атипични резекции на черния дроб. При значителен размер на алвеококите, предимство се дава на анатомична хемихепатектомия. Всички тези хирургически интервенции са радикални и позволяват на пациента да се отърве от болестта, както и да бъде почти напълно рехабилитиран, връщайки се към нормалния си живот [2, 9, 10, 11]. За да се подобри качеството на самата резекция и да се избегне паренхимното кървене в ранния следоперативен период, се използва хирургичен лазер с въглероден диоксид с различни радиационни параметри [5, 16, 17]. С въвеждането на клинични рентгенови хирургични методи за диагностика и лечение, сме преразгледали тактиката на хирургичните интервенции, включително при пациенти с чернодробна алвеококоза. За да се извърши удължена резекция без риск от чернодробна недостатъчност в следоперативния период, при 3 пациенти с обширни лезии на десния лоб на черния дроб, извършихме операция в 2 етапа. На първия етап е проведена емболизация на дясната лобарен клон на порталната вена. След инцидента от 3-4 седмици, беше извършен вторият (основен) етап - удължена десна хемихепатектомия. По това време, благодарение на интензивното кръвоснабдяване, левият (здрав) лоб на черния дроб се подлага на значителна хипертрофия, което означава, че се появява допълнителна паренхимна тъкан, която позволява да се избегне чернодробна недостатъчност в следоперативния период, въпреки големия обем хирургична интервенция.

Клиничен пример: Пациент: G., 58 години. Клинична диагноза: Алвеококоза на десния дял на черния дроб. Извършена хирургична намеса: Праволинейна абнормална чернодробна резекция.

Фиг. 4. КТ - картина на алвеококкоза на десния лоб на черния дроб. Фиг. 5. Макропрепарат на отдалечен паразит.

Пациент: Е., на 35 години. Клинична диагноза: Алвеококоза на десния дял на черния дроб. Извършена операция: дясна анатомична хемихепатектомия.

Фиг. 6. КТ - картина на алвеококкоза. 7. Макропрепарат на резектора

десен лоб на черния дроб. лоб на черния дроб с алвеококи.

Пациент: З., на 32 години. Клинична диагноза: Рецидивираща алвеококкоза на левия лоб на черния дроб с гниене и нагряване. Извършена операция: лява едностранна анатомична хемихепатектомия.

Фиг. 8. КТ - картина на алвеокок на левия лоб на черния дроб с фиг.9. Макропрепарат на резециран черен дроб с дезинтеграционна кухина.

Пациент I., на 30 години. Клинична диагноза: Гигантски алвеококи на десния лоб на черния дроб с гниене. Извършена двустепенна операция:

1. Емболизация на десния клон на порталната вена под рентгенов контрол. 2. Разширена резекция на десния лоб на черния дроб.

Фиг. 10. КТ - картина на алвеококкоза с голямо увреждане на десния дял на черния дроб. Фиг. 11. Макропрепарат на резецирания десен чернодробен лоб.

В случаите, когато не е била възможна радикална операция, ние използвахме палиативни възможности за хирургични интервенции. Те включват: паразитно натрупване с въвеждане на 70% алкохол в останалата част от “паразитния тумор” [13]; отваряне, санация и дрениране на кариеси [8]; отстраняване на жлъчката анастомози и външно дрениране на жлъчните пътища [8]. В случай на съмнение за откриване на гниене на кариеса на разпадане, използвахме метода на антимикробната фотодинамична терапия [7], което ни позволи да постигнем ефективно елиминиране на микроорганизмите от кухината [17, 18]. Самата техника на фотодинамична терапия (ФДТ) се основава на разрушителното действие на фотосенсибилизатора под действието на лазерното лъчение върху туморни и микробни клетки [20]. В 2 случая (фиг. 13), ортотопичната чернодробна трансплантация е извършена в централния паразит [24].

Фиг. 13. Централното място на алвеокока в черния дроб.

Бяха извършени общо 58 хирургични интервенции, а един пациент имаше 2 за една хоспитализация, първата беше раздробяване на тумора, а втората беше трансплантация на черен дроб. Обемът на всички операции е представен в таблица 4.

  1. Алвеококкоза на черния дроб е сравнително рядко, но коварно заболяване със сериозни усложнения, особено при епидемични огнища, и изисква унифициране на диагностичните и терапевтичните мерки.
  2. Радикално лечение на алвеококкоза е резекция на черния дроб с различни размери. Хирургичен въглероден диоксиден лазер, който осигурява надеждна хемостаза, която намалява риска от паренхимни кръвоизливи в следоперативния период, показва висока ефективност при извършване на операция.
  3. При алвеококкоза, когато има увреждане на двата лоста на черния дроб, или паразитният възел е локализиран в портата на черния дроб, или паразитът нахлува в долната вена кава, е възможна трансплантация на черен дроб.
  1. Алперович Б.И. Алвеококоза и нейното лечение / B.I. Alperovich. - М., 1972. - 224 с.
  2. Алперович Б.И. Чернодробна резекция при многократни операции при пациенти с паразитни чернодробни заболявания / B.I. Алперович, Н.В. Merzlikin, G.N. Ярошкин // Хирургия. - 1990. - № 10. - стр. 116–119.
  3. Алперович Б.И. Хирургично и криохирургично лечение на рецидивираща алвеококкоза на черния дроб / B.I. Алперович, Р.В. Сорокин, И.В. Толкаева // Бюлетин на сибирската медицина. - 2005. - № 4. - С. 92–95.
  4. Алперович Б.И. Хирургия на фокални лезии на черния дроб / B.I. Алперович // Бюлетин на сибирската медицина. - 2002. - № 1. - с. 20–25.
  5. Бондаревски И.Я. Лазерно излъчване при хирургично лечение на чернодробни фокални образувания / И.Я. Бондаревски, В.Н. Бордуновски // Актуални проблеми на хирургичната хепатология: мес. ezhegod. Intern. конгрес на хирурзи-хепатолози от Русия и страните от ОНД. - Уфа, 2010 г. - стр. 259–260.
  6. Брегадзе И.Л. Алвеоларна ехинококоза / I.L. Брегадзе, В.М. Константинов. - М.: Меджиз, 1963. - 223 с.
  7. Василиев Н.Е. Антимикробна фотодинамична терапия / Н.Е. Vasiliev, A.P. Огиренко // Лазерна медицина. - 2002. - В. 6, № 1. - С. 32–38.
  8. Василиев Р.Х. Марсупиализация на кухина на кухина с цел освобождаване от гнойно съдържание / R.Kh. Василиев, Ш.А. Набоков // Алвеокоз. - М.: Медицина, 1978. - стр. 146-147.
  9. Изборът на радикална хирургия за чернодробна алвеококкоза / М.А. Сейсембаев, Б. Б. Баймаханов, М.Е. Рамазанов [и др.] // Алманах на Института по хирургия. AV Вишневски. - 2011. - 6: № 2. - С. 114–115.
  10. Журавлев, В.А. Големи и изключително големи резекции на черния дроб / V.A. Zhuravlev. - Саратов: Издателска къща Саратов. Университет, 1986. - 213 с.
  11. Журавлев, В.А. Радикална хирургия при неоперабилни пациенти с фокални чернодробни лезии / V.A. Zhuravlev. - Киров, 2000. - 224 с.
  12. Лечение на усложнени форми на алвеоларен чернодробен ехинокок / А.И. Тулин, Р. Рибениекс, Е. Погодина [и др.] // Алманах на Института по хирургия. AV Вишневски. - 2011. - Том 6, № 2. - С. 320.
  13. Нартайлаков, М.А. Хирургия на черния дроб и жлъчните пътища / М.А. Nartaylakov. - Уфа, 2005. - 206 с.
  14. Относно възможността за повторни операции при алвеококкоза / ЕМ. Blagitko, S.D. Добров, Г.Н. Толстой, А.С. [et al.] // Алманах на Института по хирургия. AV Вишневски. - 2011. - том 6, № 2. - С. 94.
  15. Повтарящи се операции при пациенти с алвеококкоза / B.I. Алперович, Н.В. Merzlikin, V.N. Salo, M.S. Скурлатов // Актуални въпроси на спешната и възстановителна хирургия: сб. Чл. - Красноярск, 2011. - стр. 23-24.
  16. Използването на лазерни хирургически устройства "Lancet" в медицинската практика: наръчник за лекари / ОК. Скобелкин, В.И. Kozlov, A.V. Geinitz [et al.]. - М. Тула: “Скръб и Ко”, 2002. - 92 с.
  17. Пантелеев В.С. Фотодинамични ефекти в комбинация с лазерна антибиотична терапия при пациенти с гнойно-септични усложнения: автор. Dis.... д-р мед Науките. - Уфа, 2012. - 46 с.
  18. Пантелеев В.С. Паразитни поражения на черния дроб: алвеококкоза, ехинококоза / V.S. Пантелеев, М.А. Нартайлаков, Р.Р. Абдеев, С.Р. [et al.] // Клинична и експериментална хирургия. - 2016. - №1. - стр. 16-22.
  19. Радикално лечение на чернодробна алвеококкоза с участието на големите му съдове и долната вена кава / V.A. Zhuravlev, V.M. Русинов, В.П. Сухоруков [и др.] // Актуални проблеми на хирургичната хепатология: мес. ezhegod. Международен конгрес на хепатологичните хирурзи на Русия и страните от ОНД. - Уфа, 2010 г., стр. 263–264.
  20. Странадко, Е.Ф. Развитието на фотодинамичната терапия в Русия / Е.Ф. Stranadco // Лазерна медицина. - 2011. - Т. 15, № 2. - С. 18–21.
  21. Черникова, Е.А. Експериментална обосновка за оптимизиране на химиотерапията за алвеококкоза / Е.А. Черникова, Ю.А. Легонков, Ф.П. Коваленко // Медицинска паразитология и паразитни болести. - 2005. - № 1. - стр. 43–44.
  22. Fujikura, T. Arowing, Ехинококоза / Т. Fujikura // Световен здравен форум. - 1991. - Vol. 12. - С. 146–150.
  23. Чернодробна алвеоларна ехинококоза: находки с ядрено-магнитен резонанс / N.C. Balci, A. Tunaci, R.C. Semelka [et al.] // Magn. Reson. Imaging. - 2000. - Vol. 18. - стр. 537–541.
  24. Първичен рецидив на заболяването след чернодробна трансплантация при продължителна оценка на алвеоларен ецинококоз при 15 пациенти / S. Bresson-Handi, S. Koch, I. Beurton, S. Hrusovky // Хепатология. - 1999. - том. 30. - 857–864.
  25. Едновременна алвеоларна и кистозна ехинококоза на черния дроб / Y.R. Yang, X.Z. Liu, D.A. Vuitton [et al.] // Trans. R. Soc. Trop. Med. Хидр. - 2006. - Vol. 100. - стр. 597–600.
  26. Tuzun, M. Различни местоположения на кистозна и алвеоларна хидатидна болест: изяви на КТ / M. Tuzun, B. Hekimoglu // J. Comput. Ас. Tomogr. - 2001. - Vol. 25. - стр. 81–87.

Марки и посоки на този материал:

Тази паразитна инфекция на чернодробната тъкан е добре позната от други имена алвеоларна ехинококоза или многокамерна ехинококоза. Това смъртоносно хронично заболяване се развива като резултат от инфекция с плосък червей, която засяга черния дроб и причинява рак, включително метастази, мигриращи към мозъка и белодробната система.

Човешкият алвеококкоз може да се дължи на редки природни фокални хелминтни инфекции. Случаи на алвеококкоза се наблюдават в региони на Азия, Русия (Камчатка, Чукотка, Сибир) Казахстан, Киргизстан, Канада и Европа. Заболяването се среща главно при лица, занимаващи се с лов.

Алвеококоза и неговият патоген

Причинно-следственият агент на заболяването е лентови хелминти Alveococcus multilocularis (alveococcus) от класа на цестодите. Възрастните паразитират в тънкото черво при диви животни: лисици, кучета, вълци, арктически лисици, които са окончателни гостоприемници за този хелминт. И в стадия на ларвата, при дивите гризачи (те са биологични мъртви крайници за alveococcus) и хора, които са междинни гостоприемници. Биологичният мъртъв край е ново, непознато местообитание за паразити. Нейното развитие изисква навици и характеристики (които те нямат), което им позволява да се размножават в тази среда. Дивите животни се заразяват чрез хранене с гризачи, които вече имат развита форма на алвеококкоза в телата си.

Възрастният индивид има дължина от 1,5 до 2,5 mm и се състои от сколекс (глава) и сегменти. На сколекс в алвеокока има аспиратор, състоящ се от 4 смукали и венче от куки, с които е прикрепен към лигавиците на черния дроб. Сколексът е последван от 2-4 сегмента, а ларвата на този паразит се състои от много малки клетки, които са пълни с жълтеникава течност и сколекс (глави) на хелминта.

Инвазивните яйца на Alveococcus се освобождават в околната среда с изпражненията на диви животни, замърсявайки вълната, почвата и околната среда.

Човек се заразява с алвеококкоза по следните начини:

  • директно чрез храна, заразена с ларвите на крайните собственици (кучета, котки и диви животни);
  • при обелване и преработка на кожи на диви животни;
  • в контакт с кучета и диви животни;
  • при използване на питейна вода от естествени водоеми;
  • при яденето на горски плодове и билки.

Въпреки това, човек, страдащ от алвеококкоза, не е източник на инфекция. Човек, който ходи в гората, може да се зарази с въздушни капчици, вдишвайки въздуха, в който се намират яйцата на паразита. Но този начин на заразяване е изключително рядък.

Alveokokk при хора

Веднъж попаднали в човешкото тяло, яйцата от този хелминт се освобождават от черупката и се въвеждат в кръвния поток, като се разпространяват с притока на кръв към всички органи. Някои ларви се задържат в черния дроб, където с течение на времето те растат и се развиват, образувайки алвеококови възли с размери от 0,5 до 30 cm.

Много често този инвазивен процес се сравнява с злокачествено новообразувание, тъй като алвеококните възли могат да се разпространяват чрез метастази. Това се случва по следния начин: при отделяне някои мехурчета с кръв се вливат в лимфните възли, образувайки метастази. Възелите са кръгли мехурчета с цвят на слонова кост, твърди, като петна с големи или малки туберкули по повърхността на чернодробната тъкан. При продължително протичане на заболяването незасегнатите части на черния дроб претърпяват промени в тъканите, както при цироза.

Алвеококните възли могат да нараснат в диафрагмата и жлъчните пътища, както и да се разпространят в други органи и тъкани: бели дробове, мозък, далак, мускули, бъбреци, кости и перитонеум. Израствайки в други тъкани, тези възли се сливат в един конгломерат, превръщайки се в едно цяло със здрави тъкани. Увеличавайки се по размер, те оказват натиск върху тъканта, което води до увреждане на органите: тяхната атрофия, дегенерация и фиброза. С течение на времето здравата тъкан се заменя с кистозна, което пречи на нормалното функциониране на черния дроб, белите дробове или мозъка. Инфектираните клетки се разпространяват в цялото тяло, превръщайки се в злокачествен тумор.

Продуктите на метаболизма на хелминти причиняват най-силна алергизация на тялото, което е резултат от срив на имунната система.

Ако човек дълго време страда от алвеококкоза, прогнозата е изключително неблагоприятна. Шансовете за възстановяване са много малки, в този случай само хирургията може да помогне, а дори и тогава не винаги. Положителният резултат е възможен само в 15% от случаите. Заболяването е по-често при хора от 30 до 50 години.

Клинична картина на чернодробна алвеококкоза

Алвеококозата на черния дроб е по-честа при хора на възраст 20 - 35 години.

Съществуват следните етапи на тази патология:

  • асимптоматичен стадий (латентен);
  • етап без усложнения;
  • сложен етап.

По вид на заболяването се разграничават:

  • бавно прогресиращ етап;
  • етап на активно развитие;
  • етап на злокачествено изтичане.

Асимптоматичният стадий може да продължи много години (10-15 години). През този период пациентите се занимават само със сърбеж и уртикария. Като правило, диагнозата на алвеококкоза през този период се случва случайно.

В неусложнен етап симптомите на алвеококкоза не са достатъчно специфични. Наблюдава се патологично нарастване на черния дроб (хепатомегалия), горчив вкус в устата, гадене, налягане в епигастриума, тежест и болка в десния хипохондрий. При изследване се наблюдава увеличаване и асиметрия на корема, при палпация се открива гъст тумор с хълмиста повърхност. Пациентите чувстват слабост, загуба на телесно тегло, загуба на апетит. Понякога има пристъпи на чернодробна колика и диспептични нарушения.

В сложна фаза, такива заболявания като: механична жълтеница в резултат на компресия на жлъчните пътища, абсцес на черния дроб, появата на забързана (инвалидизираща) треска, която е придружена от високо изпотяване и втрисане.

В случай на разкъсване на паразитния балон, той може да се развие:

  • перитонит;
  • перикардит;
  • плеврален емпием;
  • гнойни холангити;
  • бронхохепатална фистула;
  • аспирационна пневмония;
  • плеврохепатична фистула.

При изстискване на алвеококовия възел на порталната целулоза се развива портална хипертония, която се съпровожда от разширяване на хранопровода, езофагеално кръвотечение, спленомегалия (разширяване на далака) и асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина).

Когато алвеококковите възли растат в бъбреците, протеинурия (протеин в урината), хематурия (кръв в урината), пиурия (гной в урината) и различни инфекции на пикочните пътища. В резултат се развива амилоидоза, хроничен гломерулонефрит и хронична бъбречна недостатъчност.

При метастази на алвеококи в мозъка се появяват фокални и мозъчни симптоми:

  • главоболие и замаяност;
  • повръщане и пареза (отслабване на доброволните движения);
  • Джексонични припадъци (епилепсия).

Тежко и бързо развитие на симптоми на алвеококкоза се срещат при имунокомпрометирани лица, бременни жени и такива с тежко хронично заболяване. В тези случаи алвеококозата може да бъде фатална.

Алвеококоза на белите дробове

В някои случаи настъпва първична инфекция на белите дробове с алвеококи. Това се случва, когато яйцата на паразита (онкосферите), уловени в кръвния поток, се натрупват в белите дробове. Там те могат да се образуват като независими паразитни възли. Обаче, най-често лезията на белодробната система възниква в резултат на поникване на ларвите кистични възли от черния дроб през диафрагмата.

Алвеококозата на белите дробове се развива поради следните причини:

  1. Отлагането на онкосферите в белите дробове в резултат на тяхната миграция по кръвния поток. В белите дробове възниква първично образуване на ларви кистични възли, които са заобиколени от твърда белодробна тъкан.
  2. Когато ларвоцистът се отделя от засегнатите органи, те мигрират с кръвния поток и се установяват в белите дробове.
  3. При покълване на алвеококи възли от черния дроб до плеврата и белите дробове. В този случай болката в дясната половина на гръдния кош може да се увеличи, което води до пневмония с долна част на дясната страна на долния лоб. При разкъсване, ларвоцистите могат да образуват жлъчна бронхиална фистула.
  4. Ако алвеококият възел се развие в белите дробове, се развиват симптоми, характерни за фокална пневмония: затруднено дишане и упорита, болезнена кашлица. В резултат на нагряване може да се получи кърваво или гнойно отделяне на слуз, което може да доведе до септичен плеврит.

Алвококните везикули са свързани помежду си чрез съединителна тъкан, следователно те са способни на активна репродукция. Това се дължи на факта, че капсулата му е снабдена със зародишен слой, в който новите мехурчета растат и изникват. Те се размножават чрез деление, почти като клетки, проникващи в околните тъкани, като по този начин осигуряват непрекъснато развитие на хелминта и способността му да се разпространява метастазира.

Дългият латентен етап позволява на хелминта да напредва в развитието си. Въпреки това, в началото на проявената фаза, симптомите започват да се проявяват значително под формата на треска, кашлица с освобождаване на гнойна храчка. Ако имаше некроза на лобчето на белия дроб с пробив в десния бронх, тогава може да се предположи директно покълване на алвеококите от черния дроб. В този случай съществува риск от образуване на жлъчни бронхиални фистули. В същото време се наблюдават едновременно симптоми на белодробна и чернодробна патология.

Alveococcus, поникващи от черния дроб до белите дробове и плеврата, причинява редица характерни симптоми:

  • повишена болка в дясната страна на гръдния кош;
  • постоянна кашлица със слюнка;
  • задух;
  • признаци на фокална дясна пневмония на долния лоб на белия дроб;
  • тежки симптоми на плеврит;
  • септичен плеврит.

При колапс на алвеококовия възел може да се образува жлъчно-бронхиална фистула с кървава или гнойна храчка. Пробивът на абсцеса в плевралната кухина може да доведе до развитие на асептичен плеврит.

При изследването на кръвта има анемия, повишена ROE, еозинофилия. Рентгеновото изследване показва високо положение на десния купол на диафрагмата, а в белите дробове има множество образувания с неравни контури, свободна течност в плевралната кухина, а също и бучките калцификации в черния дроб.

Диагностика на алвеококкоза на черния дроб

Като правило, алвеококозата се диагностицира в сложен стадий на развитие, ако вече има сериозни здравословни проблеми. Често се идентифицира с рак на черния дроб. Ранната диагностика е възможна само в случаите на провеждане на проучване на популацията за идентифициране на тази паразитна инфекция.

Основният диагностичен метод на алвеококкоза е лабораторни тестове, които разчитат на имунни тестове и са в състояние да открият заболяването още преди появата на клинични признаци.

За диагностициране на този хелминтоза се използват специфични тестове, базирани на реакцията на имунната система "антиген - антитяло". Най-ефективната от тях е реакцията на Касони. За теста на Kasoni се използва спринцовка с предварително приготвена течност от алвеококовия пикочен мехур, която се инжектира в рамото на пациента. Същото количество изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектира в другата ръка. С положителна реакция в областта на инжектиране на подуване на течности, зачервяване и сърбеж на кожата, която продължава няколко часа. Колкото по-интензивни и по-дълго се появяват симптомите, толкова по-вероятно е резултатът.

От серологичните тестове се провежда реакцията на свързващия комплемент Weinberg, както и реакцията на латекс-аглутинация с алвеококовия антиген (Fishman реакция), при която латексът действа като сорбент на антигена. Реакцията на Фишман, за разлика от реакцията на Касони, която може да предизвика анафилактичен шок, е безопасна за пациента. Той се повтаря, когато има съмнения за рецидиви. В момента реакцията на Фишман се използва в масовия скрининг на популацията за идентифициране на ранните форми на алвеококкоза.

Наред с реакцията на латексната аглутинация, се извършват имунологични реакции със специфични антигени. Тази реакция показва наличието на алвеококова реакция още на 7-21 ден след инфекцията. При този тест се диференцират ехинококови и алвеококови инфекции. Прогнозата за алвеококкоза е неблагоприятна, пациентите умират в резултат на развитието на обструктивна жълтеница, нарушена чернодробна функция, алвеококи в мозъка.

Лечение с алвеококкоза

За съжаление, лечението на това паразитно заболяване е значителна трудност. Извършва се само чрез операция. Оперативността е само 15-20% поради късна диагноза. Дори ако е показана хирургична операция, е необходимо не само да се ресектира черният дроб в здравите тъкани, но и да се отстранят метастазите в други органи.

В случай на невъзможност за извършване на радикална операция се извършва изпразване на кариеса, палиативни резекции на черния дроб, жлъчни операции. Показана е и антихелминтна химиотерапия, но си струва да се каже, че тя е неефективна.

Антихелминтната терапия се извършва заедно с палиативни интервенции. Въпреки това, поради значителната плътност на тъканта на паразитен тумор, за тази процедура трябва да се използват безиглени инжектори, които инжектират антихелминтния разтвор под високо налягане.

В напреднали случаи се използват различни радикални и палиативни (подобряване на състоянието на пациента) хирургични интервенции. Но в повечето случаи радикалните интервенции са невъзможни поради местоположението на алвеококовия възел в портата на черния дроб.

Радикалните хирургични интервенции включват ексфолиация на паразитни възли и резекция на черния дроб. Последната процедура може да бъде:

Алвеококният възел е некротично възпаление, пронизано от множество везикулозни ларви, което прилича на туморна неоплазма. Поради тази причина, много често при аутопсия, се прави неправилна диагноза на злокачествено новообразувание, тъй като възлите нарастват през тъканта на черния дроб и не се изтласкват. Когато се открият метастази в белите дробове и мозъка, диагнозата изглежда по-вероятно. Грешка в диагнозата се открива само чрез хистологично изследване. Алвеококните възли по правило са и в двата дяла на черния дроб, по-рядко - в единия. Те могат да бъдат многократни или единични, способни да се сливат помежду си, както и да достигат до големи размери и тегло (няколко килограма).

Възелът се изрязва в границите на здрава тъкан, или може да бъде излюпен или частично изрязан, или може да бъде частично излюпен и резециран. Ако има множество възли и състоянието на пациента не позволява операция, операцията може да се извърши на няколко етапа, за да се облекчи натоварването върху тялото.

Когато се разчленят, възлите хрускат, тъй като се състоят от фиброзна тъкан и са много твърди. Структурата на възела в участъка прилича на сирене с малки дупки. Областите на некроза и образуването на кухини с различни размери са ясно видими поради компресирането на кръвоносните съдове от фиброзна тъкан. В каверните има течност, която прилича на течен гной, но микроскопското изследване не показва гной. Понякога се наблюдава кълнене на възли в съседни органи. Тези кълнове служат като пресичане, през което алвеокококите могат да покълнат в други органи и големи вени. Когато хелминтът влезе в кръвния поток, той може да мигрира с кръв към белите дробове, в мозъка, както и в други органи. Ларвите на Alveococcus се характеризират с усилен синтез на активна хиалуронидаза, което допринася за образуването на паразитни възли.

Профилактика на алвеококкоза

Основните превантивни мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на заболяването. Тъй като алвеококозата практически не може да се лекува, профилактиката на това заболяване е от първостепенно значение.

Необходимо е да се унищожат малките гризачи, да се отстранят кожите на дивите животни и да се съхраняват в специални нежилищни помещения, където не трябва да се съхраняват хранителни продукти. Обличането на кожите се извършва в специални дрехи: в дрехи и ръкавици, а след работа се измиват старателно с вода и сапун.

В зоната на разпространение на алвеококкоза старателно измийте зеленчуците, плодовете и билките преди ядене.

Особено място в превенцията на хелминтозата заема санитарно-просветната работа сред населението. На места с естествени огнища трябва да се извърши медицински преглед на населението за ранно откриване на пациенти и радикално лечение. Всички горепосочени превантивни мерки ще помогнат за спасяването на много животи.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Какво е името на ваксинацията срещу хепатит и aksd?

Симптоми

Ваксинации срещу хепатит А, Б, В - трябва ли да се дават?За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.

Диета 5р за панкреатит на панкреаса

Цироза

За пациенти с диагноза панкреатит, специалистите по хранене са разработили специална карта с диетични менюта, като отчитат особеностите на патологията.Диета за панкреатит, а именно медицинска маса 5р, благодарение на добре подбрани продукти, може да помогне за получаване на телесно тегло за тези пациенти, които имат бърза загуба на тегло поради силно прогресиращо заболяване.

Симптоми и прояви на вирусен хепатит В при жените

Анализи

Вирусен хепатит В (В) е системно вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и екстрахепатални прояви. При жените се среща по-често, отколкото при мъжете.

Живот без жлъчен мехур

Симптоми

Животът след отстраняване на жлъчния мехур може да бъде активен и пълен. Това може да се докаже от пациенти, които са изправени пред необходимостта от извършване на подобна операция и успешно преминали възстановителния период.