Основен / Цироза

Какво прави кръвния тест за чернодробни тестове

Цироза

Черният дроб извършва неутрализиращ, протеинов синтез и други функции. С болестта си активността й се променя. Когато се унищожат част от хепатоцитите (чернодробни клетки), съдържащите се в тях ензими влизат в кръвта. Всички тези процеси се отразяват в биохимичното изследване на така наречените чернодробни проби.

Основните функции на черния дроб

Черният дроб изпълнява жизнени функции, по-специално:

  • премахва вредните вещества от кръвта;
  • преобразува хранителните вещества;
  • запазва здрави минерали и витамини;
  • регулира съсирването на кръвта;
  • произвежда протеини, ензими, жлъчка;
  • синтезира фактори за борба с инфекциите;
  • премахва бактериите от кръвта;
  • неутрализира токсините в тялото;
  • поддържа баланса на хормоните.

Заболяването на черния дроб може значително да подкопае човешкото здраве и дори да причини смърт. Затова е необходимо навреме да се консултирате с лекар и да преминете теста за тестове за чернодробна функция, когато се появят такива признаци:

  • слабост;
  • умора;
  • необяснима загуба на тегло;
  • жълтеникава кожа или склера;
  • подуване на корема, краката и около очите;
  • тъмна урина, обезцветяване на фекалиите;
  • гадене и повръщане;
  • изправени изправени изпражнения;
  • тежест или болка в десния хипохондрий.

Показания за изследване

Чернодробните тестове дават информация за състоянието на черния дроб. Те се определят в такива случаи:

  • диагностициране на хронични заболявания като хепатит С или В;
  • наблюдение на възможни странични ефекти на някои лекарства, по-специално антибиотици;
  • наблюдение на ефективността на лечението на вече диагностицирано чернодробно заболяване;
  • определяне на степента на цироза на тялото;
  • пациентът има тежест в десния хипохондрия, слабост, гадене, кървене и други симптоми на чернодробно заболяване;
  • необходимостта от хирургично лечение по каквато и да е причина, както и планирането на бременността.

Много изследвания се използват за оценка на чернодробната функция, но повечето от тях са насочени към идентифициране на една функция и резултатите не отразяват активността на целия орган. Ето защо такива чернодробни изследвания са получили най-голямо приложение на практика:

  • аланин аминотрансфераза (ALT или ALT);
  • аспартат аминотрансфераза (AST или AsAT);
  • албумин;
  • билирубин.

Нивото на ALT и AST се повишава, когато чернодробните клетки са повредени в резултат на заболяването на този орган. Албуминът отразява колко добре черният дроб синтезира протеин. Нивото на билирубин показва дали черният дроб се справя с функцията на детоксикация (неутрализация) на токсични метаболитни продукти и екскрецията им с жлъчката в червата.

Промените в чернодробните тестове не винаги означават, че пациентът има заболяване на този орган. Само лекар може да оцени резултата от анализа, като вземе предвид оплакванията, анамнезата, данните от изследването и други диагностични тестове.

Най-честите чернодробни тестове

Чернодробните тестове са определянето на специфични протеини или ензими в кръвта. Анормалността на тези показатели може да е признак на чернодробно заболяване.

Този ензим се намира вътре в хепатоцитите. Той е необходим за обмяната на протеини и когато клетъчното увреждане навлиза в кръвта. Увеличаването му е един от най-специфичните признаци на разрушаване на чернодробните клетки. Въпреки това, поради естеството на лабораторното определяне, а не за цялата патология, концентрацията му нараства. Така при индивиди с алкохолизъм активността на този ензим се намалява и при анализа се получават неверни нормални резултати.

В допълнение към хепатоцитите, този ензим присъства в клетките на сърцето и мускулите, поради което изолираното му определение не дава информация за състоянието на черния дроб. Най-често се определя не само нивото на AST, но и съотношението ALT / AST. Последната фигура по-точно отразява увреждането на хепатоцитите.

Алкална фосфатаза

Този ензим се намира в клетките на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Следователно, неговото нарастване може да показва увреждане не само на хепатоцитите, но също така и блокиране на жлъчните пътища или, например, фрактура или тумор на костта. Той също се увеличава по време на интензивния растеж при децата, евентуално увеличавайки концентрацията на алкална фосфатаза и по време на бременност.

албумин

Това е основният протеин, синтезиран от черния дроб. Той има много важни функции, например:

  • задържа течност в кръвоносните съдове;
  • подхранва тъканите и клетките;
  • пренася хормони и други вещества в тялото.

Ниският албумин показва нарушена протеин-синтетична функция на черния дроб.

билирубин

Терминът "общ билирубин" включва сумата от непряк (неконюгиран) и директен (конюгиран) билирубин. При физиологичното разграждане на еритроцитите, съдържащият се в тях хемоглобин се метаболизира, за да се образува непряк билирубин. Той влиза в чернодробните клетки и се неутрализира там. В хепатоцитите непряк билирубин се превръща в безвреден директен, който се екскретира в жлъчката в червата.

Увеличаването на кръвта на индиректния билирубин показва или повишено разрушаване на червените кръвни клетки (например при хемолитична анемия), или нарушение в неутрализиращата функция на черния дроб. Увеличаването на съдържанието на директния билирубин е признак на нарушена проходимост на жлъчните пътища, например, жлъчнокаменна болест, когато част от това вещество не излиза с жлъчка, а се абсорбира в кръвта.

Извършване на изследвания

Ако е необходимо, лекарят дава конкретни инструкции за това кои лекарства трябва да бъдат отменени преди да се направи кръвен тест. Обикновено се препоръчва да не се приемат мазни и пържени храни за 2-3 дни, ако е възможно, да се откаже да се приемат лекарства.

В лечебната зала на кубиталната вена се извършва вземане на кръвни проби по обичайния начин.

Усложненията са редки. След вземане на кръвна проба може да се появи следното:

  • кръвоизлив под кожата на мястото на пункция на вена;
  • продължително кървене;
  • припадъци;
  • инфекция на вените с развитието на флебит.

След като вземете кръвта, можете да водите нормален живот. Ако пациентът почувства замайване, по-добре е да си почива за известно време преди да напусне клиниката. Резултатите от анализа обикновено са готови на следващия ден. Според тези данни лекарят няма да може да каже точно какъв вид заболяване на черния дроб има, но ще изготви допълнителен диагностичен план.

Оценка на резултатите

Нормалното съдържание на изследваните параметри може да варира в различните лаборатории и е отбелязано във формата на резултата. Съществуват обаче индикативни правила.

  • ALT: 0,1–0,68 µmol / L или 1,7–11,3 IU / L.
  • AST: 0,1–0,45 µmol / L или 1,7–7,5 IU / L.

Причините за повишаване на нивото на двата ензима:

  • остър или хроничен хепатит, цироза, мастна дегенерация на черния дроб;
  • възпаление на жлъчния канал;
  • обструктивна жълтеница (например при жлъчнокаменна болест);
  • рак или токсични увреждания на този орган;
  • остра мастна дегенерация при бременни жени;
  • тежки изгаряния;
  • хемолитична анемия;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • странични ефекти на антикоагуланти, анестетици, орални контрацептиви;
  • мускулна травма, дерматомиозит, миокарден инфаркт, миокардит, миопатия.

Причини за повишаване на ALT при нормално или слабо повишено ниво на AST:

  • белодробен или мезентериален инфаркт;
  • остър панкреатит;
  • действие на хлороформ, тетрахлорметан, витамин С, допегит, салицилати и гъба.

Съотношението AST / ALT се нарича de Rytis коефициент, то е равно на 1.33. При патология на черния дроб тя намалява, като заболяванията на сърцето и мускулите се увеличават с повече от 1.

Алкална фосфатаза: 0.01-0.022 IU / L.

  • хепатит, цироза, рак на черния дроб;
  • холангит;
  • неоплазма на жлъчния мехур;
  • абсцес на черния дроб;
  • първична билиарна цироза;
  • чернодробна метастазна лезия;
  • фрактури на костите;
  • хиперпаратиреоидизъм;
  • Синдром на Кушинг;
  • Саркома на Юинг;
  • туморни и метастатични костни лезии;
  • улцерозен колит;
  • чревни микробни инфекции, например дизентерия;
  • хипертиреоидизъм;
  • действие на анестетици, албумин, барбитурати, допегита, НСПВС, никотинова киселина, метилтестостерон, метилтиоурацил, папаверин, сулфонамиди.

Албумин: нормата в серума е 35-50 g / l.

  • глад и други причини за нарушена абсорбция на протеини в тялото;
  • остър и хроничен хепатит, цироза;
  • злокачествени тумори;
  • тежки инфекциозни заболявания;
  • панкреатит;
  • заболявания на бъбреците, червата, кожата (изгаряния);
  • кистозна фиброза;
  • значително повишаване на активността на щитовидната жлеза;
  • Исенко-Кушинг болест.

Билирубин: общо 8.5–20.5 µmol / L, права линия 2.2–5.1 µmol / L.

  • хепатит, цироза, чернодробни тумори;
  • жълтеница от механичен произход;
  • хемолитична анемия;
  • фруктозна непоносимост;
  • Синдром на Crigler-Nayar или Dabin-Johnson;
  • Болестта на Гилбърт;
  • жълтеница на новородени.

Причините за увеличаване на директния билирубин в кръвта:

  • жълтеница от механичен произход;
  • различни хепатити;
  • холестаза;
  • действието на андрогени, мерказол, пеницилин, аминогликозиди, сулфонамиди, орални контрацептиви и никотинова киселина;
  • Синдром на Dabin-Johnson или Rotor;
  • намалена тироидна активност при новородени;
  • абсцес в чернодробната тъкан;
  • лептоспироза;
  • възпаление на панкреаса;
  • чернодробна дегенерация при бременни жени;
  • интоксикация с отровна гъба.

Причини за повишаване на непрякото ниво на билирубин в кръвта:

  • анемия с хемолитичен произход;
  • синдром на смачкване;
  • Синдром на Crigler-Nayar, болест на Gilbert;
  • еритробластоза;
  • галактоземия и непоносимост към фруктоза;
  • пароксизмална хемоглобинурия;
  • Боткин (хепатит А);
  • лептоспироза;
  • венозна тромбоза на далака;
  • действие на бензол, витамин К, допегита, анестетици, НСПВС, никотинова киселина, тетрациклин, сулфонамиди, гъбична отрова.

Биохимични синдроми

Възможна е промяна на чернодробната функция при различни патологии. За да различат увреждането на черния дроб, лекарите използват подходящи биохимични синдроми:

  • цитолитичен (разпадане на хепатоцити);
  • възпалителни (възпаление, включително автоимунна природа);
  • холестатична (стагнация на жлъчката).

Цитолитичният вариант на лезията се очаква с увеличаване на ALT и AST. За да се потвърди, се използват допълнителни анализи за съдържанието на фруктоза 1-фосфаталдолаза, сорбитол дехидрогеназа, орнитилкарбамоилтрансфераза, сукцинат дехидрогеназа.

Концентрацията на ALT и AST може да определи активността на хепатит и цироза:

Какви тестове трябва да преминете, за да проверите черния дроб и декодиращите индикатори

Черният дроб изпълнява важни функции в човешкото тяло, а неуспехът в работата му влияе неблагоприятно на активността на всички системи. Патологиите на този орган са доста често срещани, особено сега. Хепатит, цироза и други заболявания трябва да бъдат идентифицирани на ранен етап, само тогава има шанс да ги излекува.

Има много методи за диагностициране на чернодробни заболявания, лекуващият лекар определя плана за изследване. Чернодробните тестове са задължително включени в списъка на диагностичните мерки. Разгледайте алгоритъма за подготовка и провеждане на чернодробни проби, както и резултатите от анализа в различни патологии.

Спецификата на метода

Този анализ е изследване на биохимичния състав на кръвта на пациента. Промените в нивото на определени вещества в кръвта са важна диагностична стъпка при идентифицирането и диференцирането на много чернодробни патологии.

Най-важните показатели при извършване на чернодробни тестове:

  1. ALT, както и AST.
  2. GGT.
  3. Ниво на билирубин.
  4. Индикатори за албумин.
  5. AP.
  6. Протеинът е често срещан.

Чернодробни тестове за кръвен тест

При какви условия е необходимо да се дарява кръв за чернодробни тестове:

    ако човек има симптоми на чернодробна патология, болка в дясната страна, гадене, периодично или постоянно увеличаване на температурните показатели без видима причина, кожни обриви, подуване на корема, тежест в стомаха след хранене и др.

Жълтеността на кожата и склерата на окото показва жълтеница и директно показва, че черният дроб не е добре;

  • пристрастяване към алкохол. Когато се злоупотребява с алкохол, хората осъждат дробовете си на упорита работа, с която тялото не винаги се справя. По време на преяждане, черният дроб не е в състояние да премахне всички токсични елементи от тялото, което провокира различни заболявания на този участък на стомашно-чревния тракт. Ако човек е бил диагностициран с алкохолизъм за дълго време, хепатоцитите (чернодробни клетки) се разрушават и органът постепенно умира;
  • стагнация в отстраняването на жлъчката през каналите и други нарушения на жлъчния мехур и каналите, по-специално холецистит и жлъчнокаменна болест;

    Стагнация при отстраняване на жлъчката

  • чернодробни патологии с вирусен произход, сред които са всички видове хепатит;
  • дългосрочно лечение. Най-често това има отрицателен ефект върху състоянието на черния дроб и неговата активност. Може да се развие заболяване, което лекарите наричат ​​индуциран от лекарства хепатит;
  • инфекция на черния дроб чрез паразити;
  • с панкреатит.
  • Всякакви възпалителни процеси на стомашно-чревния тракт, както и всякакви болезнени усещания в епигастралната област, са причина за възлагане на тест на черния дроб на пациент. Въпреки това, въпреки високото информационно съдържание на метода, тя не може да бъде единствената база за предписване на терапия и изисква допълнителни изследвания: инструментална и лабораторна.

    Ключови показатели

    За да разберем за какво са тестове на черния дроб, си струва да разберем спецификата на основните показатели:

    ALT (аланин аминотрансфераза) е ензим, синтезиран от чернодробни клетки. Скоростта на този показател варира от 0.2 до 0.68 mmol / centiliter. Ако нивото на ALT по време на анализа се увеличи, това показва разрушаването на хепатоцитите. Такива нарушения често възникват на фона на цироза, възпаление на органа или поражение на нейните метастази.

    Когато в чернодробните тестове се установи намаляване на нивото на билирубина и повишаване на АЛАТ, това показва засилена работа на имунната система, която разрушава вирусния хепатит, но в същото време разрушава и чернодробните клетки. В такава ситуация е почти невъзможно да се спаси пациента, но само една трансплантация на органи може да помогне.

    AST (аспартат аминотрансфераза) е чернодробен ензим, участващ в метаболизма на аминокиселини и аспарагинова киселина в човешкото тяло. Повишеното ниво на ензима показва увреждане на черния дроб.

    ALT и AST при чернодробни заболявания

    GGT (гама-глутамил транспептидаза) - повишаване на нивото на този ензим в черния дроб и жлъчните пътища също показва различни патологии на чернодробната секция, като рак, увреждане на органи от алкохол или наркотици, хепатит, цироза.

    Този индикатор не може надеждно да посочи естеството на заболяването, освен това е необходимо да се направи ултразвукова диагностика на коремната кухина.

    Албумин - е вид човешки протеин, който е изключително важен за организма, тъй като е в състояние да контролира течния компонент на кръвта и да предотврати образуването на тъканен оток. Ако човек има чернодробно заболяване, съдържанието на това вещество в кръвта е значително намалено.

    Ако се регистрира повишаване на нивото на албумин, то обикновено се проявява с тежка диария, съпроводена с загуба на вода, както и с възпаление с повишаване на температурните показатели.

    ALP, или алкална фосфатаза, е елемент, който участва директно в движението на флуора в тялото.

    Повишаването на нивото на дадено вещество обикновено може да се наблюдава при жени по време на бременността на дете или на юноши, но този показател рязко и значително се увеличава при заболявания на черния дроб. Такива заболявания могат да бъдат от различно естество: онкологични процеси в органа, хепатит, метастази и др. Ако пациентът има анемия, стойността на щитовидната жлеза в анализа ще бъде намалена.

  • Общо протеин - присъства в тялото на всеки човек. С намаляване на скоростта на този елемент можем да говорим за хронични патологии на черния дроб и с увеличаване - за дехидратация или прекомерно физическо натоварване.
  • Нормални стойности

    Съществуват стандарти, по които лекарите оценяват резултатите от чернодробните тестове. За мъжете и жените тези стойности са едни и същи, само периодът на бременност при жените може да повлияе на промяната в тези данни (Таблица 1).

    Таблица 1 - Нормални чернодробни функционални тестове за възрастни

    Що се отнася до децата, тази категория пациенти има свои собствени стандарти, които пряко зависят от специфичната възраст на детето (Таблица 2).

    Таблица 2 - Норми на чернодробни тестове при деца

    Възраст на дете до 1 година - 54 единици / л.

    От 1 до 3 години - 33 единици / л.

    От 6 до 15 години - 39 единици / л.

    След 1 година - 54 единици / л.

    От 1 до 3 години - 29 единици / л.

    От 6 до 15 години - 39 единици / л.

    От 1 до 15 години - от 3.4 до 20.7 µmol / l.

    От 1 година - от 80 до 470 IU / l.

    От 1 до 10 години - от 65 до 360 IU / l.

    От 10 до 15 години - от 80 до 440 IU / l.

    От 1 година - от 6 до 60 единици / л.

    След 15 години - от 6 до 23 единици / л.

    За да се установи причината за промените в чернодробните тестове, е необходимо да се извърши допълнителна диагностика. По-специално, някои тестове се провеждат за определяне на биохимичния състав на кръвта: тест с тимол, сублиматен тест и изследване на нивото на фибриноген, което ще бъде обсъдено по-долу.

    Как да се подготвим за анализа?

    За да е надежден резултатът от теста, е необходимо да се подготви правилно. Има специални правила за пациентите, които трябва да следват. Това ще предотврати възможността за грешка.

    Когато резултатът е грешен:

    1. Ефектът на някои лекарства, които човек постоянно приема, така че преди процедурата, трябва да кажете на лекаря за взетите лекарства.
    2. Със силна компресия на ръката, от която взимат кръв, медицинска турникета.
    3. Повишено телесно тегло, затлъстяване.
    4. Отказ да се яде храна от животински произход (вегетарианци).
    5. Пълна липса на физическа активност или бездействие на човек.
    6. Периодът на носене на дете.

    Винаги трябва да се има предвид, че черният дроб реагира бързо на най-малките промени в организма, поради което нарушаването на правилата за провеждане на тези тестове може да повлияе неблагоприятно на точността на резултата.

    • необходимо е да се дава кръв на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-10 часа преди пробата. Поради тази причина изследването винаги се приписва на сутринта;
    • 24 часа преди анализа прекомерното физическо натоварване е забранено, може да бъде тежка работа или спорт, няма значение;
    • ако пробите трябва да бъдат извършени от лице, което злоупотребява с алкохол, тогава по време на периода на склонност към изследване не се провежда изследването. Когато лекар предпише алкохолна терапия, такава категория пациенти трябва да се откаже от алкохола най-малко един ден преди анализа, защото дори оскъдната доза от такива напитки ще повлияе най-добре на резултата от теста;
    • тютюнопушенето е неприемливо преди изследването за 2-3 часа, никотинът влияе върху изпълнението на анализа;
    • вечерта преди вземане на проби пациентът трябва да има лека вечеря, без мазнини и печено.

    Има случаи, когато лекуващият лекар предписва многократни чернодробни тестове, ако предишното проучване се е струвало на специалиста погрешно.

    Допълнителни процедури

    За да се определят функциите на черния дроб се използват и други изследвания, които помагат да се потвърдят или отхвърлят резултатите, получени с чернодробни проби и да се избегнат грешки.

    Тимолови и сублимирани проби

    Тестът с тимол е един от допълнителните кръвни тестове, които характеризират синтезиращите свойства на черния дроб. В този орган се появяват голям брой протеинови съединения, които изпълняват различни функции: регулират онкотичното налягане на кръвта, засягат нейните способности за съсирване, поддържат оптималното ниво на рН и транспортират полезни елементи към други системи и тъкани.

    Има 5 фракции на такива съединения, тимоловият тест помага да се определи съотношението. С този анализ лекарите могат да идентифицират патология на ранен етап, когато симптомите все още не са се появили.

    При какви условия индикаторът се увеличава:

    • Хепатит от всички форми, включително лекарствени или алкохолни, сериозно увреждане на черния дроб под формата на цироза и рак, мастна хепатоза и други нарушения в тази област.
    • Разстройство на метаболитни процеси на наследствен протеин.
    • Патология на уринарната система, която се съпровожда от загуба на протеинови съединения от албуминов тип заедно с отделянето на урина. Такива заболявания включват пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоза и други.
    • Системни заболявания: ревматоиден полиартрит, системен лупус еритематозус (СЛЕ), дерматомиозит.
    • Миелом.
    • Заболявания, засягащи храносмилателния тракт: панкреатит, диария и ентерит.
    • Онкология на всяка област на тялото.
    • Злоупотреба с животински мазнини.

    Оценявайки резултата от тимоловия тест, специалистът задължително ще проучи показателите за алкална фосфатаза, билирубин, холестерол, както и нивото на трансаминазите. Наред с другите неща е необходимо да се провеждат цинкови сулфати и сублимирани проби.

    Sulemovoy проба е подобна на тимол, защото също се прилага за седиментни. Чрез този анализ лабораторните техници идентифицират обема разтвор на живачен хлорид, който трябва да се излее в кръвта, взета от пациента, с добавяне на изотоничен разтвор на натрий. В резултат на това смесване се появява силна мътност на изследваната кръв.

    Този тест показва способността на протеиновите съединения да присъстват в кръвния серум в суспендирано състояние. Резултатите от този анализ помагат да се идентифицират патологиите на черния дроб и жлъчния мехур, хроничния хепатит, цирозата на органите. С повишаване на ефективността, лекарят може също да подозира болести с ревматичен характер.

    Определяне на нивото на фибриногена

    Нивото на фибриногена също е важно за изследване на човек със съмнение за чернодробно заболяване. Това вещество е протеин в кръвта. Той е основният материал за образуването на кръвен съсирек и се синтезира от черния дроб.

    Веднага след като плазмената част на кръвта се активира, тромбинът започва да действа, което превръща фибриногена в мономери. След целия процес на трансформация, тези елементи изпадат като неразтворими влакна, които са фибринов полимер и от него се образува тромб.

    Какви патологии подозира лекар, когато предписва анализ на фибриноген:

    • заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • чернодробно заболяване;
    • хемофилия;
    • откриване на усложнения от някои заболявания;
    • възпаление в тялото на необяснен генезис.

    Бременните жени трябва да даряват кръв за фибриноген всеки триместър. Също така, анализът често се предписва при подготовката за операция на стомашно-чревния тракт.

    FibroTest

    Този анализ се извършва за хора, които подозират фиброза на черния дроб. Този патологичен процес в организма води до подмяна на здравата съединителна тъкан. Колкото по-пренебрегнато е това заболяване, толкова по-трудно е за функционирането на черния дроб, до пълното спиране на работата му. С помощта на фибротест лекарите могат да идентифицират не само самото заболяване, но и неговия етап. Този анализ е разделен на два типа:

    1. Fibrotest - показва наличието и стадия на белези на чернодробната тъкан.
    2. Тест Акти - разкрива некроза на органа и степента на неговата активност, както и възпаление, произтичащо от тази патология.

    Fibrotest доста точно показва наличието на дори малки области на белези, така че често се извършва. На кого е предписан фиброст:

    1. Хората, страдащи от всяка форма на хепатит.
    2. Лица, злоупотребяващи с алкохол.
    3. Пациенти с наднормено тегло.
    4. Диабетици.

    След проучване на показателите на всички тези проби, лекарят ще може по-лесно да определи вида на патологията, която е възникнала в пациента, както и правилно и своевременно да предписва лечение.

    Опитът на пациента

    Обмислете отзиви от пациенти за чернодробни тестове:

    Много хора се съмняват в информативността и надеждността на чернодробните тестове, но грешките в резултатите и тяхната интерпретация са редки. Въпреки това е възможно, следователно, допълнително е необходимо да се прави ултразвуково изследване на черния дроб и други органи, което ще потвърди или опроверга показанията на анализа.

    Понякога вместо ултразвук се предписва ЯМР, който е най-точен и информативен диагностичен метод. Не трябва да забравяме, че сериозните заболявания на този орган може да не се проявят дълго време и само своевременно изследване ще разкрие нарушение.

    Чернодробни тестове за кръвен тест

    Как може да се определи функционалната способност на черния дроб при сравнително малък брой лабораторни показатели? За това е необходимо да се извърши кръвен тест за тестове за чернодробна функция.

    Човешкият черен дроб е централната биохимична фабрика на нашето тяло. Този орган изпълнява голям брой различни функции, като в същото време черният дроб участва и в храносмилането. Билирубин и различни протеини се синтезират в черния дроб, азотът се неутрализира, превръщайки се в разтворима урея. В черния дроб се синтезират и разлагат различни мазнини, които могат да неутрализират различни токсини и вредни вещества, от които най-често се използва етанол. Тялото до края използва ненужни хормони, различни биологично активни вещества, синтезира протеини, необходими за кръвосъсирването, жлъчката, която емулгира мазнини и различни антитела.

    Лекарите и биохимиците са работили усилено, за да разпознаят специфични маркери, които стоят на „възловите точки“ на функцията на органа и могат веднага да кажат процесите, които им помагат да определят. За да се оцени в по-голяма или по-малка степен работата на черния дроб, няма нужда да се изпраща на човек десетки или стотици пъти, за да се направи биохимичен кръвен тест за отделни вещества. Чернодробните тестове веднага ни позволяват да оценим групата от възможни нарушения. Какви нарушения могат да се определят в този случай и какви показатели са свързани с чернодробните тестове?

    Чернодробни групи

    За да се оцени работата на този орган е необходимо:

    Проверете способността на тялото активно да транспортира различни съединения и вещества, например, за да отстраните падналите в него багрила.

    Такива анализи помагат да се разбере обменът на билирубин в този орган и да се оцени функцията на образуването на жлъчката;

    Втората група чернодробни проби позволява да се оцени активността на чернодробния метаболизъм при трансформацията на различни съединения.

    Важно е да се оцени степента на екскреция на лекарства от този орган, способността да се свързват амоняк и феноли, които са токсични продукти на разпадане на протеини;

    Третата група чернодробни кръвни проби включва тестове, които позволяват да се оцени синтетичната способност на даден орган да създаде различни необходими серумни протеини;

    Много важни анализи на данни на различни ензими - показатели за клетъчна деструкция - хепатоцити (цитолиза) и стагнация на жлъчката (холестаза).

    Как да дарявате кръв за чернодробни тестове? Трябва да се каже, че по-голямата част от изброените по-долу проби са сравнително лесни за вземане. Не се изисква специална подготовка за тяхното поведение. Единственото нещо, което трябва да се има предвид е необходимостта да се дава венозна кръв на празен стомах, за предпочитане при спазване на нощния период на гладно, или на 4-часовия период след последната лека закуска. Задължително и категорично изискване е пълното премахване на физическата активност за деня преди изследванията на кръвта, както и забраната за употреба на алкохол.

    Представители на тестове - чернодробни маркери и проби

    Какви конкретни анализи могат да бъдат приписани на чернодробни тестове? Първата група проби, която оценява биотрансформацията на органични вещества в органа и степента на екскреция, е представена главно от бромосулфалеиновата проба. Нека оценяваме различните маркери, които са най-популярни.

    Бромсулфалеинов тест

    Този тест рядко се използва в амбулаторната практика, при първоначалната оценка на чернодробната функция, но е признат от хепатолозите и е най-пълният начин за изследване на екскреторния или екскреторния капацитет на черния дроб.

    Бромсулфалеин е специална боя, която черният дроб премахва в напълно непроменена форма. Здравият възрастен след изчакване на въвеждането на 5% разтвор на тази боя за 1 минута изчаква 45 минути и след това се прави кръвен тест. С нормалната способност на най-голямата храносмилателна жлеза да премахне тази боя от серум до жлъчка, не повече от 6% от първоначално инжектираното количество остава в кръвта. В случай, че това време се удължи, тогава лекарството не може да се секретира в жлъчката и това показва възможното развитие на обструктивна жълтеница или паренхимната му форма.

    Това е много чувствителен метод, който ви позволява да оцените скоростта, с която черният дроб улавя вещества, които се появяват в кръвта. Ако бромсулфалеин се забави в плазмата и не се намали с необходимото време, това показва тежко увреждане на органите. Забавянето на багрилото е особено изразено при цироза и при тежка форма на мастна хепатоза, със стагнация на жлъчката, т.е. с холестаза, която се комбинира с жълтеница. Също така, този тест е важен за хемохроматоза и при други пигментни хепатози.

    Антипиринов тест

    Неутрализиращите функции на черния дроб, неговата способност да унищожава токсините в клиничната практика се оценява с помощта на антипиринов чернодробен тест. Този тест е клинично надежден и много чувствителен и се използва за точна диагностика на заболявания при хепатологични изследвания, но в клиниките този тест няма да бъде възложен веднага. Тестът на антипирина много добре показва състоянието на микрозомалната система на цитохром Р 450 и може да се проведе дори на фона на висока жълтеница.

    Пациентът се инжектира интравенозно с 1 грам антипирин в разтвор и точно един ден по-късно се изтегля кръв и се определя концентрацията на веществото. След това се изчислява клирънсът, т.е. скоростта на отстраняване на антипирина от кръвната плазма, която системата на чернодробната отбрана извършва. Обикновено тестът на черния дроб с антипирин при възрастни показва, че черният дроб е способен да изчисти около 58 ml от плазмата на минута от антипирина. При мастна дегенерация (хепатоза) тази цифра пада до 43 мл, а при цироза тази цифра се намалява до 12 мл на минута.

    Също много важни показатели за работата на неутрализиращата система на черния дроб е нивото на амоняк и феноли в кръвната плазма. Това е увеличаване на тези показатели, които играят голяма роля в появата на чернодробна енцефалопатия при тежка недостатъчност.

    Показатели на функцията на синтезиране на протеини

    Тези проби включват нивото на серумния протеин. При пациенти с чернодробни заболявания концентрацията на серумния албумин често се намалява на фона на нормалните нива на общия протеин, но фракцията на гама глобулини се увеличава. Това се дължи на намаляване на производството на албумин в черния дроб.

    Най-често се наблюдава значителна хипоалбуминемия при тежка и активна цироза, които не са лекувани и са отишли ​​твърде далеч. Здравият черен дроб може да синтезира поне 12 грама чист албумин дневно, което поддържа така нареченото онкотично налягане на кръвта. Ако количеството му в плазмата намалява, то неизбежно ще доведе до оток.

    Седиментни проби - тимол

    От седиментните чернодробни тестове, които отразяват чернодробната функция в клиничната и амбулаторната практика, най-широко се използва тимоловия тест. Смисълът на този тест е, че неговата скорост се повишава не само преди появата на жълтеница, например при остър вирусен хепатит, но също така става положителен преди появата на жълтеница, както е показано от дешифрирането на кръвния тест. Този тест ви позволява да посочите прехода на острия хепатит към хроничната форма. Обикновено в един остър вирусен процес след един месец (4-5 седмици) при нормален курс с тенденция за възстановяване и когато тялото се елиминира от вируси, тестът на тимола се връща до нормални стойности (от 0 до 4 единици).

    Ако заболяването има продължително естество или става хронично, тогава индикаторът на тимоловата проба остава постоянно висок. Опитните хепатолози смятат, че при хроничен хепатит и цироза този тест е чувствителен и надежден и отразява активността на патологичния процес на увреждане на чернодробната тъкан. Има обаче противоположно мнение, което гласи, че това е остарял метод и неговите данни не могат да бъдат точно калибрирани и стандартизирани.

    Степен на коагулация

    Кръвен тест за чернодробни тестове не винаги означава търсене на вещества, които са дълбоко в тялото. Понякога е възможно изобщо да се оцени функцията на черния дроб, на пръв поглед далеч от анализа на "дестинацията". Но при по-внимателно разглеждане се оказва, че тя е много тясно свързана с функцията на черния дроб. Това са фактори на коагулацията.

    Те включват протромбиновия индекс, който се използва за откриване на средната стойност на протромбин. Може да се нарече изследване на протромбиновата активност. Обикновено този показател варира между 80% и 100%. Ако в черния дроб се развие некротичен процес със смъртта на част от орган, тази цифра рязко спада. Ако протромбинов индекс внезапно започна рязко да намалява при пациент с дългосрочно настоящо чернодробно увреждане, това показва близък подход на кома, но позволява на лекарите да се подготвят за влошаване и дори да предотвратят това събитие.

    Понякога в клиничната хепатология се изследват показатели за проконвертин или 7-ми коагулационен фактор, чиито нормални стойности варират от 80 до 120%.

    Различни ензими - маркери на цитолиза

    Когато говорим за кръвен тест за тестове за чернодробна функция, това са предимно ензими или различни ензими.

    ALT и AST

    Тази група чернодробни тестове включва маркери за деструкция на чернодробните клетки и тяхната некроза - това са серумни аминотрансферази, известни като ALT и AST. Те са многократно описани в други статии (Norma ALT и AST в кръвта, ALT и AST при хепатит С).

    Можем само да кажем, че тяхната активност в кръвния серум се увеличава пропорционално на количеството на деструкцията на клетките, например при остър хепатит. Активността на тези ензими е много чувствителен индикатор за цитолиза или увреждане на чернодробните клетки.

    LDH - лактат дехидрогеназа

    Лактатдехидрогеназата обикновено варира от 100 до 340 единици и клиничното значение на този ензим и неговите изоензими се свежда до ранната диагностика на острия вирусен хепатит, особено когато става въпрос за LDH изоензим 5. Активността му се доказва висока на първия ден от заболяването и значително се повишава. за 1 и 2 седмици на остър вирусен процес. След 2 месеца индикаторът се връща към нормалното си състояние.

    В случай, че пациентът има хроничен хепатит или дебют на цироза, лактатдехидрогеназата реагира по-бавно. Но тогава, в заплашващ терминален стадий на цироза, концентрацията му в кръвта рязко намалява. Ако бъдете помолени да извършите проучване на LDH, дължащо се на чернодробно заболяване, тогава трябва да се има предвид, че трябва да се говори за активността на фракция 5 или LDH изоензим № 5. Само че е специфичен чернодробен комплекс.

    Маркери за холестаза: алкална фосфатаза и GGT, или γ - глутамил транспептидаза

    Алкалната фосфатаза, с изключение на черния дроб, се синтезира в костите, в червата и в плацентарната тъкан. Обикновено неговата концентрация не надвишава 5 единици, или според системата SI - 360 наномола на литър. За да се повиши надеждността, концентрацията на алкална фосфатаза обикновено се извършва заедно с друг маркер за холестаза или гама-глутамил транспептидаза. Този ензим не се открива в костната или плацентарната тъкан, така че съвместното увеличаване на стойностите ясно показва холестаза или жлъчна стаза. Основната причина за увеличаването на този ензим в серума е съществуващият блок на ентерохепаталната (ентерохепатална) циркулация на жлъчните киселини.

    Най-често алкалната фосфатаза и нейният синергист - гама-глутамилтранспептидаза се увеличават при механична жълтеница, развитие на лекарствено-индуциран хепатит, последвано от добавяне на холестаза, както и с билиарна цироза. При тези заболявания алкалната фосфатаза се повишава още преди появата на синдром на жълтеница и остава за дълго време повишена, дори и след изчезването или отзвучаването на жълтеницата. В същия случай, ако жълтеницата е причинена от унищожаването на хепатоцитите (или е паренхимна - с вирусен хепатит, алкохолно чернодробно заболяване), тогава активността в кръвния тест на чернодробните проби, отговорни за холестазата, е ниска.

    По-горе, ние изследвахме най-честите чернодробни тестове, използвани в амбулаторни и стационарни практики, за да оценим функцията на този орган. В ръцете на опитен лекар, който интуитивно чувства и знае кога да присвои конкретен анализ, тези тестове могат не само да диагностицират лабораторни синдроми като цитолиза, холестаза, хепатоцелуларна недостатъчност и др. В някои случаи в тези проби може да се подозира увреждане на черния дроб и сред очевидното пълно здраве. Също така предлагаме да преминете малък тест за здравето на черния дроб от 12 въпроса.

    Кръвен тест за функционални тестове на черния дроб: декодиране и диагностика на заболявания

    Диагностиката и лечението на различни патологии на човешкото тяло през годините уверено напредват напред. Съвременните изследователски методи ни позволяват да потвърдим това или онова заболяване по най-чудесен начин. Но в случаите, когато става въпрос за черния дроб, няма универсален метод, който да позволи да се оцени нивото на неговата ферментация и състояние, за съжаление. Затова лабораторната диагностика включва анализ на чернодробните функционални тестове. Чрез такова изследване е възможно да се научи за състоянието на черния дроб и степента на развитие на предложеното заболяване.

    Обща информация

    Чернодробните тестове се наричат ​​клиничен кръвен тест, поради което е възможно да се оцени степента на увреждане и хода на заболяването на хепатобилиарната система. Оценката се влияе от концентрацията на компонентите в изследваната кръвна проба. Комплексният анализ включва следните показатели:

    Всички резултати, които надхвърлят нормалните граници, показват увреждане на черния дроб и развитие на патология в него.

    Черният дроб е жизненоважен орган, който е отговорен за множество непрекъснати биохимични процеси. Той произвежда компонентите на комплементната система и имуноглобулина. Тези елементи са изключително важни за имунната система, тъй като помагат на организма да се пребори с външните патогени. Освен това черният дроб извършва биотрансформация на билирубина и синтезира гликоген.

    • Според биохимичния анализ на кръвта, например при цироза на черния дроб, не е възможно да се научи за активността на процесите, протичащи в органа, тъй като чернодробните клетки се отделят от кръвния поток от хепатоцити.
    • Но ако в клиничния анализ се открият чернодробни ензими, те казват, че стените на хепатоцитите са увредени и органът се нуждае от незабавно лечение.

    Трябва да се разбере, че при откриване на отклонения от нормата в биохимичния анализ на черния дроб, независимо от това дали показателите са повишени или понижени, те говорят за недостатъчност на нейната синтетична функция.

    Интересно! Диагностика на различни патологии, при които се използва кръвен тест за чернодробни тестове, декодирането се извършва успоредно с бъбречните и ревматичните тестове.

    Показания за изследването

    Показано е, че функционалните чернодробни тестове определят различните патологии на органа. Те включват:

    • появата на жълта склера и области на кожата;
    • болка или чувство на тежест в десния хипохондрий;
    • горчивина в сутрешното време в устата;
    • пристъпи на гадене;
    • повишаване на температурата;
    • алкохолизъм;
    • хронични заболявания на органи;
    • диабет;
    • наднормено тегло;
    • предполагаема цироза или един вид хепатит (вирусни, автоимунни, лекарствени и др.);
    • патология на щитовидната жлеза;
    • чернодробни промени чрез предварителни ултразвукови образи;
    • преливане на кръв или нейни компоненти в последно време;
    • високи нива на желязо;
    • повишен гама глобулин.

    Такива анализи на черния дроб ни позволяват да оценим хода на заболяването с течение на времето, а не само самия черен дроб, но и цялата хепатобилиарна система.

    Интересно! Функционалните чернодробни тестове ви позволяват да диагностицирате някои паразитни заболявания.

    Струва си също така да се каже, че този кръвен тест за чернодробно заболяване прави възможно идентифицирането на медицинско увреждане на органа, тъй като някои лекарства могат да увредят чернодробните клетки.

    Как да се подготвим за анализа

    Тестът за тестове за чернодробна функция е както следва:

    1. Необходимо е да се изключи приема на храна за 12 часа преди началото на изследването. Като правило, вземането на кръвни проби се извършва сутрин до 11 часа, така че не можете да закусите след нощен сън. Разрешено е да пие няколко глътки вода.
    2. В максимална степен елиминират всяко физическо натоварване, емоционално пренапрежение за половин час преди изследването.
    3. Забранено е пушенето 30 минути преди началото на теста.

    Тестовият материал е венозна кръв.

    Какви са резултатите от чернодробните тестове. Ставки и отклонения

    Анализът на черния дроб за чернодробни изследвания показва оценка на трите му основни функции:

    Според резултатите от проучването ще се разкрие кои от показателите са нарушени и кои функции организмът не изпълнява в достатъчна степен.

    Синтетична функция

    Синтетичната функция включва индикатори:

    Албуминът е основният кръвен протеин, който транспортира и поддържа онкотичното налягане. При фулминантен хепатит и бъбречна недостатъчност в тежка форма, концентрацията на албумин значително намалява. При алкохолен хепатит и хепатит С кръвният тест в чернодробните проби за албумин е в нормалните граници и рядко намалява.

    Протромбиновото време позволява да се оцени външния път на фибриногенната коагулация, протромбин, фактори V, VII и X. Тъй като черният дроб синтезира тези вещества, отклонението от нормите може да означава нарушение на механизма на коагулация, което в крайна сметка води до увеличено кървене. За съжаление, в ранните етапи на патологията е невъзможно да се видят значителни отклонения от нормата за този показател.

    Холестеролът е вещество, което е 25% произведено от черния дроб, след което влиза в кръвта или в стомашно-чревния тракт, като е в състава на жлъчните киселини. Ако нивото на холестерола се повиши значително, се забелязва хиперхолестерол, който показва развитието на холелитиаза, вирусен хепатит, първична билиарна цироза и други патологии. Скоростта на общия холестерол е 2.9-5.2 mmol / l.

    Функция за обмен

    Функцията за обмен включва индикатори:

    ALT и AST са ензимни вещества, които участват в метаболизма на аминокиселините. Те могат да бъдат открити не само в черния дроб, но и в сърцето, бъбреците. Провеждането на чернодробни функционални тестове с по-нататъшен анализ на анализа и идентифициране на аномалии в нивото на АЛТ показва заболявания на органа. Нивото на ALT е специфичен маркер за чернодробни заболявания, тъй като повишаването на този показател в биохимичен кръвен тест показва алкохолен хепатит, метастази на органите и цироза на черния дроб. При вирусен хепатит и токсични увреждания на органи се повишават ALT и AST.

    Алкалната фосфатаза е чернодробен ензим, който изпълнява ролята на основен катализатор. Повишените нива в кръвта показват холестаза. Но в допълнение към чернодробните патологии, високите нива на алкална фосфатаза показват костно заболяване, саркоидоза и сърдечен удар.

    GGT е важен показател, благодарение на който е възможно със 100% точност да се знае дали има патологични промени в черния дроб. Нивото на GGT се повишава винаги, ако има промени в черния дроб. Когато става въпрос за обструкция на жлъчните пътища, нивото на GGT се увеличава 5-30 пъти.

    Отделителна функция

    Екскреторната функция включва показатели за пряк и непряк билирубин (общо).

    Билирубинът е пигмент, който се появява в резултат от разграждането на хемоглобина и някои протеини, съдържащи хем. Билирубинът е токсичен за нервната система, така че обикновено се екскретира в жлъчката и урината от тялото. Процесът на премахване на пигментния мултистадий и черният дроб играе основна роля в това. Ако нивото на билирубина в кръвта е повишено, се наблюдава жълтеница.

    Какви са особеностите на биохимичните изследвания

    Препоръчва се кръвен тест за чернодробни тестове да се извършва задължително на празен стомах, а сутрин е позволено само да се пие няколко глътки вода. Освен това, преди да се проведе проучването, трябва да се внимава да се изключат всички видове фактори, които допринасят за появата на фалшив резултат:

    • антибиотици, антидепресанти, хормонални контрацептиви;
    • Не вземайте лекарства, съдържащи Aspirin или Paracetamol, фенитоин и барбитурати преди теста.

    Какъв лекар трябва да се свържа?


    Ако възникне въпросът какъв анализ трябва да се направи, ако има проблеми с черния дроб, и на кой специалист да се кандидатира за помощ, тук можете да препоръчате да се свържете с:

    • терапевт;
    • гастроентеролог;
    • хепатолог;
    • общопрактикуващ лекар.

    Всички тези специалисти трябва да прегледат пациента и му зададат диагностични тестове, за да потвърдят диагнозата.

    Чернодробната кръвна проба показва състоянието на черния дроб и ви позволява да идентифицирате много патологични състояния, които са в латентна форма и не се проявяват на ранен етап. Ако идентифицирате проблема във времето, ще бъде много по-лесно и по-бързо да се отървете от болестта.

    Чернодробни тестове: декодиращ анализ, норми

    Чернодробните функционални тестове са лабораторни изследвания на кръвта, чиято цел е обективна оценка на основните функции на черния дроб. Декодирането на биохимичните параметри позволява да се идентифицира патологията на органа и да се проследи в динамиката на възможните нежелани промени в хода на лечението с фармакологични препарати с хепатотоксичен ефект.

    Основни биохимични параметри

    Биохимичен анализ на кръвта за определяне на концентрацията на важни съединения и определяне на количественото ниво на редица ензими в плазмата.

    Следните показатели помагат за оценка на функционалната активност на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища:

    • АСТ-ензимна активност - аспартат аминотрансфераза, ALT - аланин аминотрансфераза, GGT - гама-глутамилтрансфераза и алкална фосфатаза - алкална фосфатаза;
    • нивото на общия протеин и неговите фракции (по-специално - албумин) в серума;
    • нива на конюгиран и неконюгиран билирубин.

    Степента на отклонение от нормалните стойности ви позволява да определите как са увредени чернодробните клетки и каква е състоянието на синтетичните и екскреторните функции на черния дроб.

    Обърнете внимание: при хората черният дроб играе ролята на основна „биохимична лаборатория”, в която непрекъснато се осъществява огромен брой реакции. Органът е биосинтезата на компонентите на комплементната система и имуноглобулина, които са необходими за борба с инфекциозните агенти. Той също така осъществява синтез на гликоген и претърпява биотрансформация на билирубина. В допълнение, черният дроб е отговорен за детоксикацията, т.е. разделянето на опасни вещества, които влизат в организма с храна, напитки и вдишан въздух.

    Според изследванията на кръвта е доста проблематично да се прецени колко активно се извършват биохимичните процеси в чернодробните клетки, тъй като клетъчните мембрани отделят хепатоцитите от кръвоносната система. Появата на чернодробни ензими в кръвта показва увреждане на клетъчните стени на хепатоцитите.

    Патологията често се посочва не само чрез увеличаване, но и чрез спад в съдържанието на някои органични вещества в серума. Намаляването на албуминовата фракция на протеина показва недостатъчност в синтетичната функция на органа.

    Важно: по време на диагностицирането на редица патологии се извършват тестове за чернодробна функция паралелно с бъбречни и ревматични тестове.

    Показания за тестове за чернодробна функция

    Чернодробните тестове се предписват, когато при пациентите се появят следните клинични признаци на чернодробно заболяване: t

    • жълтеност на склерата и кожата;
    • тежест или болка в хипохондрия вдясно;
    • горчив вкус в устата;
    • гадене;
    • повишаване на общата телесна температура.

    Необходими са чернодробни тестове за оценка на динамиката на заболяванията на черния дроб и хепатобилиарната система - възпаление на жлъчните пътища, стагнация на жлъчката, както и вирусен и токсичен хепатит.

    Важно: чернодробните тестове помагат при диагностицирането на някои паразитни заболявания.

    Те са важни, ако пациентът приема лекарства, които могат да увредят хепатоцитите - клетки, които образуват повече от 70% от тъканта на органа. Навременното откриване на отклонения от нормата ви позволява да направите необходимите корекции в плана за лечение и да предотвратите медицински щети на органа.

    Обърнете внимание: Едно от показанията за чернодробни тестове е хроничният алкохолизъм. Анализите помагат за диагностициране на сериозни патологии като цироза и алкохолна хепатоза.

    Правила за анализ на чернодробните функционални тестове

    Пациентът трябва да дойде в лабораторията сутрин от 7-00 до 11-00. Не се препоръчва приемането на храна преди приема на кръв в продължение на 10-12 часа. Можете да пиете само вода, но без захар и не са газирани. Преди анализ трябва да се избягва физическо натоварване (включително нежелателно да се правят сутрешни упражнения). В навечерието е забранено да се консумират алкохолни напитки, тъй като в този случай цифрите ще бъдат силно изкривени. На сутринта не забравяйте да се въздържате от пушене.

    Обърнете внимание: Малко количество кръв се събира за чернодробни тестове от вена в областта на лакътя. Тестовете се провеждат с помощта на съвременни автоматизирани биохимични анализатори.

    Фактори, влияещи върху резултатите от чернодробната функция:

    • неспазване на правилата за подготовка;
    • наднормено тегло (или затлъстяване);
    • приемане на някои фармакологични агенти;
    • прекомерна компресия на вената с турникет;
    • вегетарианска диета;
    • бременност;
    • хиподинамия (липса на физическа активност).

    За да се оцени функционалната активност на черния дроб, е важно да се установи наличието / отсъствието на стагнация на жлъчката, степента на увреждане на клетките и възможното нарушаване на процесите на биосинтеза.

    Всяка патология на черния дроб причинява редица взаимосвързани промени в количествените показатели. При всяко заболяване няколко параметри се променят в по-голяма или по-малка степен. При оценка на чернодробните тестове специалистите се ръководят от най-значимите отклонения.

    Декодиращ анализ за чернодробни функционални тестове при възрастни

    Показатели за нормата (референтни стойности) на чернодробните функционални тестове за основните параметри (за възрастни):

    • AST (AsAT, аспартат аминотрансфераза) - 0.1-0.45 mmol / час / 1;
    • ALT (аланин аминотрансфераза) - 0.1-0.68 mmol / час / l;
    • GGT (гама-глутамилтрансфераза) - 0.6-3.96 mmol / час / 1;
    • Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) - 1-3 mmol / (час / l);
    • общ билирубин - 8.6-20.5 µmol / l;
    • пряк билирубин - 2.57 μmol / l;
    • индиректен билирубин - 8.6 µmol / l;
    • общ протеин - 65-85 g / l;
    • албуминова фракция - 40-50 g / l;
    • глобулинова фракция - 20-30 g / l;
    • фибриноген - 2-4 g / l.

    Отклоненията от нормалните числа предполагат патология и определят нейната природа.

    Високите нива на AST и ALT показват увреждане на чернодробните клетки при наличие на вирусен или токсичен гепатит, както и автоимунни лезии или хепатотоксични лекарства.

    Повишените нива на алкална фосфатаза и GGT в чернодробната функция показват застой на жлъчката в хепатобилиарната система. Това се случва в нарушение на изтичането на жлъчката поради припокриване на каналите с хелминти или камъни.

    Намаляването на общия протеин показва нарушение на синтетичната функция на черния дроб.

    Промяната в съотношението на протеиновите фракции към глобулините позволява да се подозира наличието на автоимунна патология.

    Високият неконюгиран билирубин в комбинация с повишена AST и ALT е признак на увреждане на чернодробните клетки.

    Високият пряк билирубин, открит с холестаза (в същото време увеличава активността на GGT и алкалната фосфатаза).

    В допълнение към стандартния набор от чернодробни проби, често се изследва кръв за общ протеин и отделно за неговата албуминова фракция. Освен това може да се наложи да се определи количественият показател на ензима NT (5'-нуклеотидаза). Коагулограмата помага да се оцени синтетичната функция на черния дроб, тъй като по-голямата част от факторите на кръвосъсирването се формират в този орган. За диагностицирането на цироза определянето на нивото на алфа-1-антитрипсин е от голямо значение. Ако се подозира хемохроматоза, се прави анализ на феритина - повишеното му ниво е важен диагностичен признак на заболяването.

    Точно установяване на характера и тежестта на патологичните промени позволяват допълнителни методи на инструментална и хардуерна диагностика, по-специално - дуоденално отчитане и ултразвуково сканиране на черния дроб.

    Чернодробни тестове при деца

    Нормалните чернодробни тестове при деца са значително различни от референтните стойности при възрастни пациенти.

    Взимането на кръвни проби от новородени се извършва от петата, а при по-възрастните - от кубиталната вена.

    Важно: преди анализа се препоръчва да не се яде в продължение на 8 часа, но тази препоръка не е приемлива за бебета.

    За да може лекарят правилно да интерпретира резултатите от чернодробните тестове, той трябва да му каже кога и какво яде детето. Ако бебето е кърмено, се посочва дали майката не приема никакви лекарства.

    Нормалните стойности варират в зависимост от възрастта на детето, растежната активност и хормоналното ниво.

    Някои вродени аномалии могат да повлияят на представянето, които постепенно изчезват с възрастта или изчезват напълно.

    Един от основните маркери на холестазата (стагнация на жлъчката) при възрастни е високо ниво на алкална фосфатаза, но при деца активността на този ензим се увеличава, например по време на растежа, т.е. не е признак на патологията на хепатобилиарната система.

    Декодиране на анализа на ALT при деца

    Нормални стойности на ALT при деца в единици на литър:

    • новородени през първите 5 дни от живота - до 49 години;
    • бебета от първите шест месеца на живота - 56;
    • 6 месеца - 1 година - 54;
    • 1-3 години - 33;
    • 3-6 години - 29;
    • 12 години - 39.

    Нивото на ALT при деца нараства със следните патологии:

    • хепатит (вирусен, хроничен активен и хроничен персистиращ);
    • токсично увреждане на хепатоцитите;
    • инфекциозна мононуклеоза;
    • цироза;
    • левкемии;
    • неходжкинов лимфом;
    • Синдром на Рей;
    • първични хепатомни или чернодробни метастази;
    • обтурация на жлъчните пътища;
    • чернодробна хипоксия с декомпенсирана сърдечна болест;
    • разменни нарушения;
    • целиакия;
    • дерматомиозит;
    • прогресивна мускулна дистрофия.

    Декодиране на анализа на AST при деца

    Нормални стойности на AST при деца в единици на литър:

    • новородени (първите 6 седмици от живота) - 22-70;
    • деца до 12 месеца - 15-60;
    • деца и юноши под 15-годишна възраст - 6-40.

    Причини за повишена активност на AST при деца:

    Интерпретация на GGT анализа при деца

    Референтни стойности (нормални стойности) на GGT при дешифриране на чернодробните функционални тестове при дете:

    • новородени до 6 седмици - 20-200;
    • деца от първата година на живота - 6-60;
    • от 1 година до 15 години - 6-23.

    Причините за показателя за увеличение:

    Важно: хипотиреоидизмът (хипофункция на щитовидната жлеза) намалява нивото на GGT.

    Интерпретация на анализа на алкални бъбречни клетки

    Референтни стойности на алкална фосфатаза (алкална фосфатаза) в чернодробни проби при деца и юноши:

    • новородени - 70-370;
    • деца от първата година на живота - 80-470;
    • 1-15 години - 65-360;
    • 10-15 години - 80-440.

    Причините за увеличението на показателите SchP:

    • заболявания на черния дроб и хепатобилиарната система;
    • патология на костната система;
    • бъбречно заболяване;
    • патология на храносмилателната система;
    • левкемии;
    • хиперпаратиреоидизъм;
    • хроничен панкреатит;
    • кистозна фиброза.

    Нивото на този ензим пада по време на хипопаратироидизъм, дефицит на пубертетен растежен хормон и генетично дефиниран дефицит на фосфатаза.

    Нормата на общия билирубин в чернодробните проби на новородени е 17-68 µmol / l, а при деца от 1 до 14 години - 3.4-20.7 µmol / l.

    Причината за увеличаването на броя са:

    Обърнете внимание: При оценка на чернодробните функционални тестове при деца трябва да се обърне внимание на редица фактори. Отклоненията от нормите, дадени тук, не трябва по никакъв начин да се разглеждат като наличие на патология при дете. Декодирането на резултатите трябва задължително да се извършва само от специалист!

    Владимир Плисов, медицински консултант

    47.488 Брой мнения, 10 днес

    Публикации За Чернодробни Диагностика

    Кога се нуждаете от лампа от жълтеницата и как да я използвате за новородено?

    Симптоми

    Жълтеницата при новородените е често срещано явление. Забелязвайки промяна в цвета на кожата, родителите често са уплашени. Това опасно ли е състоянието на бебето и какви мерки трябва да се предприемат?

    Диета Таблица 5

    Анализи

    Едно от условията за успешното лечение на заболявания на всеки орган е създаването на условия за намаляване на функционалното натоварване, което ще осигури неговото възстановяване. Такъв функционален мир в патологиите на черния дроб, хепатобилиарната система (жлъчния мехур, жлъчните пътища) и панкреаса (също прочетете за диетата за панкреатит) осигурява специална терапевтична диета Pevzner Five, която е предназначена да намали тежестта върху тези органи.

    Хранене за цироза на черния дроб с асцит

    Хепатит

    Чернодробната цироза е една от най-сериозните диагнози, които могат да се направят на човек. Тази болест е последната фаза на промени в чернодробната тъкан, тя е нелечима и изисква голямо внимание.

    Дифузни промени в черния дроб

    Анализи

    Дифузните промени в черния дроб са често патологично състояние, характеризиращо се с развитие на трансплантации на тъканите на жлезите. Опасността е, че болестта се развива дори при малки нарушения и не е рядкост сред децата.