Основен / Хепатит

Ако ast и alt са нормални, може да има хепатит c

Хепатит

ALT и AST са един от най-важните показатели в биохимичния анализ на човешка кръв, които директно показват състоянието на вътрешните органи. Превишението на нормалните показатели показва патологични процеси, протичащи в такива жизненоважни органи като сърцето, черния дроб, бъбреците. Но индикаторите за ALT и AST при хепатит, които се появяват в лабораториите, заслужават специално внимание.

Какво е ALT и AST

Аминотрансферазите (трансаминазите) са вътреклетъчни ензимни структури, които ускоряват реакциите на трансаминиране.

Реакцията на трансаминиране е прехвърляне на аминогрупата (NH2) от аминокиселината към продукта на метаболизма на мазнините - кетокиселина. В резултат на това се синтезира нова аминокиселина, която се синтезира директно в човешкото тяло и а-кетокиселина. Витамин В6 активира този процес.

Трансаминазите присъстват във всяка клетка на човешкото тяло, в нарушение на целостта на клетъчните структури, тези ензими влизат в кръвта. Обикновено аминотрансферазите се съдържат в кръвта поради наличието на програмирана клетъчна смърт - апоптоза. Това е норма. Въпреки това, с масовата клетъчна смърт и освобождаването на големи количества ензими, показателите за биохимични изследвания се променят, те могат да бъдат превишени десетократно в зависимост от вида на патологията и размера на дефекта.

Аланин аминотрансферазата (ALT, AlAT) е вътреклетъчен ензим, участващ в метаболизма на есенциалната аминокиселина аланин. Такова вещество като аланин във високи концентрации се съдържа в хепатоцитите - структурните клетки на черния дроб, в по-ниски концентрации могат да бъдат открити в миокардните клетки и бъбречната тъкан.

Аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) е ензим, разположен в комплекс Golgi и митохондрии, който участва в разцепването на заместващата аминокиселина - аспарагин, чрез хидролиза на амидната група, образувайки оксалоацетат, който участва в цикъла на Кребс. Тази аминотрансфераза преобладава в миокардните клетки, черния дроб - хепатоцитите, централната нервна система.

AST е индикатор за нередности в работата на сърдечния мускул. ALT е хепатоцелуларен ензим, който показва неизправност на хепатоцитите и хепато-жлъчните пътища като цяло.

Представените типове тестове се задават в следните ситуации:

  • жълтеница (иктерично оцветяване на склера, лигавици, кожа);
  • диспепсия (гадене, повръщане, абнормно изпражнение);
  • обезцветяване на изпражненията;
  • тъмна урина;
  • появата на бяла пяна върху урината;
  • болка в десния хипохондрий;
  • сърбеж;
  • появата на паяжини по кожата;
  • загуба на коса, крехкост, тъпа коса;
  • "Чернодробни длани" - ярко жълто, медно оцветяване на кожата на дланите и ходилата;
  • поява на необичайна неприятна миризма на "печени ябълки".

Подготовка за анализ

При подготовката за анализа извършете следните манипулации:

  • 3 дни преди планираното проучване да спре употребата на алкохол и цигари;
  • 2 дни преди даряването на кръв, да се въздържат от ядене на мазнини и пържени храни;
  • да уведоми лекуващия лекар за всички лекарства, които са били взети през последните 10 дни, ако е възможно, да отмени лекарството 10 дни преди кръводаряване;
  • намаляване на физическата активност за една седмица преди анализа;
  • Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19:00 часа (лека вечеря);
  • сутрин е позволено да изпиете чаша вода и да си миете зъбите.

Процес на доставка

Кръв, за да се определи нивото на тези показатели, взети рано сутрин, на празен стомах, от вена. Резултатите трябва да са готови на следващия ден.

Резултати от декодирането

Когато декодирате резултатите, трябва да се съсредоточите върху данните, представени в таблицата.

Стойности на ALT и AST за хепатит С

Биохимичният анализ на кръвта често е лабораторният метод на изследване, който служи като първи сигнал на лекаря, че пациентът има проблеми с черния дроб. От всички биохимични параметри за чернодробно заболяване е характерно повишаване на двата ензима - ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза). Тези ензими не са специфични за чернодробните клетки, тъй като те се срещат и в много други клетки на човешкото тяло: в бъбреците, набраздени мускули, сърце, далак, панкреас, бели дробове. Защо тогава повишаването на тяхното ниво е толкова важно за патологията на черния дроб?

Стойността на ензимите за диагностика

Аминотрансферазите участват в реакцията на трансаминиране (трансаминиране) между амино и алфа-кето киселини. Представката "аланин" или "аспартат" показва с коя аминокиселина е заменена аминогрупата. В допълнение към самия аланин и аспарагиновата киселина, пирувирова, алфа-кетоглутарова и други аминокиселини действат като субстрат за обмена на аминогрупи. Витамин В6 (пиридоксин) катализира реакцията на трансаминиране. По този начин, аминотрансферазите участват в вътреклетъчния синтез и разграждането на протеините в тялото.

В кръвта тези ензими се съдържат в остатъчни количества, тъй като са вътреклетъчни. ALT и AST се появяват в големи количества в кръвта в случай на масивно увреждане на клетките, в които те се съдържат. Основните причини за повишаване на кръвните им нива са:

  • чернодробни заболявания (хепатит, жълтеница, холелитиаза, холецистит, цироза, тумори и метастази на други тумори в черния дроб);
  • патологии на панкреаса (панкреатит, панкреанекроза);
  • увреждане на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • заболявания на кръвоносната система (миокарден инфаркт, хипертонична криза, злокачествена хипертония);
  • инфекциозни заболявания, гнойно-септични усложнения;
  • отравяне, интоксикация;
  • ударни и аварийни състояния, изгаряния на кожата;
  • автоимунни и алергични заболявания;
  • наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • увреждане на мозъка с неизвестна етиология;
  • ендокринни заболявания;
  • доброкачествени и злокачествени тумори на всяко място;
  • състояние след операция, агресивно лекарство, радиация и химиотерапия.

Съмнението или наличието на някое от изброените заболявания или състояния е пряко указание за определяне на нивата на ALT и AST в кръвта на пациента.

В зависимост от методологията, използвана в лабораторията за установяване на нивото на ензимите, скоростта им се изразява в:

  • единици на литър (U / l);
  • микрокатал в литър (mkat / l);
  • нанолитри в секунда в литър (nmol / (s · l);
  • микромоли в минута на литър (µmol / (min · l)

Референтните нива на ензима зависят от единиците, в които се извършва анализът. Като правило, в аналитичната форма на лабораторията се посочва диапазонът от нормални стойности, с които се оценява резултата от изследването. В нашата страна традиционните са U / l.

В хепатоцитите, най-голямо количество ALT в човешкото тяло е концентрирано, в по-малки количества се намира в миокардиоцити, панкреасни клетки, мускулни влакна и бъбреци. Като се има предвид факта, че активността на ALT хепатоцитите е няколко пъти по-висока, отколкото в други органи, се смята, че повишаването на нивото на този ензим в кръвта по-често показва лезия на чернодробния паренхим.

Нормата на аланин аминотрансферазата в кръвната плазма се различава по пол: при мъжете нивото се приема до 45 U / l, а при жените до 34 U / l. Това се дължи на по-активен начин на живот на мъжете и по-голяма маса от скелетни мускули в тях.

Аспартат аминотрансферазата (AST) също е вътреклетъчен ензим. В големи количества се съдържа в сърдечния мускул, в по-малките - в хепатоцити, панкреатоцити, нефроцити, мускулни влакна и алвеолоцити на белите дробове. Обикновено AST не трябва да се увеличава с повече от 37 U / l (за мъжете) и 30 U / l (за жените). Високата активност на този ензим е характерна за увреждане на миокарда, например, по време на инфаркт.

Повишените концентрации на ALT и AST в кръвта се наричат ​​хиперфертемия. Има три степени на хиперферемия (най-голямото отклонение от нормата):

  • умерено - нивото на ензимите е надвишено 1,5-5 пъти в сравнение с нормата;
  • умерена тежест - 6-10 пъти;
  • тежки - повече от 10 пъти.

Степента на хиперферментация показва тежестта на патологичния процес, който води до деструкция на клетките.

АЛТ за хепатит

Според флуктуациите на ALT и AST, активността на хепатит С може да бъде наблюдавана.При цялото заболяване се определят няколко повишения и понижения в нивото на тези ензими. Първото повишаване се наблюдава 2 седмици след инфекцията. По това време инкубационният период е завършен и започва активното развитие на вируса в хепатоцитите. От чернодробните клетки, унищожени от вируса, ензимите навлизат в кръвния поток, високо ниво на което се наблюдава през целия остър период на вирусен хепатит.

Вторият пик на повишение на ALT и AST, последван от подобно на вълна увеличение и намаляване, възниква, когато се появят първите клинични симптоми на вирусен хепатит С (болка под дясното ребро, тежка слабост и повишена умора). Възходът може да настъпи след 2 месеца и след 6-7 месеца. След това колко започва второто увеличение, зависи от състоянието на имунитета на пациента. Показателите на ензимите в пиковите часове се увеличават с 6-10 пъти, след което намаляват до 2-5 норми.

Намаляването на ензимите до нормални и по-ниски при клинично прогресиращ хепатит С не означава възстановяване. Най-често това е признак на дълбок циротичен процес в чернодробната тъкан.

ALT и AST в диференциална диагноза

Тъй като нивото на ALT и AST в кръвта може да се повиши при различни патологии, често е трудно да се направи диференциална диагноза между заболяванията, които водят до това увеличение. За тази цел в лабораторната диагностика е въведен специален коефициент (индекс) на Ритис, който характеризира съотношението на нивата на АСТ и АЛТ промени. Определя се чрез разделяне на концентрацията на AST на нивото на ALT.

Обикновено този коефициент варира от 0,91 до 1,75, а средната му стойност трябва да достигне 1,3. Има няколко възможности за интерпретиране на този коефициент:

  1. Индекс в рамките на референтните стойности. Характерно за здравите хора.
  2. Индексът спадна под 0.9. Среща се с увреждане на черния дроб. С разрушаването на хепатоцитите, активността на ALT в кръвта може да се увеличи с 8-10 пъти, докато AST се увеличава само с 2-4 пъти. Разделяйки AST на ALT, получавате коефициент с тенденция към намаляване, което показва некроза на хепатоцитите.
  3. Увеличаване на индекса над 1,75. Показва инфаркт на миокарда. При некроза на миокардиоцитите, голямо количество AST навлиза в кръвния поток с по-малко количество ALT, следователно, при изчисляване на индекса, той ще бъде твърде висок.

Индексът Ritis сам по себе си не означава нищо: оценява се само в комбинация с показатели за нивото на ALT и AST в серума.

Намалени ALT и AST

При пациенти с декомпенсирана цироза, цирозата и фиброзната маса напълно изтласкват нормалния паренхим. В този случай дори високият вирусен товар вече не води до разрушаване на хепатоцитите и съответно ALT и AST от тях вече не влизат в кръвта. Биохимичният анализ на кръвта в този изразен процес става "спокоен": ензимите се свеждат до нормата и дори могат да достигнат до нула, но това е само въображаемо подобрение.

Нивото на ензимите в кръвта зависи от броя на срутващите се клетки. Рязкото понижаване на ALT и AST в кръвта след предишното им изразено покачване показва, че вече няма живи клетки в черния дроб, които могат да се разрушат. Лекарят, който е поръчал чернодробните ензими, в този случай, разбира, че цирозата вече е достигнала апогея: настъпила е чернодробна недостатъчност.

Има и друго обяснение за намаляването на нивата на ензимите - B6-витамин дефицит. Витамин В6 (пиридоксин) е катализатор за трансаминация на аминокиселини, следователно, когато е дефицитен в тялото, например, при чревни заболявания или дисбактериоза, се наблюдава и намаляване на ALT и AST ензимите в кръвта, но не е свързано с органично увреждане на черния дроб, но е функционално.

Във всеки случай, никой не установява диагнозата само на базата на биохимично изследване на кръвта.

Определянето на AST и ALT в кръвта е само един от етапите при диагностицирането на чернодробните патологии. Диагнозата се поставя само след цялостен преглед на пациента с използване на всички възможни и налични методи за диагностика: интервю, изследване, палпиране и перкусия на черния дроб, други лабораторни изследвания и апаратни диагностични методи.

Показатели за ALT и AST и тяхното ниво при хепатит C

ALT и AST при хепатит С са тези показатели, които най-точно показват степента на увреждане на органите и прогресията на заболяването. С тяхна помощ е възможно по-точно да се подберат лекарства за комплексна терапия, да се осигури своевременна помощ на пациента. Въпреки това, тяхното увеличение не винаги показва чернодробно заболяване. Често AST и ALT могат да причинят бъбречни и сърдечни проблеми. Пациентите с хепатит А трябва да се изследват периодично за ензимни чернодробни вещества, в съответствие с препоръките на присъстващия специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог.

Какво е ALT и AST и кое е норма?

Аспартат аминотрансферазата и аминотрансферазата са тези ензимни вещества, които са свързани с трансформацията на редица аминокиселини. Техният синтез може да се осъществи само в човешкото тяло. До известна степен тези ензими се откриват в тъканите на органи като сърцето, бъбреците, в мускулните тъкани, но най-голямото количество от тях се произвежда в черния дроб. Ето защо, когато се установи нарушение на нормата на тези хормони, лекарите първо пристъпват към цялостен преглед на черния дроб.

Нормата за мъжете е да имат такива хормони малко повече. Това се дължи на някои хормонални процеси, протичащи в тялото им.

По този начин, нивото на ALT и AST при здрав човек трябва да бъде в рамките на 41 единици / L и 37 единици / L. Представителите на жените имат такива цифри значително по-малко. Нормата за тях: ALT - 31 единици / L максимум, AST - 30 единици / L.

Най-високите стойности се наблюдават при новородени. Нормално за възрастовите им резултати са 50 единици / L за ALT и 100 единици / L - AST. В този случай това правило не зависи от пода. Всички показатели извън определените граници се считат за нарушение, те изискват повторно тестване или допълнително изследване на лицето.

Съдържанието на ензими в кръвта се увеличава с такива фактори:

  • некроза на чернодробна тъкан;
  • цироза;
  • доброкачествени образувания;
  • хепатит;
  • миокардит;
  • панкреатит;
  • миокарден инфаркт;
  • инфекциозна мононуклеоза в периода на обостряне;
  • тежки възпалителни процеси.

Други причини, които влияят върху степента на активност на ALT и AST, са:

  • злоупотреба с алкохол;
  • химиотерапевтично лечение;
  • рязко увеличаване на физическия или психическия стрес;
  • психологически шок;
  • приемане на наркотици;
  • отравяне с олово;
  • приемане на някои лекарства, по-специално Аспирин, комбинирани орални контрацептиви, Варфарин.

Чрез систематична проверка на ензимната активност лекарите ще могат да наблюдават прогресията на заболяването, да коригират режима на лечение, ако е необходимо, и да въведат допълнителни методи за контрол. Ако показателите се увеличат с 1,5–5 пъти, тогава те се интерпретират от лекарите като умерена хиперфертемия, 6-10 пъти - умерено тежка, 10 пъти - тежка хиперфермемия. Рядко се намаляват ALT и AST.

Показатели за хепатит

Вирусен хепатит C, като правило, се развива в продължение на дълго време - няколко месеца или дори години. Ето защо ензимната активност не е непосредствено очевидна. Показателите остават нормални, но междувременно болестта унищожава клетките на органа. Лекарят може да подозира наличието на хепатит по коефициент на де Ритис. В основата си това е съотношението между ALT и AST. Ако коефициентът се увеличи с 1,33 пъти (повишена норма на ALT), тогава можем да говорим за патологията на черния дроб. Ако коефициентът е по-малък, тогава се подозира сърдечно заболяване.

С развитието на вирусния вариант на хепатит С може да се проследи неравномерното повишаване на индексите на ензимните вещества. Първият пик се появява на около 14-18 ден след влизането на вируса в човешкото тяло.

Тогава завършва инкубационният период, започва активната репродукция и активността на вирусите в средата на клетките, така че изследването на кръвта отбелязва увеличение на тези числа. След няколко дни (седмици) такива данни няма да бъдат забелязани.

Вторият пик се появява на етапа на проявите, т.е. момента, в който за първи път се появяват неспецифични симптоми на хепатит (слабост, загуба на апетит, умора и др.). Това се случва главно след 1,5 месеца от момента на инфекцията. Вълнообразните повишения на стойностите показват освобождаването на вирусни патогени в кръвта и повторното заразяване на чернодробните клетки с тях.

При иктеричен хепатит С, заедно с повишаване на ALT, се наблюдава повишаване на нивото на директен и общ билирубин. Ако болестта протича без жълтеност, анализът ще покаже само увеличаване на производството на ензимни вещества.

След пълното възстановяване и изчезване на вируса стойностите се връщат към нормалното. В същото време има и други клинични случаи, когато поради елиминирането на вируса, ще останат стабилни високи стойности. Не винаги, спадът на показателите се тълкува като намаляване на опасността и пълно възстановяване.

При хроничното протичане на заболяването могат да се появят стабилни преувеличени скорости или да настъпят периодични изблици на ензими. Относителното увеличение на AST показва влошаване на ситуацията и добавяне на допълнителни (вторични) промени. Те включват по-специално цироза на черния дроб, наличието на тумор.

Увеличение на нивата на AST и ALT, когато хепатитът се наблюдава в 100% от случаите.

Използват се и показатели за определяне степента на активност на хепатита.

Как да се подготвим и тестваме за ALT и AST?

Като правило, биохимичните анализи се определят за идентифициране на състоянието на човешкото здраве, като превантивен диагностичен метод. В допълнение, анализът се препоръчва да се премине на лекарите със симптоми като:

  • нарушаване на храносмилателния процес;
  • диария и газове;
  • обезцветяване на кожата (най-вече кожата става жълта);
  • честа неприятна регургитация;
  • дискомфорт и болка в черния дроб.

За да се определи нивото на трансаминазите и други параметри, се взема кръв от вена. По-добре е да се направи преглед сутрин. Именно тогава показателите най-близо съответстват на реалното състояние на здравето. Тъй като черният дроб е орган, който веднага реагира на всякакви промени в храненето, по-добре е пациентът да откаже да яде поне 8 часа преди момента на вземане на материала. Освен това е забранено да се пие алкохол за няколко дни преди анализа, за няколко седмици трябва да се откажете от някои видове лекарства.

Хирургична интервенция, стоматологично лечение, извършване на ултразвукова диагностика е подходящо да се отложи до кръводаряване. Скоростта на ензимите намалява в случаите, когато човек не е сънлив. Струва си максималната почивка и е минимално раздразнена в навечерието на тестването.

Не забравяйте да кажете на лабораторния техник или лекар за всички лекарства, взети предишния ден. Важно е да посочите обичайния си начин на живот, болестите, които преди това са били диагностицирани, симптомите, които се проявяват през последния период. Дълго чакане за резултатите не трябва да. Повечето лаборатории са готови да докладват получените данни за 2-3 дни от момента на събиране на материала.

Какво да направите, ако се повишат ензимните параметри?

Разбира се, много от тях се интересуват как да намалят нивото на ензимите. Намаляване на ензимната продукция възниква, ако заболяването е напълно излекувано или вирусът на хепатит се прехвърли в "неактивно" състояние.

ALT и AST могат да бъдат намалени чрез диета. На първо място, човек трябва да откаже мастни и протеинови храни. Сред храните, които трябва да бъдат ограничени с увеличаване на чернодробните ензими, трябва да се наричат:

  • лук, чесън;
  • спанак;
  • репички;
  • шоколад;
  • кисели плодове;
  • Газирани напитки;
  • киселец;
  • мастни млечни продукти;
  • кисели, осолени храни;
  • печене на печене.

Трябва да се обърне повече внимание на чернодробните проблеми върху храната, която лесно се усвоява и абсорбира. Пресни плодове и зеленчуци, зърнени храни, постно риба - основните компоненти на ежедневната диета.

От дневната храна при пациенти с хепатит трябва да се изключи: кафе, силен чай, шоколадови напитки. От алкохолни продукти в случай, когато се промени нивото на ензимните вещества, е необходимо да се откаже. Ограниченията се прилагат за количеството сол и захар.

Как да се намалят ALT и AST, в допълнение към правилното хранене? Здравият сън, добрият психологически климат, честите разходки на чист въздух са основните фактори, които позволяват да се коригира броят на индикаторите ALT и AST. Понякога е възможно да се намали производството на ензими поради антибактериална терапия (но рядко), имуномодулиращи лекарства.

Ако резултатът от теста показва наличието на вируса на хепатит С, лекарят най-вероятно ще препоръча антивирусна терапия. Какви лекарства да използвате и колко дълго трябва да се определят от специалист въз основа на всеки отделен случай.

През 2012 г. има пробив в лечението на хепатит С. Новите антивирусни лекарства потвърждават възможността за пълно възстановяване от хепатит С с вероятност от 97%. Колко време е необходимо за пускането на тези лекарства за свободна продажба в Русия, все още не е известно точно досега са в ход експериментални проучвания за дългосрочната им употреба.

Наложително е всеки човек, чийто биохимичен анализ потвърждава отклонение от нормалните стойности, да се свърже със специалист. Важно е да се разбере, че отрицателното въздействие на всяко заболяване, включително хепатит, ще бъде много по-малко, ако лечението започне своевременно. В съвременните фармацевтични средства има достатъчно средства, способни да намалят чернодробните ензими.

Какъв е анализът за ALT и AST?

Съдържанието на ALT и AST при хепатит в кръвния поток се увеличава поради нарушаване на целостта на мембраните на хепатоцитите (чернодробни клетки) и тяхното унищожаване. Индикаторите показват лезия на жлезата, която ви позволява да диагностицирате патологията на етапа, когато няма клинични симптоми.

Въпреки това си струва да си припомним, че нивото на ензима може да се промени не само с чернодробна дисфункция, но и със заболявания на сърцето, бъбреците и панкреаса. Трансаминазите могат да определят тежестта на заболяването и да наблюдават ефективността на лечението.

В допълнение към AST и ALT за хепатит, биохимията включва и други показатели, които помагат за по-точно определяне на естеството и степента на увреждане на органите. Те включват:

  • гама-глутамилтрансфераза, която е ензим, участващ в транспорта на аминокиселини. Най-често се среща в черния дроб, панкреаса и бъбреците. Като се има предвид физиологичното разпадане на клетките, малко количество от ензима присъства в кръвния поток. С неговото увеличаване е полезно да се подозира масова тъканна некроза, в резултат на която тя отива в кръвта;
  • алкалната фосфатаза е важен ензим, който участва в хидролизата. Той присъства в много тъкани, по-специално в червата, черния дроб, костните структури, плацентата и млечните жлези (по време на кърмене). Максималната активност на фосфатазата се наблюдава в алкална среда. Имайте предвид, че при децата едно малко увеличение на ензима е норма, което се дължи на бързия растеж на детето;
  • билирубин е продукт на разграждането на червените кръвни клетки, който се образува в резултат на обработката на хемоглобина;
  • лактатдехидрогеназата е индикатор за хепатит и цироза.

Какво представляват ALT и AST?

Един от информационните показатели за чернодробно заболяване е аланин аминотрансферазата. В кръвния поток тя се съдържа в малко количество, тъй като е предимно вътреклетъчно. При масивна смърт на хепатоцитите се регистрира високо ниво на ензима в кръвта.

Той участва в метаболизма на протеините, по-специално синтеза на аминокиселината аланин, която е незаменима за нашето тяло. Той е необходим за нормалното функциониране на нервната система, за засилване на имунната защита, производството на лимфоцити и регулиране на метаболизма.

ALT се открива в черния дроб, бъбреците, белите дробове, панкреаса, миокарда и мускулите.

AST при хепатит е по-малко информативен трансаминаза, тъй като повишеното му ниво може да показва както увреждане на хепатоцитите, така и миокардна некроза. В допълнение, ензимът се намира в нервните клетки и мускулните влакна, където метаболитните процеси са най-активни.

В по-малък обем се съдържа в тъканите на бъбреците, панкреаса и белите дробове. Когато настъпи увреждане на клетките, аспартат аминотрансферазата напуска клетките в кръвния поток. Колкото по-активен е процесът на разрушаване, толкова по-голяма е стойността на ензима в кръвния поток.

За кои заболявания освен хепатит е предписан анализ?

Изследването на нивото на аланин аминотрансфераза се извършва, ако подозирате:

  1. заболявания на хепатобилиарния тракт, когато патологичният процес включва не само черния дроб, но и пикочния мехур и жлъчните пътища;
  2. поражение на панкреаса;
  3. вирусен хепатит;
  4. хемолитична жълтеница;
  5. миокарден инфаркт;
  6. циротично увреждане на черния дроб;
  7. заболявания на скелетните мускули (прогресивна мускулна дистрофия, метаболитни нарушения);
  8. миокардит.

За профилактични цели може да бъде предписан анализ:

  • хора, които са били в контакт с пациент с вирусен хепатит;
  • донори, които планират даряване на кръв;
  • страдащи от диабет;
  • пациенти със затлъстяване;
  • хора, които злоупотребяват с алкохол;
  • докато приемате хепатотоксични лекарства;
  • при наличие на обременена наследственост при чернодробни заболявания.

Показанията за биохимичен анализ с определяне на ниво AST включват:

  1. чернодробни заболявания (цироза, стеатоза, ехинококоза);
  2. патология на кръвоносната система (хемолитична жълтеница);
  3. сърдечно заболяване;
  4. бъбречна недостатъчност;
  5. Синдром на жълтеница и холестаза на фона на обструктивна жълтеница;
  6. автоимунни заболявания;
  7. енцефалопатия за определяне на причината за CNS дисфункция;
  8. хроничен панкреатит;
  9. ракова патология на злокачествен произход;
  10. продължителна употреба на хепатотоксични лекарства (антибиотици, химиотерапевтични лекарства);
  11. предоперативна подготовка;
  12. контрол върху динамиката на лечението.

Биохимичен анализ за определяне на нивото на трансаминазите се предписва, ако има оплаквания:

  1. чернодробна болка в десния хипохондрия, диспепсия под формата на гадене, повръщане, абдоминално раздуване и нарушаване на червата (запек, диария). Може да има жълтеност на кожата и лигавиците, паяжини, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината и поява на разширени вени на корема;
  2. болка на панкреаса в лявата област на хипохондрия, излъчваща се в лумбалната област, повтарящо повръщане, газове, тежка слабост и диария в резултат на нарушаване на храносмилането;
  3. сърцето болки в гърдите болка изгаряне характер, който се простира до лопатката, ръката и шията. Възможно е нарушение на сърдечния ритъм и по-ниско кръвно налягане. Пациентът има втрисане и страх от смъртта;
  4. скелетни мускули, изразена слабост и промяна в формата на тялото поради мускулна атрофия.

Резултати от декодирането

Определянето на качествения и количествен състав на чернодробните ензими се извършва в лабораторията. Що се отнася до директното тълкуване на резултатите от анализа, това трябва да се направи от хепатолог, специалист по инфекциозни заболявания или гастроентеролог.

Като се има предвид степента на увеличаване на трансаминазите, съществуват няколко форми на ензимемия:

  1. умерено, когато показателите надвишават нормата с 2-5 пъти;
  2. умерена степен на тежест 6-10 пъти;
  3. тежката ALT и AST при хепатит е 11 или повече пъти от нормалното съдържание.

Аланин аминотрансферазата практически не е в кръвния поток, така че повишаването на нивото на ензима директно зависи от тежестта на разрушителния процес в клетките.

Увеличаването на съдържанието на ALT е характерно за такива заболявания и патологични процеси като:

  1. цироза;
  2. остра фаза на възпаление на панкреаса;
  3. злокачествена чернодробна дегенерация с първичен или метастатичен произход;
  4. обструктивна жълтеница, когато холестазата (стагнация на жлъчката) се дължи на запушване на канала;
  5. остър хепатит инфекциозен, алкохолен или лекарствен произход;
  6. дезинтеграция на туморния конгломерат;
  7. голям миокарден инфаркт;
  8. миокардит и други сърдечни заболявания, придружени със смърт на кардиомиоцити;
  9. изгаряния;
  10. обширни мускулни увреждания.

Може да се наблюдава леко повишаване на аланин аминотрансферазата:

  • в следоперативния период, когато по време на операцията кардиомиоцитите (сърдечни клетки) са повредени;
  • с миокарден инфаркт на малка площ;
  • мононуклеоза;
  • мастна хепатоза, когато липидите се натрупват в чернодробните клетки;
  • хепатит, когато възпалението е хронично.

Аланин аминотрансферазата е един от показателите за чернодробно заболяване. Месец преди появата на първите клинични признаци на патологията в биохимичния анализ се регистрират промени в нивото на ензима. При острата форма на заболяването тя се увеличава пет пъти. Ако такива показатели продължават дълго време, си заслужава да се говори за тежка патология и масивна клетъчна смърт.

Промените в нивото на ALT могат да диагностицират цироза в предклиничния етап.

Намаляването на съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвния поток може да показва хиповитаминоза, когато тялото е с дефицит на фолиева киселина и други полезни елементи. Важно е да запомните, че значителното намаляване на нивото на ензима при цироза е лош знак. Това показва запазването на малък брой нормално функциониращи хепатоцити.

Биохимията може да покаже увеличение на ALT дори и при липса на патологичен процес в организма. От физиологични причини за повишаване нивото на ензима трябва да включва:

  1. приемане на някои лекарства, като антибактериални, имуностимулиращи, нестероидни противовъзпалителни, успокоителни и хормонални контрацептиви;
  2. тежко физическо натоварване;
  3. приемане на хранителни добавки, които имат хепатотоксичен ефект;
  4. първи триместър на бременността;
  5. неправилно хранене, когато човек злоупотребява с бързо хранене, хранителни продукти, мазнини, пушени, консервирани стоки, сода и пикантни подправки.

Анализът се възлага на:

  1. установяване степента на увреждане на хепатоцитите и потвърждаване на цироза, хепатит и други чернодробни заболявания;
  2. определя причините за жълтеницата;
  3. оценка на ефективността на терапията;
  4. диагностика на сърдечни заболявания;
  5. контрол на състоянието на черния дроб при пациенти, получаващи хепатотоксични лекарства.

Причините за повишаване на аспартат аминотрансферазата включват:

  • остра сърдечна атака;
  • хепатит;
  • миокардит (автоимунен, инфекциозен);
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • злокачествено новообразувание на черния дроб с първичен или метастатичен произход;
  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • миелоидна левкемия;
  • мастна хепатоза;
  • миокардно или чернодробно увреждане;
  • миозит и миодистрофия;
  • остър панкреатит;
  • ангина пекторис

Освен това се наблюдава повишаване на ензима по време на алкохолна интоксикация, съдова тромбоемболия, топлинен удар, изгаряния и тежки физически натоварвания.

Максималното повишаване на AST се регистрира при остра чернодробна патология.

Повече от двукратно увеличение на аспартат аминотрансферазата се счита за диагностично значимо. Авитаминозата, както и такива патологични състояния като руптура на черния дроб и цироза в краен стадий, могат да намалят съдържанието на ензими в кръвта.

Показатели за мъжете

При дешифрирането на биохимичния анализ е необходимо да се обърне внимание на пола на пациента. Така за представителите на силна половина от населението процентът на АЛАТ е до 40 U / l, а съдържанието на аспартат аминотрансфераза не трябва да надвишава 31 U / l. Долната граница на показателите е на ниво от 15 единици. В допълнение, необходимо е да се обърне внимание на професията на пациента, тъй като тежък физически труд може да повиши нивото на чернодробните ензими.

Не забравяйте за анамнестичната информация, тъй като злоупотребата с алкохол и приемането на хепатотоксични лекарства могат значително да променят количествения състав на трансаминазите в кръвния поток.

Показатели за жените

Ако биохимичният анализ е възложен на жена, резултатите трябва да се сравняват със следните показатели:

  1. нормалното ниво на ALT е до 32 U / l;
  2. Съдържанието на AST не трябва да надвишава 40 U / l. Долната граница от 20 единици.

Декодирането на анализа може също да включва коефициента на Ritis. Това е съотношението на аланин аминотрансфераза към AST и се измерва в u / литър. Нормата е флуктуацията на показателя от 1.33 до 1.75. Когато резултатът е равен на един, е необходимо да се подозира хронично чернодробно заболяване с възпалителен или дистрофичен характер.

Ако съотношението е по-малко от едно, то показва инфекциозен хепатит. Излишъкът от 2 единици / литър показва увреждане на сърдечния мускул, при условие, че съдържанието на албумин в кръвта е нормално.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Жлъчен мехур

Хепатит

Необходимо е да премахнете жлъчния мехур с камък. В противен случай може да има ужасни последствия и усложнения.Необходимостта от отстраняване не се дължи на размера на камъка, както и наличието и броя на атаките.

Тестове за хепатит: от „А“ до „Г“

Диети

Хитростта на вирусни заболявания, като хепатит, е, че инфекцията се появява в един миг, но пациентът може дори да не знае от дълго време, че е заразен. Точно диагностицирайте заболяването и изберете необходимата терапевтична помощ по време на направените тестове.

Жълта кожа

Симптоми

Има редица причини, поради които кожата може да стане жълта. Всъщност жълтото тяло не винаги е лошо. Това е повече за това колко сериозно изглеждате (например, очите ви) и какво причинява този симптом.

Какви плодове могат да бъдат с хепатит С

Цироза

Хепатит С е важна част от лечението, което прави възможно значително облекчаване на курса на лечение и постигане на впечатляващи резултати без усложнения. Често зависи от правилното хранене, дали пациентът ще усети дискомфорт и болка по време на лечението на черния дроб.

Прочистване На Черния Дроб

Морков луд
Симптоми