Основен / Анализи

Какво представляват изследванията на кръвта за чернодробни ензими?

Анализи

Много често се извършват кръвни тестове за чернодробни ензими. Това не е изненадващо, защото черният дроб е една от най-големите жлези на човешкото тяло. Участва в метаболитни процеси, извършва пречистване на кръвта от токсини и отрови, следи комплекта биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, които се синтезират от черния дроб.

Наличието на чернодробни ензими в кръвта е постоянно. Те са незаменими за хората. Ако човешкото тяло е засегнато от някакъв вид патология, тогава ензимите показват увеличение или намаление, което е много важно. За диференциалната диагноза се изисква биохимия за наличието на чернодробни ензими.

Какво е това?

Преди да пристъпите към изследване на кръвта за ензими, си струва да разберете какво е то. Какви плазмени ензими обикновено се секретират. Ензимите се използват от човешкия организъм за осъществяване на метаболитни процеси. Ензимите се съдържат в хепатобилиарната система. Поради постоянното наличие на микрозомални чернодробни ензими, тялото работи нормално.

Митохондриите съдържат ензими, които са важни за черния дроб по отношение на енергийния метаболизъм. Повечето от ензимите могат да бъдат разградени, като част от компонентите на екскрементите се използват, например, жлъчката.

Биохимията на кръвта е в състояние да определи ефективността на ензим. Да се ​​извършват такива биохимични изследвания по всяко време. Кръвта може да бъде проверена и специални бързи тестове. В момента подобна биохимия е важна, защото тестовете на ензимите са необходими, за да се извлече клиничната картина.

На фона на редица заболявания може да се наблюдава повишаване на чернодробните ензими или намаляване на тях. Тъй като черният дроб изпълнява редица функции, не е изненадващо, че ензимите са различни. Има три варианта, които варират в сферата на дейност:

Говорейки за първия вид ензими, той е представен от два вида. Това са протромбиназа и холинестераза. Ензимите в тази група работят с кръв. Скоростта се определя по време на коагулацията. Ако ензимите от кръвната плазма от този тип се понижат, си струва да се обърне внимание на възможните проблеми с черния дроб, жлъчния мехур или неговите канали.

Само алкалната фосфатаза може да бъде приписана на втория тип. Тези ензими се секретират заедно с жлъчката и следователно заключението се извършва под формата на стол. Когато алкалната фосфатаза се увеличи, си струва да се помисли за проверка на жлъчните пътища.

Индикаторните кръвни ензими могат драстично да нарастват на фона на разрушаването на хепатоцитите. Става дума за чернодробни клетки, които под въздействието на редица заболявания престават да съществуват. Този тип включва такива опции като AST, ALT, GGT, LDG и GLDG. Тези вещества присъстват в цитозола или митохондриите. AST и ALT също могат да се считат за микрозомални чернодробни ензими. Обаче, не всички ензими имат стойност от диагностична гледна точка.

Най-често биохимията определя кръвните AST, ALT, GGT, LDN и алкалната фосфатаза в кръвта. Скоростта на тези вещества може да разкаже много за ситуацията. Анализ на панкреатични или чернодробни ензими трябва да бъде дешифриран от лекар, който, вземайки предвид получените данни, незабавно ще диагностицира или ще Ви изпрати за допълнителни изследвания. Обикновено това е ултразвук или рентгенова снимка, може да е анализ на изпражненията. При тежки случаи може да се наложи чернодробна пункция.

Когато някои чернодробни ензими са повишени, обаче, скоростта не е сериозно превишена и биохимията е открила едно отклонение, не става въпрос за някаква ужасна диагноза. Може би наскоро сте яли нещо лошо или пили алкохол. Ако има редовно лекарствено лечение, то засяга черния дроб, засягайки нивото на ензима. Трябва да започнете да се тревожите, ако според резултатите от изследването се разкрие много висок показател.

Защо ензимите растат

Честотата на чернодробните ензими може да се повиши поради много причини. Лекарите говорят за леко увеличаване на естественото колебание, което може да се обясни с лекарствената терапия или използването на нискокачествени продукти. Черният дроб в човешкото тяло може да се разглежда като вид биохимична лаборатория, която незабавно реагира на всякакви промени в околната среда, поглъщането на лошо качество на храна или вода.

Важно е обаче да се подчертае, че доста често, особено ако показателите са се увеличили няколко пъти, говорим за наличието на чернодробно заболяване. Благодарение на биохимичните изследвания, лекарите могат по-точно да изолират фактора, който провокира съответните промени.

Случва се, че с нарастването на чернодробните ензими, хората срещат лекарства, които са вредни за черния дроб по време на лечението. Това могат да бъдат обезболяващи или статини, които помагат на кръвта да отстрани излишния холестерол от тялото. Алкохолът също се счита за фактор, който повдига такива показатели, особено ако се използва често и неконтролируемо. На фона на затлъстяването може да възникне и растежът на съответните вещества.

Ако след тестването в резултат на това се посочи значително повишаване на аланин аминотрансферазата, посочено от намаление на ALT, тогава може да се постави въпрос за анормална работа на желязото на черния дроб или на панкреаса. Това са хепатит, панкреатит, алкохолна интоксикация. Освен това тази картина има редица заболявания от онкологичен характер.

Повишено ниво на аспартат аминотрансфераза или AST може да каже на лекар за проблеми със скелетните мускули или миокарда. Често има пациенти с подходяща оценка в резултатите от тестовете, оцелели от миокарден инфаркт, миокардит с инфекциозна природа или миопатия.

При едновременното нарастване на двата показателя причината може да бъде в приемането на редица лекарства и билкови лекарства. Тази ситуация е изправена пред хора, седалища на статини, сулфонамиди и парацетамол. Някои растения не могат да бъдат изключени от рискови фактори. Този черупка, александрийски лист и ефедра.

Какво трябва да знаете за бременна

Когато чернодробните ензими се повишат по време на бременност, не винаги има патология. Факт е, че по време на бременността женското тяло претърпява сериозни промени. Органите на майката трябва да работят на два фронта, което засяга тяхното състояние.

По време на бременност АЛТ и АСТ могат да достигнат до 31 U / l. Ако има токсикоза, то в периода от 28 до 32 седмица има увеличение на тези цифри. Обикновено първите два триместра сега и след това демонстрират леко надхвърляне на разрешеното, но това не е проблем. Всичко се дължи на увеличения стрес върху черния дроб.

Показателите на GGT могат да достигнат до 36 U / l. В периода от 12 до 27 седмици от бременността се наблюдава леко увеличение, което се счита за норма. При силно нарастване на нивото, в черния дроб може да има възпаление или патологията на жлъчната система, и се изразява гестационен диабет от типа захар.

Говорейки за скоростта на алкалната фосфатаза, неговото ниво може да достигне до 150 Ед. В същото време, на фона на активния растеж на плода, който започва от 20-та седмица до момента на раждането, се наблюдава леко увеличение на броя. Наблюдава се сериозна промяна в нивото на алкалната фосфатаза, когато се приема голямо количество аскорбикум, антибактериални лекарствени препарати, с недостиг на калций и фосфор в организма.

Какво да правите при повишаване

Възможно е да се приеме увеличението на който и да е от чернодробните ензими само като симптоми, а не като непосредствена патология, която изисква лечение. В повечето случаи лекарят може лесно да определи основната причина за увеличаването и да вземе мерки, които могат да коригират този индикатор.

Ако сте преминали биохимия на кръвта като превантивна мярка и тя е показала увеличение на ензимите, тогава трябва да отидете на консултация с терапевт. Лекарят може да препоръча допълнителни изследвания, които да установят основната причина.

На първо място, независимо от причината, на пациента ще бъде препоръчано да коригира хранителната си диета. Основната цел на такава терапевтична диета е да се намали натоварването на черния дроб, да се намали нивото на телесните мазнини в него, да се елиминират токсините и шлаките.

За чернодробна диета е важно да се увеличи количеството зеленчуци. Можете да направите салати от спанак, зеле, зеленина. Важно е да се коригира количеството продукти, които съдържат антиоксиданти. Добавете в обичайната диета от авокадо и някои ядки, черният дроб ще ви бъде благодарен.

В дневното меню трябва да има поне 50 грама диетични фибри. Става дума за фибри. С помощта на такива вещества тялото е в състояние да елиминира "лошия" холестерол и нормализира работата на жлъчната система. Много фибри съдържат плодове, ядки, зърнени култури, бобови растения.

Като част от лечението е важно да се получи достатъчно протеин. Факт е, че веществата от белтъчния ред се считат за необходима основа, която позволява възстановяването на увредените хепатоцити. Въпреки това, лекарят трябва да бъде ангажиран с определянето на специфична протеинова норма. Важно е в процеса на лечението да се придържате към правилния режим на пиене. В деня, в който трябва да пиете до два литра течност.

Биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими

Черният дроб в човешкото тяло изпълнява редица важни функции. Голям брой различни биохимични реакции се извършват в черния дроб, за което той се нарича "биохимичен завод на тялото". Следователно, голям брой

, дейността на която може да се съди за състоянието на цялото тяло. Определя се активността на ензимите, които са свързани с работата на черния дроб

ензимна диагностика на чернодробно заболяване.

Видове промени в активността на ензими при различни заболявания Съществуват три основни вида промени в активността на ензимите, характерни за всички видове общи патологични процеси в организма:

  1. повишена активност на ензими, постоянно присъстващи в кръвта
  2. намаляване на активността на ензимите, постоянно присъстващи в кръвта
  3. появата в кръвта на ензими, които обикновено отсъстват

Какви ензими се използват за диагностициране на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища Състоянието на черния дроб може да се оцени със следните ензими:

  • аминотрансферази (AST и ALT)
  • лактат дехидрогеназа (LDH)
  • алкална фосфатаза (алкална фосфатаза)
  • глутамат дехидрогеназа (GLDG)
  • сорбитол дехидрогеназа (SDG)
  • у-глутамилтрансфераза (GGT)
  • фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA)

Чувствителността на ензимната диагностика при чернодробни заболявания Високата чувствителност на ензимната диагностика се обяснява с факта, че концентрацията на ензима в чернодробните клетки (хепатоцити) е 1000 пъти по-висока, отколкото в кръвта. Ензимодиагностиката е важна за откриване на чернодробно увреждане, което се наблюдава без жълтеница (например лекарствени увреждания, анитерична форма на вирусен хепатит, хронично чернодробно заболяване).
Видове ензими - мембранни, цитоплазмени и митохондриални

Ензимите могат да бъдат разположени в мембраната, цитоплазмата или хепатоцитните митохондрии. Всеки ензим има строго място. Лесно повредени ензими се откриват в хепатоцитната мембрана или цитоплазмата. Тази група включва - лактат дехидрогеназа, аминотрансфераза и алкална фосфатаза. Тяхната активност се увеличава в клинично асимптоматичната фаза на заболяването. При хронично увреждане на черния дроб активността на митохондриалните ензими се увеличава (

митохондрии - органични клетки), които включват митохондриална AST. Когато холестаза повишава активността на жлъчните ензими - алкална фосфатаза.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT) - норма, в резултат на чернодробно заболяване

Нормалната активност на ALT в кръвта на мъжете е 10-40 U / l, при жените - 12-32 U / l.Различни нива на повишена активност на ALT се откриват при остър хепатит, цироза на черния дроб, обструктивна жълтеница и при прием на хепатотоксични лекарства (отрови, някои

Рязко повишаване на активността на ALT 5-10 или повече пъти е неоспорим знак за остро заболяване на черния дроб. Освен това, такова увеличение се открива дори преди клиничните симптоми (жълтеница, болка и др.). Увеличаването на активността на ALT може да бъде установено 1–4 седмици преди началото на клиниката и може да се започне подходящо лечение, без да се позволи пълното развитие на заболяването. Високата активност на ензима при такова остро чернодробно заболяване след началото на клиничните симптоми не трае дълго. Ако нормализирането на ензимната активност настъпи в рамките на две седмици, това показва развитието на масивно увреждане на черния дроб.

Определянето на активността на ALT е задължителен скринингов тест за донори.

Аспартат аминотрансферазата (AST, AsAT) е норма, резултат от чернодробни заболявания Максималната активност на AST се открива в сърцето, черния дроб, мускулите и бъбреците. Обикновено при здрав човек активността на АСТ е 15-31 U / l за мъжете и 20-40 U / l за жените.

Активността на AST се увеличава при некроза на чернодробните клетки. Освен това, в този случай има пряко пропорционална връзка между концентрацията на ензима и степента на увреждане на хепатоцитите: т.е. колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-силно и по-голямо е увреждането на хепатоцитите. Увеличаването на активността на AST съпътства и остър инфекциозен и остър токсичен хепатит (отравяне с соли на тежки метали и някои лекарства).

Съотношението на AST / ALT активност се нарича de Rytis коефициент. Стойността на нормалния коефициент на дерит е 1,3. При увреждане на черния дроб стойността на коефициента de Ritis намалява.

Подробна информация за биохимичния анализ на кръв за ензими, прочетете в статията: Биохимичен анализ на кръвта

Нормата е лактатдехидрогеназата (LDH), в резултат на чернодробно заболяване LDH е често срещан ензим в човешкия организъм. Степента на активност в различни органи в низходящ ред: бъбреци> сърце> мускули> панкреас> далак> черен дроб> кръвен серум. Серумът съдържа 5 изоформи на LDH. Тъй като LDH се съдържа и в червените кръвни клетки, кръвта за изследването не трябва да съдържа следи от хемолиза. В кръвната плазма, активността на LDH е с 40% по-ниска, отколкото в серума. Нормалната активност на LDH в серума е 140-350 U / L.

При какви патологии на черния дроб се увеличава съдържанието на изоформите, поради високото разпространение на LDH в различни органи и тъкани, повишаването на общата активност на LDH не е важно за диференциалната диагностика на различни заболявания. За диагностициране на инфекциозен хепатит се използва определянето на активността на изоформите LDH 4 и 5 (LDG4 и LDH5). При острия хепатит серумната LDH5 активност се увеличава през първите седмици на иктеричния период. Наблюдава се повишаване на кумулативната активност на изоформите LDH4 и LDH5 при всички пациенти с инфекциозен хепатит през първите 10 дни. При холелитиаза, без блокиране на жлъчните пътища, не се открива повишаване на LDH активността. При миокардна исхемия се наблюдава повишаване на активността на общата LDH фракция поради феномена на застой на кръвта в черния дроб.

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е норма, в резултат на чернодробно заболяване Алкалната фосфатаза се намира в мембраната на клетките на жлъчните пътища на каналите. Тези клетки на жлъчните пътища на жлъчните пътища имат израстъци, които образуват така наречената четка граница. Алкалната фосфатаза се намира точно в тази четка граница. Ето защо, при увреждане на жлъчните пътища, алкалната фосфатаза се освобождава и освобождава в кръвта. Обикновено активността на алкалната фосфатаза в кръвта варира в зависимост от възрастта и пола. Така при здрави възрастни, активността на алкалната фосфатаза е в диапазона 30-90 U / l. Активността на този ензим се увеличава по време на активен растеж - по време на бременност и при юноши. Нормалните показатели за активността на алкалната фосфатаза при юноши достигат 400 U / l, а при бременни - до 250 U / l.

При които патологията на черния дроб се увеличава, с развитието на обструктивна жълтеница активността на алкалната фосфатаза в серума се увеличава 10 и повече пъти. Определянето на активността на алкалната фосфатаза се използва като диференциален диагностичен тест за обструктивна жълтеница. По-малко значително увеличение на активността на алкалната фосфатаза в кръвта се открива и при хепатит, холангит, улцерозен колит, чревни бактериални инфекции и тиреотоксикоза.

Глутамат дехидрогеназата (GLDG) е норма, резултатът от чернодробни заболявания Обикновено в кръвта се среща глутамат дехидрогеназа в малки количества, тъй като е митохондриален ензим, т.е. намира се вътреклетъчно. Степента на нарастване на активността на този ензим разкрива дълбочината на увреждане на черния дроб.

Увеличаването на концентрацията на глутаматдехидрогеназа в кръвта е признак за настъпване на дегенеративни процеси в черния дроб, причинени от ендогенни фактори или екзогенни. Ендогенните фактори включват чернодробни тумори или метастази в черния дроб, а екзогенните фактори включват токсини, които увреждат черния дроб (тежки метали, антибиотици и др.) И инфекциозни заболявания.

Коефициент на Шмид Заедно с аминотрансферазите се изчислява коефициентът на Шмид (CS). KS = (AST + ALT) / GLDG. При обструктивна жълтеница коефициентът на Шмид е 5-15, а остър хепатит - повече от 30, с метастази на туморни клетки в черния дроб - около 10.

Сорбитол дехидрогеназата (SDH) е норма, резултат от чернодробни заболявания Обикновено серумната дехидрогеназа се открива в серум в следи, а активността му не надвишава 0,4 U / l. Активността на сорбитол дехидрогеназата се увеличава 10-30 пъти при всички форми на остър хепатит. Сорбитол дехидрогеназата е орган-специфичен ензим, който отразява увреждането на мембраните на хепатоцитите по време на първичното развитие на остър процес или по време на обостряне на хроничното. γ-глутамилтрансферазата е нормата, при която патологията на черния дроб се повишава, този ензим присъства не само в черния дроб. Максималната активност на у-глутамилтрансферазата се открива в бъбреците, панкреаса, черния дроб и простатната жлеза. При здрави хора нормалната концентрация на у-глутамилтрансферазата при мъжете е 250-1800 nmol / l * s, при жените - 167-1100 nmol / s * l. При новородените ензимната активност е 5 пъти по-висока, а при преждевременно - 10 пъти.

Активността на у-глутамилтрансферазата се увеличава при заболявания на черния дроб и жлъчната система, както и при диабет. Най-високата активност на ензима е придружена от обструктивна жълтеница и холестаза, а активността на у-глутамилтрансферазата при тези патологии се увеличава 10 или повече пъти. С участието на черния дроб в злокачествения процес, ензимната активност се увеличава 10-15 пъти, при хроничен хепатит - 7 пъти Γ -глутамилтрансферазата е много чувствителна към алкохола, която се използва за диференциална диагноза между вирусни и алкохолни лезии на черния дроб.

Определянето на активността на този ензим е най-чувствителният скрининг тест, който е за предпочитане пред определянето на активността на аминотрансферазите (AST и ALT) или алкалната фосфатаза.

Информативно определяне на активността на гама-глутамилтрансфераза и чернодробни заболявания при деца.

Фруктоза монофосфат алдолаза (FMFA) е норма, в резултат на чернодробно заболяване

Обикновено кръвта се открива в следи. Определянето на активността на FMFA се използва за диагностициране на остър хепатит. Обаче, в повечето случаи, определянето на активността на този ензим се използва за идентифициране на професионална патология при хора, които работят с химикали, токсични за черния дроб.

При остър инфекциозен хепатит, активността на фруктоза монофосфат алдолаза се увеличава десетократно, а при експозиция на токсини в ниски концентрации (хронично отравяне с токсини), само 2-3 пъти.

Активността на ензимите в различни патологии на черния дроб и жлъчните пътища Съотношението на повишаване на активността на различни ензими при определени патологии на черния дроб и жлъчните пътища са представени в таблицата.

Какво увеличава чернодробните ензими в кръвния тест

Черният дроб е една от най-големите жлези в човешкото тяло. Участва в метаболитни процеси, почиства кръвта от токсични и токсични вещества, контролира редица биохимични процеси. Повечето от тези промени се дължат на ензими, синтезирани от самата жлеза.

Чернодробните ензими (ензими) поддържат консистенция в тялото, като действат по начин, незабележим за хората. С развитието на патологични състояния, нивото на чернодробните ензими се променя нагоре или надолу, което е важна характеристика и се използва в диференциалната диагноза.

Ензимни групи

Въз основа на характеристиките на синтеза и действието, всички чернодробни ензими се разделят на няколко групи:

  1. Показател. Тези ензими показват наличието на органна патология под формата на разрушаване на нейните клетки. Те включват AST (аспартатаминотрансфераза), ALT (аланин аминотрансфераза), GGT (гама-глутамилтрансфераза), GDH (глуматинова дехидрогеназа), LDH (лактат дехидрогеназа). Първите два ензима най-често се използват за диагностични процеси.
  2. Секреторна (холинестераза, протромбиназа). Участвайте в подкрепа на работата на коагулираната кръвна система.
  3. Екскреторна (представителна - алкална фосфатаза). Е в състава на жлъчните компоненти. По време на изследването този ензим показва работата на жлъчната система.

ALT и AST

Това са микрозомални чернодробни ензими, нивото на които контролира биохимичния анализ на кръвта. AST е ендогенен ензим, произведен в хепатоцити. Синтезира се и клетки от други органи, но в по-малки количества (сърце, мозък, бъбреци, чревен тракт). Промени в нивото на ензима в кръвта показва развитието на болестта, дори ако все още няма видими симптоми.

ALT се произвежда от клетките на черния дроб, сърдечния мускул, бъбреците (малка сума). Определя се чрез кръвен тест успоредно с първия ензим. Важна диагностична точка е изясняването на съотношението ALT и AST.

Причини за повишаване

Увеличаването на чернодробните ензими може да е незначително, което се дължи на поглъщането на редица лекарства или натрупването на токсични вещества в тялото или на изразени, появяващи се по време на развитието на заболявания.

Ензимите могат да бъдат повишени по време на продължително лечение с анестетични лекарства, статини (лекарства, които се използват за отстраняване на "лошия" холестерол от организма), сулфонамиди, парацетамол. Утежняващите фактори могат да бъдат употребата на алкохол и консумирането на мазни храни. Това включва дългосрочната употреба на билкови лекарства (ефедрата, черепа и тревата на сената може да повиши нивото на чернодробните ензими в кръвната проба).

Ако кръвната картина за чернодробните ензими е повишена, това означава следните патологични състояния:

  • вирусно възпаление на черния дроб (хепатит);
  • цироза;
  • мастна хепатоза на черния дроб;
  • първичен злокачествен тумор на черния дроб;
  • вторични туморни процеси с образуването на метастази в жлезата;
  • възпаление на панкреаса;
  • миокарден инфаркт;
  • инфекциозен миокардит;
  • сърдечна недостатъчност.

Признаци за повишаване на ензима

Такива прояви не могат да имат визуални симптоми или да бъдат придружени от редица оплаквания от пациента:

  • намалена производителност, постоянна умора;
  • синдром на коремна болка;
  • разстройства на апетита;
  • сърбеж на кожата;
  • жълтеност на склерата и кожата;
  • чести натъртвания, кръвотечения от носа.

Екскреторни и секреторни ензими

Кръвният тест за ензими предполага не само оценка на нивото на добре познатите ALT и AST, но и други ензими. Алкалната фосфатаза, GGT имат важна диагностична стойност. Нивото на тези ензими е извън нормалните граници при патологиите на жлъчната система, например при жлъчнокаменна болест, туморни процеси.

Заедно с тези ензими оценява скоростта на билирубин, който е пигмент на жлъчката. Прецизирането му е важно за холецистит, холелитиаза, цироза, дефицити, витамин В12 и отравяне с алкохол, токсични вещества.

Нива на бременност

В периода на пренасяне на дете в тялото на жената настъпват редица промени. Нейните органи и системи започват да работят за двама, което се отразява не само в общото състояние, но и в лабораторните показатели.

Нивото на ALT и AST по време на бременност - до 31 U / l. Ако токсичността се развие на 28-32 седмици от носенето на дете, броят им нараства. Първите два триместра могат да бъдат придружени от лек превишение, което не се счита за проблем, тъй като натоварването на черния дроб през този период става максимално.

GGT индикатори - до 36 U / l. Може леко да се увеличи от 12 до 27 седмици от бременността, което е нормално. Нивото силно нараства на фона на възпалителните процеси на черния дроб, патологията на жлъчната система, с гестационен диабет.

Алкална фосфатаза - до 150 U / l. Активният растеж на плода от 20-та седмица до момента на доставяне води до увеличаване на броя на ензима. Нивото на алкална фосфатаза се променя по време на приема на големи дози аскорбинова киселина, антибактериални лекарства, с недостиг на калций и фосфор.

норма

Валидни показатели за основните важни ензими са изброени в таблицата.

Промени в чернодробните ензими при различни патологии, тяхната диагностична стойност

Група протеини, които повишават активността на различни метаболитни процеси, наречени ензими.

Успешното протичане на биологичните реакции изисква специални условия - повишена температура, определено налягане или наличие на определени метали.

Ензимите спомагат за ускоряване на химичните реакции, без да отговарят на тези условия.

Какво представляват чернодробните ензими

Въз основа на техните функции, ензимите се намират вътре в клетката, върху клетъчната мембрана, са част от различни клетъчни структури и участват в реакциите в нея. Според функцията има следните групи:

  • хидролази - разцепващи молекули на вещества;
  • синтетаза - участват в молекулярния синтез;
  • трансферази - транспортни части на молекули;
  • оксидоредуктази - повлияват окислително-редукционните реакции в клетката;
  • изомераза - промяна на конфигурацията на молекулите;
  • Лиаза - образуват допълнителни молекулярни връзки.

Работата на много ензими изисква наличието на допълнителни c-фактори. Тяхната роля се изпълнява от всички витамини, микроелементи.

Какво представляват чернодробните ензими

Всяка клетъчна органела има свой собствен набор от вещества, които определят неговата функция в живота на клетката. Ензимите на енергийния метаболизъм се намират на митохондриите, гранулярният ендоплазмен ретикулум е свързан със синтеза на протеини, гладкият ретикулум участва в липидния, въглехидратния метаболизъм, лизозомите съдържат хидролизни ензими.

Ензимите, които могат да бъдат открити в кръвната плазма, обикновено се разделят на три групи:

  1. Секреторен. Те се синтезират в черния дроб и се секретират в кръвта. Пример за това са коагулационни ензими, холинестераза.
  2. Индикатор или клетъчна (LDH, глутамат дехидрогеназа, кисела фосфатаза, ALT, AST). Обикновено в серума се откриват само следи от тях тяхното вътреклетъчно подреждане. Увреждането на тъканите причинява отделянето на тези ензими в кръвта, като по брой може да се прецени дълбочината на лезията.
  3. Екскреторните ензими се синтезират и секретират заедно с жлъчката (алкална фосфатаза). Нарушаването на тези процеси води до повишаване на тяхната ефективност в кръвта.

Какви ензими се използват при диагностиката

Патологичните процеси са придружени от появата на холестаза и синдроми на цитолиза. Всяка от тях има собствени промени в биохимичните параметри на серумните ензими.

Холестатичен синдром е нарушение на жлъчната екскреция. Тя се определя от промяната в активността на следните показатели:

  • повишаване на екскреторните ензими (алкална фосфатаза, GGTP, 5-нуклеотидаза, глюкуронидаза);
  • увеличаване на билирубина, фосфолипиди, жлъчни киселини, холестерол.

Цитолитичният синдром показва разрушаването на хепатоцитите, повишена пропускливост на клетъчните мембрани. Състоянието се развива с вирусно, токсично увреждане. Характерни промени в индикаторните ензими - ALT, AST, алдолаза, LDH.

Алкалната фосфатаза може да има чернодробен и костен произход. За холестаза се казва паралелно повишаване на GGTP. Активността се увеличава с чернодробни тумори (може да не се появи жълтеница). Ако няма паралелно нарастване на билирубина, можем да приемем развитието на амилоидоза, чернодробен абсцес, левкемия или грануломи.

GGTP нараства едновременно с увеличаване на алкалната фосфатаза и показва развитието на холестаза. Изолирано увеличение на GGTD може да бъде с алкохолна злоупотреба, когато няма груби промени в чернодробната тъкан. Ако се развие фиброза, цироза или алкохолен хепатит, нивото на други чернодробни ензими също се увеличава.

Трансаминазите са представени чрез ALT и AST фракции. Аспартат аминотрансферазата се открива в митохондриите на черния дроб, сърцето, бъбреците и скелетните мускули. Увреждането на техните клетки е съпроводено с освобождаване на големи количества от ензима в кръвта. Аланин аминотрансферазата е ензим на цитоплазмата. Абсолютното му количество е малко, но съдържанието в хепатоцитите е най-голямо в сравнение с миокарда и мускулите. Следователно, повишаването на ALT е по-специфично за увреждане на чернодробните клетки.

Лактатдехидрогеназата е ензим на цитолиза, но не е специфичен за черния дроб. Може да се увеличи при бременни жени, новородени след тежко физическо натоварване. Значително увеличава LDH след инфаркт на миокарда, белодробна емболия, обширни травми с притискане на мускулите, с хемолитична и мегалобластна анемия. Нивото на LDH се основава на диференциалната диагноза на болестта на Gilbert - синдромът на холестазата е съпроводен с нормален LDH индекс. С други жълтеници в началото на LDH остава непроменена, а след това се увеличава.

Анализ на чернодробните ензими

Подготовката за анализа започва след 24 часа. Необходимо е напълно да се елиминира алкохола, вечер да не се ядат мазни и пържени храни. Един час преди анализа, не пушете.

Направете проби от венозна кръв на празен стомах сутрин.

Чернодробният профил включва определянето на следните показатели:

  • ALT;
  • AST;
  • алкална фосфатаза;
  • GGT;
  • билирубин и неговите фракции.

Обърнете внимание и на общия протеин, нивото на албумин, фибриноген, глюкозни показатели, 5-нуклеотидаза, церулоплазмин, алфа-1-антитрипсин.

Диагностика и норми

Нормалните биохимични параметри, характеризиращи работата на черния дроб, са показани в таблицата.

Чернодробни ензими

Черният дроб действа като защитен филтър в човешкото тяло. С помощта на това тяло всички клетки и тъкани се почистват от вредни и токсични вещества. Помага на черния дроб да очисти тялото от ензимите или ензимите, които се съдържат в паренхимния орган. Когато настъпи някакво заболяване на органа, веществата се освобождават от него и влизат в кръвта в големи количества. Чрез анализиране на ензимите може да се прецени болестта, която се среща в човешкото тяло.

Ензими и техните функции

Чернодробните ензими играят важна роля в човешкото тяло - те са необходими за метаболизма (храносмилането, функцията на съсирване на кръвта). Ако по време на анализа на кръвта се установи увеличение или намаление на определени ензими, това е първият признак, че в организма се извършва патологичен процес или се нарушава паренхимният орган. Чернодробните ензими са разделени в 3 групи:

  1. Показател - те включват такива ензими като аланин аминотрансфераза, аспартат аминотрансфераза, лактат дехидрогеназа. Тези вещества се съдържат в чернодробните клетки. Когато един орган е повреден, ензимите се освобождават от клетките и влизат в кръвта в големи количества;
  2. Секретор-холинестераза и протромбиназни ензими принадлежат към тази група. Тези вещества са необходими за процеса на кръвосъсирване и когато тази функция на тялото е нарушена, ензимите намаляват;
  3. Екскретор - ензим като алкална фосфатаза принадлежи към тази група ензими. Това вещество се синтезира и секретира заедно с жлъчката. В нарушение на изтичането на жлъчката нивото на алкалната фосфатаза е много по-високо от нормалното.

Защо ензимите могат да бъдат повишени

Повишените чернодробни ензими могат да показват определени патологии в човешкия организъм. Леко повишаване на ензимите в кръвта се наблюдава при употребата на каквито и да е медикаменти (сулфонамиди, обезболяващи), натрупването на токсични вещества (прекомерна употреба на алкохол и тежки храни). Изразен излишък на нормата на ензимите почти винаги показва развитието на болести:

  • хепатоза на черния дроб (мастна тъкан);
  • вирусен хепатит;
  • панкреатит;
  • тумори със злокачествена и доброкачествена природа;
  • цироза на черния дроб;
  • сърдечна недостатъчност;
  • инфекциозен миокардит;
  • миокарден инфаркт;
  • жлъчнокаменна болест.

Мнозина смятат, че чернодробните проблеми са резултат от лош начин на живот или злоупотреба с алкохол. Болести като мастна хепатоза могат да възникнат и поради напълно различни фактори, за които можете да научите, както и как да лекувате тази болест.

Нивото на AST, ALT и алкалната фосфатаза може да се увеличи при жените по време на бременност. Докато чакате бебето, женското тяло работи с двойно натоварване, черният дроб е особено тежък. Лекият излишък на тези ензими в кръвта не носи ясна заплаха, но ако нивото на ензимите е много по-високо, това може да означава развитие на гестационен захарен диабет, възпаление на жлъчните пътища.

Какви тестове трябва да преминат

Най-често срещаният анализ за установяване наличието на заболяване е биохимията на кръвта. Предполага се за подозрителна патология в човешкото тяло, както и за превенция. Лекарят обръща внимание на показателите за AST и ALT в човешката кръв и нивото на алкална фосфатаза. Тези ензими се измерват в U / L (международна единица на литър).

При мъжете и жените половината от населението, ензимните индикатори се различават леко:

  1. За мъжете нормата е от 10 до 40 U / l ALT и от 15 до 30 U / l AST.
  2. При жените процентът на ALT е от 12 до 32 U / l и от 20 до 40 U / l AST.
  3. С увеличаване на AST се обсъжда увреждане на чернодробните клетки (механично или некротично).
  4. Повишеното ниво на ALT показва развитието на инфекциозен процес в организма.

Ензими като глутамат дехидрогеназа и лактат дехидрогеназа също се считат за важни показатели за чернодробните ензими. GDG за жени не трябва да надвишава 3 U / l, а при мъжете 4 U / l. Нивото на LDH е нормално - 140-350 U / l. Значителен излишък от тези ензими показва развитието на инфекциозни процеси, ракови тумори, интоксикация с токсични вещества и дегенерация на паренхимния орган (черен дроб).

Много важен показател в биохимичния анализ на кръвта е нивото на алкалната фосфатаза. За мъжката популация това вещество не трябва да надвишава 120 U / l, а за жените алкалната фосфатаза трябва да бъде по-малка от 90 U / l. Ако този ензим се надвиши с 3-4 пъти над нормата, това показва проблеми с потока на жлъчката (възпалителен процес на жлъчните пътища, жлъчни камъни и др.).

Съотношението между AST и ALT

При биохимичния анализ на кръвта, AST и ALT индексът винаги се взема предвид, отклоненията на тези ензими дават възможност да се изяснят нарушенията, възникващи в даден орган:

  • AST присъства във всички тъкани на човешкото тяло, но повечето от този ензим съдържа сърдечен мускул (миокард). Ето защо излишъкът на това вещество показва болест на сърцето.
  • Ензимът ALT в най-високи количества се открива само в черния дроб, поради което значителното превишаване на неговата норма показва нарушения в работата на този паренхимен орган.

Съотношението на AST и ALT в медицинския език се нарича de Rytis коефициент, следователно, с биохимичен кръвен тест, е възможно да се определи кой орган е засегнат. При сърдечни проблеми нивото на AST се увеличава до 8-10 пъти повече от нормата, докато ALT се увеличава само с 1,5-2 пъти повече. С такива показатели пациентът се диагностицира с инфаркт на сърдечния мускул.

При чернодробни заболявания, например хепатит, картината е обърната:

  • ALT се повишава до 8-10 пъти, а AST - само 2-4 пъти.
  • В повечето случаи коефициентът de Rytis има по-ниска цифра, тъй като ALT ензимът се увеличава в стойности по-често от AST.
  • Но при някои заболявания (алкохолен хепатит, цироза на черния дроб, увреждане на мускулната тъкан) се увеличава нивото на АСТ, което позволява да се разграничи една патология от друга.

При здрав човек коефициентът de Ritis не надвишава стойността от 0.91-1.75. Ако коефициентът надвишава допустимия процент, лицето се диагностицира с проблеми със сърдечната дейност. В случай на инфаркт на сърдечния мускул, коефициентът de Ritis (съотношение AST / ALT) ще бъде повече от 2. Когато стойността на коефициента е под нормата, пациентът е диагностициран с нарушена чернодробна функция (например, при А или В хепатит, съотношението AST / ALT ще бъде от 0,55 до 0,83),

Всеки човек, който дори смята, че е абсолютно здрав, трябва редовно да взема биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими. Паренхимният орган не притежава нервни окончания, така че много често черният дроб може да не нарани или смути човек за дълго време. Само кръвен тест за чернодробни ензими може да открие наличието на сериозни заболявания, което ще позволи на пациента да започне възможно най-рано и ефективно лечение на патологията.

Можете също така, след като гледате това видео, да разберете какви три теста трябва да предприемете, за да предотвратите навреме много заболявания на черния дроб.

Биохимичен кръвен тест за чернодробни ензими

Ензимите (ензимите) са специфични протеини, които участват в биохимични реакции, могат да ускорят или забавят потока. Голям брой такива съединения се произвеждат в черния дроб поради важната му роля в метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати. Тяхната активност се определя от резултатите от биохимичния анализ на кръвта. Такива изследвания са важни за оценката на състоянието на черния дроб и за диагностицирането на много заболявания.

Какво е това?

Чернодробните ензими са група от биологично активни протеини, които могат да бъдат произведени изключително от клетките на този орган. Те могат да бъдат на вътрешната или външната мембрана, вътре в клетките или в кръвта. В зависимост от ролята на ензимите, те се разделят на няколко категории:

  • хидролази - ускоряват разделянето на комплексни съединения на молекули;
  • синтетази - участват в реакциите на синтез на сложни биологични съединения от прости вещества;
  • трансферази - участват в транспорта на молекули през мембрани;
  • оксидоредуктази - са основното условие за нормалното протичане на редокс реакции на клетъчно ниво;
  • изомерази са необходими за процесите на промяна на конфигурацията на прости молекули;
  • Лиаза - образува допълнителни химични връзки между молекулите.

Групи на чернодробните ензими

Тяхната функция в процесите на клетъчен метаболизъм зависи от локализацията на чернодробните ензими. Така, митохондриите участват в енергийния метаболизъм, гранулираният ендоплазмен ретикулум синтезира протеини, гладки мазнини и въглехидрати, на лизозомите има хидролазни протеини. Всички ензими, които произвежда черният дроб, могат да бъдат открити в кръвта.

В зависимост от това какви функции изпълняват ензимите и къде се намират в тялото, те се разделят на 3 големи групи:

  • секреторни - след отделяне от чернодробните клетки влизат в кръвта и са в максимална концентрация (фактори на кръвосъсирването, холинестераза);
  • индикатор - обикновено се съдържат в клетките и се освобождават в кръвта само когато са повредени, поради което могат да служат като индикатори за степента на увреждане на черния дроб в случай на заболявания (ALT, AST и др.);
  • екскреторни - се получават от черния дроб с жлъчка, а повишаването на нивото им в кръвта показва нарушение на тези процеси.

За да се диагностицира състоянието на черния дроб, всеки ензим е важен. Тяхната активност се определя в случай на съмнение за основните патологии на черния дроб и за оценка на степента на увреждане на чернодробната тъкан. Може да се наложи диагностика на храносмилателните ензими, ензимите на стомашно-чревния тракт, панкреаса и жлъчните пътища, за да се получи по-пълна картина.

Ензими, които определят диагнозата на чернодробно заболяване

Биохимията на кръвта е важен етап в диагностицирането на чернодробно заболяване. Всички патологични процеси в този орган могат да възникнат при холестаза или цитолиза. Първият процес е нарушение на оттока на жлъчката, която се секретира от хепатоцитите. При други нарушения, разрушаването на здрави клетъчни елементи настъпва с освобождаването на съдържанието им в кръвта. Наличието и количеството на чернодробните ензими в кръвта може да определи етапа на заболяването и естеството на патологичните промени в органите на хепато-билиарния тракт.

Холестазна оценка

Синдром на холестаза (обструкция на жлъчната секреция) съпътства възпалително чернодробно заболяване, нарушена жлъчна секреция и патология на жлъчните пътища. Тези явления водят до следните промени в биохимичния анализ:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

  • повишават се екскреторните ензими;
  • компоненти на жлъчката също се увеличават, включително билирубин, жлъчни киселини, холестерол и фосфолипиди.

Изтичането на жлъчката може да бъде нарушено от механичното налягане върху жлъчните пътища (възпалена тъкан, тумори, камъни), стесняване на лумена и други явления. Комплексът от характерни промени в кръвните параметри става основа за по-детайлно проучване на състоянието на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Показатели за цитолиза

Цитолизата (разрушаване на хепатоцитите) може да настъпи при инфекциозен и неинфекциозен хепатит или с отравяне. В този случай съдържанието на клетките се освобождава и в кръвта се появяват индикаторни ензими. Те включват ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза), LDH (лактат дехидрогеназа) и алдолаза. Колкото по-висока е ефективността на тези съединения в кръвта, толкова по-голяма е степента на увреждане на паренхима на органа.

Определяне на алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза, която се намира в кръвта, може да бъде не само на чернодробния произход. Малко количество от този ензим се произвежда от костния мозък. Възможно е да се говори за чернодробни заболявания, ако има едновременно повишаване на нивото на алкална фосфатаза и гама-ГГТ. В допълнение, може да се открие повишаване на индексите на билирубина, което показва патологии на жлъчния мехур.

Гама-глутамилтранспептидаза в кръвта

GGT обикновено се повишава с алкална фосфатаза. Тези индикатори показват развитието на холестазата и възможните заболявания на жлъчната система. Ако този ензим се повиши изолирано, съществува риск от незначителни увреждания на чернодробната тъкан по време на началните етапи на алкохолизъм или други отравяния. При по-сериозни патологии има едновременно увеличение на чернодробните ензими.

Чернодробни трансаминази (ALT, AST)

ALT (аланин аминотрансфераза) е най-специфичният чернодробен ензим. Той се намира в цитоплазмата и други органи (бъбреци, сърце), но е в чернодробния паренхим, че е в най-висока концентрация. Увеличаването му в кръвта може да показва различни заболявания:

  • хепатит, интоксикация с чернодробно увреждане, цироза;
  • миокарден инфаркт;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, които се проявяват чрез некроза на функционални тъканни области;
  • нараняване, нараняване или натъртване на мускулите;
  • тежък панкреатит - възпаление на панкреаса.

AST (аспартат дехидрогеназа) не е само в черния дроб. Може да се открие и в митохондриите на сърцето, бъбреците и скелетните мускули. Увеличаването на този ензим в кръвта показва разрушаването на клетъчните елементи и развитието на една от патологиите:

  • миокарден инфаркт (една от най-честите причини);
  • остро или хронично чернодробно заболяване;
  • сърдечна недостатъчност;
  • наранявания, възпаление на панкреаса.

Лактат дехидрогеназа

LDH се отнася до цитолитични ензими. Не е специфично, т.е. не се открива само в черния дроб. Въпреки това, неговото определяне е важно при диагностицирането на синдрома на жълтеница. При пациенти с болестта на Gilbert (генетично заболяване, което е съпроводено с нарушение на свързването на билирубин), то е в нормалните граници. При други видове жълтеница концентрацията му нараства.

Как да се определи активността на веществата?

Биохимичният анализ на кръвта за чернодробни ензими е една от основните диагностични мерки. Това ще изисква венозна кръв, събрана на празен стомах сутрин. В деня преди проучването е необходимо да се изключат всички фактори, които могат да повлияят на функционирането на черния дроб, включително приема на алкохолни напитки, мазни и пикантни ястия. В кръвта се определя стандартният набор от ензими:

  • ALT, AST;
  • Алкална защита;
  • GGT;
  • общ билирубин и неговите фракции (свободни и свързани).

Активността на чернодробните ензими също може да бъде повлияна от определени групи лекарства. Те могат също да се променят нормално по време на бременността. Преди анализ трябва да уведомите лекаря за приемането на каквито и да било лекарства и хронични заболявания на всички органи в историята.

Правила за пациенти от различна възраст

За лечение на чернодробни заболявания е необходима пълна диагноза, която включва биохимичен кръвен тест. Активността на ензимите се изследва в комплекса, тъй като различните показатели могат да показват различни нарушения. Таблицата показва нормалните стойности и техните вариации.

Един от основните методи за диагностициране на различни чернодробни заболявания е биохимичен кръвен тест. С него можете да идентифицирате нарушението още преди първите симптоми.

В тъканите на черния дроб има малко нервни окончания, така че този орган на практика не може да „нарани”. Физически, човек може да не чувства нищо, повечето от болестите са асимптоматични и се откриват случайно по време на рутинен преглед и тестване.

Биохимия на кръвта при заболявания на черния дроб: цел

Биохимичен кръвен тест - ефективна лабораторна диагностика на черния дроб

Биохимичен кръвен тест се предписва за всяко заболяване, подозрение за него или с цел превенция. Това е бърз и евтин анализ, който може да се използва за диагностициране на аномалии в черния дроб, стесняване на обхвата на възможните заболявания и определяне на бъдещата посока на изследването.

Черният дроб изпълнява много различни функции, участва в процеса на храносмилането и изпълнява функцията за детоксикация на организма. В повечето случаи чернодробното заболяване се открива вече в по-късните етапи, когато лечението е трудно. Това е най-голямата жлеза в тялото.

Нарушаването на работата му води до редица усложнения и неблагоприятно засяга цялото състояние на тялото.

Анализ на чернодробната биохимия може да бъде предписан за тежки симптоми, предполагащи аномалии в черния дроб или други хронични заболявания, преди операцията и лекарствата.

Показания за анализ:

  • Жълтеност на кожата. Един от основните признаци на повишени нива на билирубин в кръвта. Жълтенето на кожата и склерата възниква, когато болестта присъства дълго време. Ако се препоръчва изследване на признаци на жълтеница.
  • Увеличен размер на черния дроб. Увеличеният черен дроб може да се види не само при ултразвук. Ако черният дроб е значително увеличен, коремната обиколка започва да расте и общото тегло не се променя.
  • Загуба на тегло Болест на черния дроб може да предизвика гадене, така че човек отказва да яде, което води до загуба на тегло. Загубата на тегло може да бъде немотивирана с обичайната диета и начин на живот. В този случай също така се препоръчва да се провери черния дроб.
  • Горчивина в устата. При заболявания на черния дроб се усеща постоянен горчив вкус в устата, езикът се покрива, появява се бяла или жълтеникаво-кафява патина, на повърхността на езика са възможни пукнатини.
  • Биохимията на черния дроб се предава по време на бременност е задължително, както и преди приемането на сериозни лекарства, които увеличават натоварването на черния дроб.

Основните показатели на черния дроб в биохимичния анализ

Биохимията на кръвта включва голям списък от различни показатели, някои от които се наричат ​​тестове за чернодробна функция. Показателите, които отразяват чернодробната функция, се оценяват заедно.

Декодирането на резултата трябва да се извърши от лекар, тъй като незначителните отклонения от нормата не винаги са признаци на патология:

  1. Глюкоза. Нивото на глюкозата се определя при съмнение за захарен диабет. При диабет нивата на захар обикновено са повишени, а в случаите на чернодробно увреждане нивата на глюкозата са под нормалните нива. Това не е основният показател за черния дроб, но той се взема предвид при оценката на цялата картина.
  2. Билирубин. Билирубин е общ, свободен и обвързан. Ако има съмнение за чернодробно заболяване, се оценяват всичките три вида билирубин. Този пигмент се освобождава по време на разпадането на хемоглобина. За известно време циркулира в кръвта и след това се унищожава от чернодробните клетки и се екскретира с урината. Ако чернодробните клетки са повредени, билирубинът не се унищожава, нивото му в кръвта се повишава. Този пигмент е доста токсичен и неговото нарастване може да доведе до неприятни последствия. Най-важният показател е прекият билирубин, нивото на което пряко зависи от работата на черния дроб.
  3. ALT. Той е ензим, синтезиран в черния дроб. Повечето от тези ензими остават в черния дроб, така че циркулира в кръвта в малки количества. Нивото му в кръвта се увеличава с масовата смърт на чернодробните клетки, които освобождават този ензим в кръвта.
  4. AST. Друг ензим, който се синтезира и остава в тъканите на черния дроб. Увеличаването му може да означава както чернодробно заболяване, така и нарушена сърдечна функция.
  5. Алкална фосфатаза. Този ензим се намира в много тъкани на човешкото тяло. Има отделен индикатор, наречен чернодробна алкална фосфатаза, чиято стойност се отчита при съмнение за чернодробно заболяване.
  6. Холестерол. Това е основният и най-важен липид, който участва в различни метаболитни процеси. Той се синтезира в черния дроб, така че може да бъде индикатор за неговата работа.

Процедура за подготовка и анализ

Процедура за вземане на проби от биохимия

Процедурата за биохимичен анализ на кръвта е стандартна. Пациентът в определено време идва в лабораторията на празен стомах и дарява кръв от вена. Това е безболезнен процес, но за някои хора може да е малко неприятно.

По време на процедурата за вземане на кръвни проби сестрата издърпва предмишницата с турникет и вкарва игла във вената. Този процес не е придружен от болка, но може да се почувства замаяна. Често бременните жени страдат от световъртеж.

Преди процедурата за даряване на кръв, е необходимо да се извърши проста подготовка:

  1. Заболяванията на черния дроб изискват постоянна диета. Всяка храна влияе на състоянието на черния дроб. 2-3 дни преди даряването на кръв за чернодробни изследвания, не се препоръчва да се ядат мазни и пържени храни, да се злоупотребява с подправки, нездравословна храна, шоколад, сладкиши, кафе и какао, пушени меса и маринати.
  2. Повечето от черния дроб бият алкохол. Трябва да се изтрие около седмица (най-малко 3 дни) преди анализа. Алкохолът засяга не само състоянието на черния дроб, но и съсирването.
  3. Биохимията на кръвта се предава сутрин, до 11 часа. Пациентът идва в лабораторията на празен стомах. Необходимо е да издържате на глада поне 8 часа преди даряването на кръвта.
  4. Пушенето не се препоръчва преди посещение в лабораторията. Най-добре е да се въздържате от пушене в продължение на 10-12 часа. Ако зависимостта от никотин е твърде голяма, препоръчително е да се въздържате от навика за един час, преди да дарите кръв.
  5. Преди да дарите кръв, трябва да отмените всички приети лекарства, включително витамини. Всички препарати трябва да бъдат докладвани на лекаря. Една седмица преди даряването на кръв, всички лекарства се спират. Ако това не е възможно, се препоръчва да не се приемат лекарства непосредствено преди даряването на кръвта в деня на анализа.
  6. Жените се насърчават да тестват за бременност, тъй като тя засяга броя на кръвта. Повишените нива по време на бременност не винаги са признак на патология.
  7. Преди да посетите лабораторията, не е желателно да правите утринни упражнения. Физическата активност засяга броя на кръвта.

Тълкуване на показателите

Отклонение от нормата - признак на патология!

Биохимичният анализ на кръвта включва много показатели. Всеки индикатор отделно е неинформативен. Лекарят оценява всички показатели наведнъж, възлага допълнително изследване за изясняване на диагнозата.

Струва си да се припомни, че всички отклонения от нормата са показатели за сериозни нарушения. В някои случаи това се дължи на неправилна подготовка или лабораторна грешка. В случай на силни отклонения се препоръчва анализът да се премине отново в същата лаборатория.

Степента на показателите и причините за отклонението:

  • Билирубин. Скоростта на общия билирубин при възрастен е от 8 до 20 µmol / L. Значително повишаване на билирубина се причинява от вирусен хепатит, жълтеница, увреждане на черния дроб с лекарства, чернодробни неоплазми, цироза. Ниският билирубин рядко показва чернодробна функция. Обикновено се понижава с кръвни заболявания, анемия.
  • ALT. Ензимната честота е до 45 U / l за мъжете и до 34 U / l за жените. Повишените нива на ALT показват хепатит, токсично увреждане на черния дроб, рак на черния дроб и други заболявания, които причиняват бързото разрушаване на клетките на жлезите. В този случай долната граница на нормата не е посочена.
  • AST. Скоростта на AST е до 35-40 IU в зависимост от пола на пациента. При жените нивото на AST в кръвта обикновено е по-малко. Нивото на AST нараства драстично при алкохолна хепатоза, увреждане на черния дроб с лекарства или токсични вещества, рак на черния дроб, цироза, холестаза.
  • Алкална фосфатаза. Скоростта на алкалната фосфатаза за възрастен е 85-120 IU / l. Ензимното ниво се увеличава с цироза, обструктивна жълтеница, холелитиаза, обструкция на жлъчните пътища, рак на черния дроб или метастази в него. Ниските нива на фосфатаза показват нарушения в кръвта.
  • Глюкоза. Повишената глюкоза се счита за индикатор за метаболитни нарушения, но намаляването на глюкозата може да бъде признак на увреждане на черния дроб, тъй като желязото участва в образуването на глюкоза.

Предимства и недостатъци на метода

Биохимията на кръвта е далеч от единствения метод за диагностициране на чернодробни заболявания, но това е началото на изследването, тъй като позволява откриване на нарушения и уточняване на възможната диагноза, определяне на посоката за по-нататъшно изследване.

Биохимичният кръвен тест има много предимства:

  1. На разходите. Цената на биохимичния анализ на кръвта е ниска. При наличие на купон процедурата се извършва безплатно в общинската лаборатория. В частните клиники анализът се плаща, но е сравнително евтин.
  2. Информативност. С помощта на биохимичен кръвен тест могат да бъдат идентифицирани или заподозрени много болести. Информативността може да се счита за сравнително висока, тъй като точната диагноза може да се направи само след по-нататъшно изследване.
  3. Security. Процедурата е абсолютно безопасна за човешкото здраве, не води до никакви последствия. Взимането на кръвни проби се извършва при хора на всякаква възраст, както и по време на бременност.
  4. Безболезнено. Процедурата е бърза и безболезнена, възможно е само лек дискомфорт, гадене и замаяност, причинени от глад.
  5. Бързина. Биохимията на кръвта не изисква продължителна подготовка, а самата процедура трае не повече от 5 минути. Резултатът също се приготвя бързо, той се дава в ръцете на пациента в рамките на 1-2 дни.

Повече информация за това какви тестове трябва да преминете за диагностициране на чернодробно заболяване можете да намерите във видеоклипа:

Недостатъците включват факта, че биохимичният кръвен тест не винаги помага да се диференцира болестта, а само да се открият нарушения.

След биохимичния анализ могат да бъдат предписани други диагностични процедури, като ултразвук на черния дроб, биопсия, ЯМР или КТ на черния дроб (най-информативните, но скъпи процедури за откриване на най-малки аномалии и патологии), кръвни изследвания за хепатит и рак на черния дроб, генетични изследвания.

Черният дроб е орган, приспособен към високи натоварвания. Всяка минута през нея се изпомпва до 1,5 литра кръв. Чернодробно заболяване възниква при сериозна инфекция на тялото, стабилен нездравословен начин на живот, патологии на други жизненоважни органи. Диагностика на чернодробни заболявания е доста сложна и, като правило, изисква голям брой лабораторни изследвания.

Списъкът на тестовете, за които се предполага, че има заболяване на черния дроб, на първо място е биохимичен анализ на кръвта. Разкрива цироза и хепатит. В определени случаи лекарят може да предпише имунологични тестове, тестове за туморни маркери и хистологични изследвания.

Биохимичен анализ на чернодробни заболявания: показатели и норми

Анализ на кръвта за биохимия е основно лабораторно изследване, в допълнение към тестовете за урината и изпражненията, което помага да се диагностицира чернодробна цироза, хепатит и метаболитни нарушения. Въз основа на това проучване могат да бъдат назначени допълнителни тестове за туморни маркери.

Помислете за всеки от показателите, определени по време на проучването.

В черния дроб се синтезират редица ензими, необходими за нормалното функциониране на организма. Тестовете върху чернодробните ензими могат да бъдат част от биохимичен кръвен тест или да се провеждат отделно в случай на откриване на сериозни отклонения от нормата (референтни стойности). При диагностицирането е необходимо да се вземе предвид общата клинична картина, тъй като изследваните параметри могат да показват патологии на други органи, като сърцето.

Аспартат аминотрансферазата (AsAt) е ензим, участващ в метаболизма на аминокиселините. Референтни стойности:

  • малки деца - 36 U / l;
  • момичета на възраст 12–17 години - 25 U / l;
  • момчета на възраст 12–17 години - 29 U / l;
  • мъже - 37 U / l;
  • жени - 31 U / l.

В случай на увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити) или сърдечния мускул се наблюдава излишък от нормата. При високи концентрации на AsAt в продължение на няколко дни и / или рязко увеличаване на броя на ензимите, е необходима спешна хоспитализация, за да се идентифицират некротични огнища, които могат дори да са следствие от миокарден инфаркт. Бременните жени могат да имат лек превес на нормата без никакви патологии.

Аланин-аминотрансферазата (AlAt) участва в образуването на глюкоза от протеини и мазнини. Нормална производителност:

  • новородени - 5-43 U / l;
  • деца до 1 година - 5–50 U / l;
  • деца под 15 години - 5–42 U / l;
  • мъже на възраст под 65 години - 7–50 U / l;
  • жени под 65 - 5–44 U / l;
  • възрастни хора след 65 години - 5–45 U / l.

Границите на нормата са доста широки, като в различни дни показателят може да варира в рамките на 10-30%. При сериозни чернодробни патологии стойността надвишава нормата няколко пъти.

Алкална фосфатаза (алкална фосфатаза). Участва в реакциите на отстраняване на остатъка от фосфорна киселина от неговите органични съединения. Съдържа се главно в черния дроб и костите. Норма на кръвта:

  • за жени - до 240 U / l;
  • за мъже - до 270 U / l.

Повишената скорост може да показва, в допълнение към заболявания на скелетната система, рак или чернодробна туберкулоза, цироза и инфекциозен хепатит.

Лактат дехидрогеназа (LDH). Необходими за реакции на гликолиза (освобождаване на енергия в резултат на разцепване на глюкоза). Цената варира в зависимост от възрастта:

  • деца на първа година от живота - до 2000 U / l;
  • до 2 години - 430 U / l;
  • от 2 до 12 години - 295 U / l;
  • юноши и възрастни - 250 U / l.

Прекомерните стойности могат да се наблюдават при увреждане на чернодробните клетки.

Глутамат дехидрогеназа (GDH). Обмен на аминокиселини с участници. Отклонения от нормата се наблюдават при тежки поражения на черния дроб и жлъчните пътища, остри интоксикации.

  • през първия месец от живота - не повече от 6,6 U / l;
  • 1-6 месеца - не повече от 4,3 U / l;
  • 6–12 месеца - не повече от 3,5 U / l;
  • 1-2 години - не повече от 2,8 U / l;
  • 2-3 години - не повече от 2,6 U / l;
  • 3–15 години - не повече от 3,2 U / l;
  • момчета и мъже - не повече от 4 U / l;
  • момичета и жени - не повече от 3 U / l.

Сорбитол дехидрогеназа (SDH). Специфичен ензим, чието откриване в кръвта показва остро увреждане на черния дроб (хепатит с различна етиология, цироза). Заедно с индикаторите на други ензими помага при диагностиката на заболяването.

Гама-глутамилтрансфераза (GGT). Съдържа се в черния дроб и панкреаса, активно се освобождава в кръвта по време на патологии на черния дроб и алкохолна интоксикация. След като се откаже от алкохола при липса на чернодробни патологии, нивото на GGT се нормализира за един месец.

  • първите шест месеца от живота - не повече от 185 U / l;
  • до 1 година - не повече от 34 U / l;
  • 1-3 години - не повече от 18 U / l;
  • 3-6 години - не повече от 23 U / l;
  • 6–12 години - не повече от 17 U / l;
  • млади мъже до 17 години - не повече от 45 U / l;
  • момичета на възраст под 17 години - не повече от 33 U / l;
  • мъже - 10–71 U / l;
  • жени - 6–42 U / l.

Фруктозна монофосфатна алдолаза (FMFA). Обикновено може да се открие в кръвта в следи. Увеличение на FMFA е характерно за острия хепатит и професионалната интоксикация на работниците в опасните отрасли.

Всеки ензим е протеинова молекула, която ускорява една специфична биохимична реакция в организма при определена температура и киселинност на средата. Анализът на обобщените данни за ензимите може да се прецени за метаболитни нарушения, свързани с определени патологии. Анализът на ензимите е много информативен метод за диагностициране на състоянието на черния дроб.

Протеини, мазнини и електролити

В допълнение към нивото на ензимите за диагностициране на чернодробни патологии, други биохимични кръвни параметри са от голямо значение.

Общ протеин Обикновено концентрацията на общия протеин в кръвта е 66–83 g / l. Черният дроб активно синтезира различни протеинови молекули, така че отклоненията от нормата могат да възникнат, когато чернодробните клетки, хепатоцитите, функционират неправилно.

Албумин. Основният протеин на кръвната плазма се синтезира в черния дроб. Концентрацията при възрастен здрав човек обикновено е 65–85 g / l. Ниските нива могат да показват цироза, хепатит, чернодробни тумори или наличието на метастази в органа.

Билирубин. Жълт пигмент, продукт на разпадане на хемоглобина. Общият билирубин в кръвта нормално варира от 3.4–17.1 µmol / L, правата линия - 0–7.9 µmol / L, непряка - до 19 µmol / L. Излишните стойности могат да показват патологични процеси в черния дроб.

Холестерол и неговите фракции. Той може да се поглъща както с храна, така и със синтезиран от чернодробните клетки. Нормалните нива на холестерол, в зависимост от възрастта и пола, могат да варират между 2.9-7.85 mmol / l. Отклонения от нормата се наблюдават при редица заболявания, включително повишаване на стойностите, характерни за тези, които страдат от алкохолизъм и цироза на черния дроб.

Триглицериди. По същия начин, холестеролът влиза в кръвта в резултат на храносмилателни процеси или се синтезира в черния дроб. Нормалните стойности варират значително по пол и възраст. Граничните стойности са в диапазона 0,34–2,71 mmol / l. Повишени триглицериди могат да възникнат при цироза или вирусен хепатит. Намаленото ниво може да бъде свързано с недохранване и различни екстрахепатални патологии.

Амоняк. Образува се по време на разграждането на аминокиселините и се открива в кръвта при нарушаване на чернодробния метаболизъм поради тежко увреждане на черния дроб.

  • за деца в първите дни на живота - 64–207 µmol / l;
  • до две седмици - 56–92 µmol / l;
  • до юношеството - 21–50 µmol / l;
  • при юноши и възрастни, 11–32 µmol / L.

Желязо. Остър хепатит е придружен от повишаване на нивото на желязо в кръвта, цироза на черния дроб - намаление.

  • при деца на първата година от живота - 7.16–17.9 μmol / l;
  • в периода от 1 до 14 години - 8.95–21.48 µmol / l;
  • при възрастни жени, 8.95–30.43 μmol / l;
  • при възрастни мъже - 11.64–30.43 µmol / L.

Карбамид. Нормални показатели за урея в кръвта:

  • през първия месец от живота - 1,4–4,3 mmol / l;
  • под 18 - 1.8–6.4 mmol / l;
  • под 60 години - 2.1–7.1 mmol / l;
  • след 60 години - 2.9–8.2 mmol / l.

Проблемите с черния дроб са доказани от намалени нива на урея, като цироза, остра чернодробна дистрофия, чернодробна кома и хепатит.

Тестовете за протеини, мазнини и електролити помагат за изясняване на диагнозата при съмнения за заболяване на черния дроб.

Протромбинов индекс

Протромбинът е протеин, който се произвежда в черния дроб и е предшественик на тромбин, необходим за образуването на кръвни съсиреци. Протромбиновия индекс отразява състоянието на кръвосъсирващата система и на самия дроб (по отношение на протеиновия синтез). Най-модерният и информативен е протромбиновия индекс от Квик. Референтните стойности са 78–142%. Повишаване на нивото на протромбин може да се наблюдава при злокачествени тумори на черния дроб, наблюдава се намаление при приемането на някои лекарства (например хепарин), дефицит на витамин К, както и поради наследствени фактори.

Заболяванията на черния дроб провокират редица промени в биохимията на кръвта и фокусът им зависи от вида на патологията. Няма чернодробни патологии, които засягат само един параметър. Въпреки това, някои стойности се променят повече, други по-малко, а при оценката на тестовете лекарят се фокусира върху най-ясно изразените промени и на взаимните пропорции на отделните показатели.

Имунологични тестове за автоимунно увреждане на черния дроб

Автоимунно увреждане на черния дроб включва автоимунен хепатит, билиарна цироза, склерозиращ холангит. Лабораторните маркери на тези заболявания са АМА (антимитохондриални антитела), SMA (антитела към гладките мускули), анти-LKM1 (автоантитела към чернодробни и бъбречни микрозоми тип 1), ANA (антинуклеарни антитела).

Резултатите от проучването са направени в кредитите. Титрите на AMA, PCA, SMA и anti-LKM1 в кръвта обикновено трябва да са по-малки от 1:40, а титърът на ANA трябва да бъде до 1: 160. В малки количества тези антитела могат да присъстват в здрави хора.

Повишен титър на АМА се наблюдава при вирусен или автоимунен хепатит, както и при рак и инфекциозна мононуклеоза. В 70% от случаите SMA расте с автоимунен или вирусен хепатит, злокачествени новообразувания. Концентрацията на LKM1 антителата е висока при автоимунния хепатит, по-рядко при вирусен хепатит С и D. Въпреки това, резултатът може да не е правилен, ако пациентът е приемал фенобарбитал, тиенам, карбамазепин и други антиконвулсанти.

Проучвания за маркери за рак и хепатит

Маркерите за рак на черния дроб са AFP (алфа-фетопротеин), CEA (раково-ембрионален антиген), феритин. AFP е специфичен за първичен хепатокарцином, неговата концентрация в серума също се увеличава в присъствието на метастази в черния дроб при ракови заболявания на други органи. За да се направи разграничение между тези два случая позволява тест за СЕА, този антиген се появява в кръвта при повишени концентрации именно при метастатично увреждане на черния дроб. Повишеният феритин е характерен за карцином на черния дроб и метастази в черния дроб: при 76% от всички пациенти с чернодробни метастази концентрацията му надвишава 400 μg / l.

AFP може да се увеличи с цироза на черния дроб, CEA - с хепатит, феритин - с увреждания и дезинтеграция на чернодробните клетки. Ето защо, за диагностициране на рак на черния дроб е необходимо да се съпоставят всички три показателя.

  • AFP за мъже и не бременни жени - 0.5–5.5 IU / ml. При бременни жени, AFPs могат да варират нормално в диапазона 0,5-250 IU / ml, като постепенно се увеличават и достигат максимума си преди раждането.
  • СЕА - до 5.5 ng / ml.
  • Феритин при жени - 13–150 µg / l; при мъжете 30–400 µg / l.

Пациентът не трябва да се паникьосва при получаване на резултатите от туморни маркери, диагнозата рак на черния дроб се основава на пълната клинична картина. Може да се наложи хистологичен анализ.

Хистологичен анализ на чернодробна тъкан

Доскоро хистологичен анализ можеше да се извърши само инвазивно, с микроскопско изследване на събраните тъкани. Въпреки това, вече съществуват патентовани методи, които позволяват да се получи по-пълна информация чрез изчисления. Въпреки че не са присъщо хистологични, техните високо информативни, сравними само с хистологията, ги отнасят към тази категория изследвания.

  • Традиционна биопсия. Методът за пробиване на проби от черния дроб през междуребреното пространство за по-нататъшни изследвания. Той е изключително информативен за тежки чернодробни заболявания. Недостатък на метода е, че се взема малка част от тъканта, която може да не бъде засегната от патологични процеси. В допълнение, биопсията има противопоказания и не може да се извършва често.
  • FIBROTEST®. Комплект от изчислителни тестове, информативно сравним с биопсия. Неинвазивен метод, базиран на данни от кръвни изследвания и история. Позволява ви да получите точна количествена и качествена оценка на фиброзата и некроинфламаторните чернодробни промени на всеки етап, независимо от локализацията. Изключва се възможността за грешка в изследванията на местния биопсичен материал.
  • FIBROMAX®. Допълнителен набор от изчислителни тестове към FIBROTEST®. Позволява да се определи степента на стеатоза на всяка етимология.
    Съвременната медицина като цяло следва тенденцията на намаляване на инвазивността, затова FIBROTEST® и FIBROMAX® са бъдещето в диагностиката на чернодробните патологии.

След като сте решили да се консултирате с лекар със симптоми на чернодробна патология, трябва да сте запознати с целия набор от изследвания, които може да Ви бъдат предписани. Броят им ще бъде значително намален при ранно търсене на медицинска помощ.

Къде мога да се тества за диагностика на чернодробно заболяване

Биохимията на кръвта е най-разпространеното изследване, което може да се проведе в почти всяка медицинска институция (обществена или частна клиника, болница, пренатална клиника, лаборатория). Биопсия, онкомаркерни тестове, имунологични тестове и неинвазивни проучвания FIBROTEST® и FIBROMAX® не се провеждат от всяка областна клиника. Често лекарите на такива малки медицински институции се абонират за по-големи държавни диагностични организации или препоръчват на пациентите да ползват услугите на платени лаборатории.

Например, мрежата от независими лаборатории "INVITRO" предлага пълен набор от изследвания за диагностика на чернодробни заболявания. Биоматериалът за анализ може да се приема в удобно за пациентите време. Цените за изследвания са достъпни: можете да преминете през чернодробен скрининг за 1520 рубли или да продължите за 4,510 рубли, скрининг на автоимунни лезии ще струва 6.430 рубли. Тестовете FIBROTEST® и FIBROMAX® ще струват съответно 12 990 рубли и 14 990 рубли. Вземането на кръв от вена се таксува отделно - 199 рубли. Резултатите се предоставят в рамките на един работен ден във форма, удобна за клиента - под формата на разпечатка, запис на диск и електронна поща.

Какви изследвания да се предприемат в случай на чернодробни заболявания - трябва да се реши от Вашия лекар или хепатолог след клиничен преглед и анамнеза. Най-вероятно първоначално ще ви се дават само „подсказващи“ лабораторни тестове, които ще ви кажат в каква посока и дали да търсите патология (урина и фекалии, биохимични кръвни тестове). Може би някои от въпросите ще бъдат премахнати след хардуерни проучвания, като ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчните пътища.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Хепатопротектори за черния дроб: списък на ефективни и евтини лекарства

Цироза

Хепатопротекторите се предписват главно на по-възрастни пациенти.Поради възрастовите характеристики и влошаване на функцията на храносмилането, при хората се развива полихиповитаминоза.

Цветът на урината и изпражненията при цироза на черния дроб е описан по ред

Диети

Публикувано от universal_poster на 12/02/2019

Чернодробната цироза е коварна болест. В някои от тях тя може да бъде асимптоматична в продължение на много години, докато други бързо водят до тъжен резултат.

Resalut или Essentiale - кое е по-добро?

Цироза

Здравият черен дроб е гаранция, че ще се чувствате добре и ще изглеждате привлекателно. Красотата на косата, цветът и структурата на кожата, нормалното тегло и други важни фактори зависят от работата на това тяло.

Лечение на метастази народни средства

Хепатит

Онкологичните заболявания - злокачествени тумори, образувани от епителни клетки, имат способността бързо да се разделят и размножават в органите и тъканите на тялото.