Основен / Цироза

Анехотично съдържание в пикочния мехур какво е то

Цироза

NB Суворов.
Общинска здравна институция Втора градска болница,
Чебоксари, Русия.

въведение

Честотата на рак на пикочния мехур в целия свят има тенденция към нарастване. Според Световната здравна организация, ракът на пикочния мехур представлява около 3% от всички злокачествени новообразувания. По отношение на разпространението, той е по-малък само от тумори на стомаха, хранопровода, белите дробове и ларинкса. Сред всички онкоурологични заболявания, неоплазма на пикочния мехур заема второ място по честота след рак на простатата. Всяка година в света са регистрирани повече от 150 хиляди нови случая. Разпространението в Европа на рак на пикочния мехур е на пето място сред мъжете и 11 при жени от всички форми на това заболяване [1]. През 1999 г. в Русия за първи път са идентифицирани 11267 случая на рак на пикочния мехур, от които само 2.1% са били превантивни [2]. От всички морфологични форми, преходно-клетъчният карцином е най-често срещан, възлизащ на до 90%. По-малко от 10% са аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином.

Установено е, че канцерогенният агент е в урината и че епителът на лигавицата на пикочния мехур е предразположен към пролиферация. Под въздействието на определени видове дразнене епителът се променя както морфологично, така и биологично, което в крайна сметка може да доведе до неоплазма [4]. Най-често се среща в областта на триъгълника и врата на пикочния мехур, които се различават по своята структура от останалата част.

Сред основните етиологични фактори, водещи до появата на неоплазми на пикочния мехур, химични дразнители, предимно анилинови продукти, функционални нарушения на черния дроб, вируси, нарушен метаболизъм на микроелементи (мед, сребро, цинк, манган и др.), Предшестващи хронични заболявания на пикочния мехур (интерстициални цистит, гранулиран цистит, язви, левкоплакия на пикочния мехур, камъни, дивертикули и т.н., както и хроничен цистит, причинен от паразити, по-специално шистоматоза), пушене, застой на урина, високо ефективност лактат дехидрогеназа [4,5].

В самото начало на заболяването клиничните прояви на рак на пикочния мехур са оскъдни и до голяма степен зависят от стадия на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Основните симптоми на епителни тумори на пикочния мехур са хематурия (70%) и дизурия (15-37%). С прогресирането на туморния процес при пациенти с болка в надлобката, които са постоянни. Болките се влошават в края на уринирането. Интензивността на болката зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. Екзофитните неоплазми могат да достигнат големи размери, без да причиняват болка. Ендофитният растеж е съпроводен от постоянна, тъпа болка по гърдите и в тазовата кухина. В случай на туморно поникване на стената на пикочния мехур с преход към паравезикална тъкан и съседните органи, могат да се появят симптоми на тазова компресия, проявяващи се с подуване на долните крайници, скротума, флебит, болка в перинеума, лумбалната област и гениталиите.

Описанието на случаите на ултразвукова диагностика на сквамозен рак на пикочния мехур в литературата е изключително рядко. Ето защо в представеното наблюдение искаме да споделим нашия опит.

Описание на наблюдението

Пациент А., роден през 1930 г. изпратен от уролог за ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и простатната жлеза с предварителна диагноза на аденома на простатата, хроничен пиелонефрит. От анамнезата е известно, че през последните 5-6 месеца. Отбелязана дизурия (честа нужда от уриниране, придружена от парене по време на уриниране, полакиурия). По-късно процесът на уриниране става болезнен, появяват се болки в надлобните и лявата лумбални области. При преглед: задоволително състояние. Изградете астенично. Кожата и видимите лигавици са в задоволително състояние. Изградете астенично. Кожата и видимите лигавици са бледи. Везикулозно дишане, без хрипове. Заглушени сърдечни звуци. Пулс 82 удара в минута. задоволително пълнене. BP = 140/85 mm Hg Език влажен, с бяло покритие. Симптом на Пастернак слаб положително в ляво. В общия анализ на урината, даден в деня на изследването: специфичното тегло е 1025, цветът е тъмно оранжев, урината е мътна, реакцията е кисела, протеинът е 1.12 g / l, а левкоцитите са 7–8 на половин възраст. червени кръвни клетки 15-20 p / sp. слуз, бактерии в умерени количества.

Едно ултразвуково изследване разкрива следната картина: десен бъбрек на формата на зърна, с ясен контур, размери 110x55 mm, дебелина на паренхима 13 mm, локализирани са единични разширени чаши до 8 mm. Левият бъбрек с овална форма, с гладък, добре очертан контур, с размери 115x58 мм, дебелина на паренхима 11 мм, система с тазобедрени чаши, разширена, чашката до 12 мм, тазът 25x12 мм. Синусите на двата бъбрека са неравномерно повишена ехогенност, кортико-медулната диференциация е трудна, паренхимът има малки ехо-положителни включвания до 2 mm без акустична сянка. След изпразването на пикочния мехур, ултразвукова картина на CLS на двата бъбрека е непроменена.

Пикочен мехур: преден-заден размер 8 cm, напречен - 7 cm, горен-долен - 7 cm, обем 188 cm 3. стена - 4 mm, съдържание беззвучно. На лявата странична стена, ехо-положителна форма с неправилна форма, с неравни, неравни контури, хетерогенна структура, с области с по-висока ехогенност по контура, обърната към кухината на пикочния мехур, размери 52x35x36 mm се визуализират. Стената на пикочния мехур по-близо до устата на левия уретер не е ясно разграничена, смазана. Обем на остатъчния мехур - 102 ml. (Фиг. 1 а, б). Простатна жлеза: овална, симетрична, с равен, размит контур, повишена ехогенност, преден-заден размер 48 mm, напречна-35 mm, горна-долна-38 mm, хетерогенна структура, с малки области с намалена и повишена ехогенност без ясни контури, с ехопозитивни зони до 3 мм без акустична сянка и с лека акустична сянка. Ултрасонография на ингвиналните лимфни възли: дясно - без белези; отляво е разположена единична хипоехоична форма с овална форма, с ясно очертани контури, с хомогенна структура, с размери 15x7x8 mm; ретроперитонеални лимфни възли - без особености. Заключение: дифузни промени на паренхима и бъбречни синуси. Пиелоектазията отляво. Ултразвукова картина на образуването на пикочен мехур с признаци на инфилтрация на стената. Повишена остатъчна урина. За изясняване на диагнозата се препоръчва цистоскопия. Дифузни промени в простатната жлеза. Единична уголемена област на лимфен възел отляво.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Показания за ултразвук на пикочния мехур

  1. Дизурия или често уриниране.
  2. Хематурия (изчакайте кървенето да спре).
  3. Повтарящо се възпаление (цистит) при възрастни; остра инфекция при деца.

Подготовката на пациента за ултразвук на пикочния мехур е както следва: Пикочният мехур трябва да се напълни. Дайте на пациента 4 или 5 чаши течност и прегледайте един час след това (не позволявайте на пациента да уринира). Ако е необходимо, можете да напълните пикочния мехур през катетъра със стерилен физиологичен разтвор: пълненето трябва да бъде спряно, когато пациентът почувства дискомфорт. Ако е възможно, избягвайте катетеризация поради риск от инфекция.

Започнете с напречни сечения от симфизата до пъпа. След това се премества към надлъжното сечение от едната страна на корема до другата.

Това обикновено е достатъчно, но при такава техника на сканиране е трудно да се визуализират страничните и предните стени на пикочния мехур, така че може да е необходимо да се завърти пациента с 30-45 °, за да се получи оптимален образ на тези области.

Напълненият пикочен мехур се визуализира като голяма безгласна структура, излизаща от малкия таз. В началото на изследването се определя състоянието (равномерност) на вътрешния контур и симетрията в напречните сечения. Дебелината на стената на пикочния мехур варира в зависимост от степента на запълване на пикочния мехур, но е еднаква във всички отдели.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур чрез неинвазивен метод се извършва през предната коремна стена с напълнен пикочен мехур (най-малко 150 ml урина). Обикновено, при напречни сканирания, тя се визуализира като ехо-отрицателно (флуидно) образуване със заоблена форма (при надлъжни скани - яйцевидна), симетрично, с ясни, равномерни контури и равномерно съдържание, без вътрешни ехоструктури. Дисталната (спрямо сензора) стена на пикочния мехур е по-лесна за определяне, което е свързано с усилването на отразените ултразвукови вълни на нейната дистална граница, свързани с съдържанието на течност в органа.

Дебелината на стената на непроменения пикочен мехур във всичките му части е еднаква и е около 0,3-0,5 см. Инвазивните ултразвукови методи, трансректалната и интравезикалната (трансуретрална) позволяват по-подробно да се оценят промените в стената на пикочния мехур. При трансректално ултразвуково изследване (TRUS) ясно се виждат само шийката на пикочния мехур и органите на малкия таз. При интравезикално ехосканиране със специални интракавитални сензори, извършени по уретрата, е възможно да се изследват по-подробно патологичните образувания и структурата на стената на пикочния мехур. Освен това в последния може да се разграничат слоевете.

Лошо изпразване на пикочния мехур означава остър възпалителен процес, както и дълготрайна или повтаряща се инфекция. Разпространението на калцификация не корелира с активността на шистосомоза, а калцификацията може да намалее в по-късните етапи на заболяването. Независимо от това, стената на пикочния мехур остава удебелена и слабо опъната. В същото време хидронефрозата може да се появи.

На ехограми на тумора на пикочния мехур са представени образувания с различни размери, обикновено изпъкнали в органната кухина, с неравномерен контур, често странна или закръглена форма и хетерогенна ехоструктура.

Диференциалната диагноза на тумора трябва да се извърши с кръвни съсиреци в пикочния мехур. Като правило, туморът се характеризира с хиперваскуларизация, която Доплер може да открие.

При остро възпаление на пикочния мехур сонографията обикновено не предоставя необходимата информация. Въпреки това, в някои случаи, както и при хроничен цистит, е възможно да се открие удебеляване на стените, контурни грапавини, а понякога - асиметрия на пикочния мехур.

Ултразвукът осигурява значителна помощ при диагностицирането на дивертикули и камъни в пикочния мехур, както и на уретероцела.

С помощта на доплерова сонография можете да визуализирате отделянето на урина от устата на уретера и да извършите неговата количествена оценка. И така В резултат на пълно запушване на VMP с цветно доплерово картографиране няма отделяне на урина от съответната уста. При нарушено, но частично запазено изтичане на урина от бъбрека при освобождаване на уринен болус от съответния уретерален отвор се определя намаляване на скоростта на потока и промяна в спектъра на последния. Обикновено спектърът на дебитите на уретерните емисии се представя под формата на пикове, а максималният дебит на урината е средно 14,7 cm / s.

Ако пикочният мехур е повреден, ултразвукът помага за откриване на паравезикалния поток на урината при екстраперитонеално разкъсване на урината или течността в коремната кухина при интраперитонеални лезии. Окончателната диагноза обаче може да се установи само с помощта на радиологични методи.

Какво представлява появата на суспензия в пикочния мехур?

Суспензията (микроскопични частици) в съдържанието на пикочния мехур не е толкова рядка патология. Впоследствие от тези частици могат да се образуват пясък и по-големи камъни.

Образуването на пясък и камъни в пикочния мехур не винаги е съпроводено с изразени симптоми, какъвто е случаят с уролитиаза на бъбреците. Често тази патология се открива случайно, когато се провеждат лабораторни или инструментални изследвания за идентифициране на други заболявания. Това се дължи на анатомичните особености на органа.

Видове и причини за

Образование в пикочния мехур - два вида:

  1. Първична - тази суспензия, образувана директно в балона. Те се появяват поради прекомерната концентрация на пикочна киселина, което причинява забавяне на изтичането на урина по естествен начин. Високата концентрация на урина, дължаща се на продължителна стагнация, води до суспендиране на стените на лигавицата. Причината за това са солевите утайки (оксалати, фосфати, урати), които са в урината.
  2. Вторични - частици, които влизат в урината от уретера. Основната причина често е появата на пясък в бъбреците. Важно е да провеждате правилно диагностичните дейности, за да разберете какво е довело до появата на пясък в урината. Адекватността на лечението зависи от това.

Какви са причините за появата на пясък в пикочния мехур:

  • възпаление на отделителната система, например, когато урината цистит образува фина суспензия, размерът на частиците е 0,005 mm;
  • проникване на чужди тела в органната кухина;
  • шистосомиазата;
  • хирургически интервенции;
  • удебеляване на стените на тялото;
  • прекомерно приемане на сол и течности;
  • нарушаване на метаболитните процеси;
  • бъбречно заболяване;
  • обезводняване.

симптоми

Основните симптоми, които се появяват при поява на утайка в пикочния мехур, включват:

  • болка при уриниране;
  • внезапно подтикване към тоалетната;
  • периодична струя по време на изпразване на пикочния мехур;
  • промени във физическите свойства на урината: цвят, мирис, прозрачност;
  • появата на кръв в урината.

Тези признаци не са изключителни и възникват при други заболявания на пикочно-половата система, така че само специалист може да постави диагноза въз основа на резултатите от проучването.

Наличието на утайка при мъжете има отрицателен ефект върху сексуалната функция, тъй като пикочният мехур може да окаже натиск върху простатата.

Ако суспензията се съдържа в значително количество, може да има болки, които приличат на бъбречна колика.

Суспензията в пикочния мехур, открита при дете, не винаги е доказателство за патология. Това може да бъде процес, който не представлява риск за здравето. Важно е детето да няма дискомфорт и болка.

диагностика

Прегледи, които се предписват на пациента за определяне на причината за патологичното състояние:

  • урина и кръвни тестове;
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • интравенозна пиелография.

Ултразвукът на пикочния мехур позволява не само да се идентифицира утайката в него, но и да се определи количеството на суспендираните вещества и камъни, ако камъните вече са започнали да се образуват. Кръвните изследвания и урината определят състава на образуванията.

Ултразвукът се препоръчва за диагностика, тъй като този метод ви позволява да идентифицирате различни съпътстващи заболявания, които засягат цялостното здраве на пациента. Такава подробна оценка ви позволява да назначите индивидуален режим на лечение, който ще бъде ефективен за конкретен пациент.

С помощта на ултразвук можете да определите причините, довели до патологията.

В допълнение към ултразвука се използват методи като компютърна томография и интравенозна пиелография.

Методи за лечение

Принципите, на които се основава терапията, са отстраняването на възпалението, почистването на болния орган и общото укрепване на тялото на пациента.

Ако преципитатът се превърне в камък, се предписват не само лекарства с противовъзпалителен ефект, но и лекарства, които допринасят за разтварянето му.

По време на лечението се използват следните видове лекарства: антибактериални, базирани на растителни съставки, витамини, билки.

Например, за да се елиминира възпалителния процес в урината, се препоръчва да се вземат отвари от листа от бреза, лайка, хвощ, както и напитки от боровинки и брусници.

За да се направи възможно най-ефективното лечение, е необходимо да се изключат продукти, които дразнят лигавицата и насърчават образуването на сол от диетата на пациента. Също така трябва да се откажете от алкохолните напитки.

Когато се появят първите признаци на проблем, не трябва да отлагате посещението на лекар. Превантивните прегледи се препоръчват поне веднъж на всеки шест месеца. Това ще помогне да се избегнат проблеми с пикочната система, включително появата на суспензия в пикочния мехур.

Пушенето на пикочния мехур беззвучно какво е това

Ултразвуково изследване на пикочния мехур

Показания за ултразвук на пикочния мехур

  1. Дизурия или често уриниране.
  2. Хематурия (изчакайте кървенето да спре).
  3. Повтарящо се възпаление (цистит) при възрастни; остра инфекция при деца.

Подготовката на пациента за ултразвук на пикочния мехур е както следва: Пикочният мехур трябва да се напълни. Дайте на пациента 4 или 5 чаши течност и прегледайте един час след това (не позволявайте на пациента да уринира). Ако е необходимо, можете да напълните пикочния мехур през катетъра със стерилен физиологичен разтвор: пълненето трябва да бъде спряно, когато пациентът почувства дискомфорт. Ако е възможно, избягвайте катетеризация поради риск от инфекция.

Започнете с напречни сечения от симфизата до пъпа. След това се премества към надлъжното сечение от едната страна на корема до другата.

Това обикновено е достатъчно, но при такава техника на сканиране е трудно да се визуализират страничните и предните стени на пикочния мехур, така че може да е необходимо да се завърти пациента с 30-45 °, за да се получи оптимален образ на тези области.

Напълненият пикочен мехур се визуализира като голяма безгласна структура, излизаща от малкия таз. В началото на изследването се определя състоянието (равномерност) на вътрешния контур и симетрията в напречните сечения. Дебелината на стената на пикочния мехур варира в зависимост от степента на запълване на пикочния мехур, но е еднаква във всички отдели.

Ултразвуково изследване на пикочния мехур чрез неинвазивен метод се извършва през предната коремна стена с напълнен пикочен мехур (най-малко 150 ml урина). Обикновено, при напречни сканирания, тя се визуализира като ехо-отрицателно (флуидно) образуване със заоблена форма (при надлъжни скани - яйцевидна), симетрично, с ясни, равномерни контури и равномерно съдържание, без вътрешни ехоструктури. Дисталната (спрямо сензора) стена на пикочния мехур е по-лесна за определяне, което е свързано с усилването на отразените ултразвукови вълни на нейната дистална граница, свързани с съдържанието на течност в органа.

Дебелината на стената на непроменения пикочен мехур във всичките му части е еднаква и е около 0,3-0,5 см. Инвазивните ултразвукови методи, трансректалната и интравезикалната (трансуретрална) позволяват по-подробно да се оценят промените в стената на пикочния мехур. При трансректално ултразвуково изследване (TRUS) ясно се виждат само шийката на пикочния мехур и органите на малкия таз. При интравезикално ехосканиране със специални интракавитални сензори, извършени по уретрата, е възможно да се изследват по-подробно патологичните образувания и структурата на стената на пикочния мехур. Освен това в последния може да се разграничат слоевете.

Лошо изпразване на пикочния мехур означава остър възпалителен процес, както и дълготрайна или повтаряща се инфекция. Разпространението на калцификация не корелира с активността на шистосомоза, а калцификацията може да намалее в по-късните етапи на заболяването. Независимо от това, стената на пикочния мехур остава удебелена и слабо опъната. В същото време хидронефрозата може да се появи.

На ехограми на тумора на пикочния мехур са представени образувания с различни размери, обикновено изпъкнали в органната кухина, с неравномерен контур, често странна или закръглена форма и хетерогенна ехоструктура.

Диференциалната диагноза на тумора трябва да се извърши с кръвни съсиреци в пикочния мехур. Като правило, туморът се характеризира с хиперваскуларизация, която Доплер може да открие.

При остро възпаление на пикочния мехур сонографията обикновено не предоставя необходимата информация. Въпреки това, в някои случаи, както и при хроничен цистит, е възможно да се открие удебеляване на стените, контурни грапавини, а понякога - асиметрия на пикочния мехур.

Ултразвукът осигурява значителна помощ при диагностицирането на дивертикули и камъни в пикочния мехур, както и на уретероцела.

С помощта на доплерова сонография можете да визуализирате отделянето на урина от устата на уретера и да извършите неговата количествена оценка. И така В резултат на пълно запушване на VMP с цветно доплерово картографиране няма отделяне на урина от съответната уста. При нарушено, но частично запазено изтичане на урина от бъбрека при освобождаване на уринен болус от съответния уретерален отвор се определя намаляване на скоростта на потока и промяна в спектъра на последния. Обикновено спектърът на дебитите на уретерните емисии се представя под формата на пикове, а максималният дебит на урината е средно 14,7 cm / s.

Ако пикочният мехур е повреден, ултразвукът помага за откриване на паравезикалния поток на урината при екстраперитонеално разкъсване на урината или течността в коремната кухина при интраперитонеални лезии. Окончателната диагноза обаче може да се установи само с помощта на радиологични методи.

Какво означава медицинско заключение - безгласни образувания в бъбреците

Ехото е интензивността на отражението на звука от тъканите на органа. Колкото по-плътна е тъканта, толкова по-ярка се отразява и обратно. Аномалията на органите, причинена от пълненето им с вода, въздух, гной, разкрита чрез ултразвук, се нарича беззвучна. Тази патология има предимно кистозна структура.

На монитора диагнозата се появява като тъмни петна по бъбреците или около тях, с различни размери, чиято величина зависи от степента на възпаление.

Първоначалните етапи на развитие на инфекциозен процес протичат без никакви специални признаци, но някои симптоми трябва да предупреждават пациента и да предизвикват посещение при лекар.

Какво трябва да се обърне внимание

Тази диагноза може да се направи в случай на бъбречни аномалии, причинени от интрацистичен кръвоизлив, тумор или киста.

Образование на данни в бъбреците - доста често срещана патология, характеризираща се с:

  • тъпа болка в лумбалните или подкостните области, утежнена от физическо натоварване;
  • появата на кръв в урината (хематурия);
  • високо кръвно налягане;
  • гадене;
  • общо неразположение.

Така че вижте ултразвуковите многобройни кисти на бъбреците.

Киста може да бъде единична, множествена, първична или вторична, вродена или придобита.

Причината за появата на последния вид е инфекция на бъбреците или пикочната система.

Резултатът от ултразвук при това заболяване се проявява под формата на заоблени тънкостенни петна с различни размери с ясни очертания. В ранните стадии на заболяването те са малки. В края - може да надвишава 3 см. Което е опасно за здравето.

Какво казват нехеоичните включвания в ултразвуковото изображение?

Малките безгласни образувания на бъбреците обикновено не са опасни за пациента. Те показват малки възпалителни процеси, които могат да бъдат лекувани бързо.

Големи - диагностициране на кисти от различен тип:

  1. Самотен. с закръглена форма без прекалено затягане и свързващи канали, изпълнени със серозна течност. Където често има следи от кръв или гной.
  2. Поликистозните. които засягат по-голямата част от двата нефро-органа.
  3. Поликистозна. развиват се в бъбреците или в неговата медула (порестият бъбрек).
  4. Dermoid. характерно за наличието на различни компоненти: коса, кожни клетки, мастни слоеве и др.

По време на ултразвуково сканиране, доброкачествените лезии се появяват многократно (поликистозна форма) или единични големи петна. Това е твърдение за аномалия на нефро органите, които са обект на възпалителния процес, при който паренхимът не се променя.

Вторичните доброкачествени тумори на монитора са изобразени като неравни контури около тъканните белези, които имат изменена вътрешна структура.

Кистата, причинена от ехинококова инфекция, също има неравномерна, понякога удебелена конфигурация с вътрешни мембрани и прегради. Такова изображение, което лекарите наричат ​​# 171, плаващи лилии # 187;

Натрупването на гной (абсцес) се изразява в кръгли петна с назъбени ръбове и дебели стени. Пери-бъбречният тъмен пламък е възможно последствие от хематом или злокачествен тумор.

Големите бехехови очертания могат да бъдат признак: карциноми, аденоми, други видове тумори. Понякога това показва некроза, калцификация, метастази.

Така карциномът (ракът) се проявява под формата на неравни параметри без капсули, които диагностицират негативната структура на масата. Понякога визуално се проявява псевдокапсула, образувана от притиснат паренхим около злокачествено новообразувание, което, нарастващо, излиза извън границите на бъбречния силует.

Често хиперехогенните компоненти се фиксират в централните или периферните области на тумора - прекомерно уплътняване на тъканни структури, които отразяват добре звуковите вълни. На компютъра те изглеждат бели.

Бели петна с гладки заоблени форми, без фиксиране на злокачествена формация, показват наличието на пясък или камъни. Следи от сянка - наличието на газ или натрупването на калциеви соли.

Метастазите се проявяват под формата на звукоизолиращи материали с различни размери и форми, главно в кореновата част на бъбреците.

Какво още улавя ултразвуковото изображение

Чернодробната тъмна вълна на правилния контур е възможните последици от хематом, при който е показана площта на хипоехогенния паренхим. При кървене зоната му се увеличава. Когато коагулиращата форма на кръвта не отразява звуковата вълна.

Тъмните контури, идентифицирани чрез ултразвук, могат да бъдат резултат от дълъг възпалителен процес, придружен от натрупване на гнойна течност, което с течение на времето води до нежелани последствия като:

  1. Разкъсване на киста с голямо кървене.
  2. Стискане на бъбречния паренхим, което допринася за нарушаване на стабилното функциониране.
  3. Развитието на нефропатия.

Разположението на петна на снимката може да показва болестта и други органи. Така, според лекарите, мястото над уринарната и екскреторната система диагностицира доброкачествен тумор на далака или черния дроб.

Анехоидна кухина на ултразвук под формата на тъмно петно

Точна безгласна патология може да бъде установена само от специалист въз основа на резултатите от цялостна проверка. За да направите това, лекарят може допълнително да предпише: общ и биохимичен анализ на кръв, урина, флуороскопия, изчислителни или магнитно-резонансни изображения. В изключителни случаи - цитологично изследване.

Цялостно изследване - гаранция за правилно лечение.

Да се ​​отървем от безгласните образувания

Повечето кистични образувания, които преминават без промяна в структурата на тъканите и при липса на кръвоизливи и трудности с уринирането, не се нуждаят от терапия. Въпреки това, хода на процеса на заразяване трябва да бъде под контрола на специалистите. За да направите това, е препоръчително да направите ултразвук поне два пъти годишно, за да дарите кръв и урина за анализ.

Ако туморът провокира такива усложнения като пиелонефрит от различен тип, уролитиаза, артериална хипертония, пациентът получава незабавно лечение.

В зависимост от размера и степента на възпаление, лекарят може да предложи отстраняване с помощта на пункция на съдържанието на кистата и последващото му дрениране или хирургическо изрязване.

Един от ефективните оперативни методи е лапароскопията. Премахването се извършва с последващо приемане на лекарства, витамини и минерали, които имат антибактериални и имуностимулиращи действия, които нормализират функцията на бъбреците и кръвоносните съдове.

Колкото по-скоро пациентът потърси медицинска помощ, толкова по-бързо ще настъпи възстановяването.

Възможно ли е да се предотврати бъбречната аномалия?

  1. Здравословен начин на живот.
  2. Балансирано хранене.
  3. Прекратяване на тютюнопушенето.
  4. Своевременно лечение на инфекциозни заболявания.
  5. Систематични медицински прегледи.

Диагноза №171, анехогенни образувания # 187; - не присъда, а причина за по-пълно изследване и ранно лечение.

NB Суворов.
Общинска здравна институция Втора градска болница,
Чебоксари, Русия.

въведение

Честотата на рак на пикочния мехур в целия свят има тенденция към нарастване. Според Световната здравна организация, ракът на пикочния мехур представлява около 3% от всички злокачествени новообразувания. По отношение на разпространението, той е по-малък само от тумори на стомаха, хранопровода, белите дробове и ларинкса. Сред всички онкоурологични заболявания, неоплазма на пикочния мехур заема второ място по честота след рак на простатата. Всяка година в света са регистрирани повече от 150 хиляди нови случая. Разпространението в Европа на рак на пикочния мехур е на пето място сред мъжете и 11 при жени от всички форми на това заболяване [1]. През 1999 г. в Русия за първи път са идентифицирани 11267 случая на рак на пикочния мехур, от които само 2.1% са били превантивни [2]. От всички морфологични форми, преходно-клетъчният карцином е най-често срещан, възлизащ на до 90%. По-малко от 10% са аденокарцином, плоскоклетъчен карцином и плоскоклетъчен карцином.

Установено е, че канцерогенният агент е в урината и че епителът на лигавицата на пикочния мехур е предразположен към пролиферация. Под въздействието на определени видове дразнене епителът се променя както морфологично, така и биологично, което в крайна сметка може да доведе до неоплазма [4]. Най-често се среща в областта на триъгълника и врата на пикочния мехур, които се различават по своята структура от останалата част.

Сред основните етиологични фактори, водещи до появата на неоплазми на пикочния мехур, химични дразнители, предимно анилинови продукти, функционални нарушения на черния дроб, вируси, нарушен метаболизъм на микроелементи (мед, сребро, цинк, манган и др.), Предшестващи хронични заболявания на пикочния мехур (интерстициални цистит, гранулиран цистит, язви, левкоплакия на пикочния мехур, камъни, дивертикули и т.н., както и хроничен цистит, причинен от паразити, по-специално шистоматоза), пушене, застой на урина, високо ефективност лактат дехидрогеназа [4,5].

В самото начало на заболяването клиничните прояви на рак на пикочния мехур са оскъдни и до голяма степен зависят от стадия на заболяването, наличието на усложнения и съпътстващи заболявания. Основните симптоми на епителни тумори на пикочния мехур са хематурия (70%) и дизурия (15-37%). С прогресирането на туморния процес при пациенти с болка в надлобката, които са постоянни. Болките се влошават в края на уринирането. Интензивността на болката зависи от местоположението и естеството на растежа на тумора. Екзофитните неоплазми могат да достигнат големи размери, без да причиняват болка. Ендофитният растеж е съпроводен от постоянна, тъпа болка по гърдите и в тазовата кухина. В случай на туморно поникване на стената на пикочния мехур с преход към паравезикална тъкан и съседните органи, могат да се появят симптоми на тазова компресия, проявяващи се с подуване на долните крайници, скротума, флебит, болка в перинеума, лумбалната област и гениталиите.

Описанието на случаите на ултразвукова диагностика на сквамозен рак на пикочния мехур в литературата е изключително рядко. Ето защо в представеното наблюдение искаме да споделим нашия опит.

Описание на наблюдението

Пациент А., роден през 1930 г. изпратен от уролог за ултразвуково изследване на бъбреците, пикочния мехур и простатната жлеза с предварителна диагноза на аденома на простатата, хроничен пиелонефрит. От анамнезата е известно, че през последните 5-6 месеца. Отбелязана дизурия (честа нужда от уриниране, придружена от парене по време на уриниране, полакиурия). По-късно процесът на уриниране става болезнен, появяват се болки в надлобните и лявата лумбални области. При преглед: задоволително състояние. Изградете астенично. Кожата и видимите лигавици са в задоволително състояние. Изградете астенично. Кожата и видимите лигавици са бледи. Везикулозно дишане, без хрипове. Заглушени сърдечни звуци. Пулс 82 удара в минута. задоволително пълнене. BP = 140/85 mm Hg Език влажен, с бяло покритие. Симптом на Пастернак слаб положително в ляво. В общия анализ на урината, даден в деня на изследването: специфичното тегло е 1025, цветът е тъмно оранжев, урината е мътна, реакцията е кисела, протеинът е 1.12 g / l, а левкоцитите са 7–8 на половин възраст. червени кръвни клетки 15-20 p / sp. слуз, бактерии в умерени количества.

Едно ултразвуково изследване разкрива следната картина: десен бъбрек на формата на зърна, с ясен контур, размери 110x55 mm, дебелина на паренхима 13 mm, локализирани са единични разширени чаши до 8 mm. Левият бъбрек с овална форма, с гладък, добре очертан контур, с размери 115x58 мм, дебелина на паренхима 11 мм, система с тазобедрени чаши, разширена, чашката до 12 мм, тазът 25x12 мм. Синусите на двата бъбрека са неравномерно повишена ехогенност, кортико-медулната диференциация е трудна, паренхимът има малки ехо-положителни включвания до 2 mm без акустична сянка. След изпразването на пикочния мехур, ултразвукова картина на CLS на двата бъбрека е непроменена.

Пикочен мехур: преден-заден размер 8 cm, напречен - 7 cm, горен-долен - 7 cm, обем 188 cm 3. стена - 4 mm, съдържание беззвучно. На лявата странична стена, ехо-положителна форма с неправилна форма, с неравни, неравни контури, хетерогенна структура, с области с по-висока ехогенност по контура, обърната към кухината на пикочния мехур, размери 52x35x36 mm се визуализират. Стената на пикочния мехур по-близо до устата на левия уретер не е ясно разграничена, смазана. Обем на остатъчния мехур - 102 ml. (Фиг. 1 а, б). Простатна жлеза: овална, симетрична, с равен, размит контур, повишена ехогенност, преден-заден размер 48 mm, напречна-35 mm, горна-долна-38 mm, хетерогенна структура, с малки области с намалена и повишена ехогенност без ясни контури, с ехопозитивни зони до 3 мм без акустична сянка и с лека акустична сянка. Ултрасонография на ингвиналните лимфни възли: дясно - без белези; отляво е разположена единична хипоехоична форма с овална форма, с ясно очертани контури, с хомогенна структура, с размери 15x7x8 mm; ретроперитонеални лимфни възли - без особености. Заключение: дифузни промени на паренхима и бъбречни синуси. Пиелоектазията отляво. Ултразвукова картина на образуването на пикочен мехур с признаци на инфилтрация на стената. Повишена остатъчна урина. За изясняване на диагнозата се препоръчва цистоскопия. Дифузни промени в простатната жлеза. Единична уголемена област на лимфен възел отляво.

Съвет 1: Какво е анехогенно съдържание

Какво се разбира под анехогенно съдържание

Терминът „неехогенно съдържание“ се посочва от лекаря-узист в описанието в случаите, когато той не може да разбере точно какво вижда пред него. Разбирането на естеството на този субект е прерогатив на терапевта или друг лекар, поръчал изследването.

Понякога до споменаването на наличието на някакво съдържание са отбелязани скоби и са написани опции, които може да са. В някои случаи, за да се определи образуването ще се наложи повторно ултразвук.
Лекарите не препоръчват самодиагностициране и паника, за да проверят всяка лепенка, която е отразена в ултразвуковото изображение. Нека професионалистите разберат по-добре.

Трябва да се има предвид, че при неехогенно съдържание се имат предвид напълно различни вещества. Например те могат да бъдат:
- течни капсули;
- кръвоносни съдове;
- гъсти тумори и много други.

В този случай, анехогенното съдържание не се счита за независима диагноза. Той дори не се нарича симптом. Това е само част от изследването, според което лекарят, който наблюдава, може да получи представа за състоянието на вътрешните органи.

При ултразвук, анехоичните форми изглеждат като тъмни петна. Това се дължи на факта, че образованието не отразява светлината и следователно не е подчертано. Така че е достатъчно само да се изчисли размерът на неехогенната маса, която също е много важна за диагностиката.

Какво да правим

Нищо особено. Най-малко, докато се извърши пълна и подробна диагноза с точно определение на естеството на съдържанието. В случай, че е просто течност, тя може да се разтвори с течение на времето. Ако това е някакъв вид неоплазма, той трябва да бъде проверен от лекаря с различни налични манипулации, включително инвазивни.

Невъзможно е да се излекува само нееехогенното съдържание - никой не е изобретил никакви хапчета и смеси от него и няма да ги измисли.

Анехотичното съдържание може да се отбележи и да се види на ултразвуковото изображение на лумена в различни органи: жлъчен мехур, матка, яйчници и др. Няма модел.

Съвет 2: Как да видите съдържанието

  • - кабел за свързване на телефона с компютъра.

Съвет 3: Какво е прерогатив

История на термина "прерогатив"

Думата "прерогатив" възниква по времето на древния Рим в епохата на древния римски цар Сервий Тулий през 6 век пр. Хр. Царят издаде указ, според който всички пълноправни римски граждани, в зависимост от сигурността и положението в обществото, бяха разделени на определени класове собственост.

От всеки от тези класове се изискваше, ако е необходимо, да постави определен брой въоръжени войници, обединени в единици, които се наричаха "центурия". Ето защо всеки римски гражданин, достигнал пълнолетие, е бил назначен за един от вековете на неговата класа.

Гласуването по важни въпроси, засягащи обществените дела, също беше в списъците на тези центурии. Някои центурии, принадлежащи към висшите класове, цар Сервий Тулий дава право да предлага нови закони. Такива центуриуси започват да носят почетното звание „прерогатив”. С течение на времето това право се считаше за анахронизъм и в епохата на империята е напълно забравено.

Какво означава терминът „прерогатив“

През Средновековието терминът "прерогатив" започва да се разбира като правото, дадено на монарха или друг висш служител в държавата. Само такова лице може да свика или разпусне парламента, да одобри всеки законодателен акт, да помилва осъдения престъпник, да обяви война или да разпореди започването на мирните преговори и т.н. Т.е. дори в онези страни, където властта на парламента е силна (например в Англия), държавният глава притежава много големи права. Въпреки че не винаги ги е използвал напълно, в зависимост от обстоятелствата. Това означава, че в средновековна Европа терминът „прерогатив“ предполага превантивното право на върховния владетел на власт.

От средата на 19-ти век значението на думата „прерогатив“ се разширява значително. Сега това означаваше каквото и да е предимство, независимо от кого и на каква основа принадлежи. Това право може да се отнася както за частно, така и за юридическо лице, както и за държавата или съюза на държавите. Такъв смисъл на термина „прерогатив” е запазен и до днес.

Може да се каже, че терминът „прерогатив“ означава изключително право, което принадлежи на някакъв официален орган, например парламент, Държавната дума.

Интерпретация на ултразвук на пикочния мехур: норма и патология

За правилна диагноза, предписване на лекарствена терапия и просто оценка на състоянието на пикочния мехур, урологът се нуждае от данни от ултразвуково изследване на пациента. Но за самия пациент изследването е не по-малко важно, тъй като пикочният мехур с нормална ехогенност може да има и скрити проблеми. В допълнение, само ултразвук на пикочния мехур ви позволява да идентифицирате и коригирате патологията, която не може да бъде открита без помощта на ултразвук.

норма

Като част от интерпретацията на резултатите от ултразвуковата диагностика са от особено значение няколко параметъра, които влияят на диагнозата. Помислете за техните нормални и патологични характеристики.

Видео 1. Мехурът при ултразвук е нормален.

форма

Нивото на пълнене, както и състоянието на съседните органи оказва значително влияние върху формата на уреята. Напречните изображения ни показват закръглена форма, а надлъжната - орган с овална форма. Границите на здрав пикочен мехур се определят визуално като равномерни и ясни.

Характеристики на тялото при жените

За жените формата на уреята зависи от това дали жената е бременна към момента на изследването.

Пикочният мехур на жената се различава от мъжкия в по-кратка, но по-широка форма, която диагностикът трябва непременно да вземе предвид при дешифрирането на данните от изследването.

структура

Нормалната структура на пикочния мехур е ехо-отрицателна (безгласна), но ехогенността се увеличава с възрастта. Това се дължи на хронично възпаление, което оставя своя отпечатък върху състоянието на органа при пациенти в напреднала възраст.

обем

Средно, капацитетът на уреята при жените е 100-200 мл по-малък от този на мъжете и варира от 250 до 550 мл (докато обемът на мъжкия мехур е 350-750 мл). В допълнение, стените на тялото са в състояние да се простират, така че при високите и големите мъже обемът на пикочния мехур може да достигне 1 литър. (в напълненото състояние).

Детският мехур има свои характеристики: обемът му се увеличава с растежа на детето. Възрастови норми на обема на пикочния мехур при здрави деца:

  • бебета (до 1 година) - 35-50 мл;
  • от 1 до 3 години - 50-70 ml;
  • от 3 до 5 години - 70-90 ml;
  • от 5 до 8 години - 100-150 ml;
  • от 9 до 10 години - 200-270 ml;
  • от 11 до 13 години - 300-350 мл.

Ако при ултразвукова диагностика се установи увеличение или намаляване на органа, тогава е необходимо по-подробно изследване на младия пациент, за да се определят причините за това явление.

Стенни балончета

По цялата повърхност на тялото, стените му трябва да бъдат еднакви, с дебелина от 2 до 4 мм (дебелината е пряко зависима от степента на запълване на тялото). Ако лекарят забележи на ултразвуковата локална изтъняване на стената или на нейния печат, това може да е доказателство за започналата патология.

Остатъчна урина

Важен фактор, необходим за изследване по време на ултразвуково изследване, е количеството урина, останало в кухината на пикочния мехур след използване на тоалетната.

Обикновено показателят за урината не трябва да надвишава 10% от общия обем на тялото: средно 50 ml.

Как да изчислим обема?

Обикновено измерването на обема на пикочния мехур става в процеса на ултразвуково изследване с помощта на мобилна ултразвукова машина. Капацитетът на органа може да се изчисли автоматично: за това лекарят трябва да открие такива параметри като обем (V), ширина (B), дължина (L) и височина (H) на пикочния мехур.

За изчислението се използва формулата V = 0.75хВхLхН

Какво гледате?

При ултразвуково изследване на пикочния мехур, наред с други неща, обърнете внимание на:

  • хематурия (наличие на кръвни частици в урината, особено при деца);
  • спермата в урината на мъжките пациенти (това може да означава изхвърляне на съдържанието на гениталните жлези в уреята).

патологии

При декодиране на ултразвукови данни могат да бъдат открити сериозни аномалии, които трябва незабавно да започнат да се лекуват, за да се избегнат усложнения.

Утайка в урината (люспи и суспензия)

При анализа на урината или по време на ултразвука на пикочния мехур, пациентът може да покаже люспи и суспензии, които са смес от различни клетки (еритроцити, левкоцити или епителни клетки). В уреята могат да се получат клетки от стените на уретрата и това не означава патология. Въпреки това, утайката в урината може също да показва развитието на някои заболявания, като:

  • пиелонефрит (възпаление, често бактериално в природата);
  • нефроза (цяла група бъбречни заболявания);
  • цистит (възпалително заболяване на пикочния мехур);
  • гломерулонефрит (увреждане на гломерулите);
  • туберкулоза (причината за това тежко инфекциозно заболяване е пръчката на Кох);
  • уретрит (възпалителен процес в уретрата);
  • бъбречна дистрофия (патология с образуване на мазнини в бъбречните структури);
  • уролитиаза (в пикочната система има образуване на пясък и камъни, т.е. камъни);
  • захарен диабет - се характеризира с липса на инсулин и засяга много системи на тялото, включително урината.

цистит

Възпалителният процес в пикочния мехур се нарича цистит.

При хроничната форма на заболяването ултразвукът дава възможност да се види удебеляването на стените на пикочния мехур, както и утайката на дъното на органа. Повече подробности тук.

Мога ли да видя рак на ултразвука? Ако лекуващият лекар подозира развитието на онкологичен процес, той ще препоръча да се подложи на трансабдоминален ултразвуков преглед, като най-удобен и информативен. Това ще даде възможност не само да се определи наличието на тумор, но и да се оцени степента на разпространението му, както и размера и структурните особености.

Ултразвукът ви позволява да прецените:

  • капацитет на пикочния мехур;
  • яснотата на нейните контури;
  • инфилтрация на стени;
  • появата на тумори извън тялото;
  • вида на растежа и формата на тумора;
  • регионални метастази;
  • състоянието на близките лимфни възли.

Подутите лимфни възли не винаги означават тяхната метастаза - тя може да бъде резултат от различни процеси: от банален скреч до възпаление в съседните области.

На ултразвук можете да видите и оцените състоянието на горните пикочни пътища, като посочите наличието на разширяване на уретера и бъбреците. Факт е, че кухината на уретера и бъбреците може да се разшири поради рак на уретера или при поразяване на пикочните пътища. Но основният показател тук ще бъде определянето на стадия на заболяването и изброените симптоми ще бъдат определени отново.

Ако след проучването останат съмнения, по-добре е диагнозата да се допълни с интракагинални ултразвукови техники (например, трансвагинално или трансректално).

полип

Терминът "полип" в медицината се разбира като доброкачествено образование, изявено в кухината на органа. Тя може да бъде разположена както на широка основа, така и на малка и тънка крака.

Ако полипът се намира в кухината на пикочния мехур, е важно да се оцени неговата форма, размер и точно местоположение.

Неврогенна дисфункция

При неврогенни нарушения на пикочния мехур на екрана на ултразвуковата машина, лекарят няма да види някакъв специфичен модел. Промените ще бъдат подобни на знаците, наблюдавани в случай на запушване, т.е. ще бъдат открити:

  • промяна на формата на тялото, неговата асиметрия;
  • трабекуларност и удебеляване на стените;
  • дивертикули;
  • камъни и утайка в кухината на карбамида.

дивертикули

Багуловото изпъкналост в стената на пикочния мехур получи името „дивертикул“ в медицината (вж. Изображението вдясно).

Тя комуникира с основната кухина с помощта на шията - специален канал.

С тази патология е необходимо ехографско сканиране на орган.

Тя ще помогне да се оцени локализацията, размера и формата на дивертикула, дължината на шията и връзката с прилежащите тъкани и органи.

Ако се открие дивертикул, са необходими уродинамични изследвания (цистометрия или урофлоуметрия) за оценка на обструкцията на инфрасциона.

Кръвни съсиреци

Ехографски, кръвни съсиреци могат да се определят като образувания с повишена ехогенност с неправилна форма. Рядко имат закръглена или полукръгла форма. Те също се характеризират с нехомогенна ехогенност и неравни ръбове, те могат да имат хипоехогенни включвания, които наподобяват фокуси или пластове (това се дължи на ламинирането на съсирека).

Само в присъствието на устойчиви седименти, образувани от частици от кръв и епител, може да се наблюдава относителна хомогенност на ехогенния съсирек.

Камъни в кухината

Concrements (второ име за камъни) в пикочния мехур не се различават от подобни образувания в бъбреците или жлъчката. Всички те са структури с висока плътност, които не провеждат ехо-лъчи. Ето защо на екрана на устройството те се визуализират като бели формации с тъмни следи от акустичната сянка зад тях.

Отличителна черта на камъните е мобилността. За разлика от туморите, те не са свързани със стените на тялото, така че лесно променят позицията си, когато пациентът се движи. Тази функция е основа за надеждното отделяне на камъка от тумора по време на диагностиката (последният няма да промени позицията си, тъй като е фиксиран в тъканта на органа).

Какво друго можете да видите?

Ултразвуковото изследване на пикочния мехур може да открие следните явления:

  • чужди тела в кухината;
  • съдови патологии;
  • обратен рефлукс в урината;
  • възпаление;
  • аномалии в развитието;
  • висока активност на пикочния мехур;
  • инконтиненция.

заключение

Протоколът на изследването се издава на пациента веднага след ултразвуковото сканиране, но само лекуващият лекар трябва да извърши пълен препис от резултатите.

Снимка 1. Протокол за ултразвуково изследване на пикочния мехур.

Пациентът не трябва да пренебрегва процедурата: ултразвуково изследване трябва да бъде (както е предписано от лекаря) периодично, ако са открити условия, различни от нормалните. Това е здравен проблем.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Какъв е процентът на инфекцията с хепатит С

Анализи

Хепатит С се предава по полов пътНа нашия сайт информацията е предоставена само за информационни цели. Самолечението на всяко заболяване е изключително опасно.

Какво означава ехогенността на чернодробния паренхим, повишена, средна или хетерогенна?

Цироза

Ултразвуковото изследване на черния дроб показва каквито и да е патологични промени в структурата на органа. Днес ще разберем какво означава ехогенността на черния дроб и какво казва този индикатор.

Как се класифицира синдромът на Гилбърт: ICD код

Диети

Генетично заболяване, последствие от което се счита за неуспех на нормализирането на билирубина, се нарича синдром на Гилбърт. При хората черният дроб не може да неутрализира този елемент.

Продукти за хепатит С

Симптоми

Всеки човек в живота си се сблъсква с диети или ситуации, при които дневната диета трябва да бъде радикално променена. По правило такава необходимост се проявява при заболявания на стомашно-чревния тракт, разстроени изпражнения или храносмилане.