Основен / Симптоми

Антитела към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците (анти-LKM) t

Симптоми

Антителата към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците (анти-LKM) са глобулини, които действат срещу ензими, секретирани от хепатоцити и епител на бъбречните тубули. Тестът за откриване на титъра на анти-LKM в серума се извършва заедно с биохимичен анализ на кръвта, изследване на чернодробни ензими, антитела към автоимунни заболявания и вирусен хепатит. Резултатите се прилагат в гастроентерологията, хепатологията за диференциране на автоимунни чернодробни патологии, определяне на автоимунен хепатит тип 2 и проследяване на неговото лечение. Биоматериалът за изследването е серум от венозна кръв. Наличието и титърът на анти-LKM се определя чрез непряка имунофлуоресценция. Обикновено данните са отрицателни, по-малко от 1:40. Готовността на резултатите е 9 работни дни.

Антителата към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците (анти-LKM) са глобулини, които действат срещу ензими, секретирани от хепатоцити и епител на бъбречните тубули. Тестът за откриване на титъра на анти-LKM в серума се извършва заедно с биохимичен анализ на кръвта, изследване на чернодробни ензими, антитела към автоимунни заболявания и вирусен хепатит. Резултатите се прилагат в гастроентерологията, хепатологията за диференциране на автоимунни чернодробни патологии, определяне на автоимунен хепатит тип 2 и проследяване на неговото лечение. Биоматериалът за изследването е серум от венозна кръв. Наличието и титърът на анти-LKM се определя чрез непряка имунофлуоресценция. Обикновено данните са отрицателни, по-малко от 1:40. Готовността на резултатите е 9 работни дни.

Антителата към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците са група от специфични имуноглобулини, които са насочени срещу ензими, произвеждани от клетките на черния дроб и бъбречните тубули. Наличието на тези антитела в кръвта се определя чрез автоимунно увреждане на черния дроб. В момента ролята на тези имуноглобулини в развитието на патологиите не е напълно определена. Може би те са в основата на патогенезата или се произвеждат втори път, когато хепатоцитите са повредени. В зависимост от мишените се разграничават следните изоформи на антитяло: анти-LKM-1, анти-LKM-2, анти-LKM-3. Преобладаването на определена група антитела показва наличието на определен тип автоимунен хепатит. Например, анти-LKM-1 се намира в големи количества с заболяване от тип II, което е често срещано при деца, особено при момичета. Антителата от тази група понякога се откриват при пациенти с хепатит С, тъй като вирусът има антигенно сходство с целевия ензим.

В медицинската практика се прилага тест за антитела към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците в кръвта като част от цялостна лабораторна проверка на пациенти с чернодробни заболявания. Крайните показатели позволяват не само да се диференцира автоимунният хепатит, но и да се проследи динамиката на курса, ефективността на прилаганата терапия. Биоматериалът за анализ е кръв от вена. Най-информативният метод за изследване е непряката имунофлуоресценция, но се използва и ензимен имуноанализ. Получените данни се използват в хепатологията, гастроентерологията, терапията.

свидетелство

Лабораторният тест за антитела към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците в кръвта е показан за симптоми, характерни за чернодробни заболявания: периодично гадене, болки в десния хипохондрия, жълта кожа и склера, потъмняване на урината, осветление на фекалии. Значението на този анализ се определя от факта, че неговите резултати позволяват диференциране на автоимунния хепатит от други чернодробни заболявания. Автоимунните патологии на черния дроб са клинично сходни, но с лабораторни изследвания се определят различията. При пациенти с първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит, концентрацията на анти-LKM остава нормална, но нивото на други маркери се увеличава. При установена диагноза автоимунен хепатит, анализът се планира периодично да се контролира хода на заболяването, с добър отговор на терапията, нивото на антителата се намалява до нула. Хепатит С е друг показател за кръвен тест за анти-LKM, който се използва за скрининг на пациенти с това заболяване и резултатите позволяват да се избере най-ефективната стратегия за лечение.

Тестът за антитяло за микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците не се използва като скрининг за автоимунен хепатит. Проучването не се показва при липса на други признаци на чернодробно заболяване, а положителният му резултат не се счита за достатъчна основа за поставяне на диагноза автоимунен хепатит. Анти-LKM кръвен тест е високо специфичен диагностичен метод, но ако се извърши, има вероятност от фалшиво-отрицателен резултат. Ако се установят ниски (нулеви) стойности при наличие на симптоми на автоимунен хепатит и / или други признаци (резултати от лабораторни, инструментални изследвания), анализът се повтаря.

Подготовка за анализ

За определяне на антителата към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците се взема кръв от вена. Преди процедурата се препоръчва да престои 4 часа без храна, да се пие чиста, негазирана вода. За половин час трябва да се откажете от пушенето. Кръвта се взема от венепункция с натрупване на турникет. В вакуумни тръби той се доставя в лабораторията. Преди извършване на анализа, биоматериалът се поставя в центрофуга, където клетъчните форми се отделят от плазмата. Коагулационните фактори се отстраняват от плазмата, за да се получи серум.

Най-честият метод за определяне на антитела към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците е непряка имунофлуоресценция. Методът се основава на двуетапен имунен отговор, използващ флуоресцентни етикети. Различните типове анти-LKM имат различни видове светещи лъчи. Концентрацията на антитела от определен тип се определя чрез микроскопия. Проучването може да се извърши чрез ензимен имуноанализ, но вероятността от фалшиво отрицателен резултат в този случай ще бъде по-висока, особено при пациенти с хепатит С. Резултатите са готови за до 9 работни дни.

Нормални стойности

Обикновено резултатът от кръвни изследвания за антитела към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците е отрицателен. Референтни стойности - титър не повече от 1:40. Струва си да се припомни, че липсата или ниският титър на анти-LKM е само един от диагностичните признаци, които свидетелстват за липсата на автоимунен хепатит, но нормален резултат не е достатъчна причина за изключване на патология. Аналитичните показатели се интерпретират от лекаря, като се вземат предвид данните от анамнезата, инструменталните и лабораторните изследвания.

Увеличение на нивото

При пациенти със симптоми и други признаци на чернодробно заболяване, автоимунният хепатит тип II най-често се причинява от повишаване нивото на антителата към микрозомалната фракция на бъбреците и черния дроб в кръвта. В допълнение, анти-LKM в кръвта се определя при пациенти с вирусен и лекарствен хепатит, автоимунни синдроми на ендокринни жлези. Причината за повишаване на нивото на антитела при пациенти, които нямат признаци на увреждане на черния дроб, като правило, е фалшиво положителен резултат. В такива случаи анализът се повтаря. Сред лекарствата за увеличаване производството на анти-LKM е в състояние да използва тиенам, дихидралазин, халотан, фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин.

Намаляване на нивото

При наблюдение на автоимунния хепатит и хепатит С причината за намаляване на нивото на антителата към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците в кръвта е положителен отговор на терапията. При ниски, включително нулеви, се определят показатели при пациенти с признаци на увреждане на черния дроб, анализът се извършва отново, за да се елиминира възможността от фалшиво-отрицателен резултат.

Лечение на аномалии

Кръвен тест за антитела към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците е един от малкото диагностични средства за диференциране на автоимунния хепатит от други автоимунни лезии на черния дроб. Резултатите от изследването са необходими при поставяне на диагноза, както и при наблюдение на лечението на автоимунния хепатит и хепатит С. За интерпретация на получените показатели и предписанието за лечение е необходимо да се свържете с Вашия лекар - хепатолог, гастроентеролог, лекар, инфекциозен специалист. Трябва да се има предвид, че отрицателният резултат не изключва наличието на автоимунен хепатит.

Антитела към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците (анти-LKM) t

Антитела към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците (анти-LKM) са автоантитела, насочени срещу хепатоцитни ензими и бъбречен тубулен епител. Проучен е за диагностициране на автоимунния хепатит и контрол на неговото лечение.

Руски синоними

Антитела към микрозоми на черния дроб и бъбреците.

Английски синоними

aLKM, антитела към чернодробни / бъбречни микрозоми, LKM, микрозомални (чернодробни / бъбречни) антитела.

Изследователски метод

Непряка имунофлуоресценция.

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете за 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Анти-LKM е хетерогенна група от автоантитела, характерни за автоимунен хепатит. Те са получили името си (от английския микросомален бъбречен бъбрек) поради факта, че те могат да взаимодействат с ензимите на микрозомалната окислителна система на черния дроб и бъбреците.

Има няколко варианта на тези антитела. Анти-LKM-1 взаимодейства с ензима CYP 2D6 цитохромоксидаза. Основният антиген за анти-LKM-2 е цитохромоксидазата CYP 2С9. AntilKM-3 е насочен срещу ензима UDP-глюкуронил трансфераза-1. Описани са също анти-LKM на цитохромоксидаза CYP 1A2 и CYP 2A6. AntilKM, заедно с антителата към митохондриите и антителата към гладките мускули, най-често се срещат при пациенти с автоимунни заболявания на черния дроб. Все още не е напълно ясно дали тези антитела са пряката причина за заболяването или са разработени втори път в отговор на увреждане на хепатоцитите. Основният метод за идентифициране на тези автоантитела е реакцията на непряка имунофлуоресценция (RNIF). Ензимно-свързаният имуносорбентен анализ (ELISA) допълва, но не замества RNIF. Различни варианти на анти-LKM имат различен тип луминесценция в проучването, използвайки RNIF, като ги отличават помежду си и с други автоантитела към компонентите на черния дроб. Ето защо, изследването на анти-LKM използвайки RNIF се провежда за диференциална диагноза на автоимунни чернодробни заболявания: първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, автоимунен хепатит и кръстосани синдроми. Те имат подобна клинична картина, която не позволява да се различават въз основа на клинични признаци. В основата на диференциалната диагноза на тези заболявания е изследването на антитела към компонентите на хепатоцитите. Например, откриването на анти-LKM е по-характерно за автоимунния хепатит, а откриването на антитела към митохондриите е първична билиарна цироза.

В зависимост от наличието на определени антитела, автоимунният хепатит се разделя на няколко типа. Откриването на анти-LKM-1 позволява да се класифицира болестта като тип 2. Този вариант на автоимунен хепатит е по-характерен за деца под 15-годишна възраст, по-често засяга момичета и има по-неблагоприятна прогноза от тип 1 и 3.

CYP 2D6 има известно антигенно сходство с вируса на хепатит C. Може би поради тази причина анти-LKM се среща по-често в кръвта на пациенти, заразени с хепатит С (при 6% от заразените възрастни и 11% от децата). Пациентите с хепатит C, в чиято кръвна анти-LKM е налице, често се влошават в отговор на терапията с интерферон-алфа и се нуждаят от по-внимателна селекция на дозата и мониторинг на чернодробната функция. Ето защо, проучването на анти-LKM е препоръчително да се проведе преди назначаването на терапия с хепатит С интерферон. Трябва да се отбележи, че изборът на метод за откриване на тези антитела в този случай играе голяма роля. Например, изследването на анти-LKM при пациенти с хепатит С с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) се характеризира с по-голяма честота на фалшиво-отрицателни резултати в сравнение с RNIF. Следователно, RNIF е предпочитаният метод за откриване на анти-LKM при пациенти с хепатит С.

Въпреки че откриването на анти-KLM се счита за характерен признак на автоимунен хепатит, положителен резултат от теста не е абсолютен диагностичен критерий за това заболяване. Откриването на анти-LKM при пациент без никакви други признаци на чернодробно увреждане не се тълкува в полза на диагноза автоимунен хепатит. Такива пациенти обаче се нуждаят от по-строг контрол от страна на лекаря. От друга страна, отрицателният резултат от проучването не елиминира напълно автоимунния хепатит, в този случай, пациент с клинични и биохимични признаци на автоимунен хепатит се препоръчва да се повтори анти-LKM изследването.

Диагнозата на автоимунния хепатит се прави след изключване на всички други, по-чести причини за хепатит (вирусен хепатит, токсично увреждане на черния дроб, вродени метаболитни заболявания). Ето защо, изследването на анти-LKM се извършва едновременно с лабораторна диагностика на хепатит, изследване на чернодробната функция и някои специфични показатели (мед, алфа-1-антитрипсин).

Нивото на анти-LKM намалява, когато се постигне контрол на заболяването и анализът може да стане отрицателен. Поради тази причина е препоръчително да се провеждат повторни анти-LKM изследвания за оценка на активността на заболяването.

Автоимунният хепатит често се комбинира с други автоимунни заболявания, като хемолитична и злокачествена анемия и идиопатична тромбоцитопенична пурпура. Ето защо, с положителен резултат от проучването и потвърждение на диагнозата "автоимунен хепатит", провеждайте допълнителни изследвания, за да изключите свързаните с тях заболявания.

За какво се използват изследванията?

  • За диференциална диагноза на автоимунни чернодробни заболявания (автоимунен хепатит, първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит).
  • За диагностициране на автоимунен хепатит тип 2 и контрол на неговото лечение.
  • Да се ​​определи тактиката на лечение на пациенти с хепатит С.

Кога е планирано проучването?

  • При симптоми на остър хепатит: треска, болки в десния хипохондрия, жълтеница.
  • При симптоми на хроничен хепатит: немотивирана слабост, анорексия, артралгия, миалгия, диария, чувство на дискомфорт в корема, лек сърбеж, загуба на тегло.
  • Преди приложение на лекарството интерферон алфа при пациенти с хепатит С.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: по-малко от 1:40.

  1. Пациент с други признаци на увреждане на черния дроб:
    • автоимунен хепатит тип 2;
    • хепатит С и D;
    • автоимунен полиендокринопатичен синдром - кандидоза-ектодермална дистрофия;
    • лекарствен хепатит (тиенилова киселина).
  1. Пациент без данни за увреждане на черния дроб:
    • вероятно фалшив положителен резултат.
  1. Пациент с други признаци на увреждане на черния дроб:
    • вероятно лош отрицателен резултат, трябва да повторите изследването.

Какво може да повлияе на резултата?

  • Наличието на антинуклеарни антитела в кръвта предотвратява анализа.

Важни бележки

  • Резултатът от изследването трябва да се интерпретира, като се вземат предвид допълнителните анамнестични, лабораторни и инструментални данни.
  • Липсата на анти-LKM не изключва наличието на автоимунен хепатит.

Също така се препоръчва

  • Аланин аминотрансфераза (ALT)
  • Аспартат аминотрансфераза (AST)
  • Гама-глутамилтранспептидаза (гама-GT)
  • Обща алкална фосфатаза
  • Общ имуноглобулин G (IgG) в серум
  • Антиядрен фактор върху клетките HEp-2
  • Гладки мускулни антитела
  • Антитела към митохондрии (AMA)
  • Антитела към антигени на автоимунни заболявания на черния дроб (антитела към чернодробни микрозоми-бъбреци тип 1 (LKM-1), пируват-декарбоксилазен комплекс на митохондриите (PDC / M2), цитозолен антиген (LC-1) и разтворим чернодробен антиген (SLA / LP))
  • Разширена серология на автоимунни чернодробни заболявания
  • Скрининг за автоимунно увреждане на черния дроб
  • анти-HAV, IgM
  • анти-HBc, IgM
  • Анти-HCV, антитела, ELISA
  • HCV, РНК [PCR в реално време]
  • Лабораторна диагностика на хепатит В - биохимични маркери
  • Лабораторно изследване на черния дроб

Кой прави проучването?

Гастроентеролог, хепатолог, общопрактикуващ лекар, педиатър, ревматолог.

литература

  • Zachou K, Rigopoulou E, Dalekos GN. Автоантитела и автоантигени при автоимунен хепатит: важни инструменти в клиничната практика и патогенезата на заболяването. J Autoimmune Dis. 2004 Oct 15; 1 (1): 2.
  • Bogdanos DP, Invernizzi P, Mackay IR, Vergani D. Автоимунна чернодробна серология: настоящи диагностични и диагностични предизвикателства. World J Gastroenterol. 2008 Jun 7; 14 (21): 3374-87. Review.
  • Fauci et al. Принципи на вътрешната медицина на Харисън / А. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J.L. Jameson, J. Loscalzo; 17 изд. - Фирми McGraw-Hill, 2008.
Абонирайте се за новини

Оставете Вашата електронна поща и получавате новини, както и ексклузивни оферти от лабораторията на KDLmed

Моноклонални миши антитела към Hepatocyte Ab-1

Условия за съхранение Моноклонални миши антитела към хепатоцит Ab-1

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място.

Оставете коментара си

  • Комплект за първа помощ
  • Онлайн магазин
  • За компанията
  • Свържете се с нас
  • Контакти на издателя:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Адрес: Русия, 123007, Москва, ул. 5-а линия, 12.

Официалният сайт на компанията радар ®. Основната енциклопедия на лекарствата и фармацевтичните стоки в руския интернет. Справочник на лекарствата Rlsnet.ru предоставя на потребителите достъп до инструкции, цени и описания на лекарства, хранителни добавки, медицински изделия, медицински изделия и други стоки. Фармакологичен справочник включва информация за състава и формата на освобождаване, фармакологично действие, показания за употреба, противопоказания, странични ефекти, лекарствени взаимодействия, метод на употреба на лекарства, фармацевтични компании. Медицинският справочник съдържа цените на лекарствата и стоките на фармацевтичния пазар в Москва и други градове на Русия.

Прехвърлянето, копирането, разпространението на информация е забранено без разрешението на LLC RLS-Patent.
Когато се цитират информационни материали, публикувани на сайта www.rlsnet.ru, се изисква препратка към източника на информация.

Много по-интересно

© РЕГИСТРАЦИЯ НА ЛЕКАРСТВАТА ОТ РУСИЯ ® Radar ®, 2000-2019.

Всички права запазени.

Търговското използване на материали не е разрешено.

Информацията е предназначена за медицински специалисти.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Хепатоцитни антитела

Автоимунният хепатит е възпалително заболяване на чернодробния паренхим с неизвестна етиология (причина), съпроводено с появата в тялото на голям брой имунни клетки (гама глобулини, автоантитела, макрофаги, лимфоцити и др.)

Заболяването е доста рядко, се среща в Европа с честота 50-70 случая на 1 милион население и в Северна Америка с честота 50-150 случая на 1 милион население, което е 5–7% от общата хепатитна болест. В Азия, Южна Америка и Африка честотата на автоимунния хепатит в популацията е най-ниска и варира от 10 до 15 случая на 1 милион души, което е 1-3% от общия брой на хората, страдащи от хепатит.

Автоимунният хепатит често засяга жените в ранна възраст (от 18 до 35 години).

Прогнозата за заболяването не е благоприятна, петгодишната преживяемост за това заболяване е 50%, десетгодишната преживяемост е 10%. С хода на заболяването се развива хепатоцелуларна недостатъчност, която води до развитие на чернодробна кома и, като следствие, до смърт.

Причини за възникване на

Причините за развитието на автоимунен хепатит все още не са установени. Има няколко теории, предложени от различни автори:

  • Наследствена теория, чиято същност е, че има прехвърляне от майка на дъщеря на мутиращ ген, участващ в регулирането на имунитета;
  • Вирусна теория, чиято същност се крие в инфекцията на човека с вируси на хепатит В, С, D или Е, както и с вируса на херпес или вирус Epstein-Bar, които нарушават имунната система на организма и водят до неуспехи в регулирането му;
  • Появата на заболяването се дължи на пренасянето на патологичния ген на основния хистосъвместим комплекс - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 или -B8.

Всички тези теории водят до един сценарий:

Клетките на имунната система, които се произвеждат в тялото, започват да разглеждат черния дроб като чуждо, патологично средство и се опитват да го унищожат - тези клетки се наричат ​​антитела. Ако антителата унищожат собствените си тъкани и органи, те се наричат ​​автоантитела. Разрушените чернодробни клетки се заменят с съединителна тъкан и органът постепенно губи всичките си функции и се развива чернодробна недостатъчност, която води до смърт. Процесът може да се забави с лекарства, но не можете да спрете.

класификация

В зависимост от вида на антителата се различават 3 вида автоимунни хепатити:

  • Тип 1 - наличието на ANA (антитела към хепатоцитното ядро) и SMA (антитела към обвивката на хепатоцитите);
  • Тип 2 - наличието на LKM-1 (антитела към чернодробни микрозоми);
  • Тип 3 - наличието на SLA (антитела към чернодробния антиген).

Симптоми на автоимунен хепатит

  • умора;
  • обща слабост;
  • липса на апетит;
  • виене на свят;
  • главоболие;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • пожълтяване на кожата;
  • метеоризъм;
  • тежест в стомаха;
  • болки в дясното и лявото хипохондрия;
  • разширен черен дроб и далак.

С напредването на заболяването в по-късните етапи се наблюдават:

  • зачервяване на дланите;
  • появата на телеангиектазия (вени на паяк) върху кожата;
  • бледност на кожата;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • болка в сърцето;
  • повишена сърдечна честота;
  • чернодробна енцефалопатия (деменция);
  • чернодробна кома.

диагностика

Диагностика на автоимунен хепатит започва с изследване и изследване от общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, последвано от лабораторно и инструментално изследване. Диагнозата на автоимунния хепатит е доста проблематична, тъй като вирусната и алкохолна природа на чернодробното увреждане трябва да бъде изключена отначало.

Проучване на пациента

В проучването трябва да се открият следните данни:

  • дали е имало преливане на кръв в рамките на 1-2 години;
  • дали пациентът злоупотребява с алкохол;
  • са били вирусни заболявания на черния дроб през живота си;
  • хепатотоксични лекарства (наркотици, наркотици) се консумират по време на живота им;
  • Има ли пациент автоимунни заболявания на други органи (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия, дерматомиозит и др.)?

Преглед на пациента

При преглед се обръща специално внимание на кожата, лигавиците и размера на черния дроб:

  • цвят на кожата и лигавицата;
  • на кожата се виждат кръвоизливи и телеангиектазии;
  • кървене на венците;
  • разширен черен дроб и далак.

Методи за лабораторни изследвания

Общ кръвен тест:

Промяна в автоимунния хепатит

ЕПР (скорост на утаяване на еритроцитите)

Изследване на урината:

Промяна в автоимунния хепатит

1 - 3 в очите

1 - 7 в очите

1 - 2 в очите

5 - 6 в очите

3 - 7 в очите

Биохимичен кръвен тест:

Промени в автоимунния хепатит

0.044 - 0.177 mmol / 1

0.044 - 0.177 mmol / 1

Промени в автоимунния хепатит

8,6 - 20,5 μmol / l

130,5 - 450 микрона / л и повече

60.0 - 120.0 μmol / l

0.8 - 4.0 пирувит / ml-h

5,0 - 10,0 пируват / ml-h

Коагулограма (съсирване на кръвта):

Промени в автоимунния хепатит

APTT (активно частично тромбопластиново време)

По-малко от 30 секунди

Липидограма (количеството на холестерола и неговите фракции в кръвта):

Промени в автоимунния хепатит

3.11 - 6.48 µmol / l

3.11 - 6.48 µmol / l

0.565 - 1.695 mmol / 1

0.565 - 1.695 mmol / 1

липопротеини с висока плътност

липопротеини с ниска плътност

35 - 55 единици оптична плътност

35 - 55 единици оптична плътност

Анализ за ревматични тестове:

Промени в автоимунния хепатит

CRP (с-реактивен протеин)

Има много

Методи за серологични изследвания

  • ELISA (ELISA);
  • CSC (реакция на свързване на комплемента);
  • PCR (полимеразна верижна реакция).

Горните серологични методи се извършват, за да се изключи вирусната природа на чернодробното заболяване, анализът се извършва върху маркери на вирусен хепатит В, С, D и Е, както и на херпес вирус, рубеола, Epstein-Bar. За автоимунния хепатит тестовете трябва да бъдат отрицателни.

Анализ за маркери на автоимунен хепатит

Този анализ се извършва само чрез PCR, тъй като това е най-чувствителният метод. Ако в кръвта има ANA, SMA, LKM-1 или SLA маркери, е възможно да се прецени автоимунно чернодробно заболяване.

Инструментално изследване на черния дроб

  • УЗИ на черния дроб, където можете да видите възпаление на чернодробната тъкан и подмяна на здрав паренхим със съединителна тъкан;
  • Биопсия на черния дроб под ултразвуково ръководство, последвана от изследване на чернодробната тъкан под микроскоп, ви позволява да направите окончателната диагноза със 100% точност.

Лечение на автоимунен хепатит

Медикаментозно лечение

Патогенетична терапия.

Тъй като причините за болестта не са напълно изяснени, е възможно да се повлияе само на групата процеси в организма, в резултат на което се произвеждат автоантитела тропични към паренхима на черния дроб. Това лечение е насочено към намаляване на имунитета на организма и предполага прекратяване на производството на клетки, които се борят с чужди агенти, които влизат в тялото отвън или се считат за чужди за тялото - в случаи като автоимунен хепатит., Недостатъците на това лечение са, че тялото става беззащитно срещу всякакви инфекциозни, гъбични, паразитни или бактериални агенти.

Има 3 режима на лечение:

1 схема се състои в назначаването на глюкокортикостероиди (хормони във високи дози):

  • 40 - 80 mg преднизон (броят на милиграм зависи от телесното тегло на пациента) на ден, с 2/3 от дневната доза, приета сутрин на празен стомах, и 1/3 от дозата вечер преди хранене. След 2 седмици приема на лекарството, което задължително трябва да бъде съпроводено с подобрение на лабораторните тестове, дозата започва да се намалява с 0,5 mg всяка седмица. При достигане на доза от 10-20 mg преднизон на ден (поддържаща доза), намаляването се спира. Лекарството се прилага интрамускулно. Лекарството е дълготрайно и продължава, докато лабораторните тестове са в нормални граници.

2 схема се състои от глюкокортикостероид и имуносупресори (лекарство, което има за цел да потисне имунната система):

  • 20-40 mg преднизолон 1 път дневно сутрин на празен стомах интрамускулно, след 2 седмици - намаляване на дозата на лекарството с 0,5 на седмица. При постигане на 10 - 15 mg лекарството се приема под формата на таблетки сутрин на празен стомах.
  • 50 mg азотиоприн се разделя на 3 дози на ден, преди хранене под формата на таблетки. Курсът на лечение по тази схема е 4 - 6 месеца.

3, схемата се състои от глюкокоростероид, имуносупресори и уродезоксихолинова киселина (лекарство, което подобрява регенерацията на хепатоцитите):

  • 20-40 mg преднизолон 1 път дневно сутрин на празен стомах интрамускулно, след 2 седмици - намаляване на дозата на лекарството с 0,5 на седмица. При постигане на 10 - 15 mg лекарството се приема под формата на таблетки сутрин на празен стомах.
  • 50 mg азотиоприн се разделя на 3 дози на ден, преди хранене под формата на таблетки.
  • 10 mg на 1 kg телесно тегло уродезоксихолинова киселина на ден, дозата се разделя на 3 дози под формата на таблетки.

Курсът на лечение е от 1 до 2 месеца до 6 месеца. След това азотиоприн се отстранява и лечението с останалите две лекарства продължава до 1 година.

Симптоматична терапия:

  • за болка - рибал 1 таблетка 3 пъти дневно;
  • с кървене на венците и появата на вени по тялото - викасол 1 таблетка 2 - 3 пъти дневно;
  • в случай на гадене, повръщане, повишена температура - полисорб или ентеросгел 1 супена лъжица 3 пъти дневно;
  • в случай на оток или асцит - фуросемид 40-40 mg 1 път дневно сутрин на празен стомах.

Хирургично лечение

Това заболяване може да бъде излекувано само чрез операция, която се състои от чернодробна трансплантация (трансплантация).

Операцията е доста сложна, но отдавна е влязла в практиката на хирурзи от бившия ОНД, проблемът е да се намери подходящ донор, може да отнеме дори няколко години и струва много пари (от около 100 000 долара).

Операцията е доста сериозна и е трудна за носене. Съществуват и редица доста опасни усложнения и неудобства, причинени от трансплантации на органи:

  • черният дроб не може да се успокои и да бъде отхвърлен от организма, дори въпреки постоянното използване на лекарства, които потискат имунитета;
  • постоянното използване на имуносупресори е трудно за организма, тъй като през този период е възможно да се получи каквато и да е инфекция, дори най-честата ARVI, която може да доведе до развитие на менингит (възпаление на менингите), пневмония или сепсис в условия на депресиран имунитет;
  • Трансплантираният черен дроб може да не изпълни своята функция, а след това да се развие остра чернодробна недостатъчност и да настъпи смърт.

Народно лечение

Народното лечение за автоимунния хепатит е строго забранено, тъй като то не само не притежава желания ефект, но може да влоши хода на заболяването.

Диета, улесняваща хода на заболяването

Строго е забранено да се използва продукт с алергични свойства в храната:

Забранено е да се консумират мазни, пикантни, пържени, солени, пушени продукти, консервирани храни и алкохол.

Диетата на хората с автоимунен хепатит трябва да включва:

  • варено говеждо или телешко месо;
  • зеленчуци;
  • житни растения;
  • млечните продукти не са мазни храни;
  • риби, които не са мазни, печени или варени;
  • плодове;
  • плодови напитки;
  • компоти;
  • чай.

Антитела към антигени на автоимунни заболявания на черния дроб (антитела към чернодробни микрозоми-бъбреци тип 1 (LKM-1), пируват-декарбоксилазен комплекс на митохондриите (PDC / M2), цитозолен антиген (LC-1) и разтворим чернодробен антиген (SLA / LP))

Автоимунните заболявания на черния дроб са група от заболявания, при които в биологичните течности се откриват автоантитела към компоненти на човешки клетки и тъкани, които са лабораторно диагностични критерии за тези заболявания.

Руски синоними

Автоимунно чернодробно заболяване.

Английски синоними

Автоимунни чернодробни заболявания.

Изследователски метод

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  • Не пушете за 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Автоимунните чернодробни заболявания са група от заболявания, при които се откриват автоантитела в биологични течности, които са насочени към различните компоненти на клетките и тъканите на човешкото тяло. Има три категории автоимунни чернодробни заболявания. Те включват автоимунен хепатит, първично жлъчно заболяване (първична билиарна цироза и първичен склерозиращ холангит) и "кръстосан" синдром. Автоантитела са диагностични лабораторни критерии за тези заболявания.

Автоимунен хепатит (AIG) е автоимунно заболяване на черния дроб, проявяващо се със слабост, умора, мускулна и ставна болка, периодично повишаване на телесната температура. Промените в лабораторните данни, характерни за AIG, включват повишаване на нивото на гама глобулини или имуноглобулин G (IgG), както и появата на автоантитела в серума.

Антителата към микрозомалната фракция на черния дроб и бъбреците (анти-чернодробен микрозомален бъбрек) са хетерогенна група от автоантитела, които взаимодействат с ензимите на микрозомалната окислителна система на черния дроб и бъбреците. Има няколко варианта на тези антитела. Анти-LKM-1 взаимодейства с ензима CYP 2D6 цитохромоксидаза. Антитела към LKM-1 се откриват при 15% от пациентите с AIG, особено при пациенти с AIG тип 2 (90%). Този вариант на автоимунен хепатит е най-чест при деца, по-често е при момичетата, отколкото при момчетата и има по-неблагоприятна прогноза в сравнение с AIH тип 1 и 3. Също така, анти-LKM-1 се открива в серума на пациенти (около 5%) с вирусен хепатит С. Трябва да се отбележи, че откриването на антитела към LKM не е абсолютен диагностичен критерий за AIH, нито отрицателен резултат за автоантитела предотвратява тази диагноза. Трябва да се извърши цялостен преглед на пациентите и да се изключат всички други възможни причини за хепатит. Нивото на антителата към LKM може да бъде намалено при лечението на заболяване, което позволява използването на този параметър за оценка на активността на заболяването.

Антитела към тип 1 цитозолен антиген (LC-1) и антитела към разтворим чернодробен / панкреасен антиген (SLA / LP) са също диагностични маркери на AIG. Те се отнасят до лабораторните показатели от втората линия на диагнозата, когато не са открити антитела от първа линия: антитела за гладки мускули, антинуклеарни антитела и антитела към LKM-1.

Антителата към LC-1 са насочени към специфичен метаболитен чернодробен ензим - формаминотрансферазна циклодеаминаза. Те се срещат при 25–40% от пациентите с LKM-1 позитивен автоимунен хепатит тип 2. В изолация анти-LC-1 се открива в 10% от случаите на това заболяване. Този тип автоантитела е практически неоткриваем при вирусен хепатит С и AIG тип 1.

Антителата към SLA / LP се свързват с цитозолен протеин-ензим, съдържащ селеноцистеин в пептидни връзки (SepSecS протеин), и са част от диагностичните критерии за AIH. Тези антитела се откриват при 15% от пациентите с AIG и също са лабораторен маркер на AIG в 35% от случаите без откриване на класически маркери на това заболяване. Анти-SLA / LP е високо специфичен индикатор от тип 1 AIH, но също така рядко, до 4% от случаите се откриват в серума на пациенти с тип II AIH, при първична билиарна цироза, първичен склерозиращ холангит, цьолиакия и при здрави хора.

Антитела към пируватдекарбоксилазния комплекс на митохондриите (PDC / M2) се наблюдават при 90-95% от пациентите с първична билиарна цироза (РВС). Те са насочени към пируват декарбоксилазния комплекс на митохондриалната вътрешна мембрана, който извършва разграждане на липидите. PBC е хронично автоимунно заболяване, характеризиращо се с имунно-медиирано възпаление и разрушаване на малките и средните интрахепатални жлъчни пътища. Симптомите на това заболяване включват увеличаване на черния дроб и далака, умора, слабост, жълтеница, сърбеж на кожата. Често първият симптом е увеличаване на чернодробните ензими, особено на алкалната фосфатаза. Леко повишение на анти-PDC / M2 може да бъде открито при пациенти с хроничен активен хепатит, автоимунен хепатит, при пациенти с други автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, системна склеродермия, което показва повишен риск от развитие на първичен билиар при тези условия.

Имуноблотингът е съвременен диагностичен метод за автоантитела. С този метод се получават антигенни мишени с помощта на съвременни методи на молекулярна биология и генно инженерство, което значително подобрява диагностичните възможности. Методът на имуноблот също ви позволява едновременно да диагностицирате няколко автоантитела към специфични антигени.

За какво се използват изследванията?

  • За диагностика и диференциална диагностика на автоимунни чернодробни заболявания;
  • за диагностициране на автоимунни хепатити тип 1 и 2;
  • за диагностика на първична билиарна цироза;
  • за диференциална диагностика на автоимунни хепатити, инфекциозни, токсични и наследствени чернодробни заболявания.

Кога е планирано проучването?

  • Ако има симптоми на остър хепатит: болки в десния хипохондрия, жълтеница на кожата и видими лигавици, треска;
  • при наличие на симптоми на хроничен хепатит: слабост, загуба на тегло, анорексия, анамнеза за жълтеница, лек сърбеж по кожата, кървене от венците, кървене в носа, артралгия, миалгия;
  • при наличие на симптоми на автоимунен хепатит: артралгия, миалгия, лека коремна болка, болка в гърдите, аменорея, хирзутизъм;
  • при наличие на симптоми на първична билиарна цироза: умора, слабост, сърбеж, жълтеница, хепатомегалия, спленомегалия, повишени нива на ALT, AST, серумна алкална фосфатаза;
  • с увеличаване на чернодробните ензими: ALT, AST, алкална фосфатаза, гама-глутамилтранпептидаза;
  • при наличие на друго автоимунно заболяване и съмнение за комбинация от няколко автоимунни патологии, наличието на "кръстосани" синдроми.

Какво е автоимунен хепатит, неговите симптоми и методи на лечение

Автоимунният хепатит (АХ) е много рядко заболяване сред всички видове хепатит и автоимунни заболявания.

Честотата на поява в Европа е 16-18 пациенти с хипертония на 100 000 души. В Аляска и Северна Америка разпространението е по-високо, отколкото в европейските страни. В Япония заболеваемостта е ниска. В афро-американците и латиноамериканците, развитието на болестта е по-бързо и трудно, терапевтичните мерки са по-малко ефективни, а смъртността е по-висока.

Заболяването се среща във всички възрастови групи, най-често жените са болни (на възраст 10-30 години, на 50-70 години). Деца с хипертония могат да се появят от 6 до 10 години.

АХ при липса на терапия е опасно от развитието на жълтеница, цироза на черния дроб. Преживяемостта на пациенти с хипертония без лечение е 10 години. При по-агресивен ход на хепатита, продължителността на живота е по-малко от 10 години. Целта на статията е да се създаде представа за болестта, да се разкрият видовете патология, клиничната картина, да се покажат възможностите за лечение на заболяването, да се предупреди за последствията от патологията при липса на своевременна помощ.

Обща информация за патологията

Автоимунният хепатит е патологично състояние, което е съпроводено с възпалителни промени в чернодробната тъкан, развитието на цироза. Заболяването провокира процеса на отхвърляне на чернодробните клетки от имунната система. AH често се придружава от други автоимунни заболявания:

  • системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • множествена склероза;
  • автоимунен тиреоидит;
  • ексудативна еритема;
  • хемолитична автоимунна анемия.

Причини и видове

Вирусите на хепатит С, В, Епщайн-Бар се считат за вероятни причини за развитието на патология на черния дроб. Но в научните източници няма ясна връзка между образуването на болестта и наличието на тези патогени в организма. Има и наследствена теория за появата на патология.

Има няколко вида патология (табл. 1). Хистологично и клинично, тези видове хепатит не се различават, но болестта тип 2 често се свързва с хепатит С. Всички видове хипертония се третират еднакво. Някои експерти не приемат тип 3 като отделен, тъй като той е много подобен на тип 1. Те са склонни да се класифицират според 2 вида заболяване.

Таблица 1 - Сортове на заболяването, в зависимост от произведените антитела

  1. ANA, AMA, LMA антитела.
  2. 85% от всички пациенти с автоимунен хепатит.
  1. LKM-1 антитела.
  2. Също толкова често се среща при деца, пациенти в напреднала възраст, мъже и жени.
  3. ALT, AST почти непроменен.
  1. SLA, анти-LP антитела.
  2. Антителата действат върху хепатоцитите и панкреаса.

Как се развива и проявява?

Механизмът на заболяването е образуването на антитела срещу чернодробни клетки. Имунната система започва да приема хепатоцитите си като чужди. В същото време в кръвта се произвеждат антитела, които са характерни за определен вид заболяване. Чернодробните клетки започват да се разпадат, появява се некроза. Възможно е вирусите на хепатит С, В, Епщайн-Бар да започнат патологичния процес. В допълнение към разрушаването на черния дроб, има увреждане на панкреаса и щитовидната жлеза.

  • наличие на автоимунни заболявания от всякаква етиология при предишното поколение;
  • инфектирани с HIV;
  • пациенти с хепатит B, C.

Патологичното състояние е наследствено, но е много рядко. Болестта може да се прояви както остро, така и с постепенно увеличаване на клиничната картина. При острия ход на заболяването симптомите са подобни на острия хепатит. Пациентите се появяват:

  • възпален десен горен квадрант;
  • диспептични симптоми (гадене, повръщане);
  • синдром на жълтеница; ите
  • сърбеж;
  • телеангиектазия (съдови лезии на кожата);
  • еритема.

Ефектът на хипертония върху женското и детското тяло

При жени с автоимунен хепатит, често се идентифицират:

  • хормонални нарушения;
  • развитие на аменорея;
  • трудности със зачеването на дете.

Наличието на хипертония при бременни жени може да причини преждевременно раждане, постоянна заплаха от аборт. Лабораторните параметри при пациенти с хипертония по време на бременността могат дори да се подобрят или нормализират. AH често не засяга развиващия се плод. При повечето пациенти се наблюдава бременност, раждането не се претегля.

Обърнете внимание! Има много малко статистически данни за хода на хипертонията по време на бременност, тъй като се опитва да бъде открита и лекувана в ранните стадии на заболяването, за да не се стига до тежки клинични форми на патология.

При деца заболяването може да продължи най-бързо, с големи увреждания на черния дроб, тъй като имунната система не е перфектна. Смъртността сред децата във възрастовата група е много по-висока.

Как се проявява автоимунно увреждане на черния дроб?

Проявите на автоимунни форми на хепатит могат да варират значително. Преди всичко зависи от характера на патологията:

Остър ток. В този случай проявите са много подобни на вирусния хепатит и само провеждането на тестове като ELISA и PCR ни позволява да диференцираме патологиите. Такова състояние може да продължи за няколко месеца, което да повлияе негативно на качеството на живот. Какви са симптомите в този случай:

Диагностика на автоимунен хепатит

  • остра болка в дясната страна;
  • симптоми на разстройство на стомашно-чревните органи (пациентът е много болен, има повръщане, замаяност);
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • тежък сърбеж;
  • разбивка. По време на физическото изследване на пациента се наблюдава болка при натискане върху областта на десния край на ребрата, по време на перкусия долният край на черния дроб се издава, палпиране (сондиране) се определя от гладката страна на черния дроб (обикновено черният дроб не се палпира).

Постепенното увеличаване на симптомите. В този случай заболяването се развива постепенно, пациентът усеща влошаване на здравословното му състояние, но дори и специалист често не е в състояние да разбере точно къде протича патологичният процес. Това е така, защото с такъв курс на патология могат да се наблюдават само незначителни болки в десния хипохондрия, и на първо място, пациентът се притеснява за извънпечъчни признаци:

  • кожни прояви: обриви от различни видове (макуларен, макулопапуларен, папуло-везикуларен), витилиго и други форми на пигментационни нарушения, зачервяване на дланите и стъпалата, съдова мрежа върху корема;
  • артрит и артралгия;
  • аномалии на щитовидната жлеза;
  • белодробни прояви;
  • неврологични неуспехи;
  • бъбречна дисфункция;
  • психологически нарушения под формата на нервни сривове и депресия. В резултат на това, автоимунният хепатит може да се маскира дълго време при други заболявания, което води до неправилна диагноза и съответно назначаване на неадекватна схема на лечение.

Диагностични мерки

Диагностика на патологичното състояние включва събирането на исторически данни, инспекция и допълнителни методи. Лекарят изяснява наличието на автоимунни заболявания при роднини от предишното поколение, вирусен хепатит, HIV инфекция в самия пациент. Специалистът провежда и преглед, след което оценява тежестта на състоянието на пациента (уголемяване на черния дроб, жълтеница).

Лекарят трябва да изключи наличието на вирусен, токсичен, медикаментозен хепатит. За да направи това, пациентът дарява кръв за антитела срещу хепатит В, С. След това лекарят може да извърши изследване за автоимунно увреждане на черния дроб. На пациента се предписва биохимичен кръвен тест за амилаза, билирубин, чернодробни ензими (ALT, AST), алкална фосфатаза.

Пациентите също са показали кръвен тест за концентрацията на имуноглобулини G, A, M в кръвта.В повечето пациенти с хипертония IgG ще бъде повишен и IgA и IgM ще бъдат нормални. Понякога имуноглобулините са нормални, което затруднява диагностицирането на заболяването. Те също провеждат тестове за наличието на специфични антитела, за да определят вида хепатит (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

За потвърждаване на диагнозата се извършва хистологично изследване на част от чернодробната тъкан. Микроскопското изследване показва промени в клетките на органа, откриват се лимфоцитни полета, хепатоцитите се набъбват, някои от тях некротични.

При провеждане на ултразвуково изследване са открити признаци на чернодробна некроза, които са придружени от увеличаване на размера на тялото, увеличаване на ехогенността на отделните му секции. Понякога е възможно да се открият признаци на портална хипертония (повишено налягане на чернодробната вена, нейното разширяване). В допълнение към ултразвук, се използва компютърна томография и магнитен резонанс.

Диференциалната диагноза на хипертонията се извършва с:

  • Болестта на Уилсън (в практиката на децата);
  • дефицит на α1-антитрипсин (при деца);
  • алкохолно увреждане на черния дроб;
  • патология на безалкохолната тъкан;
  • склерозиращ холангит (в педиатрията);
  • хепатит В, С, D;
  • синдром на припокриване.

Какво трябва да знаете за лечението на болестта?

След потвърждаване на болестта лекарите пристъпват към лекарствена терапия. Лечението на автоимунния хепатит има за цел премахване на клиничните прояви на заболяването, както и поддържане на дългосрочна ремисия.

Ефекти на лекарството

Лечението се извършва с помощта на глюкокортикостероидни лекарства (преднизон, преднизолон и азатиоприн). Лечението с глюкокортикостероидни лекарства включва 2 форми на лечение (Таблица 1).

Наскоро комбинираният лекарствен продукт Будезонид беше тестван заедно с Азатиоприн, който също ефективно лекува симптомите на автоимунен хепатит при пациенти в остър стадий. Ако пациентът има симптоми, които са бързи и много трудни, те също предписват циклоспорин, такролимус, микофенолат Мофетил. Тези лекарства имат мощен инхибиторен ефект върху имунната система на пациента. С неефективността на лекарствата се взема решение за чернодробна трансплантация. Трансплантацията на органи се извършва само при 2,6% от пациентите, тъй като терапията за хипертония е по-често успешна.

Таблица 1 - Видове терапия на автоимунен хепатит глюкокортикостероиди

Продължителността на терапията за рецидив или първично откриване на автоимунен хепатит е 6-9 месеца. След това пациентът се прехвърля към по-ниска поддържаща доза от лекарства.

Рецидивите се лекуват с високи дози преднизолон (20 mg) и азатиоприн (150 mg). След облекчаване на острата фаза на заболяването, те преминават към първоначална терапия, а след това към поддръжката. Ако пациент с автоимунен хепатит няма клинични прояви на заболяването и има само незначителни промени в чернодробната тъкан, не се използва глюкокортикостероидна терапия.

Обърнете внимание! Когато с помощта на поддържащи дози се постигне двегодишна ремисия, лекарствата постепенно се отменят. Намаляване на дозата се извършва в милиграми лекарствено вещество. След появата на рецидив, лечението се възстановява в същите дози, че започва отмяната.

Използването на глюкокортикостероидни лекарства при някои пациенти може да доведе до тежки нежелани реакции при продължителна употреба (бременни жени, пациенти с глаукома, захарен диабет, артериална хипертония, остеопороза на костите). При тези пациенти едно от лекарствата е отменено, те се опитват да използват преднизон или азатиоприн. Дозировките се подбират според клиничните прояви на хипертония.

Терапия за бременни жени и деца

За да се постигне успех в лечението на автоимунния хепатит при деца, е необходимо да се диагностицира болестта възможно най-скоро. В педиатрията, преднизолон се използва също в доза от 2 mg на килограм тегло на детето. Максимално допустимата доза преднизолон е 60 mg.

Важно е! Когато планират бременност при жени по време на ремисия, те се опитват да използват само преднизон, тъй като това не засяга бъдещия плод. Лекарите на азатиоприн се опитват да не използват.

Ако се появи рецидив на АХ по време на бременност, азатиоприн трябва да се добави към преднизолон. В този случай вредата за плода все още ще бъде по-ниска от риска за здравето на жената. Стандартният режим на лечение ще спомогне за намаляване на риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане и увеличаване на вероятността от бременност по време на бременност.

Рехабилитация след курс на терапия

Употребата на глюкокортикостероиди помага да се спре развитието на автоимунно увреждане на черния дроб, но това не е достатъчно за пълно възстановяване на органа. След курса на лечение, на пациента се показва дългосрочна рехабилитация, включително използването на медикаменти и популярни поддържащи лекарства, както и стриктно спазване на специална диета.

Медицински методи

Възстановяването на лекарства от организма включва използването на определени групи лекарства. Важно е обаче да се помни, че тяхната цел е възможна само при задържане на остро заболяване или по време на началото на ремисия в хроничен ход на патологията, т.е. когато възпалителният процес спадне.

По-специално е показано използването на такива лекарства:

    Нормализира обмяната на веществата в храносмилателния тракт. Черният дроб е основният филтър на тялото, поради повреда не може повече ефективно да очиства кръвта от метаболитни продукти, така че се предписват допълнителни лекарства, които помагат за премахване на токсините. Така че, могат да бъдат назначени: Trimetabol, Elkar, кисело мляко, Linex.

Gepatoprotektorov. Използват се фосфолипидни лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на увредените хепатоцити и предпазване на черния дроб от по-нататъшно увреждане. Така че, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail могат да бъдат назначени. Тези препарати се основават на естествената съставка - соя и имат следните ефекти:

  • подобряване на вътреклетъчния метаболизъм в черния дроб;
  • възстановяване на клетъчните мембрани;
  • повишаване на детоксикационната функция на здрави хепатоцити;
  • предотвратява образуването на строма или мастна тъкан;
  • нормализиране на работата на тялото, намаляване на разходите за енергия.

Витаминни и мултивитаминни комплекси. Черният дроб е органът, отговорен за метаболизма и производството на много жизненоважни елементи, включително витамини. Автоимунните увреждания провокират нарушение на тези процеси, така че тялото трябва да попълни витаминния резерв отвън.

По-специално, през този период, тялото трябва да получава витамини като А, Е, В, фолиева киселина. Това изисква специална диета, която ще бъде обсъдена по-долу, както и използването на фармацевтични препарати: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Традиционна медицина и диета

Традиционната медицина предлага използването на мумия (пие хапче три пъти на ден). От билки можете да кандидатствате:

Тези билки могат да се използват, ако няма други препоръки, под формата на отвари (една супена лъжица трева или събиране на половин литър топла вода, да се вари на водна баня в продължение на 10-15 минути).

Що се отнася до храната, трябва да следвате тези правила:

  • Пациентът трябва да намали консумацията на пържени, пушени, мазни храни. Бульон по-добре да се готви с ниско съдържание на мазнини (от домашни птици, говеждо месо). Месото трябва да се приготвя варено (печено или задушено на пара) с малко количество масло.
  • Не яжте мазни риби и месо (треска, свинско месо). За предпочитане е да се използва месото от домашни птици, заек.
  • Много важен аспект на храненето при хипертония е елиминирането на алкохолните напитки, намалявайки употребата на лекарства, които допълнително отровят черния дроб (с изключение на предписаните от лекаря).
  • Допускат се млечни продукти, но с ниско съдържание на мазнини (1% кефир, нискомаслено извара).
  • Не можете да ядете шоколад, ядки, чипс.
  • В диетата трябва да има повече зеленчуци и плодове. Зеленчуците трябва да се задушат на пара, да се пекат (но не и в кора) или да се къкри.
  • Яйцата могат да се консумират, но не повече от 1 яйце на ден. Яйце е по-добре да се готви под формата на омлет с мляко.
  • Не забравяйте да премахнете от диетата на горещи подправки, подправки, черен пипер, горчица.
  • Храната трябва да е дробна, на малки порции, но често (до 6 пъти на ден).
  • Ястията не трябва да са студени или много горещи.
  • Пациентът не трябва да злоупотребява с кафе и силен чай. Пийте по-добри плодови напитки, плодови напитки, слаб чай.
  • Необходимо е да се изключат бобови растения, спанак, киселец.
  • По-добре е да се пълнят зърнени храни, салати и други ястия с растително масло.
  • Пациентът трябва да намали консумацията на масло, свинска мас и сирене.

Прогнози и последствия

Висока смъртност се наблюдава при пациенти, които не получават качествено лечение. Ако терапията за автоимунен хепатит е успешна (пълен отговор на лечението, подобряване на състоянието), тогава прогнозата за пациента се счита за благоприятна. На фона на успешното лечение е възможно да се постигне оцеляване на пациентите до 20 години (след дебюта на хипертонията).

Лечението може да настъпи с частичен отговор на лекарствената терапия. В този случай се използват цитотоксични лекарства.

При някои пациенти липсва ефект на лечение, което води до влошаване на състоянието на пациента, по-нататъшно разрушаване на чернодробната тъкан. Без трансплантация на черен дроб пациентите бързо умират. Превантивните мерки в този случай са неефективни, освен че болестта в повечето случаи възниква без видима причина.

Повечето хепатолози и имунолози считат, че автоимунният хепатит е хронично заболяване, което изисква продължителна терапия. Успехът на лечение на рядко заболяване зависи от ранната диагностика, правилния подбор на лекарствата.

Днес са разработени специални схеми на лечение, които много ефективно облекчават симптомите на заболяването, позволяват да се намали скоростта на разрушаване на чернодробните клетки. Терапията помага за поддържане на дългосрочна ремисия на заболяването. AH се лекува ефективно при бременни жени и деца до 10 години.

Ефективността на терапията с преднизон и азатиоприн е обоснована от клинични проучвания. Освен преднизолон, активно се използва и Будезонид. Заедно с азатиоприн, това също води до продължителна ремисия. Поради високата ефективност на лечението, в много редки случаи се изисква трансплантация на черен дроб.

Интересно! Повечето пациенти често се страхуват от такива диагнози, те се считат за смъртоносни, затова те лекуват положително лечението.

Пациентите казват, че лекарите в пустошта рядко самодиагностицират хипертония. Това се разкрива в вече специализирани клиники в Москва и Санкт Петербург. Този факт може да се обясни с ниската честота на поява на автоимунен хепатит и следователно с липсата на опит при идентифицирането му при повечето специалисти.

Определение - какво е автоимунен хепатит?

Автоимунният хепатит е широко разпространен, по-често срещан при жените. Заболяването се счита за много рядко, така че няма скринингова (превантивна) програма за нейното идентифициране. Заболяването няма специфични клинични признаци. За да се потвърди диагнозата на пациенти, приемащи кръв за специфични антитела.

Показания за лечение определя клиниката на заболяването. При наличие на чернодробни симптоми, пациентите показват висока ALT, AST (10 пъти). При наличието на такива признаци лекарите трябва да изключват вирусни и други видове хепатит, да проведат пълен преглед.

След потвърждаване на диагнозата автоимунен хепатит е невъзможно да се откаже от лечението. Липсата на подходяща помощ на пациента води до бързо разрушаване на черния дроб, цироза и смърт на пациента. Към днешна дата са разработени и успешно се прилагат различни схеми на лечение, които позволяват дългосрочна ремисия на заболяването. Благодарение на лекарствената подкрепа е постигната 20-годишна преживяемост на пациенти с хипертония.

Публикации За Чернодробни Диагностика

imidjlab.com

Анализи

на базата на мечената жлъчка, лошо ядене и пчелна отрова. артрит, артроза, остеохондроза, ишиас, отлагане на сол;Балсамът за тяло е ефективно средство при различни заболявания на ставите и гръбначния стълб.

Билки за лечение на черния дроб и пречистване на токсини и токсини

Цироза

Черният дроб е важен орган на човешкото тяло, който изпълнява функцията на кръвен филтър. Кръвта, преминаваща през нея, се изчиства от всички вредни примеси, а жлъчката, произвеждана от черния дроб, допринася за усвояването на мазнините.

Аномалия на жлъчния мехур и неговите канали

Хепатит

Аномалия на жлъчния мехур се среща днес доста често. Вътрешният орган е част от жлъчната система.Неговата основна задача е да произвежда, съхранява и отделя жлъчката своевременно и по подходящ начин.

Лечение на черния дроб с народни средства

Хепатит

Черният дроб е човешки орган, най-малкото нарушение на функциите на който е фатално. На първо място, това е свързано с неговата многофункционалност. Той неутрализира токсините, запазва витамините, синтезира хормони и ензими, съхранява резерв от кръв, отделя жлъчката, без която процесът на храносмилане е невъзможен.

Прочистване На Черния Дроб