Основен / Анализи

Антитела срещу хепатит С (анти HCV) t

Анализи

В отговор на поглъщането на чужди частици в човешкото тяло, като вируси, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитела. Тези антитела се откриват чрез специална ELISA, скрининг тест, използван за определяне дали дадено лице е заразен с вируса на хепатит C. За хепатит C всички антитела съдържат съкращението anti-HCV, което означава "срещу вируса на хепатит С".

Антителата на хепатит С идват в два класа - G и M, което е записано в анализите като IgG и IgM (Ig - имуноглобулин (имуноглобулин) е латинското наименование за антитела). Анти-HCV общо (анти-HCV, анти-hcv) - общо антитела (IgG и IgM класове) към антигените на вируса на хепатит C. Тестът за определяне на тези маркери се извършва за всички пациенти, когато те искат да проверят дали имат хепатит С. Анти- HCV присъства както в остра (те могат да бъдат намерени от 4-6 седмици след инфектиране), така и при хроничен хепатит. Анти-HCV общо се открива и при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. Този маркер може да се открие при такива хора в продължение на 4-8 години или повече след възстановяване. Следователно, положителен анти-HCV тест не е достатъчен за установяване на диагноза. На фона на хронична инфекция, постоянно се откриват тотални антитела и след успешно лечение те се съхраняват дълго време (главно поради анти-HCV ядрен IgG, те са написани по-долу), докато техните титри постепенно намаляват.

Важно е да се знае, че антителата срещу хепатит С не предпазват от развитието на HCV инфекция и не осигуряват надежден имунитет срещу повторното заразяване.

Анти-HCV спектърът (ядро, NS3, NS4, NS5) са специфични антитела към отделните структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит C. Те са определени да преценят вирусния товар, инфекциозната активност, риска от хроничност, разликата между остър и хроничен хепатит и степента на увреждане на черния дроб., Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от техните структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини (протеини).

Анти-HCV антитела на IgG - клас G към ядрени (ядрени) HCV протеини. Анти-HCV IgG се появява от 11-12 седмици след инфекцията, така че анти-HCV общата сума, която се появява по-рано, се използва за диагностициране на възможни "свежи" инфекции. Анти-HCV IgG достига пик на концентрация до 5-6 месеца от момента на заразяване и при хронично протичане на заболяването се откриват в кръвта за цял живот. Когато се прехвърля хепатит С, титърът на антителата от IgG клас постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяването.

Анти-HCV IgM - IgM антитела към антигени на вируса на хепатит C. Анти-HCV IgM може да бъде открит в кръвта още 4–6 седмици след инфекцията и концентрацията им бързо достига максимум. След приключване на острия процес, нивото на IgM спада и може да се повиши отново по време на реактивирането на инфекцията, поради което се счита, че тези антитела са признак на остра или хронична инфекция с признаци на реактивация. При острия хепатит С, дългосрочното откриване на антитела от клас М е фактор, който прогнозира прехода на болестта към хроничната форма. Смята се, че откриването на анти-HCV IgM може да отразява нивото на виремия и активността на хепатит С, но не винаги е открито реактивиране на CVHC анти-HCV IgM. Има и случаи, когато анти-HCV IgM се открива при хроничен хепатит С при липса на реактивация.

Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.

NS3, NS4, NS5 са неструктурни (NS - неструктурни) протеини. Всъщност тези протеини са по-големи - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в повечето клинични диагностични лаборатории те откриват антитела към NS3, NS4 и NS5 протеини.

Анти-NS3 се открива на най-ранните етапи на сероконверсия. Високи анти-NS3 титри са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер на острия процес. В острия процес, високата концентрация на анти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар, а дългосрочното им съхранение в острата фаза е свързано с висок риск от хронична инфекция.

Анти-NS4 и анти-NS5 са склонни да се появяват по-късно. При CVHG, дефиницията на анти-NS4 във високи титри може да показва продължителността на инфекциозния процес и, според някои данни, е свързана със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 във високи титри често показва наличието на вирусна РНК, а в острата фаза е предиктор за хронична инфекция. Намаляването на титрите на NS4 и NS5 с течение на времето може да бъде благоприятен знак, показващ формирането на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на PVT и техните повишени стойности са характерни за тези, които не отговарят на терапията. След възстановяване, анти-NS4 и анти-NS5 титрите намаляват с времето. Резултатите от едно проучване показват, че почти половината от пациентите 10 години след успешно лечение с интерферони, анти-NS4 и анти-NS5 не са били открити. Следващата таблица показва най-вероятните варианти за интерпретиране на комбинацията от маркери за хепатит С.

Антитяло на вируса на хепатит С

Поражението на черния дроб от вирус тип C е един от най-острите проблеми на специалистите по инфекциозни болести и хепатолозите. За болестта характерен дълъг инкубационен период, по време на който няма клинични симптоми. По това време носителят на HCV е най-опасен, защото не знае за заболяването си и е в състояние да зарази здрави хора.

За първи път вирусът започна да говори в края на 20-ти век, след което започна пълното му изследване. Днес е известно за шестте му форми и голям брой подтипове. Такава структурна вариабилност се дължи на способността на патогена да мутира.

В основата на развитието на инфекциозно-възпалителния процес в черния дроб е унищожаването на хепатоцитите (неговите клетки). Те се унищожават под прякото влияние на вирус с цитотоксичен ефект. Единственият шанс за идентифициране на патогенния агент на предклиничния етап е лабораторната диагностика, която включва търсене на антитела и генетичния комплект на вируса.

Какво представлява хепатит С антитела в кръвта?

За човек, който е далеч от медицината, е трудно да се разберат резултатите от лабораторните тестове, без да се знае за антителата. Факт е, че структурата на патогена се състои от комплекс от протеинови компоненти. След като влязат в тялото, те предизвикват имунната система да реагира, сякаш я досажда с присъствието си. Така започва производството на антитела срещу антигени на хепатит С.

Те могат да бъдат от няколко вида. Поради оценката на техния качествен състав, лекарят успява да подозира инфекцията на човек, както и да установи стадия на заболяването (включително възстановяване).

Основният метод за откриване на антитела срещу хепатит С е имуноанализ. Неговата цел е да търси специфични Ig, които се синтезират в отговор на проникването на инфекцията в тялото. Имайте предвид, че ELISA позволява да се подозира болестта, след което се изисква допълнителна верижна реакция от полимераза.

Антителата, дори след пълна победа над вируса, остават до края на живота си в човешката кръв и показват предишен контакт с патогена.

Фази на заболяването

Антителата към хепатит С могат да означават етап на инфекциозно-възпалителния процес, който помага на специалиста да избере ефективни антивирусни лекарства и да проследи динамиката на промените. Има две фази на заболяването:

  • латентна. Лицето няма клинични симптоми, въпреки че той вече е носител на вируса. В същото време, тестът за антитела (IgG) към хепатит С ще бъде положителен. Нивото на РНК и IgG е малко.
  • остър - характеризиращ се с повишаване на титъра на антитела, по-специално IgG и IgM, което показва интензивно размножаване на патогените и изразено разрушаване на хепатоцитите. Унищожаването им се потвърждава от растежа на чернодробните ензими (ALT, AST), който се разкрива от биохимията. В допълнение, РНК патогенният агент се намира във висока концентрация.

Положителната динамика по време на лечението се потвърждава от намаляване на вирусния товар. При възстановяване РНК на причинителя не се открива, остават само G имуноглобулини, които показват прехвърлено заболяване.

Показания за ELISA

В повечето случаи имунитетът не може да се справи самостоятелно с патогена, тъй като не успява да формира мощна реакция срещу него. Това се дължи на промяна в структурата на вируса, в резултат на което получените антитела са неефективни.

Обикновено ELISA се предписва няколко пъти, тъй като е възможен отрицателен резултат (в началото на заболяването) или фалшиво положителен (при бременни жени, с автоимунни патологии или анти-HIV терапия).

За да се потвърди или отхвърли отговора на ELISA, е необходимо да се проведе повторно след месец, както и да се дари кръв за PCR и биохимия.

Антителата на вируса на хепатит С са тествани:

  1. потребители на инжекционни наркотици;
  2. при хора с цироза на черния дроб;
  3. ако бременността е носител вирус. В този случай майката и бебето подлежат на проверка. Рискът от инфекция варира от 5% до 25%, в зависимост от вирусния товар и активността на заболяването;
  4. след незащитен секс. Вероятността от предаване на вируса не надвишава 5%, но при нараняване на лигавицата на гениталиите, хомосексуалистите, както и на любителите на честите промени на партньорите, рискът е много по-висок;
  5. след татуиране и пиърсинг;
  6. след посещение на салон за красота с лоша репутация, тъй като инфекцията може да се получи чрез заразени инструменти;
  7. преди да дарявате кръв, ако човек желае да стане донор;
  8. в medsotrudnikaov;
  9. работници на борда;
  10. наскоро освободен от MLS;
  11. ако се установи увеличение на чернодробните ензими (ALT, AST), за да се изключи увреждането на вируса на органа;
  12. в тесен контакт с носителя на вируса;
  13. при хора с хепатоспленомегалия (увеличаване на обема на черния дроб и далака);
  14. при HIV-инфектирани;
  15. при човек с жълтеност на кожата, хиперпигментация на дланите, хронична умора и болка в черния дроб;
  16. преди планирана операция;
  17. при планиране на бременност;
  18. при хора със структурни промени в черния дроб, открити чрез ултразвук.

ELISA се използва като скрининг за масов скрининг на хора и търсене на носители на вируси. Това помага за предотвратяване на избухване на инфекциозно заболяване. Лечението, започнато в началния стадий на хепатит, е много по-ефективно от лечението на фона на цироза на черния дроб.

Видове антитела

За правилното тълкуване на резултатите от лабораторната диагностика, трябва да знаете какви антитела са и какво могат да означават:

  1. анти-HCV IgG е основният тип антигени, представени от имуноглобулини G. Те могат да бъдат открити по време на първоначалното изследване на човек, което позволява да се подозира болестта. Ако отговорът е положителен, си струва да се помисли за бавния заразен процес или за контакта на имунитета с вируси в миналото. Пациентът се нуждае от допълнителна диагностика с помощта на PCR;
  2. анти-HCVcoreIgM. Този тип маркер означава "антитела към ядрени структури" на патогенния агент. Те се появяват скоро след заразяването и показват остро заболяване. Повишаването на титъра се наблюдава с намаляване на силата на имунната защита и активиране на вирусите в хроничното протичане на заболяването. Когато ремисия е слабо положителен маркер;
  3. anti-HCV total - общ показател за антитела към структурните протеинови съединения на патогена. Често това му позволява да диагностицира точно етапа на патологията. Лабораторните изследвания стават информативни след 1-1,5 месеца от момента на проникване на HCV в организма. Общите антитела срещу вируса на хепатит С са анализ на имуноглобулин М и G. Техният растеж се наблюдава средно 8 седмици след инфекцията. Те продължават да съществуват и показват минало заболяване или хроничен ход;
  4. анти-HCVNS. Индикаторът е антитяло към неструктурни протеини на патогена. Те включват NS3, NS4 и NS5. Първият тип се открива в началото на заболяването и показва контакт с имунитета с HCV. Това е индикатор за инфекция. Продължителното запазване на високото му ниво е индиректен знак за хроничността на вирусния възпалителен процес в черния дроб. Антитела към останалите два вида протеинови структури се откриват в късния стадий на хепатит. NS4 е индикатор за степента на увреждане на органите, а NS5 показва хронично протичане на заболяването. Намаляването на техните титри може да се разглежда като начало на ремисия. Като се има предвид високата цена на лабораторните изследвания, тя рядко се използва на практика.

Има и друг маркер - това е HCV-РНК, която включва търсене на генетичен набор от патогени в кръвта. В зависимост от вирусния товар, носителят на инфекцията може да бъде повече или по-малко заразен. За изследването се използват тестови системи с висока чувствителност, което дава възможност за откриване на патогенния агент в предклиничната фаза. В допълнение, с помощта на PCR, инфекцията може да бъде открита на етапа, когато антителата все още липсват.

Времето на появата на антитела в кръвта

Важно е да се разбере, че антителата се появяват по различно време, което ви позволява да установите по-точно етапа на инфекциозно-възпалителния процес, да оцените риска от усложнения, както и да подозирате хепатит в началото на развитието.

Общите имуноглобулини започват да се регистрират в кръвта през втория месец на инфекцията. През първите 6 седмици нивото на IgM бързо нараства. Това показва остър ход на заболяването и висока активност на вируса. След пика на тяхната концентрация се наблюдава неговото намаляване, което показва началото на следващата фаза на заболяването.

Ако се открият антитела от клас G за хепатит С, заслужава да се подозира края на острия стадий и прехода на патологията към хроничния. Те се откриват след три месеца от момента на заразяване в организма.

Понякога общите антитела могат да бъдат изолирани през втория месец на заболяването.

Що се отнася до анти-NS3, те се откриват в ранен стадий на сероконверсия, а анти-NS4 и -NS5 - на по-късен етап.

Декодиране на изследвания

За откриване на имуноглобулини, използвайки метода ELISA. Той се основава на реакцията на антиген-антитяло, което протича под действието на специални ензими.

Обикновено общото количество не се записва в кръвта. За количествената оценка на антителата се използва коефициентът на положителност "R". Той показва плътността на изследвания маркер в биологичния материал. Неговите референтни стойности варират от нула до 0.8. Диапазонът от 0.8-1 показва съмнителен диагностичен отговор и изисква допълнително изследване на пациента. Положителният резултат се отчита при превишаване на R единици.

Какво означава положителен тест за анти-HCV?

Ако анти-HCV е положителен, какво може да означава това? Подобен медицински тест се провежда, когато е необходимо да се открият антитела към вируса на хепатит в кръвта. Той се предписва за рутинни медицински прегледи или за признаци на хепатит.

Причинителят на инфекцията бързо се разпространява през тялото и навлиза в чернодробните клетки. Тук тя активно се възпроизвежда. Имунната система отделя специфични антитела в отговор на заплаха. В повечето случаи защитните сили на тялото не могат да възпрепятстват растежа на вируса и пациентът започва да се нуждае от антивирусна терапия. Хепатит от всякаква форма може да има опасни последствия.

Показания за анализ

Антитела в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след инфекцията. Следователно, човек трябва да премине поне три теста в следните случаи:

  1. След необезопасен секс с непознат партньор.
  2. Доказателство, че хепатит С може да бъде предавано по полов път, не се открива, но заболяването често се среща при пациенти, водещи безразборен интимен живот.
  3. Хепатит С се диагностицира при инжекционно употребяващи наркотици.
  4. Появата на антитела в кръвта е възможна след стоматологична операция, татуиране или след посещение на козметик, но такива случаи са рядкост.

Преди даряването на кръв, донорите преминават тест против HCV. Анализите се правят преди операцията. Допълнителни диагностични процедури също са показани с повишени нива на чернодробните ензими. След контакт с инфектирано лице, редовно се провеждат няколко теста.

Масовите тестове на населението в огнищата на инфекцията предотвратяват епидемията. Пациентът може също да се консултира с лекар, ако има симптоми на хепатит. Те включват:

  • пожълтяване на кожата;
  • обща слабост;
  • гадене и повръщане.

Само чрез изследване за антитела срещу HCV можете да потвърдите наличието на вируса. Често се изисква идентифициране на общите антигени.

Как се тества анти-HCV?

За откриване на анти-HCV се извършват следните действия:

  • ензимен имуноанализ;
  • радиоимунен анализ;
  • PCR.

Кръвният тест за хепатит се извършва в лабораторията. За да получите правилните резултати, анализът трябва да се направи сутрин на празен стомах. За седмицата трябва да се премахнат стреса и тежките физически натоварвания. Декодиране на резултатите, включени в лекуващия лекар.

В зависимост от вида на откритите антитела се оценява състоянието на човешкото здраве.

В получения материал могат да се открият различни маркери. Анти-HCV са разделени на 2 типа. IgM започва да се произвежда в организма 4-6 седмици след инфекцията. Тяхното присъствие показва активна репликация на вируса и прогресивен хепатит. HCV анализът е положителен при хроничната форма на заболяването. Някои лаборатории в кръвна проба откриват не само антитела, но и РНК на инфекциозния агент. Това е скъп изследователски метод, който опростява диагностицирането на хепатит.

Резултати от декодирането

Резултатите от теста не дават ясен отговор. Положителният резултат показва наличието на антитела в кръвта, но това не означава, че пациентът страда от остра форма на инфекция. Максималното количество полезна информация може да се получи при провеждане на разширено проучване. Има няколко вида положителни резултати.

При острата форма на заболяването в изследвания материал се откриват:

Хепатитът има изразени признаци. Необходимо е незабавно лечение, тъй като състоянието е животозастрашаващо. Подобна ситуация може да се наблюдава при обостряне на хроничния хепатит.

Наличието на IgG и анти-HCV показва бавна форма на заболяването. Няма признаци за това. Наличието на IgG антитела в отсъствието на анти-HCV се наблюдава при въвеждане на ремисия. В някои случаи пациентите с хронична форма на заболяването имат подобен резултат.

При наличие на анти-HCV в кръвта, заболяването може да липсва. Вирусът се екскретира от тялото, без да е започнал активна активност в клетките. Общият отрицателен резултат против HCV не е гаранция, че пациентът е напълно здрав. Такъв резултат от теста може да доведе до заразяване на човек в последно време. Имунната система все още не е започнала да произвежда антитела, така че в този случай се препоръчва анализът да се повтори.

Самодиагностика

Понастоящем такова проучване може да се проведе самостоятелно. Аптеките продават бързи тестове, които откриват антитела към вируса на хепатита. Този метод е прост и има сравнително висока степен на точност. Комплектът включва:

  • култиватор;
  • реагенти;
  • алкохолна кърпичка;
  • индикатор;
  • пипета за събиране на кръв.

Положителен резултат се разглежда, ако в зоната за изпитване се появят 2 бара. В този случай трябва да се свържете с лечебното заведение и да направите потвърдителен анализ в лабораторията. Една линия в контролната зона показва липсата на антитела срещу вируса на хепатит в кръвта. Появата на 1 лента в зоната за изпитване показва невалидността на диагнозата.

Препоръчва се кръвен тест на HCV да се приема поне 1 път годишно. Ако човек е принуден постоянно да контактува със заразени или живеещи във фокуса на инфекцията, трябва да мислите за ваксинация. Хепатитът е опасна болест, която може да доведе до цироза и рак на черния дроб.

Анти-HCV антитела

Анти-HCV-специфични имуноглобулини от класовете IgM и IgG към протеини на вируса на хепатит С, което показва възможна инфекция или преди това пренесена инфекция.

Руски синоними

Общо антитела срещу вируса на хепатит С, анти-HCV.

Английски синоними

Антитела към вируса на хепатит С, IgM, IgG; HCVAb, общо.

Изследователски метод

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Не пушете за 30 минути преди изследването.

Обща информация за проучването

Вирусът на хепатит С (HCV) е РНК-съдържащ вирус от семейство Flaviviridae, който заразява чернодробните клетки и причинява хепатит. Той е способен да се размножава в кръвни клетки (неутрофили, моноцити и макрофаги, В-лимфоцити) и е свързан с развитието на криоглобулинемия, болестта на Sjogren и В-клетъчни лимфопролиферативни заболявания. Сред всички причинители на вирусен хепатит, HCV има най-голям брой вариации и поради високата мутативна активност е в състояние да избегне защитните механизми на човешката имунна система. Има 6 генотипа и много подтипове на вируса, които имат различно значение за прогнозата на заболяването и ефективността на антивирусната терапия.

Основният начин на предаване е чрез кръв (чрез преливане на кръвни и плазмени елементи, трансплантация на донорни органи, чрез нестерилни спринцовки, игли, инструменти за татуиране и пиърсинг). Вероятно вирусът ще се предава чрез сексуален контакт и от майка на дете по време на раждането, но това се случва по-рядко.

Остър вирусен хепатит обикновено е асимптоматичен и в повечето случаи остава неоткрит. Само при 15% от заразените хора заболяването е остро, с гадене, болки в тялото, липса на апетит и загуба на тегло, рядко е придружено от жълтеница. 60-85% от заразените хора развиват хронична инфекция, която е 15 пъти по-висока от честотата на хронична инфекция при хепатит B. Хроничният хепатит С се характеризира с „вълнение” с повишени чернодробни ензими и леки симптоми. При 20-30% от пациентите заболяването води до цироза на черния дроб, увеличавайки риска от чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.

Специфични имуноглобулини се произвеждат от вирусната сърцевина (ядрен нуклеокапсиден протеин), вирусна обвивка (Е1-Е2 нуклеопротеини) и фрагменти от генома на вируса на хепатит С (NS неструктурни протеини). При повечето пациенти с HCV първите антитела се появяват 1-3 месеца след инфекцията, но понякога те могат да отсъстват от кръвта повече от година. В 5% от случаите никога не се откриват антитела към вируса. В същото време, откриването на тотални антитела срещу антигени на вируса на хепатит С ще свидетелства за HCV.

В острия период на заболяването се образуват антитела от IgM и IgG класове до ядрото на нуклеокапсидния протеин. По време на латентната инфекция и нейното реактивиране в кръвта присъстват антитела от IgG клас до NS неструктурни протеини и ядрен нуклеокапсиден протеин.

След заразяването специфични имуноглобулини циркулират в кръвта на 8-10 години с постепенно намаляване на концентрацията или продължават да съществуват за цял живот при много ниски титри. Те не предпазват от вирусна инфекция и не намаляват риска от повторна инфекция и развитието на заболяването.

За какво се използват изследванията?

  • За диагностициране на вирусен хепатит С.
  • За диференциалната диагноза на хепатита.
  • За идентифициране на пренесения преди това вирусен хепатит С.

Кога е планирано проучването?

  • С симптоми на вирусен хепатит и повишени нива на чернодробни трансаминази.
  • Ако е известно за минали хепатити, неуточнена етиология.
  • При изследване на хора с риск от заразяване с вирусен хепатит С.
  • При скрининг прегледи.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (скорост на анализ на хепатит С)

Съотношение S / CO (сигнал / прекъсване): 0 - 1.

Причини за положителен резултат от анти-HCV:

  • остър или хроничен вирусен хепатит С;
  • преди това прехвърлен вирусен хепатит С.

Причини за отрицателен резултат от HCV:

  • липсата на вируса на хепатит С в организма;
  • ранен период след инфекцията;
  • липсата на антитела при вирусен хепатит С (серонегативна опция, около 5% от случаите).

Какво може да повлияе на резултата?

  • В случай на неправилно вземане и съхранение на материал за анализ на хепатит С може да се получи ненадежден резултат.
  • Ревматоидният фактор в кръвта допринася за фалшиво-положителен резултат.

Важни бележки

  • Ако анти-HCV е положителен, се провежда тест, за да се потвърди диагнозата на вирусен хепатит С с определението на структурни и неструктурни протеини на вируса (NS, Core).
  • Като се имат предвид рисковите фактори на инфекцията и предполагаем вирусен хепатит С, се препоръчва PCR да се открие в кръвта чрез PCR метода дори при отсъствие на специфични антитела.

Също така се препоръчва

Кой прави проучването?

Инфекциолог, хепатолог, гастроентеролог, терапевт.

литература

  • Ж. И. Возианова Инфекциозни и паразитни болести: В 3 тона - К.: Здраве, 2000. - том 1.: 600-690.
  • Kiskun A. A. Имунологични и серологични изследвания в клиничната практика. - М.: LLC МВС, 2006. - 471-476 p.
  • Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16 th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F и други. In vivo клетките на вируса на хепатит С, той може да бъде повлиян от вирусния генотип и клетъчния фенотип. Кръв. 1998 May 15; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Типове човешки клетки за репликация на вируса на хепатит С in vivo и in vivo: стари твърдения и актуални доказателства. Virol J. 2011 Jul 11; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Общо маркери и интерпретация на анализа за антитела срещу хепатит С

Вирусните лезии на черния дроб днес често се проявяват в практиката на гастроентеролозите. А водачът със сигурност ще бъде сред онези хепатит С. Влизането в хроничния стадий причинява значителни увреждания на чернодробните клетки, нарушавайки неговите храносмилателни и бариерни функции.

Хепатит С се характеризира с бавен ток, дълъг период без проявление на основните симптоми на заболяването и висок риск от усложнения. Заболяването не се отделя дълго време и може да бъде разкрито само чрез тест за антитела срещу хепатит С и други маркери.

Хепатоцитите (чернодробни клетки) са засегнати от вируса, той причинява тяхната дисфункция и унищожаване. Постепенно, преминавайки през етапа на хроничността, болестта води до смърт на човек. Навременната диагноза на пациента за хепатит С антитела е в състояние да спре развитието на болестта, да подобри качеството и продължителността на живота на пациента.

Хепатит С е бил изолиран за първи път в края на 20-ти век. Днес медицината разграничава шест варианта на вируса и повече от сто негови подтипа. Определянето на вида на микроба и неговия подтип при хората е много важно, тъй като те определят хода на заболяването и следователно подходи за неговото лечение.

От момента, в който вирусът за първи път влезе в човешката кръв, изминат 2 до 20 седмици, преди да се появят първите симптоми. При повече от четири пети от всички случаи се развива остра инфекция без никакви симптоми. И само в един от петте случая е възможно развитието на остър процес с характерна ясна клинична картина според всички правила за трансфер на жълтеница. Хроничната инфекция придобива повече от половината пациенти, след това преминава в цироза на черния дроб.

Антителата, открити по време на вируса на хепатит С, са в състояние да диагностицират инфекцията в най-първия си етап и дават на пациента шанс за пълно излекуване.

Какво представляват антителата към хепатит С?

Хората, които не са свързани с медицината, могат да имат естествен въпрос - антитела на хепатит С, какво е това?

Вирусът на това заболяване в своята структура съдържа редица протеинови компоненти. Когато се погълнат, тези протеини причиняват реакция на имунната система и се произвеждат антитела срещу хепатит С. Различни видове антитела се изолират в зависимост от вида на оригиналния протеин. Те са определени лаборатория в различни периоди от време и диагностициране на различни етапи на заболяването.

Как се провежда тестването на антитела срещу хепатит С?

За да се открият антитела срещу хепатит С, човек се взема проба от венозна кръв в лаборатория. Това проучване е удобно, защото не изисква предварителна подготовка, освен ако не се въздържа от ядене 8 часа преди процедурата. В стерилна епруветка, кръвта на пациента се запазва, след ензимно-свързания имуносорбентен анализ (ELISA) на базата на антиген-антитяло свързване, съответните имуноглобулини се откриват.

Показания за диагноза:

  • нарушаване на черния дроб, оплаквания от пациенти;
  • повишаване на показателите на чернодробната функция при биохимични анализи - трансаминази и фракции на билирубин;
  • предоперативен преглед;
  • планиране на бременността;
  • съмнителни ултразвукови данни, диагностика на коремната кухина, по-специално на черния дроб.

Но често хепатит С антитела се намират в кръвта съвсем случайно, когато се изследва бременна или планова операция. За един човек тази информация в много случаи е шок. Но не трябва да се паникьосвате.

Има редица случаи, при които има вероятност както за фалшиво-отрицателни, така и за фалшиво-положителни диагностични резултати. Ето защо, след консултация със специалист, се препоръчва да се повтори съмнителният анализ.

Ако се открият антитела срещу хепатит С, не си струва да се настрои за най-лошото. Необходимо е да се потърси съвет от специалист и да се проведат допълнителни изследвания.

Видове антитела срещу хепатит С

В зависимост от антигена, към който се образуват, антителата за хепатит С се разделят на групи.

Анти-HCV IgG - клас G антитела към вируса на хепатит С

Това е основният вид антитяло, открито за диагностициране на инфекция по време на първоначалния скрининг при пациенти. - Тези маркери за хепатит С, какво е това? Всеки пациент ще попита лекаря.

Ако тези антитела срещу хепатит С са положителни, то това означава, че имунната система се е сблъскала с този вирус преди, а мудната форма на заболяването може да присъства без ясна клинична картина. По време на вземането на проби няма активна репликация на вируса.

Откриването на данни за имуноглобулини в човешката кръв е причина за допълнително изследване (откриване на РНК на патогена на хепатит С).

Анти-HCV ядрени IgM - клас М антитела към HCV ядрени протеини

Този тип маркери започват да се открояват веднага след като патогенът влезе в човешкото тяло. Лабораторията може да бъде проследена един месец след инфекцията. Ако се открият антитела срещу хепатит С от клас M, диагностицира острата фаза. Количеството на тези антитела се увеличава по време на отслабване на имунната система и активиране на вируса по време на хроничния процес на заболяването.

С намаляване на активността на патогена и преминаване на заболяването към хронична форма, този тип антитела могат да престанат да се диагностицират в кръвта по време на изследването.

Анти-HCV общо - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В практически ситуации често се споменава този вид изследване. Общо антителата на вируса на хепатит С са откриването на двата класа маркери, както M, така и G. Този анализ става информативен след натрупването на първия клас антитела, т.е. 3-6 седмици след факта на инфекция. Два месеца по-късно, средно след тази дата, активно се произвеждат имуноглобулини от клас G. Те се определят в кръвта на болен през целия си живот или до изкореняването на вируса.

Общите антитела срещу хепатит С са универсален метод за първичен скрининг на болестта един месец след инфектирането на човек.

Анти-HCV NS - антитела към неструктурни протеини на HCV

Горните маркери принадлежат на структурните протеинови съединения на патогена на хепатит С. Но има един клас протеини, наречен неструктурен. Възможно е също така да се диагностицира заболяването на пациента. Това са NS3, NS4, NS5 групи.

Антитела към NS3 елементи се откриват още на първия етап. Те характеризират първичното взаимодействие с патогена и служат като независим индикатор за наличието на инфекция. Продължителното запазване на тези титри в голям обем може да бъде индикатор за повишен риск от хронична инфекция.

Антитела към NS4 и NS5 елементите се откриват в по-късните периоди на заболяването. Първият от които показва нивото на увреждане на черния дроб, а вторият - стартирането на хронични механизми на инфекция. Намаляването на титрите на двата показателя ще бъде положителен знак за ремисия.

На практика, наличието на неструктурни антитела на хепатит С в кръвта рядко се проверява, тъй като това значително увеличава разходите за изследването. По-често ядрените антитела срещу хепатит С се използват за изследване на състоянието на черния дроб.

Други маркери на хепатит С

Има няколко други показатели в медицинската практика, които се използват, за да се прецени дали пациентът има вирус на хепатит С.

HCV-РНК - хепатит С вирусна РНК

Следователно причинителят на хепатит С - RNA - съдържащ, е възможно да се извърши откриване на гена на патогена в кръвта или биоматериала, взет по време на чернодробна биопсия чрез PCR-метод с обратна транскрипция.

Тези тестови системи са много чувствителни и могат да открият дори една-единствена частица от вируса в материала.

По този начин е възможно не само да се диагностицира заболяването, но и да се определи неговия тип, което помага да се разработи план за бъдещо лечение.

Антитела към хепатит С: декодиращ анализ

Ако пациентът е получил резултатите от тест за откриване на хепатит С чрез ELISA, той може да се чуди - хепатит С антитела, какво е това? И какво показват те?

При изследването на биоматериала за хепатит С, общите антитела обикновено не се откриват.

Да разгледаме примерите за тестове за ELISA за хепатит С и тяхната интерпретация:

HСV IgG cor 16.45 (положителен)

Анти-HСV IgG NS3 14,48 (положителен)

Анти-NCV IgG NS4 16,23 (положителен)

Анти-NCV IgG NS5 0.31 (отрицателно)

Анти-НСV IgG cor 0.17 (отрицателно)

Анти-NCV IgG NS3 0.09 (отрицателно)

Анти-НСV IgG NS4 8.25 (положителен)

Анти-НСV IgG NS5 0.19 (отрицателен)

HBsAg (австралийски антиген) 0.43 (отрицателен)

IgM антитела към HAV 0.283 (отрицателни)

Както може да се види от таблицата, ако се открият всички същите антитела срещу хепатит С, декодирането на анализа трябва да се извърши само от специалист. В зависимост от вида на маркерите, идентифицирани в биологичния материал на субекта, можем да говорим за наличието на заболяването и етапа на неговото развитие.

Фалшиво положителните маркери се откриват периодично в кръвта на бременни жени, пациенти с рак и хора с редица други видове инфекции.

Фалшиво-отрицателни резултати от анализа на практика не се появяват и могат да се проявят при пациенти с имунокомпрометиране и при пациенти, получаващи имуносупресивни лекарства.

Резултатът се счита за съмнителен, ако има клинични признаци на заболяването у пациента, но липсата на маркери в кръвта. Тази ситуация е възможна с ранна диагностика чрез ELISA, когато антителата все още не са имали време да се развият в кръвта на човек. Препоръчва се повторно диагностициране един месец след първия и контролен анализ след шест месеца.

Ако се установи, че антителата срещу хепатит С са положителни, те могат да посочат предишно прехвърлен хепатит С от пациента. В 20% от случаите болестта е латентно поносима и не става хронична.

Какво да направите, ако се открият антитела срещу хепатит С?

Но какво, ако някои имуноглобулини бяха все още идентифицирани? Не се паникьосвайте и не се разстройвайте! Нуждаете се от вътрешна консултация със специалист. Само той е в състояние компетентно да дешифрира определените маркери.

Квалифициран лекар винаги ще проверява пациента за всички възможни варианти за фалшиво-отрицателни и фалшиво-положителни резултати в съответствие с историята си.

Също така трябва да се назначи контролен преглед. С първоначалното откриване на заглавия, можете да повторите анализа веднага. Ако той потвърди предишния, изследването показва други методи за диагностика.

Допълнителна диагноза на състоянието на пациента се извършва и шест месеца след първото кръводаряване.

И само чрез разширен списък от тестове, лична консултация със специалист и потвърдени резултати, след определен период от време, пациентът може да бъде диагностициран с инфекция.

В този случай, заедно с определянето на маркери в кръвта, е препоръчително да се определи контрол на състоянието на пациента чрез PCR. Анализът на антитела срещу хепатит С не е абсолютен критерий за наличието на болестта. Необходимо е също така да се анализира общата клинична картина на състоянието на човека.

Полезно видео

В следващия видеоклип - допълнителна информация за анализа на антитела към хепатит С:

заключение

Антителата към вируса на хепатит С в човешката кръв дават подробна информация за неговия контакт с този патоген. В зависимост от вида на маркерите, специалистът винаги ще определя етапа на заболяването, вида на патогена и предлага най-добрия план за лечение.

При ефективно подбрана терапия и ранна диагностика на инфекцията чрез ELISA е възможно да се предотврати прехода на болестта към хроничния стадий. Ето защо, за да бъдат подложени на скрининг проучвания за откриване на антитела в кръвта за хепатит С, периодично се показва на всички.

Анти-HCV-общо (антитела към антигени на вируса на хепатит С)

Индикатор, характеризиращ наличието на антитела (независимо от клас M и G) към вируса на хепатит С.

Предупреждение. В случай на положителни и съмнителни реакции срокът за издаване на резултата може да бъде удължен до 3 работни дни.

Характеристики на инфекцията. Хепатит С е вирусно заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб и автоимунни заболявания, често с първичен хроничен и латентен курс. Той се среща в иктерични (5%) или аникови (95%) форми. Вирусът на хепатит С (HCV) е флавивирус, доста стабилен в околната среда. Трите структурни протеина на вируса имат сходни антигенни свойства, причинявайки производството на анти-HCV-ядро. В момента са изолирани 6 вирусни генотипа. Високата степен на генетична вариабилност на HCV допринася за "избягването" на вируса от имунния отговор. Това е свързано с трудности при създаването на ваксина и лабораторна диагностика (серонегативния хепатит С), както и с честия първичен хроничен ход на заболяването. Хепатит С се предава чрез кръвта и телесните течности чрез парентерални, сексуални и трансплацентарни пътища. Високо рисковите групи са лица, практикуващи интравенозна употреба на наркотици, безразборен пол, както и медицински персонал, пациенти, които се нуждаят от хемодиализа или кръвопреливане, затворници. Прониквайки в тялото, HCV навлиза в кръвните макрофаги и хепатоцити на черния дроб, където се репликира. Увреждането на черния дроб се дължи главно на имунния лизис, а вирусът има и пряк цитопатичен ефект. Приликата на вирусния антиген с антигените на човешката система за хистосъвместимост причинява появата на автоимунни ("системни") реакции. Програмата за системни прояви на HCV инфекция може да предизвика автоимунен тиреоидит, синдром на Sjogren, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, гломерулонефрит, ревматоиден артрит и др. В 20-50% от случаите хроничният хепатит С води до развитие на чернодробна цироза и при 1,25 - 2,50% - до развитие на хепатоцелуларен карцином. Автоимунните усложнения се срещат с висока честота. Инкубационният период е от 5 до 20 дни. В края на инкубационния период нивата на чернодробните трансаминази се увеличават, вероятно с увеличаване на черния дроб и далака. Острият период продължава със слабост, загуба на апетит. В една трета от случаите се наблюдава повишена температура, артралгия и полиморфен обрив. Възможни са диспептични явления и полиневропатия. Холестазата настъпва изключително рядко (5% от случаите). Лабораторните стойности отразяват цитолиза. При високо ниво на трансаминази (повече от 5 норми) и признаци на хепатоцелуларна недостатъчност, трябва да се подозира смесена инфекция: HCV + HBV.

Регистрацията на заявления за изследвания в INVITRO LLC се извършва с паспорт или документ, който го замества (миграционна карта, временна регистрация по местоживеене, удостоверение от войник, удостоверение от паспортната служба при загуба на паспорт, регистрационна карта от хотела). Представеният документ задължително трябва да съдържа информация за временна или постоянна регистрация на територията на Руската федерация и снимка. При липса на паспорт (документ, който го заменя), пациентът има право да подаде анонимно заявление за доставяне на биоматериала. При анонимен преглед на заявлението и получената от клиента биоматериална проба се определя номер, известен само на пациента и медицинския персонал, който е направил поръчката. ! Резултатите от анонимните проучвания не могат да се подават за хоспитализация, професионални изпити и не подлежат на регистрация в ORUIB.

Анти-HCV кръвен тест - какво е за него?

Съвременната медицина се основава на принципите на свръхдиагностика, което се дължи на факта, че много често истинската причина за някои симптоми не се открива по време на първоначалния преглед или лабораторните изследвания. Вирусни агенти, които засягат чернодробните клетки, не са изключение, но хепатит С, чието лечение е скъпо и не винаги дава положителен резултат, трябва да се идентифицира със 100% вероятност, за да се предотврати по-нататъшното му разпространение.

HCV кръвен тест, какво е това?

Това е имуноанализ за откриване на антитела срещу вируса на хепатит С и обикновено се нарича анти-HCV по посока на лекаря. При провеждането на това изследване е възможно да се идентифицират три класа имуноглобулини, които дават представа за:

  • Наличието на болестта.
  • Етапи на развитие - това се отнася до инкубационния период, остра или хронична форма, както и за наличието на заболяване, което вече е прехвърлено без хоспитализация и лечение.

Анализът на HCV се основава на идентифицирането на различни класове имуноглобулини и ви позволява да идентифицирате антитела към причинителя на хепатит С. Експертите идентифицират два класа на глобуларни протеини, които дават информация за етапа на заболяването - това са M и G.

Първата показва острата фаза на заболяването и нейния титър се увеличава през първите няколко месеца след инфекцията. На този етап лечението на инфекция с помощта на съвременна трикомпонентна схема се наблюдава при повече от деветдесет и пет процента от случаите.

Вторият клас говори за дългогодишното запазване на вируса в чернодробните клетки. Хроничната форма на хепатит С се счита за най-прогностично неблагоприятна, тъй като е по-лоша за лечение и рядко е възможно напълно да се елиминират вирусните частици от хепатоцитите.

Методи за откриване на вируса на хепатит С

В допълнение към HCV анализа, е възможно да се определи наличието на така наречения "нежен убиец" в кръвта по няколко други начина, включително:

  • Полимеразната верижна реакция - се счита за един от най-ефективните и точни диагностични методи. Тя ви позволява да идентифицирате РНК на вируса при хора и дори и с положителен резултатHCV анализ за окончателна диагноза.
  • Провеждане на бърз тест за наличието на причинител на хепатит С - чувствителността на този метод е около деветдесет и шест процента, което позволява в най-кратки срокове да се предостави информация за наличието на патогена в човешка биологична среда.

Съществуват и изследователски методи, които обикновено предхождат насочването на пациента към HCV анализ. Именно тези диагностични средства дават информация, която подтиква специалиста към идеята за наличие на възпаление на чернодробни клетки от вирусна етиология:

  • Ултразвукова диагностика и еластометрия.
  • Клиничен анализ на кръвта.
  • Коагулация.
  • Биохимични с чернодробни изследвания.

Точност на изследването на кръвта срещу HCV

Анти-HCV диагностиката е модерен и сравнително точен метод, който ви позволява да определите присъствието на причинителя на хепатит С от петата до шестата седмица след инфекцията. Вирусът няма да бъде открит в плазмата, при условие че репликира по-малко от двеста копия на милилитър. Ако изчислението се извършва в международни единици, то е по-малко от четиридесет международни единици на милилитър. Ако в един милилитър плазма има повече от един милион вирусни частици, се установява наличието на виремия.

Фалшиво положителен резултат за пренасянето на вируса на хепатит С е установен приблизително във всеки десети случай. Причината за тази статистика е нарушение на методите за вземане на кръвни проби и анализ, промяна в хормоналния фон или неспазване на препоръките на лекаря да се подготви за теста. Според данни на СЗО четири процента от населението на света са възстановени за хепатит С.

Възможни индикации за HCV анализ

За да се проведе изследване за наличието на хепатит С, не са необходими разрешителни или препратки от лекуващия лекар, днес има много лаборатории и медицински центрове, където всеки може да вземе кръвен тест за HCV. Съществува обаче списък с условия, които са индикации за това проучване, те включват:

  • Желанието да стане донор.
  • История на живот, който може да бъде заменен от кръвопреливане или негови компоненти.
  • Увеличаването на нивото на AlAT и AsAT на фона на медицинската интервенция.
  • Елиминиране на хепатит С при наличие на вторични симптоми.
  • Установяване на ефективността на лечението на хепатит С.

Препоръки при подготовката за HCV анализ

Няма основни препоръки за подготовка за кръводаряване специално за това изследване. Въпреки това, за общи препарати с биологични течности за анализ, са следните:

  • Необходимо е да се направи кръвен тест за НСV не по-рано от 5-6 седмици след първоначалната предполагаема инфекция, в противен случай, дори ако има инфекция в тялото, имуноглобулините може да не се развият в достатъчни количества и да дадат фалшиво-отрицателен резултат.
  • Необходимо е да се вземе след 12-часова почивка в храната - приемът на храна влияе на реологичните характеристики на плазмата.
  • Оградата се извършва сутрин - това се дължи на факта, че повечето от регулаторните показатели са изчислени сутрин, така че за да се намали вероятността от фалшив положителен резултат, трябва да следвате това правило.
  • Необходимо е да се изключат хормонални, антивирусни и цитостатични лекарства на ден.
  • Вие също трябва да се въздържате от приема на алкохол вечер преди да посетите лабораторията.

Методът на провеждане на кръвен тест за HCV и оценка на резултата

За анализ е необходимо да се вземе биологичен материал, в този случай това е кръв. След като вземе двадесет милилитра кръв от периферната вена, тя се центрофугира, за да се получи неговата течна съставка - плазма, която ще бъде подложена на изследването. За да се предотврати появата на фалшиво положителни резултати, се препоръчва да се взема кръв сутрин преди хранене. Резултатите, получени при анализа на HCV, трябва да се тълкуват като:

  • Отрицателен - това показва липсата на антитела срещу хепатит С в тялото на пациента, в резултат - човекът е здрав.
  • Положително означава, че антитела срещу вирусни хепатит С се намират в кръвта на пациента, което може да показва наличието на заболяването в остра или хронична форма. Въпреки това, дори при получаване на положителен резултат, е необходимо провеждане на PCR диагностика.
    1. Наличието на IgG показва хронична форма на патология.
    2. Броят на идентифицираните IgM показва степента на тежест на процеса - колкото по-голямо е, толкова по-рано се разглежда заболяването.

PCR диагностика на хепатит С

Полимеразно-верижната реакция се счита за най-точен и съвременен метод за откриване на РНК и ДНК вериги от всякакъв характер. Вирусният хепатит С съдържа рибонуклеинова киселина и честото наличие на фалшиво положителни резултати при провеждането на анти-HCV кръвен тест го прави идеален кандидат за провеждане на това изследване.

Определете качествен и количествен тип диагноза, от които най-значителна е втората. Негативната страна на този диагностичен инструмент е високата му цена, както и продължителността на изследването, във връзка с което тестът на кръвта на HCV е най-достъпен и ако се изпълнява правилно, броят на грешките е минимален.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Какво е по-добро от Хептрал или Фосфоглив и каква е разликата?

Диети

Черният дроб участва в отстраняването на патологични и токсични вещества и неутрализира вредното въздействие върху организма. Когато възникнат проблеми в неговото функциониране, започват да се проявяват трудности с други органи.

Диета номер 5 маса - рецепти

Цироза

Съдържание на статията:Диета таблица № 5 е разработена от съветския диетолог Михаил Pevzner специално за хора, страдащи от остри и хронични заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и канали, както и подложени на операция на тези органи на стомашно-чревния тракт.

Жлъчни камъни и 6 защитници за жлъчни камъни

Анализи

Ако храненето играе подкрепяща роля в лечението на болести, това е важен фактор за тяхната превенция. Логичният резултат от неправилното нездравословно хранене е влошаването на здравето, до развитието на различни заболявания.

Кистозна фиброза: хранителни указания

Диети

Кистозна фиброза (кистозна фиброза) е наследствено системно заболяване, свързано с мутация на гена на трансмембранния регулатор на кистозната фиброза. Характеризира се с тежка дисфункция на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт, както и лезии на жлезите на външната секреция.