Основен / Цироза

Ascites за лечение на чернодробна цироза

Цироза

Ролята на черния дроб в човешкото тяло не може да се подценява. Тази голяма жлеза дезинфекцира и премахва токсините и произвежда вещества, необходими за адекватно протичане на храносмилателните процеси. Под влияние на външни фактори (злоупотреба с алкохол или наркотици, наличие на червеи) могат да се появят тежки чернодробни заболявания, включително цироза. В около 50% от случаите в по-късните етапи заболяването се усложнява от асцит. Колко опасно е това състояние и дали е лечимо?

Защо се случва асцит

Асцит или абдоминална водна хриза (ICD код 10 - R18), не е просто опасна болест, а заболяване, водещо до фатален изход. Причината за 2/3 от случаите на болестта е злоупотребата с алкохол. Асцит е придружен от натрупване на течност в човешката коремна кухина. Стомаха на пациентите прилича на стомаха на бременните жени.

Ако по някаква причина в човешкото тяло се появи различен натиск между перитонеалните слоеве, течността започва да се просмуква и да се натрупва вътре в коремната кухина. Това е асцит. Количеството натрупаната тайна може да бъде от 1 до 20 литра.

Ascites се случва по различни причини (включително поради сърдечна недостатъчност или злокачествени новообразувания), но най-често е следствие от цироза на черния дроб. В повечето случаи първите признаци на заболяването се появяват на 10-12 година от цирозата. Рискът от асцит се увеличава, ако пациентът не следва диетата, води заседнал начин на живот, има лоши навици или, в допълнение към цирозата, страда от сърдечно-съдови заболявания.

Натрупването на секрети в коремната кухина винаги е тревожен сигнал, особено на фона на чернодробна цироза. Не отлагайте лечението. Колкото повече набъбва корема с течност, толкова по-силно се усеща натискът на сърдечния мускул, на дихателната система (възможно е белодробна недостатъчност) и на целия гръден кош (поради смяна на диафрагмата). Ако натискът е много силен, развитието на болестта може да стане бурно и да достигне своя връх само за няколко дни. Тъй като налягането в коремната кухина се увеличава, кръвоснабдяването на бъбреците (до бъбречна недостатъчност) и вече отслабеният черен дроб, които губят способността си да отделят токсични вещества от тялото, се влошава. Налягането в коремната кухина може да доведе до развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест и атрофичен гастрит, изцеденото черво престане да функционира, а сърцето под налягане на водата често се придвижва към върха на белия дроб. На фона на асцит, като правило, телесната температура се повишава, а с прогресирането на болестта се увеличава болката.

Летален изход при пациенти с циротичен асцит обикновено се дължи на остра чернодробна недостатъчност или отравяне с ацетонови и кетонни тела. Възможно е също така смърт поради сърдечен арест, в резултат на колапс, дихателна недостатъчност или поради кървене, което е започнало в резултат на прекомерен натиск върху съдовете.

Как се третира асцитът

Историята на цироза, усложнена от асцит, може значително да съкрати продължителността на живота на пациента, но всички прогнози зависят от етапа и естеството на асцита. При заболяване от транзисторен тип, количеството течност в корема е малко, а при подобряване на пациента, водата изчезва. При стационарни асцити течност остава в коремната кухина независимо от терапията. Но най-песимистичните прогнози се отнасят до болестта на стресирания тип. В този случай, тайната не само не си отива, но противно на терапията се увеличава.

Ако лечението започне в етапа на субкомпенсация или компенсация, пациентът има шанс да живее около 10 години. Чернодробната цироза с асцит на етапа на декомпенсация е състояние, при което черният дроб вече не може да функционира правилно. Такава диагноза дава по-малко оптимистични прогнози. Според статистиката средната продължителност на живота на такива пациенти е около 5 години. Ако рецидивите се появяват редовно след лечението, пациентите рядко живеят по-дълго от 2 години.

Асцит на фона на цироза се счита за хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Терапията се свежда до подобряване на състоянието на черния дроб. Пациент с такава диагноза обикновено се приписва на почивка на легло, на строга диета и на лекарствена програма. Независимо от тежестта на асцита, лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като всяка грешка може да ускори леталния изход.

Девет от десет пациенти с диагноза асцит поради цироза, лекарите предлагат консервативно лечение с използване на хепатопротектори, диуретици и някои други лекарства, както и диета без сол - за възстановяване на водно-солевия баланс.

Медикаментозната терапия обикновено включва приемане на тези лекарства:

  • Урсодезоксихолова киселина - защитава черния дроб от разрушаване от жлъчните киселини, нормализира холестерола, подобрява кръвообращението, предотвратява смъртта на хепатоцитите;
  • Билкови хепатопротектори като Karsil или Allohol имат холеретичен ефект, подобряват чревната подвижност;
  • хепатопротектори на основата на аминокиселини, като метионин или орнитин - активират метаболитните процеси в организма, предпазват черния дроб;
  • основни фосфолипиди: есенциале или фосфоглив - възстановяват увредените чернодробни клетки, подобряват метаболизма на мазнините и въглехидратите, премахват интоксикацията;
  • диуретични лекарства като Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - допринасят за отстраняването на излишната течност;
  • албумин тип протеинови лекарства - нормализиране на колоидното налягане, възстановяване на количеството протеини в кръвта;
  • антивирусни средства, например, Adefovir (срещу вируса на хепатит В), Ribavirin (убива вируса на хепатит С), Pegasys (защитава срещу вируси на хепатит В и С);
  • стероидни противовъзпалителни, като преднизолон - укрепват клетъчните мембрани при алкохолна цироза.

В допълнение, лекарите могат да включват хомеопатичното лекарство Galsten, което е насочено към защита на здрави чернодробни клетки, както и регулиране на баланса на течности в организма, в програмата за лечение на циротичен асцит. Инотропни вещества (Neoton, сърдечни гликозиди) се предписват за подобряване на изтичането на течност в бъбреците, а Eufillin и Допамин се предписват за подобряване на бъбречната филтрация. За ефективността на лечението на абдоминална воднянка е важно да се блокира реабсорбцията на първичната урина. Това се постига с помощта на диуретици и алдостеронови антагонисти.

За да се подобри ефективността на лечението, пациентът трябва да спазва почивка на легло. В хоризонтално положение работата на бъбреците е засилена, което означава, че процесът на филтрация на кръвта протича по-бързо.

В по-късните етапи на асцита на пациента се предписва лапароцентеза - изпомпване на натрупания флуид. За процедурата в коремната стена (в средата на корема малко под пъпа) под местна анестезия се прави малка пункция, през която се извлича тайната. По време на операцията пациентът може да седне или да легне (в по-тежки случаи). За да се избегне срутването, повече от 5 литра течност обикновено не се изпомпват в една процедура. Лапароцентезата може да подобри състоянието на пациента и да намали болката, но рискът от усложнения винаги е налице. Един от най-честите е перитонитът (възпаление на перитонеума). Пациентите с асцит са много податливи на инфекция, затова при най-малкото подозрение за инфекция е необходимо да се използват антибиотици. Ако има риск от повторение на асцит, на пациента се инсталира специална перитонеална система, която ще позволи да се изпомпва флуидът без отрязък в бъдеще.

В някои случаи, за лечение на цирозен асцит се прибягва до налагане на порткавална анастомоза. Този метод на лечение позволява да се възстанови кръвообращението в черния дроб и по този начин да се предотврати повторното натрупване на секрети в коремната кухина. Но този метод на лечение е изключително рядко използван, тъй като носи рискове за живота на пациента. Вместо този метод, по-често се използва методът на трансюгуларно интрахепатално портокавално шунтиране.

Междувременно трябва да се разбере, че нито един метод не може да лекува нито асцита, нито цирозата завинаги. Единствената процедура, която може да даде шанс за възстановяване, е чернодробната трансплантация.

Диета като лечение

В допълнение към лекарствената терапия, при пациенти с асцит, причинен от цироза на черния дроб, е необходимо да се следва строга диета. Правилното хранене - дава възможност да се предотврати повторното появяване на асцит. Дробни, чести хранения - точно това, от което се нуждае болен черен дроб. Но хората с такава разочароваща диагноза могат да използват далеч от всички продукти. По правило за такива пациенти се предписва таблица №5.

Ако пациентът иска да запази резултатите от лечението възможно най-дълго, за него е важно да се откаже от много топла и студена храна. Сол, алкохол, газирани напитки, силен черен чай и кафе, прясно изпечени продукти ще трябва да бъдат премахнати от диетата. Пациентът трябва да сведе до минимум употребата на пушено месо, мазни, пикантни, пържени и кисели храни, сладкиши, подправки, горещи подправки.

Напротив, зърнените храни и зърнените храни, варени яйца, нискомаслени млечни продукти, мед, пресни плодове, желе, задушени или варени зеленчуци, постно месо и риба ще помогнат за засилване на ефекта от лечението. В менюто на хората с цироза, усложнена от асцит, трябва да има сухи супи, месо - под формата на задушени котлети, риба - печена без сол и горещи подправки, хлябът е по-добре да се използва от ръжено брашно.

Отделно трябва да се каже за употребата на напитки. Логично е, че човек, в чиято коремна кухина е натрупал няколко литра течност, количеството консумирана вода трябва да се намали до 1 l на ден (но не напълно да се откаже).

Патогенезата на асцита зависи от различни фактори, така че не се отказвайте да чуете диагноза. Стриктното спазване на препоръките на лекаря относно начина на живот, диетата и лекарствената терапия дават възможност на пациента да подобри благосъстоянието. В същото време е по-добре да се осъзнае предварително какво може да доведе до злоупотреба с алкохол и да се откаже от лошия навик на етап, когато все още е възможно да се възстанови здравето на черния дроб.

Ascites с чернодробна цироза

Цирозата на черния дроб е опасно, нелечимо заболяване, свързано с увреждане на нормалната тъкан на черния дроб и неговото заместване с белег. В най-добрия случай пациентът може да живее до 10-15 години с такава диагноза, но това е възможно само в началните етапи, когато усложненията все още не са се развили. Състоянието на пациента се поддържа от диета и медикаменти, и ако е възможно, се извършва трансплантация на черен дроб. Ascites е натрупване на свободна течност в коремната кухина. Това е опасно усложнение на цирозата, което се проявява в последните му етапи и значително влошава прогнозите. Колко хора живеят с асцит с цироза на черния дроб зависи от много фактори, включително възрастта на пациента, степента на увреждане на черния дроб и нервната система.

Какво става с асцит?

Необходимо е да се разбере, че асцитът е усложнение на цироза, а не задължителен симптом. Факт е, че черният дроб участва активно в кръвообращението и служи като място, където кръвта се почиства от токсини и вредни вещества. В случай на цироза, чернодробната тъкан угасва и процесът не може да се докосне до съдовата мрежа, която плътно сплита органа.

В механизма на развитие на асцит може да се раздели на няколко компонента:

  • Синдром на калиева хипертония - повишаване на налягането в системата на порталната вена на черния дроб;
  • липса на протеин в кръвната плазма;
  • повишено производство на хормони, което разширява кръвоносните съдове;
  • стагнация на лимфата и излизане отвъд съдовете в коремната кухина.

В ранните стадии асцитът може да бъде диагностициран само с инструментални методи (ултразвук), защото стомахът все още не изглежда подут. В същото време процесът вече започва и налягането в системата на порталната вена нараства, а съдовете се разширяват. В същото време продължава замяната на нормалните функционални хепатоцити с съединителна тъкан, която прилича на белег. Не е в състояние да изпълнява функциите си и да пречи на останалите чернодробни клетки: те не получават хранителни вещества от кръвта, а също и некротични (умрели).

Ситуацията се утежнява от факта, че анормалните чернодробни клетки започват да секретират медиатори (хистамин и серотонин) в кръвния поток. Тези вещества допринасят за разширяването на кръвоносните съдове и като компенсаторен (адаптивен) механизъм тялото ги изпълва с кръв. Обемът на циркулиращата кръв се увеличава и упражнява постоянно налягане върху стените на вените и артериите. Солите и водата се натрупват в тялото, което няма способността да излиза естествено. Стените на кръвоносните съдове губят еластичността си и в тях се образуват пори, през които екскретираната течност може да влезе в коремната кухина.

Симптоми на асцит

Първите признаци на асцит няма да бъдат характерни. Отначало е възможно и не се предполага, че влошаването на здравето е свързано с натрупването на течност в коремната кухина. Хората се оплакват от недостиг на въздух, замайване и други симптоми на общо неразположение. Визуално коремът не е увеличен, формата му не се променя. През този период е важно да се спазва диета при цироза на черния дроб, която е предписана от лекаря.

Други неспецифични симптоми включват:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

  • кървене от съдовете на хранопровода и хемороидалните вени;
  • тежест в стомаха;
  • подуване на крайниците;
  • увреждане на паметта и производителност;
  • венозни колатерали - обходни пътища на кръвния поток;
  • неконтролирано наддаване на тегло.

С течение на времето голямо количество течност навлиза в коремната кухина и коремът променя формата си. Той става изпъкнал, пациентът усеща движението на течността при движение. Освен абдоминално раздуване, те отбелязват и остра болка, аномалия в работата на стомаха и червата и патология на сърцето и бъбреците. Вените стават големи и се появяват през кожата. Този синдром се нарича "главата на медузата", когато разширените съдове се виждат на предната коремна стена, около пъпа.

Етапи и класификация

Заболяването се развива на етапи. Лечението е ефективно в първите периоди, ако пациентът дойде навреме към лекаря. Общо има 3 основни етапа:

  • Първоначалната фаза или етап на компенсация. Тялото е в състояние да разпредели обема на течността в кръвните и лимфните съдове, така че в коремната кухина не е повече от 1-1,5 литра. Животът на пациента може да бъде до 10 години.
  • Умерен асцит или етап на декомпенсация. В стомаха до 3-4 литра свободна течност, лекарите предричат ​​на пациента не повече от 5 деца от живота.
  • Огнеупорна форма, която не може да се лекува. В коремната кухина може непрекъснато да се натрупват от 5 литра течност и повече, а пациентът е изправен пред фатален изход в рамките на шест месеца.

Един от най-лесните методи за определяне на коя форма на асцит при пациента е перкусията. Трябва да докоснете страничните ръбове на коремната стена със специален чук и да определите естеството на звука. Ако е тъп, количеството течност в корема надвишава 500 ml. Само на базата на този метод е невъзможно да се постави диагноза. Пациентът трябва да бъде предписан ултразвук, който може да определи точния етап на заболяването. В случай на цироза на черния дроб с асцит се извършва и парацентеза - това е пункция на коремната стена за извличане на съдържанието и по-нататъшно изследване. Важно е да се определи нивото на протеини и левкоцити в свободната течност.

усложнения

Трябва да се има предвид, че асцитът може да предизвика редица опасни последствия:

  • бактериален перитонит - засяване на перитонеума с бактерии и гнойно възпаление;
  • хидроторакс - вливане на течност в гръдната кухина;
  • чревна обструкция при изстискване на червата;
  • пъпна херния, която веднага пада по време на репозиция;
  • увреждане на бъбреците.

Тези усложнения се развиват не по-рано от няколко месеца след появата на асцит. При първите тревожни симптоми трябва да се консултирате с Вашия лекар за пълен преглед. Всяка от тези усложнения може да причини смърт, а комбинацията им не оставя шанс за успешно лечение. Най-добре е да започнете да приемате лекарства на етапа на компенсация. Това може да бъде трудно, тъй като асцит с цироза на черния дроб се проявява само с общи нехарактерни симптоми. В декомпенсирания етап изпъкналият корем е вече видим, но болестта все още е лечима.

Прогноза: колко дълго можеш да живееш с такава диагноза?

Прогнозата на асцита зависи от много фактори. На първо място, трябва да се обърне внимание на състоянието на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците. В много отношения резултатът зависи от това как да се лекува болестта и колко време да започне терапията.

Тези статистически данни показват следните факти:

  • с компенсирана цироза, резултатът е благоприятен, ако основното заболяване е излекувано;
  • с декомпенсирана цироза, само 20% могат да живеят 5 години, а останалите живеят много по-малко;
  • ако се развие бъбречна недостатъчност, може да настъпи смърт без хемодиализа в рамките на няколко седмици;
  • при сърдечна недостатъчност смъртта настъпва не по-късно от 5 години по-късно.

Методи за лечение

Необходимо е веднага да се обясни, че лечението на асцит с цироза на черния дроб е насочено само към поддържане на състоянието на пациента. Течността ще продължи да се натрупва до възстановяване на функционалната тъкан на черния дроб. За съжаление, това може да стане само с помощта на трансплантация на органи от здрав донор.

Ако има много течност в стомаха и застрашава живота на пациента, се извършва лапароцентеза. Чрез малка пункция в коремната стена течността се изпомпва, но е невъзможно да се гарантира, че тя не се натрупва отново. На пациента се предписва специална диета, която ще улесни отстраняването на течности, както и медикаментозно лечение.

диета

Храненето за цироза на черния дроб изключва тези продукти, които го зареждат. Полезно е да се разделят храненията, тъй като тялото е по-лесно да усвоява малки порции 5-6 пъти на ден, отколкото пълно хранене с три ястия.

При цироза се предписва строга диета. Ако заболяването се усложнява от асцит, ще трябва да затегнете правилата още повече:

  • напълно елиминира солта - допринася за натрупването на вода;
  • да се откажат от алкохол, силен чай и кафе, газирани напитки;
  • пушени храни, мазни и пържени храни ще бъдат много вредни;
  • сладкиши, шоколад, сладкиши и дрожден хляб са неприемливи;
  • подправки, майонеза, масло също са забранени.

Не забравяйте да наситите диетата със здравословни храни, но те също не могат да се консумират в големи количества. Препоръчително е да се обърне внимание на следните ястия:

  • зърнени храни, зърнени храни под формата на овесени ядки или течни супи;
  • постно месо и риба - основният източник на протеини;
  • Растителни ястия със задължителна топлинна обработка.

Медикаментозно лечение

Основната цел на терапията е да се предотврати по-нататъшно разрушаване на чернодробната тъкан и стабилизиране на състоянието на пациента. За асцит може да се предпише допълнително симптоматично лечение, което ще улесни отделянето на течност. Общият курс трябва да включва:

  • хепатопротектори от растителен или синтетичен произход за подпомагане на чернодробни клетки;
  • фосфолипиди за нормализиране на метаболизма на мазнините;
  • стероидни противовъзпалителни лекарства, които едновременно облекчават болката;
  • албумин, който компенсира липсата на протеин в кръвта на пациента;
  • диуретици (диуретични лекарства) за отстраняване на излишната течност по естествен начин.

Асцит с цироза на черния дроб е опасен симптом, който влошава прогнозата и съкращава живота на пациента. Смъртният изход не произтича от наличието на течност в коремната кухина, а от усложнения. Лечението не е ефективно на всички етапи и зависи от състоянието на черния дроб. Не е възможно да се лекува цироза и последиците от нея с народни средства: някои пациенти се предписват диета и медикаменти, а в особено напреднали случаи операцията ще бъде неефективна.

Причини за възникване на асцит с цироза на черния дроб и неговото лечение

За да се унищожи човешкият черен дроб, има огромен брой провокиращи фактори (алкохол, хепатит, честа интоксикация). Те често причиняват цироза, усложнена от асцит. Затова лечението му трябва да се приема много внимателно. Не се допуска самолечение или отхвърляне на препоръките, предписани от лекаря.

Проблемите с черния дроб трябва да бъдат сигнал, че животът и навиците трябва да бъдат напълно променени. В състояние на пренебрегване е много трудно да се лекува асцит, затова не може да се допусне усложнението на цирозата да отиде твърде далеч. Въпреки това, ако отидете на лекар навреме и спрете развитието на патология, можете да удължите живота си за най-малко 10 години.

Какво е асцит при чернодробна цироза?

Сред всички усложнения, които са възможни при чернодробно заболяване, асцитът се счита за най-опасен и обичаен. При такава диагноза пациентът не трябва да разчита на бързо възстановяване. Ако времето за лечение на болестта, може да спре развитието на патология или напълно да се отървете от него.

Основните терапевтични мерки трябва да бъдат насочени към елиминиране на цирозата като основна причина за проблема. Самата болест е много неприятна. Ascites е натрупване на течност в коремната кухина.

Статистиката показва, че почти 3/4 от пациентите с цироза на черния дроб се сблъскват с такива усложнения като асцит. Поради високото съдържание на течности в някои органи се нарушава кръвообращението. Черният дроб вече не може да получава достатъчно кръв, а сърцето трябва да работи в авариен режим поради постоянно високото налягане. Всичко това е много опасно и може да доведе до най-тежките последствия.

Гледайте видеоклипа за ascites:

Причини за възникване на Ascites

Най-често пациентите с диагноза цироза причиняват асцит поради нарушаване на протеиновия синтез. Липсата на албумин води до повишена съдова пропускливост. В резултат течността започва да тече от кръвообращението в коремната кухина. На фона на разрушаването на черния дроб се наблюдава повишаване на концентрацията на натрий. Поради това излишната течност не изчезва, но се задържа постоянно в тялото на пациента.

Лимфната система може да доведе до асцит. Две трети от цялата лимфа се произвеждат от черния дроб. Но цирозата претоварва тялото, което се превръща в пречка за нормалното лимфен дренаж. Част от течността обикновено не може да изчезне и започва да прониква в коремната кухина.

Количеството вода зависи от пренебрегването на асцита. Ако коремът стане много голям, лечението става много по-трудно.

Симптоми на заболяването

Характерна особеност на асцита е изпъкването на пъпа

До определен момент пациентът може да не забележи никакви явни признаци на проблем. Най-често се случват, когато количеството на излишната течност стане повече от един литър. Освен това, когато пациентът е в изправено положение, стомахът му леко намалява. Характерна особеност на асцита е изпъкването на пъпа.

Ако на този етап пациентът се постави на гръб, можете да видите, че страничните части на корема ще се разпръснат в различни посоки, а в центъра ще видите депресия. Това е водата, която е в стомаха, просто тече. Когато кожата е опъната, върху нея могат да се видят ясни венозни линии.

Няма други видими симптоми при пациента. Понякога количеството течност става просто огромно, така че човек не може да изпълнява обичайните си задачи без външна помощ. Този етап се счита за действащ. Тук най-вероятно няма да се справя без хирургическа намеса.

класификация

Има няколко възможности за развитие на заболяването и лечение:

В допълнение към броя, експертите обръщат внимание на естеството на течността. Окончателната диагноза зависи от това.

Ascites може да бъде:

диагностика

Граници за определяне на тъп перкусионен звук при пациенти с асцит

Най-често, с визуална инспекция и палпация, можете да видите проблем с излишната течност само на етапа, когато количеството вода надвишава обем от един литър. На рецепцията лекарят превръща пациента от едната до другата страна и чука на стомаха, като определя присъствието на излишната течност.

Ако все още има малко вода, но има съмнение за асцит, пациентът се изпраща за ултразвук. Методът на ултразвуково изследване дава възможност да се изследва проблемът дори на етапа, когато течността е около 500 ml.

Когато диагнозата не е ясна, лекарят предписва диагностична лапароцентеза с прием на течности. След това полученият материал се изследва за цитология и биохимия. За точна диагноза се нуждаете от 50 до 200 мл течност. Това ще ви позволи точно да определите новооткритите асцити, да различите патологията от злокачествен тумор и да изключите бактериалния тип перитонит.

По време на изследването на асцитната течност се определя количеството протеини, глюкоза, холестерол, билирубин, левкоцити и атипични клетки. Ако се забележат очевидни отклонения от нормата, на пациента трябва да се предпише консервативна терапия или хирургични методи.

лечение

Норма и патология (асцит)

Всичко зависи от пренебрегването на патологията. Но лечението няма да даде желания резултат, ако основната причина не се елиминира, т.е. цироза на черния дроб. В медицината няма лекарство, което да може напълно да лекува болестта, но се извършва само чернодробна трансплантация. Ако разрушаването на чернодробните клетки бъде спряно, заплахата от асцит изчезва.

Медикаментозно лечение

Самият асцит не може да бъде излекуван без да се елиминира цирозата. Но можете да намалите тежестта на неприятните симптоми. За да направите това, трябва правилно да се изберат хепатопротектори, които предпазват черния дроб от гниене и антивирусни средства, които предпазват от хепатит С и В.

Албуминът играе важна роля в лечението на асцит, причинен от чернодробна цироза. Това лекарство ви позволява да възстановите нивото на протеин в кръвта, което ще намали притока на течност в коремната кухина.

В ранните етапи на развитието на патологията често се предписват Spiriks или Aldactone, които помагат за отстраняване на излишната течност от тялото на пациента.

Народна медицина

Средствата от "комплекта за първа помощ на баба" могат да се използват само с одобрението на лекуващия лекар. Ако бульоните от лечебни билки помагат на един пациент, то за други те могат да причинят влошаване на ситуацията. Ето защо, всяко лечение на цироза на черния дроб с асцит трябва да бъде под строго наблюдение на специалист.

Ако лекарят одобри, можете да използвате отвара от шушулките от боб. За да направите това, вземете 20 грама боб и се налива литър преварена вода. След това всичко се поставя на огъня и се оставя да заври. След това бульонът трябва да се остави да се охлади за 40 минути. Те приемат традиционната медицина три пъти на ден. Последното приемане трябва да бъде не по-късно от 20 часа.

За отстраняване на излишната течност добре помага и отвара от магданоз. С асцит, както листа, така и семена ще бъдат полезни. Общо сухият компонент се нуждае от 300 грама. Това количество се излива в литър вода и се кипи в продължение на 15 минути. След това трябва да премахнете всичко от топлината и напрежението. Вземете лекарството всеки час в продължение на 3 дни. В даден момент можете да използвате около 1 чаена лъжичка бульон.

Когато асцит може да се използва отвари от листа от бреза и хвощ, бъбрика и грижника, както и липа и подбел. Добре помага на компот кайсия и опаковане с отвара от бреза кора.

Научете за лечението на асцитните чайове във видеоклипа:

Хирургично лечение

Ако цирозата е в етап на декомпенсация, пациентът ще се нуждае от спешна операция. Това е сложна хирургична процедура, при която излишната течност трябва да се изпомпва предварително. За целта използвайте метода на лапароцентеза.

Тази техника включва въвеждането на иглата в коремната кухина, последвано от изпомпване на течност. Повече от 5 литра не могат да бъдат отстранени наведнъж, затова се използват няколко подхода за пълно почистване на коремната кухина.

Ascites Diet

Правилното хранене е важно условие за успешно лечение. Храната трябва да се подбира внимателно, тъй като пациентът не може да се храни с прости въглехидрати, кофеинови напитки, сосове като майонеза и кетчуп, както и всички подправки, подправки и дори сладолед. Пушени и мазни храни трябва да бъдат забравени за дълго време.

В диетата трябва да присъстват варени риби, постно месо сортове, както и зеленчуци, билки и плодове. Добре подбрана храна на пара.

Превантивни действия

Водете здравословен начин на живот и бъдете здрави!

Основната превантивна мярка за предотвратяване на такива усложнения като асцит, ще бъде въздържание от алкохол и вредни продукти при наличие на цироза. Проблемите с черния дроб трябва да бъдат сигнал, че животът и навиците трябва да бъдат напълно променени. В този случай усложненията от цироза не трябва да бъдат.

Прогноза за асцит

Самата цироза е най-опасното заболяване. Ако към него се добави такова усложнение като асцит, вероятността от смърт ще бъде изключително висока. Това се дължи на най-силната интоксикация на организма с ацетон и кетонни тела.

Статистиката показва, че само 10% от пациентите с напреднал асцит живеят повече от един месец след началото на това усложнение. Въпреки това, ако времето за започване на лечението, прогнозата е доста благоприятна.

заключение

При пациенти с диагноза цироза се появява асцит поради нарушен протеинов синтез или лимфна недостатъчност. Характерна особеност на асцита е изпъкването на пъпа. Диагностициране на ascites в началните етапи може да бъде на ултразвук. Асцит с цироза е много опасно състояние. Но ако отидете на лекар навреме и спрете развитието на патологията, можете да удължите живота си поне за 10 години. Асцит е следствие от цироза, поради което трябва да се лекува цироза на черния дроб.

Какво е асцит с цироза и каква е прогнозата?

Асцит (абдоминална водна хрущял) е вторично заболяване, при което се натрупва течност в коремната кухина. Проявява се с тежест, тъпа болка, задух и увеличаване на корема. Пациенти с усложнения от циротични промени често се питат: колко време живеят, ако асцитът е диагностициран с цироза на черния дроб. Продължителността на живота зависи от навременността на лечението на абдоминална водна хрупка, наличието на опасни усложнения - перитонит, портална хипертония, спленомегалия (разширяване на далака).

Какви нарушения при цироза на черния дроб причиняват асцит?

Преди да идентифицирате евентуални усложнения, трябва да разберете какво е асцит. Вторичната патология е усложнение от цироза, при която се появяват необратими промени в черния дроб. Масовата смърт на чернодробните клетки води до замяна на паренхима с белег. В 75% от случаите заболяването се усложнява от абдоминална водна хрущял.

Често пациентите питат: защо коремът расте по време на асцит, какво точно става вътре? Обикновено, перитонеумът отделя малко количество серозна течност (ексудат), която предотвратява прилепването на червата към други органи. Но при цироза се нарушават секреторните и смукателните функции на коремната кухина. Ето защо, ексудатът започва да се натрупва във вътрешните кухини. При пациенти с цироза обемът му достига до 25 литра.

Тежестта на коремната водна храст се определя от стадия на основното заболяване, т.е. процентното съотношение между активните и некротичните хепатоцити (чернодробни клетки). Цирозата причинява сериозни нарушения в организма, които влияят върху продължителността на живота:

  • метаболизъм в черния дроб - рязко намаляване на скоростта на метаболизма на протеини, което се дължи на замяната на хепатоцитите с белег тъкан;
  • хипоксия на сърдечния мускул - кислородно гладуване на миокарда поради липса на протеинови компоненти в кръвта, които пренасят кислород;
  • портална хипертония - повишаване на кръвното налягане в чернодробната вена, което причинява натрупване на течност в черния дроб, спленомегалия и разширени вени на червата.

Нарушаването на протеиновия метаболизъм води до намаляване на колоидно-осмотичното кръвно налягане. Плазмата започва да прониква през стените на капилярите във вътрешните кухини. Ето защо, подуване на крайниците при пациенти, лицето става подпухнало, а стомахът се увеличава в обем.

Симптомите и етапите на стомаха на воднянка

В началния етап подуването при цироза не притеснява пациента. Но тъй като количеството на ексудата в перитонеума се увеличава, има оплаквания от тежест в корема, болка, задух.

Увеличаването на теглото не е съпроводено със затлъстяване, теглото на нарастващата течност се компенсира от факта, че ръцете и краката губят тегло рязко.

В зависимост от обема на течността в корема, тези стадии на асцит се различават при цироза:

  • Преходна. Количеството на ексудата във вътрешните кухини не надвишава 400 ml, така че е почти невъзможно да се идентифицира патологията самостоятелно. Функциите на жизненоважните органи не са нарушени, тъй като налягането на течността върху черния дроб, диафрагмата, червата и черния дроб е минимално.
  • Умерен. Обемът на ексудата в перитонеума достига 3,5-4 литра. Формата на корема, нейните размери варират. Във връзка с компресирането на диафрагмата има оплаквания от задух в легнало положение. Специалистът диагностицира асцит въз основа на палпационно изследване (палпация).
  • Напрегнатата. Количеството на ексудата в корема надвишава 10 литра. Поради нарастването на интраабдоминалното налягане пациентът развива спленомегалия, портална хипертония и др. В легнало положение, дихателната недостатъчност става по-остра, тъй като ексудатът започва да изтласква диафрагмата нагоре към белите дробове. Пациентите с цироза и масивни асцити се нуждаят от незабавна медицинска помощ.

Износване и умерена коремна болка - първите признаци на водно-съдовия процес при цироза. На етапа на декомпенсация симптомите се увеличават, тъй като повечето хепатоцити се заменят с фиброзна тъкан.

Типични признаци на асцит:

  • тежест в стомаха;
  • метеоризъм;
  • пристъпи на гадене;
  • издатина на пъпа;
  • задух;
  • подуване на долните крайници;
  • изпъкнала феморална херния;
  • проблеми с уринирането.

Характерните симптоми на асцита се проявяват, когато обемът на ексудата в перитонеума превишава 1-1,5 литра. Кожата на корема постепенно намалява, появяват се стрии. Във връзка с намаляване на тонуса на вените на стомаха се формира модел, наподобяващ главата на медузата.

Сложно течение

Ако не лекувате асцит с цироза, това ще доведе до опасни последствия. Увеличаването на интраабдоминалното налягане е придружено от екструдиране на купола на диафрагмата нагоре. Поради това, белодробното пространство е силно намалено и скоростта на вентилация на белите дробове е намалена. Дихателната недостатъчност води до задух, цианоза (цианоза на устните), замайване и мокра кашлица.

В резултат на метаболитни нарушения в други вътрешни органи настъпват дистрофични промени. Пациентите се оплакват от намаляване на физическата активност, замаяност, припадък, критична загуба на тегло.

Във връзка с нарушаването на функциите на черния дроб в организма се увеличава концентрацията на токсични вещества, които не се неутрализират. Пациентите имат симптоми на чернодробна недостатъчност:

  • немотивирана слабост;
  • упорито гадене;
  • загуба на тегло;
  • оригване;
  • киселини в стомаха;
  • разхлабени изпражнения;
  • жълтеница.

Когато обемът на асцитния ексудат с цироза достигне 15 литра, се появяват следните симптоми:

  • ингвинална херния;
  • обостряне на хемороиди;
  • вътрешно кървене;
  • подуване на вената на шията;
  • остра коремна болка.

7% от пациентите имат изливане на серозна течност в плевралната кухина (в белите дробове). В декомпенсирания стадий на цироза в стомаха се натрупва много свободна течност с протеинови компоненти. Това е изпълнено с бактериално възпаление на ексудата и перитонита. Неговите прояви включват втрисане, остра коремна болка, висока температура, прекомерно изпотяване.

Как да се лекува асцит при цироза на черния дроб

Терапията е насочена към намаляване на перитонеалната течност и възстановяване на функциите на далака, черния дроб, червата.

Често асцит също проявява допълнителни усложнения, причинени от проникването на бактерии в коремната кухина. Инфекцията в този случай се разпространява много бързо в цялото тяло, причинявайки инфекция на други органи и системи.

За да се отървете от асцит, провеждайте консервативно и хирургично лечение. За намаляване на симптомите се задават:

  • диета без сол;
  • приемане на диуретици;
  • абдоминална парацентеза (изпомпваща течност).

В случай на усложнен ход на цироза се извършват операции, които имат за цел да намалят налягането в порталната система. Това елиминира симптомите на спленомегалия, портална хипертония, дихателна недостатъчност и др.

диета

Диетата на пациенти с цироза се свежда до намаляване на солта и водата в диетата. По време на диетата трябва да се спазват следните правила:

  • фракционни хранения 7 пъти на ден на малки порции;
  • до 70 грама протеин на ден;
  • пълна забрана на алкохолните напитки;
  • ограничаване на течността до 750 ml на ден;
  • меню калории на ден - до 2000 ккал.

Коремните асцити с цироза на черния дроб са опасни усложнения, които водят до смърт. За да се предотврати перитонит и увеличаване на обема на ексудата в перитонеума, е необходимо да се откаже от консумацията на такива продукти:

  • консервирани зеленчуци;
  • Газирани напитки;
  • ястия с гъби;
  • тлъсто месо;
  • майонеза;
  • подправки;
  • Масло торти;
  • маргарин;
  • пушено месо

За да подобрите благосъстоянието си, менюто включва:

  • яйчен белтък;
  • пресни плодове;
  • ястия от житни растения;
  • постни риби;
  • отвара от шипка;
  • овесени ядки и оризова каша;
  • диетично месо;
  • ръжен хляб.

За да намалите риска от бактериално възпаление на коремната течност, намалете консумацията на сладкиши. Захарта е добра основа за бактерии. Изключването му от диетата предупреждава за перитонит.

лекарствена терапия

Асцит е следствие от цироза, която е необратима. Следователно, лекарствата се използват само за симптоматично лечение на патологията. За да намалите тежестта на симптомите, приложете:

  • хепатопротектори (Artihol, Kars) - защита на чернодробните клетки от разрушаване, подобряване на чревната подвижност;
  • диуретици (фуросемид, индапамид) - стимулират отстраняването на течности, намаляват обема на корема с асцит;
  • стероидни лекарства (Преднизолон, Медопред) - елиминират възпаление при цироза, причинена от автоимунни заболявания;
  • есенциални фосфолипиди (Antral, Hepa-Merz) - намаляват токсичността, ускоряват липидния метаболизъм, стимулират регенерацията на хепатоцитите.

За да се предотврати изтичане на кръвната плазма през стените на кръвоносните съдове, вземете албумин. Ако цирозата е усложнена от перитонит или плеврит, използвайте антибактериални лекарства - цефоперазон, азитромицин, тетрациклин. Медикаментите се използват само по препоръка на лекар, тъй като много от тях имат хепатотоксичност. Не е желателно да се използват макролиди в крайния (последния) етап на цироза.

Изпомпване на течности

В 90% от случаите лечението на асцит с цироза на черния дроб включва парацентеза - изпомпване на асцитна течност от перитонеума. Процедурата се извършва при стерилни условия, за да се предотврати перитонитът.

Необходимо е да се ограничи приема на течности до 1,5 литра на ден. Всички пияни води са взети под внимание, включително част от супата.

Техника за изпомпване на ексудат:

  • кожата на корема се третира с антисептичен разтвор;
  • разпространение на стерилна тъкан около бъдещото място на пункция;
  • в корема точно под пъпа на тропика на пъпа;
  • стерилен катетър се вкарва в отвора за изпомпване на ексудат.

Не изпомпвайте повече от 4-6 литра течност за 1 процедура. Рязкото намаляване на интраабдоминалното налягане с асцит е изпълнено със сериозни последствия. Честа парацентеза е опасна с усложнения - образуването на сраствания, колапс.

Други необходими мерки

С масивни асцити (повече от 15 литра абдоминална течност), в корема се поставя постоянен катетър, за да изпомпва ексудата. За да се намалят симптомите на усложнения от цироза, те прибягват до такива операции:

  • portocaval шунтиране - образуването на изкуствен канал за изтичане на кръв от черния дроб, което намалява налягането в чернодробната вена по време на портална хипертония;
  • намаляване на кръвообръщението на далака - намаляване обема на кръвния поток в далачната артерия, дължащо се на поставянето на спирала в нея;
  • спленектомия - изрязване на далака, което се извършва с тежка спленомегалия.

За да се контролира степента на прогресиране на коремната водна хрущялост, пациентите се претеглят ежедневно. Също така се препоръчва от време на време да се направи биохимичен кръвен тест, за да се определи нивото на карбамид и електролити в кръвната плазма. Ако цирозата се усложнява от чернодробната енцефалопатия, се предписва за почистване на червата и кръвта от токсични вещества - нормаза, лактулоза, дуфалак и др. Използват се също почистващи клизми и физиотерапевтични процедури - електрофореза и плазмафереза.

Защо народните средства са неефективни

Цирозата е бавна болест, която е необратима. Фитопрепаратите не са в състояние да предотвратят масовата смърт на хепатоцитите и замяната на паренхима с белег. Но за подобряване на метаболизма и физическото благополучие на пациента, понякога лекарят може да ви позволи да пиете билков чай ​​на базата на такива билки:

  • магданоз;
  • люспи от боб;
  • полеви хвощ;
  • листа от бреза.

За да ускорите премахването на течности от тялото, нанесете билкови настойки и чайове:

  • малинови листа;
  • шипшини;
  • мечо грозде;
  • gryzhnik;
  • хвойна;
  • бъз;
  • цвят на вар.

Билкови лекарства се приемат само след консултация с лекар.

Колко живее с асцит с чернодробна цироза

Пациентите с циротични промени на жизненоважен орган често се питат дали цирозата на черния дроб може да бъде излекувана. Заболяванията се причиняват от необратими промени в чернодробната тъкан. Напълно елиминира цироза и асцит е невъзможно. Прогнозата се определя от грамотността и своевременността на лечението.

Според статистиката двугодишното оцеляване на хората с асцит е 45-50%. Продължителността на живота се намалява при усложнен курс на патология - перитонит, вътрешно кървене, енцефалопатия. Прогнозата значително се влошава при пациенти в напреднала възраст с патологии на бъбреците, хипотония, захарен диабет. Но с диета и фармакотерапия е възможно да се предотврати повече от 60% от усложненията и да се увеличи продължителността на живота с 30%.

Ascites с чернодробна цироза

Под влияние на агресивни фактори (алкохол, токсини, вирус на хепатит) чернодробната тъкан е разрушена. Клетките постепенно умират, те се заменят с съединителна тъкан. Прекратяването на изпълнението на функциите му води до сериозни последици, които не зависят от причините за заболяването. Ascites с цироза на черния дроб е натрупването на течност в коремната кухина, сериозно усложнение на заболяването, сериозно влошаване на прогнозата на пациента. Сърцето и бъбреците могат да бъдат засегнати. Най-често натрупването на течности предизвиква растеж на корема.

Какво е асцит?

Асцит е натрупване на течност в стомаха поради цироза на черния дроб. Това се случва поради повишено венозно налягане, застой на кръвта. С намаляване на броя на здравите чернодробни клетки, кръвта е по-малко пречистена и вредните вещества се натрупват поради недостатъчно производство на протеини и ензими. Съдовите стени намаляват производителността. Балансът на течността, който постепенно се натрупва в перитонеума, е нарушен.

Патологията се диагностицира при 50-60% от пациентите с цироза в рамките на 10 години след идентифициране на основното заболяване. Усложнението значително влошава хода на заболяването. Ефективността на лечението на асцита зависи от това колко рано е открита промяната в структурата на тъканите и в по-голяма степен от усилията на пациента да се бори с болестта.

Медицинската статистика предоставя такива данни за продължителността на живота с асцит:

  • с компенсирана форма на цироза - от 10 години, тъй като черният дроб продължава да функционира;
  • етап на декомпенсация без трансплантация - 80% от смъртните случаи през първите 5 години;
  • с тенденция към рецидив, резистентност към терапия - до една година.

причини

Повечето случаи на асцит провокират недостатъчно производство на протеини. През стените на кръвоносните съдове течността навлиза в перитонеума. Невъзможността на черния дроб, увредена от цироза, да неутрализира токсините, води до увеличаване на нивата на натрия, което допълнително задържа влагата в тялото.

Други причини за асцит с цироза:

  • недостатъчност на лимфната система;
  • повишена пропускливост на чернодробните съдове;
  • бъбречна дисфункция.

Всички тези фактори забавят притока на кръв, повишават кръвното налягане. Интерлобуларните чернодробни прегради съдържат много вени и артерии. Размножаването на патогенната тъкан ги притиска, нарушавайки цялата кръвоносна система. Нарушаването на лимфния дренаж води до натрупване на лимфа в черния дроб, откъдето прониква в тазовата кухина.

Здрав човек в стомаха съдържа до 200 мл вода. С асцит, обемът е до няколко литра.

Етап на усложнение

Асцит се определя дори в началните етапи на цирозата чрез ултразвук или лапароскопия. Има такива етапи на натрупване на течности:

От количеството течност

До 3 литра, леко увеличаване на корема.

Увеличението на обема до 10 литра, без разтягане на мускулите на стените на корема, изкривяване на диафрагмата

Повече от 10 литра. Затруднено дишане, ограничаване на двигателната активност, нарушения на сърдечния ритъм, оток.

Отговор на лечение

Той се излекува след терапията.

Състоянието на пациента се стабилизира. Остава излишната течност.

Течността се натрупва. Коремът расте.

Своевременната диагностика на цироза може да забави развитието на асцита, да облекчи състоянието на пациента с терапевтични мерки.

симптоматика

Натрупването на до 1 литър течност не причинява физически дискомфорт на пациента. С увеличаването на обема се появяват такива знаци:

  • значително увеличаване на корема;
  • увеличаване на теглото;
  • чувство на трептене в перитонеума;
  • болка;
  • тъп звук при почукване;
  • бързо насищане, придружено от киселини, оригване, чувство на тежест;
  • чревни проблеми - запек, диария, повръщане;
  • дихателна недостатъчност - задух, липса на въздух, сини устни, задух, кашлица;
  • изпъкнали пъпки, понякога от пъпна херния;
  • подуване на краката.

Максималното натрупване на течност в асцит е до 25 литра. Тя зависи от еластичността на тъканите, кожата, наднорменото тегло, големия човек или не. Ако коремът вече не може да расте, настъпват разкъсвания на тъканите - това изисква незабавна хирургична интервенция. Сериозно усложнение на асцита е перитонитът по време на инфекцията. Той ще бъде показан от повишена телесна температура, влошаване на чревния шум, левкоцитоза, втрисане. Интраабдоминалното налягане провокира хемороиди, поглъщане на храна от стомаха в хранопровода и изместване на вътрешните органи.

Как да лекува асцит?

Лечението на асцит с цироза на черния дроб е ефективно в началните етапи. Терапията е насочена към подобряване на хода на основното заболяване. Без лечение на цироза, борбата с асцита ще бъде неубедителна. Терапията включва:

  • приемане на лекарства;
  • диетична храна;
  • операция.

За лечение на асцит с лекарства, тези лекарства се предписват:

Спрете унищожаването на тъканите, понижете нивата на холестерола.

Потискайте вируса на хепатит В или С.

Възстановяване на количеството протеин в автоимунна причина за заболяване.

Възстановете мастните, въглехидратни молекули.

Стимулиране на метаболизма.

Ефектът от приеманите лекарства е насочен към подобряване на метаболизма, разреждане на жлъчката. Диуретичните лекарства се пият под контрола на ежедневното уриниране: трябва да бъде не повече от 200 мл, в противен случай тялото губи електролити и пациентът се чувства слаб.

Етапът на декомпенсация на смачкване прави пациента податлив на всякаква инфекция. Ако се подозира перитонит, се предписват антибиотици.

Диетична храна

Диагностицирането на асцит с цироза на черния дроб изисква специално хранене. Обикновено възлага на диета таблица номер 5. Основни принципи на диетата:

  • калорично съдържание 2500-2900 ккал;
  • ограничаване на пържени, мазни, солени, пикантни храни;
  • ограничаване на храната, която стимулира активността на храносмилателните ензими;
  • 4-5 хранения на ден;
  • повече растителни влакна;
  • може да бъде месо с мастни ивици;
  • забрана на алкохол;
  • изключване на пресни сладкиши, кисели краставички, консервирани храни;
  • обемът на консумираната вода - до 1,5 литра.

Продуктите трябва да се консумират при топла температура.

Оперативна намеса

Ако е невъзможно да се лекува асцит с лекарствени препарати, се извършва хирургическа пункция - лапароцентеза. Извършва се при липса на реакция към приема на диуретици. Отстраняването на течност от коремната кухина е специална игла в стерилни условия. Пациентът предварително изхвърля пикочния мехур. Операцията се извършва под местна анестезия, докато седи, ако пациентът има тежка цироза - легнала на една страна. Чрез пункция под пъпа се отделя натрупаната течност.

Една сесия на лапароцентеза премахва до 5 литра, тъй като по-голям обем може да предизвика рязък спад в налягането. Не се препоръчва повторна пункция, тя може да доведе до възпалителни процеси в перитонеума, сраствания на чревните цикли, перитонит. Пациентът трябва да се придържа към леглото. Така че бъбреците работят усилено, подобрявайки филтрацията на кръвта.

В случай на редукция на албумин е показано кръвопреливане. В декомпенсирания стадий на цироза чернодробната трансплантация ще бъде спасение, но това е доста сложна и скъпа операция. В допълнение, пациентът не винаги има възможност да изчака подходящ донор.

Прогнозата за лечение на абдоминален асцит с цироза на черния дроб е благоприятна в началните етапи със специална диета и редовно лечение.

Народни методи

Цялостното лечение на асцит с цироза на черния дроб с използване на народни средства може значително да облекчи състоянието на пациента. Необходимо е да ги използвате внимателно, с разрешение на лекаря. При лечение на цироза и използване на асцити:

  • шушулки за боб;
  • диуретик, витаминни чайове с дива роза, малина, касис, брусниче;
  • отвара от магданоз, кайсия;
  • потенето напитки;
  • бъбречни инфузии с хвойна, бъз, липови цветя.

Получаване на увреждане

За документиране на неспособността за асцит и цироза ще се изисква медицинска и социална експертиза на базата на медицински извлечения. Степента на нарушаване на функциите на черния дроб определя коя група увреждания пациентът може да получи. Очаквана тежест на основното заболяване - цироза и наличие на усложнения.

Етапът на декомпенсация на цироза, придружен от асцит, води до значително ограничаване на физическите способности, уврежданията и способността за самообслужване. Най-ефективното лечение в ранните стадии на заболяването.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Тест на черния дроб

Диети

Неразделна част от диагнозата на чернодробно заболяване е биохимичен кръвен тест. Тестовете на черния дроб са необходими за оценка на функцията на органа, идентифициране на естеството на заболяването.

Какво е хепатит В (С)

Симптоми

Симптоми на хепатит В

умора, уморатежест в десния хипохондрийгадене, загуба на апетитжълтеница, жълта кожа и пожълтяване на склерата на окотосветъл цвят на изпражнениятатъмна урина

5 най-добри курорти, където можете да подкрепите здравето на черния дроб

Хепатит

Предлагаме ви да прочетете статията на тема: "5-те най-добри курорта, в които можете да подкрепите здравето на черния дроб" на нашия сайт, посветен на лечението на черния дроб.

Реакция на комбинирана DPT ваксинация при деца

Симптоми

Адсорбираната ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DPT) е една от първите, които се прилагат на деца с цел формиране на имунитет срещу бактериални инфекции като коклюш, дифтерия и тетанус.