Основен / Диети

Ascites с чернодробна цироза

Диети

Чернодробната цироза е системно заболяване, което възниква в резултат на редовни инфекциозни или токсични ефекти върху клетъчната тъкан, която формира черния дроб. В същото време клетките сами губят защитните си свойства и постепенно се регенерират в съединителна тъкан, безполезен баласт, който не изпълнява никаква функция. В резултат на това бариерният потенциал на тялото намалява. Токсини, които постоянно влизат в черния дроб от стомашно-чревния тракт през порталната вена, вече не са напълно филтрирани, но проникват в общия кръвоток и засягат всички други органи и тъкани на човешкото тяло.

Асцит е една от последиците на този патологичен процес, което показва, че болестта е пренебрегната. Прогнозата зависи от етапа на развитие на патологията. Надеждата за най-доброто е, но в някои случаи, особено усложнена от съпътстващи заболявания, тя е минимална.

Етиология на черния асцит

Отокът на коремната кухина в случай на цироза се образува в резултат на стесняване на венозните съдове, които се компресират от разширената съединителна тъкан на черния дроб и допълнително се заличават отвътре от токсичните компоненти на метаболизма.

Първите признаци на заболяването не се появяват веднага. Латентният (скрит) период на еволюцията на цирозата може да достигне до пет години, понякога дори повече. По това време в черния дроб, подложен на редовна инфекциозна и химическа токсикоза, се увеличават следните процеси:
1. Жизнеспособните клетки умират;
2. Съединителната тъкан, която ги замества, увеличава обема си и изстисква кръвната и лимфната капилярна мрежа;
3. Съдовете се „замъгляват” отвътре от токсини, останали непроменени от липсата на здрави клетки;
4. Общата проходимост на интрахепаталния кръвен поток намалява;
5. Увеличава налягането в порталната вена (v. Porta), което свързва червата с черния дроб;
6. Част от плазмата се изстисква през стените на вената в коремната кухина и се натрупва постепенно като стерилна, жълтеникава серозна течност.
7. Коремът се увеличава по размер.

Така се случва асцит.
В хората това често се нарича "воднянка". Името е фигуративно, красноречиво. Но тя отразява само външната същност на проблема. Патоанатомичните и патофизиологичните промени, довели до това, са много по-сериозни клинични по характер.

Всеки симптом има определен етимологичен произход.

Основните са:

а) прекомерен натиск в порталната вена, който предотвратява абсорбцията на хранителни вещества от стомашно-чревния тракт в кръвта;

б) ниско налягане в чернодробната вена, доставяща венозна кръв към белодробната циркулация и от там през белите дробове до сърцето и аортата до големия кръг, който разпределя оксидираната артериална кръв към всички тъкани и органи.

Ето защо пациентът е субективен:

-няма апетит
-настъпва сънливост,
-намалена производителност
-паметта отслабва
-появява се тъжно настроение.

Обективните симптоми включват:

-загуба на тегло;
-гадене, повръщане;
-кашлица, задух;
-понижаване на кръвното налягане, което от своя страна причинява външни прояви на венозна стаза на кръвта:
-синкави петна по лицето и тялото;
-подуване на крайниците (ръце, крака, нос);
-мастни отлагания на бедрата и корема;
-пожълтяване на кожата (в резултат на дегенерация поради недостатъчно кръвоснабдяване);
-кръв в изпражненията (стомашно-чревни кръвоизливи).

И накрая, самият асцит. Той се открива приблизително 10 години след появата на първите симптоми на цироза на черния дроб. През този период в коремната кухина се натрупва средно по 1-2 литра серозна течност. При тежки случаи обемът на ексудата може да достигне 15-25 литра.

-уголемен корем;
-флуктуация на коремната стена - тъп звук по време на перкусия (подслушване с пръсти);
-усещане за отлив и поток от течност с дълбока палпация.

В крайните етапи на развитие, асцитът се характеризира с:

-изразено подуване на корема
-твърдост (напрежение) на кожата,
-издут пъп
-релефни вени на вентралната повърхност,
-херния на средната линия на корема (като свързано явление).

Етап на асцитите

Времето винаги играе срещу пациента. Функционалните промени, които настъпват в черния дроб поради токсикоза или инфекция, в първия етап, все още е много лесно да се компенсира:

а) прекратяване на контакт с токсини (алкохолни, лекарствени, промишлени);
б) насочена консервативна терапия
-за пълно елиминиране на източника на инфекция или токсични увреждания;
-отстраняване на патологични симптоми;
-общо укрепване на имунната система на организма (укрепване, санаторно лечение);
в) превантивни мерки, които предотвратяват възобновяването на болестта.

Ако пренебрегнете всички тези дейности, функционалният етап ще се премести в огнеупорния. Органичната регенерация на чернодробните клетки в съединителната тъкан ще започне с всички свързани патофизиологични прояви (за симптоми, виж по-горе). Податливостта към консервативно лечение ще намалее. В някои случаи може да е необходима абдоминална пункция и дори локална хирургия (чернодробна резекция).

Прогнозата в рефрактерния стадий е умерено благоприятна. При около половината от случаите възникват рецидиви, водещи до намаляване на здравните резултати. Средната продължителност на живота на такива пациенти не надвишава 7 - 10 години.

Етапът на декомпенсация възниква по три основни причини:
1. Недостатъчно ефективно лечение в предишните два етапа.
2. Генетична предразположеност към чернодробни патологии.
3. Небрежно отношение на пациента към болестта му:
-продължителна интоксикация на тялото ви (например алкохол),
-пренебрегване или неправилно спазване на препоръките на лекуващия лекар.

Прогнозата е неблагоприятна. Чернодробната тъкан се възражда почти напълно в съединителната тъкан. Обемът на асцитния ексудат в коремната кухина достига 15-25 литра.
Само 30-40% от броя на наблюдаваните до 3 години.

На декомпенсирания (органичен) етап има чести лезии на централната нервна система, както и мозъчния ствол. Това е пряка последица от недостатъчното им кръвоснабдяване. Тези патологии влошават асцита. Животът на пациентите е не повече от година.

Ascites с чернодробна цироза

Под влияние на агресивни фактори (алкохол, токсини, вирус на хепатит) чернодробната тъкан е разрушена. Клетките постепенно умират, те се заменят с съединителна тъкан. Прекратяването на изпълнението на функциите му води до сериозни последици, които не зависят от причините за заболяването. Ascites с цироза на черния дроб е натрупването на течност в коремната кухина, сериозно усложнение на заболяването, сериозно влошаване на прогнозата на пациента. Сърцето и бъбреците могат да бъдат засегнати. Най-често натрупването на течности предизвиква растеж на корема.

Какво е асцит?

Асцит е натрупване на течност в стомаха поради цироза на черния дроб. Това се случва поради повишено венозно налягане, застой на кръвта. С намаляване на броя на здравите чернодробни клетки, кръвта е по-малко пречистена и вредните вещества се натрупват поради недостатъчно производство на протеини и ензими. Съдовите стени намаляват производителността. Балансът на течността, който постепенно се натрупва в перитонеума, е нарушен.

Патологията се диагностицира при 50-60% от пациентите с цироза в рамките на 10 години след идентифициране на основното заболяване. Усложнението значително влошава хода на заболяването. Ефективността на лечението на асцита зависи от това колко рано е открита промяната в структурата на тъканите и в по-голяма степен от усилията на пациента да се бори с болестта.

Медицинската статистика предоставя такива данни за продължителността на живота с асцит:

  • с компенсирана форма на цироза - от 10 години, тъй като черният дроб продължава да функционира;
  • етап на декомпенсация без трансплантация - 80% от смъртните случаи през първите 5 години;
  • с тенденция към рецидив, резистентност към терапия - до една година.

причини

Повечето случаи на асцит провокират недостатъчно производство на протеини. През стените на кръвоносните съдове течността навлиза в перитонеума. Невъзможността на черния дроб, увредена от цироза, да неутрализира токсините, води до увеличаване на нивата на натрия, което допълнително задържа влагата в тялото.

Други причини за асцит с цироза:

  • недостатъчност на лимфната система;
  • повишена пропускливост на чернодробните съдове;
  • бъбречна дисфункция.

Всички тези фактори забавят притока на кръв, повишават кръвното налягане. Интерлобуларните чернодробни прегради съдържат много вени и артерии. Размножаването на патогенната тъкан ги притиска, нарушавайки цялата кръвоносна система. Нарушаването на лимфния дренаж води до натрупване на лимфа в черния дроб, откъдето прониква в тазовата кухина.

Здрав човек в стомаха съдържа до 200 мл вода. С асцит, обемът е до няколко литра.

Етап на усложнение

Асцит се определя дори в началните етапи на цирозата чрез ултразвук или лапароскопия. Има такива етапи на натрупване на течности:

От количеството течност

До 3 литра, леко увеличаване на корема.

Увеличението на обема до 10 литра, без разтягане на мускулите на стените на корема, изкривяване на диафрагмата

Повече от 10 литра. Затруднено дишане, ограничаване на двигателната активност, нарушения на сърдечния ритъм, оток.

Отговор на лечение

Той се излекува след терапията.

Състоянието на пациента се стабилизира. Остава излишната течност.

Течността се натрупва. Коремът расте.

Своевременната диагностика на цироза може да забави развитието на асцита, да облекчи състоянието на пациента с терапевтични мерки.

симптоматика

Натрупването на до 1 литър течност не причинява физически дискомфорт на пациента. С увеличаването на обема се появяват такива знаци:

  • значително увеличаване на корема;
  • увеличаване на теглото;
  • чувство на трептене в перитонеума;
  • болка;
  • тъп звук при почукване;
  • бързо насищане, придружено от киселини, оригване, чувство на тежест;
  • чревни проблеми - запек, диария, повръщане;
  • дихателна недостатъчност - задух, липса на въздух, сини устни, задух, кашлица;
  • изпъкнали пъпки, понякога от пъпна херния;
  • подуване на краката.

Максималното натрупване на течност в асцит е до 25 литра. Тя зависи от еластичността на тъканите, кожата, наднорменото тегло, големия човек или не. Ако коремът вече не може да расте, настъпват разкъсвания на тъканите - това изисква незабавна хирургична интервенция. Сериозно усложнение на асцита е перитонитът по време на инфекцията. Той ще бъде показан от повишена телесна температура, влошаване на чревния шум, левкоцитоза, втрисане. Интраабдоминалното налягане провокира хемороиди, поглъщане на храна от стомаха в хранопровода и изместване на вътрешните органи.

Как да лекува асцит?

Лечението на асцит с цироза на черния дроб е ефективно в началните етапи. Терапията е насочена към подобряване на хода на основното заболяване. Без лечение на цироза, борбата с асцита ще бъде неубедителна. Терапията включва:

  • приемане на лекарства;
  • диетична храна;
  • операция.

За лечение на асцит с лекарства, тези лекарства се предписват:

Спрете унищожаването на тъканите, понижете нивата на холестерола.

Потискайте вируса на хепатит В или С.

Възстановяване на количеството протеин в автоимунна причина за заболяване.

Възстановете мастните, въглехидратни молекули.

Стимулиране на метаболизма.

Ефектът от приеманите лекарства е насочен към подобряване на метаболизма, разреждане на жлъчката. Диуретичните лекарства се пият под контрола на ежедневното уриниране: трябва да бъде не повече от 200 мл, в противен случай тялото губи електролити и пациентът се чувства слаб.

Етапът на декомпенсация на смачкване прави пациента податлив на всякаква инфекция. Ако се подозира перитонит, се предписват антибиотици.

Диетична храна

Диагностицирането на асцит с цироза на черния дроб изисква специално хранене. Обикновено възлага на диета таблица номер 5. Основни принципи на диетата:

  • калорично съдържание 2500-2900 ккал;
  • ограничаване на пържени, мазни, солени, пикантни храни;
  • ограничаване на храната, която стимулира активността на храносмилателните ензими;
  • 4-5 хранения на ден;
  • повече растителни влакна;
  • може да бъде месо с мастни ивици;
  • забрана на алкохол;
  • изключване на пресни сладкиши, кисели краставички, консервирани храни;
  • обемът на консумираната вода - до 1,5 литра.

Продуктите трябва да се консумират при топла температура.

Оперативна намеса

Ако е невъзможно да се лекува асцит с лекарствени препарати, се извършва хирургическа пункция - лапароцентеза. Извършва се при липса на реакция към приема на диуретици. Отстраняването на течност от коремната кухина е специална игла в стерилни условия. Пациентът предварително изхвърля пикочния мехур. Операцията се извършва под местна анестезия, докато седи, ако пациентът има тежка цироза - легнала на една страна. Чрез пункция под пъпа се отделя натрупаната течност.

Една сесия на лапароцентеза премахва до 5 литра, тъй като по-голям обем може да предизвика рязък спад в налягането. Не се препоръчва повторна пункция, тя може да доведе до възпалителни процеси в перитонеума, сраствания на чревните цикли, перитонит. Пациентът трябва да се придържа към леглото. Така че бъбреците работят усилено, подобрявайки филтрацията на кръвта.

В случай на редукция на албумин е показано кръвопреливане. В декомпенсирания стадий на цироза чернодробната трансплантация ще бъде спасение, но това е доста сложна и скъпа операция. В допълнение, пациентът не винаги има възможност да изчака подходящ донор.

Прогнозата за лечение на абдоминален асцит с цироза на черния дроб е благоприятна в началните етапи със специална диета и редовно лечение.

Народни методи

Цялостното лечение на асцит с цироза на черния дроб с използване на народни средства може значително да облекчи състоянието на пациента. Необходимо е да ги използвате внимателно, с разрешение на лекаря. При лечение на цироза и използване на асцити:

  • шушулки за боб;
  • диуретик, витаминни чайове с дива роза, малина, касис, брусниче;
  • отвара от магданоз, кайсия;
  • потенето напитки;
  • бъбречни инфузии с хвойна, бъз, липови цветя.

Получаване на увреждане

За документиране на неспособността за асцит и цироза ще се изисква медицинска и социална експертиза на базата на медицински извлечения. Степента на нарушаване на функциите на черния дроб определя коя група увреждания пациентът може да получи. Очаквана тежест на основното заболяване - цироза и наличие на усложнения.

Етапът на декомпенсация на цироза, придружен от асцит, води до значително ограничаване на физическите способности, уврежданията и способността за самообслужване. Най-ефективното лечение в ранните стадии на заболяването.

Асцит с цироза на черния дроб е следствие

1) + увеличена лимфна формация в черния дроб

2) + вторичен хипералдостеронизъм

3) хипокалиемия и хипонатриемия

5) хепатоцитна некроза

В развитието на асцит с цироза на черния дроб, патогенетично значение

2) перитонеално възпаление

4) + портална хипертония

5) + увеличено производство на чернодробна лимфа

ПРИЧИНИ ЗА РАЗВИТИЕ НА АСЦИТА В КРИРОЗА

2) + портална хипертония

3) миокардна недостатъчност

4) + вторичен хипералдостеронизъм

5) + намаляване на онкотичното налягане

За асцит е характерно

1) + наддаване на тегло

2) диспнея при усилие

3) + поява на пъпна херния

4) намаляване на обема на корема

5) + увеличаване на обема на корема

МЕХАНИЗМИ НА РАЗВИТИЕТО НА ХЕПАТИЧНАТА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ

1) + нарушение на антитоксичната функция на черния дроб

2) + нарушение на ролята на черния дроб в метаболизма на протеините

3) разстройство на метаболизма на пигмента

4) въглехидратния метаболизъм

5) нарушения на липидния метаболизъм

РАЗВИТИЕ НА ПОДДРЪЖКИТЕ НА ХОЛОМА

1) + чревна инфекция

2) + тежко кървене

3) + масивна некроза на чернодробни клетки

4) + претоварване с животински протеин

5) нарушения на микроциркулацията в черния дроб с тромбоза

РАЗВИТИЕ НА ПОДДРЪЖКИТЕ НА ХОЛОМА

1) + използване на хепато- и церебротоксични лекарства

2) използване на хепатопротектори

3) заседнал начин на живот

4) + бъбречна недостатъчност

5) + пиене на алкохол

РАЗВИТИЕ НА ПОДДРЪЖКИТЕ НА ХОЛОМА

1) заседнал начин на живот

2) + пиене на алкохол

РАЗВИТИЕ НА ПОДДРЪЖКИТЕ НА ХОЛОМА

2) + операции, включително налагане на портокавална анастомоза;

3) + остра и обостряне на хронични инфекциозни заболявания;

4) + парацентеза с евакуация на голямо количество асцитна течност

5) парацентеза с евакуация на малко количество асцитична течност;

РАЗВИТИЕ НА ПОДДРЪЖКИТЕ НА ХОЛОМА

1) + езофагеално-стомашно-чревно кървене;

2) + претоварване с протеини от животинска храна;

3) яде храна за въглехидрати

4) ограничаване на приема на сол

5) + нерационално използване на диуретици;

Чернодробната кома е усложнение

1) + цироза на черния дроб

2) + остър хепатит

3) мастна хепатоза

4) + токсичен хепатит

5) + Лекарствен хепатит

При тежки чернодробни заболявания допринася за развитието на чернодробна енцефалопатия

2) консумация на лактулоза

3) + протеиново натоварване върху тялото

4) + стомашно-чревно кървене

5) + отстраняване на голямо количество асцитична течност

194.48.155.245 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Какво е асцит при цироза на черния дроб

Ascites с развитието на цироза е натрупването на секреция в коремната кухина. Този процес е невъзпалителен. Ascites при цироза на черния дроб се случва много често, това е един от симптомите на заболяването, което се появява във втория етап на заболяването. Поради голямото количество секреция, коремът се увеличава по размер, има застой на кръвната течност, влошаващ се лимфен отток. Това не е самостоятелно заболяване, а един от симптомите на патологични процеси в черния дроб.

Какво е асцит?

Какво е асцит? Асцит с цироза на черния дроб или воднянка се характеризира с натрупване на течност в корема. В резултат на това има силно изразено подуване. Това е едно от усложненията, с които се съпровожда цироза.

Този синдром неблагоприятно засяга здравето. Но с навременна диагностика и лечение, тя може да бъде успешно спряна. Според международната класификация на заболяванията на чернодробното заболяване има код за MKB 10. Ascites MKB 10 също има свой собствен код, въпреки че не е самостоятелно заболяване, а само съпътстващ симптом на основната патология. Според ICD 10 неговият код е R18. Тази патология често се нарича воднянка.

В преобладаващия брой ситуации такъв симптом се проявява на фона на чернодробна недостатъчност и цироза. Едемно-асцитният синдром при чернодробна цироза възниква на фона на факта, че между двата слоя на перитонеума има различно налягане, течността прониква през тези слоеве, където се натрупва. Лечението на асцит с цироза на черния дроб трябва да бъде своевременно, назначен само от лекар. Неприемливо е да се използват самостоятелно всякакви лекарства или съмнителни методи за цироза на черния дроб с асцит.

класификация

Патогенезата на асцита при цироза на черния дроб се дължи на количеството течност. Според класификатора има някои типове симптоми:

  1. Първоначална форма. Характеризира се с натрупване на по-малко от 2 литра течност.
  2. Умерен. Натрупва до три и половина литра течност. Това състояние е съпроводено с трудности при изпразването на червата, нарушения в органите на храносмилателната система, гърдите растат по размер и се образува силно подуване на долните крайници.
  3. Масивна форма. Натрупва се течност до пет литра. Коремът е много напрегнат, разширен. В резултат на това се повишава кръвното налягане, развива се силен възпалителен процес.

Първите признаци на воднянка при възрастни се образуват, когато течността стане повече от един литър.

Признаци на

Наличието на малко количество течност в коремната кухина обикновено не причинява дискомфорт на пациента. Веднага след като се развие цироза, се появяват следните симптоми:

  1. Коремната кухина се увеличава в диаметър. Цирозата може да премине буквално в рамките на няколко дни.
  2. Кожата става гладка с оскъдни съдови звездички, понякога се виждат разширени съдове или вени.
  3. В изправено положение коремът се свива малко, а в легнало положение страните изпъкват встрани, прилича на корема на жаба.
  4. Човек се чувства дискомфорт, болки в стомаха, започва да наддава на тегло.
  5. Появява се усещане за „преливане на вода“ или „бълбукане“.
  6. Наблюдава се недостиг на въздух, дължащ се на спадащите налягания, повишено налягане върху диафрагмата.
  7. Пулсът се увеличава, човек страда от липса на кислород. Такива симптоми са особено остри в легналата позиция, така че пациентът прави всичко възможно, за да облекчи състоянието си (например, половин сън, заспивайки, подлагайки възглавницата под гърба си).
  8. Понякога има и сини устни, суха пароксизмална кашлица.
  9. Дисфункции се появяват в органите на храносмилателната система.
  10. С постоянен натиск върху стомаха, има бърза наситеност по време на хранене, има тежест в епигастралната област, киселини, честото оригване.
  11. В някои случаи има пристъпи на повръщане, в масите видими частици на несмляна храна.
  12. Чревният тракт може да реагира с констипация, разстройство на изпражненията и развитие на чревна обструкция.
  13. Наблюдават се нарушения на функцията на пикочния мехур - често се налага да се изпразни, а често се развиват възпаления на бъбреците и пикочните пътища.
  14. Има подуване на краката.
  15. В някои случаи полученото налягане провокира образуването на пъпна херния.

Първите признаци на воднянка се наблюдават в периода, когато течността е натрупала повече от един литър. В допълнение към симптомите, пациентът страда от по-нататъшно развитие на цироза. В резултат на това състоянието се задълбочава.

Причини за възникване на

Защо се появява синдромът? Цирозата е основната причина за развитието на воднянка. Етиологията, по която се развива болестта и нейните симптоми, е следната:

Когато се развие цироза на черния дроб, клетките на органа умират, в резултат на което на тяхно място се образуват тюлени, които правят секрецията трудна. Друга причина е образуването на заместващи влакна на мястото на мъртвите чернодробни клетки; нарушен е изтичането на кръв и лимфната течност, налягането вътре се повишава, състоянието се влошава. Продължителността на тези процеси варира в зависимост от това дали се наблюдава лечение на цироза.

Освен това има повишено натоварване на сърдечния апарат, на фона на което може да се развие недостатъчност на неговата функция.

Диагностика на заболяването

Откриване на асцитен синдром е лесно, тъй като клиниката му е много силно изразена. Но за да се установи надеждна диагноза, лекарят предписва допълнителни диагностични мерки.

Лекарят извършва палпация, предписва коагулограма, биохимични параметри на хемопоетичната течност, пълна кръвна картина. Навременността на откритата патология ще зависи пряко от това дали е възможно да се излекува колко човек може да живее с него.

Възможни усложнения

Усложненията не са необичайни придружители, ако се развие цироза и воднянка. Основните последици са:

  • развитие на чернодробна енцефалопатия;
  • бъбречна дисфункция;
  • бактериален перитонит;
  • образуване на пъпна херния;
  • подуване на мозъка;
  • инфекция.

За да се лекува цироза и воднянка, е важно да се направи правилна диагноза възможно най-скоро въз основа на диагноза и медицински преглед.

лечение

Прогнозата за възстановяване директно зависи от това колко скоро ще започне лечението. Ако заболяването е в първия етап, с правилно назначени терапевтични мерки, е възможно да се спре по-нататъшното му развитие, за да се предотврати развитието на последствия. Отнасяйте се към ascites след поставяне на диагноза. Необходимо е да се лекува цироза и воднянка по сложен начин, да се предписват лекарства (хепатопротектори, диуретици - диуретици), допълнително лечение с народни средства (отвара от овес, бял трън, ленено семе).

Как да се лекува? Според лекуващия лекар основната цел на терапията е да се лекува цироза. Продължителността на живота на пациента зависи и от навременно започната терапевтичен ефект.

Първите назначения на лекуващия лекар са:

  1. Хепатопротективен агент (Karsil, Essentiale, Enertiv).
  2. Лекарства на базата на аминокиселини в състава - орнитин, метионин.
  3. Антивирусни лекарства - рибавирин.
  4. Стероидни наркотици - преднизон. Албумин.
  5. Диуретични лекарства - Diakarb, Lasix.
  6. Диуретичните лекарства също могат да бъдат предписани като профилактични средства при наличие на цироза.

Задължително е правилното хранене за чернодробна цироза. Диетата в случай на чернодробна цироза е таблица № 5. Диетата при асцит на цироза на черния дроб е подобна, трябва допълнително да се коригира режимът на пиене, да се пие поне два литра чиста питейна вода през деня (това е диуретична терапия, в допълнение към лекарствата).

Колко живее с асцит с чернодробна цироза

Колко хора живеят с асцит в случай на цироза на черния дроб зависи от етапа на заболяването. Продължителността на живота на пациентите на компенсирания стадий е повече от 10 години, тъй като на този етап не се губят всички функции на черния дроб.

Пет години могат да живеят пациенти с декомпенсирана форма, ако трансплантацията на органи не се извършва навреме.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на чернодробни патологии, трябва да се следват прости правила - да се води правилен живот, своевременно да се лекуват болести, да се приемат всички лекарства по предписания график. Ако се наблюдава профилактика, продължителността на живота е повече от 10 години.

Изпишете лечение само с лекар, забранено е употребата на каквито и да било лекарства или традиционните методи на лечение.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Асцит при чернодробна цироза се формира поради

Ascites с цироза на черния дроб, което е натрупването на свободна течност в коремната кухина, е най-характерната проява на портална хипертония, т.е. синдром на повишено налягане в системата на чернодробните вени.

Появата на асцит в случай на цироза на черния дроб показва неблагоприятен ход на заболяването и неговата декомпенсация.

Обща информация

Натрупването на течност в коремната кухина може да се наблюдава в допълнение към цироза и при други заболявания:

  • черния дроб;
  • остър алкохолен хепатит;
  • туморна лезия - хепатоцелуларен карцином;
  • сърце;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • възпаление на перикарден сак - перикардит;
  • тежка недостатъчност на функцията на клапаните на сърцето, по-специално трикуспидалната между дясното сърце;
  • плавателни съдове;
  • блокиране на големи чернодробни съдове или долна кава на вена с тромб, както и компресия на съдове с тумори и кисти;
  • перитонеума;
  • разпространение на тумори на метастази на рак на яйчниците, панкреаса, дебелото черво;
  • мезотелиом (перитонеален тумор);
  • възпаление на перитонеума - перитонит;
  • бъбреците;
  • заболявания, водещи до голяма загуба на протеин в урината, например, гломерулонефрит;
  • стомашно-чревен тракт;
  • остър панкреатит;
  • целиакия;
  • Болест на Крон.

Въпреки това, според статистиката, това е цироза на черния дроб, която е 80% от откритите случаи на асцит.

Има няколко механизма за появата на течност в коремната кухина:

  • Прогресивна портална хипертония.

Нарушаването на структурата (архитектониката) на тъканите при цироза на черния дроб се характеризира с компресия на малки кръвоносни съдове (чернодробни вени) чрез регенеративни възли и създаване на механично препятствие за нормалното изтичане на кръв от чернодробните вени чрез замяна на хепатоцитите с съединителна тъкан.

Това води до компенсиращо увеличаване на производството при големи обеми лимфа - едно от телесните течности, когато вместо 8–9 литра се образува до 15-20 на ден.

Такова количество течност, което тялото не може да отстрани, и част от него започва да изтича в коремната кухина през капсулата на черния дроб, образувайки асцит.

  • Нарушаване на разрушаването в черния дроб и повишено образуване на хормона алдостерон от надбъбречните жлези и антидиуретичен хормон от хипофизната жлеза с намаляване на притока на кръв в бъбреците, тъй като кръвта се връща към сърцето и следователно притока на кръв към вените на черния дроб намалява. Това води до реабсорбция на натрия от страна на бъбреците и следователно до задържане на вода в организма.
  • Намаляването на нивото на протеин - албумин в кръвта, поради нарушение на образуването му в черния дроб, и следователно течната част на кръвта напуска кръвния поток, което води до образуването на асцит и оток.

Клинични прояви

Първият симптом, с който човек вижда лекар, може да бъде увеличаване на размера на корема. Понякога се появява недостиг на въздух - чувство за липса на въздух, което е свързано с издигането на диафрагмата със значителен обем течност. Това може да е индикация за развитие на водна хвойна при цироза на черния дроб.

По време на прегледа лекарят може да идентифицира такива признаци на чернодробно увреждане като наличието на "чернодробни признаци" (вени на паяка, червени длани, малинов език), жълтеница, гинекомастия (уголемяване на гърдите при мъжете), раздуване на корема (метеоризъм) и разширен венозен модел на предния корем стена.

Лекарят може да открие течност в корема, ако е в обем над 1500 ml.

Изследването на корема с цироза на черния дроб се извършва както вертикално, така и хоризонтално. Различната позиция на тялото в космоса води до промяна във формата на корема, така че в присъствието на асцит, когато стои, коремът изглежда увиснал, тъй като течността се натрупва в долните части и в хоризонтално положение се натрупва в страничните участъци, образувайки сплескан жабен стомах.

Провеждайки изследването, лекарят често може да разкрие изпъкнал пъп, изтъняване и блясък на коремната кожа. Продължителното съществуване на асцит се индикира от наличието на стреч-ленти по кожата - стрии.

Използват се и допълнителни изследователски методи - лабораторни и инструментални.

Анализите ще покажат промени, характерни за чернодробна цироза - признаци на възпаление, колебания в съдържанието на чернодробни ензими - ALT, AST, GGTP, копринена фосфатаза и др.

Методът на ранна диагностика е ултразвуково изследване на органите на коремната кухина (ултразвуково изследване на ОБП), с помощта на което е възможно да се открие дори малко количество течност в диапазона 150-200 ml. За да се изясни диагнозата, понякога се извършва пункция на коремната кухина със специална игла и получената течност се взема за анализ, като се определя нейният състав.

Асцит лечение

Как да се лекува и възможно ли е да се лекува асцит? На този въпрос може да се отговори само от лекуващия лекар, защото има много различни нюанси, индикации и противопоказания за употребата на наркотици. По принцип, тактиката на лечение определя колко живеят с асцит.

Адекватното и навременно лечение на асцит с цироза на черния дроб води до намаляване както на честотата на усложненията на асцита, така и на подобрение в доброто състояние на пациента.

Показан е ежедневен контрол на дневното отделяне на урина (обем на отделената урина), както и телесното тегло, и лечението е ефективно с намаляване на телесното тегло не повече от 500 mg на ден само с асцит и 1000 mg с асцит и оток. Голямата загуба на течност може да влоши състоянието.

Диета: показва пълно изключване на сол от диетата (диета без сол), която няма да доведе до допълнително задържане на течности в организма. Със същата цел се препоръчва да се консумират не повече от 1-1,5 литра течност на ден, включително супи.

Приготвяйте храни без добавяне на сол, изключвайте продукти с първоначално високо ниво - колбаси, сирена, кисели краставички, консервирана риба и месо, майонеза, фабрични сосове, бързо хранене (хамбургери), както и продукти, съдържащи бакпулвер или сода за хляб (торти, пайове) печене).

Известно е, че всеки грам натрий задържа 200-250 мл течност в тялото.

Режим на деня: положителен ефект има почивка на легло, която подобрява кръвоснабдяването на вътрешните органи, както и ограничава физическата активност.

Добър ефект само при използване на диетични препоръки и нормализиране на дневния режим може да се постигне в началните стадии на заболяването, когато компенсаторните способности на тялото не са изчерпани.

Въпреки това, ако телесното тегло не намалява и количеството на отделената урина не се увеличава, добавете медицински методи за лечение на цироза на черния дроб с асцит.

лекарства

Диуретиците (диуретиците) увеличават отделянето на натриеви йони и вода. Използвайте няколко различни групи лекарства. Изборът на лекарството е блокиращото действие на хормона алдостерон Спиронолактон, Верошпирон, Алдактон, Еплеренон, Инспра.

Лекарството започва да се приема с малка доза, като постепенно се увеличава, дозата е индивидуална и зависи от обема на урината и телесното тегло.

При някои пациенти подобряването на състоянието не се наблюдава дори и след приемане на максимални дози, следователно към лечението са свързани и други, по-мощни диуретици: Furosemidem, Lasix, Torasemide, Diuver, Triampur.

За контролиране на ефективността на диуретичната терапия се измерват диурезата, обема на талията и телесното тегло, както и контрола на нивото на електролитите в кръвта.

Лечението на цироза на черния дроб с асцит включва и прилагане на протеинови препарати, по-специално разтвори на кръвния протеин - албумин.

Хирургически тактики

При някои пациенти дори интензивната терапия не води до очаквания ефект, което показва асцитната рефрактерност. В този случай, медицински мерки е да се проведе пункция на коремната кухина и екстракция на течност - парацентеза.

Едновременно се екстрахира до 3-4 L, или пункцията се комбинира с въвеждането на плазмени заместващи разтвори и албумин, тъй като електролитите и протеинът се губят заедно с течността, а също така могат да се развият усложнения, по-специално артериална хипотония или колапс.

Въпреки това, трябва да сте наясно, че парацентезата е временна мярка, защото след извличането на течността тя започва да се натрупва отново.

Други видове хирургична корекция на асцит:

  • формиране на съобщение между коремната кухина и горната вена кава, което допринася за намаляване на свободната течност и увеличаване на обема на циркулиращата кръв (перитонеален венозен шънт);
  • формиране на комуникация между вените на черния дроб - чернодробна и портална (интрахепатален порталсистемен шънт);
  • трансплантация на чернодробни донори (трансплантация).

Въпреки това, най-важната част от терапията е лечението на основното заболяване, т.е. цироза на черния дроб, поддържане на компенсаторните сили на тялото.

усложнения

Наличието на свободна течност в коремната кухина създава риск от инфекция с развитието на инфекциозно възпаление на перитонеалното покритие, развитието на дефицит на бъбречна функция.

Бактериалният перитонит може да се прояви чрез добавяне на симптоми на дифузна коремна болка без определена локализация, повишена температура, повръщане, чести изпражнения, повишена жълтеница и признаци на чернодробна енцефалопатия. до кома).

Диагнозата ще бъде изяснена от лекуващия лекар с внимателен преглед, както и извършване на допълнителни методи за изследване.

Лечението се състои от употребата на антибиотици - цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), пеницилини (амоксицилин клавулонат), флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин) и други.

При липса на адекватно антибиотично лечение, почти всеки четвърти пациент няма да оцелее.

За да се предотврати появата на симптоми след излекуван перитонит, е необходимо да се приемат антибактериални лекарства от флуорохинолоновата група (норфлоксацин, ципрофлоксацин), докато признаците на асцита изчезнат или преди трансплантация на чернодробен донор.

Хепатореналният синдром (чернодробно-бъбречен) е прогресивна недостатъчност на бъбречната функция при пациенти с цироза на черния дроб и асцит, проявяващ се с изразено намаляване на отделянето на урина, до пълното му отсъствие, ниско кръвно налягане и характерни лабораторни и инструментални данни:

  • повишаване на нивата на креатинина в кръвта;
  • нивата на натрий и кръвта намаляват в урината;
  • няма данни за органични бъбречни заболявания;
  • липса на други причини за развитие на бъбречна недостатъчност.

Медицинската тактика е въвеждането на лекарства, които подобряват притока на кръв и бъбречната функция - Octreatis, Вазопресин, Норадреналин, Допамин.

Ако не се лекува, пациентът ще живее до 2-4 седмици.

перспектива

На въпроса колко хора живеят с асцит в случай на цироза на черния дроб не може да се отговори недвусмислено. Това ще зависи от много фактори, като етапа на заболяването, особеностите на хода му при пациента, спазването на предписаната терапия. Те ще повлияят дали е възможно да го излекуваме. Въпреки това, има доказателства, че при нелекувани асцити, 50% от пациентите могат да живеят само две години.

Наличието на цироза с асцит значително намалява както качеството на живот на човека, така и хода на заболяването, съкращава продължителността на живота.

Така става ясно, че основното събитие е да се предотврати декомпенсацията на болестта, когато тялото не е в състояние да поддържа равновесие.

За да започне лечение на чернодробна цироза трябва да бъде навреме. Едновременно посещение при лекар, когато се появят симптоми на заболяването, ще бъде най-доброто решение, което може да промени хода на заболяването и да ви помогне да живеете възможно най-дълго и възможно най-дълго време.

Как да се лекува асцит при цироза на черния дроб? Диагностика и различни терапии

При неправилно или преждевременно лечение на чернодробна цироза заболяването прогресира и води до необратими деструктивни промени в паренхимата. В трудни случаи или в терминалния стадий на заболяването възниква опасно патологично състояние - асцит с цироза на черния дроб. Колко пациенти живеят с такава патология, защо се появява и как се лекува такова състояние?

Характерна патология

Ascites е усложнение на цироза на черния дроб, което не е отделна болест. Това е комплекс с циротичен симптом, характеризиращ се като смъртоносно състояние за пациента. Патологията е натрупване на течност в коремната кухина.

Асцит има алтернативно име - абдоминална водна хриза.

Коремните органи са заобиколени от серозна мембрана (перитонеум), която ги фиксира и участва в храненето и инервацията. В резултат на прогресирането на основното заболяване в кухината, ограничена от перитонеума, започва да се натрупва течност (транссудат).

В нормалното си състояние то е малко и циркулира свободно през перитонеума. При цироза изтичането на лимфната течност се забавя и обемът му започва да расте.

За да се улесни диагнозата, има класификация на асцит. Таблицата показва етапите на патологията:

Повечето пациенти се интересуват от въпроса - на какъв етап се появява асцитът?

Тази патология е характерна за последния, терминален стадий на цироза. В лека форма тя е лечима, но тежката форма, придружена от широк перитонит и чернодробна недостатъчност, води до ситуация, при която чернодробната трансплантация става единственото адекватно лечение.

Причините за развитието на болестта

Натрупването на интраабдоминална течност при цироза настъпва поради увреждане на черния дроб. Основната причина за асцит е порталната хипертония, която е съпроводена от нарушен кръвен поток в порталната и долната вена на вената.

Обструкцията на кръвния поток възниква, защото кръвоносната система и чернодробната тъкан, засегнати от цироза, се разграждат. Образуват се влакнести мастни възли, които прищипват вените, нарушавайки притока на кръв. Стените на вените претърпяват фиброзни промени, което също води до нарушения на кръвообращението.

Затрудненото изтичане на кръв води до недостатъчно хранене на тъканите на перитонеума. Това провокира повишена секреция на лимфния транссудат и натрупването му в коремната кухина.

Асцит може да бъде следствие от рак на черния дроб, както и при заболявания като сърдечна недостатъчност, бъбречни заболявания, лимфостаза и туберкулоза.

Симптоми на патологията

Състояние като асцит има характерни признаци, които се вземат под внимание при поставяне на диагноза.

Капките се придружават от следните прояви:

  • равномерно уголемени, опънати корем, с разтегната лъскава кожа и изпъкнали пъпки;
  • разширени вени на корема, което се нарича "глава на медузи";
  • жълтеност на кожата;
  • диспептични разстройства;
  • подуване на долните крайници;
  • болезнени усещания в цялата коремна кухина (нямат постоянна локализация).

В началния етап, когато количеството течност е незначително, диагностичният знак е явлението на флуктуацията и корема на жабата. В податливата позиция пъпната област се изравнява и страните на корема са леко подути. Основният симптом на тежкия асцит е силно коремно и коремно раздуване.

Обширният асцит често е придружен от бактериален перитонит, който възниква спонтанно. За усложнена патология е характерно рязко покачване на температурата до 38-40 ° С.

диагностика

Инструменталните диагностични методи позволяват визуално да се оцени състоянието на коремната кухина, да се определи обемът на течността и степента на свързаните с тях деструктивни промени.

За да се определи диагнозата се използва:

  • ултразвуково изследване на ултразвук;
  • магнитен резонанс;
  • Рентгеново изследване.

Тези методи също позволяват да се установи причината за състоянието и местоположението на провокиращия фактор.

Показатели за наличието на течност в коремната кухина са също чернодробни тестове, които са част от биохимичния скрининг на кръвта. Повишените нива на билирубин и азотни токсини, с ниски нива на албумин, са характерни признаци на абдоминална водна хриза.

лечение

Как се лекуват асцити за цироза на черния дроб? Основната терапия е насочена към спиране на основното заболяване, което провокира натрупването на течност в коремната кухина. Освен това, за облекчаване на състоянието на пациента се използва симптоматично лечение.

В тежка форма, придружена от бактериална инфекция, се изисква операция.

Консервативна терапия

Цялостното лечение на циротичен асцит изисква употребата на лекарства и спазването на специална диета.

Пациентът се подлага на интензивно лечение на цироза, като се използва:

  • gepatoprotektorov;
  • липотропни лекарства;
  • витамини и полиненаситени мастни киселини;
  • холеретични лекарства;
  • лекарства за стимулиране на имунната система;
  • средства за укрепване на кръвоносните съдове и за предотвратяване на отстраняването на течност извън съдовия слой.

За да се намали образуването на трансудат, предписани диуретични диуретици. Пиенето им без лекарско предписание е забранено, тъй като може да доведе до извличане на полезни вещества, необходими на организма.

Консумираното количество по същество на течността се намалява до 1,5 литра. Консумацията на сол със сигурност ще бъде сведена до минимум, мазнините, пържените, пикантните и пикантни храни са изключени от диетата. На пациента се препоръчва стриктно да следват диетата номер 7 с високо съдържание на протеини.

Народни методи

Може ли патологията да бъде излекувана с народни методи? Народните средства за асцит са само помощни, но не могат да заменят медицинското лечение.

Следните билкови лекарства имат благоприятен ефект при цироза:

  • магданоз;
  • бял трън;
  • Фасул;
  • ленени семена;
  • листа от брусница, малина, бреза;
  • шипка.

Билкови лекарства се използват под формата на отвари. Техният обем трябва да се вземе под внимание при дневната скорост на течността. Преди да започнете лечение с народни средства, е необходимо да се консултирате с Вашия лекар.

Хирургично лечение

Ако консервативният подход не дава траен терапевтичен ефект или инфектираната течност предизвиква перитонит, те прибягват до хирургическа интервенция.

Има няколко инвазивни хирургични процедури:

  1. Парацентезите. Хирургична процедура за дрениране на коремната кухина. На пациента се инжектира тръба за изпомпване на транссудат.
  2. Операция Калба. Проведена с портална хипертония.
  3. Хирургично образуване на съдови анастомози за намаляване на налягането във порталната вена.
celiocentesis

В случая на асцит, който се появява в крайния стадий на чернодробна функционална недостатъчност, се изисква трансплантация.

Прогноза за живота

Качеството и продължителността на живота на пациентите с асцит зависят от състоянието на черния дроб, от навременността на терапията и съответствието на пациента с препоръките на лекуващия лекар. Лесните етапи с подходящо лечение не представляват непосредствена заплаха за живота.

При компенсираната форма на цироза продължителността на живота е повече от 10 години след първото откриване на натрупването на течности. В етапа на декомпенсация, асцит води до фатален изход за 5-7 години, в 20% от случаите.

Прогнозата за цироза с асцит в терминалния стадий е по-малко успокояваща. Усложнена от воднянка, тя води до смърт в 60% от случаите в рамките на 12 месеца.

Натрупването на течност в коремната кухина е опасно, ако патологията се диагностицира на късен етап. Ранното лечение позволява спиране на асцита и удължаване живота на пациента.

Съдейки по факта, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече си мислил за операция? Това е разбираемо, защото черният дроб е много важен орган и неговото правилно функциониране е гаранция за здраве и благополучие. Гадене и повръщане, жълтеникава кожа, горчив вкус в устата и неприятна миризма, тъмна урина и диария. Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка.

Но може би е по-правилно да се третира не ефектът, а причината? Препоръчваме ви да прочетете историята на Олга Кричевская, как е излекувала черния дроб. Прочетете статията >>

Асцит при чернодробна цироза: причини, симптоми, лечение

Ascites е патологично натрупване на течност в коремната кухина, чиято основна характеристика е увеличаване на корема. Това състояние може да възникне при много заболявания, но в 80% от случаите то съпътства чернодробни патологии, включително цироза. Коремната хиперемия е сериозно усложнение, което изисква незабавна медицинска помощ. Появата на това състояние се счита за неблагоприятен признак на протичане на заболяването и прогноза за живота на пациента.

Асцит при цироза на черния дроб е признак на декомпенсация на патологията, когато тялото на пациента вече не е в състояние да се бори, а защитните му механизми са изчерпани.

Има 3 основни причини, поради които водното заболяване на корема се развива с това заболяване:

  • портална хипертония;
  • вторичен хипералдостеронизъм;
  • хиполабуминемията.

В това състояние се нарушава нормалното кръвообращение през порталната (порталната) вена на черния дроб, което води до застой в съда и увеличаване на налягането в него. Поради това, хипертонията се увеличава в по-малките съдове на органите (синусоидите), през които кръвта се подава в чернодробната вена, като се извършва изтичането от органа.

Стените им не се справят с увеличеното натоварване, а пропускливостта се увеличава. Чрез тях започва да пот течност, която след това влиза в коремната кухина.

Обикновено черният дроб отделя редица биологични вещества, които разширяват кръвоносните съдове на човек, когато това е необходимо. Тъй като настъпва разрушаването на чернодробните клетки, в които се събират тези вещества, те влизат в кръвта в излишък, причинявайки системна вазодилатация, намаляване на налягането и смущения в притока на кръв.

Първите, които реагират на такива промени, са бъбреците, които започват да секретират ренин. Това вещество индиректно активира синтеза на надбъбречния хормон алдостерон, който допринася за задържането на натрий и вода в организма, което допълнително изостря ситуацията.

Черният дроб е "химическата лаборатория" на човека и една от функциите му е синтеза на протеини. Важен представител на този клас е албуминът. Тази субстанция "държи" водата върху себе си, без да й позволява да напусне съдовото легло.

Тъй като на фона на цироза има нарушение и недостатъчност на процеса на синтез на чернодробни протеини, количеството на албумина в кръвта е значително намалено и няма повече бариери за излизане на водата от съда в околните тъкани, което води до асцит.

Основната проява на воднянка е уголемен корем. Именно върху тази функция лекарят обръща внимание, когато вижда пациента. Този симптом има следните характеристики:

  • Когато пациентът стои, течността под влияние на гравитацията се привлича към долната част на корема, където се локализира.
  • Когато лежи, тя „се разпростира” до страничните си стени, приличащи на „корема на жаба”.
  • Коремът расте, тъй като съдържанието се натрупва. Ако има много течност в перитонеалната кухина (15-20 литра), стомахът става огромен, напрегнат и на практика не променя формата си, когато позицията на пациента се променя.
  • Кожата на предната коремна стена може да бъде изтънена и лъскава. Често се виждат разширени вени на сафените и стрии (ивици с стръмна кожа).
  • Поради факта, че интраабдоминалното налягане е увеличено, пъпката при такива пациенти може да излъчи, тъй като се образува херния. Понякога се образуват ингвинално-скротални и феморални издатини.
  • Поради постоянното налягане на увеличената коремна кухина на диафрагмата, пациентите често страдат от задух в покой.

Асцит с цироза на черния дроб често протича на фона на други симптоми на заболяването:

  • Пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите.
  • Точкови кръвоизливи.
  • Съдови звезди на лицето, шията и горната половина на тялото.
  • Увеличаване на гърдите при мъжете.
  • Зацапано зачервяване на дланите в основата на палеца и малкия пръст.
  • Безразличие към всичко наоколо.
  • Сънливост.

Капчиците на корема могат да се наблюдават не само при цироза на черния дроб, но също и при затлъстяване, патология на бъбреците и сърцето, метеоризъм, кисти на яйчниците и панкреас. Затова е необходима внимателна диагностика.

Важно е да се разбере, че коремната водна хрупка не винаги е събиране на големи количества течност. В началните етапи на заболяването може да е малко. За оценка на състава, количеството абнормално съдържание на корема, лекарят винаги провежда допълнителни изследвания:

  • Перкусия и палпиране на корема.
  • САЩ.
  • Компютърна томография.
  • Изследване на асцитната течност.

Развитието на асцит при пациент изисква задължително хоспитализация и спешно лечение на това състояние. Напълно излекуване на воднянка на корема не е възможно, тъй като основната причина за неговото развитие е цироза на черния дроб, придружена от необратимо увреждане на черния дроб. Затова основната цел на лекаря е да помогне на пациента да живее възможно най-дълго и да подобри качеството му на живот.

Основните принципи на грижата за пациентите са следните:

  • Ограничения за почивка и упражнения.
  • Диета.
  • Диуретична терапия.
  • Терапевтична парацентеза.
  • Хирургични интервенции.

Първото събитие се препоръчва при пациенти с тежки и умерени асцити. Препоръчително е, тъй като в изправено положение се увеличава секрецията на ренин и следователно алдостерон, което води до допълнително задържане на натрий и вода в организма, утежняващо проявите на асцит.

Освен това, при намаляване на физическото натоварване, метаболитната активност на черния дроб намалява и се забелязва подобрение в притока на кръв в бъбреците.

Основният принцип на диетата е да се ограничи приема на сол (до 0,5 г на ден) и течността (до 0,75 - 1 л на ден).

Натрият е основният компонент на солта и е "магнит" за водата, допринасящ за неговото забавяне. За да се ограничи влизането му в тялото, е необходимо да се приготви цялата храна, без да се добавя адвокатска сол.

Изключване от диетата:

  • пушено месо;
  • кисели краставички;
  • риба и консерви от месо;
  • наденица;
  • сирене;
  • майонеза;
  • минерална вода с високо съдържание на този микроелемент;
  • всички видове зърнени култури, с изключение на манна.
  • птиче месо, говеждо, заек и риба (100 g на ден);
  • едно яйце на ден;
  • зеленчуци и плодове;
  • хляб без сол;
  • масло и бисквити.

Употребата на диуретични лекарства е един от основните методи за консервативно лечение на асцит. При пациенти със средно капки, терапията започва с калий-съхраняващи диуретици, като:

  • Veroshpiron.
  • Spironolactone.
  • Aldactone.

С липсата на ефективност, лекарствата се комбинират с бримкови диуретици (Lasix, Furosemide).

Дозировката на лекарствата се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент, в зависимост от обема на уринирането и телесното тегло на пациента.

Можете да прецените ефективността на диуретичната терапия по следните критерии:

  • Загуба на тегло.
  • Намаляване на обиколката на корема при измерване на талията.
  • Намалено дневно отделяне на натрий от урината.
  • Проявите на чернодробна енцефалопатия (ако има такова усложнение) се погасяват.
  • Положителна дневна диуреза.

Диуретичните лекарства имат голям брой странични ефекти, поради което на фона на дългосрочното лечение могат да възникнат такива усложнения:

  • Развитието на хепаторенален синдром.
  • Прогресия на чернодробната енцефалопатия.
  • Електролитни смущения.
  • Бъбречна недостатъчност.

Ако на фона на лекарствената терапия и спазването на препоръките за режима и диетата ефект липсва, тогава ние говорим за огнеупорен асцит. Това състояние е индикация за терапевтична парацентеза.

Тази процедура се извършва под местна анестезия. С помощта на троакар или голяма игра се пробива предната коремна стена, след което асцитната течност под налягане започва да се откроява. Част от него се събира в стерилен контейнер, за да се изпрати за изследване, а останалата част се изцежда от коремната кухина с помощта на меки катетри в контейнера.

След извършване на тази процедура са възможни такива усложнения:

  • Намалено кръвно налягане или колапс.
  • Перфорация на червата и пикочния мехур.
  • Кървене.
  • Продължително освобождаване на течност от мястото на пункция.

По време на парацентеза върху 1 литър отстранена течност се инжектира парентерално 6 g албумин без сол, тъй като рязката загуба на протеин може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, до чернодробна кома.

Хирургична интервенция се извършва при тежки пациенти с цироза на черния дроб и рефрактерни асцити.

Има два основни метода на такава терапия:

1. Налагането на перитонеовенна шунт на Le Vine.

Комуникацията между горната полова вена и коремната кухина се осъществява чрез система от пластмасови тръби и катетри. Шънтът е снабден с клапани за регулиране на флуидния поток. Този метод има следните предимства:

  • Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, тъй като течността през горната вена кава тече директно в сърцето, откъдето се разпространява по цялото тяло, като подобрява кръвоснабдяването на тъканите.
  • В отговор на това, секрецията на ренин се намалява, което води до инхибиране на производството на алдостерон и отстраняване на натрия и водата от тялото.

От недостатъците могат да се отбележат голям брой усложнения след прилагането на метода.

Перитонеовенното маневриране подобрява качеството на живот на пациента, но не влияе върху продължителността и продължителността на хоспитализацията.

2. Трансиремиално интрахепатално портасистемно шунтиране (TVPS).

Принципът на този метод на лечение е да се създаде съобщение между порталните и чернодробните вени чрез налагане на стент. Тази интервенция може да намали налягането и стагнацията на порталната вена, което е съпроводено с намаляване на тежестта на асцита и риска от кървене от разширени вени на хранопровода и стомаха. Основният недостатък на метода е наличието на следоперативни усложнения, включително затваряне на шунта, обостряне на хепатоцелуларната недостатъчност и развитие на чернодробна енцефалопатия.

В тежки случаи най-често пациентите трябва да прибягнат до чернодробна трансплантация.

Като цяло, прогнозата за пациенти с цироза, която е усложнена от воднянка на корема, е неблагоприятна. 50% от пациентите живеят не повече от 2 години от момента на развитие на асцитен синдром, а с огнеупорна форма продължителността на живота от 2 години се наблюдава при не повече от 20% от пациентите.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Инфлексия на жлъчния мехур

Хепатит

Извивката на жлъчния мехур е деформацията на органа, което води до нарушаване на неговите функционални способности. Патологията се открива както при възрастни, така и при педиатрични пациенти.

Черен дроб и холестерол: тяхната връзка. Как да се нормализира холестерола?

Хепатит

Днес думата "холестерол", която звучи от всички страни, се възприема само негативно. Всеки знае, че високото съдържание на това вещество в кръвта води до появата на атеросклероза и други заболявания.

Чернодробни метастази - прогноза и колко те живеят на различни етапи

Хепатит

Какви са признаците и симптомите на чернодробните метастази. Какъв вид рак води до него, прогнозата за различни степени на метастази.

Симптоми на алкохолно чернодробно заболяване, класификация и лечение на патология

Диети

Алкохолно чернодробно заболяване - усложнение, което възниква при продължителна злоупотреба с алкохол. Лицата, страдащи от алкохолизъм повече от 10 години, са предразположени към неговото възникване.