Основен / Цироза

Автоимунно чернодробно заболяване

Цироза

Февруари 9, 2017, 11:19 Експертна статия: Нова Владиславовна Извчикова 0 8,270

Една от най-малко проучените чернодробни патологии са автоимунни. Симптомите на автоимунни чернодробни заболявания са леки и не се различават много от другите патологии на органите. Те се развиват на фона на реакцията на имунната система към собствените си тъкани на клетъчно ниво. Симптомите зависят от вида на заболяването, което усложнява диагностицирането на автоимунни процеси. Днес лечението на такива заболявания е насочено към коригиране на работата на имунната система, а не към спиране на симптомите, както преди.

Обща информация

Имунитетът е система, чиято работа е насочена към защита на човешкото тяло от патогенни вредители, които могат да бъдат паразити, инфекции, вируси и др. Той незабавно реагира с извънземни микроорганизми и ги унищожава. Обикновено имунната система не реагира на собствените си клетки, но когато се провали, антигените унищожават тялото им, на фона на които се развиват автоимунни заболявания. По-често такива атаки са насочени към един орган, но са възможни системни автоимунни патологии, например при системен васкулит. Случва се, че имунитетът първоначално се бори срещу клетките на един орган, евентуално удряйки другите.

Никой не може да определи точната причина за това, което се случва, тъй като това са малко проучени болести. Терапията се провежда от лекари от различни индустрии, което се обяснява с различната локализация на възможните лезии. Автоимунните заболявания на черния дроб включват гастроентеролог, понякога терапевт. Терапията има за цел да коригира работата на имунитета. Той е изкуствено потиснат, което прави пациента лесно достъпен за други патологии. По-често жените страдат от автоимунни чернодробни заболявания (8 от 10 пациенти). Смята се, че те възникват поради генетична склонност, но теорията не е доказана.

Автоимунните заболявания, които са локализирани в черния дроб, включват:

  • първична билиарна цироза;
  • автоимунен хепатит;
  • първичен склерозиращ холангит;
  • автоимунен холангит.
Обратно към съдържанието

Автоимунен хепатит

Днес автоимунният хепатит се определя при 1–2 възрастни от 10, докато почти всички пациенти са жени. В този случай патологията се открива на 30-годишна възраст или след менопауза. Патологията се развива бързо, придружена от цироза, чернодробна недостатъчност, портална хипертония, които са опасни за живота на пациента.

Автоимунният хепатит се характеризира с възпаление в черния дроб поради анормални реакции на имунитет.

Автоимунният хепатит е прогресиращ възпалителен процес с хроничен характер, който се развива на фона на автоимунни реакции. Симптомите на заболяването се притесняват повече от 3 месеца, докато има хистологични промени в организма (например, некроза). Има 3 вида патология:

  • Получават се автоантитела от тип 1, които разрушават повърхностните антигени на хепатоцитите, което води до появата на цироза;
  • Тип 2 - много органи страдат, което е придружено от симптоми на нарушение на червата, щитовидната жлеза и панкреаса; патология, по-характерна за децата от кавказката раса;
  • Тип 3 - системна патология, която почти не подлежи на терапия.
Обратно към съдържанието

Първична билиарна цироза

Антителата могат да произвеждат антигени върху клетките на черния дроб при първична билиарна цироза - бавно прогресираща патология, която се характеризира с увреждане на чернодробните жлъчни пътища. Поради това се развива цироза на черния дроб. В същото време тъканите на черния дроб умират, те се заменят с влакнести. Освен това, в черния дроб се образуват възли, които се състоят от белег, който променя структурата на органа. Първичната билиарна цироза е по-често диагностицирана при 40-60 годишни хора. Днес тя се среща по-често, което се обяснява с по-напредналите медицински технологии. Заболяването не е съпроводено с изразени симптоми, но като цяло не се различава от признаците на други видове цироза.

Патологията се развива в 4 етапа:

  1. липса на фиброза;
  2. перипортална фиброза;
  3. мостова фиброза;
  4. цироза.
Първичен автоимунен склерозиращ холангит е по-силно засегнат от мъжете поради инфекция на черния дроб. Обратно към съдържанието

Първичен склерозиращ холангит

Диагнозата първичен склерозиращ холангит е по-често възможен при мъже от 25 години. Това е увреждане на черния дроб, което се развива поради възпалителния процес на екстра- и интрахепаталните пътища. Смята се, че болестта се развива на фона на бактериална или вирусна инфекция, която е провокатор на автоимунния процес. Патологията е придружена от язвен колит и други заболявания. Симптоматологията е лека, но промените са видими в биохимичния кръвен тест. Симптомите показват пренебрегване на поражението.

Автоимунен холангит

Антителата могат да атакуват черния дроб при автоимунен холангит, хронично холестатично заболяване с имуносупресивен характер, чиято хистология се различава малко от тази при първичната билиарна цироза. Първо, патологията се развива в чернодробните канали, като ги унищожава. Заболяването се открива при всеки 10 пациенти с първична билиарна цироза. Причините за развитие не са проучени, но това е рядко заболяване, чиято диагноза е трудна.

Автоимунни чернодробни заболявания при деца

Антителата могат да провокират автоимунни процеси не само при възрастни, но и при деца. Това се случва рядко. Симптомите се развиват бързо. Терапията се свежда до лекарства, които потискат имунната система. В същото време, голям проблем е, че терапията изисква въвеждането на стероиди, които могат да повлияят на растежа на детето. Ако една бременна жена има патология от този тип, антителата могат да се предават през плацентата, което определя диагнозата на патологията на възраст от 4-6 месеца. Това не винаги се случва, но такава жена и бебе се нуждаят от повече контрол. За да направите това, по време на бременност не е един скрининг на плода.

Симптоми и признаци

Антителата, атакуващи черния дроб, могат да предизвикат следните симптоми:

  • жълтеница (кожа, склера на очите, урина);
  • силна постоянна умора;
  • размера на черния дроб и увеличаването на далака;
  • увеличаване на лимфните възли;
  • болка в десния хипохондрий;
  • лицето става червено;
  • възпалена кожа;
  • подути стави и др.

диагностика

Болест с автоимунен характер може да бъде открит чрез лабораторни тестове, които показват, че има анти-ядрени антитела в кръвта, но тъй като анти-ядрените антитела могат да показват много други фактори, се използват други изследователски методи. Провежда се непряка имунофлуоресценция. В допълнение се извършва ензимен имуноанализ, който показва наличието на други антитела. Чернодробната биопсия се извършва с хистологичен анализ на биопсията. Използваните инструментални методи включват ултразвук, ЯМР и др.

Патологично лечение

При лечението на автоимунни заболявания има много неизследвани аспекти, тъй като самите патологии са слабо разбрани от медицината. Преди това методите на лечение бяха сведени до облекчаване на симптомите, загуба на причината за тяхното развитие. Днес имунологията е по-развита, така че терапията е насочена към инхибиране на агресивни антитела. Изобретяват се имуносупресори. Те инхибират производството на антитела, което намалява възпалението. Проблемът е, че защитните механизми на организма са отслабени, което я прави по-уязвима от вируси и инфекции.

Пациентът е показал цитостатици, кортикостероиди, антиметаболити и др. Употребата на такива лекарства е придружена от странични ефекти и усложнения. След това на пациента се предписват имуномодулатори. Важен етап в лечението на автоимунни заболявания на черния дроб е приемането на витаминно-минерални комплекси.

предвиждане

Благодарение на съвременните методи на лечение, прогнозите са се подобрили. Те зависят от много фактори. Възможно е да се предвиди хода на заболяването, въз основа на вида на патологията, нейния курс и своевременност на правилната терапия. Ако патологията не се лекува, тя се развива бързо. В този случай независим преход към ремисия е невъзможен. При подходяща терапия хората живеят от 5 до 20 години. Ако заболяването е придружено от усложнения, предскажете 2-3 години от живота.

предотвратяване

Тъй като причините за развитието на автоимунни процеси са неизвестни, специфичната превенция не съществува. Превантивните мерки се свеждат до зачитане на здравето, което най-вероятно ще бъде в състояние да предотврати появата на задействащ механизъм. По-известна е вторичната профилактика, при която пациентът трябва да премине навреме планов преглед при гастроентеролог, да следва лека диета, да следи имуноглобулините и др.

Автоимунно чернодробно заболяване

Най-рядко срещаните патологии на организма се считат за автоимунни заболявания при деца и възрастни. Тези промени внезапно пораждат тялото по неизвестни причини: имунитетът на човека започва да унищожава не само чужди клетки, но и структурни звена на различни органи. Тяхното лечение се основава на потискане на имунитета на пациента, а не на симптоматично лечение, както е било преди.

Видове автоимунни патологии

Важна характеристика на този тип заболяване се очертава от чернодробни антитела, които реагират с различни компоненти на клетките и тъканите. По естеството на разрушаването на тялото и ефекта върху тялото се различават следните патологии:

  • първична билиарна цироза;
  • автоимунен хепатит;
  • първична склерозиране и автоимунен холангит.
Обратно към съдържанието

Първичен склерозиращ холангит

Това е хронично холестатично заболяване с неизвестен произход, което засяга и разрушава жлъчните пътища. Най-често това води до билиарна цироза, портална хипертония и чернодробна недостатъчност. Трансплантацията на черния дроб се смята за единствения ефективен метод за излекуване, като в този случай се развиват 15-20% от пациентите с холангит. В напреднал стадий, панкреасните канали и жлъчния мехур също са засегнати. Повечето пациенти (2/3) са мъже на възраст 30–60 години.

Автоимунен хепатит

Доста рядко чернодробно заболяване, което бързо води до цироза, чернодробна недостатъчност и смърт. Диагнозата се усложнява от необходимостта първо да се премахнат всички други видове заболявания: лекарствен, токсичен, вирусен и хроничен хепатит, както и други автоимунни заболявания. Характеризира се с голям брой различни антитела в кръвта и хипергамаглобулинемия.

Първична билиарна цироза

Това е бавно прогресиращо чернодробно заболяване, често срещано при жени на средна възраст. Характеризира се с бавно разрушаване на интрахепаталните жлъчни пътища. Основната причина за първична билиарна цироза е нарушение на имунната система, поради което Т-лимфоцитите разрушават стените на органа. Няма пълно медицинско лечение, можете само да отстраните симптомите. Единственият изход е трансплантацията на черния дроб.

Автоимунен холангит

Това увреждане на черния дроб е много подобно на цироза, но има разлика в произвежданите антитела: вместо антимитохондриални те са антинуклеарни. Холангитът е свързан с автоимунен хепатит и цироза, следователно се нарича още "външен синдром". Развитието на патологията е свързано с генетичен фактор. Доказано е също, че мъжете на 25-45 години са по-често болни.

Причини за нарушения

Етиологията на автоимунните заболявания не е напълно изяснена. Смята се, че основните причини са нарушения на имунната система и генетична предразположеност. Също така, някои лекарства провокират патологии (интерферон и др.). Лекарите забелязаха някаква връзка с други заболявания с тези нарушения, затова идентифицираха тази група като рискови фактори за патологични промени:

  • автоимунен тиреоидит;
  • Болест на Грейвс;
  • витилиго;
  • хемолитична и злокачествена анемия;
  • дерматит херпетиформис;
  • гингивит;
  • гломерулонефрит;
  • инсулин-зависим захарен диабет;
  • ирит;
  • лихен планус;
  • локален миозит;
  • неутропенична треска;
  • улцерозен колит;
  • перикардит, миокардит;
  • периферна нервна невропатия;
  • плеврит;
  • първичен склерозиращ холангит;
  • ревматизъм;
  • Синдром на Кушинг;
  • Синдром на Sjogren;
  • синовит;
  • системен лупус еритематозус;
  • еритема нодозум;
  • фиброзен алвеолит;
  • хронична уртикария.
Обратно към съдържанието

Симптоми на заболявания

В началния етап всички видове нарушения от този вид са безсимптомни. Тъй като тялото се влошава, се появяват следните симптоми на автоимунни заболявания:

    Характерни наявност специфични и неспецифични признаци на чернодробно заболяване.

жълтеност на кожата, склера;

  • постоянна умора;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • подуване на лимфни възли;
  • болка в десния хипохондрий;
  • зачервяване на лицето;
  • възпаление на кожата;
  • подуване на ставите;
  • треска;
  • тъмна урина;
  • сърбеж и обрив;
  • гадене, повръщане;
  • при момчета, гинекомастия (подуване на гърдата);
  • при жени, аменорея (оскъдна менструация).
  • Обратно към съдържанието

    Диагностика на нарушения

    Първо, лекарят трябва да се увери, че промените в тялото се случват именно поради имунни нарушения, а не токсични вещества, алкохол или вируси. За да се диагностицира заболяване, е необходимо да се проведат изследванията, представени в таблицата:

    Симптоми и лечение на автоимунни чернодробни заболявания

    За съжаление, както показват медицинските изследвания, броят на пациентите с различни чернодробни лезии се увеличава всяка година. Освен това, ако преди това е бил засегнат орган в зряла възраст, в днешно време възрастта на пациентите е в голяма степен по-млада.

    Вероятно всеки разбира напълно, че в човешкото тяло всеки орган изпълнява специална цел и ако капацитетът на един от тях се провали, цялото тяло ще пострада. Черният дроб се счита за един от най-важните човешки органи, тъй като в него се неутрализират всички видове токсични вещества, които се приемат ежедневно в човешкото тяло. Освен това, ако функциите на черния дроб са нарушени, метаболизмът в храносмилателната система, както и регулирането на кръвния поток, също ще функционират неправилно. С прости думи може да се каже, че човек просто не може да живее без важно тяло. И тъй като черният дроб лесно се поврежда, всеки трябва да следи здравето на този орган. За да направите това, просто трябва да се консултирате редовно с лекар поне веднъж годишно, за да може лекарят напълно да проучи здравословното състояние и, ако е необходимо, да предпише ефективно лечение.

    Автоимунни заболявания, засягащи черния дроб

    Най-неизследваният тип заболяване, което засяга черния дроб, е автоимунно. Причината е съвсем проста - автоимунните заболявания на черния дроб, с първичен характер, се проявяват с леки симптоми и са много подобни на други патологични прояви, които засягат важен човешки орган.

    Само правилната диагноза и навременните посещения на лекар ще помогнат на пациента, така че посещението в медицинско заведение в никакъв случай не трябва да се отлага.

    Автоимунно заболяване се развива по необичаен модел, т.е. с прогресирането на хепатита, черният дроб се разрушава, когато е изложен на човешката имунна система. Когато се предписва метод на лечение, лекарят избира посоката за възстановяване на имунната система, за да отстрани ефекта от агресивната имуноглобулинова реакция върху вътрешните тъкани и органи на пациента, а не да спре лезията.

    Видове автоимунни чернодробни заболявания

    Най-често патологичният автоимунен процес се диагностицира на нежния пол, а в сравнително ранна възраст - от 30 до 35 години или след началото на менопаузата. Заболяването се развива много бързо и може да предизвика развитие на много сериозни заболявания:

    • цироза;
    • чернодробна недостатъчност;
    • хипертония портален тип.

    Горните заболявания често водят до смърт, така че автоимунният патологичен процес трябва да бъде идентифициран възможно най-скоро и трябва да започне ефективно лечение.

    В медицината има 3 вида бързо развиващи се чернодробни патологии:

    1. В първия тип в човешкото тяло започват да се произвеждат много автоантитела, които разрушават повърхностните хепатоцити с техните разрушителни действия. В резултат на това започва да се развива сериозно заболяване, наречено цироза на черния дроб.
    2. С развитието на втория тип, много вътрешни органи на лицето са засегнати - от жлъчните пътища до щитовидната жлеза. Най-често този вид патология се наблюдава при млади пациенти.
    3. Третият тип се счита за най-сериозен, тъй като такава патология се счита за системна и практически не подлежи на медицинско лечение.

    Симптоми на заболяването

    По време на неблагоприятните ефекти на антителата пациентът, който ще бъде диагностициран с автоимунен хепатит, може да изпита няколко много неприятни усещания. Списъкът на симптомите на заболяването е както следва:

    • пожълтяване на кожата и лигавиците;
    • обезцветяване на урината и изпражненията;
    • постоянна умора на целия организъм;
    • увеличаване на размера на лимфните възли, далака и черния дроб;
    • болка в десния хипохондрий;
    • възпаление и подуване на ставите.

    Понякога кожата на лицето може да стане много възпалена и почервеняла.

    Как се диагностицира заболяването

    Автоимунните заболявания могат да бъдат диагностицирани само в лаборатория, като се използват специално разработени лабораторни тестове. Според получените резултати, лекарят ще може да установи дали има антиядрени антитела в кръвоносната система на пациента. Само лабораторните тестове обаче не са достатъчни, за да се направи точна диагноза, тъй като наличието на анти-ядрени антитела може да покаже развитието на други заболявания. Следователно диагнозата се възлага на комплекса, който включва следното:

    • ензимен имуноанализ;
    • хистологично изследване на биопсията;
    • чернодробна биопсия;
    • ЯМР и ултразвук.

    Ако е необходимо, Вашият лекар може да Ви предпише няколко допълнителни теста за точно диагностициране и предписване на ефективен метод на лечение.

    В никакъв случай не трябва да се започва самостоятелно да се лекуват автоимунни заболявания, тъй като дори едно неправилно действие може значително да влоши несигурното здраве на пациента. Ако лекарствената терапия е избрана правилно, пациентът веднага ще се консултира с лекар, очакваната продължителност на живота може да бъде удължена от 7 на 15 години, ако, разбира се, пациентите се придържат стриктно към медицинската терапия и следват препоръчаната диета.

    Автоимунно чернодробно заболяване

    Антифосфолипиден синдром

    За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Антифосфолипиден синдром (APS) принадлежи към групата на автоимунните патологии. Характеризира се със синтеза на антитела към фосфолипиди в големи количества, което от своя страна води до образуването на кръвни съсиреци в съдовете.

    В медицината има няколко възможности за систематизиране на антифосфолипидния синдром. Първият се основава на причините, които водят до този вид заболяване, а вторият - за формата на заболяването.

    Според причините APS могат да бъдат първични и вторични. Първичната APS се развива самостоятелно и в рамките на пет години, тъй като се появяват първите признаци, пациентът не е диагностициран с имунни нарушения, онкология, заболявания от инфекциозен и ревматичен произход. Този тип APS най-често води до развитие на автоимунна патология - системен лупус еритематозус. Вторичната APS се развива на фона на други патологии, които водят до повишено образуване на кръвни съсиреци.

    В зависимост от формата на поява на антифосфолипиден синдром се разграничават следните видове:

    1. Катастрофални - на фона на увеличаване на антителата към фосфолипиди за кратко време, образуването на кръвни съсиреци в много органи, което води до тяхната дисфункция.
    2. Първична - продължава без признаци на други патологии.
    3. APS на фона на системния лупус еритематозус настъпва с признаци на болестта на главната причина.
    4. APS с клинична картина на системен лупус еритематозус има клинична картина на автоимунно заболяване, но бързо преминава с премахването на лекарства, които са довели до появата на такива признаци.
    5. APS без антитела към фосфолипиди в кръвта.
    6. АЧС с признаци на друга тромбофилия.

    причини

    Понастоящем лекарите не знаят надеждно истинските причини за развитието на антифосфолипиден синдром. Известно е обаче, че пациентите, които са имали случаи на подобно патологично състояние в семейството, са изложени на риск. Голям риск от повишен синтез на антитела към фосфолипиди при пациенти с вирусни или инфекциозни заболявания с различна локализация. Рискът от тази патология се увеличава при рак и автоимунни заболявания. Някои лекарства, които имат психотропно или хормонално действие, могат да попречат на нормалните процеси на синтеза на фосфолипиди и антитела към тях.

    Най-голямо влияние върху развитието на синдрома на APS има нарушение на производството на четири вида имуноглобулини. В нарушение на синтеза на имуноглобулини от класа IgG и IgM при пациенти се развива една от най-опасните имунни патологии - системен лупус еритематозус, който е една от причините за нарушено производство на антитела към фосфолипиди. В резултат на растежа на имуноглобулинови класове G и M при пациенти със системен лупус еритематозус се увеличава броят на тромбоцитите в кръвта, което води до тромбоза и съдова блокада.

    Следващата група антитела, чийто синтез води до APS - антитела към кардиолипиновия антиген, имуноглобулини от класове A, G и M. Нарушена синтеза на тези антитела по време на диагностиката се открива при пациенти със сифилис.

    Ако антифосфолипидният синдром е причинен от ендокринни нарушения, пациентът има повишени антитела в кръвта, които се проявяват в смес от липиди, кардиолипин и фосфатидилхолин. И последната група антитела, които водят до повишени кръвни съсиреци и развитието на APS, бета-2-гликопротеин-1-кофактор-зависими антитела към фосфолипиди.

    симптоми

    Диагнозата на антифосфолипиден синдром понякога среща трудности. Това се дължи на клиничната картина на хода на патологията, която има клинична картина, подобна на много други заболявания. Проявлението на симптомите, преди всичко, зависи от местоположението на кръвен съсирек, неговия размер, вида на съда, в който се намира, и заболяванията, предшестващи такова състояние.

    С образуването на кръвни съсиреци, има нарушение на неговото функциониране. Ако кръвен съсирек е довел до запушване на малките съдове, ефективността на тялото намалява постепенно и, ако не се лекува, неговата атрофия е неизбежна. При блокиране на по-големите съдове може да се получи рязко нарушение и влошаване на функционирането на организма.

    С локализацията на кръвен съсирек в крайниците, който се среща най-често, APS е съпроводен с поява на тежък съдов спазъм, който е съпроводен с тъканно оток, зачервяване и болка. В напреднала форма, при липса на навременно лечение, тя може да доведе до образуване на язви и гангрена на крайниците.

    Когато кръвен съсирек се измести в кръвоносните съдове, които се намират в близост до дихателните органи, той може да доведе до повишаване на локалното налягане в белодробните съдове и вътрешни кръвоизливи. Този тип APS е придружен от бледност на кожата, влошаване на общото състояние, дихателна недостатъчност.

    При диагностициране на APS на бъбреците, в бъбречните съдове се намира тромб и води до нефротични патологии: развитие на пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, повишаване на бъбречното налягане. Придружен от уремия, протеинурия, болки в гърба и нарушена функция на урината.

    APS черен дроб води до растеж на тялото по размер и нарушаване на неговата почистваща функция. Това води до рязко намаляване на липидния състав или калия в кръвта. Той също така увеличава интрахепаталното налягане и активността на AcAT и AlAT.

    Най-голямата опасност е APS с поражението на човешката нервна система, което може да се прояви при мигрена, инсулт, гърчове и други психиатрични и неврологични заболявания. С поражението на кръвоносните съдове на мозъка се развива множествена склероза, намалена зрителна острота, загуба на слуха, амнезия, чести замайване.

    При поражение на антифосфолипидния синдром на сърдечните съдове, пациентът може да изпита различни сърдечно-съдови заболявания: повишено кръвно налягане, нарушаване на сърдечните клапи и тяхната недостатъчност. В същото време, увреждането на сърдечните съдове на APS рядко води до развитие на сърдечна недостатъчност.

    APS по време на бременността

    Синдромът на АФ ​​и бременността често са трудно съвпадащи с терминологията, тъй като увеличаването на антителата към фосфолипидите е причина за много усложнения. Медицината е доказала, че APS води до безплодие, неуспешни опити за изкуствено осеменяване, спонтанни аборти, спонтанни аборти, липса на вода, плацентарна недостатъчност и откъсване, преждевременно раждане, патология на развитието на плода, раждане на мъртво дете.

    Диагнозата APS в историята на бременна жена води до развитие на едно или повече от изброените усложнения, с вероятност над 80%. В същото време, ако лечението не се извършва в 100% от случаите, APS води до смърт на плода и затруднения в репродуктивната функция в бъдеще.

    Ако бременността е била поддържана по време на раждането, детето вече има антитела към фосфолипиди в хема, които могат да циркулират асимптоматично през кръвта или да доведат до тромбоза на различни органи.

    Днес, благодарение на напредъка в медицината, APS и бременността са съвместими, но изискват специална грижа от жената и лекуващия лекар. Затова е необходима внимателна подготовка на етап планиране и носене на бременност. По това време жената трябва да приема лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, както и витамини (фолиева киселина, магнезий, витамин В6, омега 3-6-9). Ако антифосфолипидният синдром е придружен от други автоимунни заболявания, лекарят предписва хормони.

    След раждането жената трябва да продължи лечението, което е било използвано по време на бременността, както и внимателно проследяване на състоянието й с лекуващия лекар.

    диагностика

    Диагностиката на APS е отнемащ много време процес, който включва много лабораторни и инструментални изследвания. При поставянето на диагноза е важно да се проведе диференциална диагноза, тъй като синдромът на АФ ​​се проявява с клинична картина, характерна за други заболявания.

    Първият етап от изследването е кръводаряване за наличието на специфични маркери в него. Необходимо е да се направи анализ няколко пъти, тъй като първият може да бъде фалшиво положителен. В случай на два или повече положителни резултати, които показват наличието на антитела, се предписва подходящо лечение. За да се определи общото състояние на пациента с APS, е необходимо да се премине пълен кръвен тест, коагулограма и тест за хемостаза.

    Ултразвуково изследване с допплерограма е важен метод на инструментален преглед, който позволява да се определи състоянието на съдовете, наличието на кръвни съсиреци в тях, както и да се оцени притока на кръв. При недостатъчни данни се извършва магнитен резонанс, който осигурява по-точни данни.

    лечение

    Тъй като АЧС е рядкост в медицинската практика, днес няма единни стандарти за наблюдение и лечение. Лечението на APS се извършва с цел да се намалят клиничните прояви на основното заболяване.

    Също така е важно да се поддържа определен ритъм на живота. С APS не се допускат вдигане на тежести, продължително заседание, тежки физически натоварвания, повишено кардио тренировка и тренировъчни упражнения. Прекомерното упражнение може да доведе до отделяне на кръвен съсирек и влошаване на състоянието на пациента. Също така по време на лечението и до пълно възстановяване, пациентът трябва да се откаже от пътуването и да остане дълго по пътя. Особено въздушен транспорт.

    Лечението с лекарства е насочено към премахване и предотвратяване на тромбоза. Елиминирането на кръвни съсиреци в антифосфолипидния синдром се извършва с антикоагуланти. На първия етап на лечението се използват директни антикоагуланти, което е необходимо за бързо намаляване на съсирването на кръвта. Тази група лекарства също допринася за разтварянето на кръвни съсиреци, образувани в кръвта. След курс на индиректни антикоагуланти се използват лекарства с пряко действие, които спомагат за поддържане на нормални показатели на съсирване, постигнати по-рано.

    При катастрофална форма на APS пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и реанимационна терапия с антибактериални лекарства, хепарини, хормонални лекарства и имуноглобулин.

    След успешно елиминиране на тромбоза, пациентът с APS трябва да поддържа тези резултати. В зависимост от характеристиките на патологията се предписва приложението на Aspirin или Warfin, което предотвратява съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци.

    Пациентът, след като е научил, че е такъв антифосфолипиден синдром, трябва спешно да посети лекар (гинеколог, ревматолог или хематолог), за да диагностицира и предпише подходящо лечение. APS се проявява с различна клинична картина, в съответствие с която се предписва терапия.

    Тестове за чернодробна цироза

    Диагнозата на цироза на черния дроб трябва да бъде изчерпателна. При първоначалния преглед лекарят може да направи предварителна диагноза въз основа на клиничните признаци и да предпише абдоминален ултразвук и лабораторни изследвания. Цирозата е тежко увреждане на чернодробния паренхим, при което нормалната функционална тъкан се заменя с плътна съединителна тъкан. Промените в тялото са необратими, тестовете могат само да помогнат за определяне на тежестта на увреждането и да дадат на пациента прогноза.

    Пълна кръвна картина

    Клиничен (общ) анализ на кръвта е най-простото изследване, което показва броя на кръвните клетки в съдовото легло, техните качествени и количествени промени. Този анализ включва следните ключови показатели:

    • Червените кръвни клетки са червени кръвни клетки, които пренасят хемоглобина в тъканите. При цироза на черния дроб броят им е под нормалния.
    • Хемоглобинът е пигмент от червени кръвни клетки, който е отговорен за транспортирането на кислород и въглероден диоксид. Нивото му се намалява поради намаляване на броя на червените кръвни клетки.
    • Тромбоцитите са клетки, които участват в съсирването на кръвта. При пациенти с чернодробна цироза броят им намалява, което увеличава риска от кървене.
    • ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е тест, който ви позволява да определите развитието на патологични промени в организма. В този случай скоростта се увеличава.
    • Левкоцитите са безцветни клетки, които се активират от всякакви възпалителни процеси. При цироза нивото им се увеличава, тъй като имунната система отхвърля тъканта на черния дроб и включва защитни механизми.

    Биохимия на кръвта

    Биохимичен кръвен тест за цироза на черния дроб е основно лабораторно изследване, въз основа на което човек може да прецени степента на увреждане на тъканите. След декодиране на резултатите може да се наложат допълнителни тестове, но първо се предписва биохимия на кръвта.

    ензими

    Черният дроб е орган, който произвежда огромно количество ензими, необходими за правилното функциониране на целия организъм. Изследванията на чернодробните ензими в повечето случаи са включени в пълен биохимичен кръвен тест, но могат да се проведат и поотделно. При оценката на цялостната картина трябва да се фокусира не само върху резултатите от биохимията, но и върху симптомите на заболяването, тъй като повишаване нивото на ензимите може да се наблюдава и при заболявания на други органи.

    ALT и AST

    ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са чернодробни ензими (протеини), които участват в метаболизма на аминокиселините. Второто им име е трансаминаза или аминотрансфераза. При здрав човек активността им в кръвта не се показва и варира между 31-37 U / l за жените и 31-47 U / l за мъжете.

    Увеличаването на нивото на аминотрансферазите в кръвта може да покаже някои патологични състояния.

    • Некрозата (отмираща) на чернодробните клетки е необратим процес, при който клетъчните стени се разрушават и ензимите отвътре се освобождават в кръвта. Въпреки това, показателите за ALT и AST при цироза на черния дроб няма да се увеличат значително, тъй като останалите клетки не са достатъчни, за да причинят рязкото им нарастване.
    • Стагнацията на жлъчката (холестаза) при цироза също засяга процесите на клетъчен метаболизъм, което води до некроза на хепатоцитите и повишаване на нивото на ALT и AST.
    • Мастната дегенерация, която е първият етап в развитието на цироза, също води до повишаване на активността на чернодробните ензими.

    ALT и AST в случай на цироза на черния дроб или подозрение за това е един от най-ярките показатели. Те показват развитието на възпалителни процеси в черния дроб и разрушаването на функционалните клетки. Въпреки това, тяхното ниво може да зависи и от други фактори: възраст, пол (при жените, показателите обикновено са по-ниски) и телесното тегло (наднорменото тегло е причината за увеличаването на ALT и AST).

    Алкална фосфатаза

    Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза) е ензим, който участва в процесите на фосфорния метаболизъм. Той разцепва фосфорните молекули от органични съединения и ги транспортира през клетъчната мембрана. Нарича се алкално, защото показва най-голяма активност при рН от 8,6 до 10,1. Алкалната фосфатаза се намира и действа в клетките на черния дроб и жлъчните пътища, следователно, в случай на цироза, кръвен тест показва повишаване на нивото му в кръвта.

    Гама-глутамилтрансфераза (GGT)

    GGT е ензим, който също се намира в чернодробните клетки и участва в метаболизма на аминокиселините. Освобождаването му в кръвта се наблюдава при възпалителни или дегенеративни промени в черния дроб, включително хепатит и цироза. Нивото му също се увеличава с алкохолизма и се връща към нормалното един месец след като се откаже от алкохола, ако болестта не е имала време да започне необратими промени в черния дроб.

    При диагностицирането на чернодробно заболяване този ензим е не по-малко важен от другите кръвни параметри. При здрави мъже нивото му е 10–71 U / l, за жените 6–42 U / l. При цироза тези числа могат значително да се увеличат.

    Протеини, мазнини, електролити

    При цироза на черния дроб биохимията показва общото състояние на всички основни органи на пациента.

    Общ протеин

    Протеини, които са в кръвната плазма и се откриват чрез биохимични изследвания, се синтезират, включително в чернодробните клетки. Основните от тях са албумин и глобулини, а общият протеин е количеството на двете фракции. При цироза хепатоцитите умират и се образуват протеини в по-малки количества, което води до намаляване на кръвните им нива. В допълнение към чернодробното заболяване, хипопротеинемията може да е резултат от недостатъчен прием на протеин от хранителни, възпалителни или неопластични процеси в организма.

    билирубин

    Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува от хемоглобин и миоглобин. В кръвта той присъства в несвързана (свободна) форма, след това влиза в черния дроб и се свързва с глюкуроновата киселина. В обвързана форма, тя се екскретира в изпражненията и урината, предизвиквайки жълтия им цвят.

    За лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
    Прочетете повече тук...

    Билирубин при чернодробна цироза се открива в кръвта при повишени концентрации. Нормално нивото му не надвишава 5 mmol / l, а това представлява около 4% от общия билирубин в организма. Това вещество е токсично в големи количества, може да проникне в мозъка и да предизвика нервни явления. Същият пигмент предизвиква развитието на жълтеница.

    Протромбинов индекс

    Протромбинът е протеин, прекурсор на тромбин, който е отговорен за съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. За да се определи количеството на този протеин, използвайки теста QuickGuide. Проучването сравнява степента на коагулация на кръвната плазма на здрав човек и плазмата на изследваната кръв. При цироза количеството на протромбин се намалява и следователно протромбиновия индекс намалява.

    имунологични изследвания

    Резултатите от биохимичния анализ на кръвта може да не са достатъчни, за да се оцени напълно клиничната картина на заболяването. Сред всички форми на това заболяване билиарната цироза може да бъде от автоимунен произход. Имунологичните кръвни тестове могат да открият определени антитела:

    • АМА - антимитохондриален;
    • SMA - антитела за гладки мускули;
    • анти-LKM1 - антитела към микрозоми на черния дроб и бъбреците тип 1;
    • ANA - антинуклеарни антитела.

    Имунологични изследвания не са необходими за всички пациенти. Те се предписват само ако причината за болка в черния дроб не е ясна. При такива пациенти имунната система атакува и унищожава хепатоцитите, като ги взема за чужди вещества. Имунологичните тестове са начин за диагностициране на чернодробна цироза и нейната етиология, ако изследването на пациента и други тестове не успеят.

    Тест на урината

    Чернодробната цироза е сериозно заболяване, което засяга работата на всички органи и системи. Предполагаемата цироза е индикация за пълен преглед на тялото, включително анализ на урината. Пациентите могат да открият патологични включвания: протеини, цилиндри, червени кръвни клетки, билирубин и бели кръвни клетки.

    Определяне на стадия на цироза чрез анализ

    Кръвната картина при цироза на черния дроб не само може да покаже наличието на болестта, но и да помогне да се определи кой етап е на пациента. За тази цел съществува методът Child-Pugh, който се основава на различни лабораторни тестове. Таблицата показва основните показатели, които имат диагностична стойност при оценката на тежестта на цирозата.

    Автоимунен хепатит

    Това хронично заболяване е неразрешено възпалително събитие в черния дроб, което няма установен характер. Характерът на възпалението е перипортален или по-обширен, присъстват тъканни автоантитела. Има няколко режима на лечение, но пациентът може да бъде напълно излекуван само след трансплантация на органи.

    Показания за лечение на автоимунен хепатит

    Автоимунните чернодробни заболявания са опасни, защото защитният механизъм на организма атакува собствените си клетки. Преди това е било възможно да се диагностицира заболяването, когато пациентът вече е развил автоимунна цироза на черния дроб и ефективността на лечението е много слаба. Съвременните методи за диагностика помагат да се определи напредването на заболяването много по-рано. Има три вида AIG (автоимунен хепатит), като всяка от тях предлага различен режим на лечение. Видът на заболяването определя отговора на терапията, прогнозата и симптомите на естествения курс. Има такива видове:

    • Тип 1 - анти-АНА, анти-SMA положителен;
    • Тип 2 - анти-LKM-l положителен;
    • Тип 3 е анти-SLA положителен.

    Има няколко варианта за индикации, които определят необходимостта от лечение с автоимунен хепатит. Те се откриват след преглед на пациента от лекаря, серологични тестове. Има следните показания за лечение на автоимунен хепатит:

    Не извършвайте лечение

    Леки до умерени симптоми

    Постоянно прогресиране на изразени симптоми

    Наблюдавани са асимптоматични, малки лабораторни промени.

    Отиде в болницата, защото имаше болка в десния хипохондрия, гадене, умора. Лекарят направи анализ и диагностицира хроничен хепатит. Морално беше много трудно, но лекарят каза, че консервативната терапия ще ми помогне, въпреки че ще трябва да живея с нея. Преднизолон и имуносупресори се предписват за подтискане на антитела.

    Тази ужасна диагноза - автоимунен хепатит - е дадена на моя 6-годишен син. Бяхме лекувани, известно време болестта беше в ремисия. На 12-годишна възраст детето е имало рецидив и ситуацията отново е опасна. Детето постоянно трябва да запази преднизолон и по време на обострянето да добави други лекарства, предписани от лекаря.

    Отне 5 месеца, за да се постави диагноза, лекарите разбираха много дълго време, но накрая диагностицираха криптогенен (автоимунен) хепатит. Поради факта, че е закъснял, започва да се развива цироза на черния дроб. За две години стоях на опашка за трансплантация, няма донори, редовно се подлагам на курсове на лечение с имуносупресори, преднизон.

    Автоимунният хепатит е опасно заболяване, което е придружено от хронично възпаление и увреждане на черния дроб. Това заболяване често се диагностицира при хора на млада и зряла възраст. Ако не се лекува или е твърде късно, прогнозата за пациентите е неблагоприятна. Ето защо трябва да прочетете допълнителната информация.

    И така, какво е патология? Какви са причините за появата му? На какви признаци трябва да обърна внимание? Какви тестове за автоимунен хепатит трябва да преминат? Има ли наистина ефективни терапии? Какви са прогнозите за пациентите? Много читатели търсят отговори на тези въпроси.

    Какво е патология?

    Автоимунният хепатит (според ICD - K73.2) е заболяване, което е придружено от хроничен възпалителен процес в тъканите на черния дроб. Това е патология, свързана с имунитета - по една или друга причина, човешкото тяло започва да произвежда специфични антитела, които атакуват клетките на собствения им черен дроб.

    Това заболяване се смята за рядко срещано - на всеки милион от населението има не повече от 50-200 пациенти с тази диагноза. Най-често хората на възраст между 10 и 30 години се разболяват (възможен е и автоимунен хепатит при деца) и от 50 до 70 години. Жените са по-склонни към това заболяване.

    Между другото, за първи път симптомите на прогресивен хепатит, които неизменно завършват с цироза, са описани от D. Waldenstrom през 1950 г. През 1956 г. по време на проучванията в кръвта на пациенти са открити антинуклеарни тела, които потвърждават автоимунния произход на заболяването. По това време болестта е била наречена "лупоиден хепатит". Терминът "автоимунен хепатит" е въведен в международната номенклатура през 1965 година.

    Основните причини за развитието на болестта

    Автоимунният хепатит е свързан с неадекватна активност на човешката имунна система, както е посочено от самото име на патологията. Аталата на антитялото води до възпалително-некротични промени в структурите на черния дроб.

    В процеса на изследване в кръвта на пациентите бяха открити няколко вида антитела. Въпреки това, две съединения играят основна роля в развитието на заболяването:

    • SMA антитела (анти-гладък мускул), които разрушават най-малките структури на гладките мускулни клетки;
    • ANA антителата (антинуклеарни) имат вредно въздействие върху ДНК и протеини на клетъчни ядра.

    За съжаление досега точните причини за появата на автоимунни реакции са неизвестни. Има предположения, че вируси, които влизат в човешкото тяло, по-специално вируси с различни форми на хепатит, вирус на херпес симплекс, HIV инфекция, вирус Epstein-Barr, могат да активират това заболяване.

    Рисковите фактори включват активността на Salmonella и дрожди в човешкото тяло. Има генетична предразположеност. Благодарение на научните изследвания, беше установено, че началото на автоимунния процес понякога се свързва с приемането на такива лекарства като Оксифенизатин, Моноциклин, Изониазид, Диклофенак.

    Автоимунен хепатит: симптоми

    За съжаление, няма специфични признаци, появата на които може да потвърди наличието на автоимунна форма на хепатит. Клиничната картина е неясна. Могат да се появят следните симптоми:

    • общо влошаване на състоянието на пациента;
    • постоянна сънливост;
    • бърза умора, намалена производителност;
    • човек се уморява от дори минимални физически натоварвания, които тялото издържа доста нормално в миналото;
    • поява на усещане за избухване, постоянна тежест в десния хипохондрий;
    • склерата на очите и кожата са оцветени в жълто (жълтеницата може да бъде както постоянна, така и преходна);
    • урината на пациента става много по-тъмна;
    • наблюдават се периодични повишения на телесната температура (температурата изчезва толкова бързо, колкото изглежда);
    • болки в ставите, болки в мускулите;
    • загуба на апетит и загуба на тегло;
    • Покритията са засегнати от нарушения в черния дроб - пациентите се оплакват от дразнещ сърбеж на кожата, парене, зачервяване;
    • жените може да имат нарушение на менструалния цикъл (понякога менструалният цикъл спира напълно);
    • може да се появят съдови звезди и малки, точно определени кръвоизливи;
    • дланите на пациентите често придобиват червеникав оттенък;
    • Списъкът със симптоми включва спонтанни пристъпи на тахикардия.

    Ако имате тези симптоми, е изключително важно да се консултирате със специалист. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. За съжаление, интензивността на симптомите нараства постепенно, така че пациентите често отиват при лекаря още на стадия на цироза.

    Екстрахепатални прояви

    Автоимунният хепатит е системно заболяване. Често пациентите се диагностицират не само с възпалителни некротични промени в черния дроб, но и с други патологии, включително:

    • системен лупус еритематозус;
    • ревматоиден артрит с различна тежест;
    • някои форми на тиреоидит;
    • хемолитична анемия;
    • Витилиго (изчезване на кожната пигментация);
    • васкулит;
    • бронхиална астма;
    • инсулин-зависим захарен диабет;
    • poliomiozity;
    • алопеция, както при мъже, така и при жени;
    • склеродермия;
    • Синдром на Рейно;
    • фиброзен алвеолит;
    • автоимунна форма на тромбоцитопения.

    В процеса на диагностициране е изключително важно да се определи кои други органи са страдали от автоагресия на собствените си антитела.

    Основните видове заболяване

    Има много системи за класификация на тази патология. В зависимост от това кои антитела могат да бъдат изолирани от кръвта на пациента, съществуват три вида автоимунен хепатит.

    • Най-често срещаният е първият вид заболяване, което между другото най-често се наблюдава при жените. Антинуклеарните и анти-гладките мускулни антитела присъстват в кръвта. Заболяването е бавно и се повлиява добре от имуносупресивната терапия.
    • Хепатит тип II е най-често при деца на възраст от 2 до 14 години. Заболяването прогресира бързо и прогнозите са неблагоприятни. Според статистиката, 40-70% от пациентите по време на диагнозата вече имат цироза в един или друг етап на развитие. Екстрахепаталните прояви на заболяването се записват по-често, отколкото при първия тип хепатит. Заболяването е по-резистентно към медикаментозно лечение.
    • Третият тип заболяване се характеризира с наличието на антитела към чернодробния антиген в кръвта. Клиничната картина е подобна на първия тип хепатит.

    Какви усложнения могат да причинят болестта?

    Автоимунният хепатит на черния дроб е изключително опасна патология. Ако не се лекува, болестта неизбежно завършва с усложнения. Техният списък е доста голям:

    • прогресивна чернодробна недостатъчност, която може да доведе до развитие на т.нар. чернодробна енцефалопатия (придружена от токсични увреждания на нервната система, което води до развитие на депресивни състояния, намалена интелигентност, личностни промени и др.);
    • асцит (патология, при която течността се натрупва в свободната коремна кухина);
    • разширени вени на хранопровода с по-нататъшно увреждане и масивно кървене;
    • цироза на черния дроб.

    Ето защо пациентът трябва да бъде редовно тестван и наблюдаван от лекар - само по този начин може да се забележи появата на влошаване.

    Диагностични мерки

    Ако пациентът има горните симптоми, лекарят ще Ви предпише допълнителни изследвания. Възможно е да се говори за автоимунен хепатит в случай, че:

    • история на пациента не разполага с информация за злоупотреба с алкохол, кръвопреливания, медикаменти, които влияят неблагоприятно на функционирането на черния дроб;
    • открива се повишено ниво на имуноглобулини в кръвта (най-малко 1,5 пъти по-високо от нормалното);
    • при изследването на серума не са открити маркери на активни вирусни заболявания (цитомегаловирус, хепатит А, В и С);
    • открили повишени кръвни нива на SMA и ANA антитела.

    Пациентите трябва да бъдат изпратени на ултразвук на вътрешните органи, както и магнитен резонанс и компютърна томография. Тези процедури осигуряват на лекаря информация за размера на черния дроб, промените в неговата структура. Възможно е също да се потвърди наличието на болест на Уилсън, хроничен вирусен хепатит, мастна дегенерация на черния дроб, цироза, холангит и някои други заболявания.

    Консервативно лечение

    В зависимост от резултатите от тестовете и общото състояние на пациента, лекарят ще направи схема на лечение. Как се лекува автоимунният хепатит? Клиничните препоръки са следните.

    • Задължителна част от лечението е приемането на глюкокортикостероиди. Като правило се използва преднизолон. В зависимост от телесното тегло на пациента се прилага от 40 до 80 mg от това лекарство. Курсът продължава две седмици, след което се провеждат лабораторни тестове. Ако състоянието на пациента се подобри, дозата на преднизолон постепенно се намалява до 10-20 mg на ден.
    • Пациентите също приемат цитотоксични лекарства, които инхибират активността на имунната система. Ефективно е азатиоприн. Пациентите приемат по три таблетки дневно. Терапията продължава от 2 до 6 месеца.
    • Уродезоксихолова киселина също е включена в схемата на лечение. Това вещество има благоприятен ефект върху черния дроб, ускорява регенерацията на хепатоцитите.
    • Разбира се, се извършва и симптоматично лечение. Например, при наличие на асцит и оток, на пациентите се предписва „Фуроземид“. Това лекарство е предназначено за краткотрайна употреба, тъй като премахва калия от организма.
    • Ако има кървене на венците, пунктирани хиподермични кръвоизливи, поява на вени на паяк, тогава лекарите препоръчват приема на таблетката Викасола три пъти на ден.
    • С болка и дискомфорт помага да се справи лекарството "Riabal".

    Заслужава да се отбележи, че противовъзпалителната и имуносупресивна терапия трае поне 1-2 години. Пациентът редовно се подлага на тестове - така лекарят може да оцени ефекта от лечението, навреме, за да открие влошаване. Ако сте успели да постигнете ремисия, схемата и схемата на лечението могат да бъдат леко променени. Според статистиката, в 80% от случаите, след пълното премахване на лекарствата при пациенти се развива рецидив. Само някои пациенти с противовъзпалителна терапия могат да постигнат стабилна ремисия. Но дори и терапията да е приключила успешно, човекът трябва да бъде постоянно регистриран от лекаря.

    Диета за хепатит

    Лечението на такова заболяване задължително включва подходяща диета. Правилната диета ще помогне за облекчаване на черния дроб. Как изглежда храненето при болест като автоимунен хепатит? Препоръките са следните:

    • идеалният вариант е разделянето на храненето (дневната норма на храна, разделена на 5-7 приема);
    • трябва да ограничите количеството сол до 5 г на ден;
    • един ден лекарите препоръчват да се пие поне 1,5 литра вода;
    • алкохолните напитки са строго забранени;
    • необходимо е да се отказват продукти, които съдържат какао, а също и от газирани напитки, кафе, бобови растения, гъби, подправки, ядки, цитрусови плодове, пълномаслено мляко, мед;
    • разрешено е да се ядат каши, нискомаслени сортове месо и риба, плодове и зеленчуци;
    • остри, пържени, мазни и консервирани храни са противопоказани;
    • ястия трябва да бъдат задушени, варени или изпечени във фурната.

    Хирургична интервенция

    Използвайки консервативни методи, можете да спрете симптомите, да забавите възпалителния процес и по-нататъшното развитие на хепатита. Въпреки това, хирургичното лечение на автоимунния хепатит в момента е единственият ефективен начин за елиминиране на тази патология. Същността на терапията в този случай е да се трансплантира пациента с нов черен дроб.

    Разбира се, процедурата е изпълнена с трудности. Не е толкова лесно да се намери подходящ донор, понякога този процес се забавя за няколко години. Освен това операцията е скъпа и не всеки хирург е квалифициран да извърши трансплантацията.

    Това е единственият начин да се отървете от такива заболявания като автоимунен хепатит. Излекуваните пациенти трябва да се придържат към определени препоръки, да се хранят правилно и да вземат подходящи лекарства.

    За съжаление, дори и след трансплантация, могат да възникнат трудности. По-специално, съществува риск от отхвърляне на органите. По една или друга причина, трансплантиран черен дроб може да не функционира правилно, което води до чернодробна недостатъчност. Освен това лекарствата, които пациентът потиска, потискат дейността на имунната система (това помага да се предотврати отхвърлянето), така че хората страдат от инфекциозни заболявания много по-трудно - обикновената настинка може да доведе до пневмония, менингит или сепсис.

    Начало средства за защита

    Вече знаете какво е автоимунен хепатит. Причини, симптоми, консервативно лечение са важни моменти. Но много пациенти се интересуват от въпроси дали е възможно да се добавят средства за домашно лечение към режима на лечение. Традиционната медицина предлага различни средства за подобряване на функционирането на черния дроб.

    • Овесът се счита за полезен, защото екстрактът от това растение помага за възстановяване на хепатоцитите. За да приготвите лекарството, ще се нуждаете от 350 грама нерафинирани зърна, които трябва да запълните с три литра вода. Смесете сместа до кипене, след това „варете” на малък огън в продължение на три часа. След като бульонът се охлади, той трябва да се източи. Трябва да приемате по 150 ml два пъти дневно (за предпочитане 20-30 минути преди хранене) за 2-3 седмици.
    • Растителните сокове имат положителен ефект върху състоянието на черния дроб. Например, можете да пиете сокове от репички и цвекло, смесени в еднакви количества (не повече от една чаша от сместа на ден). Той помага на сок (или пюре) от прясна тиква, както и сок от прясно или кисело зеле.
    • При лечението на хепатит и други чернодробни заболявания широко се използват пчелни продукти, по-специално мед, прополис, пчелно млечице.

    Трябва да се разбере, че автоимунният хепатит е сериозно заболяване, така че не трябва да експериментирате с лекарства. Преди да използвате домашни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

    Автоимунен хепатит: Прогнози за пациенти

    В този случай, много зависи от терапията. Ако пациентът не е получил адекватни медицински грижи, хроничният автоимунен хепатит неизбежно ще доведе до цироза, развитие на чернодробна недостатъчност и смърт на пациента.

    Правилно избраното и своевременно започнато лечение дава възможност на пациентите - в 80% от случаите пациентите могат поне частично да се възстановят и да живеят най-малко още 20 години. Ако възпалителният процес е свързан с цироза, тогава прогнозата, уви, не е толкова благоприятна - 80% от пациентите умират в рамките на следващите 2-5 години. Трансплантацията на черния дроб прави възможно постигането на стабилна ремисия (прогнозата за пациентите през следващите пет години е доста благоприятна).

    Автоимунните заболявания, които включват диабет тип 1, болест на Хашимото, ревматоиден артрит и други, стават все по-чести. Ако не бъдат диагностицирани навреме, те могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, понякога застрашаващи живота. Трябва да знаете основните симптоми, които причиняват автоимунно заболяване. Освен това трябва да се отбележи, че жените се сблъскват с този проблем по-често. За тях е особено важно да проследяват признаци на смущаващи промени в организма, за да се консултират с лекар. Не забравяйте, че автоимунните заболявания са хронични. Те могат значително да намалят качеството на живот и дори неговата продължителност, ако ги игнорирате, въпреки това, навременната диагноза ще ви помогне да се справите със ситуацията. Ето десет от най-характерните симптоми, на които трябва да слушате.

    Коремна болка или храносмилателни проблеми

    Най-силно изразеният симптом на автоимунните заболявания са храносмилателни нарушения като запек или диария. Болестта на Крон, цьолиакия, хипотиреоидизъм и други автоимунни състояния водят до такива признаци. Ако не можете да се справите с проблеми с храносмилателния тракт, въпреки че се храните добре, не се колебайте да посетите лекар. Това ще ви позволи бързо да установите причините за ситуацията.

    Възпалителни процеси

    Често възпалителните процеси, които съпътстват автоимунно заболяване, не се виждат от окото, защото те се появяват в тялото. Въпреки това, има някои промени, които могат да покажат, че е време да се консултирате с лекар, например гуша. Това е тумор в областта на шията, свързан с увеличена щитовидна жлеза. Всички други тумори също са свързани с автоимунни заболявания, така че ги приемайте възможно най-сериозно.

    Устойчива или честа температура

    Има редица автоимунни заболявания, които започват с вирус, който атакува тялото. Поради това може да забележите треска, която бързо ще изчезне или ще стане постоянно повтарящ се симптом. Не можеш да се справиш с повишаващите се температури? Вероятно случаят е в автоимунно заболяване.

    умора

    Представете си, че вашата имунна система е отслабена от автоимунно заболяване. Колкото по-интензивна е атаката на заболяването върху тялото ви, толкова по-уморени ще се почувствате. Ако ви се струва, че не можете да активирате дори след дълъг нощен сън, това е тревожен симптом, вероятно свързан с автоимунни заболявания. Автоимунен хепатит, цьолиакия, болест на Хашимото, хемолитична анемия или възпаление на червата - всички тези проблеми могат да бъдат свързани с проявата на умора. Това е сериозен проблем, така че не се опитвайте просто да го игнорирате.

    Тумори в сливиците

    Ревматоидният артрит може да се прояви чрез възпаление на сливиците, особено ако човек дълго време страда от заболяване. Лупусът и саркоидозата също могат да доведат до увеличаване на размера на сливиците, така че този симптом може да се нарече един от ключовите.

    Кожно дразнене и обриви

    Раздразнена кожа и обриви може да показват, че сте алергични, но понякога причината е различна. Това предполага, че имунната ви система не работи по най-добрия начин. Диабет тип 1, болест на Хашимото, псориазис и много други се появяват чрез промени в кожата.

    Трептене

    Ако постоянно забелязвате усещане за изтръпване в краката и краката, трябва да се обърнете към лекар. Изтръпването може да означава, че имате тежък синдром на Guillain-Barre. Сред другите признаци, които показват това заболяване, трябва да се отбележи ускорена сърдечна честота, затруднено дишане и дори парализа.

    Промените в теглото

    Ако теглото ви остава непроменено през целия си живот, а след това изведнъж започва да расте, това може да означава, че имунната система на тялото ви не се справя със своята задача и неблагоприятно влияе на метаболизма ви. Внезапна загуба на тегло или рязко увеличаване на теглото могат да бъдат свързани с различни автоимунни заболявания, включително Hashimoto или Grave Disease, както и с целиакия.

    Промени в цвета на кожата

    Ако се събудите и забележите жълт оттенък на кожата и очите, това може да е симптом на автоимунен хепатит. Ако изведнъж видите бели петна по кожата ви, това е признак на витилиго.

    Хранителни алергии

    Друг признак на автоимунни заболявания е хранителните алергии. Много хора мислят, че лесно можете да разрешите проблема с антихистаминови таблетки, но понякога това не помага, защото реакцията е причинена от заболяване - заболяване цьолиакия или болест на Хашимото. Алергиите може да не изглеждат като обрив или сърбеж. Вместо това, тялото ви ще започне да натрупва повече вода, може да се сблъскате и с храносмилателни разстройства. Веднага щом забележите, че нещо не е наред с вас след консумирането на определена храна, консултирайте се с лекар за помощ.

    Много от нас са чували за заболяване като автоимунен хепатит. Каква е тази патология? Това е хронично заболяване, което е неразрешено възпалително събитие в орган, който е толкова важен за нашето съществуване като черния дроб. Тази патология няма установен характер.

    Какво се случва, когато това се случи?

    Ако се диагностицира автоимунен хепатит, какво означава това? Това е сериозна патология по напълно неразбираеми причини, постепенно унищожава чернодробните клетки. И в този процес болестта помага на имунната система на организма. В първия стадий на заболяването възниква възпаление на паренхима, т.е. основната част на органа. Този процес се развива бързо и може да доведе до цироза на черния дроб.

    Когато това се случи, настъпва клетъчна смърт на органа, който е толкова важен за нас, хепатоцитите. Мястото им веднага се пълни с груба и нееластична съединителна тъкан. В резултат на това черният дроб просто не е в състояние да изпълни качествено своите функции.

    Можете да намерите различни имена за тази болест. Въпреки това, най-честата патология в медицинската литература се нарича активен хроничен автоимунен хепатит. Това е рядко заболяване, което е най-често при момичета на възраст над 10 години и при жени на възраст под тридесет.

    симптоми

    Клиничните прояви на патологията са различни. Така че, една четвърт от всички пациенти нямат симптоми на автоимунен хепатит. И това продължава, докато лицето има някакви усложнения. В такива случаи заболяването настига хора внезапно или те показват всички симптоми на вирусен хепатит или други признаци, които показват увреждане на черния дроб. В първия вариант на развитие на събитията човек започва да бъде обезпокоен от слабост. Неговите биологични течности стават тъмни. Кожата, както и лигавиците, пожълтяват, апетитът изчезва. Във втория случай има симптоми на екстрахепатална природа. Ето защо лекарите често предполагат наличието в организма на различни системни заболявания като ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.

    Но като цяло, проявите на патология са прекомерна умора, висока температура, повишена телесна температура до 39 градуса, подути лимфни възли, акне, коремна болка, особено в десния хипохондрия, нарушение на ставите, както и активен растеж на косата във всички части на тялото., Ако заболяването започне да провокира синтеза на надбъбречните хормони, които се произвеждат в излишък, тогава пациентът може да почувства намаляване на мускулната тъкан в краката и ръцете, бърз набор от наднормено тегло, появата на стрии на бедрата и ярък руж по бузите.

    Понякога пациентите имат заболяване, което идва внезапно, то е остро и е много трудно. Всичко това е придружено от появата на фулминантен хепатит, който провокира бърза смърт на повечето от чернодробните клетки. Това, от своя страна, води до бързото образуване на токсини, които влияят негативно и след това засягат мозъка. Много е трудно да бъде, ако вече сте се появили автоимунни хепатити (симптоми), лечение. Прогнозите в такива случаи, лекарите дават изключително неблагоприятни за пациента.

    Видове болести

    Лечението на автоимунния хепатит ще зависи пряко от неговия тип. Определен тип патология се определя от наличието на определен тип антитяло в серума. В същото време има три вида автоимунен хроничен хепатит:

    1. При първия вид заболяване се откриват протеинови антитела за актин-протеин, гладкомускулни клетки и антинуклеарни антитела.

    2. За втория тип заболяване се характеризира с наличието на антитела към микрозомите, към клетките на бъбреците и черния дроб.

    3. Третият тип патология се диагностицира в случаи на откриване на антитела към вещество, което е отговорно за синтеза на протеини, т.е. до разтворим в черния дроб антиген.

    Причини за патология

    Автоимунният хепатит е заболяване, при което имунитетът на човека започва активна борба със собствените си напълно здрави тъкани и клетки. Какви са причините за това явление? Съвременната медицина все още не може да отговори на този въпрос. Учените обаче предположиха, че различни предадени преди това вирусни заболявания, по-специално хепатит А, както и В и С, херпес, вирус на Епщайн-Бар, причиняват подобен провал в защитните сили на организма.

    Някои изследователи са на мнение, че определен ген играе основна роля в развитието на различни автоимунни заболявания. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че заболяването при деца на възраст под 10 години почти не се открива.

    диагностика

    Лечението на автоимунния хепатит ще бъде много по-ефективно, ако заболяването бъде открито в началото на своето развитие. Въпреки това, диагнозата на патологията е изключително трудна. Като правило, лекарите правят такава диагноза само с постепенното премахване на други заболявания. За да направи това, лекарят анализира оплакванията и анамнезата на живота на пациента. Всичко това става по време на разговора. В същото време, специалистът открива какво тревожи човек и колко време продължава.

    Следва физически преглед, по време на който лекарят изследва лигавиците и кожата, измерва телесната температура на пациента, удари и усеща черния дроб, преценява болката и увеличава размера. Ако има съмнения за наличие на патология, се провеждат лабораторни изследвания. Те са предназначени да идентифицират нивото на глобулин и AST ензимната активност. Посочва се и имунологичен анализ на кръвта. Проучете го и наличието на вируса на хепатит А, както и Б и В. Лекарят дава насока на копрограмата. В хода на това проучване е направена проверка за наличието на неразградени хранителни частици в него.

    Ако е необходимо, се извършва инструментална диагностика. Той включва ултразвуково сканиране, изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника с ендоскопско оборудване. Това изследване е предназначено да премахне наличието на тумори с различна етиология. Пациентът се изпраща за чернодробна биопсия, по време на която се взема малка проба от тъканта на този орган за целите на неговото хистологично изследване.

    След като се установи диагнозата автоимунен хепатит и лекарят е предписал лечението, всички препоръки трябва да се спазват стриктно. Само в този случай можем да говорим за благоприятна прогноза за развитието на болестта.

    Начини за премахване на патологията

    След идентифициране на автоимунния хепатит (симптоми) и лечението на тази болест е от жизненоважно значение, лекарят може да приложи няколко метода. Те са както следва:

    - в съответствие със строга диета;

    - в лекарствената терапия;

    - при провеждане на хирургическа интервенция.

    Разгледайте всички тези методи по-подробно.

    диета

    Лечението на хроничен автоимунен хепатит, който е в острата фаза, се провежда при стриктно спазване на леглото. В началото на фазата на ремисия е достатъчно пациентът да организира правилно своя режим на работа и почивка, като се избягват всички видове (емоционална и физическа) претоварване. Освен това е важно да се елиминират ефектите върху черния дроб на различни токсични вещества, включително алкохол и наркотици, които се екскретират от този организъм. В периода на ремисия не трябва да се извършват физиотерапевтични процедури, които засягат областта на черния дроб. Забранено и балнеолечение.

    За нормализирането на състоянието на пациента, правилното хранене е от първостепенно значение. При лечение на хроничен автоимунен хепатит, гастроентеролозите препоръчват използването на диета (таблица № 5). Той включва зеленчукови супи и постно месо (птици, говеждо месо). В диетата на пациентите може да се включи риба в печена или варена форма. Диетата, която се препоръчва в случаите, когато се изисква лечение на хроничен автоимунен хепатит, включва продукти като ниско съдържание на мазнини извара и сирене, и ако няма непоносимост, тогава млечни продукти, както и ферментирали млечни продукти. При приготвянето на храна за хора, страдащи от автоимунен хепатит, е важно да се използва масло и растително масло само в малки количества. Трябва да бъдат ограничени и използването на яйца. Те могат да бъдат включени в диетата само 2 или 3 пъти седмично за 1-2 яйца на ден.

    Диетата не отчита никакви ограничения по отношение на зеленчуците и некиселинните плодове. Въпреки това, тяхната употреба, както всяка друга разрешена храна, трябва задължително да бъде в разумни граници.

    Диетата, препоръчана за човек, който се лекува за автоимунен хепатит, изключва пържени храни, мазни меса, солени и пикантни закуски, киселец и спанак, какао и силно кафе, алкохол и консервирани храни от диетата. В същото време мощността трябва да бъде частична. Важно е да се яде най-малко четири пъти на ден и е по-добре храненето да се прави шест пъти. Важно е също така да се поддържа балансирана диета, така че тялото да получи всички необходими вещества за него.

    Използването на наркотици

    Ако се изисква лечение на автоимунен хепатит, алгоритъмът на действията на лекаря ще зависи от етапа и хода на патологията. Но във всеки случай, в допълнение към използването на диета, на пациента се предписват необходимите лекарства. В зависимост от това, което се наблюдава при пациент с диагноза автоимунен хепатит, клиниката, лечението от специалист може да бъде предписано с различни лекарства.

    Като се има предвид факта, че основната причина за тази патология е хиперактивация и неуспех на защитните сили на организма, които започват интензивно да унищожават здрави чернодробни клетки, лекарят задължително ще включва лекарства по време на терапията, които са насочени към потискане на имунната система. Това са имуносупресивни лекарства, които са хормонални и противовъзпалителни. Те включват предимно медикаменти като преднизолон и азатиоприн. Тези две лекарства се използват в случаите, когато се извършва лечение на автоимунен хепатит. В хода на терапията те могат да се предписват както индивидуално, така и заедно.

    Що се отнася до "преднизолон", това лекарство има широк спектър на действие. Той има положителен ефект върху всички видове метаболитни процеси, а също така ви позволява да получите доста добър противовъзпалителен ефект. Под влиянието на това лекарство активността на патологичния процес е намалена. Това се дължи както на директния имуносупресивен ефект на агента върху К-клетките, така и на неговия индуциращ ефект върху супресорната функция на Т-лимфоцитите.

    Само високи дози от това лекарство могат да осигурят ефективно, ако е идентифицирано лечение с автоимунен хепатит (симптоми). Прогнозата на заболяването в такива случаи е доста благоприятна. По този начин, при провеждане на клинични проучвания по време на курса на приложение с приложението на преднизолон, се наблюдава намаляване на интензивността и честотата на имунопатологичните реакции, наблюдавани в чернодробната тъкан.

    Друго лекарство за лечение на автоимунен хепатит е азатиоприн. Той влияе върху имунния отговор чрез механизма на потискане на активно развиващия се клон на имунните клетки, както и елиминиране на елиминирането на възпалителни клетки.

    Лекарството "Азатиоприн" засяга както първичния, така и вторичния имунен отговор. Въпреки това, когато се лекува с това лекарство, много експерти отбелязват неговия недостатъчен ефект. Това се дължи на нарушение на активирането на лекарството, както и на ускоряването на процеса на неговото унищожаване при заболявания на черния дроб. За да се елиминира този проблем, паралелно с хода на терапията се прилага и друго хормонално лекарство - преднизолон. Той е в състояние да активира действието "Азатиоприн". В допълнение, страничните ефекти след лечение на автоимунен хепатит с комбинирана употреба на две лекарства са четири пъти по-малко в сравнение с наблюдаваните при използване само на един преднизолон. Това ясно показва необходимостта от точно такъв подход към лечението.

    Употребата на две лекарства едновременно инхибира развитието на възпалителния процес и позволява на защитните сили на организма да елиминират съществуващите неуспехи. За съжаление, пациентите са принудени да приемат тези лекарства от шест месеца до 4 години. В същото време лекарите не дават никакви гаранции, че този курс ще бъде единственият. Много пациенти трябва да я повторят повече от веднъж през живота си.

    Подобен алгоритъм на лечение се използва и в случаите, когато автоимунният хепатит се лекува при деца.

    За премахване на патологията могат да се използват коензим и метаболитни лекарства. Те са такива витаминни и мултивитаминни комплекси като "Кокарбоксилаза", "Рибоксин" и много други. Хепатопротектори, които съдържат фосфолипиди, също се използват в комплексната терапия. Това са такива лекарства като "Ливолин", "Есенциале", "Хептрал" и много други. Според експерти, назначаването на такива средства трябва да се прави само в ремисия, когато няма ясно изразен възпалителен процес.

    За да се отстранят от организма токсичните метаболитни продукти, които черният дроб не може да обработи, лекарите предписват интравенозна инфузионна терапия. Като правило, в такива случаи се използва лекарството "Реосорбилакт" или физиологичен разтвор. Процедурата се извършва под постоянен контрол на кръвното налягане и екскрецията на урината.

    Алтернативен режим на лечение

    Лечението, използващо комбинация от лекарства като преднизолон и азатиоприн, се използва ефективно в медицинската практика от почти пет десетилетия. Такава терапия значително е повишила продължителността на живота на пациентите с автоимунен хепатит.

    Днес обаче дискусиите за използването на други схеми, които биха станали по-кратки за пациентите и причиняват по-малко странични ефекти, стават все по-нагрявани. Например експертите обмислят възможността Budenofalk, автоимунно лечение на хепатит, да бъде проведено. Това е лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикостероидите от второ поколение. В допълнение, той има минимално количество странични ефекти и е деветдесет процента метаболизирани от черния дроб при първото преминаване през него. Това допринася за възстановяването на здравето при пациенти, страдащи от автоимунен хепатит.

    Резултатите от клиничните проучвания убедително доказаха, че Budenofalk, когато се използва в комбинация с азатиоприн, индуцира и поддържа ремисия в тези хора с автоимунен хепатит, които все още не са имали признаци на цироза на черния дроб. В този случай терапията завършва с появата на по-малки странични ефекти, отколкото след употребата на "Преднизолон".

    Според изследователите, това лекарство е в състояние да се превърне в нов стандарт за клинична терапия, използвана за изчистване на автоимунния хепатит.

    Хирургично лечение

    В случаите, когато употребата на лекарствена терапия в продължение на четири години не подобрява състоянието на пациента и не нормализира биохимичните показатели на кръвта, пациентът се подлага на операция.

    Това е трансплантация на донорен орган. По правило за това се взима част от черния дроб на кръвта на човека.

    Народни средства

    Използването на средства, формулирането на които е създадено от лечители на базата на естествени компоненти, позволява да се евакуират жлъчката, да се премахне гаденето и интоксикацията, както и да се облекчи болката.

    Трябва да се има предвид, че ако се открие автоимунен хепатит у човек, лечението с народни средства ще донесе само облекчение на симптомите на болестта, но няма да позволи на човек да се отърве от него. Такива методи са доста ефективни само за тези патологии, които са лесно лечими. Това се отнася до хепатит А или неговия токсичен тип.

    Добре доказана в борбата срещу възпалителни явления в черния дроб различни билки, които имат choleretic ефект. От тях се приготвят отвари и отвари. Тези лечебни билки включват:

    - корени и листа от коприва;
    - мента и анасон;
    - бял равнец;
    - Семена от копър;
    - жълт кантарион;
    - листа от бреза.

    От лечебните билки се заплащат такси преди хранене. Готовият инфузия на шипка замени чая. Пийте го през слама, тъй като този инструмент има отрицателен ефект върху зъбния емайл.

    Положителен ефект върху състоянието на черния дроб и сока от различни зеленчуци, тъй като съдържа голямо количество витамини и полезни елементи. За лечение на хепатит в дома може да се използва сок:

    - Ерусалимска артишок;
    - сурови картофи;
    - моркови, разредени с вода;
    - листа от целина и глухарче;
    - сурово цвекло, разредено с вода.

    перспектива

    Преживяемостта на пациенти, страдащи от автоимунен хепатит, зависи изцяло от интензивността на възпалителния процес в черния дроб. В леките случаи при 80% от хората това е повече от 15 години. Въпреки това, при липса на пълна терапия и при тежко заболяване, само малцина успяват да живеят повече от пет години.

    Публикации За Чернодробни Диагностика

    Особености на живота след отстраняване на жлъчния мехур

    Симптоми

    Всяка операция, свързана с отстраняването на който и да е орган, обикновено повдига много въпроси. Най-вълнуващо: как ще се промени животът след отстраняване на жлъчния мехур?

    Жлъчни камъни: могат да бъдат разтворени, възможности за лечение без операция

    Хепатит

    Жлъчнокаменната болест е съпроводена с образуване на камъни (камъни) от жлъчни пигменти, варови соли и холестерол.Сред заболяванията, засягащи органите на стомашно-чревния тракт, тази патология е една от най-честите и опасни последствия.

    Начини за предаване на хепатит от човек на човек?

    Диети

    Сред чернодробните заболявания най-често и изключително опасно е хепатитът, който има различни видове и начини на заразяване. Вирусният хепатит води до възпалителен процес в черния дроб и усложнения като рак и цироза.

    Какви лекарства да вземат след отстраняване на жлъчния мехур

    Цироза

    Холелитиаза (холелитиаза) и холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур) може да се повтори. Тялото се възстановява постепенно след операцията и често се появяват болезнени усещания на десния хипохондрий.