Основен / Цироза

Какво е автоимунен хепатит, неговите симптоми и методи на лечение

Цироза

Автоимунният хепатит (АХ) е много рядко заболяване сред всички видове хепатит и автоимунни заболявания.

Честотата на поява в Европа е 16-18 пациенти с хипертония на 100 000 души. В Аляска и Северна Америка разпространението е по-високо, отколкото в европейските страни. В Япония заболеваемостта е ниска. В афро-американците и латиноамериканците, развитието на болестта е по-бързо и трудно, терапевтичните мерки са по-малко ефективни, а смъртността е по-висока.

Заболяването се среща във всички възрастови групи, най-често жените са болни (на възраст 10-30 години, на 50-70 години). Деца с хипертония могат да се появят от 6 до 10 години.

АХ при липса на терапия е опасно от развитието на жълтеница, цироза на черния дроб. Преживяемостта на пациенти с хипертония без лечение е 10 години. При по-агресивен ход на хепатита, продължителността на живота е по-малко от 10 години. Целта на статията е да се създаде представа за болестта, да се разкрият видовете патология, клиничната картина, да се покажат възможностите за лечение на заболяването, да се предупреди за последствията от патологията при липса на своевременна помощ.

Обща информация за патологията

Автоимунният хепатит е патологично състояние, което е съпроводено с възпалителни промени в чернодробната тъкан, развитието на цироза. Заболяването провокира процеса на отхвърляне на чернодробните клетки от имунната система. AH често се придружава от други автоимунни заболявания:

  • системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит;
  • множествена склероза;
  • автоимунен тиреоидит;
  • ексудативна еритема;
  • хемолитична автоимунна анемия.

Причини и видове

Вирусите на хепатит С, В, Епщайн-Бар се считат за вероятни причини за развитието на патология на черния дроб. Но в научните източници няма ясна връзка между образуването на болестта и наличието на тези патогени в организма. Има и наследствена теория за появата на патология.

Има няколко вида патология (табл. 1). Хистологично и клинично, тези видове хепатит не се различават, но болестта тип 2 често се свързва с хепатит С. Всички видове хипертония се третират еднакво. Някои експерти не приемат тип 3 като отделен, тъй като той е много подобен на тип 1. Те са склонни да се класифицират според 2 вида заболяване.

Таблица 1 - Сортове на заболяването, в зависимост от произведените антитела

  1. ANA, AMA, LMA антитела.
  2. 85% от всички пациенти с автоимунен хепатит.
  1. LKM-1 антитела.
  2. Също толкова често се среща при деца, пациенти в напреднала възраст, мъже и жени.
  3. ALT, AST почти непроменен.
  1. SLA, анти-LP антитела.
  2. Антителата действат върху хепатоцитите и панкреаса.

Как се развива и проявява?

Механизмът на заболяването е образуването на антитела срещу чернодробни клетки. Имунната система започва да приема хепатоцитите си като чужди. В същото време в кръвта се произвеждат антитела, които са характерни за определен вид заболяване. Чернодробните клетки започват да се разпадат, появява се некроза. Възможно е вирусите на хепатит С, В, Епщайн-Бар да започнат патологичния процес. В допълнение към разрушаването на черния дроб, има увреждане на панкреаса и щитовидната жлеза.

  • наличие на автоимунни заболявания от всякаква етиология при предишното поколение;
  • инфектирани с HIV;
  • пациенти с хепатит B, C.

Патологичното състояние е наследствено, но е много рядко. Болестта може да се прояви както остро, така и с постепенно увеличаване на клиничната картина. При острия ход на заболяването симптомите са подобни на острия хепатит. Пациентите се появяват:

  • възпален десен горен квадрант;
  • диспептични симптоми (гадене, повръщане);
  • синдром на жълтеница; ите
  • сърбеж;
  • телеангиектазия (съдови лезии на кожата);
  • еритема.

Ефектът на хипертония върху женското и детското тяло

При жени с автоимунен хепатит, често се идентифицират:

  • хормонални нарушения;
  • развитие на аменорея;
  • трудности със зачеването на дете.

Наличието на хипертония при бременни жени може да причини преждевременно раждане, постоянна заплаха от аборт. Лабораторните параметри при пациенти с хипертония по време на бременността могат дори да се подобрят или нормализират. AH често не засяга развиващия се плод. При повечето пациенти се наблюдава бременност, раждането не се претегля.

Обърнете внимание! Има много малко статистически данни за хода на хипертонията по време на бременност, тъй като се опитва да бъде открита и лекувана в ранните стадии на заболяването, за да не се стига до тежки клинични форми на патология.

При деца заболяването може да продължи най-бързо, с големи увреждания на черния дроб, тъй като имунната система не е перфектна. Смъртността сред децата във възрастовата група е много по-висока.

Как се проявява автоимунно увреждане на черния дроб?

Проявите на автоимунни форми на хепатит могат да варират значително. Преди всичко зависи от характера на патологията:

Остър ток. В този случай проявите са много подобни на вирусния хепатит и само провеждането на тестове като ELISA и PCR ни позволява да диференцираме патологиите. Такова състояние може да продължи за няколко месеца, което да повлияе негативно на качеството на живот. Какви са симптомите в този случай:

Диагностика на автоимунен хепатит

  • остра болка в дясната страна;
  • симптоми на разстройство на стомашно-чревните органи (пациентът е много болен, има повръщане, замаяност);
  • пожълтяване на кожата и лигавиците;
  • тежък сърбеж;
  • разбивка. По време на физическото изследване на пациента се наблюдава болка при натискане върху областта на десния край на ребрата, по време на перкусия долният край на черния дроб се издава, палпиране (сондиране) се определя от гладката страна на черния дроб (обикновено черният дроб не се палпира).

Постепенното увеличаване на симптомите. В този случай заболяването се развива постепенно, пациентът усеща влошаване на здравословното му състояние, но дори и специалист често не е в състояние да разбере точно къде протича патологичният процес. Това е така, защото с такъв курс на патология могат да се наблюдават само незначителни болки в десния хипохондрия, и на първо място, пациентът се притеснява за извънпечъчни признаци:

  • кожни прояви: обриви от различни видове (макуларен, макулопапуларен, папуло-везикуларен), витилиго и други форми на пигментационни нарушения, зачервяване на дланите и стъпалата, съдова мрежа върху корема;
  • артрит и артралгия;
  • аномалии на щитовидната жлеза;
  • белодробни прояви;
  • неврологични неуспехи;
  • бъбречна дисфункция;
  • психологически нарушения под формата на нервни сривове и депресия. В резултат на това, автоимунният хепатит може да се маскира дълго време при други заболявания, което води до неправилна диагноза и съответно назначаване на неадекватна схема на лечение.

Диагностични мерки

Диагностика на патологичното състояние включва събирането на исторически данни, инспекция и допълнителни методи. Лекарят изяснява наличието на автоимунни заболявания при роднини от предишното поколение, вирусен хепатит, HIV инфекция в самия пациент. Специалистът провежда и преглед, след което оценява тежестта на състоянието на пациента (уголемяване на черния дроб, жълтеница).

Лекарят трябва да изключи наличието на вирусен, токсичен, медикаментозен хепатит. За да направи това, пациентът дарява кръв за антитела срещу хепатит В, С. След това лекарят може да извърши изследване за автоимунно увреждане на черния дроб. На пациента се предписва биохимичен кръвен тест за амилаза, билирубин, чернодробни ензими (ALT, AST), алкална фосфатаза.

Пациентите също са показали кръвен тест за концентрацията на имуноглобулини G, A, M в кръвта.В повечето пациенти с хипертония IgG ще бъде повишен и IgA и IgM ще бъдат нормални. Понякога имуноглобулините са нормални, което затруднява диагностицирането на заболяването. Те също провеждат тестове за наличието на специфични антитела, за да определят вида хепатит (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

За потвърждаване на диагнозата се извършва хистологично изследване на част от чернодробната тъкан. Микроскопското изследване показва промени в клетките на органа, откриват се лимфоцитни полета, хепатоцитите се набъбват, някои от тях некротични.

При провеждане на ултразвуково изследване са открити признаци на чернодробна некроза, които са придружени от увеличаване на размера на тялото, увеличаване на ехогенността на отделните му секции. Понякога е възможно да се открият признаци на портална хипертония (повишено налягане на чернодробната вена, нейното разширяване). В допълнение към ултразвук, се използва компютърна томография и магнитен резонанс.

Диференциалната диагноза на хипертонията се извършва с:

  • Болестта на Уилсън (в практиката на децата);
  • дефицит на α1-антитрипсин (при деца);
  • алкохолно увреждане на черния дроб;
  • патология на безалкохолната тъкан;
  • склерозиращ холангит (в педиатрията);
  • хепатит В, С, D;
  • синдром на припокриване.

Какво трябва да знаете за лечението на болестта?

След потвърждаване на болестта лекарите пристъпват към лекарствена терапия. Лечението на автоимунния хепатит има за цел премахване на клиничните прояви на заболяването, както и поддържане на дългосрочна ремисия.

Ефекти на лекарството

Лечението се извършва с помощта на глюкокортикостероидни лекарства (преднизон, преднизолон и азатиоприн). Лечението с глюкокортикостероидни лекарства включва 2 форми на лечение (Таблица 1).

Наскоро комбинираният лекарствен продукт Будезонид беше тестван заедно с Азатиоприн, който също ефективно лекува симптомите на автоимунен хепатит при пациенти в остър стадий. Ако пациентът има симптоми, които са бързи и много трудни, те също предписват циклоспорин, такролимус, микофенолат Мофетил. Тези лекарства имат мощен инхибиторен ефект върху имунната система на пациента. С неефективността на лекарствата се взема решение за чернодробна трансплантация. Трансплантацията на органи се извършва само при 2,6% от пациентите, тъй като терапията за хипертония е по-често успешна.

Таблица 1 - Видове терапия на автоимунен хепатит глюкокортикостероиди

Продължителността на терапията за рецидив или първично откриване на автоимунен хепатит е 6-9 месеца. След това пациентът се прехвърля към по-ниска поддържаща доза от лекарства.

Рецидивите се лекуват с високи дози преднизолон (20 mg) и азатиоприн (150 mg). След облекчаване на острата фаза на заболяването, те преминават към първоначална терапия, а след това към поддръжката. Ако пациент с автоимунен хепатит няма клинични прояви на заболяването и има само незначителни промени в чернодробната тъкан, не се използва глюкокортикостероидна терапия.

Обърнете внимание! Когато с помощта на поддържащи дози се постигне двегодишна ремисия, лекарствата постепенно се отменят. Намаляване на дозата се извършва в милиграми лекарствено вещество. След появата на рецидив, лечението се възстановява в същите дози, че започва отмяната.

Използването на глюкокортикостероидни лекарства при някои пациенти може да доведе до тежки нежелани реакции при продължителна употреба (бременни жени, пациенти с глаукома, захарен диабет, артериална хипертония, остеопороза на костите). При тези пациенти едно от лекарствата е отменено, те се опитват да използват преднизон или азатиоприн. Дозировките се подбират според клиничните прояви на хипертония.

Терапия за бременни жени и деца

За да се постигне успех в лечението на автоимунния хепатит при деца, е необходимо да се диагностицира болестта възможно най-скоро. В педиатрията, преднизолон се използва също в доза от 2 mg на килограм тегло на детето. Максимално допустимата доза преднизолон е 60 mg.

Важно е! Когато планират бременност при жени по време на ремисия, те се опитват да използват само преднизон, тъй като това не засяга бъдещия плод. Лекарите на азатиоприн се опитват да не използват.

Ако се появи рецидив на АХ по време на бременност, азатиоприн трябва да се добави към преднизолон. В този случай вредата за плода все още ще бъде по-ниска от риска за здравето на жената. Стандартният режим на лечение ще спомогне за намаляване на риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане и увеличаване на вероятността от бременност по време на бременност.

Рехабилитация след курс на терапия

Употребата на глюкокортикостероиди помага да се спре развитието на автоимунно увреждане на черния дроб, но това не е достатъчно за пълно възстановяване на органа. След курса на лечение, на пациента се показва дългосрочна рехабилитация, включително използването на медикаменти и популярни поддържащи лекарства, както и стриктно спазване на специална диета.

Медицински методи

Възстановяването на лекарства от организма включва използването на определени групи лекарства. Важно е обаче да се помни, че тяхната цел е възможна само при задържане на остро заболяване или по време на началото на ремисия в хроничен ход на патологията, т.е. когато възпалителният процес спадне.

По-специално е показано използването на такива лекарства:

    Нормализира обмяната на веществата в храносмилателния тракт. Черният дроб е основният филтър на тялото, поради повреда не може повече ефективно да очиства кръвта от метаболитни продукти, така че се предписват допълнителни лекарства, които помагат за премахване на токсините. Така че, могат да бъдат назначени: Trimetabol, Elkar, кисело мляко, Linex.

Gepatoprotektorov. Използват се фосфолипидни лекарства, чието действие е насочено към възстановяване на увредените хепатоцити и предпазване на черния дроб от по-нататъшно увреждане. Така че, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail могат да бъдат назначени. Тези препарати се основават на естествената съставка - соя и имат следните ефекти:

  • подобряване на вътреклетъчния метаболизъм в черния дроб;
  • възстановяване на клетъчните мембрани;
  • повишаване на детоксикационната функция на здрави хепатоцити;
  • предотвратява образуването на строма или мастна тъкан;
  • нормализиране на работата на тялото, намаляване на разходите за енергия.

Витаминни и мултивитаминни комплекси. Черният дроб е органът, отговорен за метаболизма и производството на много жизненоважни елементи, включително витамини. Автоимунните увреждания провокират нарушение на тези процеси, така че тялото трябва да попълни витаминния резерв отвън.

По-специално, през този период, тялото трябва да получава витамини като А, Е, В, фолиева киселина. Това изисква специална диета, която ще бъде обсъдена по-долу, както и използването на фармацевтични препарати: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Традиционна медицина и диета

Традиционната медицина предлага използването на мумия (пие хапче три пъти на ден). От билки можете да кандидатствате:

Тези билки могат да се използват, ако няма други препоръки, под формата на отвари (една супена лъжица трева или събиране на половин литър топла вода, да се вари на водна баня в продължение на 10-15 минути).

Що се отнася до храната, трябва да следвате тези правила:

  • Пациентът трябва да намали консумацията на пържени, пушени, мазни храни. Бульон по-добре да се готви с ниско съдържание на мазнини (от домашни птици, говеждо месо). Месото трябва да се приготвя варено (печено или задушено на пара) с малко количество масло.
  • Не яжте мазни риби и месо (треска, свинско месо). За предпочитане е да се използва месото от домашни птици, заек.
  • Много важен аспект на храненето при хипертония е елиминирането на алкохолните напитки, намалявайки употребата на лекарства, които допълнително отровят черния дроб (с изключение на предписаните от лекаря).
  • Допускат се млечни продукти, но с ниско съдържание на мазнини (1% кефир, нискомаслено извара).
  • Не можете да ядете шоколад, ядки, чипс.
  • В диетата трябва да има повече зеленчуци и плодове. Зеленчуците трябва да се задушат на пара, да се пекат (но не и в кора) или да се къкри.
  • Яйцата могат да се консумират, но не повече от 1 яйце на ден. Яйце е по-добре да се готви под формата на омлет с мляко.
  • Не забравяйте да премахнете от диетата на горещи подправки, подправки, черен пипер, горчица.
  • Храната трябва да е дробна, на малки порции, но често (до 6 пъти на ден).
  • Ястията не трябва да са студени или много горещи.
  • Пациентът не трябва да злоупотребява с кафе и силен чай. Пийте по-добри плодови напитки, плодови напитки, слаб чай.
  • Необходимо е да се изключат бобови растения, спанак, киселец.
  • По-добре е да се пълнят зърнени храни, салати и други ястия с растително масло.
  • Пациентът трябва да намали консумацията на масло, свинска мас и сирене.

Прогнози и последствия

Висока смъртност се наблюдава при пациенти, които не получават качествено лечение. Ако терапията за автоимунен хепатит е успешна (пълен отговор на лечението, подобряване на състоянието), тогава прогнозата за пациента се счита за благоприятна. На фона на успешното лечение е възможно да се постигне оцеляване на пациентите до 20 години (след дебюта на хипертонията).

Лечението може да настъпи с частичен отговор на лекарствената терапия. В този случай се използват цитотоксични лекарства.

При някои пациенти липсва ефект на лечение, което води до влошаване на състоянието на пациента, по-нататъшно разрушаване на чернодробната тъкан. Без трансплантация на черен дроб пациентите бързо умират. Превантивните мерки в този случай са неефективни, освен че болестта в повечето случаи възниква без видима причина.

Повечето хепатолози и имунолози считат, че автоимунният хепатит е хронично заболяване, което изисква продължителна терапия. Успехът на лечение на рядко заболяване зависи от ранната диагностика, правилния подбор на лекарствата.

Днес са разработени специални схеми на лечение, които много ефективно облекчават симптомите на заболяването, позволяват да се намали скоростта на разрушаване на чернодробните клетки. Терапията помага за поддържане на дългосрочна ремисия на заболяването. AH се лекува ефективно при бременни жени и деца до 10 години.

Ефективността на терапията с преднизон и азатиоприн е обоснована от клинични проучвания. Освен преднизолон, активно се използва и Будезонид. Заедно с азатиоприн, това също води до продължителна ремисия. Поради високата ефективност на лечението, в много редки случаи се изисква трансплантация на черен дроб.

Интересно! Повечето пациенти често се страхуват от такива диагнози, те се считат за смъртоносни, затова те лекуват положително лечението.

Пациентите казват, че лекарите в пустошта рядко самодиагностицират хипертония. Това се разкрива в вече специализирани клиники в Москва и Санкт Петербург. Този факт може да се обясни с ниската честота на поява на автоимунен хепатит и следователно с липсата на опит при идентифицирането му при повечето специалисти.

Определение - какво е автоимунен хепатит?

Автоимунният хепатит е широко разпространен, по-често срещан при жените. Заболяването се счита за много рядко, така че няма скринингова (превантивна) програма за нейното идентифициране. Заболяването няма специфични клинични признаци. За да се потвърди диагнозата на пациенти, приемащи кръв за специфични антитела.

Показания за лечение определя клиниката на заболяването. При наличие на чернодробни симптоми, пациентите показват висока ALT, AST (10 пъти). При наличието на такива признаци лекарите трябва да изключват вирусни и други видове хепатит, да проведат пълен преглед.

След потвърждаване на диагнозата автоимунен хепатит е невъзможно да се откаже от лечението. Липсата на подходяща помощ на пациента води до бързо разрушаване на черния дроб, цироза и смърт на пациента. Към днешна дата са разработени и успешно се прилагат различни схеми на лечение, които позволяват дългосрочна ремисия на заболяването. Благодарение на лекарствената подкрепа е постигната 20-годишна преживяемост на пациенти с хипертония.

Автоимунен хепатит

Това хронично заболяване е неразрешено възпалително събитие в черния дроб, което няма установен характер. Характерът на възпалението е перипортален или по-обширен, присъстват тъканни автоантитела. Има няколко режима на лечение, но пациентът може да бъде напълно излекуван само след трансплантация на органи.

Показания за лечение на автоимунен хепатит

Автоимунните чернодробни заболявания са опасни, защото защитният механизъм на организма атакува собствените си клетки. Преди това е било възможно да се диагностицира заболяването, когато пациентът вече е развил автоимунна цироза на черния дроб и ефективността на лечението е много слаба. Съвременните методи за диагностика помагат да се определи напредването на заболяването много по-рано. Има три вида AIG (автоимунен хепатит), като всяка от тях предлага различен режим на лечение. Видът на заболяването определя отговора на терапията, прогнозата и симптомите на естествения курс. Има такива видове:

  • Тип 1 - анти-АНА, анти-SMA положителен;
  • Тип 2 - анти-LKM-l положителен;
  • Тип 3 е анти-SLA положителен.

Има няколко варианта за индикации, които определят необходимостта от лечение с автоимунен хепатит. Те се откриват след преглед на пациента от лекаря, серологични тестове. Има следните показания за лечение на автоимунен хепатит:

Не извършвайте лечение

Леки до умерени симптоми

Постоянно прогресиране на изразени симптоми

Наблюдавани са асимптоматични, малки лабораторни промени.

Отиде в болницата, защото имаше болка в десния хипохондрия, гадене, умора. Лекарят направи анализ и диагностицира хроничен хепатит. Морално беше много трудно, но лекарят каза, че консервативната терапия ще ми помогне, въпреки че ще трябва да живея с нея. Преднизолон и имуносупресори се предписват за подтискане на антитела.

Тази ужасна диагноза - автоимунен хепатит - е дадена на моя 6-годишен син. Бяхме лекувани, известно време болестта беше в ремисия. На 12-годишна възраст детето е имало рецидив и ситуацията отново е опасна. Детето постоянно трябва да запази преднизолон и по време на обострянето да добави други лекарства, предписани от лекаря.

Отне 5 месеца, за да се постави диагноза, лекарите разбираха много дълго време, но накрая диагностицираха криптогенен (автоимунен) хепатит. Поради факта, че е закъснял, започва да се развива цироза на черния дроб. За две години стоях на опашка за трансплантация, няма донори, редовно се подлагам на курсове на лечение с имуносупресори, преднизон.

Автоимунният хепатит е опасно заболяване, което е придружено от хронично възпаление и увреждане на черния дроб. Това заболяване често се диагностицира при хора на млада и зряла възраст. Ако не се лекува или е твърде късно, прогнозата за пациентите е неблагоприятна. Ето защо трябва да прочетете допълнителната информация.

И така, какво е патология? Какви са причините за появата му? На какви признаци трябва да обърна внимание? Какви тестове за автоимунен хепатит трябва да преминат? Има ли наистина ефективни терапии? Какви са прогнозите за пациентите? Много читатели търсят отговори на тези въпроси.

Какво е патология?

Автоимунният хепатит (според ICD - K73.2) е заболяване, което е придружено от хроничен възпалителен процес в тъканите на черния дроб. Това е патология, свързана с имунитета - по една или друга причина, човешкото тяло започва да произвежда специфични антитела, които атакуват клетките на собствения им черен дроб.

Това заболяване се смята за рядко срещано - на всеки милион от населението има не повече от 50-200 пациенти с тази диагноза. Най-често хората на възраст между 10 и 30 години се разболяват (възможен е и автоимунен хепатит при деца) и от 50 до 70 години. Жените са по-склонни към това заболяване.

Между другото, за първи път симптомите на прогресивен хепатит, които неизменно завършват с цироза, са описани от D. Waldenstrom през 1950 г. През 1956 г. по време на проучванията в кръвта на пациенти са открити антинуклеарни тела, които потвърждават автоимунния произход на заболяването. По това време болестта е била наречена "лупоиден хепатит". Терминът "автоимунен хепатит" е въведен в международната номенклатура през 1965 година.

Основните причини за развитието на болестта

Автоимунният хепатит е свързан с неадекватна активност на човешката имунна система, както е посочено от самото име на патологията. Аталата на антитялото води до възпалително-некротични промени в структурите на черния дроб.

В процеса на изследване в кръвта на пациентите бяха открити няколко вида антитела. Въпреки това, две съединения играят основна роля в развитието на заболяването:

  • SMA антитела (анти-гладък мускул), които разрушават най-малките структури на гладките мускулни клетки;
  • ANA антителата (антинуклеарни) имат вредно въздействие върху ДНК и протеини на клетъчни ядра.

За съжаление досега точните причини за появата на автоимунни реакции са неизвестни. Има предположения, че вируси, които влизат в човешкото тяло, по-специално вируси с различни форми на хепатит, вирус на херпес симплекс, HIV инфекция, вирус Epstein-Barr, могат да активират това заболяване.

Рисковите фактори включват активността на Salmonella и дрожди в човешкото тяло. Има генетична предразположеност. Благодарение на научните изследвания, беше установено, че началото на автоимунния процес понякога се свързва с приемането на такива лекарства като Оксифенизатин, Моноциклин, Изониазид, Диклофенак.

Автоимунен хепатит: симптоми

За съжаление, няма специфични признаци, появата на които може да потвърди наличието на автоимунна форма на хепатит. Клиничната картина е неясна. Могат да се появят следните симптоми:

  • общо влошаване на състоянието на пациента;
  • постоянна сънливост;
  • бърза умора, намалена производителност;
  • човек се уморява от дори минимални физически натоварвания, които тялото издържа доста нормално в миналото;
  • поява на усещане за избухване, постоянна тежест в десния хипохондрий;
  • склерата на очите и кожата са оцветени в жълто (жълтеницата може да бъде както постоянна, така и преходна);
  • урината на пациента става много по-тъмна;
  • наблюдават се периодични повишения на телесната температура (температурата изчезва толкова бързо, колкото изглежда);
  • болки в ставите, болки в мускулите;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • Покритията са засегнати от нарушения в черния дроб - пациентите се оплакват от дразнещ сърбеж на кожата, парене, зачервяване;
  • жените може да имат нарушение на менструалния цикъл (понякога менструалният цикъл спира напълно);
  • може да се появят съдови звезди и малки, точно определени кръвоизливи;
  • дланите на пациентите често придобиват червеникав оттенък;
  • Списъкът със симптоми включва спонтанни пристъпи на тахикардия.

Ако имате тези симптоми, е изключително важно да се консултирате със специалист. Колкото по-скоро се открие болестта, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. За съжаление, интензивността на симптомите нараства постепенно, така че пациентите често отиват при лекаря още на стадия на цироза.

Екстрахепатални прояви

Автоимунният хепатит е системно заболяване. Често пациентите се диагностицират не само с възпалителни некротични промени в черния дроб, но и с други патологии, включително:

  • системен лупус еритематозус;
  • ревматоиден артрит с различна тежест;
  • някои форми на тиреоидит;
  • хемолитична анемия;
  • Витилиго (изчезване на кожната пигментация);
  • васкулит;
  • бронхиална астма;
  • инсулин-зависим захарен диабет;
  • poliomiozity;
  • алопеция, както при мъже, така и при жени;
  • склеродермия;
  • Синдром на Рейно;
  • фиброзен алвеолит;
  • автоимунна форма на тромбоцитопения.

В процеса на диагностициране е изключително важно да се определи кои други органи са страдали от автоагресия на собствените си антитела.

Основните видове заболяване

Има много системи за класификация на тази патология. В зависимост от това кои антитела могат да бъдат изолирани от кръвта на пациента, съществуват три вида автоимунен хепатит.

  • Най-често срещаният е първият вид заболяване, което между другото най-често се наблюдава при жените. Антинуклеарните и анти-гладките мускулни антитела присъстват в кръвта. Заболяването е бавно и се повлиява добре от имуносупресивната терапия.
  • Хепатит тип II е най-често при деца на възраст от 2 до 14 години. Заболяването прогресира бързо и прогнозите са неблагоприятни. Според статистиката, 40-70% от пациентите по време на диагнозата вече имат цироза в един или друг етап на развитие. Екстрахепаталните прояви на заболяването се записват по-често, отколкото при първия тип хепатит. Заболяването е по-резистентно към медикаментозно лечение.
  • Третият тип заболяване се характеризира с наличието на антитела към чернодробния антиген в кръвта. Клиничната картина е подобна на първия тип хепатит.

Какви усложнения могат да причинят болестта?

Автоимунният хепатит на черния дроб е изключително опасна патология. Ако не се лекува, болестта неизбежно завършва с усложнения. Техният списък е доста голям:

  • прогресивна чернодробна недостатъчност, която може да доведе до развитие на т.нар. чернодробна енцефалопатия (придружена от токсични увреждания на нервната система, което води до развитие на депресивни състояния, намалена интелигентност, личностни промени и др.);
  • асцит (патология, при която течността се натрупва в свободната коремна кухина);
  • разширени вени на хранопровода с по-нататъшно увреждане и масивно кървене;
  • цироза на черния дроб.

Ето защо пациентът трябва да бъде редовно тестван и наблюдаван от лекар - само по този начин може да се забележи появата на влошаване.

Диагностични мерки

Ако пациентът има горните симптоми, лекарят ще Ви предпише допълнителни изследвания. Възможно е да се говори за автоимунен хепатит в случай, че:

  • история на пациента не разполага с информация за злоупотреба с алкохол, кръвопреливания, медикаменти, които влияят неблагоприятно на функционирането на черния дроб;
  • открива се повишено ниво на имуноглобулини в кръвта (най-малко 1,5 пъти по-високо от нормалното);
  • при изследването на серума не са открити маркери на активни вирусни заболявания (цитомегаловирус, хепатит А, В и С);
  • открили повишени кръвни нива на SMA и ANA антитела.

Пациентите трябва да бъдат изпратени на ултразвук на вътрешните органи, както и магнитен резонанс и компютърна томография. Тези процедури осигуряват на лекаря информация за размера на черния дроб, промените в неговата структура. Възможно е също да се потвърди наличието на болест на Уилсън, хроничен вирусен хепатит, мастна дегенерация на черния дроб, цироза, холангит и някои други заболявания.

Консервативно лечение

В зависимост от резултатите от тестовете и общото състояние на пациента, лекарят ще направи схема на лечение. Как се лекува автоимунният хепатит? Клиничните препоръки са следните.

  • Задължителна част от лечението е приемането на глюкокортикостероиди. Като правило се използва преднизолон. В зависимост от телесното тегло на пациента се прилага от 40 до 80 mg от това лекарство. Курсът продължава две седмици, след което се провеждат лабораторни тестове. Ако състоянието на пациента се подобри, дозата на преднизолон постепенно се намалява до 10-20 mg на ден.
  • Пациентите също приемат цитотоксични лекарства, които инхибират активността на имунната система. Ефективно е азатиоприн. Пациентите приемат по три таблетки дневно. Терапията продължава от 2 до 6 месеца.
  • Уродезоксихолова киселина също е включена в схемата на лечение. Това вещество има благоприятен ефект върху черния дроб, ускорява регенерацията на хепатоцитите.
  • Разбира се, се извършва и симптоматично лечение. Например, при наличие на асцит и оток, на пациентите се предписва „Фуроземид“. Това лекарство е предназначено за краткотрайна употреба, тъй като премахва калия от организма.
  • Ако има кървене на венците, пунктирани хиподермични кръвоизливи, поява на вени на паяк, тогава лекарите препоръчват приема на таблетката Викасола три пъти на ден.
  • С болка и дискомфорт помага да се справи лекарството "Riabal".

Заслужава да се отбележи, че противовъзпалителната и имуносупресивна терапия трае поне 1-2 години. Пациентът редовно се подлага на тестове - така лекарят може да оцени ефекта от лечението, навреме, за да открие влошаване. Ако сте успели да постигнете ремисия, схемата и схемата на лечението могат да бъдат леко променени. Според статистиката, в 80% от случаите, след пълното премахване на лекарствата при пациенти се развива рецидив. Само някои пациенти с противовъзпалителна терапия могат да постигнат стабилна ремисия. Но дори и терапията да е приключила успешно, човекът трябва да бъде постоянно регистриран от лекаря.

Диета за хепатит

Лечението на такова заболяване задължително включва подходяща диета. Правилната диета ще помогне за облекчаване на черния дроб. Как изглежда храненето при болест като автоимунен хепатит? Препоръките са следните:

  • идеалният вариант е разделянето на храненето (дневната норма на храна, разделена на 5-7 приема);
  • трябва да ограничите количеството сол до 5 г на ден;
  • един ден лекарите препоръчват да се пие поне 1,5 литра вода;
  • алкохолните напитки са строго забранени;
  • необходимо е да се отказват продукти, които съдържат какао, а също и от газирани напитки, кафе, бобови растения, гъби, подправки, ядки, цитрусови плодове, пълномаслено мляко, мед;
  • разрешено е да се ядат каши, нискомаслени сортове месо и риба, плодове и зеленчуци;
  • остри, пържени, мазни и консервирани храни са противопоказани;
  • ястия трябва да бъдат задушени, варени или изпечени във фурната.

Хирургична интервенция

Използвайки консервативни методи, можете да спрете симптомите, да забавите възпалителния процес и по-нататъшното развитие на хепатита. Въпреки това, хирургичното лечение на автоимунния хепатит в момента е единственият ефективен начин за елиминиране на тази патология. Същността на терапията в този случай е да се трансплантира пациента с нов черен дроб.

Разбира се, процедурата е изпълнена с трудности. Не е толкова лесно да се намери подходящ донор, понякога този процес се забавя за няколко години. Освен това операцията е скъпа и не всеки хирург е квалифициран да извърши трансплантацията.

Това е единственият начин да се отървете от такива заболявания като автоимунен хепатит. Излекуваните пациенти трябва да се придържат към определени препоръки, да се хранят правилно и да вземат подходящи лекарства.

За съжаление, дори и след трансплантация, могат да възникнат трудности. По-специално, съществува риск от отхвърляне на органите. По една или друга причина, трансплантиран черен дроб може да не функционира правилно, което води до чернодробна недостатъчност. Освен това лекарствата, които пациентът потиска, потискат дейността на имунната система (това помага да се предотврати отхвърлянето), така че хората страдат от инфекциозни заболявания много по-трудно - обикновената настинка може да доведе до пневмония, менингит или сепсис.

Начало средства за защита

Вече знаете какво е автоимунен хепатит. Причини, симптоми, консервативно лечение са важни моменти. Но много пациенти се интересуват от въпроси дали е възможно да се добавят средства за домашно лечение към режима на лечение. Традиционната медицина предлага различни средства за подобряване на функционирането на черния дроб.

  • Овесът се счита за полезен, защото екстрактът от това растение помага за възстановяване на хепатоцитите. За да приготвите лекарството, ще се нуждаете от 350 грама нерафинирани зърна, които трябва да запълните с три литра вода. Смесете сместа до кипене, след това „варете” на малък огън в продължение на три часа. След като бульонът се охлади, той трябва да се източи. Трябва да приемате по 150 ml два пъти дневно (за предпочитане 20-30 минути преди хранене) за 2-3 седмици.
  • Растителните сокове имат положителен ефект върху състоянието на черния дроб. Например, можете да пиете сокове от репички и цвекло, смесени в еднакви количества (не повече от една чаша от сместа на ден). Той помага на сок (или пюре) от прясна тиква, както и сок от прясно или кисело зеле.
  • При лечението на хепатит и други чернодробни заболявания широко се използват пчелни продукти, по-специално мед, прополис, пчелно млечице.

Трябва да се разбере, че автоимунният хепатит е сериозно заболяване, така че не трябва да експериментирате с лекарства. Преди да използвате домашни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Автоимунен хепатит: Прогнози за пациенти

В този случай, много зависи от терапията. Ако пациентът не е получил адекватни медицински грижи, хроничният автоимунен хепатит неизбежно ще доведе до цироза, развитие на чернодробна недостатъчност и смърт на пациента.

Правилно избраното и своевременно започнато лечение дава възможност на пациентите - в 80% от случаите пациентите могат поне частично да се възстановят и да живеят най-малко още 20 години. Ако възпалителният процес е свързан с цироза, тогава прогнозата, уви, не е толкова благоприятна - 80% от пациентите умират в рамките на следващите 2-5 години. Трансплантацията на черния дроб прави възможно постигането на стабилна ремисия (прогнозата за пациентите през следващите пет години е доста благоприятна).

Автоимунните заболявания, които включват диабет тип 1, болест на Хашимото, ревматоиден артрит и други, стават все по-чести. Ако не бъдат диагностицирани навреме, те могат да доведат до сериозни здравословни проблеми, понякога застрашаващи живота. Трябва да знаете основните симптоми, които причиняват автоимунно заболяване. Освен това трябва да се отбележи, че жените се сблъскват с този проблем по-често. За тях е особено важно да проследяват признаци на смущаващи промени в организма, за да се консултират с лекар. Не забравяйте, че автоимунните заболявания са хронични. Те могат значително да намалят качеството на живот и дори неговата продължителност, ако ги игнорирате, въпреки това, навременната диагноза ще ви помогне да се справите със ситуацията. Ето десет от най-характерните симптоми, на които трябва да слушате.

Коремна болка или храносмилателни проблеми

Най-силно изразеният симптом на автоимунните заболявания са храносмилателни нарушения като запек или диария. Болестта на Крон, цьолиакия, хипотиреоидизъм и други автоимунни състояния водят до такива признаци. Ако не можете да се справите с проблеми с храносмилателния тракт, въпреки че се храните добре, не се колебайте да посетите лекар. Това ще ви позволи бързо да установите причините за ситуацията.

Възпалителни процеси

Често възпалителните процеси, които съпътстват автоимунно заболяване, не се виждат от окото, защото те се появяват в тялото. Въпреки това, има някои промени, които могат да покажат, че е време да се консултирате с лекар, например гуша. Това е тумор в областта на шията, свързан с увеличена щитовидна жлеза. Всички други тумори също са свързани с автоимунни заболявания, така че ги приемайте възможно най-сериозно.

Устойчива или честа температура

Има редица автоимунни заболявания, които започват с вирус, който атакува тялото. Поради това може да забележите треска, която бързо ще изчезне или ще стане постоянно повтарящ се симптом. Не можеш да се справиш с повишаващите се температури? Вероятно случаят е в автоимунно заболяване.

умора

Представете си, че вашата имунна система е отслабена от автоимунно заболяване. Колкото по-интензивна е атаката на заболяването върху тялото ви, толкова по-уморени ще се почувствате. Ако ви се струва, че не можете да активирате дори след дълъг нощен сън, това е тревожен симптом, вероятно свързан с автоимунни заболявания. Автоимунен хепатит, цьолиакия, болест на Хашимото, хемолитична анемия или възпаление на червата - всички тези проблеми могат да бъдат свързани с проявата на умора. Това е сериозен проблем, така че не се опитвайте просто да го игнорирате.

Тумори в сливиците

Ревматоидният артрит може да се прояви чрез възпаление на сливиците, особено ако човек дълго време страда от заболяване. Лупусът и саркоидозата също могат да доведат до увеличаване на размера на сливиците, така че този симптом може да се нарече един от ключовите.

Кожно дразнене и обриви

Раздразнена кожа и обриви може да показват, че сте алергични, но понякога причината е различна. Това предполага, че имунната ви система не работи по най-добрия начин. Диабет тип 1, болест на Хашимото, псориазис и много други се появяват чрез промени в кожата.

Трептене

Ако постоянно забелязвате усещане за изтръпване в краката и краката, трябва да се обърнете към лекар. Изтръпването може да означава, че имате тежък синдром на Guillain-Barre. Сред другите признаци, които показват това заболяване, трябва да се отбележи ускорена сърдечна честота, затруднено дишане и дори парализа.

Промените в теглото

Ако теглото ви остава непроменено през целия си живот, а след това изведнъж започва да расте, това може да означава, че имунната система на тялото ви не се справя със своята задача и неблагоприятно влияе на метаболизма ви. Внезапна загуба на тегло или рязко увеличаване на теглото могат да бъдат свързани с различни автоимунни заболявания, включително Hashimoto или Grave Disease, както и с целиакия.

Промени в цвета на кожата

Ако се събудите и забележите жълт оттенък на кожата и очите, това може да е симптом на автоимунен хепатит. Ако изведнъж видите бели петна по кожата ви, това е признак на витилиго.

Хранителни алергии

Друг признак на автоимунни заболявания е хранителните алергии. Много хора мислят, че лесно можете да разрешите проблема с антихистаминови таблетки, но понякога това не помага, защото реакцията е причинена от заболяване - заболяване цьолиакия или болест на Хашимото. Алергиите може да не изглеждат като обрив или сърбеж. Вместо това, тялото ви ще започне да натрупва повече вода, може да се сблъскате и с храносмилателни разстройства. Веднага щом забележите, че нещо не е наред с вас след консумирането на определена храна, консултирайте се с лекар за помощ.

Много от нас са чували за заболяване като автоимунен хепатит. Каква е тази патология? Това е хронично заболяване, което е неразрешено възпалително събитие в орган, който е толкова важен за нашето съществуване като черния дроб. Тази патология няма установен характер.

Какво се случва, когато това се случи?

Ако се диагностицира автоимунен хепатит, какво означава това? Това е сериозна патология по напълно неразбираеми причини, постепенно унищожава чернодробните клетки. И в този процес болестта помага на имунната система на организма. В първия стадий на заболяването възниква възпаление на паренхима, т.е. основната част на органа. Този процес се развива бързо и може да доведе до цироза на черния дроб.

Когато това се случи, настъпва клетъчна смърт на органа, който е толкова важен за нас, хепатоцитите. Мястото им веднага се пълни с груба и нееластична съединителна тъкан. В резултат на това черният дроб просто не е в състояние да изпълни качествено своите функции.

Можете да намерите различни имена за тази болест. Въпреки това, най-честата патология в медицинската литература се нарича активен хроничен автоимунен хепатит. Това е рядко заболяване, което е най-често при момичета на възраст над 10 години и при жени на възраст под тридесет.

симптоми

Клиничните прояви на патологията са различни. Така че, една четвърт от всички пациенти нямат симптоми на автоимунен хепатит. И това продължава, докато лицето има някакви усложнения. В такива случаи заболяването настига хора внезапно или те показват всички симптоми на вирусен хепатит или други признаци, които показват увреждане на черния дроб. В първия вариант на развитие на събитията човек започва да бъде обезпокоен от слабост. Неговите биологични течности стават тъмни. Кожата, както и лигавиците, пожълтяват, апетитът изчезва. Във втория случай има симптоми на екстрахепатална природа. Ето защо лекарите често предполагат наличието в организма на различни системни заболявания като ревматоиден артрит, лупус еритематозус и др.

Но като цяло, проявите на патология са прекомерна умора, висока температура, повишена телесна температура до 39 градуса, подути лимфни възли, акне, коремна болка, особено в десния хипохондрия, нарушение на ставите, както и активен растеж на косата във всички части на тялото., Ако заболяването започне да провокира синтеза на надбъбречните хормони, които се произвеждат в излишък, тогава пациентът може да почувства намаляване на мускулната тъкан в краката и ръцете, бърз набор от наднормено тегло, появата на стрии на бедрата и ярък руж по бузите.

Понякога пациентите имат заболяване, което идва внезапно, то е остро и е много трудно. Всичко това е придружено от появата на фулминантен хепатит, който провокира бърза смърт на повечето от чернодробните клетки. Това, от своя страна, води до бързото образуване на токсини, които влияят негативно и след това засягат мозъка. Много е трудно да бъде, ако вече сте се появили автоимунни хепатити (симптоми), лечение. Прогнозите в такива случаи, лекарите дават изключително неблагоприятни за пациента.

Видове болести

Лечението на автоимунния хепатит ще зависи пряко от неговия тип. Определен тип патология се определя от наличието на определен тип антитяло в серума. В същото време има три вида автоимунен хроничен хепатит:

1. При първия вид заболяване се откриват протеинови антитела за актин-протеин, гладкомускулни клетки и антинуклеарни антитела.

2. За втория тип заболяване се характеризира с наличието на антитела към микрозомите, към клетките на бъбреците и черния дроб.

3. Третият тип патология се диагностицира в случаи на откриване на антитела към вещество, което е отговорно за синтеза на протеини, т.е. до разтворим в черния дроб антиген.

Причини за патология

Автоимунният хепатит е заболяване, при което имунитетът на човека започва активна борба със собствените си напълно здрави тъкани и клетки. Какви са причините за това явление? Съвременната медицина все още не може да отговори на този въпрос. Учените обаче предположиха, че различни предадени преди това вирусни заболявания, по-специално хепатит А, както и В и С, херпес, вирус на Епщайн-Бар, причиняват подобен провал в защитните сили на организма.

Някои изследователи са на мнение, че определен ген играе основна роля в развитието на различни автоимунни заболявания. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че заболяването при деца на възраст под 10 години почти не се открива.

диагностика

Лечението на автоимунния хепатит ще бъде много по-ефективно, ако заболяването бъде открито в началото на своето развитие. Въпреки това, диагнозата на патологията е изключително трудна. Като правило, лекарите правят такава диагноза само с постепенното премахване на други заболявания. За да направи това, лекарят анализира оплакванията и анамнезата на живота на пациента. Всичко това става по време на разговора. В същото време, специалистът открива какво тревожи човек и колко време продължава.

Следва физически преглед, по време на който лекарят изследва лигавиците и кожата, измерва телесната температура на пациента, удари и усеща черния дроб, преценява болката и увеличава размера. Ако има съмнения за наличие на патология, се провеждат лабораторни изследвания. Те са предназначени да идентифицират нивото на глобулин и AST ензимната активност. Посочва се и имунологичен анализ на кръвта. Проучете го и наличието на вируса на хепатит А, както и Б и В. Лекарят дава насока на копрограмата. В хода на това проучване е направена проверка за наличието на неразградени хранителни частици в него.

Ако е необходимо, се извършва инструментална диагностика. Той включва ултразвуково сканиране, изследване на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника с ендоскопско оборудване. Това изследване е предназначено да премахне наличието на тумори с различна етиология. Пациентът се изпраща за чернодробна биопсия, по време на която се взема малка проба от тъканта на този орган за целите на неговото хистологично изследване.

След като се установи диагнозата автоимунен хепатит и лекарят е предписал лечението, всички препоръки трябва да се спазват стриктно. Само в този случай можем да говорим за благоприятна прогноза за развитието на болестта.

Начини за премахване на патологията

След идентифициране на автоимунния хепатит (симптоми) и лечението на тази болест е от жизненоважно значение, лекарят може да приложи няколко метода. Те са както следва:

- в съответствие със строга диета;

- в лекарствената терапия;

- при провеждане на хирургическа интервенция.

Разгледайте всички тези методи по-подробно.

диета

Лечението на хроничен автоимунен хепатит, който е в острата фаза, се провежда при стриктно спазване на леглото. В началото на фазата на ремисия е достатъчно пациентът да организира правилно своя режим на работа и почивка, като се избягват всички видове (емоционална и физическа) претоварване. Освен това е важно да се елиминират ефектите върху черния дроб на различни токсични вещества, включително алкохол и наркотици, които се екскретират от този организъм. В периода на ремисия не трябва да се извършват физиотерапевтични процедури, които засягат областта на черния дроб. Забранено и балнеолечение.

За нормализирането на състоянието на пациента, правилното хранене е от първостепенно значение. При лечение на хроничен автоимунен хепатит, гастроентеролозите препоръчват използването на диета (таблица № 5). Той включва зеленчукови супи и постно месо (птици, говеждо месо). В диетата на пациентите може да се включи риба в печена или варена форма. Диетата, която се препоръчва в случаите, когато се изисква лечение на хроничен автоимунен хепатит, включва продукти като ниско съдържание на мазнини извара и сирене, и ако няма непоносимост, тогава млечни продукти, както и ферментирали млечни продукти. При приготвянето на храна за хора, страдащи от автоимунен хепатит, е важно да се използва масло и растително масло само в малки количества. Трябва да бъдат ограничени и използването на яйца. Те могат да бъдат включени в диетата само 2 или 3 пъти седмично за 1-2 яйца на ден.

Диетата не отчита никакви ограничения по отношение на зеленчуците и некиселинните плодове. Въпреки това, тяхната употреба, както всяка друга разрешена храна, трябва задължително да бъде в разумни граници.

Диетата, препоръчана за човек, който се лекува за автоимунен хепатит, изключва пържени храни, мазни меса, солени и пикантни закуски, киселец и спанак, какао и силно кафе, алкохол и консервирани храни от диетата. В същото време мощността трябва да бъде частична. Важно е да се яде най-малко четири пъти на ден и е по-добре храненето да се прави шест пъти. Важно е също така да се поддържа балансирана диета, така че тялото да получи всички необходими вещества за него.

Използването на наркотици

Ако се изисква лечение на автоимунен хепатит, алгоритъмът на действията на лекаря ще зависи от етапа и хода на патологията. Но във всеки случай, в допълнение към използването на диета, на пациента се предписват необходимите лекарства. В зависимост от това, което се наблюдава при пациент с диагноза автоимунен хепатит, клиниката, лечението от специалист може да бъде предписано с различни лекарства.

Като се има предвид факта, че основната причина за тази патология е хиперактивация и неуспех на защитните сили на организма, които започват интензивно да унищожават здрави чернодробни клетки, лекарят задължително ще включва лекарства по време на терапията, които са насочени към потискане на имунната система. Това са имуносупресивни лекарства, които са хормонални и противовъзпалителни. Те включват предимно медикаменти като преднизолон и азатиоприн. Тези две лекарства се използват в случаите, когато се извършва лечение на автоимунен хепатит. В хода на терапията те могат да се предписват както индивидуално, така и заедно.

Що се отнася до "преднизолон", това лекарство има широк спектър на действие. Той има положителен ефект върху всички видове метаболитни процеси, а също така ви позволява да получите доста добър противовъзпалителен ефект. Под влиянието на това лекарство активността на патологичния процес е намалена. Това се дължи както на директния имуносупресивен ефект на агента върху К-клетките, така и на неговия индуциращ ефект върху супресорната функция на Т-лимфоцитите.

Само високи дози от това лекарство могат да осигурят ефективно, ако е идентифицирано лечение с автоимунен хепатит (симптоми). Прогнозата на заболяването в такива случаи е доста благоприятна. По този начин, при провеждане на клинични проучвания по време на курса на приложение с приложението на преднизолон, се наблюдава намаляване на интензивността и честотата на имунопатологичните реакции, наблюдавани в чернодробната тъкан.

Друго лекарство за лечение на автоимунен хепатит е азатиоприн. Той влияе върху имунния отговор чрез механизма на потискане на активно развиващия се клон на имунните клетки, както и елиминиране на елиминирането на възпалителни клетки.

Лекарството "Азатиоприн" засяга както първичния, така и вторичния имунен отговор. Въпреки това, когато се лекува с това лекарство, много експерти отбелязват неговия недостатъчен ефект. Това се дължи на нарушение на активирането на лекарството, както и на ускоряването на процеса на неговото унищожаване при заболявания на черния дроб. За да се елиминира този проблем, паралелно с хода на терапията се прилага и друго хормонално лекарство - преднизолон. Той е в състояние да активира действието "Азатиоприн". В допълнение, страничните ефекти след лечение на автоимунен хепатит с комбинирана употреба на две лекарства са четири пъти по-малко в сравнение с наблюдаваните при използване само на един преднизолон. Това ясно показва необходимостта от точно такъв подход към лечението.

Употребата на две лекарства едновременно инхибира развитието на възпалителния процес и позволява на защитните сили на организма да елиминират съществуващите неуспехи. За съжаление, пациентите са принудени да приемат тези лекарства от шест месеца до 4 години. В същото време лекарите не дават никакви гаранции, че този курс ще бъде единственият. Много пациенти трябва да я повторят повече от веднъж през живота си.

Подобен алгоритъм на лечение се използва и в случаите, когато автоимунният хепатит се лекува при деца.

За премахване на патологията могат да се използват коензим и метаболитни лекарства. Те са такива витаминни и мултивитаминни комплекси като "Кокарбоксилаза", "Рибоксин" и много други. Хепатопротектори, които съдържат фосфолипиди, също се използват в комплексната терапия. Това са такива лекарства като "Ливолин", "Есенциале", "Хептрал" и много други. Според експерти, назначаването на такива средства трябва да се прави само в ремисия, когато няма ясно изразен възпалителен процес.

За да се отстранят от организма токсичните метаболитни продукти, които черният дроб не може да обработи, лекарите предписват интравенозна инфузионна терапия. Като правило, в такива случаи се използва лекарството "Реосорбилакт" или физиологичен разтвор. Процедурата се извършва под постоянен контрол на кръвното налягане и екскрецията на урината.

Алтернативен режим на лечение

Лечението, използващо комбинация от лекарства като преднизолон и азатиоприн, се използва ефективно в медицинската практика от почти пет десетилетия. Такава терапия значително е повишила продължителността на живота на пациентите с автоимунен хепатит.

Днес обаче дискусиите за използването на други схеми, които биха станали по-кратки за пациентите и причиняват по-малко странични ефекти, стават все по-нагрявани. Например експертите обмислят възможността Budenofalk, автоимунно лечение на хепатит, да бъде проведено. Това е лекарство, принадлежащо към групата на глюкокортикостероидите от второ поколение. В допълнение, той има минимално количество странични ефекти и е деветдесет процента метаболизирани от черния дроб при първото преминаване през него. Това допринася за възстановяването на здравето при пациенти, страдащи от автоимунен хепатит.

Резултатите от клиничните проучвания убедително доказаха, че Budenofalk, когато се използва в комбинация с азатиоприн, индуцира и поддържа ремисия в тези хора с автоимунен хепатит, които все още не са имали признаци на цироза на черния дроб. В този случай терапията завършва с появата на по-малки странични ефекти, отколкото след употребата на "Преднизолон".

Според изследователите, това лекарство е в състояние да се превърне в нов стандарт за клинична терапия, използвана за изчистване на автоимунния хепатит.

Хирургично лечение

В случаите, когато употребата на лекарствена терапия в продължение на четири години не подобрява състоянието на пациента и не нормализира биохимичните показатели на кръвта, пациентът се подлага на операция.

Това е трансплантация на донорен орган. По правило за това се взима част от черния дроб на кръвта на човека.

Народни средства

Използването на средства, формулирането на които е създадено от лечители на базата на естествени компоненти, позволява да се евакуират жлъчката, да се премахне гаденето и интоксикацията, както и да се облекчи болката.

Трябва да се има предвид, че ако се открие автоимунен хепатит у човек, лечението с народни средства ще донесе само облекчение на симптомите на болестта, но няма да позволи на човек да се отърве от него. Такива методи са доста ефективни само за тези патологии, които са лесно лечими. Това се отнася до хепатит А или неговия токсичен тип.

Добре доказана в борбата срещу възпалителни явления в черния дроб различни билки, които имат choleretic ефект. От тях се приготвят отвари и отвари. Тези лечебни билки включват:

- корени и листа от коприва;
- мента и анасон;
- бял равнец;
- Семена от копър;
- жълт кантарион;
- листа от бреза.

От лечебните билки се заплащат такси преди хранене. Готовият инфузия на шипка замени чая. Пийте го през слама, тъй като този инструмент има отрицателен ефект върху зъбния емайл.

Положителен ефект върху състоянието на черния дроб и сока от различни зеленчуци, тъй като съдържа голямо количество витамини и полезни елементи. За лечение на хепатит в дома може да се използва сок:

- Ерусалимска артишок;
- сурови картофи;
- моркови, разредени с вода;
- листа от целина и глухарче;
- сурово цвекло, разредено с вода.

перспектива

Преживяемостта на пациенти, страдащи от автоимунен хепатит, зависи изцяло от интензивността на възпалителния процес в черния дроб. В леките случаи при 80% от хората това е повече от 15 години. Въпреки това, при липса на пълна терапия и при тежко заболяване, само малцина успяват да живеят повече от пет години.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Има ли билирубин винаги повишен при хепатит С

Анализи

Чернодробни трансаминази и тяхното ниво на активностКакво е трансаминазаЗа лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.

Котлети от Турция с тиква и къри

Хепатит

За рецептата за кюфтета ще ви трябва: пуешко (филе) - 500гр тиква (целулоза) - 200гр лук - 1 бр. чесън - 1 скилидка яйце - 1 бр. индийско орехче - 1 щипка индийско орехче -Рецепта за приготвяне на кюфтета:За да се готвят пуйки котлети с тиква и къри е необходимо.

Антитяло на вируса на хепатит С

Симптоми

Поражението на черния дроб от вирус тип C е един от най-острите проблеми на специалистите по инфекциозни болести и хепатолозите. За болестта характерен дълъг инкубационен период, по време на който няма клинични симптоми.

Ваксинация срещу хепатит А (за жълтеница)

Симптоми

Хепатит А не е осигурен от никого, но най-често децата с жълтеница са болни на възраст между 3 и 10 години, а възрастните - до 30 години. Вирусът на хепатит А навлиза в околната среда от изпражненията на болен човек и замърсява водата, храната и предмета.