Основен / Анализи

Прояви на хепатит B по време на бременността му лечение

Анализи

Заболяванията на бременни жени могат да повлияят не само здравето й, но и развитието на бебето. А хепатит В по време на бременност е много опасна болест, която изисква специален контрол и внимание от лекарите. Затова е важно да се регистрирате в женската клиника в най-ранния възможен момент и да се подложите на пълен преглед, който да посочи наличието или отсъствието на болестта при бременна жена, за да може компетентно да се изгради план за наблюдение или лечение от лекари.

Хепатит В е сериозно заболяване, което представлява сериозен проблем в целия свят поради продължаващото увеличаване на броя на случаите, както и доста честото развитие на усложнения като цироза на черния дроб, карцином и хронична или активна форма на заболяването.

Инкубационният период на заболяването продължава средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до половин година. От момента, в който вирусът влезе в кръвта, започва активното му размножаване. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот, а острата е податлива на терапия и пълното възстановяване настъпва с развитието на силен имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляда бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.

Хепатит В е инфекциозно заболяване, така че по време на бременността носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка на дете. В повечето случаи инфекцията не се проявява вътрешно вътрешно (вероятността за това е много ниска - около 3–10% от случаите), но по време на раждането настъпва контакт със заразена кръв и цервикален секрет. Когато са заразени по време на бременност или раждане, детето има висока вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малки деца вероятността заболяването да навлезе в хронично състояние достига 95%, докато, след като се зарази в зряла възраст, абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.

Как се появява инфекцията?

Хепатит В се предава от заразен човек чрез кръв.

Най-честите начини за предаване на вируса са:

  • Преливане на кръв Поради факта, че този метод има висока вероятност от инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), преди инфузията се проверява кръвта за наличие на вирус.
  • Използване на нестерилни игли, аксесоари за нокти и други неща, върху които може да остане кръв (дори и в суха форма). Използването на няколко спринцовки с една игла е най-честата инфекция сред употребяващите наркотици.
  • Сексуален контакт. Всяка година този път на заразяване става все по-чест.
  • От майка на дете. Инфекцията може да се появи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Вероятността от инфекция е особено висока, ако при майката се открие активен вирус или неговата остра форма.

Не винаги е възможно да се установи точно как точно е възникнала инфекцията - в около 40% от случаите методът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването е придобито преди настъпване на бременността или ако жената разбере за това, тогава присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато кръвните изследвания се правят веднага след регистрацията. Анализът на това заболяване е задължителен по време на бременност, той се провежда при първото изследване на жена, и ако се окаже положително, то не е непременно показател за хроничен хепатит.

Положителен резултат от теста е причина да се консултирате с хепатолог, който след конкретен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, се изисква лечение, което е противопоказано по време на бременност, тъй като антивирусните лекарства влияят върху плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето получава ваксина срещу хепатит В веднага след раждането.

Хроничният хепатит В (CHB) по време на бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, поради което е важно да се направи преглед за откриване на заболяването. И острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до 6 месеца и може да прояви симптоми като:

  • Гадене и повръщане (те са основният симптом на токсемия, следователно те могат да посочат само хепатит в комбинация с други симптоми);
  • Обща слабост поради липса на апетит и треска;
  • Обезцветяване на урината (става значително по-тъмно от обичайното - тъмно жълто);
  • Лека кал;
  • Болка в ставите;
  • Повишен обем на черния дроб;
  • Коремна болка или дискомфорт в десния хипохондрий;
  • Жълтеността на кожата и очите, които се виждат с просто око;
  • Умората;
  • Нарушения на съня;
  • В някои случаи, объркано съзнание.

Ако бременна жена развие такива симптоми в себе си след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина на бременността, е необходимо да уведомите Вашия гинеколог за това и да бъде прегледана от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намали рискът от инфекция на детето при раждането.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава за жената възниква разумен въпрос - как в такъв случай се случва раждането. Тъй като при естествено доставяне рискът от инфекция на плода достига 95% поради близък контакт със заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, тъй като това донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето зависи пряко от активността на вируса - колкото по-ниска е тя, толкова по-големи са шансовете за раждане на здраво бебе.

Ражданията на жени с това заболяване се провеждат в специални инфекциозни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма такива болници, раждането се извършва в родилните отделения на болницата по инфекциозни болести с осигуряването на отделен бокс или отделение.

Хепатит В не е противопоказание за кърмене, противно на мнението на повечето жени. Важно условие е да се запази целостта на зърната - в случай на образуване на пукнатини от хранене, трябва да се въздържате (в този случай не трябва да давате на бебето мляко, което може да получи кръв).

Какво да направите, ако хепатит В бъде открит по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест, анализът обикновено се взема отново, за да се елиминира фалшивия резултат. Ако хепатит В се потвърди по време на бременност, жената се изпраща до хепатолог за назначение. Той провежда по-пълно изследване, за да идентифицира формата на заболяването (хронично или остро), използвайки ензимен имуноанализ и състоянието на черния дроб чрез ултразвук. Лекарят също така дава препоръки за раждане и бременност. При идентифициране на заболяването при една жена е необходимо да се премине HBsAg анализ на нейния партньор, както и на всички членове на семейството.

"Вирусът на хепатит В е достатъчно устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° С, запазва инфекциозната си активност до шест месеца."

Особено опасен е остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голямо натоварване на черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е изпълнено с усложнения, така че посещението при хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез обостряния по време на бременност, опасността й е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит В по време на бременност се различава значително от терапията по друго време. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване имат тератогенен ефект, което води до появата на вътрематочни аномалии на плода. Следователно, периодът на раждане отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на ситуации с поява на възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременността, хепатопротектори могат да бъдат предписани от лекар, за да се поддържа нормална чернодробна функция. Кои от тези лекарства да се използват, предписани от лекуващия лекар, в зависимост от характеристиките на жената и нейното състояние. Може да бъде предписана и витаминна терапия.

През този период, тактиката на наблюдение и контрол се използва за лечение на хепатит. Терапията с болести по време на бременност е насочена към минимизиране на вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус получават задължителна почивка на легло до раждането. Хоспитализацията не е необходима, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Необходимо е значително да се ограничи всеки вид физическа активност.

Важно е също така да следвате определена диета по време на бременността, както и след нея. Такова хранене е насочено към поддържане на черния дроб и се състои от следните принципи:

  • Диетата продължава най-малко 1,5 години;
  • Храната трябва да бъде фракционна 5 пъти на ден с интервал от около 3 часа между храненията;
  • Ежедневната диета не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
  • Приемът на калории не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
  • Ограничаване на приема на сол;
  • Достатъчно количество течност, което не надвишава 3 литра;
  • Изключването на пържени, пушени и всякакви консервирани храни;
  • За да се изключат мастните храни, за готвене е забранено използването на свинско и агнешко месо;
  • Забранените храни включват също всички бобови растения, гъби, пикантни подправки, пресни сладкиши (можете да ядете хляб от вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисела извара, сладки храни, кафе;
  • Алкохолът е строго забранен.

Струва си да се направи пълноценен балансиран и разнообразен хранителен режим на одобрени продукти за всеки ден, за да не само да се помогне на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслено месо и да ядете много пресни зеленчуци. Хранителната корекция се предписва както в случай на хроничен хепатит по време на бременност, така и в случай на остро заболяване.

Ако се открие коагулопатия при бременна жена, лекарите предписват преливане на прясно замразена плазма и криопреципитация към нея.

След раждането на жената се препоръчва да се обърне отново към хепатолог за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва от сериозни медицински антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърмене, така че при липса на спешна нужда от лечение, терапията се отлага до края на кърменето.

Стриктно спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната жена не се влошава и усложненията не се развиват.

Абсолютно всички новородени майки на вируса извършват ваксинация срещу хепатит В веднага след раждането.

Противно на идеите на повечето хора, бременността и раждането при хепатит В са възможни, тъй като независимо от формата на заболяването, тя не предизвиква развитие на патология на плода. Освен това заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената честа последица от хепатит от майка на дете е повишена вероятност за преждевременно раждане. Много по-рядко плодът може да изпита хипоксия или да развие плацентарна недостатъчност.

Особено опасен е остър хепатит В, както при тази форма, благополучието на бременната жена е значително по-лошо, а употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяването може да започне тежко кървене, включително непосредствено след раждането, както и остра чернодробна недостатъчност.

В случай на критично влошаване на състоянието на бременна жена, тя може да бъде хоспитализирана в болница за инфекциозни заболявания, както и в спешно цезарово сечение.

Ваксинация срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да се ваксинират срещу този вирус. Ваксинирането се прави, ако бременната жена има достатъчно висок риск от инфекция. В този случай е необходимо да се консултирате с имунолог, който, според резултатите от тестовете, ще позволи ваксинация или ще му даде медитвр.

Ако при една жена е установено, че има хепатит В в резултат на кръвен тест при жена по време на бременност, може да се покаже, че въвежда имуноглобулин, за да се намали вероятността от фетална инфекция.

Профилактика на заболяването по време на бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от заразяване на дете, важно е да се спазват превантивните мерки, които ще помогнат да се избегне инфекцията. Инфекция с хепатит възниква чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, така че трябва да избягвате всички неща, които могат да съдържат такива частици дори и в суха форма.

Затова в ежедневието трябва да внимавате, когато използвате неща от друг човек, които могат да съдържат слюнка или кръв. Така че никога не трябва да миете зъбите си с четката на някой друг, а също така трябва да спрете да използвате собствените си ножици за нокти. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на човека, който притежава тези неща. Маникюрът и педикюрът трябва да се извършват в салони, където стриктно се спазват условията за стерилизация на уредите.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се радвате на бременност, а хепатит В няма да бъде причина за безпокойство за бъдещата майка.

Ако жената има такова заболяване преди зачеването, важно е да се планира правилно раждането на детето, след което вероятността от неговата инфекция ще бъде значително намалена. Призоваването за помощ към хепатолог и гинеколог ще помогне да се определи степента на активност на болестта и нейната форма, както и да се извърши лечение преди зачеването. В този случай, хепатит В и бременността вече не предизвикват голяма загриженост сред лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противопоказание за началото на бременността и раждането, но заслужава да се обърне специално внимание на здравето си през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекция на детето. Спазването на всички препоръки на лекаря и превантивните мерки ще помогнат да се избегне заболяването или успешно да се справят с него по време на бременност.

Хепатит В и бременност: какви са рисковете?

Бременността е специално състояние на жената, когато тя е не само в очакване на раждането на бебето, но е и особено уязвима към всички видове инфекции. Хепатит В и бременността може съвместно да съществуват мирно, но всички рискове трябва да бъдат взети под внимание. Експертите смятат, че хепатит В е едно от най-опасните заболявания, представляващи сериозен глобален проблем. Това се дължи главно на постоянно нарастващия брой случаи. Освен това, заболяването лесно навлиза в активна или пренебрегвана фаза и на този фон могат да възникнат усложнения като карцином и цироза на черния дроб.

Какво заплашва хепатит В по време на бременност

Всяко заболяване на жена в интересна позиция може да повлияе не само на нейното благосъстояние, но и на нормалното развитие на нероденото дете. Въпреки това, забременяването и изучаването на диагнозата хепатит В в момента не е смъртна присъда. Тези концепции са съвместими с подходящо медицинско наблюдение и следване на бременни жени с подходящи предписания относно собственото им здраве. Важно е да се знае какво заплашва хепатитът по време на бременност и да се следват всички препоръки на хепатолог. За да направите това, трябва да се регистрирате възможно най-рано в женската клиника, да преминете необходимите тестове и да изготвите правилен план за наблюдение или лечение.

Средно инкубационният период отнема от 6 до 12 седмици. В някои случаи може да варира от 2 до 6 месеца. Щом коварният вирус влезе в кръвния поток, той веднага започва да се размножава. Заболяването се развива хронично или остро. Хроничният хепатит става постоянен спътник на човек за цял живот, тъй като не е излекуван. Острата форма на заболяването е лечима. При правилно лечение се получава пълно освобождаване от вирусна инфекция, образува се силен имунитет.

В по-голямата част от научните изследвания няма данни, потвърждаващи, че хепатит В има отрицателен ефект върху плода по време на бременност. Единствените изключения са напреднали случаи на хроничен хепатит В с усложнения. В допълнение, инфекция на бременна жена провокира преждевременно раждане, раждане на бебета с ниско тегло.

Често майките се интересуват дали хепатит В се предава на дете от баща й. Ако бащата е болен, но майката е здрава, тогава няма последствия за плода. За да се предотврати възможна инфекция на майката, трябва да се избягва всякакъв, дори незначителен контакт с заразената кръв на бащата. Препоръчително е да се изключи използването на обикновени предмети, като ножици за нокти, опасна самобръсначка, глюкомер, върху части от които може да има незабележими следи от кръв и могат да се заразят с вирус.

Ако по време на бременността в хода на тестването за маркери, един от тях показва стойност, по-малка от 150Me, тогава това е възможно или с ниска концентрация на вируса, или в негово отсъствие. Такива индикатори могат да показват носител на вирус.

Дори когато тестовете са установили, че майката е получила вирус от съпруга, рискът от предаването му на бебето е най-голям чрез раждането. За да се изключи напълно, е необходимо преди раждането да се изследва за носител на вируса. Ако потвърдите инфекцията в родилния дом веднага след раждането, новороденото ще бъде ваксинирано срещу. След това тези бебета получават още 3 ваксинации по специална схема, която им осигурява надеждна защита.

Бебета, родени от майки, които не са носители на вируса, също се снабдяват с ваксинации в рамките на деня след раждането и след това два пъти повече според планирания график. Същата защита ще се формира за себе си и за болните майки след три антивирусни ваксини срещу хепатит c.

Раждане и цезарово сечение

Хепатитът сам по себе си не може да причини вреда на ембриона по време на бременност. Инфекцията на плода от майката с хепатит възниква в повечето случаи непосредствено преди раждането или след раждането. Рискът от заразяване на бебето с майчиния вирус преди раждането през плацентата е по-малък от 10%. Инфекцията най-често се среща по време на раждането.

Знаейки, че вирусът на хепатит присъства в кръвта, възможно ли е бременните жени сами да раждат или е по-добре да прибягват до такава степен като цезарово сечение? Ако сравним методите на доставка според риска от инфекция на новороденото, то според изследванията на лекарите в Китай резултатите са следните:

  • цезарово сечение - 6,8%;
  • естествено раждане - 7.3%;
  • вакуумна екстракция - 7.7%.

Освен това, следродовата ваксинация е предпоставка за здравето на бебетата, които са родени.

Възможно ли е кърменето?

ДНК-съдържащият вирус на хепатит В (HBV) е причината за заболяването, засягащо черния дроб. По време на хода на заболяването пациентът може да не почувства никакъв дискомфорт, понякога напомня за признаци на леко заболяване или е безсимптомно. Предаването става чрез контакт със заразена кръв и други телесни течности. Сексуалният контакт, раждането не е изключение. Поради това бременността, която придружава хепатит В, трябва да се извършва под наблюдението на специалисти.

Кърмата може да има повърхностен антиген (HBsAg), но няма научни доказателства, че кърменето увеличава риска от предаване на инфекцията на бебето.

Имунопрофилактичните мерки по отношение на новороденото драстично намаляват и отричат ​​инфекцията, дори когато майката има фалшив положителен резултат по време на изследването.

Може ли да има грешка

Често по време на бременност се открива фалшиво-положителен анализ на изследването. Този резултат предполага, че в кръвта няма вирус, причинител на инфекция, въпреки наличието на специфични антитела към хепатит B. Тази реакция зависи от влиянието на вътрешни или външни фактори:

  • отложени респираторни заболявания;
  • наличието на грип;
  • процеса на бременност или бременност;
  • нарушени метаболитни процеси;
  • хормонални промени.

Факт е, че реагират протеини, които са подобни на тези, произведени от имунната система на бременна жена в отговор на инвазия на чужди патогенни микроорганизми. За да се избегнат грешки и да се изясни картината, се назначават допълнителни изследвания.

заключение

За увереност в здравословното развитие на бъдещото поколение трябва да се вземат предвид такива моменти:

  1. Състоянието на бременността като цяло не засяга хода на хепатит В, а хроничният хепатит В не засяга хода на бременността.
  2. Рискът от предаване на вирусна инфекция на плода зависи от повишената активност на майчиния хепатит b.
  3. Активната имунна профилактика е ефективна мярка за предотвратяване на инфекция на бебе от бременна майка.
  4. При правилно ваксиниране на новородените няма риск от предаване на вируса при кърмене.

видео

Хепатит В: как се предава? Хепатит и бременност.

Хепатит и бременност

Възпалението на чернодробната тъкан се нарича хепатит и може да бъде остро и хронично. Има много причини за хепатит (вируси, бактерии, алкохол, автоимунни заболявания и др.). Възпалението на черния дроб, причинено от вируси, представлява интерес за бъдещите майки, тъй като при определени условия тези вируси могат да бъдат опасни за нероденото дете и новороденото.

Има 5 основни вида вирусен хепатит, в зависимост от вида на вируса, който причинява възпаление на черния дроб: хепатит А, В, С, D и Е. Въпреки че тези вируси се наричат ​​вируси на хепатит, някои от тях могат да инфектират други органи и системи на органи. Хепатитът може да бъде причинен и от други вируси: аденовируси, вируси на Епщайн-Бар, цитомегаловирус и дори в редки случаи херпес симплекс вируси. До 95% от всички остри случаи на вирусен хепатит се дължат на инфекция с хепатитни вируси. Всеки вирус се предава по различни начини, така че не всички вируси могат да се предават от майката на плода. Вирусите на хепатит В, D и С се предават полово и през плацентата на бебето - най-често се предава вирусът на хепатит В.

През миналия век повече от половината от населението на много страни, особено подрастващите и младите хора, се заразяват с вируса на хепатит А. Почти всеки знае болест като жълтеница или болест на Боткин. Въпреки че жълтеницата може да възникне по различни причини, но при хора под 20-годишна възраст, причината за жълтеницата е вирусен хепатит А. С подобряването на санитарните и хигиенните условия на живот на повечето хора, случаите на хепатит А започват да се проявяват все по-малко. Вирусът на хепатит А най-често се предава чрез мръсни ръце и замърсена храна и вода. В повечето случаи хепатит А се самоизлекува в рамките на няколко седмици и не е опасен за хората. След първия контакт с вируса на хепатит А, човек има доживотна имунна защита. Лекарството има само един докладван случай на остър хепатит А при бременна жена, когато детето също е било заразено с хепатит А.
Хепатит В, който често се нарича австралийски антиген, е голяма опасност за бъдещите майки. До 1965 г. лекарите не знаеха нищо за този вирус. Проблемът е, че този тип вируси могат да бъдат предавани по полов път, а рискът от предаване от заразен партньор на здрав е почти 25%. Смята се, че хепатит В е предимно инфектиран от хомосексуални и наркомани, въпреки високата честота на хепатит В сред тази група хора, все още има голям брой носители на вируса сред възрастните с традиционна сексуална ориентация, както и сред децата. Този вирус може да се предава от майка на дете, а в преобладаващата част от случаите по време на раждане, както и чрез кръвни продукти (интравенозни течности от плазма, кръв и др.), Използването на многократно използвани инжекционни игли, инструменти.
При 90-95% от хората, заразени с вируса на хепатит В, има пълно възстановяване без риск от сериозни усложнения, но ако инфекцията възникне по време на раждане, само 5% от новородените ще се възстановят. Затова в много страни по света бременните жени се тестват за превоз на вируса на хепатит В.
Само около 2-5% от възрастните могат да имат по-дълга инфекция с периодични реактивации, а 15-40% от тези пациенти са изложени на риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.
Благодарение на интензивната ваксинация срещу този вид вирусно заболяване, особено в районите с ясно изразено разпространение (страни в Азия и Африка), новите случаи на хепатит В стават много редки. В развитите страни обаче 1–3 бременни жени на 1000 ще бъдат заразени с вируса на хепатит В.
Въпреки че в литературата ще намерите много информация, че вирусът на хепатит В се предава от майка на дете, важно е да се разбере, че в повечето случаи става въпрос за предаване по време на раждане. С "тих" носител на вируса, когато не е намерен в кръвта, в 10-20% от случаите детето може да се зарази по време на раждането. При реактивиране на вирусна инфекция при хронични носители на вируса, предаването на вируса на хепатит В на детето по време на раждането или в първите дни след раждането (чрез целувки, кърма, близък контакт) се наблюдава в почти 90% от случаите. Същото високо ниво на инфекция и в случай на първична инфекция при жена, особено по-близо до раждането.
За щастие, предаването на вируса на хепатит В от майката към плода е високо само теоретично, но на практика изолирани изолирани случаи на увреждане на плода от вируса на хепатит В. Плацентата изпълнява отлична бариерна роля в защитата на детето от този вид инфекция. Ето защо, основното внимание на лекарите е насочено към превенция на инфекцията на детето при раждане.

На всички бременни жени се препоръчва да бъдат подложени на тестове, за да се определи статуса на носителя на вируса на хепатит В, който се провежда в много клиники. Но по-често нито лекарите, нито самите жени знаят какво точно трябва да се определя в кръвта, когато става въпрос за хепатит B. Вирусът на хепатит B се нарича антиген (австралийски антиген), но неговата структура е сложна, следователно, повърхностният антиген HBsAg и ядреният HBcAg са изолирани., Тези антигени могат да бъдат открити в серума, но не и през всички периоди на инфекция. Има и антиген HBeAg, но той не се появява винаги в кръвта на инфектиран човек. Антитела (имуноглобулини) се произвеждат на всички типове антигени, за да неутрализират вируса.
Първите се появяват IgManti-HBc. След това има имуноглобулини от IgG клас: анти-HBc и анти-HBs. Тъй като има няколко подкласа на IgG, различни антитела могат да бъдат произведени в хепатитни вируси (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), което до известна степен затруднява диагностицирането. Редица хора могат да открият анти-Hbe, но тъй като не всички вируси съдържат този тип антиген, не всички хора могат да открият тези антитела.
Най-често, когато се открие един вид антитяло, на жената се разпределя цял арсенал от лекарства, които не са свързани с лечението на вирусен хепатит. Тъй като този клон на инфекциозните заболявания е много нов в медицината, а вирусният хепатит започва да обръща повече внимание в последните 10-15 години (всъщност, с развитието на цял клон на медицината по отношение на ХИВ и СПИН), много лекари имат повърхностни познания за вирусния хепатит. Следователно, при всички случаи, откриването на антитела е желателно да се консултира с висококвалифициран специалист по инфекциозни заболявания.
Най-оптималният и рационален вид тестване ще бъде да се отговори на въпроса дали една жена е заразена с вируса на хепатит В и дали инфекцията е активна. За да направите това, трябва да знаете дали вирусът на хепатит присъства в серума, и следователно, за да се определи наличието на HBsAg антиген. Това е важно да се знае, за да се предотврати инфекцията на новороденото, както и на хора, които са в близък контакт с жената.
Ако резултатът е отрицателен през първата половина на бременността, тогава този тест обикновено се повтаря през втората половина на бременността. Ако резултатът е положителен, тогава на жената се предлага така наречената тестова група за хепатит В. Обикновено тя включва дефинирането на други видове антигени на вируса на хепатит В и антитела към тези антигени: HBsAg, анти-HBc, IgManti-HBc, анти-HBs. Проблемът е, че много лекари не знаят какво точно да се определи в серума на една жена и как да тълкуват резултатите. Това, което се препоръчва на жените да преминат, особено по отношение на лечението, често не е включено в нито една рамка на съвременната медицина.

Таблицата по-долу показва комбинации от резултати и обяснения за правилното тълкуване на смисъла на тези резултати. Цитирам тази таблица, защото получавам много писма от тревожни жени, които имат шок, след като открият нещо под формата на „австралийски антиген“ и лекарите незабавно изплашават жена с изключително ужасни последствия. Когато уточнявам какво точно са определили, какви показатели, как е проведено проучването, тогава в 99% от случаите е имало гъста гора: изследването е проведено неправилно, слабо и много повърхностно. Но заключенията са много ужасяващи, както и арсеналът за лечение, който аз наричам "експлозивна смес".
Настоящите „диагностични панели за вируса на хепатит В” включват редица класове и подкласове на антитела, така че това често не е посочено в посоката и резултатите. Например, някои търговски тестове, съдържащи анти-HBc могат да включват няколко подкласа на IgG (IgGl, IgG3) и дори други класове антитела (IgM, IgA 1). Следователно чувствителността на такива методи за диагностика към специфичните скорости, които вече са разработени, се тестват и постепенно се въвеждат в практиката. Затова помислете какво е определено във връзка с диагнозата на вируса на хепатит В и какво означават резултатите: таблица с правилна интерпретация на резултатите от тестовия панел за хепатит В.

От гледна точка на прогнозата за изхода на бременността, ние ще се интересуваме само от комбинация от резултати, при които има активна инфекция, тъй като вероятността за предаване на вируса по време на раждането на новороденото е висока, както и на носителя на вируса, тъй като може да настъпи активиране на инфекциозния процес през всеки период на бременност. Това обаче не означава, че хроничните носители на вируса на хепатит B трябва да се проверяват по време на бременност всеки месец. Вирусът на хепатит В на практика не се предава на плода, а предаването по време на раждането е опасно. Следователно, тестването за определяне на активността на процеса се извършва в края на третия триместър.

На новородените, в които майките са носители на вируса на хепатит В, се прилагат антитела (имуноглобулини) веднага след раждането и се дава антивирусна ваксинация. Такива мерки могат значително да намалят риска от инфекция на детето с вируса на хепатит В.

Лечението на остри случаи на хепатит В с антивирусни лекарства е изключително рядко, като в повечето случаи се предписва поддържаща терапия с други видове лекарства. Интерферонът, който започва да се използва за лечение на агресивни хронични инфекции (с чести пристъпи), не се използва в акушерството, тъй като ефектът му върху плода не е проучен в по-голямата си част. Други антивирусни лекарства се предписват през втората половина на бременността е изключително рядко за предотвратяване на инфекцията на плода по време на раждането, но успехът на тази терапия е незначителен.

Вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта, т.е. по хематогенния път, когато в тялото се инжектират кръвни продукти (инжекции, трансфузии), инструменти, заразени с чужда кръв, и изключително рядко при сексуален контакт. Поради строгия контрол на чистотата на кръвните продукти и средства, инфекцията с вируса на хепатит С е изключително рядка и най-вече в затворниците, наркоманите, пациентите на хемодиализа, честите кръвопреливания. Предаването на хепатит С в утробата на плода практически не се наблюдава, въпреки че теоретично съществува риск. До 8% от новородените са заразени по време на раждането, ако в майката е открита активна инфекция.

Вирусът на хепатит D се предава с вируса на хепатит В и често тези два вида вируси се срещат в страни в Африка и Азия и много рядко в други страни по света. През последното десетилетие вниманието на лекарите и учените привлече вируса на хепатит Е, тъй като хода на хепатит Е при бременни жени е съпроводен със сериозни усложнения.

Какви са последиците от хепатит В по време на бременност?

Всяка година броят на бременните жени с хепатит В непрекъснато се увеличава. Как се комбинират хепатит В и бременност, как това опасно заболяване засяга здравето на бъдещата майка, има ли някакъв шанс да има здраво бебе?

Как действа болестта при бременни жени

Хепатит В е сериозна инфекция, която може да доведе до опустошителни последствия за черния дроб, нелечимия рак, цироза и смърт. Тази патология е особено опасна за бременна жена и нейното неродено дете.

Причинителят на хепатит В е ДНК-съдържащ вирус, който е силно заразен и устойчив на околната среда. Той може да бъде намерен във всички биологични течности на болен човек или негов носител.

Основният начин за разпространение на инфекцията трябва да се счита за незащитен сексуален контакт, който е настъпил при жена преди или по време на бременността. Един от възможните начини за заразяване на дете с хепатит В от бременна майка е вертикалният път. Предаването на вируса в този случай може да настъпи:

  • вътрематочно през плацентата;
  • с естествено раждане;
  • при неспазване на определени условия при грижа за бебето.

Периодът на развитие на инфекцията от момента на влизането му в човешкото тяло преди активирането е от няколко седмици до 6 месеца.

Заболяването може да бъде остро или хронично. Остър хепатит е опасен за жената по време на бременност с бързо развитие и силно негативен ефект върху черния дроб. Бременните през този период трябва да бъдат под внимателното наблюдение на хепатолог.

Остър хепатит В по време на бременност се проявява със следните симптоми:

  • болка в десния хипохондрий;
  • гадене, повръщане;
  • мускулни болки;
  • треска;
  • слабост, умора;
  • разширяване на черния дроб;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • потъмняване на урината.

Хроничната форма на патология е нелечима. В периода на раждане е по-опасно за плода, отколкото за жената. Отрицателните последици за плода по време на бременност при майка с хепатит В могат да бъдат следните:

  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • хипоксия.

Дете, макар и в утробата на болна майка, с тази форма на патология рискува да се зарази в 95% от случаите. Патологията на хроничната форма може да бъде асимптоматична. Тя може да бъде открита чрез сериозни промени в черния дроб при рутинни прегледи на бременна жена.

Диагностика и лечение

Всички бременни жени преминават през цялостен здравен преглед. Той задължително включва лабораторни кръвни тестове за наличие на повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg). Ако резултатът е положителен, този анализ се извършва три пъти за по-голяма точност.

Жена се изпраща за консултация до хепатолог, който извършва по-нататъшна пълна диагностика по определение на хепатит, включително:

Ако резултатите са положително потвърдени, жената се регистрира от лекаря и цялата бременност се наблюдава по време на раждането.

Специфичното лечение на хепатит В, диагностицирано при бременна жена, не се провежда до раждането, тъй като антивирусните лекарства оказват отрицателно въздействие върху плода, могат да причинят деформации и сериозни отклонения в развитието му.

Според предписанието на лекар по време на бременност, хепатопротектори и витаминно-минерални комплекси могат да се използват за поддържане на черния дроб.

Хепатит В влияе отрицателно върху бременността и раждането на жените. За да се сведат до минимум рисковете и усложненията през целия посочен период на бременност, се препоръчват следните правила:

  • спазване на леглото;
  • ограничаване на физическата активност;
  • определена диета.

Стриктното спазване на медицинските препоръки ще помогне на жената да поддържа здравето и благополучието си.

Трябва да се вземат предвид мерките, предприети за изключване на инфекцията на плода от болната майка по време на бременност, раждане и следродово лечение:

  • редовно тестване на пациента за наблюдение на черния дроб;
  • доставка чрез цезарово сечение;
  • генерична дейност само в специализирани институции за инфекциозни болести;
  • ранна ваксинация на новородени.

При спазване на определените мерки рискът от инфекция на детето с хепатит В намалява 10 пъти.

В следродовия период пациент с хепатит В преминава през задължително многостепенно антивирусно лечение. За тази цел се използват препарати от нуклеозиди и интерферон. С пълното излекуване на жената от вируса се получава постоянен имунитет за цял живот.

Раждане и защита на новороденото

В повечето случаи инфекцията на детето с хепатит В от болната майка настъпва в процеса на естествено раждане чрез нейната кръв и цервикална тайна. За целта се използва доставка чрез цезарово сечение, когато се премахва прекият контакт на новороденото с биологичните течности на болната майка и се намалява времето за доставка.

За да се избегне заразяване на други майки и новородени, раждането при пациенти с хепатит В се извършва в инфекциозни лечебни заведения в специални изолирани условия.

Защитата на новороденото от хепатит В започва веднага след раждането. Извършва се чрез анти-В серумна ваксинация. Следващите дати са задължителна ваксинация на детето след 3 и 6 месеца.

Какво заплашва липсата на своевременно ваксиниране на новороденото от тази патология? В 95% от случаите те се заразяват чрез близък контакт с инфектирана майка.

Друг важен момент в полза на ваксинирането срещу хепатит В е възможността за хранене на бебето с кърмата (с целостта на зърното) след нейното навременно прилагане.

Грижите за детето трябва да се извършват с внимателна хигиена и медицински условия.

Опасността от заразяване на новороденото с хепатит В е, че имунната му система все още няма достатъчно зрялост за отблъскване на инфекцията, което може да доведе до трагични последствия.

Заключение по темата

Хепатит В, диагностициран при бременна жена, не е противопоказание за раждане и раждане.

С всички медицински препоръки и специални мерки можете да спасите здравето на новороденото бебе.

Бременност с хепатит В

Няма болести, които да настигнат човек “навреме”, те винаги са нежелани и почти винаги променят живота ни за известно време. Какво да кажем за такова състояние като хепатит В по време на бременност не е в точното време и е опасно и е изпълнено със сериозни последствия.

Доскоро откриването на HBV при бременни жени е довело майката до прекъсване на процеса на пренасяне на дете за презастраховане. Но опасно ли е за HBV по време на бременност да прибягва до такива драстични мерки?

Колко опасен е хепатит В за бременност?

За да се отървем от ненужните страхове и да изберем правилната линия на поведение, откриваме какво заплашва хепатит В по време на бременност. Този въпрос не трябва да се задава на гинеколога, а на специалист по инфекциозни болести или хепатолог, който точно ще се знае. И това е, което експертите казват за хепатит В и бременност.

Остър хепатит В и бременност

  1. Мнението, че остър хепатит В по време на бременност увеличава риска от смъртност по време на раждане и че HBV хепатовирусът има тератогенен (т.е. фетален) ефект, остава недоказан.
  2. Има данни за увеличение на броя на бебетата с по-ниско телесно тегло и по-чести преждевременно раждания, свързани с HBV вируса.
  3. Нивото на перинатално предаване (от майка на плода) на остър хепатит В при бременни жени, които са болни в ранния период, е приблизително 10% от случаите, а при заразените през третия триместър тази цифра нараства до 70%.
  4. В 90% от случаите, острата форма на HBV не изисква лечение и завършва със самолечение. Това обстоятелство, както и нежеланието за антивирусна терапия в периода на бременност на детето, служат като причина за отлагане на лечението на HBV инфекцията до края на периода на раждане.

Хроничен хепатит В по време на бременност

При хронична форма на HBV се наблюдават следните показатели:

  • Хепатит В се чувства по-зле при бременни жени;
  • вероятността от развитие на цироза е доста ниска, с ниска степен на фиброза, бременността е напълно безопасна;
  • има лек хормонален дисбаланс;
  • няма увеличение на вирусния товар;
  • в третия триместър и в следродовия период честотата на ALT може да се увеличи;
  • трансплацентарната (вътрематочна) инфекция с хепатовирус В е минимумът от случаите;
  • Вероятността за развитие на гестационен диабет (повишаване на нивото на кръвната захар при бременна жена) е около 3,5 пъти по-висока, отколкото при здрави жени.

Всички тези фактори, влияещи върху хепатит В на бременността, показват необходимостта от внимателно проследяване на пациента (кръвни изследвания, чернодробна биопсия).

Мога ли да забременеем с хепатит В?

Ако една жена реши да забременее и HBV вирусът е открит в нея, струва ли е да се отложи решението "до по-добри времена"? Разбира се, по-добре е да изчакате известно време. Както вече споменахме, острата форма на заболяването в повечето случаи се елиминира с диета и други прости процедури за поддържане на черния дроб.

Ако хепатит В е придобил хронична форма на курса, не е възможно да се отговори недвусмислено на въпроса дали е възможно да забременеете с хепатит В. Всичко ще зависи от състоянието на имунната система на жената, състоянието на черния дроб и характеристиките на хепато-инфекцията (усложнена ли е от други инфекции, като HIV или HDV),

Необходимо е обаче да се вземе решение, като се вземат предвид всички възможни рискове, обаче, да се каже, че наличието на HBV при жена е противопоказание за зачеване на детето е погрешно.

Какъв е рискът от хепатит В по време на бременност?

Какви са рисковете от хепатит В в периода на носене на дете?

  1. Както експертите обясняват, докато бебето е в утробата на заразена майка, вероятността тя да бъде заразена с вируса на HBV е малка.
  2. Най-често срещаното усложнение на бременността при хепатит В е повишеният тонус на матката, който представлява заплаха от прекъсване на гестационния процес, честа е токсикоза, и, за щастие, не се случват плацентарна недостатъчност и вътрематочна хипоксия.
  3. Въпреки това, с настъпването на раждането, рисковете се увеличават - теоретично, поради контакт с новороденото с цервикална секреция и кръв на майката.
  4. Прецедентите на перинаталното предаване на хепатовирус В в 90% от случаите водят до хроничен HBV при новородени.
  5. Като се има предвид този факт, всички деца, без изключение, са показали ваксинация за новороденото (веднага след раждането), а при раждане от майка, заразена с HBV, приложение на имуноглобулин. Ефективността на ваксинацията е 80-90%.
  6. За бременната жена опасността се крие в невъзможността за лечение, тъй като всички антихепатитни лекарства имат тератогенно свойство. И отлагането на лечението може да причини такива усложнения на HBV като чернодробна цироза или хепатоцелуларен карцином. Тези случаи обаче, за щастие, са рядкост.

Мога ли да раждам с хепатит В?

Ако има риск от заразяване на дете по време на раждане, възможно ли е да се роди с хепатит В? При гарантиране на внимателно проследяване на състоянието на пациента, тестване и спазване на инструкциите на лекуващия хепатолог, успешното завършване на бременността е напълно възможно. В същото време е важно в коя медицинска институция да се извърши доставката. За да се предотврати инфекцията на новороденото, трябва да се даде предпочитание на инфекциозен родилен дом, където е вероятно да се намерят ваксини и оборудване.

Полезно видео

Възможно ли е да се роди, ако вирусът е намерен в майката или ако бащата е носител на вируса? Как да не навреди на детето? Вижте отговорите на тези въпроси в този видеоклип:

Хепатит С и бременност

За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, тъй като те са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи се среща в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.

Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията се случва в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена до плода, не е изключено.

Симптоми на хепатит С

За много заразени хора болестта изобщо не се появява за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такова предателство хепатит С се нарича още "нежен убиец".

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С чрез анализ на кръвта не представлява затруднение.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако бременна жена е заразена с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробен хепатологичен преглед.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Хепатит В по време на бременност

Планиране на дете или забременяване, жената почти винаги претърпява цялостен медицински преглед. Резултатите често са шокиращи. Например, положителна реакция към хепатит Б. Можете да живеете цял живот с него без осезаеми ефекти и симптоми на инфекция. Друго нещо, ако хепатит В се открие по време на бременност.

Причинителят на тази инфекция е вирусът от семейство Hepadnaviridae. Отличава се със своята стабилност във външната среда и висока степен на заразност. Вземането на болестта може да бъде в контакт с всяка заразена биологична течност.

Какво да правим

Ако резултатът не е фалшиво положителен (което се случва при 10-15%), тогава жената и лекарите ще трябва да предприемат определени мерки.

  • Първо, бременната жена ще трябва да прави редовни тестове, за да следи работата на черния дроб.
  • Второ, бременни жени с хепатит В раждат само чрез цезарово сечение и само в инфекциозни отдели. Такива мерки са необходими, за да се намали рискът от заразяване на дете (от 90 на 2-10%).
  • Много е важно да се ваксинира дете през първите 48 часа, така че да няма инфекция с други средства. След това кърменето става възможно.

Не се извършва специално лечение по време на бременност. След - според показанията.

Обща информация

Хепатит В е вирусно инфекциозно заболяване на черния дроб. Причинният агент е ДНК-съдържащ вирус, който е много стабилен във външната среда. В капка изсушена кръв, тя запазва своята жизнеспособност в продължение на най-малко 7 дни. Предава се чрез контакт със заразена слюнка, сперма, месечно, вагинален секрет и други телесни течности.

Преобладаващият път на заразяване е сексуален, чрез незащитена връзка. Освен това можете да се заразите, като използвате нестерилен инструмент в болница, салон за красота, салон за татуировки или кръвопреливане.

Инкубационният период на заболяването може да варира от 30 до 180 дни. Възможно е обаче инфекцията да се определи за 10-30 дни. Хепатит В може да се развие както остро, така и асимптоматично. Заразеното лице може да изпита следните оплаквания: пожълтяване на кожата и склерата, болки в десния хипохондрия, тъмен цвят на урината, светли изпражнения, повишена телесна температура, слабост, нарушена работоспособност и болки.

При повечето възрастни болестта може да бъде излекувана самостоятелно, в 10% тя се развива в хронична форма, в отделни случаи тя завършва със смърт. В същото време, до края на живота си, човек остава носител, в кръвта му се откриват антитела срещу хепатит В. Преносителите на неваксинираните са заразни, но далеч по-малко от пациентите с активна или хронична форма на заболяването.

Когато се открие хепатит В, пациентът е задължително регистриран. Рядко се провежда специфично лечение, само в случай на активна инфекция и тежко увреждане на черния дроб. Препаратите с интерферон и нуклеозидните аналози се считат за най-ефективни. Антивирусната терапия (PVT) може да предизвика нежелани реакции. По време на бременност не се извършва.

Всички пациенти с хепатит В трябва да бъдат редовно преглеждани (веднъж на всеки 3–12 месеца), за да се контролира протичането на заболяването.

Ходът на бременността с хепатит В

Всички бременни жени се изследват за HBsAg в кръвта. Малко хора обаче знаят какво е то. Повърхностният антиген на хепатит В се превежда като "повърхностен антиген на вируса на хепатит В", който също е известен като "австралийски антиген".

Това е празната обвивка на вируса. Ако резултатът от теста е положителен, тогава срещата с инфекцията е била. Обаче, активният процес не може да бъде оценен от наличието на HBsAg. За да се определи дали една жена е бременна с хепатит или е просто носител, са необходими допълнителни изследвания:

  • PCR (полимеразна верижна реакция), количествен анализ;
  • Ултразвук на черния дроб;
  • биохимичен кръвен тест;
  • HBeAg, HBcAg, анти-HBc (общо) (HBcAb), IgM анти-HBc (HBcAb IgM), анти-HBe (HBeAb), анти-HBs (HBsAb) и HBV-ДНК.

Асимптоматичният превоз се среща най-често при бременни жени или тестът се оказва фалшиво-положителен. В този случай нито майката, нито детето не са в опасност. Но жената трябва да се подложи на допълнителни изследвания, да следи състоянието на черния дроб.

Ако други тестове при бременни жени не са много добри, например, PCR повече от 150 IU / ml или AlAt / AsAt концентрации надвишават нормата, тогава й се предписват хепатопротектори, витамини и минерали, строга диета.

Хепатит В не е показател за аборт. Децата на такива майки се раждат здрави, изключения се дължат на инфекция по време на бременността (3-10%) или раждане (2-90%). Специфично антивирусно лечение се извършва само в 10 случая от 100, и само след раждане.

Внимание! Ако жената е била инфектирана по време на бременността, рискът от инфекция на плода се увеличава от 10% през първия триместър до 70% в третия.

Раждане на дете и кърмене

В 90% от случаите детето е заразено от контакт с майчината кръв и вагинален секрет по време на естествено раждане. Ето защо, жени с хепатит В раждат изключително чрез цезарово сечение в инфекциозни родилни домове или отделения. Също така е важно да се има предвид, че при такива бременни жени преждевременното раждане се случва три пъти по-често, отколкото при други жени, и се препоръчва да отидат в родилното отделение предварително.

След раждането лекарите предприемат мерки за защита на новороденото. През първите 12 часа е показано въвеждането на анти-В серум. Реваксинацията се извършва на 3 и 6 месеца. Ефективността на тези мерки е 95%. Неваксинираните деца се заразяват чрез контакт с майката в 95% от случаите, а 80% развиват хроничен хепатит. Кърменето след ваксинация е възможно, ако няма други противопоказания и състоянието на майката не е сериозно.

Обобщавайки, е безопасно да се каже, че хепатит В и бременността са съвместими. С този вирус, можете успешно да направите и да се роди дете. Освен това, по-голямата част от жените с хепатит живеят дълъг нормален живот, болестта не засяга тяхното здраве. Но, разбира се, всеки случай е индивидуален. Трябва да слушате Вашия лекар и не само да разчитате на информация от Интернет.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Диета 5 таблица: какво е възможно, какво е невъзможно (таблица), меню за седмицата

Хепатит

Диета 5 маса - това е здравословна храна, която помага за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт. Назначава се на възрастни и деца с проблеми с черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Анализът на кръвта за хепатит: как да мине, възможно ли е и колко надеждна е информацията?

Хепатит

Диагностицирането на хепатит е сложен многокомпонентен процес. Но понякога се оказва съвсем случайно, че човек е заразен с вируса на хепатита.

Как да премахнете камъка от жлъчния мехур без операция

Цироза

Камъните от жлъчния мехур премахват популярните методиКалциевата болест води днес до патологията на стомашно-чревната система. Не случайно лекарството на целия свят ускори бързо решение на този проблем - бързо отстраняване на жлъчния мехур.

Сирене за загуба на тегло: изберете най-нискокалорични и нискомаслени сортове

Симптоми

"Храната без сирене е като едноока красота", каза ненадминатият френски експерт по кулинарното изкуство Жан Антелм Бриа-Саварин и беше донякъде прав.