Основен / Симптоми

Раждане с чернодробна хемангиома: какъв е рискът за майката и детето?

Симптоми

Какво е чернодробна хемангиома и защо е опасно за здравето на жените? Трябва да се консултирате със съветите на опитни хора, които са родили хемангим. Но е по-добре да започнем с определение. Хемангиомата е тумор, състоящ се от плетеница от съдове с размери 4-5 сантиметра, разположени както вътре (кавернозна), така и извън органа (капиляра). Този тумор е опасен заради разкъсването му, което може да възникне под въздействието на големи физически претоварвания. Пример за такова стресиращо физическо състояние е раждането на жена.

Чернодробна хемангиома по време на бременност

Също така, това заболяване е пряко свързано с такова състояние като бременност. Експертите смятат, че тя е вродена. Когато ембрионът започне стадия на натрупване на органи, който се появява в утробата, поносимите инфекциозни заболявания като грип, тонзилит и други подобни могат да повлияят на формирането на кръвоносната система. Понякога болестта може да изчезне без значение и в първите месеци от развитието на организма. А понякога расте до 20 сантиметра. Това означава, че по време на живота тя се увеличава.

Някои жени, които са родили чернодробна хемангиома на свой собствен риск, казват, че този тумор е нараснал по размер от секретирания хормон - естроген (хормона, отговорен за прикрепване на яйцеклетката към маточната стена и изравняване на маточните контракции, за да се предотврати появата на менструация и спонтанен аборт). Някои жени, които веднъж са родили това заболяване, се страхуват от втора и последваща бременност. В случай на катастрофално нарастване (повече от 5 сантиметра се счита за патология и аномалия) е необходима медицинска или хирургична интервенция.

Научните факти показват, че по време на бременността, когато хемангиомата се увеличава, обемът на кръвта в този тумор се увеличава (това е малка кухина, покрита с кръвоносни съдове), която заплашва да повиши налягането и следователно размерът на тумора расте.

Впоследствие тя се влошава от раждането. Смята се, че хемангиомата на черния дроб провокира оток и дори това, че един необратим процес може да причини провал на органите при майката на жената, която вече работи за двама в пълна сила.

Хемангиома и раждане

Чернодробната хемангиома обикновено се образува при жени, образувана и образувана по време на бременност, в резултат на инфекциозни заболявания, преживяни от жена, влошава нейното протичане по време на бременност и може да застраши с пробив и изливане на кръв в коремната кухина по време на раждане и при други силни физически натоварвания. Жените, които се чудят дали могат да забременеят и раждат с тази болест, трябва да помнят, че това е поне опасно. Никой лекар не може да гарантира безопасно раждане с това заболяване. Хемангиомата може да застраши живота и здравето на майката и детето по време на бременност. Също така, хората с това заболяване трябва да следват стриктна диета и да не използват определени храни:

  • мазни храни;
  • Хлебни изделия;
  • алкохол;
  • кафе.

Но има една добра новина за един човек от 20 хиляди (според статистиката на пациент с хемангиома), че този тумор не се развива в злокачествен (т.е. не се превръща в раков).

Бременността, и особено раждането, е много отговорна, а последното е и изключително болезнено събитие, при което женското тяло изпитва много стрес под формата на загуба на кръв и дори понякога разкъсвания на маточната тъкан. Ясно е, че всичко това лекува и лекува, но при тази болест жената изглежда играе руска рулетка - тази буца кръвоносни съдове ще се пробие или не. През целия период на бременността бременната жена е била подложена на чувствителен контрол от страна на гинеколога, който е провел бременността си в женска клиника - това е предимно ултразвукова индикация. Ако започнат отклонения в посока на нарастване, тогава жената най-вероятно ще бъде принудена да се съгласи на цезарово сечение, без да й позволи да направи избор да ражда сама.

Хемангиома не е присъда за жена

Най-опасно в историята на хемангиома на черния дроб е, че тя не може да нарани и като цяло не се проявява, докато по някаква причина човек не получи среща с ултразвук. Здравето трябва да се следи внимателно и в никакъв случай туморът не трябва да става по-голям, следвайки диета и водещ правилен и здравословен начин на живот. Ако болестта вече съществува, важно е да не се паникьосваме, защото нервите, стресът, в съчетание с лоши екологични условия само влошават хода на абсолютно всякакви заболявания. Важно е да спазвате горните правила, да наблюдавате редовно един лекар и да гледате положително на бъдещето. Здраво е Не се паникьосвайте. Уверено. В противен случай съществува опасност бебето да се роди - без цезарово сечение, а жената - в добро здраве, но здравословното състояние на бебетата и състоянието на нервната система ще остави много да се желае. Страхът, че детето ще се роди с един и същ „дефект“ на черния дроб, не си струва.

Една майка на много деца сравнява този тумор с къртица, която се намира само вътре в органа. Хората не се страхуват от бенки по ръцете, краката, лицето и другите части на тялото. Следователно този факт не трябва да предизвиква буря от чувства и паника. Не е тайна, че състоянието на бъдещата майка (настроение, чувства, емоции) се предава на нероденото си дете, затова се опитайте да преодолеете страха си, така че бебето да се роди силно и без усложнения в здравето!

Хемангиома по време на бременност

Бременността засяга цялото тяло на жената. През този период съществуват различни процеси на хормонално регулиране на тялото, допринасящи за увеличаване на притока на кръв към кожата, което води до образуване на израстъци по кожата. Такива израстъци се наричат ​​хемангиоми. Хемангиомите са доброкачествени тумори, състоящи се от най-малките съдове, появяващи се в местата на натрупване на кръвоносни съдове: върху кожата на лицето, шията или във вътрешните органи.

Защо се появяват хемангиоми при бременни жени?

Основната причина за растеж на кожата е дисбаланс на хормоналната система на бременна жена. При бременни жени хемангиомата е доброкачествен червено-червен тумор, състоящ се от клетки на съдовата тъкан. Тази обемна неоплазма има плоска или изпъкнала кръгла форма. Тези израстъци могат бързо да растат и да засегнат всяка част от кожата. Развитието на растеж при бременни жени не засяга бременността, а бъдещите майки раждат здрави деца.

Външно, хемангиомите са подобни на обемния мол от кафяво-червен цвят.

Съществува опасност от счупване или травмиране на тумора. Образованието може да започне да кърви, което води до загуба на кръв и сериозни усложнения в тялото на бъдещата майка. В периода на пренасяне на дете в кръвта на една жена, нивото на хормона естроген, което влияе на клетъчното делене и растеж на туморни тъкани в женското тяло, започва да се увеличава. Повишените нива на този хормон в кръвта могат да доведат до увеличаване на растежа при бременни жени.

Форми на хемангиома

  1. Обикновено (капилярно). Народът е плитко разположен в горните слоеве на кожата и представлява колекция от преплетени кафяви капиляри.
  2. Кавернозен. В резултат на растежа на капилярната хемангиома в близката тъкан се появява кръвоизлив, който допринася за появата на кухини с кръв (кухини).
  3. В комбинация. Този тип растеж комбинира капилярна мрежа с кухини.
Обратно към съдържанието

Чернодробна хемангиома

При бременни жени чернодробната хемангиома е много честа. Образованието е плетеница от кръвоносни съдове или сплит на съдовата кухина с кръвта. По време на живота на тумора може да не се развие, но по време на бременност увеличава притока на кръв към вътрешните органи. Този процес води до увеличаване на количеството кръв в лакуните на образуване, натискът върху стените на растежа се увеличава и започва увеличаването на размера на тумора. Съществува опасност от заместване чрез образуването на значителна част от чернодробния паренхим.

Надеждни причини за появата на тези образувания при бременни жени са неизвестни, но има фактори, които оказват голямо влияние върху развитието на този тумор при бременни жени:

Симптоми на хемангиома

  1. признак за нарастване на образуванията е влошаването на общото състояние на бременна жена: има нарастващи болки в дясната страна, гадене, повръщане, подуване на корема, загуба на апетит, запек или диария, киселини;
  2. С нарастването на чернодробната хемангиома се увеличава размерът на този орган, появява се усещане за тежест в областта на черния дроб, слабост, нарушава се работата на вътрешните органи, влошава се общото състояние на бременната жена.
Обратно към съдържанието

усложнения

За да се предотвратят последствията за живота на майката и детето, процесът на растеж на хемангиома по време на бременност изисква внимателно внимание. Травма или опасно разкъсване на тумора може да предизвика кървене, съдова тромбоза, инфекция на вътрешните органи. Развитието и развитието на това образование може да доведе до следните усложнения:

  • нарушения на кървенето;
  • обща инфекция на тялото;
  • неуспех на вътрешните органи;
  • загуба на тегло;
  • поникване и разрушаване на органи.
Хемангиома на черния дроб може да доведе до инфекция на тялото, разрушаване на съседните органи, проблеми със съсирването на кръвта.

Чернодробната хемангиома прилича на тъмно пурпурна гъба в консистенция.

При наличие на чернодробна хемангиома и бързия му растеж, бременната жена увеличава риска от разкъсване на съдовите кухини. Вливането на тумор в здрава чернодробна тъкан може да представлява заплаха за живота на майката и детето. Ако имате някакви симптоми на доброкачествено образование, трябва да се консултирате с лекар и да преминете през серия от изследвания. Своевременното лечение ще помогне за премахване на риска от увеличаване на тумора в тялото на жената.

Диагностика и лечение

Диагностичните методи за определяне на хемангиоми при бременни жени се състоят от серия от изследвания:

  • общ преглед от лекар;
  • определяне на генетичното наследство и наличието на хронични заболявания;
  • лабораторни изследвания на урина и кръв;
  • ултразвук;
  • Рентгенография на органи със съществуващи тумори;
  • MRI, CT в присъствието на вътрешен тумор.

Като се вземат предвид резултатите от всички тестове на бременна жена, лекарят ще предпише необходимото лечение или метод за отстраняване на тумора. Премахване на растежа на малки размери не е необходимо, и тумори на вътрешните органи трябва да бъдат отстранени на задължителна основа. Съществуват различни методи за отстраняване на това заболяване, но не всички от тези методи могат да се използват при бременни жени:

Бременност и хемангиома в черния дроб и ефектите на патологията върху тялото

Hemangioma в черния дроб по време на бременност е образуване на доброкачествен характер, като форма на натрупване на кръвоносни съдове. По външен вид тя прилича на нещо като "заплитане". Самата аномалия е вродена патология, поради факта, че образуването и развитието на органи в тялото, както и на съдовата система, се случват точно през първия триместър на бременността. Но що се отнася до причините за неговото възникване, те вече могат да имат различен характер.

Образованието, което е с размер не повече от 6 см, често съществува в човешкото тяло без никакви прояви. В случаите, когато настъпи растеж на патологията и достигне размери по-големи от посочената стойност, започват прояви на определени симптоми. Така че има пристъпи на гадене, а понякога и повръщане, силна болка в черния дроб и растеж на неговия размер. Тези симптоми обаче могат да говорят за различни заболявания, така че е важно да се направи преглед на засегнатия орган.

Какво е това?

Появата на хемангиомен тумор на съдовия тип по време на бременност е доста загадъчна болест. Факт е, че е практически невъзможно не само да се предвиди, но и да се изчисли възможната динамика на нейния растеж. В допълнение, лекарите в такива случаи не правят никакви прогнози дори за кратък период от своето съществуване и често дори не е ясно защо тази болест изобщо се появява.

Следователно, основната информация за тази патология е взета от статистическите данни:

  • Най-често това образуване на съдов тип се появява в дясната страна на черния дроб;
  • В повечето случаи хемангиомата се състои от венозните съдове на органа;
  • Основната рискова категория на заболяването са млади момичета под 30 години;
  • Често се открива единичен тумор, докато многобройни аномалии рядко се диагностицират.

Лекарите отбелязват, че хемангиома, подобно на фиброиди, може да съществува в женското тяло през целия живот и да се проявява след 60 години. Въпреки факта, че такова образуване е доброкачествено и се състои от съдове, няма гаранция, че неговото злокачествено заболяване няма да настъпи. Ето защо, по време на бременност и чернодробна хемангиома е сериозна заплаха за здравето на жената и детето. Нещо повече, носенето на плода може само да изостри вече съществуващата формация и поради натиска на плода върху вътрешните органи може да се получи разкъсване на патологията, което може да причини кръвоизлив.

Също така, след като една жена забременее, тялото й започва да повишава нивото на естроген, което е необходимо за растежа на матката, както и релаксация на тазовите мускули. Самата аномалия е доброкачествена до началото на растежа. В този случай при бременна жена настъпва инфилтрация, след което туморната лезия се разширява до съседните тъкани.

Най-негативното въздействие върху бременността е повлияно от разкъсване на коремните структури на образованието, което води до затихване на плода, а при тежки случаи може да бъде фатално за самата жена. Но това се отнася за големи хемангиоми. Освен това преди раждането е необходимо също да се извърши проучване, за да се идентифицира възможността за независима доставка или да се установи необходимостта от оперативно раждане. Ето защо, ако момиче с хемангиома планира да роди, тогава тя трябва първо да се консултира с лекар, за да изключи сериозни усложнения.

Причини за възникване на

Днес причините, които могат точно да причинят развитието на такава патология по време на бременност, не са окончателно установени, но има някои фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на заболяването:

  • Получаване на значителни дози радиация (може да бъде както ултравиолетово, така и радиационно);
  • Наличие на наследствен фактор;
  • Определено ниво на излагане на химикали в човешкото тяло;
  • Наличието на вирусни и инфекциозни заболявания;
  • Отрицателен компонент на околната среда;
  • Всички хронични заболявания на вътрешните органи, които причиняват нарушаване на човешката съдова система;
  • Хормонален дисбаланс;
  • Наранявания или други увреждания на черния дроб от механичен характер.

Въз основа на симптомите на това заболяване, тя може да бъде разделена на няколко категории едновременно:

  • Асимптоматична хемигиона, когато няма прояви;
  • Без усложнения, но с минимални признаци;
  • Усложнена, когато има инфекциозна лезия и други проблеми;
  • Нетипично, по време на което има промяна в органната тъкан.

Симптоми на патологията

Често процесът на развитие на такова доброкачествено образование не се проявява по никакъв начин. Обаче, ако започва растежът му, тогава, независимо от това колко дълго има майката, могат да се появят следните признаци:

  • Болка в десния хипохондрий, която има дърпащ характер;
  • Пристъпи на гадене, повръщане или киселини;
  • Нарушаване на изпражненията, както и повишено ниво на образуване на газ;
  • Чувство на натиск от вътрешната страна на вътрешните органи;
  • Увеличаване на размера на черния дроб;
  • Обезцветяване на изпражненията и урината.

Също така, днес тези видове патологии на черния дроб са разделени на следните видове:

  • Кавернозен. Това е тумор, който има формата на преплитане на съдовете на органа. В този случай патологията е по-скоро аномалия на развитието на кръвоносните съдове, отколкото на истински тумор;
  • Капилярна. Това е доброкачествена патология, която расте от различни съдове на черния дроб. Често се появява на фона на значителни хормонални промени, които настъпват по време на бременност, както и в случай на приемане на екстрагенни препарати, когато се подготвя раждането.

Диагностика на заболяването

Основните начини за изследване на тези тумори при бременни жени са:

  • Външен преглед от лекар и събиране на необходимите тестове;
  • Донорство на кръв за изследвания;
  • Ултразвук с Доплер;
  • Изпълнение на пункционна биопсия за морфологични изследвания на образованието.

лечение

След появата на първите симптоми, подобни на тази аномалия, е необходимо да започнете да се придържате към специална диета, както и да се свържете с лекар възможно най-скоро. Важно е да не се вземат средства без указания от специалисти. Що се отнася до диетата, тя има следните правила:

  • Не претоварвайте храната;
  • Не яжте пържени, тлъсти и пушени храни;
  • Всички видове удобни храни и други вредни храни трябва да бъдат изключени от диетата;
  • Необходимо е да се използват само плодове или зеленчуци, за предпочитане в печена или варена форма;
  • Да се ​​яде постно риба и кисело-млечни продукти.

Често следните методи се използват за лечение на чернодробна хемангиома:

  • Лазерна или лъчева терапия;
  • Директна хирургическа намеса и отстраняване на патологията;
  • Приемане на някои хормонални агенти;
  • Криотерапия или електрокоагулация.

Но проблемът е, че всички гореспоменати методи не могат да се използват по време на бременност. Затова лекарят през цялото време, през което се ражда детето, просто наблюдава аномалията в динамиката. Ако се появи активен растеж, след това въз основа на минималните последици за жената и за плода, се взема решение за вида на лечението.

Чернодробна хемангиома по време на бременност

Чернодробната хемангиома е доброкачествен растеж, състоящ се от преплетени съдове и кухини. Етапът на развитие на тумора е асимптоматичен.

причини

Понастоящем все още не е установено надеждно какви фактори могат да причинят появата на хемангиома. Най-вероятните от тях, според учените, са:

  • получаване на голяма доза ултравиолетова или радиационна експозиция;
  • наследствен фактор;
  • излагане на токсични химикали;
  • някои вирусни и инфекциозни заболявания;
  • лоша екологична спирка;
  • хронични заболявания на вътрешните органи, които водят до развитие на нарушения на функциите на съдовата система;
  • хормонални нарушения;
  • механично увреждане на черния дроб (увреждане).

В зависимост от симптомите заболяването се разделя на следните категории:

  • асимптоматична хемангиома (няма признаци за наличие на тумор);
  • не е сложно (има първични знаци);
  • сложно (може да е присъединяването на инфекция, появата на язви, кървене и т.н.);
  • атипични (характеризиращи се с промени в тъканите на засегнатата област).

симптоми

По правило се развива доброкачествено образование без проявление на себе си. В случай на растеж на хемангиома при бъдещи майки се появяват следните симптоми:

  • болезнени усещания в десния хипохондрий на дърпащия характер;
  • гадене;
  • повръщане;
  • подуване и образуване на газ;
  • чувство на натиск върху стомаха отвътре;
  • липса на апетит;
  • безсъние поради постоянен дискомфорт;
  • киселини в стомаха;
  • увеличаване на размера на черния дроб;
  • умора;
  • нарушение на председателството;
  • оригване;
  • тъмен цвят на изпражненията;
  • червена урина;
  • ниско ниво на хемоглобина;
  • жълтене на очната ябълка.

Към днешна дата, тези видове чернодробни хемангиоми са диагностицирани:

  • Пещерен - образование, състоящо се от преплитане на съдове, което се намира вътре в тялото. Това не може да се нарече тумор, а по-скоро вродена аномалия на съдовото развитие.
  • Капиляри - доброкачествен тумор, произхождащ от кръвоносните и венозните съдове. Може да се появи поради промени в хормоналните нива по време на бременност или при прием на екстрагенни лекарства.

Диагностика на чернодробна хемангиома по време на бременност

Следните процедури са основните методи за диагностициране на доброкачествено образование при бременни жени:

  • медицински преглед;
  • вземане на история;
  • кръвни тестове;
  • ултразвукова диагностика с допплерография на засегнатия орган;
  • пробиване на тумора с цел провеждане на морфологично изследване.

усложнения

Какво е опасна хемангиома в периода на носене на бебето:

  • разкъсване на тумора;
  • язва;
  • вътрешно кървене;
  • развитието на цироза;
  • появата на чернодробна недостатъчност и сърцето;
  • появата на жълтеница;
  • в редки случаи преминаване към злокачествени тумори;
  • развитие на тромбоза;
  • добавянето на инфекция;
  • насърчаване на притискането на съседните органи.

За да се избегнат такива животозастрашаващи последици, бъдещата майка трябва незабавно да се консултира с лекар при първите признаци на хемангиома, да се подложи на необходимия преглед и лечение.

лечение

Какво можете да направите?

в случай на първите симптоми е необходимо незабавно да се консултирате с лекар, да следвате специална диета и да не приемате никакви лекарства без лекарско предписание.

Диета за чернодробна хемангиома включва следните важни точки:

  • храната трябва да е лека и да не претоварва стомашно-чревния тракт;
  • изключване на пържени, мазни, пушени продукти;
  • отказ от храна, консерви, бързо хранене, подправки, кафе, кисели краставички, газирани напитки, сладолед;
  • ядене на големи количества плодове и зеленчуци;
  • включване на риба, млечни продукти, черен дроб в менюто.

Какво може да направи лекар

По правило чернодробните хемангиоми се лекуват по следните методи:

  • лазерна терапия;
  • радиация;
  • електрокоагулация (електрически удар);
  • замразяване с течен азот;
  • приемане на хормонални лекарства;
  • хирургия.

Въпреки това, бременността не позволява да се прибегне до много от горните методи. Обикновено лекарят по време на бременността от жената на бебето просто наблюдава дейността на образованието. В случай на неговото нарастване и възможни отрицателни последици, се взема решение за метода на лечение и възможното му въздействие върху здравето на детето.

предотвратяване

За предотвратяване на заболяването не е възможно. Въпреки това е реалистично да се намали рискът от хемангиоми, като се спазват тези правила:

  • премахване на вредното въздействие върху тялото;
  • не злоупотребявайте с дългосрочен престой на пряка слънчева светлина;
  • избягвайте увреждане на черния дроб;
  • периодично преглеждайте вътрешните органи, като посещавате стаята за ултразвуково изследване;
  • в случай на откриване на доброкачествени тумори, редовно посещавайте лекар, за да контролирате техния растеж и следвайте всички негови препоръки.

Раждане с чернодробна хемангиома: какъв е рискът за майката и детето?

Предлагаме ви да прочетете статията на тема: "Раждане с хемангиома на черния дроб: какъв е рискът за майката и детето?" на нашия уебсайт, посветен на лечението на черния дроб.

Бременна холестаза

Заболяването е свързано с недостатъчна екскреция на жлъчните киселини от черния дроб (интрахепатална холестаза), поради повишеното съдържание на женски полови хормони (естрогени), вероятно поради генетично определен дефект на техния метаболизъм. Причината за интрахепаталната холестаза при бременни жени може да бъде дефект в гена MDR3, който е отговорен за прехвърлянето на фосфолипиди в жлъчните пътища. Заболяването се среща в 0,1-2% от бременните жени, обикновено през третия триместър и по-рядко през втория триместър.

В черния дроб, фокален холестаза се наблюдава с жлъчен тромб в разширени капиляри и отлагане на жлъчен пигмент в съседните чернодробни клетки при отсъствие на признаци на възпаление и некроза, запазване на структурата на лобулите и порталните полета.

Клиничните прояви се характеризират с тежък сърбеж, жълтеност на кожата и склера, обезцветени изпражнения, тъмна урина. Гадене, повръщане, лека болка в десния хипохондрий. Може да се открие еритема на дланите, вени на паяци по кожата, следи от надраскване. Черният дроб и далака не се увеличават.

Лабораторните изследвания показват хипербилирубинемия, главно поради директен билирубин, повишени кръвни нива на жлъчни киселини, холестерол, фосфолипиди, триглицериди, активност на екскреторни чернодробни ензими (алкална фосфатаза, гама-глутамил трансфераза, 5-нуклеотидаза) при нормални стойности на трансаминаза (А)., Възможно е намаляване на съдържанието на протромбин в кръвта поради нарушения на абсорбцията на витамин К въз основа на нарушения на резорбцията на мазнините, стеаторея.

Лечение. Препаратите на урсодезоксихоловата киселина (Ursofalk, Ursochol и др.) Трябва да се предпочитат в размер на 10-15 mg / kg телесно тегло на ден, което има положителен ефект, като инхибира производството на организма и подобрява елиминирането на токсични жлъчни киселини. За намаляване на сърбежа може да се използва холестирамин, който свързва жлъчните киселини в храносмилателния канал и по този начин намалява тяхното натрупване в организма, в хептрала на третия триместър.

Във връзка с нарушена абсорбция на мастноразтворими витамини (A, D, E, K), тяхната употреба е предимно парентерална.

Прогнозата за майките е благоприятна.За повечето бременни жени заболяването е доброкачествено и не изисква прекратяване на бременността Симптомите се регресират след раждането в рамките на 1-2 седмици. Въпреки че е възможен синдром на забавено развитие на плода, спонтанни аборти, преждевременно раждане (до 30%), следродилно кръвоизлив, плацентарна недостатъчност и дори перинатална смъртност (11-13%). В следродовия период рискът от холелитиаза се увеличава. При последващи бременности може да се повтори интрахепаталната холестаза.

прееклампсия

Увреждане на черния дроб при тежка прееклампсия е свързано с спазъм на артериите въз основа на тяхната повишена чувствителност към ендогенни вазопресори и катехоламини. В резултат на увреждане на съдовия ендотелиум се наблюдава отлагане на тромбоцити и фибрин с развитието на исхемия, което може да доведе до некроза и кръвоизлив.

Заедно с артериалната хипертония, оток и протеинурия, характерни за прееклампсия, се забелязват симптоми, свързани с чернодробно засягане: болки в десния хипохондрия, жълтеност на кожата и склерата (40%), хипербилирубинемия, повишена серумна трансаминазна активност, поява на жлъчни пигменти в урината. Така, при редица бременни жени, прееклампсията може да се превърне в HELLP синдром.

Присъединяването на припадъци показва трансформация на прееклампсия в еклампсия.

Синдром на HELLP

Това е вариант на тежка прееклампсия. Терминът се състои от първите букви на обозначението на основните клинични прояви: хемолиза (H - хемолиза), повишена активност на чернодробните ензими в кръвта (EL - повишени чернодробни ензими), намаляване на броя на тромбоцитите (LP - ниски тромбоцити). Той е предложен през 1982 г. от J. Weinstein. Развива се през третия триместър (обикновено на 35-та седмица) при 0,2-0,6% от бременните жени с тежка еклампсия, по-често при жени от кавказки и китайски раси, предимно при многоплодни жени.

Автоимунен механизъм на ендотелиално увреждане с удебеляване на кръвта се предполага чрез увеличаване на тромбоцитната агрегация с участието на колагенови влакна, фибринови влакна, комплементна система, с образуването на микротромби и последващо фибринолиза. Разрушаването на тромбоцитите води до нарушаване на системата на тромбоксан-простациклин с образуването на мултисистемна дисфункция на автоимунния тип с DIC. Възможно е да се участва в образуването на тромбоцитопения за намаляване на тромбопоетина в кръвта. В черния дроб се развива предимно перипортална и в по-малка степен фокална паренхимна некроза с наличието на микротромб и фибриновото отлагане в синусоидите.

Клиничните прояви включват главоболие, гадене, повръщане (вероятно кърваво), болки в епигастриума и десния хипохондрия, истерично оцветяване на склерата и кожата (рядко), наличие на кръвоизливи в местата на инжектиране. Има увеличаване на черния дроб. С прогресирането на патологията възможни конвулсии и кома.

Лабораторни изследвания показват кръв изразена тромбоцитопения, разполага микроангиопатична хемолитична анемия (назъбен, набръчкана, малки, с неправилна форма еритроцити shistotsity, polihromoziya сянка клетки в резултат на разпадането на еритроцити със загубата на хемоглобин), хипербилирубинемия, намаляване на фибриноген, протромбин, антитромбин изразено увеличение активност на трансаминазите, лактат дехидрогеназа, протеин на урината.

Трябва да се отбележи положителният D-димер тест, който показва активния лизис на фибрин, дължащ се на увеличаване на производството на тромбин в отговор на тъканно увреждане.

КТ на черния дроб разкрива области с ниска плътност, асцит.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши при тежка прееклампсия, остра мастна тъкан на бременни жени, тромбоцитопенична пурпура, акушерски сепсис, хемолитично-уремичен синдром. За разлика от острия мастен черен дроб на бременни жени, синдромът на HELLP не показва признаци на мастна чернодробна инфилтрация.

Лечението на тежко прогресивно протичане на синдрома на HELLP изисква спешно раждане, което може да се извърши през родовия канал с приготвена маточна шийка и с неподготвен родов канал чрез цезарово сечение.

На фона на умерена прееклампсия с наличието на синдром на HELLP без усложнения е възможна тактика за изчакване и удължаване на бременността до естествено раждане.

Показани са плазмафереза ​​с заместване на свежа замразена донорна плазма, тромбоцитна трансфузия (с намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта по-малко от 100 - 109 / l), приложение на антитромбин, глюкокортикоидни лекарства.

Сред възможните усложнения на синдрома на HELLP е DIC, плацентална резекция, остра бъбречна недостатъчност, белодробен оток, субкапсуларни хематоми, дължащи се на слята некроза на черния дроб, и руптури на черния дроб с образуване на хемоперитонеум.

Подкопсулни хематоми се откриват при КТ и ултразвук под формата на фокални промени. Разкъсването на черния дроб се проявява с остра болка в десния хипохондрий, повръщане, колапс, анемия и локални перитонеални симптоми.

В същото време, сред възможните ползи след цезарово сечение е дренирането на хематома, мигането на увредената част на черния дроб, прилагането на местни хемостатични агенти, лигиране на чернодробната артерия или емболизацията му по време на ангиография, отстраняване на черния дроб.

Прогноза. Майчината смъртност при синдрома на HELLP е 1,5–5%, перинатална - 10–60%. Проявите на този синдром могат да достигнат максимум до 24-48 часа след раждането. С благоприятен изход те бързо регресират. Рискът от рецидив на синдрома на HELLP при следващи бременности е малък (до 4%).

Вирусен хепатит

При носители на HAV, HCV, HEV и HDV, рискът от аборт се увеличава, вероятността за фетална инфекция е ниска (вирусите не преминават през плацентата). Въпреки това, възможността за фетална HCV инфекция е доста висока при HIV-инфектирани бременни жени и бременни жени с висок HCV титър в кръвта (> 2 милиона копия в 1 ml). Когато кърменето инфекция на деца не се случи.

В случай на вирусен хепатит С, рискът от перинатална смъртност е висок, а в случай на вирусен хепатит Е, поради по-тежкото му развитие, бременните жени имат висока смъртност (до 20%) и риск от ранна детска смъртност. За щастие, вирусният хепатит Е се среща главно в горещите страни.

При вирусен хепатит В вероятността от инфекция на плода със съответните вируси е висока. Инфекцията възниква при 15% in utero и при 90% по време на раждането, ако майката на HBeAg- или HBV е ДНК-позитивна. Кърменето на деца, родени от такива майки, не е противопоказано, тъй като HBV не се предава с майчиното мляко. Въпреки това, инфекцията е възможна, ако има пукнатини на зърната при носители на HBV и HCV. Бременните жени с HBV инфекция често имат аборти, преждевременни раждания, мъртвородени деца, усложнения на раждането (преждевременно освобождаване на околоплодната течност и слабост на трудовата дейност). След това, развитието на остра чернодробна недостатъчност, причинява висока майчина смъртност. Увеличава вероятността от хроничен процес. Недоносените бебета, родени от майки с остър вирусен хепатит В, умират 2 пъти по-често от бебета.

Прекратяването на бременността с вирусен хепатит води до претегляне на курса им. Ето защо, най-важното в случай на вирусен хепатит е извършването на дейности, насочени към предотвратяване на абортите.

Деца, родени от HBSAg-позитивни майки, се препоръчват с цел пасивна имунизация, прилагането на имуноглобулин хепатит В (хиперимунен гама глобулин) в размер на 0,06 ml / kg маса. Успоредно с това, ваксинацията срещу хепатит В трябва да се извърши в размер на 10 µg HBSAg (0,5 ml) интрамускулно в антеролатералната повърхност на бедрото на първия ден след раждането и след това два пъти с интервал съответно 1 и 6 месеца. HBV ваксинацията също предпазва от HDV инфекция. Рекомбинантната HBV ваксина е безопасна за бременни жени и може да се използва за постекспозиционна профилактика заедно с пасивна имунизация с хепатит В имуноглобулин в продължение на 14 дни след контакт (трансфузия на HBsAg-положителна кръв, случайна игла след болка с HBsAg, HBsAg-положителен материал. око или увредена кожа, поглъщане на HBsAg-положителен материал, сексуален контакт).

При деца, родени с анти-HCV, последните се определят до 1,5 години. Но това не означава, че детето има хепатит С.

Специфично антивирусно лечение при бременни жени с активен вирусен хепатит В и С трябва да бъде отложено за периода след раждането, тъй като антивирусните средства, посочени при тези заболявания, имат тератогенен ефект или могат да бъдат причина за деформации.

HBSAg жените не се нуждаят от лечение.

Бременни жени, които са били в контакт с носители на HAV (инфектирани за 2 седмици преди появата на жълтеница), трябва да получат интрамускулен имуноглобулин в размер на 0,02 ml / kg не по-късно от 14-ия ден след контакта.

Невирусно хронично чернодробно заболяване

При хроничен хепатит, началото на бременността е възможно главно с ниска активност при отсъствие на аменорея. Наличието на бременност, макар и рядко, може да влоши хода на хроничния хепатит. След прекратяване на бременността може да се изостри хроничен хепатит.

Автоимунният хепатит може да има отрицателен ефект върху хода и изхода на бременността (късна токсикоза, спонтанен аборт, мъртво раждане, животозастрашаващи усложнения по време на раждането). Честотата на абортите е около 30%. Следователно, автоимунният хепатит е относително противопоказание за бременност. Въпреки това, по искане на пациент с автоимунен хепатит, бременността може да се запази.

Употребата на глюкокортикоидни лекарства от бременни жени с автоимунен хепатит трябва да продължи. Имуносупресорите са противопоказани.

Цирозата предотвратява развитието на бременност поради честото наличие на аменорея и ановулация. В редки случаи, развитието на бременността при пациенти с цироза на черния дроб може да допринесе за процеса на активиране в черния дроб, кървенето на матката в следродовия период поради нарушаване на коагулационните фактори, кървене от варици на хранопровода, по-често в края на бременността. Спонтанните аборти при бременни жени с цироза на черния дроб са 15-20%, по-често през първия триместър. По-малко вероятно е с компенсирана цироза на черния дроб. Намаляването на риска от кървене от разширени вени на хранопровода помага за системно използване на малки дози пропранолол или за лечение на пациенти с цироза на черния дроб преди да реши да забременее с трансугуларно интрахепатално шунтиране. Ето защо на бременните жени с цироза на черния дроб трябва да се предложи прекъсване на бременността в ранните етапи. Бременността се допуска само при постоянното желание на жената при липса на признаци на декомпенсация и тежка портална хипертония.

При първична билиарна цироза, бременността и раждането често протичат сравнително гладко. Въпреки че е възможно да се увеличи сърбеж, влошаване на функционалното състояние на черния дроб, спонтанни аборти и мъртво раждане. Урсодезоксихолова киселина може да се използва по време на бременност.

При алкохолно чернодробно заболяване жените често страдат от безплодие. В редки случаи на бременност с продължителна употреба на алкохол, рискът от фетални аномалии в развитието и физическото и психическото изоставане на децата е висок.

При болестта на Уилсън - Коновалов (хепатоцеребрална дистрофия), бременността рядко се развива поради нарушена овулация и безплодие. Използването на D-пенициламин (DPA), което свързва излишъка от свободна мед в кръвта, може да допринесе за бременността. По време на бременност лечението с DPA трябва да продължи. Трябва да се има предвид, че съдържанието на церулоплазмин в кръвта по време на бременност може да се увеличи. Следователно, през последните 6 седмици от бременността, дозата на DPA може да бъде намалена. При по-голямата част от пациентите заболяването не оказва значително влияние върху хода на бременността и раждането. Бременност на фона на болестта на Уилсън - Коновалов обикновено свършва безопасно. Употребата на DPA не представлява голям риск за плода. Въпреки това, в някои случаи е възможен спонтанен аборт (спонтанен аборт, преждевременно раждане). Алтернатива е да се използва по-малко токсичен от DPA, цинков сулфат, който инхибира абсорбцията на мед в червата. Бременността е противопоказана при неврологичния стадий на болестта на Уилсън - Коновалов и при тежки увреждания на черния дроб (активен хепатит, цироза) или бъбреци.

При кърмене се препоръчва да се отмени DPA.

Наличието на чернодробен блок (тромбоза на порталната вена) е абсолютно индикация за аборт.

Доброкачествените хипербилирубинемии не представляват опасност за бременните жени и не са противопоказание за запазване на бременността, тъй като прогнозата за майката и детето е благоприятна.

При синдрома на Гилбърт е позволено да се използват малки дози фенобарбитал, които насърчават синтеза на ензими, осъществяващи конюгацията на билирубина.

Развитието на синдрома на Budd-Chiari в 20% от случаите е свързано с бременност. В същото време майчината смъртност достига 70%.

Хемангиомите на черния дроб по време на бременност могат да се увеличат и в редки случаи да се разкъсат. Необходима е незабавна хирургична интервенция.

Информация за възможностите за използване на определени лекарства за лечение на чернодробни заболявания при бременни жени

По време на бременност, бициклол, тиотриазолин, рибавирин и хептрал през първия и втория триместър са противопоказани.

Безопасността на ламивудин, пегилиран интерферон, глутаргин, берлитион, легион, хепабен не е доказана.

Няма информация за противопоказания за употребата на хепазол, ербисол, орнитин, антрал, аминоплазма, протефлазид по време на бременност.

Препаратите на урсодезоксихолова киселина, есенциалните фосфолипиди, хофитол, хепафид могат да се използват по време на бременност по отношение на индивидуалната поносимост.

1. Wallenberg K.C.C. Нови постижения в тактиката на прееклампсията и HELLP-синдрома // Акуш. - 1998. - № 5. - стр. 24-33.
2. Mayer K.P. Хепатит и ефектите на хепатит: Практически. ръце. с него - второ издание - М.: Геотар-Мед, 2004. - 720 стр.
3. Рационална фармакотерапия при хепатология / В.Т. Ивашкин, А.О. Буверов, П.О. Богомолов, М. В. Маевская и др. / Под. Ед. VT Ивашкина, А.О. Москва: Litter, 2009. - 296s.
4. Sherlock S., Dooley J. Болести на черния дроб и жлъчните пътища: Практическа ръка. от английски / Ed. ZG Aprosina, N.A. Мухина. - М.: Геотарска медицина, 1999. - 864 с.
5. Shechtman M.M., Burduli G.M. Заболявания на храносмилателната система и кръвта при бременни жени - М.: Триад-Х, 1997. - 303 с.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Болест на Уилсън // Lancet.— 2007.— V. 369. - С.397-408
7. Beuers V. Insight на лекарството: Механизми и действия на урсодезоксихолевата киселина в холестазата // Nat. Clin. Pract. Gastroenterol Hepatol., 2006. - V. 3. - R. 318-328.
8. Czaja A.J. Специални клинични предизвикателства при автоимунния хепатит: възрастни хора, мъже, бременност, лека болест, фулминантни онкологични и нелекувани пациенти // Semin Liver Dis.— 2009.— V. 29. —P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. Хепатит С по време на бременност // Curr Womens Health Rep. - 2001. - №1. - С. 27-30.
10. Donvas S.G., Meeks G.R., PhillipsO. Чернодробно заболяване по време на бременност // Obstet. Gynec. Изследване. - 1983. - V. 38, No. 9. - С.531-536.
11. Hay J.E. Чернодробно заболяване по време на бременност // Хепатология - 2008. - V. 47. - С. 1067-1076.
12. Hepburn J.S., Schade R.R. Чернодробни заболявания, свързани с бременността // Dig. Dis. - 2008. - V. 53. - С. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in der Schwangerschaft // Gynakologe - 1979. - Bd. 12. - С. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Характерни лабораторни промени при бременности, усложнени от синдрома на HELLP // Hypertens Pregnancy.— 2007.—V. 26. - С. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., WestbrookR.H., Heneghan M. Чернодробно заболяване и бременност // Lancet.— 2010.- V. 375, No. 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., KupcinstasL. Ефикасност и безопасност на урсодезоксихолевата киселина спрямо холестирамин при интрахепатална холестаза на бременността // Гастроентерология - 2005. - V.129 - С.894-901.
17. Kroumpouzos G. Intrahepatic cholestasis на бременността: какво е новото // J. Eur. Акад. Dermatol Venerol, 2002. - V. 16, № 4. - С. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Materno S. Интрахепатална холестаза на бременността: Молекулярна патогенеза, диагностика и управление // J. Hepatol - 2000. - V..33. 1012-1021.
19. Palma J. et al. Урсодезоксихолова киселина в двойно-сляпо проучване, третирано с плацебо // J. Hepatol. - 1997. - №27. - P. 1022-1028.
20. Pauls T.C., Schneider G., Vande VondelP., Sauerbruch T., Reichel G. Диагностика и терапия на интрахепатален холестаза при бременност // J. Gastroenterol.— 2004.— №42.- P.
21. Полша G.A., Jacobson R.M. Клинична практика: превенция на хепатит В с хепатит В ваксина // N. Engl. J. Med. - 2004. - V. 351. - P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., ChazouilleresO., Poupon R.E. Бременност при жени с първична билиарна цироза, лекувана с uscodeoxycholic acid // J. Hepatol. 2005. P. P. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase и fetales риско // Жл. Gynakol.— 1984. - V. 10, No. 4.— С. 46-253.
24. Roberts E.A., Yeung L. Предаване на инфекция от хепатит С на майката-дете при хепатит С // Хепатология. - 2002. - V.36. - С. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Hepatology.— 2006.— V.43 - С. 723-728.
26. Sibai, B.M., Taslimi, М. M., AJ-Naser, A. et al. Перинатален изход от майката, асоцииран с повишени чернодробни ензими, при тежка прееклампсия-еклампсия, // An. J. Obstet. 1986. - V. 155. - С.501.
27. Teichmann Von W., HauzeurT., R. R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. - 1985. - Bd. 107, No. 19. - P. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Бременност при болестта на Уилсън // Q. J. Med.— 1977. - V. 46. - С.73.
29. Weinstein L. Синдром на хемолиза, повишени чернодробни ензими и ниски плата при тежки последици от хипертония при бременност, An. J. Obstet. 1982. - V. 142. - P.

Хемангиома е детска доброкачествена

тумор, който се развива от клетките на съдовата тъкан и е насипен тумор, състоящ се от много малки съдове (

). Детето се ражда или с хемангиома (

), или се развива през първите седмици от живота.

Най-интензивният растеж се наблюдава през първите шест месеца от живота на детето, след което процесите на растеж се забавят или спират изцяло и процесът на обратното развитие може да започне. В по-тежките случаи е възможно да се продължи растежа на хемангиома в по-напреднала възраст, увеличаване на неговия размер и поникване в близките органи и тъкани и последващото им разрушаване. Това води до сериозен козметичен дефект, както и до дисфункция на различни органи и системи, които могат да имат най-неблагоприятните последици.

Хемангиома е често срещано явление и се среща при всеки десети новородени. Тя се появява три пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Най-често засегнатите области са лицето, шията и скалпа (

до 80% от всички хемангиоми на кожата

Интересни факти

  • Броят на хемангиомите при едно дете може да варира от една до две до няколкостотин.
  • Има както малки хемангиоми (2 - 3 mm), така и огромни (до няколко метра в диаметър).
  • Хемангиомите при възрастни са изключително редки и са резултат от тяхното непълно лечение в детска възраст.
  • Малките хемангиоми могат да изчезнат самостоятелно до петгодишна възраст.
  • Хемангиомата се характеризира с най-агресивен растеж сред всички доброкачествени тумори.

Причини за поява на хемангиома Днес науката няма нито едно мнение за причините за хемангиома. Известно е, че развитието на този тумор е свързано с нарушена съдова формация по време на вътрематочно развитие на плода.
Образуване на фетални съдове

В процеса на растежа на плода в утробата, първите кръвоносни съдове започват да се образуват в края на 3 седмици от развитието на ембриона от специална ембрионална тъкан - мезенхимата. Този процес се нарича ангиогенеза.

В зависимост от механизма на развитие на кръвоносните съдове има:

  • първична ангиогенеза;
  • вторична ангиогенеза.

Първична ангиогенеза Характеризира се с образуването на първични капиляри (най-малките и най-тънки кръвоносни съдове) директно от мезенхимата. Този тип формиране на съдове е характерно само за ранния период на ембрионално развитие. Първичните капиляри не съдържат кръв и са единичен слой от ендотелни клетки (в зрял организъм, ендотелните клетки извеждат вътрешната повърхност на съдовете).

Вторична ангиогенеза Характеризира се с растежа на нови съдове от вече образуваните. Този процес е генетично определен и също контролиран от местните регулаторни фактори.

Така с развитието на органа и увеличаването на неговата маса, по-дълбоките участъци започват да нямат кислород (

). Това предизвиква редица специфични вътреклетъчни процеси, които водят до отделяне на специфично вещество - растежен фактор на съдовия ендотелиум (

VEGF, съдов ендотелен растежен фактор

Този фактор, действащ върху ендотелиума на вече формираните съдове, активира неговия растеж и развитие, в резултат на което се образуват нови съдове. Това води до увеличаване на кислорода, доставян към тъканите, който инхибира производството на VEGF. По този начин, ангиогенезата се контролира в по-късните стадии на развитие на плода и след раждането.

Важно е да се отбележи, че феталните тъкани имат изразена способност да се възстановяват от различни наранявания и наранявания. В резултат на която и да е, дори най-малката вреда (

притискане, разкъсване на малък съд и кръвоизлив

) активиране на лечебния процес, включително вторична ангиогенеза с възможно последващо развитие на хемангиоми.

Теории за хемангиома

Към днешна дата има повече от дузина теории, които се опитват да обяснят механизмите на появата и развитието на хемангиоми, но нито една от тях не може да покрие всички аспекти на това заболяване.

Най-правдоподобните и научно обосновани са:

  • теорията на изгубените клетки;
  • теория на фисура;
  • теория на плацентата.

Теория на изгубените клетки Най-модерната и научно обоснована теория, според която хемангиомата възниква в резултат на нарушаване развитието на капилярите от мезенхима. В процеса на ембриогенезата се образуват натрупвания от незрели кръвоносни съдове (капиляри) в органите, които след това се превръщат във вени и артерии. В края на образуването на орган може да остане известно количество неизползвана незряла съдова тъкан, която да изчезне с времето.

Под въздействието на определени фактори този процес се нарушава, в резултат на което не се наблюдава капилярна инволюция, а се наблюдава активиране на техния растеж. Това може да обясни раждането на деца с хемангиома или появата му през първите седмици от живота на детето. Също така става ясно, че е възможно образуването на този тумор в почти всяка тъкан на тялото.

Фисурална теория В началните етапи на развитие на ембриона в областта на черепа се разграничават така наречените ембрионални процепи - местата на бъдещото разположение на сетивните органи (око, ухо, нос) и орално отваряне. На седмица 7, в тези празнини поникват кръвоносни съдове и нерви, които участват в образуването на органи.

Според фисуралната теория, хемангиома се среща в плода в резултат на нарушено развитие на съдови пъпки в тези области. Това обяснява по-честото място на тези тумори в областта на естествените отвори на лицето (

около устата, очите, носа, ушите

), обаче, необясним механизъм за развитие на хемангиома в други области на кожата (

върху ствола и крайниците

) и във вътрешните органи.

Плацентарна теория Предполага се, че ендотелните клетки на плацентата влизат в кръвния поток на плода и се задържат в нейните органи и тъкани. По време на пренаталното развитие, майчините фактори на инхибиране на ангиогенезата не позволяват активното развитие на съдовата тъкан, но тяхното поле на раждане престава и започва интензивен растеж на хемангиома.

Механизмът на хемангиома

Въпреки многообразието от теории, често е за тях да има незрели ембрионални съдови тъкани в кожата и в други органи, където обикновено не трябва. Въпреки това, за развитието на хемангиома не е достатъчно. Основният фактор, който управлява процеса на капилярния растеж и образуването на тумор, е тъканната хипоксия (

Следователно, различни патологични състояния, водещи до нарушена доставка на кислород към плода или новороденото бебе, са потенциално рискови фактори за хемангиома. Тези данни са потвърдени от множество научни изследвания.

Появата на хемангиома може да допринесе за:

  • Множествена бременност. С развитието на два или повече плода в матката, вероятността за деца с хемангиома е повишена.
  • Плацентарна недостатъчност. Характеризира се с недостатъчно доставяне на кислород (и други вещества) на плода поради нарушение на структурата или функцията на плацентата.
  • Травма по време на раждане. Когато детето минава през родовия канал, тъканта на главата е доста компресирана, което нарушава нормалното кръвообращение в тях. Дълги (или, напротив, твърде бързи) раждане, тесен родов канал или голям размер на плода могат да предизвикат развитието на локална хипоксия с последващо образуване на хемангиома в скалпа и лицето.
  • Еклампсия. Това състояние се развива по време на бременност или раждане и се характеризира с изразено повишаване на кръвното налягане на майката с възможна загуба на съзнание и гърчове, което води до нарушена доставка на кислород през плацентата към плода.
  • Пушене по време на бременност. При пушенето част от белите дробове се пълни с тютюнев дим, в резултат на което количеството кислород, постъпващо в тялото, намалява. Ако майчиният организъм е способен да понесе такова състояние сравнително лесно, тогава хипоксията на плода може да предизвика повишен растеж на капилярната тъкан и развитието на хемангиома.
  • Интоксикация. Излагането на различни професионални рискове, както и злоупотребата с алкохол по време на бременност увеличава риска от раждане на бебе с хемангиома.
  • Възраст на майката. Научно е доказано, че раждането след 40-годишна възраст е свързано с повишен риск от различни аномалии в развитието на плода, включително съдови неоплазми.
  • Недоносеното. Започвайки от 20 до 24 седмици от бременността, в белите дробове на плода се произвежда повърхностно активно вещество - специална субстанция, без която белодробното дишане е невъзможно. Достатъчно количество се натрупва само до 36-та седмица от бременността, поради което дихателните процеси при недоносени бебета се нарушават, което води до тъканна хипоксия.

Развитие на хемангиома Отличителна черта на тези тумори е ясно очертаване на техния курс.

В процеса на развитие на хемангиома има:

  • Периодът на интензивен растеж. Характерно за първите седмици или месеци след появата на хемангиома и като правило завършва до края на първата година от живота (изключения са възможни). Външно, туморът е ярко червен на цвят, постоянно се увеличава в диаметър, както и във височина и по-дълбоко. Темпът на растеж варира в различни граници - от незначителни до много силни (няколко милиметра на ден). Този период е най-опасен от гледна точка на развитието на усложнения (язва на тумора, поникване в съседните органи и тяхното унищожаване).
  • Период на забавяне на растежа. В повечето случаи, до края на първата година от живота, растежът на съдовата неоплазма спира и до 5-6 години се увеличава леко, което съответства на растежа на детето.
  • Периодът на обратното развитие. В около 2% от случаите има пълно спонтанно изчезване на хемангиомата. След известно време, след като растежът спре (след месеци или години), повърхността на тумора става по-малко ярка, може да се язви. Капилярната мрежа постепенно изчезва, която се заменя или с нормална кожа (с малки, повърхностно разположени хемангиоми), или с белег (в случая на обемни лезии, които растат в по-дълбоките слоеве на кожата и подкожните тъкани).

В зависимост от естеството на растежа, структурата и местоположението на хемангиомата, методът на неговото лечение се избира, следователно, когато се установи диагноза, е необходимо също да се определи вида на тумора.

В зависимост от структурата се различават:

  • Капилярни (прости) хемангиоми. Те се срещат в 96% от случаите и са дебела капилярна мрежа от яркочервен или тъмночервен цвят, издигаща се над повърхността и растяща в по-дълбоките слоеве на кожата. Тази форма се счита за начален етап от развитието на заболяването и се характеризира с интензивното образуване на нови капиляри, склонни към покълване в околните тъкани на унищожаването на последните.
  • Пещерни хемангиоми. Са резултат от по-нататъшно развитие на капилярни хемангиоми. В процеса на растеж и увеличаване на размера, в резултат на преливане на капиляри с кръв, някои от тях се разширяват и разрушават, с последващо кръвоизлив в тъканта на хемангиомата. Последствията от този процес са образуването на малки кръвоносни кухини (кухини), чиято вътрешна повърхност е облицована с ендотелна тъкан.
  • Комбинирани хемангиоми. Комбинираната хемангиома се отнася до преходния стадий от капилярната до кавернозната форма. Това е тумор, в който се наблюдава редуване на незряла капилярна тъкан с кухини, пълни с кръв (каверни). Повишаването на размера на тумора се дължи главно на образуването на нови капиляри, които по-късно също се превръщат в каверни, до пълната смяна на хемангиомата.

В зависимост от местоположението има:

  • Кожни хемангиоми. Намерени в 90% от случаите. Може да бъде единичен или многократен, капилярен или кавернозен тип.
  • Хемангиоми на вътрешните органи. Почти винаги придружени от множество хемангиоми на кожата. Може да варира в зависимост от структурата и формата. Най-често и опасно е увреждането на черния дроб, гръбначния стълб, костите и мускулите.

Как изглежда хемангиомата на кожата? Хемангиомите могат да засегнат всяка част от кожата, но най-често се срещат в лицето, шията и скалпа. Външният им вид варира в зависимост от структурата.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Диария с жлъчка

Анализи

Такъв патологичен симптом, като диария с жлъчка, при възрастен е причинена от нарушение на черния дроб - увеличаване на билирубина или повишено разрушаване на червените кръвни клетки. По принцип, това състояние показва развитието на стомашно-чревни заболявания.

ALT и AST при цироза

Цироза

Чернодробната цироза е опасна патология на черния дроб, която определя скоростта на възстановяване и качеството на живот на пациента в бъдеще. В арсенала на съвременната медицина има бързи и точни диагностични методи.

Защо болката възниква в десния хипохондрий и какво има?

Хепатит

Какво може да означава силна болка в десния хипохондрий? Болестите усещания, които се намират под двете долни ребра на дясната страна на корема, могат да показват появата на възпалителни процеси и патологии на органи, разположени в тази област.

Дебела жлъчка в жлъчния мехур: причини и лечение

Анализи

Дебелата жлъчка в жлъчния мехур е тревожно състояние. Промяната в концентрацията му негативно влияе негативно върху работата на храносмилателните органи, като по този начин влошава общото благосъстояние.