Основен / Хепатит

Хепатит С по време на бременност

Хепатит

Ако една жена възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще има редица консултации с медицински специалисти и тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък от подходящи изследвания, това не е проста формалност.

Това е единственият начин да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят резултатите с очакваните рискове. Какво да направя, ако - като болт от синьото, - се открие хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също е изправена пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?

причини

Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в генома и принадлежи към семейството на флавивирус. Той има шест различни генотипа, причинени от пренареждания в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; рискът от инфекция не зависи от възраст, пол и раса.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

  1. Парентерално. Този път включва вируса в кръвта. Най-честите причини са употребата на инжекционни наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата и лигавиците (ендоскопски изследвания, татуировки, маникюр), кръвопреливания (кръвопреливания), хемодиализа.
  2. Сексуална. Патогенът влиза в тялото от инфектиран партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на заразяване при моногамни взаимоотношения е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С изисква специална грижа от съпруга си, като е необходимо предварително да се планира бременност и раждане с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
  3. Вертикална. Бременност с хепатит С при жена е причина за възможно предаване на вируса на плода чрез трансплацентарно (през съдовете на утероплацентарната система за кръвен поток) и по време на раждането.

Проведените клинични проучвания показват, че инфекцията с HCV не влияе върху честотата на мъртвото раждане, спонтанните аборти, аномалии в развитието и репродуктивната функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, а остава неразпозната. В повечето случаи се оказва, че те са открили хепатит С случайно вече в хронична форма.

По време на бременността имунитетът се потиска, за да се запази бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, поради което хроничната инфекция е често явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина да се оплаква от здравословното състояние.

Тя може да продължи години, но е рязко намалена, ако жената има хронична чернодробна патология или други системи на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресията на имунната система срещу собствените си клетки и тъкани).

Симптомите на острата фаза са много подобни на хроничните екзацербации. Те включват:

  • слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
  • гадене, повръщане, липса на апетит;
  • треска;
  • тежест и болка в десния хипохондрий;
  • загуба на тегло;
  • жълтеност на кожата, лигавиците и склерата на очите;
  • увеличен черен дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
  • тъмна урина, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничен хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да засили своя курс, разкривайки ярки клинични симптоми, дължащи се на повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно за вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Риск от инфекция на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Възможно е заразяване на детето с:

  • смесване на кръвта на жена с кръвта на плода при разкъсване на малки плацентарни съдове;
  • контакт с майчината кръв при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на детето по време на раждането.

Бременност и раждане с хепатит С поставят жена пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, следователно пътят на лактация на инфекцията се счита за малко вероятен.

Изключенията са кървящи ожулвания и други наранявания на зърната, HIV-инфекция и хепатит В. Коефициентът на инфекция е по-висок при прилагане на акушерските щипци, както и други манипулации, които потенциално могат да нарушат целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за възприетите рискове, свързани с преминаването на детето през родовия канал и кърменето.

Според данните от изследването, избираемото цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода с висок вирусен товар при жената и затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето по време на бременност, възникващи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно прогнозирани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не се прилага за широка употреба. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практикува се изолиране на жени с рискови фактори (инжектиране на наркотици, нужда от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват за тестване за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира с помощта на методи като:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимичен анализ на кръвта.
  3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към HCV РНК.
  4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
  5. Ултразвуково изследване на коремните органи.

Новородените имат майчините антитела на HCV в кръвта си за 12-18 месеца, така че не е възможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.

лечение

Стандартната терапия с лекарства с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се извършва поради предполагаеми тератогенни (вродени деформации) ефекти върху плода и недостатъчно проучени ефекти върху други аспекти на гестационния период.

Ако хепатит С е неусложнен по време на бременността, на жената се дава диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, а също и хепатопротективна терапия с витамини от група В, етерично масло, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да се изравни, ако е възможно, като се избягва контакт с него. По време на работа с биологични течности трябва да носите ръкавици, маска и очила, използвайте разтвори за дезинфекция.

По време на инвазивни процедури се изискват само инструменти за еднократна употреба или напълно стерилизирани инструменти. Кръвопреливането трябва да се извършва от проверени донори.

За да се избегне заразяване на дете, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени формули. Създаден системен мониторинг на здравето на бебето и лабораторни тестове за диагностика на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено многократно или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск, а наличието на активен вирусен процес утежнява курса. Успешното доставяне е възможно с нисък вирусен товар в компенсационния етап, когато чернодробната функция не е критична.

Не е гарантирано да се предотврати предаването на вируса на детето дори и при цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит С има вероятност да се развие патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни за спиране на приема на лекарства поради тератогенността им, което е възможно само ако се запазят запасите на черния дроб.

Какво е опасно за хепатит С при бременни жени?

Тъй като много болести се предават на детето от майката, жените се страхуват, че хепатит С и бременността са несъвместими. Въпреки това, предвид някои характеристики, за жени с хепатит С има възможност да се роди здраво дете. Ако вирусът на хепатит С е открит по време на планирането на бременността, експертите препоръчват да се подложи на курс на лечение.

Дефиниция на болестта

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от специфичен вирус. Обикновено заболяването се открива по време на изследването, тъй като най-често няма клинични прояви. Курсът на заболяването може да бъде остър или хроничен.

Важно е! Инфекцията възниква чрез хематогенни (чрез кръвта), както и сексуално.

Най-честите случаи на инфекция от вируса чрез инжекции, когато няколко души (наркомани) използват една и съща спринцовка. По-рядко човек се заразява с обикновени предмети, бръснач, ножици за нокти и четка за зъби. Инфекцията е възможна и при извършване на медицински манипулации с нестерилен инструмент. При повечето хора заболяването става хронично, което може да доведе до цироза на черния дроб.

Важно е! Невъзможно е да се заразите, когато използвате ястия със заразено лице, докато се ръкувате или с въздушни капчици. Ако един от членовете на семейството е болен, той не трябва да бъде изолиран от другите или да създава специални условия.

Диагностика на заболяването

Най-оптималният метод за диагностициране е кръвен тест. По време на цялата бременност една жена прави три анализа на изследването на кръвта.

За да се идентифицира острата форма на заболяването, бременните жени се изследват за хепатит С. Ако не се открият антитела към патогена от клас M (IgM към HCV), се провеждат лабораторни изследвания, като се използва методът на полимеразна верижна реакция.

PCR методът позволява да се определи количеството на вируса в организма и неговия генотип. Благодарение на получената информация, специалистът предписва лечение.

Когато хепатит С е открит при бременни жени, важно е да не се паникьосваме, тъй като няма отрицателно въздействие върху хода на бременността.

Важно е! Детето рядко се инфектира от инфектирана майка (вероятност по-малка от 3%), независимо от начина на раждане.

Ако тестът за бременност за хепатит С е фалшиво положителен, се препоръчва да се провери отново след известно време. По време на възпалителния процес с повишаване на температурата може да се получи фалшива реакция. Степента на увреждане на черния дроб се определя с помощта на ултразвуково изследване на коремните органи.

Важно е! Хепатит С при бременни жени служи като индикация за раждане в отделението по инфекциозни заболявания.

Курс на заболяването

Положителен тест за хепатит С по време на бременност не е присъда, забраняваща носенето на дете. Бременността на инфектирана жена не се различава от периода на пренасяне на дете на здрава майка. Такива прояви на неразположение, като токсикоза или киселини, могат да се отнасят до индивидуалните характеристики на жената или до проявата на чернодробно заболяване.

Пренасянето на бебето не заплашва да влоши хепатита.

Забележка. Експертите наблюдава намаляване на нивото на показателите за увреждане на черния дроб през втория и третия триместър на бременността. След шест месеца този биохимичен индикатор се връща към първоначалното "болезнено" ниво.

Бременни жени, които са носители на вируса, трябва да бъдат наблюдавани от специалист по инфекциозни заболявания, който, ако е необходимо, предписва лечение, което намалява риска от предаване на плода.

За да се ограничи натоварването на черния дроб на бременна жена, трябва да следвате диета № 5, която предполага дробно и редовно хранене.

  • Хепатит С по време на бременност може да доведе до някои усложнения. Бъдещата майка трябва да контролира теглото си, в противен случай тези излишни килограми могат да доведат до гестационен диабет. Неуспехът в процеса на въглехидратния метаболизъм води до повишена кръвна захар.
  • Някои пациенти имат симптоми на холестаза (сърбеж по време на бременност), свързани с нарушена чернодробна функция. Намаляването на отстраняването на жлъчката в червата води до натрупване на жлъчни соли. В резултат на това се появява силно дразнене на кожата, особено през нощта. Няколко седмици след раждането тези симптоми изчезват.
  • Хепатит С по време на бременност създава повишен риск от развитие на прееклампсия. Това състояние обикновено се появява на късен етап от носенето на бебе. Второто име е късната токсикоза, която за разлика от токсикозата през първия триместър е опасна за детето. При липса на подходящо лечение, плацентата може да се отдели, което води до смърт на плода.

Важно е! Има голяма вероятност инфектираната жена да има преждевременно раждане. В резултат на това детето ще бъде с поднормено тегло и в резултат на това се нуждае от специално внимание.

Начини за заразяване на дете и превантивни мерки

Вероятността за предаване на хепатит С от майката на дете по време на бременността е минимална, но не изключена. Вирусът може да проникне в плацентата от кръвта на майката в кръвта на плода.

Втората възможност за заразяване на дете се появява по време на раждането (пряк контакт с кръвта на майката). Няма значение дали раждането настъпва естествено или чрез цезарово сечение.

Бебето не може да се зарази по време на кърмене, защото патогенът липсва в състава на млякото. Повишаване на риска възниква, когато зърната на жената са повредени.

Важно е! Наличието на пукнатини в зърната, както и язви в устата на бебето, е индикация за спиране на кърменето, в противен случай инфекцията ще бъде предадена на бебето.

Тъй като вероятността от инфекция на бебето е еднаква с кърменето и изкуственото хранене, на всички жени се препоръчва да кърмят бебето.

За да се предотврати контакта на “кръв с кръв”, младите майки се изпращат в болницата, където специално обучен персонал предприема всички необходими мерки за това. В този случай носителят на вируса не е опасен за други бременни жени.

Прегледът на новороденото става известно време след раждането. Наличието на вируса се проверява на възраст от един месец, след това три, шест месеца и една година.

Хепатит С и бременност

За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, тъй като те са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи се среща в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.

Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията се случва в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена до плода, не е изключено.

Симптоми на хепатит С

За много заразени хора болестта изобщо не се появява за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такова предателство хепатит С се нарича още "нежен убиец".

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С чрез анализ на кръвта не представлява затруднение.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако бременна жена е заразена с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробен хепатологичен преглед.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Хепатит С не е присъда. Мога ли да раждам заразени?

Съществува висок риск от вътрематочна инфекция на плода, както и инфекция по време на тежък труд. Спешността на проблема с хепатит С по време на бременност нараства, тъй като според статистиката броят на заразените се увеличава.

Вирусен хепатит

При бременни жени, хепатитът е много по-лош. Различават се следните вирусни хепатити: А, В, С, D и Е.

  1. Хепатит А. Острата ентеровирусна инфекция е по-често срещана за деца в предучилищна възраст и ученици. Пътят на инфекцията е фекално-орален.
  2. Хепатит В. Инфекцията с вирус може да бъде както остра, така и хронична. Инкубационният период може да продължи шест месеца. Рискът от инфекция на бебето по време на раждане е 50%.
  3. Болест на вируса на хепатит С може да бъде асимптоматичен при 40-75% от жените. Хроничният хепатит се развива при 50%, а цирозата се регистрира при 20%. Инфекцията възниква чрез кръв, слюнка, вагинално течение. Хепатит С се счита за най-тежката и опасна вирусна инфекция.
  4. Хепатит D. При това вирусно заболяване в кръвта може да липсват маркери на хепатит В. Заболяването се развива бързо и завършва с възстановяване.
  5. Пътят на предаване на вирусна инфекция Е - вода и фекално-орална. Инкубационният период е 35 дни.

симптоми

Инкубационният период за хепатит С е средно 7-8 седмици, но са възможни и други интервали - 2-27 седмици. При вирусни инфекции от степен 3 - остра, латентна и реактивираща фаза.

Жълтеница се развива само при 20% от заразените пациенти. Антителата се появяват няколко седмици след инфекцията. Острата инфекция може да доведе до пълно възстановяване, но по-често тази форма преминава в латентна фаза. Пациентите с това дори не знаят за тяхното заболяване.

Фазата на реактивиране се характеризира с хроничен хепатит. Заболяването, което продължава в тази форма в продължение на 10-20 години, става цироза на черния дроб и злокачествен тумор (хепатоцелуларен карцином).

диагностика

Диагнозата на инфекция с опасен вирус може да се направи само въз основа на резултатите от кръвен тест. Когато се открият антитела срещу вируса на хепатит С, болестта се подозира, но това означава само, че вирусът е в човешкото тяло. След това е необходимо да се проведе кръвен тест за вирусна РНК. Ако в резултат на това все още се открива, трябва да се проведе кръвен тест за количеството вирус и генотип. За да изберете правилния метод на лечение, извършете биохимичен анализ на кръвта.

Характеристики на хода на инфекцията

Когато се открие РНК вирус в бременна жена, се разглежда вирусът на хепатит С, каква е неговата честота. Ако са открити повече от 2 милиона копия, вероятността за вътрематочна инфекция е приблизително 30%. Ако броят на вирусите е по-малък от 1 милион, вероятността за заразяване на плода е минимална.

Хроничният вирусен хепатит С при бременни жени е спокоен. Инфекцията на плода може да възникне по време на раждане, ако кръвта на майката влезе в увредените части на бебешкото тяло.

Вероятността за заразяване на бебето е нула, ако бременната жена има антитела към вируса на хепатит С и не се открива вирусна РНК. В същото време лекарите заявяват, че плодът няма да бъде заразен. Антителата на майката се съхраняват в кръвта на бебето до 2 години. Кръвни изследвания за наличие на вирус при дете се извършват не по-рано от тази възраст. Ако при анализа на кръвта на майката се открият антитела и РНК на вируса, заслужава да се изследва детето. Лекарите препоръчват това, когато бебето е на 2 години.

Анализ на кръвта за хепатит С се прави преди бременността. След успешна вирусна терапия, бременността може да бъде планирана за шест месеца.

Методи за лечение на бременни жени

Ако бременна жена е заразена с вирус, е необходимо да се направи обща оценка на нейното здраве. Идентифицирайте признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-пълно изследване на майката.

Ако майката е носител на вируса, тя трябва да е наясно с възможността за предаване на инфекцията чрез домашни средства. Инструменти като четка за зъби и бръснач трябва да бъдат индивидуализирани. Проникването на вируса чрез полово предавани инфекции - тя трябва да е наясно с всичко това. Вирусна терапия (както по време на бременност, така и след раждане) се предписва от лекар. Вероятността от заразяване с хепатит С нараства с HIV инфекцията.

През първия и третия триместър трябва да се измери вирусния товар на бременна жена. Изследванията ще помогнат за по-точно прогнозиране на инфекцията на плода. Не се препоръчва използването на някои методи за перинатална диагностика поради възможността от вътрематочна инфекция.

лекарства

Продължителността на лечението на вируса на хепатит С по време на бременност е 24-48 седмици. До 90-те години се използва само едно лекарство, което принадлежи към групата на линейните интерферони. Това лекарство има ниска ефикасност.

Медицинският наркотик Рибавирин е синтезиран в края на 90-те години. Той започва да се използва в комбинация с интерферон, който увеличава процента на възстановяване. Най-високите резултати, постигнати при използване на пегилиран интерферон. Чрез увеличаване на действието на интерферона се повишава резистентността на вирусологичния отговор.

Американската фармацевтична корпорация е създала ново лекарство - "Ботсепревир". Той се използва успешно за лечение на хроничен хепатит, но лекарството е забранено по време на бременност, тъй като това може да причини дефекти на плода.

Друг лекарствен препарат Телапревир е освободен от друга американска фармацевтична корпорация. Лекарството има директен антивирусен ефект и повишава нивото на вирусологичния отговор. Бременни жени за лечение на хепатит С трябва да бъдат предписани само от лекар след преглед.

Как да извършите доставката на заразени жени?

Лекарите нямат консенсус относно най-добрия начин за раждане на заразени жени. Италиански учени твърдят, че рискът от предаване на хепатит от майка на дете се намалява с цезарово сечение. Според техните данни, по време на операцията рискът от заразяване на новороденото е само 6%, а при естествени раждания - 32%.

Учените казват само, че жената трябва да бъде информирана, но тя сама взема решение. Важно е да се определи вирусния товар на майката. Необходимо е да се предприемат всички мерки и, ако е възможно, да се предотврати инфекцията на плода.

кърмене

Няма научни доказателства, че бебето може да получи хепатит С чрез мляко, а германски и японски учени са провели изследвания, които са дали отрицателен резултат. В същото време е необходимо да се знае, че други инфекции се предават чрез майчиното мляко, например вируса на имунодефицита.

Бебето се ражда на заразена майка.

Ако майката е заразена с вируса на хепатит, детето трябва да бъде постоянно наблюдавано. Тестването се извършва на различни възрасти - 1, 3, 6 месеца и когато детето е на една година. Ако при всички анализи няма РНК вирус, това показва, че бебето не е заразено. Той трябва също да изключи хроничната форма на инфекцията.

Профилактика на хепатит С

Учените провеждат изследвания на технологии за ваксина срещу хепатит С, но досега съществуват. В момента клиничните изпитания на този наркотик са ангажирани с американците.

За предотвратяване на инфекция се препоръчва:

  • не използвайте лични хигиенни продукти на други хора;
  • предотвратяване на съкращения по време на медицински прегледи;
  • правят татуировки, перманентен грим, педикюр, маникюр и пиърсинг в съответствие с всички правила за безопасност и хигиена. Също така наблюдавайте използването на игли за еднократна употреба и стерилни инструменти;
  • следи стерилността на стоматологичното и друго медицинско оборудване;
  • използвайте презервативи и получете ваксина срещу хепатит В, ако вашият партньор е заразен.

Рискови групи

Има 3 рискови групи. Най-високата група (1) включва:

  • наркомани;
  • хора, които са преляли с фактори на кръвосъсирването преди 1987 г.

Средната група включва:

  • пациенти на изкуствен бъбрек;
  • пациенти, претърпели трансплантация на органи или дарени кръв;
  • деца, родени от заразена майка;
  • лица с неизследвано чернодробно заболяване.

Най-малко вероятно да се разболее от третата група. Те включват:

  • хора, които имат много сексуални контакти;
  • лица с един заразен партньор;
  • медицински специалисти.

Хепатит С не означава, че бременността е противопоказана за вас, тъй като плодът не винаги се заразява с вирусна инфекция. Планирането на бременност с предварителен преглед и лечение е най-доброто решение в такъв сериозен въпрос.

Каква е опасността от хепатит С по време на бременност?

Хепатит С по време на бременност е опасен висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Инфекцията може да възникне по време на преминаването на детето през родовия канал. Спешността на проблема с хепатита непрекъснато се увеличава, тъй като броят на заразените ежегодно се увеличава. Заболяването при бременна жена е по-тежко.

Етапи на хепатит С

Инкубационният период продължава 7-8 седмици, в някои случаи се увеличава до шест месеца. Вирусната инфекция протича в три етапа:

Жълтеница се появява при всеки пети болен човек. Антитела в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след влизането на вируса в организма. Резултатът от заболяването има две възможности: острата инфекция завършва с възстановяване или става хронична. Пациентът може дори да не е наясно с наличието на хепатит С.

Фазата на реактивиране продължава 10-20 години, след което се превръща в цироза или рак на черния дроб. Идентифициране на болестта помага за специален анализ. Ако по време на проучването се открият антитела, се подозира хепатит. Това означава, че лицето е било заразено. След това се извършва кръвен тест върху РНК на патогена. Когато се открие, е необходимо да се определи вирусния товар и вида на хепатита.

Биохимичният анализ на кръвта помага да се избере най-ефективната терапевтична схема.

Курс на заболяването

Ако по време на пренасянето на дете в кръвта на жена се открият антитела срещу хепатит С, погледнете колко често се среща. Ако бъдат открити повече от 2 милиона копия, вероятността плодът да се зарази също е 30%. При нисък вирусен товар рискът от инфекция ще бъде минимален. Хроничният хепатит С по време на бременност рядко дава усложнения. Инфекция на детето се случва по време на раждането, особено с развитието на кървене при майката.

Дете се ражда здраво, ако са открити антитела в кръвта на жената и не е открит РНК вирус. Антителата в детското тяло присъстват средно до двегодишна възраст. Следователно, анализът на хепатит С до този момент е неинформативен. Ако при жена са открити антитела и РНК на инфекциозния агент, бебето трябва да бъде внимателно изследвано. Лекарите препоръчват диагностициране на 2-годишна възраст. Планиране на бременност и раждане, жената трябва да премине тестове за ХИВ и хепатит С. След антивирусна терапия ще трябва да изчакате поне шест месеца.

Лечение на бременни жени

Ако се открие вирус в тялото на жената, той трябва да бъде изследван. Първо, обърнете внимание на наличието на симптоми на увреждане на черния дроб. Подробно изследване се извършва след раждането на детето. Носителят на вируса трябва да бъде информиран за възможността за предаване на инфекцията чрез домашни средства. Трябва да имате лична хигиена:

Антивирусната терапия може да започне само с разрешение на лекар. Рискът от хепатит С се увеличава при наличие на HIV инфекция.

Тъй като заболяването неблагоприятно засяга бременността, е необходимо редовно определяне на вирусния товар. Подобен анализ се провежда през първия и третия триместър. Той помага да се оцени вероятността от заразяване на нероденото дете. Някои диагностични методи не могат да се използват поради високия риск от вътрематочна инфекция. Продължителността на терапевтичния курс по време на бременността е 6-12 месеца. В близкото минало бяха използвани лекарства от групата на линейните интерферони с ниска ефективност:

  1. През 90-те години се разработва лекарството Рибавирин, което се прилага в комбинация с интерферони. Това увеличи броя на благоприятните резултати.
  2. Пегилираните интерферони са станали най-ефективни. Продължителното действие на лекарствата позволява дълго време да се поддържа вирусния товар на необходимото ниво.
  3. Американската фармацевтична компания разработи нов антивирусен агент, Botseprevir. Лечението на заболяването с негова помощ завършва с възстановяване, но тератогенният ефект не позволява употребата му по време на бременност.
  4. Хепатит С при бременни жени може да се лекува с Telaprevir. Лекарството има пряк ефект върху патогена, намалявайки вирусния товар. Схемата на лечение в периода на носене на дете трябва да се избира само след задълбочено изследване.

Тактика на лечението на раждането при пациенти с хепатит

Оптималният начин на доставка на заразените жени е спорен. Някои експерти смятат, че опасните последствия за детето не се срещат по време на цезарово сечение. Според статистиката операцията намалява риска от перинатална инфекция до 6%. Докато с естественото раждане, то достига 35%. Във всеки случай жената сама взема решение. Важно е да се определи вирусния товар. Специалистите трябва да предприемат всички мерки за предотвратяване на инфекцията на детето.

Теорията за възможността за заразяване на новороденото по време на кърмене не е получила официално потвърждение. Въпреки това, трябва да се помни, че други инфекции, като ХИВ, могат да се предават от майчиното мляко. Детето на жена с диагноза хепатит С трябва да бъде под постоянно наблюдение. Анализите се извършват на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца. Ако в кръвта се открие РНК вирус, детето ще се счита за заразено. Необходимо е да се изключат хроничните форми на хепатит.

Какво е опасно за хепатит С за бременна жена? Дори ако детето не се зарази от майката, инфекцията отслабва тялото. Лечението на хепатит С е желателно да се извърши преди раждането. Опасността от хроничен хепатит е появата на тежки усложнения. Освен това заболяването нарушава функциите на черния дроб и всъщност този орган участва в метаболизма между организмите на майката и детето. Най-честите усложнения са:

  • холестаза;
  • късна токсикоза (прееклампсия);
  • фетална хипоксия;
  • спонтанен аборт.

Възможен е хепатит С и бременност

Досега много жени са носители на вирусен хепатит С, но не знам от това. Често те разбират за своята диагноза, когато са бременни. В повечето случаи тази информация е шокираща и заплашителна за бременната жена. Възниква въпросът за възможността за носене и здравословно бебе.

Какво е хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, което често се предизвиква от вирусни патогени. В допълнение към вирусните форми на заболяването се различава и друга група, която се дължи на токсичните ефекти на веществата. Те включват автоимунен хепатит и радиация.

Хепатит С е вирусна група от заболявания. Насърчава развитието на цироза и злокачествени новообразувания.

Днес този вид е най-опасен. Характерната латентна форма на протичане на заболяването често води до сериозни усложнения. Предизвиква увреждане или смърт.

Колко бременна може да получи хепатит С

Вирусният хепатит С е широко разпространен в целия свят. Той се счита за болест на младите. Най-често се диагностицира при хора под 30-годишна възраст.

Основни начини на заразяване:

  1. Татуиране.
  2. Пиърсинг пиърсинг.
  3. Въвеждане на обща инжекция с игла (включително наркомания).
  4. Споделяне на продукти за лична хигиена (четки за зъби, самобръсначки, инструменти за маникюр).
  5. По време на операции.
  6. При лечението на зъбите.
  7. Незащитен секс с инфектирано лице.

По този начин основният път на заразяване с хепатит С е кръвта и гениталните течности.

Заболяването не се предава от въздушни капчици, чрез прегръдки и ръкостискания, когато се използват общи прибори.

Може би живеещи заедно с болен човек, при спазване на всички предпазни мерки.

Бременността може да провокира развитието на хепатит С, ако жената преди това е била носител. Това се дължи на намаляване на ефективността на имунната система.

Дали болестта се предава на плода

Всяка жена, която е била диагностицирана с хепатит С по време на бременност, се тревожи за възможността от инфекция и последиците за детето.

Вероятността от инфекция съществува, но тя е доста малка.

Лекарите твърдят, че вероятността от вътрематочна инфекция на детето не надвишава 5%.

Също така се смята, че възможността от заразяване в процеса на раждане е по-висока, отколкото през периода на бременността. Тъй като рискът от попадане на кръвта на майката в тялото на детето се увеличава.

Начини за предаване на вируса от майка на дете:

  • по време на раждане - когато кръвта на майката влезе в тялото на детето;
  • Новороденото бебе може да получи вирус от майката по време на грижа за него - лечение на пъпна връв. Въпреки това, ако вземете предпазни мерки, вероятността от такава инфекция е малка;
  • по време на кърмене - ако настъпи травма на зърната (пукнатини или рани).

След раждането на детето се поставя на контрол и редовно проверява кръвта му за наличие на антитела. Анализите се правят на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Ако в кръвта няма РНК вирус, то детето е здраво.

Ако резултатите от теста са положителни, детето ще получи подходящо лечение.

Видове заболяване и тяхното въздействие върху хода на бременността

Има 2 форми на приток на вирусен хепатит С:

Хроничният хепатит С е форма, когато човек е болен повече от 6 месеца.

Често бременните жени сами намират този вид хепатит.

Трябва да се отбележи, че за плода хроничната форма е практически безопасна. Не е причина за вродени аномалии в развитието на детето и усложнения при бременността.

Хроничният хепатит С не се отразява неблагоприятно върху възможността за зачеване на дете.

Наред с това, тази форма често е причина за преждевременно раждане и детето е закърнело. Това се дължи на наличието на цироза при майката.

Съществува риск от раждане на мъртво дете поради чернодробна недостатъчност.

Ако бременна жена е диагностицирана с остра форма на хепатит С, тя е изпратена под наблюдение в специални инфекциозни отдели на родилните домове.

Шансовете за вътрематочна инфекция на детето в този случай са малки.

Проявление на хепатит С по време на бременност

От момента, в който вирусът влезе в тялото на жената до появата на първите признаци на заболяването, това отнема около 8 седмици. Понякога този период може да достигне 18-20 седмици.

Признаци и симптоми на хепатит С по време на бременност:

  • Повишена умора;
  • Лошо настроение и сълзливост;
  • Лош апетит;
  • Чувство на гадене, понякога повръщане;
  • Лека кал;
  • Тъмна урина;
  • Повишаване на температурата;
  • Болка в десния хипохондрий;
  • Чувство на болки в ставите;
  • Пожълтяване на кожата;
  • Пожълтяване на бялото на очите.

Особеност на това заболяване е, че често се наблюдава асимптоматичен курс. Това значително усложнява лечението и състоянието на жената.

Вирусният хепатит С включва 3 етапа:

Това е острата фаза, която обикновено няма симптоми, което води до факта, че хепатитът има време да премине в хронична форма.

Латентната фаза е доста краткотрайна и всъщност е точката на преход от остро към хронично състояние.

Хроничната форма на заболяването се счита за най-тежка, защото когато настъпи максималното увреждане на черния дроб.

Диагностика на заболяването в перинаталния период

В повечето случаи диагнозата на заболяването при бременна жена се появява след провеждане на рутинни изследвания при регистриране в женската клиника.

След общия кръвен тест, където са отбелязани първите признаци на наличието на заболяването, на жената ще бъдат възложени допълнителни тестове.

Те включват:

  • Тест на черния дроб;
  • Биохимия на кръвта;
  • Биохимия на урината;
  • Генетичен анализ;
  • Имунологичен анализ.

В допълнение към общия кръвен тест, бъдещата майка трябва да премине тестове за хепатит В и С три пъти през целия период на бременността.

В случай на положителен резултат, тя ще получи необходимите консултации и ще обясни тактиката на поведение в тази ситуация.

Ако резултатът от анализа е под въпрос, възможно е допълнително да се проведе изследване, наречено полимеразна верижна реакция. Точно ще определи наличието на болестта при жените.

Лечение на хепатит С при бременни жени

Лекарствата, които се използват за лечение на хепатит С, са противопоказани по време на бременност. Това се дължи на факта, че те провокират развитието на вътрематочни патологии на развитието на плода.

В повечето случаи цялото лечение по време на бременността спира или дори не започва.

В някои случаи е необходимо да се провежда лекарствена терапия.

Обикновено се предписват лекарства в случаи на жлъчна стагнация или при откриване на камъни.

Необходимо е да се разбере, че дори да се наложи да се предписват лекарства, те ще бъдат избрани по такъв начин, че да причинят най-малко вреда на нероденото дете.

Ако една бременна жена има остра форма на хепатит С, тогава цялото лечение ще бъде насочено към запазване на бременността. В този случай рискът от спонтанен аборт е значително увеличен.

Как да се роди с хепатит С

Към днешна дата няма единно медицинско становище по въпроса за начина на раждане на бременна жена, която е заразена с вирусен хепатит С.

Смята се, че рискът от заразяване на дете при раждане е значително намален, ако се извършва цезарово сечение.

На територията на Русия жените, заразени с хепатит С, имат право да избират начина на раждане. Лекарите са длъжни да информират раждащата жена за възможните рискове и усложнения.

Също така, насока за избора на вида доставка е нивото на вирусното натоварване на една жена.

Ако тя е достатъчно висока, тогава трябва да се отдаде на цезарово сечение.

Вирусният хепатит С и бременността са съвместими. Това заболяване не е противопоказание за зачеването и раждането на детето.

Просто трябва да следвате всички препоръки на лекаря и редовно да се подлагате на предписани прегледи.

Въпросът "Мога ли да раждам хепатит С?" Има ясен отговор "Да". Дори при наличието на болестта при майката, шансът за раждане на здраво дете е достатъчно голям.

Хепатит С и бременност. Това не е присъда!

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все повече се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бъдещата майка.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износен вид, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението непрекъснато се увеличава.

Основните начини за заразяване:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своята значимост, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
  • незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
  • използвайте спринцовка след болен човек;
  • неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
  • инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
  • професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, случва се случайно, например по време на хемодиализа;
  • инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
  • здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които използват наркотици под формата на инжекции;
  • Инфектирани с HIV лица;
  • хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • сексуално мотивирани хора без презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от хората, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Приблизително 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, слабо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често има дискомфорт в десния хипохондрий - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

  • откриване на антитела към вируса в кръвта;
  • определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
  • PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • биопсия на чернодробна тъкан.


Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

  1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Скоро той трябва да проведе биопсия на чернодробна тъкан, за да изясни степента на нейната лезия. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусен щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
  2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в тялото на този човек, но неговата имунна система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данни за това, защо тялото на определени хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
  3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Необходимо е да се повтори анализът.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено, по време на хепатит С няма връзка с процеса на пренасяне на бременност, усложненията се срещат доста рядко. Жена, страдаща от това заболяване през целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение, това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът не се предава с мляко.

Методи за лечение на бременни жени

Днес няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства, които имат мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни проучвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предписват специфична терапия на жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако е било необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистически данни за начина на раждане, с който се увеличава рискът от заразяване на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени нито една цифра от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата, както при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение със слаби чернодробни тестове. Обикновено това се случва в една бъдеща майка от 15. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно със заболяването на раждащата жена, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото това е възможно, а в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността всяка жена трябва да бъде изследвана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с кръвта на болния, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така, не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. Когато влизате в интимни отношения с различни партньори, трябва да използвате презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Публикации За Чернодробни Диагностика

Ние лекуваме черния дроб

Цироза

Лечение, симптоми, лекарстваСъотношение на инструмента и asatВ съвременната медицина не може да направи без всякакви кръвни тестове. Един от тях е биохимичен кръвен тест за определяне на количеството ензими аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT), които участват в процеса на метаболизма на протеините.

Мастна хепатоза на черния дроб: как да се лекува с налични средства

Диети

Черният дроб е "второто сърце" на нашето тяло, отговорно за почистването на кръвта от токсините, както и за поддържането на нормален метаболизъм.

Чернодробна цироза в началния етап

Хепатит

Чернодробната цироза е тежък белег на черния дроб, причинен от хронично чернодробно заболяване. Тъй като здравата чернодробна тъкан се уврежда за дълъг период от време, тя се заменя с белег, който засяга структурата на черния дроб и намалява способността му да функционира.

Антитела на хепатит С при дете

Симптоми

Свързани и препоръчани въпроси3 отговораТърсене в сайтаАми ако имам подобен, но различен въпрос?Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос.