Основен / Симптоми

Хепатит С и бременност

Симптоми

За първи път човек се разболял с вируса на хепатит С преди 300 години. Днес около 200 милиона души в света (3% от цялото население на Земята) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не са наясно с наличието на болестта, тъй като те са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в организма в продължение на няколко десетилетия, като в такива случаи те говорят за хронично протичане на заболяването. Тази форма на заболяването е най-опасна, защото често води до цироза или рак на черния дроб. Като правило, инфекцията с вирусен хепатит C в повечето случаи се среща в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми вирусният хепатит С е най-тежък.

Начинът на предаване се осъществява от човек на човек чрез кръвта. Често инфекцията се случва в лечебните заведения: по време на операция, по време на кръвопреливане. В някои случаи инфекцията е възможна в домакинството, например чрез спринцовки на наркомани. Сексуалното предаване, както и от инфектирана бременна жена до плода, не е изключено.

Симптоми на хепатит С

За много заразени хора болестта изобщо не се появява за дълъг период от време. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такова предателство хепатит С се нарича още "нежен убиец".

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена производителност, сънливост, гадене, загуба на апетит. Много от тях губят тегло. Може да се отбележи и дискомфорт в десния хипохондрий. Понякога болестта се проявява само с болки в ставите или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С чрез анализ на кръвта не представлява затруднение.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се излекува. Имайте предвид, че колкото по-рано се открива вирусът, толкова по-голям е шансът за успех.

Ако бременна жена е заразена с вируса на хепатит С, от нея се изисква да бъде изследвана за наличие на характерни признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането се извършва по-подробен хепатологичен преглед.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Възможен е хепатит С и бременност

Досега много жени са носители на вирусен хепатит С, но не знам от това. Често те разбират за своята диагноза, когато са бременни. В повечето случаи тази информация е шокираща и заплашителна за бременната жена. Възниква въпросът за възможността за носене и здравословно бебе.

Какво е хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, което често се предизвиква от вирусни патогени. В допълнение към вирусните форми на заболяването се различава и друга група, която се дължи на токсичните ефекти на веществата. Те включват автоимунен хепатит и радиация.

Хепатит С е вирусна група от заболявания. Насърчава развитието на цироза и злокачествени новообразувания.

Днес този вид е най-опасен. Характерната латентна форма на протичане на заболяването често води до сериозни усложнения. Предизвиква увреждане или смърт.

Колко бременна може да получи хепатит С

Вирусният хепатит С е широко разпространен в целия свят. Той се счита за болест на младите. Най-често се диагностицира при хора под 30-годишна възраст.

Основни начини на заразяване:

  1. Татуиране.
  2. Пиърсинг пиърсинг.
  3. Въвеждане на обща инжекция с игла (включително наркомания).
  4. Споделяне на продукти за лична хигиена (четки за зъби, самобръсначки, инструменти за маникюр).
  5. По време на операции.
  6. При лечението на зъбите.
  7. Незащитен секс с инфектирано лице.

По този начин основният път на заразяване с хепатит С е кръвта и гениталните течности.

Заболяването не се предава от въздушни капчици, чрез прегръдки и ръкостискания, когато се използват общи прибори.

Може би живеещи заедно с болен човек, при спазване на всички предпазни мерки.

Бременността може да провокира развитието на хепатит С, ако жената преди това е била носител. Това се дължи на намаляване на ефективността на имунната система.

Дали болестта се предава на плода

Всяка жена, която е била диагностицирана с хепатит С по време на бременност, се тревожи за възможността от инфекция и последиците за детето.

Вероятността от инфекция съществува, но тя е доста малка.

Лекарите твърдят, че вероятността от вътрематочна инфекция на детето не надвишава 5%.

Също така се смята, че възможността от заразяване в процеса на раждане е по-висока, отколкото през периода на бременността. Тъй като рискът от попадане на кръвта на майката в тялото на детето се увеличава.

Начини за предаване на вируса от майка на дете:

  • по време на раждане - когато кръвта на майката влезе в тялото на детето;
  • Новороденото бебе може да получи вирус от майката по време на грижа за него - лечение на пъпна връв. Въпреки това, ако вземете предпазни мерки, вероятността от такава инфекция е малка;
  • по време на кърмене - ако настъпи травма на зърната (пукнатини или рани).

След раждането на детето се поставя на контрол и редовно проверява кръвта му за наличие на антитела. Анализите се правят на възраст от 1, 3 и 6 месеца.

Ако в кръвта няма РНК вирус, то детето е здраво.

Ако резултатите от теста са положителни, детето ще получи подходящо лечение.

Видове заболяване и тяхното въздействие върху хода на бременността

Има 2 форми на приток на вирусен хепатит С:

Хроничният хепатит С е форма, когато човек е болен повече от 6 месеца.

Често бременните жени сами намират този вид хепатит.

Трябва да се отбележи, че за плода хроничната форма е практически безопасна. Не е причина за вродени аномалии в развитието на детето и усложнения при бременността.

Хроничният хепатит С не се отразява неблагоприятно върху възможността за зачеване на дете.

Наред с това, тази форма често е причина за преждевременно раждане и детето е закърнело. Това се дължи на наличието на цироза при майката.

Съществува риск от раждане на мъртво дете поради чернодробна недостатъчност.

Ако бременна жена е диагностицирана с остра форма на хепатит С, тя е изпратена под наблюдение в специални инфекциозни отдели на родилните домове.

Шансовете за вътрематочна инфекция на детето в този случай са малки.

Проявление на хепатит С по време на бременност

От момента, в който вирусът влезе в тялото на жената до появата на първите признаци на заболяването, това отнема около 8 седмици. Понякога този период може да достигне 18-20 седмици.

Признаци и симптоми на хепатит С по време на бременност:

  • Повишена умора;
  • Лошо настроение и сълзливост;
  • Лош апетит;
  • Чувство на гадене, понякога повръщане;
  • Лека кал;
  • Тъмна урина;
  • Повишаване на температурата;
  • Болка в десния хипохондрий;
  • Чувство на болки в ставите;
  • Пожълтяване на кожата;
  • Пожълтяване на бялото на очите.

Особеност на това заболяване е, че често се наблюдава асимптоматичен курс. Това значително усложнява лечението и състоянието на жената.

Вирусният хепатит С включва 3 етапа:

Това е острата фаза, която обикновено няма симптоми, което води до факта, че хепатитът има време да премине в хронична форма.

Латентната фаза е доста краткотрайна и всъщност е точката на преход от остро към хронично състояние.

Хроничната форма на заболяването се счита за най-тежка, защото когато настъпи максималното увреждане на черния дроб.

Диагностика на заболяването в перинаталния период

В повечето случаи диагнозата на заболяването при бременна жена се появява след провеждане на рутинни изследвания при регистриране в женската клиника.

След общия кръвен тест, където са отбелязани първите признаци на наличието на заболяването, на жената ще бъдат възложени допълнителни тестове.

Те включват:

  • Тест на черния дроб;
  • Биохимия на кръвта;
  • Биохимия на урината;
  • Генетичен анализ;
  • Имунологичен анализ.

В допълнение към общия кръвен тест, бъдещата майка трябва да премине тестове за хепатит В и С три пъти през целия период на бременността.

В случай на положителен резултат, тя ще получи необходимите консултации и ще обясни тактиката на поведение в тази ситуация.

Ако резултатът от анализа е под въпрос, възможно е допълнително да се проведе изследване, наречено полимеразна верижна реакция. Точно ще определи наличието на болестта при жените.

Лечение на хепатит С при бременни жени

Лекарствата, които се използват за лечение на хепатит С, са противопоказани по време на бременност. Това се дължи на факта, че те провокират развитието на вътрематочни патологии на развитието на плода.

В повечето случаи цялото лечение по време на бременността спира или дори не започва.

В някои случаи е необходимо да се провежда лекарствена терапия.

Обикновено се предписват лекарства в случаи на жлъчна стагнация или при откриване на камъни.

Необходимо е да се разбере, че дори да се наложи да се предписват лекарства, те ще бъдат избрани по такъв начин, че да причинят най-малко вреда на нероденото дете.

Ако една бременна жена има остра форма на хепатит С, тогава цялото лечение ще бъде насочено към запазване на бременността. В този случай рискът от спонтанен аборт е значително увеличен.

Как да се роди с хепатит С

Към днешна дата няма единно медицинско становище по въпроса за начина на раждане на бременна жена, която е заразена с вирусен хепатит С.

Смята се, че рискът от заразяване на дете при раждане е значително намален, ако се извършва цезарово сечение.

На територията на Русия жените, заразени с хепатит С, имат право да избират начина на раждане. Лекарите са длъжни да информират раждащата жена за възможните рискове и усложнения.

Също така, насока за избора на вида доставка е нивото на вирусното натоварване на една жена.

Ако тя е достатъчно висока, тогава трябва да се отдаде на цезарово сечение.

Вирусният хепатит С и бременността са съвместими. Това заболяване не е противопоказание за зачеването и раждането на детето.

Просто трябва да следвате всички препоръки на лекаря и редовно да се подлагате на предписани прегледи.

Въпросът "Мога ли да раждам хепатит С?" Има ясен отговор "Да". Дори при наличието на болестта при майката, шансът за раждане на здраво дете е достатъчно голям.

Хепатит С по време на бременност

Ако една жена възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще има редица консултации с медицински специалисти и тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък от подходящи изследвания, това не е проста формалност.

Това е единственият начин да се оцени здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят резултатите с очакваните рискове. Какво да направя, ако - като болт от синьото, - се открие хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също е изправена пред жени, които са наясно с инфекцията, но планират да имат бебе. Хепатит С и бременност - възможно ли е по принцип?

причини

Вирусът на хепатит С (HCV) съдържа РНК или рибонуклеинова киселина в генома и принадлежи към семейството на флавивирус. Той има шест различни генотипа, причинени от пренареждания в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; рискът от инфекция не зависи от възраст, пол и раса.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

  1. Парентерално. Този път включва вируса в кръвта. Най-честите причини са употребата на инжекционни наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушена цялост на кожата и лигавиците (ендоскопски изследвания, татуировки, маникюр), кръвопреливания (кръвопреливания), хемодиализа.
  2. Сексуална. Патогенът влиза в тялото от инфектиран партньор по време на незащитен полов акт. Трябва да се отбележи, че честотата на заразяване при моногамни взаимоотношения е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С изисква специална грижа от съпруга си, като е необходимо предварително да се планира бременност и раждане с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
  3. Вертикална. Бременност с хепатит С при жена е причина за възможно предаване на вируса на плода чрез трансплацентарно (през съдовете на утероплацентарната система за кръвен поток) и по време на раждането.

Проведените клинични проучвания показват, че инфекцията с HCV не влияе върху честотата на мъртвото раждане, спонтанните аборти, аномалии в развитието и репродуктивната функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, а остава неразпозната. В повечето случаи се оказва, че те са открили хепатит С случайно вече в хронична форма.

По време на бременността имунитетът се потиска, за да се запази бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, поради което хроничната инфекция е често явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптоматичен период, когато няма причина да се оплаква от здравословното състояние.

Тя може да продължи години, но е рязко намалена, ако жената има хронична чернодробна патология или други системи на тялото, особено когато процесът е автоимунен (агресията на имунната система срещу собствените си клетки и тъкани).

Симптомите на острата фаза са много подобни на хроничните екзацербации. Те включват:

  • слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
  • гадене, повръщане, липса на апетит;
  • треска;
  • тежест и болка в десния хипохондрий;
  • загуба на тегло;
  • жълтеност на кожата, лигавиците и склерата на очите;
  • увеличен черен дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
  • тъмна урина, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничен хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да засили своя курс, разкривайки ярки клинични симптоми, дължащи се на повишеното натоварване на черния дроб. Това е особено вярно за вече развита портална хипертония и хепатоцелуларна недостатъчност.

Риск от инфекция на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Възможно е заразяване на детето с:

  • смесване на кръвта на жена с кръвта на плода при разкъсване на малки плацентарни съдове;
  • контакт с майчината кръв при наличие на увреждане на кожата и лигавиците на детето по време на раждането.

Бременност и раждане с хепатит С поставят жена пред въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, следователно пътят на лактация на инфекцията се счита за малко вероятен.

Изключенията са кървящи ожулвания и други наранявания на зърната, HIV-инфекция и хепатит В. Коефициентът на инфекция е по-висок при прилагане на акушерските щипци, както и други манипулации, които потенциално могат да нарушат целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за възприетите рискове, свързани с преминаването на детето през родовия канал и кърменето.

Според данните от изследването, избираемото цезарово сечение намалява риска от инфекция на плода с висок вирусен товар при жената и затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето по време на бременност, възникващи на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно прогнозирани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не се прилага за широка употреба. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практикува се изолиране на жени с рискови фактори (инжектиране на наркотици, нужда от хемодиализа или кръвопреливане, заразен сексуален партньор), които се препоръчват за тестване за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира с помощта на методи като:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимичен анализ на кръвта.
  3. Ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за антитела към HCV РНК.
  4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
  5. Ултразвуково изследване на коремните органи.

Новородените имат майчините антитела на HCV в кръвта си за 12-18 месеца, така че не е възможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата година и половина от живота.

лечение

Стандартната терапия с лекарства с интерферон - рибавирин и виферон - при бременни жени не се извършва поради предполагаеми тератогенни (вродени деформации) ефекти върху плода и недостатъчно проучени ефекти върху други аспекти на гестационния период.

Ако хепатит С е неусложнен по време на бременността, на жената се дава диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мазни, пържени, пикантни храни, а също и хепатопротективна терапия с витамини от група В, етерично масло, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръв, рискът трябва да се изравни, ако е възможно, като се избягва контакт с него. По време на работа с биологични течности трябва да носите ръкавици, маска и очила, използвайте разтвори за дезинфекция.

По време на инвазивни процедури се изискват само инструменти за еднократна употреба или напълно стерилизирани инструменти. Кръвопреливането трябва да се извършва от проверени донори.

За да се избегне заразяване на дете, може да се препоръча планирано цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени формули. Създаден системен мониторинг на здравето на бебето и лабораторни тестове за диагностика на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено многократно или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск, а наличието на активен вирусен процес утежнява курса. Успешното доставяне е възможно с нисък вирусен товар в компенсационния етап, когато чернодробната функция не е критична.

Не е гарантирано да се предотврати предаването на вируса на детето дори и при цезарово сечение, последвано от изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит С има вероятност да се развие патология, така че жената трябва да се подложи на цялостна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни за спиране на приема на лекарства поради тератогенността им, което е възможно само ако се запазят запасите на черния дроб.

Хепатит С при жена и бременност: лечение и последствия за детето

С правилния подход към зачеването, бъдещите родители преминават пълен преглед на етапа на планиране на детето. Най-честото откриване на вирусен хепатит С възниква, когато жена претърпи пълен скрининг. Хепатит С и бременността могат да съществуват мирно в женското тяло. Бременност при жена с хепатит С не влошава хода на заболяването.

Какво е опасно и източници на инфекция

Хепатит С е най-тежък в групата на вирусите на хепатит. Основният начин на предаване е чрез кръв. Източникът на инфекция може да бъде прясна и суха кръв. Можете също така да се заразите с вирус заедно с всички други течности на човешкото тяло - сперма, слюнка. Начини на заразяване:

  • когато се използват нестерилни или слабо дезинфекцирани медицински инструменти;
  • с преливане на кръв;
  • в салони за татуировки, в стаи за маникюр и педикюр;
  • с незащитен секс;
  • от майка към дете (вертикална инфекция);
  • в процеса на труда.

Рискът от инфекция на плода по време на бременността е 5%. Образуването на антитела в тялото на майката потиска развитието на заболяването при детето. Ако по време на бременността възникнат проблеми с плацентата, рискът от инфекция на плода се увеличава няколко пъти (до 30%), а наличието на ХИВ инфекция при бременни жени увеличава вероятността от инфекция на детето. Инфекцията на бебето може да възникне по време на раждане. В същото време начинът, по който една жена ще роди, няма значение.

Има три начина за "вертикално предаване" на вируса от майка на дете:

  • в перинаталния период;
  • трансфер в процеса на труда;
  • инфекция в следродовия период.

Ако по време на бременността и в процеса на раждането детето не е било заразено с хепатит С, тогава има голяма вероятност от инфекция след раждането. Тъй като бебето е в постоянен контакт с майката. За да се предотврати това, майката трябва внимателно да следи състоянието на кожата си, да избягва порязвания и наранявания. И ако една жена е наранена, избягвайте кръв по кожата и лигавиците на новороденото.

Хепатит С при бременни жени не засяга хода на бременността. Но процесите, които се случват в черния дроб на майката, могат да провокират преждевременно раждане и хипертрофия на плода.

Какво да правите, ако бременна жена има хепатит С

За целия гестационен период всяка жена се изследва за хепатит 3 пъти. Ако резултатът се оказа положителен, тогава бъдещата майка ще трябва да посещава лекар много по-често, да бъде под внимателното наблюдение на лекарите и да ражда в отделно отделение за инфекция.

Пациентът може да бъде предписан лекарства за черния дроб, които не са противопоказани по време на бременност.

Симптоми и диагноза

В повечето случаи заболяването протича без изразени симптоми и не се проявява дълго време. Можете да подчертаете общите симптоми на наличието на вируса на хепатит В в организма:

  • кожата и очите станаха жълти;
  • слабост;
  • сънливост;
  • гадене и повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • болка под ребрата от дясната страна.

Някои симптоми, които една жена може да приеме за неразположение по време на бременност и да не им обръща внимание.

Точна диагноза може да се направи само след като бъдещата майка премине кръвен тест за хепатит (анти-HCV). Маркери за наличието на вируса на хепатит С се откриват чрез имуноферментация на кръвта.

За да се получи най-надеждният резултат за наличието на хепатит С, се използва методът на полимеразна верижна реакция. Същността на метода се състои в многократно дублиране на избрания ДНК фрагмент при използване на ензими в изкуствено създадени условия.

Има ли грешка в диагнозата

Грешка в диагностиката на хепатит С по време на бременност се среща в медицинската практика. Затова жената трябва да премине отново анализа. При жени в положение, анализът за хепатит може да бъде фалшив, не само в резултат на грешка, но и по няколко причини:

  • наличието на автоимунни заболявания;
  • наличието на тумори;
  • сложни инфекциозни заболявания.

Положителен индикатор за хепатит С може да е резултат от наличието на друг вирус в организма, така че се провеждат допълнителни тестове:

  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • общ кръвен тест;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • метод на полимеразна верижна реакция.

Как се кърмят

Бременността с хепатит С не е присъда за майката или детето. Ефектът, който заболяването може да има върху плода и по време на бременност, зависи изцяло от неговата форма и от количеството вирусна РНК в кръвта на жената. Ако съдържанието на вируса е по-малко от един милион копия, тогава жената обикновено се чувства като носи дете, а вероятността от заразяване на плода е сведена до минимум.

Проявлението на хронични признаци на заболяване и високи нива в кръвта (повече от два милиона копия) на вирусна РНК носи риск от пренасяне на бременност и развитие на патологии в плода. Бебето може да се роди преждевременно.

Ако вирусът е открит при жена на етапа на планиране на бременността, тогава заболяването трябва да се лекува първо и шест месеца по-късно, след преустановяване на лекарствата, да започне зачеване.

Каква опасност има вирусът?

Хепатит С може да се предава от майка на дете по време на развитието на плода, по време на раждането и след раждането. Инфекцията на плода може да настъпи, ако защитната бариера (плацентата) е счупена. Когато се роди бебе, могат да се открият антитела в кръвта му. Този факт не трябва да предизвиква силни страхове, тъй като те обикновено изчезват до двегодишна възраст. Откриването на инфекция е възможно след две години. Анализът за наличието на антитела при дете на първата година от живота се взема в един, три, шест и дванадесет месеца.

Ако детето не се зарази от майката по време на бременност и раждане, тогава вирусът ще бъде предаден по-късно, ще зависи от майката, следвайки всички предпазни мерки.

Възможно е да се роди бебе на майка, страдаща от хепатит, естествено или чрез цезарово сечение. Вероятността от инфекция не се влияе от начина на доставка.

Бременността и майчиният хепатит могат да имат отрицателен ефект върху хода на заболяването. Тъй като тялото на жената е отслабено, когато детето се роди, болестта може да стане по-тежка. Това е опасност както за майката, така и за бебето. В резултат на усложнения при жената може да се развие злокачествен тумор на черния дроб. Тежък хепатит С може да повлияе неблагоприятно върху развитието и жизнеспособността на плода, да предизвика преждевременно раждане, задушаване и хипоксия при новороденото. Тялото на бебето, родено много по-рано, е много слабо, така че смъртността при тези деца е до 15%.

В разгара на епидемията смъртността на майките, страдащи от хепатит, е 17%. Възможно е да има усложнения след раждане под формата на кървене, които се появяват на фона на нарушения на кръвосъсирването.

Лечение в процеса на носене

Лечение на хепатит С по време на бременност се извършва в случай на обостряне, в този случай се случва чернодробна интоксикация, водеща до аборт. При спокойно протичане на заболяването лекарите наблюдават пациента чрез чести прегледи и лабораторни изследвания. Много лекарства, които се използват за борба с хепатита, са забранени по време на бременността.

За подпомагане на работата и намаляване на риска от развитие на цироза на черния дроб, на пациента се предписват леки препарати от хофитол, есенциале и се препоръчва диета. Важно е да се храните правилно, докато чакате за дете и с хепатит С. Има нужда от малки порции с кратка пауза между храненията. В диетата трябва да преобладават храни, които лесно се усвояват и усвояват, продукти от растителен произход.

Заразената жена, чакаща за дете, трябва да избягва излагането на вещества, които отровят тялото: изпаряване на лакове и бои, отработени газове от коли, дим и др.

Нежелани са тежки натоварвания, водещи до умора, продължително излагане на студ.

Как се раждат и какви са последствията

Ако хепатит С е бил открит по време на бременност, много е трудно да се прецени възможните последствия за бебето. Тъй като бебето може да не бъде заразено по време на раждането. Необходимо е да се роди по показания на лекаря. Какъв вид доставка се показва на жена и затова трябва да се роди. За инфекция с хепатит, методът на раждане на дете не е от значение. Но има мнение, че цезаровото сечение намалява риска от инфекция на новороденото. Лекарят трябва да информира жената за възможните рискове за плода, да покаже статистиката на инфекцията по време на самостоятелен труд и с помощта на цезарово сечение.

Пациенти с хроничен хепатит се изпращат за раждане в отделението по инфекциозни заболявания. Ако жената има невирусна форма на заболяването и не е имало усложнения по време на бременност, тогава тя може да роди в общото отделение. Също така, бъдещата майка може да лежи в главния отдел на патологията на бременността и да очаква да роди.

Едно мнение за кърмените бебета не съществува. Проучванията показват, че в някои случаи жени с хронична HCV инфекция, кърмата не е била заразена. Но според резултатите от други експерименти, вирусната РНК се открива в млякото, но концентрацията му е ниска.

Когато бебето се роди, педиатричната инфекциозна болест следи състоянието му през цялата година. Окончателното проучване се извършва след 24 месеца от момента на раждането на детето, след което може да се определи точно дали е бил заразен или не.

След като бебето се роди, жената може да има обостряне на заболяването. Един месец след раждането майка, страдаща от хепатит В, трябва да има кръвен тест. Според резултатите от лабораторните изследвания следва да се планират по-нататъшни действия.

Аборт с хепатит С

Тъй като протичането на хепатит е безсимптомно, неговото откриване настъпва по време на рутинни тестове при регистриране в женска клиника. Бъдещите родители могат да бъдат уплашени от такава диагноза. Абортът при хепатит С е противопоказан при екзацербации. Ако има заплаха за прекратяване на бременността, лекарите се опитват по всякакъв начин да спасят детето.

Ако жената реши да прекрати бременността, страхувайки се за здравето на бебето, тогава се извършва аборт преди 12-седмичния период. Но абортът може да се извърши едва след края на итеричната фаза.

Лекарят може да настоява за прекратяване на бременността по медицински причини или поради заплаха за живота на майката. Отбелязвам клиничните индикации за аборт:

  • хепатит и цироза в тежка форма;
  • разкъсване на плацентата, кървене;
  • ракови заболявания, изискващи химиотерапия;
  • остри невроинфекции;
  • диабет;
  • опасност от разкъсване на матката и др.

Прилагат се различни видове аборт в зависимост от продължителността на бременността и здравословното състояние на жената. отличава:

  • хирургичен метод на аборт;
  • вакуум;
  • аборт с медикаменти (настъпва спонтанен аборт);
  • след тринадесет седмици бременност (усложнен аборт).

Спонтанният аборт при хепатит С се наблюдава в 30% от случаите.

При леката форма на заболяването хепатит С не е пречка за майчинството и трябва да се прекратява само в крайни случаи.

видео

Хепатит С и бременност. Лечение на хепатит С и планиране на бременността.

Хепатит С по време на бременност

Вирусът на хепатит С се открива при млади жени най-често по време на скрининга, за да се подготви за бременност или по време на бременност.

Такова изследване за хепатит С е много важно поради високата ефективност на съвременното антивирусно лечение (лечението на хепатит С може да бъде предписано след раждането), както и възможността за изследване и наблюдение (ако е необходимо) за лечение на деца, родени от HCV- заразени майки.

Ефект на бременността върху хроничен хепатит С

Бременност при пациенти с хроничен хепатит С не оказва неблагоприятно въздействие върху хода и прогнозата на чернодробно заболяване. Нивото на ALT обикновено намалява и се връща към нормалното през втория и третия триместър на бременността. В същото време, нивото на вирусното натоварване, като правило, се увеличава в третия триместър. Тези цифри се връщат до изходните нива 3–6 месеца след раждането, което е свързано с промени в имунната система при бременни жени.

Характерно повишаване на нивата на естроген по време на бременност може да доведе до появата на холестаза при пациенти с хепатит С (например, пруритус). Тези признаци изчезват в първите дни след раждането.

Тъй като образуването на цироза средно настъпва 20 години след инфекцията, развитието на цироза при бременни жени е изключително рядко. Въпреки това цирозата може да бъде диагностицирана по време на бременност. Ако няма признаци на чернодробна недостатъчност и тежка портална хипертония, тогава бременността не представлява риск за веществото и не засяга протичането и прогнозата на заболяването.

Въпреки това, тежката портална хипертония (езофагеална дилатация на хранопровода 2 или повече) създава повишен риск от кървене от разширени вени на хранопровода, който достига 25%.

Развитието на кървене от вените на хранопровода се среща най-често през втория и третия триместър на бременността, а по време на раждането е изключително рядко. В тази връзка, бременни жени с портална хипертония могат да имат раждане по естествен начин, а цезаровото сечение се извършва според акушерските показания, когато е необходимо спешно раждане.

Предвид особеностите на хода на вирусния хепатит при бременни жени и неблагоприятния ефект на интерферон и рибавирин върху плода, антивирусната терапия по време на бременност не се препоръчва.

В някои случаи може да се наложи лекарствено лечение с урсодезоксихолова киселина, насочено към намаляване на холестазата. Лечението на кървенето на вените на хранопровода и хепатоцелуларната недостатъчност при бременни жени остава в рамките на общоприетите.

Ефект на хроничния хепатит С върху хода и изхода на бременността

Наличието на хроничен вирусен хепатит С в майката не засяга репродуктивната функция и хода на бременността, не увеличава риска от вродени аномалии на плода и мъртвородени.

Въпреки това, високата активност на чернодробните процеси (холестаза), както и чернодробната цироза, увеличават честотата на преждевременна и хипотрофия на плода. Кървене от разширени вени на хранопровода и чернодробна недостатъчност увеличават риска от мъртво раждане.

Лечението на хроничен вирусен хепатит с антивирусни лекарства по време на бременност може да има неблагоприятен ефект върху развитието на плода, особено рибавирин. Употребата му по време на бременност е противопоказана и зачеването се препоръчва не по-рано от 6 месеца след преустановяване на лечението.

Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете по време на бременност

Рискът от предаване от майка на дете се оценява като нисък и според различни източници не надвишава 5%.
Майчините антитела могат да предотвратят развитието на хроничен вирусен хепатит при дете. Тези антитела се откриват в кръвта на бебето и изчезват след 2-3 години.

Начинът на доставяне не е от съществено значение за предотвратяване на инфекцията на детето по време на раждането. Следователно няма причина да се препоръчва цезарово сечение, за да се намали рискът от заразяване на дете.

Препоръчително е да се наблюдава хепатолог по време на бременност при наличие на хроничен вирусен хепатит С, особено във втория и третия триместър.

Хепатит С и бременност. Това не е присъда!

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все повече се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бъдещата майка.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износен вид, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението непрекъснато се увеличава.

Основните начини за заразяване:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своята значимост, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
  • незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
  • използвайте спринцовка след болен човек;
  • неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
  • инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
  • професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, случва се случайно, например по време на хемодиализа;
  • инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
  • здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които използват наркотици под формата на инжекции;
  • Инфектирани с HIV лица;
  • хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • сексуално мотивирани хора без презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от хората, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Приблизително 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, слабо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често има дискомфорт в десния хипохондрий - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

  • откриване на антитела към вируса в кръвта;
  • определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
  • PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • биопсия на чернодробна тъкан.


Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

  1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Скоро той трябва да проведе биопсия на чернодробна тъкан, за да изясни степента на нейната лезия. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусен щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
  2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в тялото на този човек, но неговата имунна система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данни за това, защо тялото на определени хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
  3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Необходимо е да се повтори анализът.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено, по време на хепатит С няма връзка с процеса на пренасяне на бременност, усложненията се срещат доста рядко. Жена, страдаща от това заболяване през целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение, това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът не се предава с мляко.

Методи за лечение на бременни жени

Днес няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства, които имат мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни проучвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предписват специфична терапия на жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако е било необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистически данни за начина на раждане, с който се увеличава рискът от заразяване на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени нито една цифра от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата, както при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение със слаби чернодробни тестове. Обикновено това се случва в една бъдеща майка от 15. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно със заболяването на раждащата жена, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото това е възможно, а в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността всяка жена трябва да бъде изследвана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с кръвта на болния, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така, не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. Когато влизате в интимни отношения с различни партньори, трябва да използвате презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Каква е опасността от хепатит С по време на бременност?

Хепатит С по време на бременност е опасен висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Инфекцията може да възникне по време на преминаването на детето през родовия канал. Спешността на проблема с хепатита непрекъснато се увеличава, тъй като броят на заразените ежегодно се увеличава. Заболяването при бременна жена е по-тежко.

Етапи на хепатит С

Инкубационният период продължава 7-8 седмици, в някои случаи се увеличава до шест месеца. Вирусната инфекция протича в три етапа:

Жълтеница се появява при всеки пети болен човек. Антитела в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след влизането на вируса в организма. Резултатът от заболяването има две възможности: острата инфекция завършва с възстановяване или става хронична. Пациентът може дори да не е наясно с наличието на хепатит С.

Фазата на реактивиране продължава 10-20 години, след което се превръща в цироза или рак на черния дроб. Идентифициране на болестта помага за специален анализ. Ако по време на проучването се открият антитела, се подозира хепатит. Това означава, че лицето е било заразено. След това се извършва кръвен тест върху РНК на патогена. Когато се открие, е необходимо да се определи вирусния товар и вида на хепатита.

Биохимичният анализ на кръвта помага да се избере най-ефективната терапевтична схема.

Курс на заболяването

Ако по време на пренасянето на дете в кръвта на жена се открият антитела срещу хепатит С, погледнете колко често се среща. Ако бъдат открити повече от 2 милиона копия, вероятността плодът да се зарази също е 30%. При нисък вирусен товар рискът от инфекция ще бъде минимален. Хроничният хепатит С по време на бременност рядко дава усложнения. Инфекция на детето се случва по време на раждането, особено с развитието на кървене при майката.

Дете се ражда здраво, ако са открити антитела в кръвта на жената и не е открит РНК вирус. Антителата в детското тяло присъстват средно до двегодишна възраст. Следователно, анализът на хепатит С до този момент е неинформативен. Ако при жена са открити антитела и РНК на инфекциозния агент, бебето трябва да бъде внимателно изследвано. Лекарите препоръчват диагностициране на 2-годишна възраст. Планиране на бременност и раждане, жената трябва да премине тестове за ХИВ и хепатит С. След антивирусна терапия ще трябва да изчакате поне шест месеца.

Лечение на бременни жени

Ако се открие вирус в тялото на жената, той трябва да бъде изследван. Първо, обърнете внимание на наличието на симптоми на увреждане на черния дроб. Подробно изследване се извършва след раждането на детето. Носителят на вируса трябва да бъде информиран за възможността за предаване на инфекцията чрез домашни средства. Трябва да имате лична хигиена:

Антивирусната терапия може да започне само с разрешение на лекар. Рискът от хепатит С се увеличава при наличие на HIV инфекция.

Тъй като заболяването неблагоприятно засяга бременността, е необходимо редовно определяне на вирусния товар. Подобен анализ се провежда през първия и третия триместър. Той помага да се оцени вероятността от заразяване на нероденото дете. Някои диагностични методи не могат да се използват поради високия риск от вътрематочна инфекция. Продължителността на терапевтичния курс по време на бременността е 6-12 месеца. В близкото минало бяха използвани лекарства от групата на линейните интерферони с ниска ефективност:

  1. През 90-те години се разработва лекарството Рибавирин, което се прилага в комбинация с интерферони. Това увеличи броя на благоприятните резултати.
  2. Пегилираните интерферони са станали най-ефективни. Продължителното действие на лекарствата позволява дълго време да се поддържа вирусния товар на необходимото ниво.
  3. Американската фармацевтична компания разработи нов антивирусен агент, Botseprevir. Лечението на заболяването с негова помощ завършва с възстановяване, но тератогенният ефект не позволява употребата му по време на бременност.
  4. Хепатит С при бременни жени може да се лекува с Telaprevir. Лекарството има пряк ефект върху патогена, намалявайки вирусния товар. Схемата на лечение в периода на носене на дете трябва да се избира само след задълбочено изследване.

Тактика на лечението на раждането при пациенти с хепатит

Оптималният начин на доставка на заразените жени е спорен. Някои експерти смятат, че опасните последствия за детето не се срещат по време на цезарово сечение. Според статистиката операцията намалява риска от перинатална инфекция до 6%. Докато с естественото раждане, то достига 35%. Във всеки случай жената сама взема решение. Важно е да се определи вирусния товар. Специалистите трябва да предприемат всички мерки за предотвратяване на инфекцията на детето.

Теорията за възможността за заразяване на новороденото по време на кърмене не е получила официално потвърждение. Въпреки това, трябва да се помни, че други инфекции, като ХИВ, могат да се предават от майчиното мляко. Детето на жена с диагноза хепатит С трябва да бъде под постоянно наблюдение. Анализите се извършват на възраст от 1, 3, 6 и 12 месеца. Ако в кръвта се открие РНК вирус, детето ще се счита за заразено. Необходимо е да се изключат хроничните форми на хепатит.

Какво е опасно за хепатит С за бременна жена? Дори ако детето не се зарази от майката, инфекцията отслабва тялото. Лечението на хепатит С е желателно да се извърши преди раждането. Опасността от хроничен хепатит е появата на тежки усложнения. Освен това заболяването нарушава функциите на черния дроб и всъщност този орган участва в метаболизма между организмите на майката и детето. Най-честите усложнения са:

  • холестаза;
  • късна токсикоза (прееклампсия);
  • фетална хипоксия;
  • спонтанен аборт.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Репей за черния дроб

Диети

18 март 2017, 9:54 ч. Експертни статии: Нова Владиславовна Извчикова 0 10,039Черният дроб е жизненоважен орган, който функционира, за да филтрира токсините и токсините, които влизат в храносмилателната система.

Какви са причините за болката в десния хипохондрия и какво е необходимо за лечението?

Цироза

Болката в десния хипохондрия е симптом на много заболявания, така че дори опитен и квалифициран специалист няма да може да направи точна диагноза само въз основа на този симптом.

Как бързо да възстановите черния дроб с помощта на диета, лекарства и народни средства

Симптоми

"Човешкият филтър" се счита за черен дроб, който бързо почиства кръвта, освобождавайки я от токсични и токсични вещества.

Показатели за хепатит Билирубин

Симптоми

Черният дроб е един от най-важните органи в човешкото тяло. Той е отговорен за разграждането на токсичните продукти на метаболизма на протеините, участва в процеса на образуване на кръв и трансформацията на храната.