Основен / Диети

Диета за първична билиарна цироза

Диети

Билиарната цироза е специална форма на цироза. Увреждане или дълготрайна обструкция на жлъчните пътища води до появата му, поради което жлъчката започва да се откроява слабо, чернодробните клетки умират и фиброзата напредва. Заболяването може да има две форми: първична и вторична, чиято клинична картина е много близка. Според показанията на дадено лице е назначено увреждане, защото то е неизлечима болест.

При билиарната цироза жлъчните пътища са едновременно засегнати и спира жлъчката, която навлиза в дуоденалната кухина.

Заболяването е два вида:

Те имат подобна клинична картина, но естеството на тяхното развитие е значително различно. Първичната форма е резултат от неуспеха на имунната система. Вторична билиарна цироза се развива поради стагнацията на жлъчката, която се причинява от различни препятствия (сраствания, камъни в жлъчния мехур). Тъй като това заболяване е хронично, не е възможно да се излекува.

Рисковата група за развитие на първична билиарна цироза включва:

  • жени на възраст 40–60 години;
  • пациенти с автоимунни заболявания.

Вторичната билиарна цироза на черния дроб най-често е засегната от мъже на възраст 25-50 години.

Първичната билиарна цироза (PBCP) се характеризира с бавен ход, а механизмите му за развитие включват автоимунни заболявания. Автоимунната реакция в PBCP е, че човешкото тяло произвежда защитни антитела (автоантитела) срещу собствените си клетки. В този случай, производството на автоантитела е насочено срещу клетките на жлъчните пътища.

В резултат на това автоантителата се комбинират с протеинови молекули на клетките на канала, което води до унищожаване на последните. След известно време паренхимът на черния дроб е включен в процеса. Такива промени провокират развитието на цироза.

Автоимунните заболявания са резултат от много патологични процеси и под влияние на няколко фактора:

  • Наследствена предразположеност. Доказано е, че този фактор значително увеличава вероятността от увреждане на черния дроб.
  • Нарушаване на защитната функция на организма. Това се случва под въздействието на други заболявания - склеродермия, лупус, ревматоиден артрит.
  • Победете вирусите. Причинителите на заболяването стимулират развитието на РВС.
  • Бактериални инфекции. Често при пациенти с билиарна цироза се диагностицират хронични заболявания на пикочно-половата система. Под въздействието на инфекция се повишават имунните реакции на организма и се получава неправилно функциониране на имунната система.

Има три етапа:

Заболяването се характеризира с разрушаване на чернодробната тъкан и забавяне на освобождаването на жлъчката. Това води до фиброза и чернодробна недостатъчност. Може да бъде фатално.

Първоначалният етап на PBC: диета, лекарства

Първична билиарна цироза (РВС) е хронично автоимунно заболяване, което се характеризира с развитие на промени в структурата на жлъчните пътища в черния дроб, което по-късно може да доведе до задържане на жлъчката и появата на чернодробна недостатъчност. Такова заболяване може да прояви признаци на холестаза (сърбяща кожа, стеаторея), цироза на болния орган (хипертония на порталите и асцита). Случва се, че болестта протича без никакви симптоми.

Диагнозата на ПХБ се основава на оценката на клиничните симптоми, данните от тестовете в лабораторията, методите на изобразяване и данните за чернодробната биопсия.

По естеството на промените в хистологията днес се разграничават следните етапи на първоначалната билиарна цироза:

  1. Стадийно възпаление. Възможно е да се характеризира лимфоплазмената клетъчна инфилтрация на пътищата на порталите, увреждане на епитела на жлъчните пътища.
  2. Етап на развитие на възпаление. Порталните тракти ще се разширят, след което ще се появи перипортална фиброза. В някои случаи можете да откриете огнища на възпаление, които са разположени перипортално. Може да се появи малка пролиферация на жлъчните пътища.
  3. В следващия етап може да се появи септална фиброза. В този случай можете да откриете симптомите на активен процес на възпаление. Пътеките на портала ще бъдат заменени с белези. В бъдеще ще настъпи некроза на паренхима.
  4. Следващият етап е цироза. В увредения орган ще се появят възли за регенерация. В този случай ще бъде възможно да се идентифицират огнищата на възпалението с различна степен на сигурност.

Епидемиология на първичната билиарна цироза (PBC)

В повечето случаи подобна болест се среща при жените. Мъжете с това заболяване често развиват хепатоцелуларен карцином. Първична билиарна цироза е най-често при хора на възраст 45-60 години.

При 50-60% от пациентите клиничните симптоми на заболяването се появяват за около 5-6 години. Ако не се лекувате, след началото на симптомите средната продължителност на живота на пациентите е 6-12 години.

Ако пациентите не проявят заболяване, в серума могат да се открият антимитохондриални антитела, но биохимичните стойности на функцията на болния орган ще останат в задоволителни стойности, което означава, че цирозата на черния дроб, разбира се, се развива бавно.

Средната продължителност на живота на пациентите с асимптоматично заболяване е 17 години от момента на поставяне на диагнозата, а при пациенти с установени клинични симптоми тази цифра е 8 години.

Причини за първична билиарна цироза

Причините за развитието на това заболяване не могат да бъдат установени, но влияят следните фактори:

  1. Генетичен фактор. В генезиса на болестта на този фактор е отредена съществена роля. Рискът от поява на заболяването сред роднините на първата линия на родствеността на пациента е няколко пъти по-висок от същия показател при хората, в чиито семейства няма пациенти с това заболяване.
  2. Инфекция. Важна роля играе инфекцията на пациента с патогена Enterobacteriaecae, тъй като е установена реципрочната чувствителност между антигените на бактериалната стена на микроорганизма и митохондриалните антигени. Пациентите с първоначална билиарна цироза на тялото често могат да открият инфекциозни заболявания на пикочните пътища, причинени от отрицателна флора.
  3. Имунни нарушения. Често могат да се съпътстват заболявания: склеродермия, калцификация на кожата, тубулна ацидоза на бъбреците, промени в езофагеалната подвижност и др.

В кръвта на пациенти могат да бъдат открити: ревматоиден фактор, щитовидната жлеза, антимитохондриалните и други антитела. Също така ще бъде възможно да се идентифицират нарушения на хуморален или клетъчен имунитет, промени в регулирането на производството на лимфоцити. В черния дроб могат да се наблюдават грануломатозни промени.

Клинични признаци на различни стадии на заболяването

Клиничните симптоми ще се появяват постепенно. При 50% от пациентите с билиарна цироза дълго време без симптоми.

Клинични признаци в началния стадий на заболяването:

  1. Сърбеж на кожата. Той се среща при повече от 50% от пациентите и в почти всички случаи предшества появата на жълтеница. В изключителни случаи може да се наблюдава изразено сърбеж.
  2. Постоянна умора. Този симптом може да доведе до влошаване на работоспособността на пациентите, често е придружен от депресия и обсесивно-компулсивен синдром. Пациентите са загрижени за постоянна сънливост, особено през деня.
  3. Сухи очи.
  4. Понякога в началния стадий на заболяването се наблюдава чувство на дискомфорт в десния квадрант на коремната кухина.

Клинични признаци на късен етап на заболяването: t

  1. Най-често няколко месеца след проявата на начална цироза могат да бъдат открити симптоми на декомпенсация на функцията на болния орган (асцит, съдови звезди, чернодробна недостатъчност).
  2. При някои пациенти се образуват ксантоми и ксантелизми близо до очите и на основата на удължаването на ставите.
  3. В някои случаи може да се открие хиперпигментация на кожата.
  4. Жълтеницата се появява доста рядко.
  5. Синдромът на Sjogren може да се развие.
  6. В изключителни случаи лекарят може да намери отлагания на кафяв пигмент по ръба на роговицата.

Как да извършите лечение за PBC?

Лечението се извършва със следните цели:

  1. Намаляване на интензивността на клиничните симптоми на заболяването.
  2. Предотвратяване или забавяне на развитието на заболяването.
  3. Извършване на профилактично лечение и отстраняване на усложненията.

Съществуващите методи за нелекарствено лечение на PBC

Първата стъпка е да промените начина си на живот: спрете да пиете алкохолни напитки, да приемате хепатотоксични лекарства. Дейностите, свързани с ежедневната терапия, са насочени към постигане на промени в приема на храна и начина на живот на пациентите. За тях могат да бъдат приписани и ограничения при допускането на специфични лекарства, редовни физически упражнения.

Трябва да се помни, че пациентите с цироза на черния дроб трябва незабавно да се лекуват за съпътстващи инфекциозни заболявания.

На пациентите ще бъде предписано профилактично антибиотично лечение в случай на инструментални действия. В случай на някакви симптоми на декомпенсация, се препоръчва почивка на легло и лечение в болница.

Не се допуска провеждане на изследвания с натоварвания, балнеологични процедури и инсолации. Пациентите ще трябва да извършат ваксинация срещу хепатит А, В, различни инфекциозни заболявания и грип.

Пациентите, които са на компенсиран стадий на цироза, трябва да бъдат предписани рационално балансирана диета. Пациенти с висока вероятност за развитие на чернодробна енцефалопатия могат да бъдат предписани с ниско протеинова диета. Въпреки това, такива пациенти имат риск от слабост в мускулите.

В случай на симптоми на енцефалопатия, ще трябва да намалите консумацията на протеинови храни до 40 грама на ден. Храната трябва да се разпределя равномерно през целия ден. В случай на асцит, солта трябва да бъде изключена от диетата.

След консултация с Вашия лекар е важно да се поддържа физическа активност. На първо място, това е необходимо за предотвратяване на остеопороза. На компенсирания етап пациентите могат да извършват работа, която не е свързана с фиксиране на тялото, продължително ходене или стоене, промени в температурата на околната среда. Най-добре е да практикувате редовно плуване или ходене.

Пациентите с тежко заболяване могат да изпълняват определени упражнения под ръководството на инструктори.

Пациентите трябва да избягват приема на нестероидни противовъзпалителни средства. Те могат да доведат до стомашно-чревно кървене или бъбречна недостатъчност. В този случай е важно да се спре употребата на билки.

Как се извършва лечение с наркотици?

За да лекувате PBC, трябва да използвате следните лекарства:

  1. Урсодезоксихолова киселина. За да започнете лечение с този инструмент, имате нужда в началния стадий на заболяването. Такава киселина има положителен ефект върху нивото на серумния билирубин, тежестта на некрозата на чернодробната тъкан, развитието на хистологични промени, асцит и оток, тежестта на сърбеж и постоянна умора. В изключителни случаи може да се наложи трансплантация на болния орган. С помощта на такава киселина е възможно да се намали нивото на лабораторните показатели, характерни за началния етап на заболяването.
  2. Имуносупресори. Те могат да инхибират имунните реакции и да предотвратят развитието на заболяването.
  3. Терапия срещу възпаление. Нестероидните противовъзпалителни средства могат да се използват в малки дози. Не се разрешава употребата на продукти по време на бременност или кърмене. Кортикостероидните лекарства могат да намалят тежестта на клиничните симптоми и да подобрят биохимичните характеристики на заболяването. Когато се предписва, е важно да запомните вероятността от остеопороза по време на лечението.
  4. Лечение на промените в метаболизма на медта. Важно е да се използват инструменти, които насърчават отстраняването на мед от тялото.
  5. Важно е да се лекува сърбеж на кожата. Това може да се направи с колестирамин, колестипол, рифампин и антихистаминови лекарства.

Възможно и хирургично лечение на IBC:

  1. Трансплантация на болния орган.
  2. Трансугуларно маневриране.

Лекуващият лекар ще може да определи подходящия метод за лечение, защото първото нещо, което трябва да направите, е да поставите диагноза в лабораторията.

За киселини

09/23/2018 администратор Коментари Няма коментари

11 април 2016 г.

При цироза на черния дроб е необходимо да се придържате към диета за цял живот, напълно елиминирайки алкохола, дори няколко грама от които могат да влошат заболяването. Ако има предпоставки за развитието на цироза на черния дроб, за да се предотврати това ужасно заболяване, трябва напълно да се откаже от тютюн, алкохол, свинска мас, консерви, фъстъци и да се уверите, че използвате пресни зеленчуци, соеви продукти, извара, месо и млечни продукти.

При цироза на черния дроб се посочва строга диета, при която не се консумират повече от 250 грама храна наведнъж. Броят на храненията се увеличава до шест до осем пъти на ден. Мазнини, пушени, пържени е напълно изключена. Храната е консумирала пюрета и течни супи.

Интересното е, че свинската мас може да улесни работата на черния дроб, дори допринася за неговото възстановяване, ако го използвате не повече от един или два тънки парчета на ден. Въпреки това, ако има усещане за тежест в дясната страна, трябва да спрете да използвате този продукт.

Ако има някакви особености на цироза, като отвращение към храната, упорито подуване, нарушение на стола под формата на склонност към диария, тогава в диетата разбира се се правят корекции.

Ако прогресирането на цироза води до изразени диспептични нарушения (гадене, повръщане, оригване с горчивина, усещане за тежест или избухване в десния хипохондрий), тогава всички ястия започват да се приготвят в износен вид (преминаване към изтрита диета). Когато диария ограничи количеството на мазнините и храните, които ги съдържат (растителни масла). Изключете млякото в чист вид, мед, конфитюр и други продукти, които действат положително: цвекло, зеле и др. Ограничете зеленчуците, богати на етерични масла. Това са киселец, лук, спанак, чесън, репички и репички. Ако, напротив, пациентът има склонност към постоянен запек, тогава се препоръчва да се добавят към диетата сушени сини сливи, сушени кайсии, смокини, стафиди във водно напоена форма, варено цвекло с растително масло, сливи и други успокояващи продукти.

Много често цирозата се съчетава с отвращение към храната или загуба на апетит. В този случай, диетата също трябва да се коригира. Диета увеличава количеството на кисели плодове, плодове и сокове, които увеличават апетита, зеленчукови салати с добавянето на растително масло. За да направят храната пълна, те допълнително включват млечни продукти: прясно ниско съдържание на мазнини извара, не-остри сортове сирене, мляко и млечни продукти, меко сварени яйца, и варени постно риба. Те съдържат жизненоважни вещества на черния дроб: холин, метионин, цистеин. Много често, диетата става трудна за изграждане, тъй като пациентът има повишена чувствителност към много продукти. Следователно, понякога отнема доста дълго време за избор на подходящи продукти. Но тогава пациентът се чувства добре.

Когато в диетата се появят признаци на чернодробна недостатъчност, ограничете количеството на протеините, като постепенно го довеждате до 30-40 грама на ден. А понякога трябва напълно да изключите протеина от диетата. Животинският протеин обикновено е по-добре да се изключи. И за да запълни дефицита на протеини, можете да се опитате да влезете в диетата соята и продуктите, които я съдържат, което е незаменим източник на протеин от растителен произход. Но тук отново може да има проблем с непоносимостта към храни.

Ако пациентът има оток, то, от една страна, това е сигнал за ограничаване на количеството инжектирана течност, а от друга страна е необходимо да се намали съдържанието на протеини и сол. Помислете, че много продукти вече съдържат сол в техния състав. Следователно няма специална нужда да ги добавяте. Ако се развие асцит, т.е. натрупването на течност в коремната кухина, обикновено е по-добре да се откаже да се консумира сол, като се замества с други подправки. За да отстраните излишната течност от тялото, можете да препоръчате плодове с диуретичен ефект. Сред тях, на първия метър със сигурност е диня, след това грозде, касис и планински ясен.

При цироза може да се извърши и лечение със сок (но не на гладно!).

Хората с проблеми с черния дроб и жлъчните пътища се препоръчва да имат диета номер 5, която, първо, помага да се увеличи максимално болестта на болния орган, да се възстановят нейните нарушени функции, да се подобри съставът на жлъчката и процеса на жлъчна секреция, и второ, осигурява на организма необходимия брой най-лесно смилаеми видове протеини, мастни храни, витамини, минерални соли.

Химичният състав на дневния хранителен режим на диета № 5: 100-120 г протеини (от които най-малко 50% са животни), 80–90 г мазнини (включително зеленчуци до 40%), до 450 г въглехидрати (от които захарите са не повече от 70 г) ).

Калорийна диета: 3200–3500 kcal.

Съдържание на сол: 10 g, когато отокът е намален до 4–5 g или напълно елиминиран.

Температурата на храната е нормална.

Препоръчително количество течност: 1,5–2 l на ден.

мога

Хляб. Пшеничен хляб, сушени или вчерашни сладкиши, ръжено пълнозърнесто брашно. Сладкиши от постно тесто. Сухи бисквити.

Супи. Зеленчуци, вегетариански, тестени изделия и зърнени храни (овесена каша, ечемик, ориз, грис), млечни продукти, плодове. Брашно и зеленчуци за дресинг не се запържва и суши.

Месо и птици. Нискомаслено или обезмаслено месо: говеждо, агнешко, постно свинско месо, заек, пуйка, пиле (без кожа), варено или задушено на пара, нарязано или нарязано. Колбаси - диетични, лекарски, колбаси мляко.

Фиш. Нискомаслени варени, задушени или печени след варене - треска, щука, шаран, щука, костур. Морска риба

Млечни продукти. Мляко, кефир, кисело мляко, смели и ниско съдържание на мазнини извара и ястия от него (гювечи, мързеливи кнедли, пудинги и др.). Неостри, нискомаслено сирене.

Яйца. Запечени белтъчни омлети от 2 яйца, жълтъци до 1 на ден, с толерантност от 1 меко сварено яйце.

Зърнени култури. Полутечна и полу-вискозна овесена каша от овесена каша, елда, грис, ориз на водата, наполовина с мляко, варени макаронени изделия, пудинги, гювечи.

Зеленчуци. Пресни суровини: моркови, зеленчуци, зеле, краставици, домати. Варени: картофи, моркови, тиквички, карфиол, цвекло, тиква. Лук - само варено.

Плодове и сладкиши. Зрели меки некиселинни плодове и плодове, пюрирани, сурови, печени, мусове, желета, сос. Сушени кайсии, сини сливи, стафиди (без костилка). Мед, конфитюр, маршмал, мармалад.

Закуски, сосове, подправки. Пресни зеленчукови салати с растително масло, плодови салати, винегрети, хайвер за тикви, риба аспин (след кипене), напоена с ниско съдържание на мазнини херинга. Заквасена сметана, млечни продукти, зеленчукови сосове, сладки плодови сосове (брашното не се пасаж). Позволени са копър, магданоз, ванилин, канела.

Напитки. Зелен и черен чай, слаб кафе с мляко, плодови, ягодоплодни и зеленчукови сокове, бульони от дива роза и пшенични трици.

Мазнини. Масло в естествена форма и в ястия, рафинирани растителни масла.

Не мога

Хляб. Пресен пшеничен и ръжен хляб, кифли, бутер тесто, пържени и пресни сладкиши, палачинки, пица, сладкиши, сладки бисквити.

Супи. Супи върху месен и рибен бульон, бульон от гъби, окрошка, супи от фасул, кисела и мазна супа.

Месо и птици. Мазни меса, гъски, патици, мазни колбаси, пушени меса, консерви от месо, черен дроб, бъбреци, мозъци; пържено месо.

Фиш. Рибни, пържени, задушени, пушени, консервирани или осолени риби; хайвер, морски дарове.

Млечни продукти. Пикантни сирена, сметана, мляко и млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Яйца. Яйца, сурови и твърдо сварени, бъркани яйца.

Зеленчуци. Спанак, киселец, репички, репички, ряпа зелен лук, чесън, гъби. Бобови растения, кисели и осолени зеленчуци, кисели краставички.

Плодове и сладкиши. Кисело неузрели плодове и плодове; ядки, сладолед, шоколад, какао, сладкиши, сметана и др.

Закуски, сосове, подправки. Пикантни и мазни закуски, консерви, пушени меса, гъби, хайвер. Пикантни подправки: хрян, горчица, пипер, оцет. Майонеза.

Напитки. Черно кафе, какао, газирани напитки, гроздов сок, студени напитки, алкохол.

Мазнини. Свинско, говеждо, агнешко, олио за готвене.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Диета на първичната билиарна цироза

Колко хора живеят с цироза на черния дроб 1-4 градуса

Фразата "цироза на четвърта степен" стандартно причинява шок, погрешни асоциации с алкохолизъм, мисли за предстояща смърт и почти истерия. Диагностициран с цироза на черния дроб. Колко остава живот и какво да правим? ”. Всъщност, има много разновидности на чернодробна цироза със сложна класификация и причинени от огромен брой причини. Но какво е цироза 4? Четвъртата степен показва точно РВС - Първична билиарна цироза - най-коварната от всички чернодробни цирози.

  • Първична билиарна цироза
  • 4 градуса PBC
    • Първа степен - предклинична
    • Втора степен - клинична
    • Трета степен - субкомпенсирана
    • Четвърта степен - терминал
  • продължителност на живота

Първична билиарна цироза

PBC е автоимунно заболяване. Поради все още необяснима причина имунната система на човека се проваля и:

  • появяват се антимитохондриални антитела, които атакуват клетките на стените на жлъчните пътища в черния дроб;
  • в резултат на това, здравите клетки на тези портални тракти се възпаляват и екскрецията и изтичането на жлъчната течност се влошава;
  • в резултат на това черният дроб е засегнат от собствените си токсини и намалява всички негови функции;
  • настъпват необратими промени - чернодробните клетки се заменят с фиброзни белези, големи и малки възли.

Досега медицинската наука не е доказала, но се изказва теория, че автоимунният процес се предизвиква от хормонално разрушаване, така че РВС е, като правило, „заболяване на жените на средна възраст 40-50”. Рядко, но има случаи на заболяване при мъже и при млади жени.

Понастоящем е установено, че първичната билиарна цироза може да бъде наследена от 1-ви ред, както и да е следствие от напреднал ревматоиден артрит. Вероятно този тип цироза ще се развие при пациенти с вродена непоносимост към глутен (зърнен протеин).

4 градуса PBC

Първа степен - предклинична

Няма специфични признаци на заболяването. Характеризира се с леки оплаквания от летаргия и дискомфорт в дясната страна. Но тя привлича вниманието, започва да се намесва със сърбеж, който се появява след процедури с топла вода или през нощта. Всъщност, болестта на този етап може да бъде призната само чрез кръвен тест - билирубинът и протромбиновия индекс са намалени. Да живееш на този етап от заболяването е лесно и приятно. Но колко дълго ще бъде този период...

Втора степен - клинична

Клиниката се проявява: черният дроб в обема започва да се увеличава, болките в хипохондрия рязко се усилват, диареята и атаките с гадене се добавят към честия метеоризъм. Апатичните настроения се проявяват ясно и апетитът се губи. Може да се появи ранна диагностика на кървящи венци и / или внезапно кървене от носа. Наблюдавани са леки симптоми на чернодробна енцефалопатия (влошаване на мозъчната функция).

На този етап цирозата може да бъде "запазена" и да се възползва от невероятния подарък от природата - здравите чернодробни клетки ще се увеличат по размер и напълно ще изпълнят целия функционален обхват на работата, която е присъща на здрав черен дроб.

Трета степен - субкомпенсирана

Нарастването на обема на самия орган спира, процесът на регенерация на чернодробната тъкан започва активно. Рязко намалява теглото и обема на тялото на пациента. Асцит се добавя към болка, метеоризъм и свободна от диария течност в коремната кухина. Горното артериално налягане пада под 100. Често, след леко натискане на кожата, синините остават. При мъжете, гърдите могат да започнат да растат. С добри прогнози хирургичните процедури могат да покажат, че създават нови пътища на кръвния поток и премахват абдоминалната течност. Така че третият етап ще трябва да живее не само у дома, но и в клиниката.

Четвърта степен - терминал

Но да живееш на четвъртия етап от цирозата е много трудно не само за пациента, но и за неговите близки. Последният етап на цироза се характеризира със следните показатели - черният дроб е драстично намален по размер. Към всички изброени прояви се добавя изразен асцит. Пациентите страдат от изразени симптоми на чернодробна енцелопатия: съзнанието е объркано, логическото мислене е трудно; има пляскащо треперене на ръцете, миризма на чесън от устата, настъпва промяна в съзнанието на личността.

Кървенето от носа, венците или травматичните срезове стават дълги и тежки. Съществува постоянен риск от вътрешно венозно кървене и тромбоза на порталната вена. Особено опасни са постоянно отваряне на язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Цирозата може да се дегенерира в рак на черния дроб. Пациентът може да попадне в така наречената чернодробна кома. Преследва се от перитонит и пневмония.

В последния етап на заболяването пациентът се нуждае от чести хоспитализации, постоянна грижа и се прехвърля към увреждането на първата група.

продължителност на живота

PBC болестта се характеризира с бавна прогресия и сега е лесно диагностицирана, подлежи на редовни медицински прегледи. В ранните стадии (1-2) заболяването практически спира в развитието си и се постига стабилна компенсация. Пациентите от етап 3 не трябва да се отказват, но стриктно спазват графика на планираните хоспитализации, режима на лечение и общите препоръки:

  • максимална защита срещу вирусна хепатитна инфекция;
  • пълен отказ да се приемат алкохолни напитки;
  • защита от вземане на лекарства, токсични за черния дроб;
  • стриктно спазване на диетата и хранителната схема на ursodeoxycholic acid, хепатопротектори и лекарства за клетъчна терапия;
  • редовна кръвна диализа.

Ако лечението на цироза на черния дроб е по някакъв начин, продължителността на живота и развитието на болестта от 2 до 4 етапа ще отнеме около 6 години.

С отговорен подход към лечението, радикална промяна в начина на живот, този период може да бъде удължен до 30 години, но ако се пренебрегне напълно, пациентът може да умре в рамките на 1 година, защото без специфично лечение, чернодробна цироза се развива като лавина.

Възстановяването от цироза на 4-та степен, уви, е невъзможно и може да бъде постигнато само чрез трансплантация на донорен орган. Времето за такова спестяване на живот е ограничено до месеци и пациентът ще трябва да живее в интензивното отделение.

За по-точно определяне на продължителността на живота, лекарите използват таблицата на системите за класификация на Childe Turkotta Pugh и таблицата за критериите за оценка на SAPS.

Защитете се от неприятни фатални злополуки - ежегодно преминавате през пълен медицински преглед. Ако сте били диагностицирани с цироза на черния дроб, тогава колко остава да живеете зависи от вас.

Билиарна цироза

Цирозата има своя собствена класификация. Определя патологията на формата на увреждане на органите и причината за възникването му. Какво е билиарна цироза и какви са прогнозите, когато се случи?

Удобства

Билиарната цироза се разделя на: първичен и вторичен тип.

  • Основата на първичната патология са прогресивните автоимунни заболявания. Отбранителната система на тялото се проваля, когато работи срещу собствените си клетки. В резултат на този процес настъпва увреждане и разрушаване на хепатоцитите.

Хората на 35-годишна възраст попадат в рисковата група за заболяване на първична билиарна цироза. Често патологията се диагностицира при жени във възрастова категория от 40 до 60 години.

ICD код (K74.3).

  • При вторична билиарна цироза настъпват дифузни промени. Черният дроб е засегнат от фиброзна тъкан, отбелязано е образуване на нодуларна тъкан. Но тези процеси не се дължат на автоимунно разстройство, а на продължителна обструкция на жлъчните пътища, която се намира извън органа.

Мъжете във възрастовата група от 25 до 50 години попадат в рисковата група за заболяването с вторична билиарна цироза. Патология може да се наблюдава при деца в комбинация с множество хронични патологии.

ICD код (K74.4)

И двата вида билиарна цироза се срещат при почти 10% от хората с патологична пролиферация на съединителната тъкан в черния дроб. Засегнатата тъкан се заменя активно от свързващи елементи, образуват се фалшиви лобули, засегнати са жлъчните пътища. Билиарната цироза по вид лезия е подобна на друга цироза. Образуването на възли, които нарушават структурата на тялото.

причини

Първичната билиарна цироза няма точен произход. В основата на развитието на болестта е наследствеността. Може да се предава по вид:

  • Целиакия Хронично поражение на тънките черва от пренаталния период, характеризиращо се с непоносимост към глутен (зърнен протеин).
  • Ревматоиден артрит. При пациенти на средна възраст автоимунните заболявания увреждат ставите в цялото тяло.

Вторичната билиарна цироза се определя от множество нарушения на жлъчните пътища.

  • частично или пълно нарушение на оттока на жлъчката;
  • обструкция (обструкция) на общия жлъчен канал;
  • следоперативни деформации (затягане или изстискване на канали);
  • патология на жлъчния камък;
  • продължителен хроничен панкреатит;
  • бавно развитие на рак на панкреаса;
  • нарушаване на синтеза и екскрецията на жлъчката извън черния дроб;
  • некротични процеси, променящи формата на жлъчните пътища.

симптоми

Проявите на цироза са групирани според типа.

  • повтарящ се сърбеж (най-често през нощта);
  • дразнене на кожата, проявено през годините;
  • пигментация на раменните лопатки, в областта на ставите и с напредване на кожата, цялата кожа става кафява;
  • появата на плаки на клепачите, гърдите, ръцете и лактите;
  • леко повишаване на телесната температура.
  • повишен персистиращ сърбеж;
  • увеличена далака;
  • болка в десния хипохондрий и тяло;
  • чувство на горчив вкус в устата;
  • болка в черния дроб без палпация;
  • повишаване на температурата над 38.

С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени, апетитът изчезва напълно и сърбежът става непоносим. На фона на усложненията се развива вътрешно кървене. Абсорбцията на хранителни вещества и витамини се затруднява, може да има симптоми на хиповитаминоза и остеопороза.

При вторична билиарна цироза се наблюдават промени в отделителния материал. Урината става тъмна и изпражненията се обезцветяват или става сивкаво. Усложнения от цироза се появяват бързо, първият признак е чернодробна недостатъчност.

Условията за развитие на патология от всякакъв вид варират от 3 месеца до 5 години. Всичко зависи от полученото лечение и от степента на увреждане.

диагностика

В момента диагнозата на билиарната цироза не е трудна. В повечето случаи напреднал стадий се определя при пациенти, които никога не са се консултирали с лекар. Благодарение на съвременните техники, растежът на съединителната тъкан в черния дроб може да се определи в началото на развитието:

Лекарят събира оплакванията на пациента, като взема предвид пола, възрастта и историята на минали заболявания. Десният хипохондрий се палпира. На ранен етап се установява увеличаване и уплътняване на органа. Ръбовете стават остри. Ако коремът е твърде подут, той показва асцит. Кожата, склерата и лигавиците имат иктеричен оттенък.

Биохимичните кръвни тестове или чернодробните тестове разкриват различни аномалии. Лекарят може лесно да определи степента на увреждане на органите чрез променени параметри на кръвта. Ако хепатитът е причина за билиарна цироза, проведете изследване върху маркерите за хепатит. Обикновено при цироза има висок процент на билирубин.

Ултразвуковото изследване показва външното състояние на тялото. С негова помощ се определят възможни нарушения в други органи. Ултразвукът показва състоянието на тъканните промени, определя степента на разширяване на органа.

С развитието на заболяването, съдовете на коремната кухина променят функционалността си. За да се определи увреждането на кръвоносните съдове и скоростта на кръвния поток позволява доплеровата техника. Използва се за потвърждаване на хипертонията на порталната вена.

Модерен и безболезнен начин за определяне на еластичността на органа при билиарна цироза. В рамките на пет минути устройството дава картина на лезията с фиброзна тъкан. Еластометрията се отнася до безопасно изследване, лекарят може да го повтори.

Събирането на тъкани за по-нататъшно хистологично изследване се използва за откриване на комбинирани чернодробни патологии и установяване на тежестта на фиброзни лезии. Биопсията има няколко противопоказания, така че не се прилага за всички пациенти.

Окончателната диагноза се прави след цялостен преглед.

лечение

Независимо от получената терапия, максималната преживяемост при билиарна цироза е не повече от 10 години:

  1. Първото ефективно лечение е UDCA или урсодезоксихолова киселина. Той е хидрофилен епимер на най-агресивния компонент на жлъчката. Той няма цитологична токсичност, но ако се появи реакция в отговор на приема, тя се потиска с помощта на имуносупресори.
  2. Пациентът трябва да се придържа към специална диета, в която са изключени всички продукти, които причиняват стрес на черния дроб. Алкохолът с билиарна цироза е строго забранен. За да се предотврати загубата на мастни съединения с фекалии, се препоръчва да се използват ензимни препарати и хепатопротектори.
  3. Премахването на сърбежа при билиарната цироза е доста трудно. Той не помага на обичайните антиалергични лекарства. Холестераминът и сертралинът спомагат за намаляване на неприятната проява.
  4. Плазмаферезата е съвременен метод за пречистване на кръвта от токсини. Това е специален апарат, който преминава кръвта през филтъра. Влагат се протеинови молекули с високо съдържание на вредни вещества. Пациентът се поставя на диван, свързва се оборудването чрез катетър и взема кръв. Процедурата продължава един час.
  5. Препаратите от калций, витамин D и колаген ще помогнат да се спре развитието на остеопороза в случай на билиарна цироза.

Премахването на декомпенсацията (изчерпване на чернодробните ресурси) се извършва с помощта на трансплантация на органи. След операцията, около 70% от пациентите имат преживяемост до 10 години.

Диагнозата на билиарната цироза звучи като изречение. Заболяването включва необратими процеси на нарушения в чернодробната тъкан. Но шансът за няколко години живот ще продължи, ако напълно промениш неговия образ.

Можете също да се запознаете с първичната билиарна цироза, хиперпаратиреоидизъм, гледайки това видео.

Първична и вторична билиарна цироза

В медицината има редица диагнози, които звучат като присъда на човек. Те включват билиарна цироза. Нека погледнем отблизо колко опасна е тази диагноза, лечение и симптоми на цироза.

Черният дроб е много сложен орган, цяла лаборатория вътре в нас. Неговите функции са метаболизъм, детоксикация, депо на кръв... Тук се синтезира жлъчка - вещество, което осигурява правилното храносмилане. Това е жлъчката, която осигурява разграждането на хранителните мазнини, усвояването на витамини, мастни киселини и аминокиселини.

Но има моменти, когато жлъчката става разрушителна за клетките. Ако потокът от жлъчката е нарушен, той започва да се натрупва в хепатоцитите. Първо се развива възпаление - хепатит, след което клетъчната смърт и мъртвата тъкан се заменят с влакнести влакна.

класификация

Има две форми:

  1. Първична билиарна цироза.
  2. Вторична билиарна цироза.

Основната форма се наблюдава при доста млади хора с увреждане на тъканите чрез автоимунен процес. Собствените имунни клетки започват да разпознават чернодробната тъкан като чужда и започват да ги унищожават. На първо място се развива възпаление, а след това - цироза. Защо се случва това - все още няма категоричен отговор.

Смята се, че следните фактори могат да провокират започването на автоимунен процес:

  • генетични увреждания;
  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан и ендокринните жлези;
  • група от херпесни вируси, рубеола.

Вторична билиарна цироза се образува чрез намаляване на лумена на жлъчните пътища. Най-често следните заболявания водят до това:

  • аномалии на образуването на жлъчните пътища;
  • камъни, особено в малки канали, припокриващи техния лумен;
  • компресия на тумори или разширени лимфни възли;
  • възпаление на жлъчния канал (холангит) или черния дроб (токсичен, алкохолен, вирусен хепатит);
  • неправилно извършени хирургически интервенции;
  • възпаление или тумори на панкреаса, който се намира в непосредствена близост до черния дроб и може да потиска жлъчните пътища.

Етапите на билиарната цироза са напълно съвместими с механизма на развитие на патологията:

  1. Първоначално: първоначално образуване на огнища на възпаление.
  2. Областите на възпаление се заменят с фиброзна тъкан, луменът на каналите се стеснява.
  3. Етап на фиброза. Съединителната тъкан улавя всички нови области на черния дроб, прогресира възпалението и стагнацията на жлъчката.
  4. Директно стадий на цироза: повечето от каналите престават да функционират.

Клинична картина

Проявите на билиарната цироза са толкова разнообразни, че за тяхното разбиране трябва да се разграничат няколко групи:

Портална хипертония
(екстрахепатални прояви)

Цирозата е хитър, защото не се проявява дълго време. На първите два етапа на процеса човек не може дори да подозира, че развива такъв опасен процес.

Най-характерният ранен симптом е сърбеж. Първо се появява рядко и пациентът не придава никакво значение на това. Тогава сърбежът става постоянен, а по-скоро кара пациента да се види с дерматолог. Диагнозата на цироза на този етап се прави много рядко и се губи ценно време.

Устойчиво сърбеж

След сърбеж обикновено се развива жълтеница. За разлика от вирусното увреждане на черния дроб (хепатит А, В, С и др.), Постепенно се развива жълтеница с механична компресия на жлъчния канал. Първоначално това е лека жълтеност на склерата и само в късната фаза на процеса кожата е силно оцветена.

С напредването на заболяването множествените чернодробни и екстрахепатални симптоми, описани в таблицата, се присъединяват. След това има "маркери" на цироза - паяжини, зачервяване на дланите, жълти бучки под кожата. След това пациентът вече няма въпрос, кой лекар третира произтичащия проблем. За съжаление, диагнозата на този етап на заболяването се счита за късно.

Веднага след като повечето от хепатоцитите са затворени и настъпи масивен растеж на съединителната тъкан, започва терминалната фаза на заболяването. Симптоми, свързани с повишено налягане в системата на порталната вена (портална хипертония), излизат на преден план.

Коремът е разширен, на кожата се появява венозната мрежа, кървене от съдовете на стомаха и хранопровода, черният дроб и далака са с огромен размер, жълтеницата е силна, но сърбежът често изчезва, което се счита за неблагоприятен знак.

Пациентът е нарушил всички видове метаболизъм, настъпва забележимо изчерпване. По същата причина костите стават крехки (остеопороза), многобройни фрактури са чести. Общите токсични прояви се увеличават.

диагностика

Основна роля в ранната диагностика на билиарната цироза играе опитен лекар. История на заболяването и подробен анализ на оплакванията на пациента позволяват да се подозират чернодробни проблеми и да се предпише допълнително изследване.

Факти, които трябва да предупреждават:

  • упорит сърбеж, особено през нощта;
  • бърза загуба на тегло;
  • синдром на хроничната умора, когато човек се чувства „претоварен” по време на нормален период на сън;
  • увеличени разширени вени, особено върху тялото;
  • лека жълтеност на склерата.

Многобройни функции на черния дроб обясняват какви тестове се вземат, за да се определи нарушението на неговата работа.

Лабораторната диагноза показва следните отклонения в показателите:

  1. Като цяло, кръвната картина се увеличава с ESR.
  2. Биохимичните кръвни тестове показват повишаване на активността на редица ензими (алкална фосфатаза, гама-глутамил трансфераза, левцин аминопептидаза, 5-нуклеотидаза), повишаване на нивото на холестерола, жлъчните киселини.
  3. Билирубин с цироза от този тип се увеличава бавно, обикновено в тези стадии, когато болестта може да бъде разпозната с просто око.
  4. Билирубинов индекс - съотношението на директния и индиректния билирубин в кръвта.
  5. Ако подозирате първична форма на билиарна цироза, проучването на антимитохондриалните антитела (АМА) е информативно. Поставянето им веднага дава основание да се постави диагноза.

Допълнителни методи: ултразвукова диагностика, изчислителна и магнитен резонанс. Ултразвукът веднага показва наличието на камъни в жлъчната система, степента на разширяване на органите. МРТ и КТ сканирането позволяват по-подробно определяне на етапа на процеса и степента на блокиране на жлъчната система.

За окончателно потвърждение на диагнозата при съмнителни случаи се извършва пункционна биопсия. Това е особено необходимо в случаи на съмнение за първична билиарна цироза. Микроскопският образец, получен от това изследване, показва структурни промени в тъканите (възпаление, фиброза и др.)

Лечение и прогноза

Подходите за лечение на първична и вторична билиарна цироза са коренно различни. В първия случай причината не може да бъде елиминирана, а забавянето на процеса и облекчаването на състоянието на пациента излизат на преден план. Във втория, на първо място, те се опитват да елиминират обструкцията на жлъчните пътища чрез операция (ако е възможно).

Групи лекарства:

  1. Хепатопротектори (подобряват метаболизма на останалите хепатоцити, възстановяват клетъчните мембрани, подобряват жлъчната екскреция, облекчават сърбежа). Най-популярни за цироза са Ursosan и Ursofalk. Когато поставяте диагноза цироза, тези лекарства трябва да се приемат за цял живот. Други хепатопротектори - Essentiale Forte, Heptral, Gepa-Mertz са предписани курсове.
  2. Цитостатиците и глюкокортикоидите (Метотрексат, Циклоспорин А, Будезонид, Преднизолон) се използват само с потвърдена първична билиарна цироза. Те могат да спрат автоимунния процес, въпреки че имат висока токсичност и много странични ефекти.
  3. Препарати за нормализиране на метаболизма (купренил, стимол, мултивитамини).
  4. Средства за облекчаване на сърбеж (Kolestiramin, rifampin, Atarax, Suprastin).

Най-важната роля в терапията е диетата, особено при първичната билиарна цироза. Целта му е да облекчи възможно най-много черния дроб и да осигури на организма оптимално количество хранителни вещества.

Основните принципи на диетата са следните:

  • Чести хранения на малки порции (5-6 пъти на ден);
  • Нежна кулинарна обработка (с изключение на груби, пържени храни). Допускат се само варени или парни ястия.
  • Всички ястия са само топли. Много студени или горещи храни дразнят храносмилателната система.
  • Солта и водата трябва да бъдат ограничени (течност до 2 литра на ден, сол не повече от 6-8 грама).
  • Силно забранен алкохол е по-добре да спрете да пушите.
  • Диетата трябва да съдържа достатъчно количество витамини, микроелементи, протеини.

Строго е забранено използването:

  • пълномаслено мляко и продукти от него;
  • пържени и осолени риби;
  • наситени супи;
  • борш, окрошка;
  • пържени картофи;
  • пържено месо;
  • подправки, подправки;
  • Газирана вода, чай, кафе, алкохол.

Лечение на народни средства

При цироза на черния дроб традиционната медицина признава положителното влияние на някои народни средства върху хода на заболяването.

Ето някои от тях:

  1. Млечен трън - има регенеративни свойства.
  2. Куркума, оман, глухарче - намаляват признаците на възпаление.
  3. Билкови препарати (коприва, бедра, коренища от житница, бял равнец, зърнастец, жълт кантарион, кимион).

Има много рецепти. Основното нещо - да ги координира с вашия лекар и прибягват до препоръките на квалифицирани билкари.

Прогнозата за билиарна цироза зависи от навременното лечение и формата на заболяването. По време на първичния процес продължителността на живота е 10-15 години. При вторична цироза с навременното отстраняване на причините този показател може да нарасне значително.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Кои са по-добри и по-ефективни жлъчката с жлъчна стаза?

Диети

Жлъчът с жлъчна стаза активира изтичането му и по този начин предотвратява риска от развитие на много заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Основният механизъм на тяхното действие е да стимулират производството на жлъчката и да ускорят нейното отделяне от тялото.

Essliver Forte

Диети

Указания за употреба:Цени в онлайн аптеки:Essliver Forte е комбинирано лекарство, което е хепатопротектор.Лекарствена форма Essliver Forte: твърди желатинови капсули с червено-кафяв цвят с розово-жълт или оранжев прах вътре.

Какъв е графикът и графика за ваксинация срещу хепатит В при възрастни?

Диети

Графикът на ваксинация за деца винаги включва ваксинация срещу хепатит B. Ако по някаква причина не е извършена, възрастните могат да бъдат ваксинирани срещу хепатит B на всяка възраст, до 55-годишна възраст.

Диференциална диагностика на жълтеница: причини

Хепатит

Основната проява на жълтеница е жълт нюанс на лигавиците и кожата, следователно, за идентифициране на такова състояние не е трудно. Много по-трудно е да се определи причината за такова разстройство, тъй като жълтеницата съпътства много патологични процеси.