Основен / Цироза

Лечение на жлъчна дискинезия

Цироза

Билиарна дискинезия (синоними - билиарна дисфункция, функционални нарушения на жлъчните пътища) - група от функционални заболявания, чиято поява е причинена от двигателни нарушения на жлъчния (жлъчния) тракт.

Жлъчката, която се образува в черния дроб при здрав човек, навлиза в чернодробните канали (ляво и дясно), след това в главния чернодробен канал, в края на който има клапан - сфинктер Миритцци (отделя главния чернодробен канал от общия жлъчен канал). Жлъчката се натрупва и се концентрира в пикочния мехур в интердигестивния период. Когато се яде храна под въздействието на хормонални и нервни сигнали, пикочният мехур се свива и жлъчката, натрупана в нея, преминава през отворения сфинктер Lutkens в кистичния канал и след това в холедоха (общ жлъчен канал) и от него през сфинктера Оди в дванадесетопръстника.

Възможни двигателни нарушения включват промени в контрактилитета на жлъчния мехур (пълненето му с жлъчката или изпразването) и клапанния (сфинктер) апарат на жлъчните пътища. Клапаните за жлъчни сфинктери са Lutkens, Miritstsi и Oddi. От всички тях, дискинезията се открива по-често в работата на сфинктера на Оди (фиброзно-мускулен клапан на хепато-панкреатичната ампула), който регулира потока на жлъчката и панкреатичния сок в лумена на дванадесетопръстника.

Продължителните дискинетични нарушения на жлъчните пътища могат да причинят жлъчно-каменна болест, панкреатит, холецистит.

Болестта може да се прояви във всяка възрастова група и се характеризира с вълнообразен ход. По правило жените преобладават сред пациентите.

Причини и механизми на развитие

В основата на образуването на нарушения на моторната координация на жлъчните пътища са следните механизми:

  • нарушения на вегетативната или централната нервна регулация;
  • патологични рефлекси от други части на храносмилателния тракт (например при възпалителни процеси);
  • хормонални промени (дисбаланс в производството на половите хормони, гастрин, холецистокинин, енкефалини, ангиотензин, глюкагон и др.).

Тяхното развитие може да доведе до:

  • аномалии на вътрематочното развитие на жлъчните пътища;
  • психо-емоционален стрес;
  • хранителни грешки (нездравословна диета, излишък на мазнини и др.);
  • паразитни заболявания (описторхоза, лямблиоза и др.);
  • заболявания на жлъчните пътища (холецистит, холелитиаза, холангит);
  • следоперативни нарушения (постхолецистектомичен синдром, състояния след ваготомия, стомашна резекция и др.);
  • чернодробни заболявания (цироза, хепатит с различен произход и др.);
  • пептична язва;
  • диабет;
  • предменструален синдром;
  • бременност;
  • миотония;
  • хипотиреоидизъм;
  • целиакия;
  • затлъстяване;
  • хормонално активни тумори;
  • лечение със соматостатин;
  • използване на хормонални контрацептиви;
  • прекомерно упражнение;
  • бягане или бързо ходене;
  • хранителни алергии.

класификация

Практикуващите лекари използват различни класификации на билиарните дисфункции. На тяхното местоположение те се разделят на:

  • дисфункция на сфинктера на Oddi (3 вида: панкреатичен, жлъчен, комбиниран);
  • дисфункция на жлъчния мехур.

В зависимост от техния произход се различават първични (без органични нарушения на екстрахепаталните компоненти на жлъчната система) и вторични дисфункции.

За функционални нарушения се определят следните форми на билиарна дисфункция:

Симптоми на жлъчна дискинезия

Въпреки функционалния си характер, жлъчната дисфункция дава на пациентите много осезаемо страдание, което може сериозно да увреди качеството на техния нормален живот. Най-характерните му прояви са:

  • синдром на болка;
  • диспептичен синдром;
  • невротичен синдром.

Болката може да варира в зависимост от вида на дискинезията. Така че, с хипотонично-хипокинетичния вариант, те се намират в зоната на десния хипохондрий, притежават тесен, тъп характер, са доста дълги, намаляват след хранене, холеретични лекарства или зеленчукови такси, дуоденално звучене. Хипертонично-хиперкинетичният тип се проявява чрез спазми (понякога доста интензивни), краткотрайни болки, които често се провокират от храната и затихват при топлина или след използване на спазмолитици. При дисфункции на сфинктера на Оди, повтарящи се (за поне три месеца) болезнени пристъпи много приличат на жлъчни колики (жлъчен тип) или панкреатични болки (панкреатичен тип). Те могат да се появят след хранене или през нощта.

Диспептичните симптоми, присъщи на билиарните дисфункции включват гадене при повръщане (по-често придружено от болезнена атака), горчив вкус, разстроено изпражнение, оригване, загуба на апетит, подуване на корема.

В допълнение, такива пациенти често са подложени на внезапни промени в настроението (тя се намалява сутрин), те са твърде тревожни, фиксирани на състоянието си, чувствителни, горещо закалени, раздразнителни, имат нарушения на съня.

диагностика

При изследване на пациентите лекарят може да предположи наличието на билиарни дискинезии, ако палпацията и подслушването на корема разкрият болка и зона на десния хипохондрий и положителни билиарни симптоми (Кера, Мюси-Георгиевски, Ортнер, Василенко, Мърфи и др.).

Тези данни обаче не са достатъчни, за да се разбере истинската клинична ситуация. Всички пациенти трябва да бъдат изследвани. Обхватът на подходящите диагностични изследвания се определя от лекаря. Техният комплекс може да включва:

  • биохимични тестове (нива на трансаминази, панкреатични ензими, жлъчни пигменти се оценяват, с дисфункция на сфинктера на Oddi, двукратно увеличение на алкалната фосфатаза, ALT, AST по време на болка е възможно);
  • провокативни тестове (морфин-холеретик, морфин-неостигмин, с холецистокинин, с яйчни жълтъци и др., които стимулират контрактилната активност на жлъчния мехур или сфинктерите и провокират болезнена атака);
  • Ултразвук (оценява размера на жлъчния мехур, дебелината на стените му, естеството на съдържанието, изключва наличието на камъни, полипи, тумори, диаметъра на жлъчните пътища, понякога комбинирани с традиционните ултразвукови изследвания с провокативни тестове);
  • хепатохолецистография (тенециевото радиоизотопно проучване показва скоростта и степента на улавяне на инжектирания радиоизотоп от черния дроб от кръвта, нейното отделяне в жлъчката, последователния поток на жлъчния мехур, екстрахепаталните жлъчни пътища, след това в дванадесетопръстника, идентифициране и определяне на формата на жлъчната дискинезия);
  • фиброезофагогастродуоденоскопия (индиректен индикатор за билиарна дисфункция е отсъствието на жлъчка в дуоденалната кухина, ендоскопското изследване изключва органични промени в областта на големите дуоденални зърна - белези, тумори и др.);
  • дуоденална интубация (сега рядко се използва, позволява да се провери дискинезията и да се определи нейната форма, да се открият промени в колоидния баланс на жлъчката);
  • Рентгенови изследвания (холецистография, холангиография) позволяват да се оцени структурата, концентрационната функция и контрактилитета на жлъчните пътища и жлъчния мехур);
  • ЯМР холангиопанкреатография (неконтрастна методика с високо информативен, оценява състоянието и функциите на интра- и екстрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния мехур);
  • ендоскопска манометрия на сфинктера на Oddi (с дисфункция, епизодично или стабилно повишаване на базовото налягане над 40 mm Hg);
  • ERCP (ендоскопска процедура - ретроградна холангиопанкреатография е изключително информативна, но сложна процедура, така че се провежда рядко и само по показания).

Лечение на билиарна дискинезия

След установяване на първичната билиарна дисфункция и изясняване на неговия тип, лекарят ще може да разработи желаната стратегия за лечение. Тя се основава на следните блокове:

  • диетична терапия;
  • фармакотерапия;
  • физиотерапия;
  • билкови лекарства;
  • хирургични техники.

В повечето случаи при комплексно лечение пациентите не трябва да бъдат хоспитализирани.

Когато дискинезиите са вторични, всички медицински усилия трябва първо да бъдат насочени към лечението на основното заболяване.

Диетична терапия

Промяната на диетата е една от ключовите цели на нехирургичното лечение на пациенти с билиарна дисфункция. Освен това, корекцията на обичайния състав на ястия и продукти изисква разбиране и определено търпение от самите пациенти. В края на краищата, това не са незабавни мерки, а дългосрочна преднамерена промяна в начина на живот. Само тогава диетата ще има благоприятен ефект.

Медицинското хранене, препоръчвано за пациенти със заболявания на жлъчните пътища, трябва да отговаря на определени принципи, изброени по-долу

  • фрагментация на приема на храна (редовното поглъщане на храната в храносмилателния тракт противодейства на стагнацията на жлъчката, следователно храната се счита за оптимална на всеки 4 часа);
  • храната трябва да се консумира на малки порции, тъй като преяждането може да увеличи хипертонуса и да предизвика болка;
  • отхвърляне на прекалено студени напитки и ястия (в противен случай може да настъпи спазъм на сфинктера на Оди или да се усили);
  • балансирано съотношение и съдържание на основни хранителни вещества (въглехидрати, протеини, мазнини), съответстващи на енергийния разход на конкретен пациент и неговите възрастови стандарти;
  • при сериозна стагнация на жлъчката в продължение на три седмици, понякога те предписват диета с увеличена квота от растителни мазнини;
  • разрешени ястия са варени и / или задушени, задушени и изпечени с преносимост;
  • половината от протеините на дажбите трябва да са от животински произход (риба, морски дарове, яйца, месо, млечни продукти, които осигуряват увеличение на жлъчните холати заедно с едновременно намаляване на холестерола, следователно предотвратяват образуването на камъни);
  • ограничаване на животни от огнеупорни мазнини (агнешко, говеждо, патица, свинско, гъска, есетра и др.), пържени храни;
  • активно използване на растителни масла: памук, маслини, соя, слънчоглед и др. (увеличават образуването на жлъчката и секрецията на жлъчката, съдържащите се в тях полиенови мастни киселини оказват благотворен ефект върху метаболизма на холестерола и стимулират подвижността на гладката мускулатура на жлъчния мехур); брашна;
  • достатъчно количество несмилаеми фибри, което е в изобилие от зърнени храни, плодове, трици, зеленчуци, плодове (намалява налягането в дванадесетопръстника, като по този начин подобрява потока на жлъчката през каналите в червата);
  • включването на зеленчукови сокове (краставици, редки, моркови и др.), които значително увеличават производството на жлъчка;
  • изключването на продукти с високо съдържание на етерични масла (чесън, репички и др.), пушени меса, пикантни подправки (горчица, хрян и др.), кисели краставички, кисели краставички;
  • отхвърляне на алкохолни напитки;
  • с хипотонично-хипокинетичен тип дискинезия се посочва диета с повишено количество растителни масла и фибри, а при хипертонично-хиперкинетичния вариант храненето се предписва с ограничаване на холекинетичните продукти (яйчни жълтъци и др.) и задължителното включване на магнезиеви продукти (просо, елда, зеленчуци, пшенични трици).

В допълнение, пациентите се препоръчват лечебна минерална вода. Те повишават производството на жлъчката, допринасят за разреждането му, намаляват съществуващата конгестия, засягат тонуса на жлъчния мехур. Изборът на някои минерални води се определя от формата на дискинезията.

При хипотонично-хипокинетичен вариант на пациентите се предписват минерални води със средна минерализация (Арзни, Баталинская, Боржоми, Трускавец, Есентуки № 17, Джермук, Нафтуся и др.). Те се пият в хладна форма, допустимият обем достига до половин литър на ден (той е разделен на три различни метода). Минералната вода не само може да пие, но и да влезе до 1 литър по време на дуоденален звук (с тежка хипотония).

Хипертензивно-хиперкинетичната форма е причина за приемането на топло минерализирани води ("Нарзан", "Славяновская", "Есентуки №20" и др.).

лекарствена терапия

Изборът на ефективни лекарства се основава на вида на установената дискинезия. Така че, ако пациентът е диагностициран с хипотонична-хипокинетична форма, тогава той ще бъде показан:

  • прокинетици, които влияят положително на двигателната активност (итоприд, метоклопрамид, домперидон);
  • общ тоник (елеутерокок, тинктури от женшен, лимонена трева, аралия и др.);
  • Жлъчката:

- холеретици - стимулатори на чернодробното производство (алохол, лиобил, холонг, циквалон, оксафенамид, холонертон, холоза, фламин, хофитол, холафлукс, холензим, никодин, хепабен и др.);

- холекинетика - стимулиране на билиарната екскреция (берберин, ксилитол, магнезиев сулфат, сорбитол и др.).

Трябва да се помни, че в този случай пациентите трябва да избягват спазмолитици. Тези лекарства допълнително ще влошат хипотонията и ще увеличат болката.

Холекинетиката често се използва по време на тубулите - „слепото усещане” (допълнителен метод за лечение на хипотонично-хипокинетична билиарна дисфункция).

Хипертензивно-хиперкинетичният вариант трябва да бъде индикация за следните лекарства:

  • обезболяващи - аналгетици (баралгин, темпалгин, пенталгин, триган D и др.);
  • спазмолитици (мебеверин, дротаверин, отилониев цитрат, бенциклан, папаверин хидрохлорид, пинавиев бромид и др.);
  • choleretic: cholespasmolytics или cholelithics - лекарства, които отпускат жлъчните пътища (odeston, olimethin, аминофилин и др.);
  • нитрати (нитросорбид, сустак, нитроглицерин и др.);
  • М-холинолитици (бускопан, метацин, хлорозил, атропин и др.);
  • бензотиазепини (дилтиазем);
  • блокери на калциевите канали (нифедипин, халопамид, верапамил и др.).

Независимо от формата на билиарна дисфункция, много пациенти се препоръчват:

  • вегетативни стабилизиращи средства (дъвка, препарати Belladonna, бензогексонии и др.);
  • психотропни лекарства (амитриптилин, мелипрамин, аттаракс, елениум, сулпирид, тазепам, грандаксин, оретоил и др.).

физиотерапия

Арсенал от физиотерапевтични методи може значително да улесни живота на пациентите с билиарни дискинезии. Правилно избрани процедури:

  • намаляване на болката;
  • премахване на спазъм на гладките мускули;
  • нормализира тонуса на жлъчния сфинктер и жлъчния мехур;
  • стимулира свиването на жлъчния мехур.

В случай на хипертонични форми хиперкинетичен-дискинезия се препоръчва при пациенти inductothermy (електрод диск се поставя върху горния десен квадрант), UHF, микровълнова терапия (UHF), ултразвук с висок интензитет, електрофореза новокаин, приложения или озокерит восък, галванично, иглолистни дървета, радон и сероводород баня.

В хипотонично-хипокинетичния вариант по-ефективни са диадинамичните течения, фарадизацията, синусоидалните модулирани токове, ниско-импулсните токове, нискоинтензивните ултразвукови, перлени и карбонови бани.

Акупунктурата може да нормализира жлъчния тон при всяка форма на билиарна дисфункция.

Билкови лекарства

Много растения са способни да активират жлъчно-образуващата способност на черния дроб, да регулират двигателната функция на сфинктерния апарат и жлъчните пътища. Използват се под формата на настойки, отвари, екстракти или сиропи.

Такива естествени природни choleretic включват дим аптека, бял трън, корен куркума, безсмъртниче, магданоз, царевица коприна, кимион, вратига, три листа листа, глухарче корен, бял равнец, цикория, мента, шипка, жълъди берберис. и други

Корените на валериана и женско биле, лайка, копър, дъвка, степна салвия, маточина и жълт кантарион могат да имат холеспазмолитичен ефект.

Хирургично лечение

При липса на дългоочаквано облекчение след адекватна и сложна консервативна терапия, лекарите използват хирургични техники. Те могат да бъдат:

  • минимално инвазивни (често с използване на ендоскопско оборудване);
  • радикален.

В случай на идентифицирана дисфункция на сфинктера на Оди прекарват:

  • инжекции директно в сфинктера на ботулиновия токсин (значително намалява спазма и натиска, но ефектът е временен);
  • балонна дилатация на този сфинктер;
  • поставяне на специален стент в жлъчния канал;
  • ендоскопска сфинктеротомия (ексцизия с дуоденална зърна), последвана от (ако е необходимо) хирургична сфинктеропластика.

Крайна мярка за борба с тежкия хипотонично-хипокинетичен вариант на билиарна дисфункция е холецистектомия (пълно отстраняване на атоничния жлъчен мехур). Извършва се чрез лапароскопски (вместо разрез на коремната стена се правят няколко пробивания за оборудване и инструменти) или чрез лапаротомна (с традиционен разрез) път. Но ефективността на тази сериозна хирургична намеса не винаги се усеща от пациентите. Често след това подновяването на оплакванията е свързано със синдрома на пост-холецистектомията. Рядко се извършва.

предотвратяване

За да се предотврати билиарната дисфункция, пациентите обикновено се съветват да:

  • редовни ястия, които отговарят на горните изисквания;
  • избягвайте психо-емоционално претоварване;
  • нормализиране на труда;
  • спрете да пушите;

своевременно лечение на всички други хронични заболявания, тъй като е възможно рефлексно влияние от страна на засегнатите органи върху подвижността на жлъчната система.

Билиарна дискинезия: симптоми, лечение и лекарства

Бърз преход на страницата

Особености на проявата на холеретична дискензия

Какво е това? Билиарна дискинезия (DZHVP) - дисфункция на жлъчната система, поради липса или преждевременна мускулна подвижност на жлъчния мехур, което води до нарушения на жлъчния отток.

  • При диагностициране на патология - диета, превръщайки се в неразделна част от начина на живот.

Процес на развитие

Жлъчката, отделяна в горната част на тънките черва, допринася за храносмилането и усвояването на храната от организма. Доставянето му в дванадесетопръстника осигурява контрактилни функции на жлъчния мехур и релаксация на фибромускулната обвивка (сфинктера на Оди) под влиянието на холецистокининови хормони.

От това следва, че нормалният процес на освобождаване на жлъчката до „крайната цел” зависи от количественото ниво на хормоните, тонуса на жлъчката на пикочния мехур, състоянието на мускулната система, пропускливостта на кистозната и жлъчната канали.

Нарушена контрактилна регулация в жлъчния мехур причинява проявата на първични дискинезии, най-често се проявява при хора с астеничен характер с наличието на психични и невротични разстройства.

При жените е почти десет пъти по-често, отколкото при мъжете. Патологията на ендокринния генезис, по-специално менопаузата и патологичните процеси в половите жлези, може да бъде фактор, влияещ върху развитието на заболяването.

Вторичен JVP се развива на фона на сериозни проблеми в стомашно-чревния тракт - дуоденит, гастрит, хроничен колит или ентероколит.

Например при възпалителни заболявания на първоначалната черва (дуоденална язва) се нарушава пълното освобождаване на холецистокининови хормони от клетките на чревната лигавица, което създава предпоставки за развитието на ПГП.

  • Провокира развитието на заболяването и възпалителните процеси при холецистит и нарушения в хепато-билиарната система, водещи до образуване на камъни в жлъчната система.

Основните фактори за увреждане на двигателната моторика са:

  1. Промени в химичния състав на жлъчката поради нарушения на секреторните и протеино-образуващи функции на хепатоцитите.
  2. Неуспех в регулаторните функции на нервната система, водещи до дисфункция на жлъчната отточна моторика.

Нарушения в секрецията на хормонален мотилин и холисистокинин в стомашно-чревния тракт, при хронични патологии в тънките черва, могат да доведат до развитие на холеретична дискинезия на жлъчните пътища.

Нарушаването на отделянето на жлъчката в червата нарушава защитните му функции и причинява дисбаланс на микрофлората и чревните дискинезии.

Липсата на навременно лечение води до стагнация на жлъчката, нейната инфекция, движението на химуса (съдържанието на червата) в кухината на жлъчния мехур (което по принцип не трябва да се случва), което допринася за развитието на възпалителни реакции - холецистит.

Симптоми на жлъчна дискинезия

Проявата на симптомите на билиарната дискинезия зависи от билиарните кинезиси (движение) и мускулния тонус. В това отношение патологичният процес се разделя на четири форми на нарушения:

  1. Хипотоничен - хипомотор, дължащ се на намаляване на мускулния тонус и клапните мускули (сфинктер).
  2. Хипертоничен - хипермотор, проявяващ се в резултат на повишен мускулен тонус.
  3. Хипокинетична форма, характеризираща се с бавен жлъчен отток и бавно освобождаване.
  4. Хиперкинетичен, проявяващ се с активен жлъчен отток и неговото рязко освобождаване.

Такова подробно разделение на форми, използвани от лекарите при диагностиката, в клиничната практика - JVP се разделя на хипотонични и хипертонични прояви. Има и смесена форма на заболяването, проявяваща се с признаци на двете форми с различна оценка на тежестта.

Симптоми на хипертонична форма JVP

Тази форма на патология се появява по-често в ранна възраст. Симптомите са подобни на проявата на остър ход на холецистит или бъбречни клики.

Симптоматологията се изразява в остри, остри и бодни болки в черния дроб, излъчващи се в областта на лопатката и дясната ръка. Укрепване с товари и бързо ходене.

На фона на остра болка се развива силно изразено синдром на диспепсични прояви под формата на гадене, повръщане, диария, езикът е покрит с бял цвят. Отбелязани са астеновегетативни симптоми - чести мигрени, слабост, признаци на анорексия.

Симптоми на хипотонична форма JVP

Развива се при пациенти, които са преминали над 40 години. Интензивността на хипохондричните болки в дясната страна е малко по-малка. Признаци на диспептични симптоми обикновено се появяват след хранене. Най-често срещаните са:

  • Горчиво оригване и гадене, понякога повръщане;
  • Чревно надути черва (метеоризъм);
  • Няма редовно движение на червата и запек;
  • Признаци на липоза (затлъстяване).

Често тази форма на заболяването води до жлъчна стаза, допринасяща за образуването на камъни и развитието на жлъчнокаменна болест. С добавянето на инфекция се развиват възпалителни процеси в жлъчните пътища (холангит) или в жлъчния мехур (холецистит).

Симптоми на жлъчна дискинезия при деца

Основата за развитието на билиарната дискинезия при децата е провалът на регулаторната функция на нервната система. При бебетата симптомите на патологичните процеси в жлъчната система са причинени от нарушение на централната нервна система в периода на перинаталното развитие или в процеса на раждането.

При по-големи деца това е следствие от нарушения на VCSN (вегетативно), причинени от психо-емоционално претоварване и стрес. Всички интелектуални или физически дейности трябва да бъдат дозирани и приложими за детето.

Всички симптоми на билиарна дискинезия при деца са свързани с нарушена мускулна синхронизация на функциите на жлъчния мехур и фиброзно-мускулния (сфинктерния) случай. Именно тази дисфункция определя клиничните признаци на заболяването.

Под формата на хиперкинетичен курс, подкостни пронизваща болезненост или в областта на дясната страна, настъпва поради голям физически или емоционален стрес, или след поглъщане на пържени и мазни храни. Всичко това провокира спастично свиване на мускулите на сфинктера или интензивно мускулно свиване на жлъчния мехур.

  • Понякога може да се появи краткотрайна болка в пъпа. Тя бързо изчезва, ако детето седне, огъвайки коленете си.

Симптоми на хипокинетична дискинезия на жлъчните пътища, дължащи се на разтягане на кухината на жлъчния мехур, причинени от психо-емоционално претоварване и грешки в храненето. Тя проявява скучна болка в страната, детето се разболява, апетитът намалява, има горчивина в устата и оригване, газове и запек.

При преглед бебето отбелязва:

  • Нападение на езика;
  • Кожата придобива сиво-светъл цвят;
  • Бита се появяват в ъглите на устните;
  • Склерата на очите става леко жълта;
  • Признаци на екстрасистола (сърдечна аритмия).

Проверка за съмнение за ХИВВД

Диагностичните тестове за предполагаема хиперпластова треска се основават на проявата на признаци на заболяването и тяхната връзка с храненето на пациента. Използват се лабораторни и инструментални диагностични методи, включително:

  1. Ултразвуково изследване за диагностициране на аномалии на вродено развитие, образуване на камъни, индиректни признаци на възпалителни процеси. В комбинация, ултразвуково сканиране с допълнителни проби с "холеретична закуска" помага да се направи оценка на контрактилната функция на органа.
  2. Ретроградна ендоскопска холангиография
  3. Ендоскопски метод FEGDS;
  4. Пробовземане на жлъчката по метода на дуоденален звук за откриване на паразитно и бактериално присъствие, за функционална оценка на цялата жлъчна система.

Лечение на билиарна дискинезия, лекарства

Терапевтичното лечение на жлъчните пътища включва:

  • Фармакологична терапия; техники за физиотерапия;
  • Диетични препоръки;
  • Спа и спа процедури.

Фармакологична терапия - лечение с лекарства

При жлъчна дискинезия лечението с лекарства започва с корекция на VTsNS. И при двете форми на дискинезия се предписват медикаменти със седативни и тонични свойства - валериана и пустиня, аралия и лимонена трева, елеутерокок или Leuzeia под формата на тинктури, препарати, съдържащи бромид. "Eglonil" - за намаляване на невротичните състояния.

За повишаване на секреторните функции на жлъчно образуване и нормалното му освобождаване в чревния лумен се предписват препарати от холеретично действие от синтетичен и растителен произход - "Алохол", "Холензим", "Чолецин", "Любобил" или "Никодин", "Оксафенамид", Цеквалон.

За да се увеличи мускулния тонус на пикочния мехур и да се намали в мускулите на каналите, се предписват лекарства, които имат спазмолитично действие. Това могат да бъдат лекарства от магнезий, сорбитол и ксилитол, берберин бисулфат и еуфилин.

За остри болки - "Нифедипин" или "Нитроглицерин" във възрастовата доза.

Изборът на лекарства за лечение на билиарна дискинезия се извършва в съответствие с формата на заболяването със специфична индивидуална доза и продължителност на курса на лечение.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапия за JVP включва:

  • Въвеждане в организма на медикаментозни спазмолитични свойства чрез електрофореза;
  • Електросъхранение на индивидуален курс;
  • Общо тонично третиране с галванични токове;
  • faradization;
  • Диадинамотерапия.

Ако има признаци на интрахепатална холестаза, се провежда процедура на изпускане на пикочния мехур и на каналите му.

Хранителни добавки - хранителни указания

При хипертонична форма на JVP, хранителните стимули не трябва да се включват в диетата и приемът на мазнини трябва да бъде ограничен. Препоръчва се приемане на отопляем дегазиран, минерална вода - 1 л / ден в пет дози.

Когато hypomotor JVPP прием на храна трябва да се ускори до шест пъти / ден. Диетата трябва да се състои от храни и ястия, които предизвикват холеретичен ефект. Диетата трябва да съдържа соли на магнезий и фибри от растителен произход. Водата трябва да бъде силно минерализирана. Вземете на 3 / ден за една чаша един час преди хранене. Общото количество не трябва да надвишава 0,5 - 0,6 литра.

Нормалното функциониране на жлъчната система зависи от правилното хранене, включително храни, които допринасят за неговата функционална активност.

Хранителните добавки с JVP трябва да се състоят от:

  • от зърнени храни и макаронени изделия;
  • зеленчуци и плодове във всякакъв вид препарати;
  • Хляб, приготвен от ръжено брашно и трици;
  • сладки сортове плодове;
  • първи вегетариански ястия;
  • постно готвено месо, за предпочитане птици;
  • мазнини и масла от растителен произход;
  • Зеленчукови и плодови сокове;
  • единичен пилешки жълтък и протеини по избор;
  • мед, захар и шоколадови бонбони, които не съдържат шоколад.

Храната трябва да бъде честа и да се дозира с равни интервали между храненията. Благодарение на спазването на правилата на диетата, можете лесно да контролирате отделянето на жлъчката и да подобрите състоянието на системата LH.

Прогнозата за JVP, която не е усложнена от хронични патологии, е добра. С навременното идентифициране и отстраняване на причината за заболяването дискинезията е напълно излекувана.

Причини, симптоми и лечение на билиарна дискинезия

Билиарната дискинезия е патология, която според груби оценки се открива при всеки трети възрастен. Няма точни статистически данни, тъй като не всички се обръщат към това разстройство за помощ. Това патологично състояние на храносмилателната система не е животозастрашаващо, но причинява много проблеми. Често се открива дискинезия при деца. Той може да бъде вродена характеристика на структурата на жлъчната система и се проявява със сложна дисфункция на храносмилателния тракт.

Какво е жлъчна дискинезия?

Билиарна дискинезия (DZHVP) - промяна в двигателната функция на жлъчния мехур (ZH) и нейните канали. Тонът им в това нарушение може да бъде увеличен или намален. Промяната на подвижността причинява намаляване на потока на жлъчката в лумена на тънките черва. Когато дискинезия на жлъчните пътища в ZH и канали не развива възпалителния процес, но тяхната активност е значително нарушена. Код ICD 10 се отнася за раздел "Други специфични заболявания на жлъчния мехур" - k.82.8.0.

Най-често срещаната патология се среща при деца и жени. Хората от ранна възраст (20-40 години) на астенично тяло също страдат. При жените е установена връзка между клиничните прояви и фазите на менструалния цикъл: симптомите се появяват 1–4 дни преди началото на менструацията, а често и в менопауза.

Причини за патология

Етиологичните фактори на дисфункцията на GVD са разнообразни. Смята се, че на първо място е неврохуморалната регулация на жлъчния мехур и отделителните канали. Резултатите от изследванията показват, че JVP в много случаи е следствие от невроциркулаторна дистония. Като цяло дискинезията, в зависимост от етиологичните фактори, се разделя на първична и вторична.

Първично се появяват със съществуващи вродени малформации:

  • удвояване на жлъчния мехур;
  • стесняване или пълна обтурация на каналите по различни причини.
  • с патологията на храносмилателните органи и свързаните с тях следоперативни състояния (отстраняване на стомаха, налагане на анастомози, ваготония);
  • с състоянието на нервната система (невроза, стрес);
  • със системни заболявания, които не са свързани с храносмилането (диабет, дистрофия);
  • с хормонални нарушения (хипотиреоидизъм).

В допълнение към причините за JVP, съществуват рискови фактори. Те не водят непременно до образуването на JVP, но на техния фон вероятността от развитие на патология се увеличава значително. Те включват:

  • нездравословна диета;
  • хиповитаминоза;
  • хелминти;
  • чревни инфекции;
  • хормонални нарушения (бременност, менопауза, предменструален синдром, затлъстяване);
  • ниска физическа активност;
  • болки в кръста;
  • хронични алергични заболявания (бронхиална астма, уртикария).

Симптоми и признаци на заболяването

Клиничната картина зависи от механизма и вида на развитите нарушения:

  • hypokinetic;
  • хиперкинетично;
  • хипотонична хипертония.

Хиперкинетичният тип се среща в ранна възраст и се характеризира с повишена контракция на гладката мускулатура на жлъчния мехур и отделителните канали. В същото време по-голямо количество жлъчка навлиза в тънките черва.

Хипомоторната форма се характеризира с ниска двигателна функция на лявата камера и канали. Това води до недостатъчно количество жлъчка, вливаща се в дванадесетопръстника. Според статистиката този тип нарушения се регистрират при хора след 40 години и при пациенти с невроза.

Смесеният тип се проявява в непоследователен начин на действие на жлъчния мехур и жлъчния мехур: ако мускулите на жлъчния мехур се свиват в усилен режим, а каналите функционират бавно, или пикочният мехур има нисък контрактилен мускулен капацитет в комбинация с висока ефективност на проводимите канали. Това води до нарушена активност и различни клинични симптоми. В зависимост от ГВП, който не работи последователно, смесената дискинезия се разделя на дисфункция:

Най-честите оплаквания от всякакви форми на нарушения във функционирането на ГИД включват:

  • болка;
  • гадене;
  • горчивина в устата;
  • тежест и дискомфорт в десния хипохондрий;
  • повръщане с жлъчка;
  • температурата не се повишава, ако няма усложнения.

Многообразието на симптомите на билиарната дискинезия се комбинира в синдроми:

  • болка;
  • диспептичен;
  • холестатична;
  • asthenoneurotic.

Всички форми на дискинезия изглеждат по различен начин. Това се дължи на факта, че при нарушена моторна функция не всички симптоми се появяват едновременно, а само няколко от тях или едно-две. Основната разлика е в естеството на болката и нейната интензивност, останалите признаци се различават леко.

Болка и локализация

Болката зависи от типа функционален дефицит. В случай на хипотонична дискинезия:

  • усеща се в десния хипохондрий без ясна локализация - замъглява се, определен момент от неговото проявление не се посочва от пациента;
  • по характер - болка, скучна, извита.

Болката е причинена от недостатъчно свиване на ГИ, в резултат на което много жлъчката се натрупва в лумена на пикочния мехур и го разтяга. Болният симптом се увеличава, когато приемате мазни, пържени, пушени храни, трае няколко дни или седмици. След палпация или усещане интензивността на болката намалява.

При хипертонична дискинезия, болка:

  • нарушава десния хипохондрий и дава на епигастриума, долната част на гърба и често в предсърдната област;
  • по характер - интензивен, може да бъде пароксизмален;
  • за продължителност най-много 20-30 минути многократно през деня, тя може да продължи до три месеца.

При дълго облекчаване на болката се запазва тежестта, която не намалява дори и след приемане на лекарството.

Когато хиперкинетична дискинезия, в допълнение към болка в корема след хранене, има гадене и повръщане, не донесе облекчение. Пациентът не понася палпация и усещане, тъй като симптомът на болката след тях е значително увеличен. Патогенезата на болката в тази форма на JVP е повишеният тонус и повишените контракции на стените на ЖП на фона на затворени дуктални сфинктери, включително сфинктера на Оди. Следователно, голям брой жлъчка, натрупана в кухината на пикочния мехур, не се отдръпва: RR се намалява, но остава запълнен.

Това може да доведе до жлъчни колики: при интензивни спазматични мускулни контракции и затворени екскреторни пътища се появява остра болка с висока интензивност, която не е свързана с храна, физическо натоварване или стрес. Дори един възрастен, да не говорим за дете, страда от подобно състояние: настъпва тежка тахикардия, болките отиват в лявата половина на гръдния кош, крайниците се вкочаняват, здравословното състояние се влошава и възниква страхът от смъртта. Клиничните прояви приличат на инфаркт на миокарда и предизвикват извикване на линейка.

Хипотонично-хипертоничен тип функционални нарушения, проявяващи се с тежест или болка в десния хипохондрий. Той е придружен от запек, сухота в устата и астения: раздразнителност, немотивирана от умора, летаргия, лош сън. Останалите симптоми отсъстват или са толкова изразени, че пациентът не обръща внимание на тях. Това може да бъде реактивен процес, свързан с влиянието на патологията на близките съседни храносмилателни органи.

Кожни симптоми

С малко количество жлъчка, постъпваща в дванадесетопръстника, се образува холестатичен синдром. Холестазата при напреднали случаи се определя визуално при преглед на пациента и се характеризира с истеричност (жълтеница) на кожата и лигавиците с различна тежест. Това се проявява в приблизително 50% от проверената дискинезия от всякаква форма. Интензивността на жълтеницата зависи от степента на забавяне на жлъчката. В същото време има промени в анализите (урината става тъмна, изпражненията са леки), черният дроб се увеличава, а когато кожата е силно жълта, се появява болезнен сърбеж. Когато кожата започне да се сърби, се появява екскориация - следи от многобройни надрасквания. Сърбеж се дължи на високи нива на жлъчни киселини в кръвта.

Всеки втори пациент има дерматит, който принуждава пациентите да се консултират с дерматолог. Нарушени от сухота и белене на кожата, появата на различни обриви, еритема (зачервяване под формата на петна), могат да причинят мехурчета с водно съдържание, което, спукване, образува рана и причинява болка. Дерматитът може да продължи дълго време и да напредне със самолечение. Местната терапия в такива случаи е неефективна. Докато пациентът започне да лекува основното заболяване, признаците на неговите прояви върху кожата няма да намалят и ще се появят дълго време.

Как се диагностицира дискинезия?

За откриване на JVP се нуждаете от цялостен преглед, включително лабораторна диагностика, функционални методи на изследване.

На първо място, предписва се лабораторно изследване:

  • общ клиничен кръвен тест - позволява да се идентифицира възпаление и подозрителен хелминтоза (високо еозинофилия);
  • биохимични (билирубин, трансаминази, холестерол, протеин и неговите фракции, алкална фосфатаза);
  • coprogram;
  • анализ на изпражненията върху ламблия, стеркобилин;
  • тест на урилин за уробилин и жлъчни пигменти.

Но лабораторните тестове не позволяват да се направи диагноза. Те грубо показват нарушена функция, но не са специфични. За да се провери диагнозата, е необходимо да се използват модерни функционални технологии.

Основният скрининг метод, който получи добър преглед на специалисти и пациенти, е ултразвук - ултразвук. Това отнема малко време безопасно, добре понасяно дори от дете. Протоколът за ехографско изследване ви позволява да видите:

  • състоянието на треската, черния дроб, панкреаса като цяло и отделните му части (глава, тяло, опашка);
  • техните размери;
  • възпаление, дифузни промени и ехо-признаци на камъни в холелитиаза или други образувания (полипи, кисти, злокачествени тумори).

Жлъчните канали с конвенционална сонография не могат да бъдат определени. Дискинезията се открива по време на стрес тестовете. За тази цел се прави първоначалната стандартна сонография. Незабавно се извършва ултразвук на празен стомах. След това изследването се повтаря след като се вземе жлъчна закуска (мазни сметана, заквасена сметана или кисело мляко - всеки един от тези продукти в количество от 100 г, можете да ядете шоколад или 2 банани). По време на ултразвуково изследване лекарят за функционална диагностика наблюдава в каква последователност и колко интензивно се осъществява отделянето и движението на жлъчката.

В допълнение към ултразвука се използват и други функционални методи:

  • дуоденална интубация;
  • cholecystography;
  • ERCP;
  • holestsintigrafiya;
  • магнитна резонансна холангиография.

Някои от тях са загубили своята значимост, но в съмнителни и спорни случаи се прилагат.

Дуоденална интубация

Това проучване е предназначено да оцени съдържанието на дванадесетопръстника, проведено на празен стомах. Чрез тънка проба, вкарана през хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника, се получава обичайното съдържание на червата. Неговият състав: жлъчка, сок на панкреаса, тайната на самия KDP. След това през сондата се инжектира препарат за жлъчка (кофеин, магнезиев сулфат). Под неговото влияние се намалява GF - получава се жлъчна част от жлъчния мехур. След определено време съдържанието на вътречерепните канали протича надолу. За проверка на диагнозата е необходимо да се наблюдава времето на събиране на жлъчката от различни части на ГВП след прилагане на холеретичното лекарство. В последните две партиди, липидите, съдържащи се в тях, също се оценяват.

cholecystography

За диагностиката на JVP продължават да се използват рентгенови методи с контраст: холецистография и холангиография. Холецистография - оценка на екстрахепаталните жлъчни пътища. За неговото въвеждане е въведен радиоизотоп (йодсъдържащ препарат). Недостатъкът на метода е невъзможността да се оцени състоянието на GEM, тъй като те не се визуализират в изображенията.

Когато холангиографията изследва интрахепаталните жлъчни пътища. За да се направи това, перорално се приема специално рентгеноконтрастно вещество и се наблюдава, че то влиза в стомашно-чревния тракт, излиза от него, редуващо се свиване и релаксация на мускулите на сфинктера. Тази процедура е инвазивна - контрастът се инжектира директно в чернодробните канали.

ERCP

Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография е въвеждането на контрастна сонда. Неговото ретроградно движение (обратно към нормално течение) се изследва с помощта на рентгенов апарат.

Holestsintigrafiya

Холесцинтиграфия е радиологично изследване: в светлината на специална радиация се следи движението на инжектирания радиоизотоп през каналите на черния дроб, проникването му в кухината на RR и оттам в дуоденалния лумен.

Магнитна резонансна холангиография

В случай на неясна диагноза се извършва неинвазивен метод - ЯМР с контраст. След въвеждането на контраста на екрана се наблюдава преминаването на инжектираното вещество. Има някои противопоказания: тъй като пациентът трябва да лежи дълго време (40-60 минути) в затворено пространство, вероятността за клаустрофобия и заболявания на опорно-двигателния апарат, съществуващи при хората, се определя предварително.

Характеристики на дискинезията при деца

DZHVP - най-ранната и най-често срещана патология на чернодробната система при деца. Той е свързан с нарушаване на тонуса на пикочния мехур, неговите канали и сфинктери, които регулират преминаването на жлъчката в дванадесетопръстника. Това е често срещана причина за "десния хипохондриален симптом" при деца. Останалите патологични симптоми са бавни, малко дете или тийнейджър може да не предявява никакви други оплаквания освен болка, умора или слаб апетит.

При 40% от децата със съществуваща патология на храносмилателната система се установява дефицит на сфинктер на Оди: в този случай жлъчката се излива спонтанно в лумена на тънките черва.

Наследствеността играе важна роля в развитието на JVP: според японските изследователи, специален ген JAG1 е отговорен за развитието на GVD патология. Честотата в семействата на пробанди (генни носители) е висока - от 42% до 81,4%. Характерът на наследяването: дискинезия при деца е полигенна. И екзогенните, и ендогенните фактори влияят върху развитието на патологията.

Билиарната дискинезия при деца е свързана с висок растеж на тялото на детето, когато органите растат по-бавно от мускулните и костните елементи. Най-често разширената клинична картина се появява в юношеството.

Диагнозата и лечението на децата са много педиатрични, но като цяло те не се различават от тези при възрастните. Лечението е успешно при навременен достъп до лекар и създаване на оптимални условия за добро прекарване на детето, премахване на стреса и правилно хранене.

Лечение на билиарна дискинезия

Терапията JVP е комплексна, включва задължителна диета, промени в начина на живот, лечение на наркотици, физиотерапевтични методи, хирургическа интервенция в тежки случаи, възстановяване на ефектите им под формата на санаторно-курортни методи.

Медикаментозно лечение

Лечението се предписва в курсове, насочени към:

  • да прекъсне болезнена атака;
  • за предотвратяване на подобни условия в бъдеще;
  • за предотвратяване на развитието на усложнения.

Тя включва също:

  • елиминиране на чревната дисбиоза и хиповитаминоза;
  • отстраняване на симптомите на функционални нарушения.

При лечението на хипер- и хипокинетични форми на дискинезия има някои различия по отношение на нарушенията на органите и патогенезата. Задължително за всички видове патология е лечението на вегетативни прояви на патологията на нервната система. И при двете форми на дискинезия, незабавно се предписват успокоителни и тонични натурални препарати: валериана, дъвка, елеутерокок, женшен, манджурски аралия, левзея.

В болница се провежда остър процес, често съпътстващ хипертензивния тип JVP, проявяващ се с колики с интензивна непоносима болка. Терапевтичните мерки са насочени главно към облекчаване на симптомите на болката. За тази цел лекарствата се използват от различни групи лекарства:

  • нитрати (наскоро назначени рядко поради странични ефекти);
  • миотропни спазмолитици (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromone);
  • антихолинергици (Platifillin, Atropine);
  • нифедипин (Corinfar), който намалява тонуса на сфинктера на Oddi в доза от 10-20 mg 3 пъти дневно (1-2 таблетки на прием);
  • лекарства, които възстановяват нарушеното състояние на нервната система;
  • алкална минерална вода.

Хипотоничен и хипокинетичен тип

В основата на лекарствената терапия за хипокинетичен тип JVP са:

  • холагогични средства (холесекретики);
  • антиспазматични лекарства;
  • gepatoprotektory;
  • противовъзпалителни лекарства;
  • тонизиращи лекарства.

При лечението на заболявания на жлъчния мехур не се използват аналгетици поради ниската им ефикасност и висок риск от стомашна язва. И също така поради трудността на диагностиката на фона на болкоуспокояващи. За намаляване на болката се използват спазмолитични средства (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Холеретичните лекарства се използват само за ремисия. Тяхната употреба по време на жлъчни колики ще доведе до влошаване на пациента. Когато са предписани, е необходимо да се уверите, че пациентът няма ИКД с камъни в лумена на пикочния мехур: приемането на каквото и да е холеретично лекарство ще предизвика атака на колики с тежка болка. Използват се лекарства от синтетичен и растителен произход - Алохол, Холенсим, Холецин, Хофитол.

Хепатопротектори (Gepabene, Karsil, Essentiale) се използват за всички заболявания на черния дроб и черния дроб с цел поддържане на неговите функции. Те се назначават по курсове за 1 месец в периода на лабораторна и клинична ремисия. А също и курсове за 1-2 месеца, с почивка от шест месеца, се препоръчват тонизиращи препарати, които подобряват функцията на пикочния мехур.

физиотерапия

Физиотерапевтичните методи са много ефективни при лечението на JVP. Но те се назначават само в ремисия. Ако пациентът има дори малки оплаквания, всеки физиотерапевтичен метод ще влоши патологията, ще причини болезнен симптом и значително ще влоши състоянието. Назначават се необходимите процедури само от лекар, които се подбират индивидуално. Използва се за лечение в амбулаторни условия:

  • електрофореза;
  • диадинамични токове;
  • вани за парафин;
  • акупунктура;
  • масаж.

Хирургично лечение

Използват се оперативни методи за отстраняване на жлъчния мехур. Показания са камъни, полипи, злокачествени новообразувания, емпиема. Най-често се използва операция за холелитиаза. Операцията се извършва ендоскопски (без разрез) или лапаротомично. Първият метод е по-малко опасен и травматичен, широко се използва при планирани операции.

Лапаротомията (хирургична интервенция с разрязване на мускулите на предната коремна стена до отворен достъп до храносмилателните органи) се извършва в спешни ситуации с тежки усложнения, с неясна диагноза кога е необходимо да се ревизира коремната кухина, с невъзможност за ендоскопска хирургия. Такава интервенция е опасна поради усложнения, висока травма, рядко се използва и според строги показания.

Спа лечение

Когато JVP спа лечението дава добър резултат. С тази патология са показани курорти с минерални води и кал (Трускавец, Миргород, Закарпатски курорти на Украйна). Лечението цели укрепване на нервната система и нормализиране на състоянието на храносмилателната система. Предписани са алкални минерални води, иглолистни и солни бани. Пациентът получава и курс по физиотерапия:

  • с хипокинетична дискинезия - галванизация;
  • с хиперкинетична дискинезия - електрофореза.

Използват се диетична терапия, фитотерапия, физиотерапевтични упражнения, тераренкър. Широкият спектър от дейности позволява на лекаря индивидуално да избере оптималния курс на лечение.

Традиционни методи на лечение

Традиционната медицина се използва като допълнителен метод за основната терапия. Тя включва фитотерапия, маслено лечение, масаж.

В зависимост от вида на дискинезията, лечебните растения се използват под формата на отвари, тинктури, чайове, тинктури. Използва се техният спазмолитичен или стимулиращ ефект. Обикновено се използват такси за няколко билки, които се продават в завършен вид в аптека с подробни инструкции за употреба. По правило тези такси имат успокояващ ефект, имат противовъзпалително, антибактериално действие.

В хипокинетичната форма се използват билки, които усилват перисталтиката на GVP (Rhodiola rosea, лайка, безсмъртниче, китайска лимонена трева).

При хипертоничен тип JVPK се използват царевични близалца. В допълнение към фармацевтичната форма в суха форма, екстрактът от царевичен стигма се продава в течна форма, готова за употреба.

Лененото масло има добър ефект. Тя трябва да бъде сурова, нерафинирана - в тази форма се запазват всичките му полезни свойства, витамини, минерали, фитостероли.

Употребата на каквито и да било, дори безобидни, на пръв поглед растения, трябва да бъде съгласувана с лекаря, защото при всяко лечение има определени нюанси, които могат да бъдат пропуснати при самолечение.

Диетична терапия по време на заболяването

В случай на идентифицирани JVP основна роля играе балансираното хранене. В някои случаи, с диета и премахване на стреса, е възможно да се постигне добър резултат в лечението. Нарушение на диетата или диетата, напротив, може да доведе до значително влошаване, включително развитие на колики. Ето защо, в несериозни ситуации диетата е 90% от успеха.

При всички нарушения на функциите на ГИД препоръката на диетолог е масата на Певзнер № 5. Означава изключването на следните храни:

  • мазнини;
  • пържени;
  • остра;
  • пушени;
  • сол;
  • използването на подправки;
  • подобрители на вкуса;
  • силно кафе, чай;
  • алкохол.

Наложително е в периода на влошаване на общото състояние да се намалят порциите, да се увеличи броят на храненията, да се следи температурата: напитките и храната трябва да са на комфортна топла температура. Изключително студено и горещо може да предизвика спазми и да причини болка. Препоръчва се лека късна вечеря преди лягане, за да се избегнат нощни болки.

Необходимо е да се придържате към диетата през целия курс на лечение и 4-5 месеца след неговото приключване. Тези условия ви позволяват да възстановите напълно работата на личния лекар. Общата продължителност на диетата е до 2 години.

Храната с различни видове дискинезия има някои характеристики, причинени от патогенезата на идентифицираните нарушения.

Хранене за хипомоторна дискинезия

Хипотоничният тип се характеризира с намаляване на мускулния тонус на жлезата, на каналите и сфинктерите. Също така се нарушава производството на жлъчка. Съответно, храненето в тази форма на дискинезия трябва допълнително да съдържа достатъчно количество холеретични продукти. Следователно, в диетата се добавят:

  • растителни масла (по-ефективно - маслини и ленено семе);
  • жълтъци - най-малко 3 на седмица;
  • зеленчуци, плодове, трици, обогатени с диетични фибри, но не сурови, но термично обработени (варени, задушени, задушени на пара или печени във фурната).

Температурата на напитките и храната не е по-висока от 40 ° C.

Характеристики на силата при хипермоторна дискинезия

При хипертензивна дискинезия се повишава двигателната функция на всички части на билиарната система. Това води до промяна в реологичните свойства на жлъчката и нейната стагнация. Диетата е насочена към намаляване на хипертонията на гладките мускули на пикочния мехур и каналите. За тази цел се препоръчва:

  • много топли напитки (домашно приготвени сокове, компоти, тинктура или отвара от шипка) - това ще облекчи спазма и ще подобри притока на жлъчката;
  • вода и други напитки без газ - газ подобрява всички храносмилателни секрети, които могат да причинят колики;
  • намали количеството на солта на 4 g (не трябва да има солен шейкър на масата, храната не трябва да се добавя към сол, освен това, всички готови храни, които вече са закупени, вече съдържа достатъчно сол);
  • увеличаване на количеството на продуктите, съдържащи магнезий (пшенични трици, какао, кашу, овесена каша, неполиран ориз, спанак, яйца) - този микроелемент отпуска гладката мускулатура на храносмилателните органи, има антистресов ефект, намалява холестерола в кръвта.

Бранът е полезен за всички видове дискинезия - те подобряват храносмилането. Добавете 1 супена лъжица към основното ястие.

Прогнозата за възстановяване след лечение

Желанието да се върнете към активен живот без болка, точното спазване на всички медицински препоръки допринасят за факта, че жлъчните дискинезии след 2-3 седмици няма да притесняват пациента. Успехът на лечението зависи от нормализирането на начина на живот, правилното и навременно хранене, развитието на устойчивост на стреса. Новите техники и съвременните лекарства с правилното им назначаване и правилна употреба дават добри резултати. Придържайки се към предписаните правила, връщането към нормалния живот става доста бързо.

Усложнения и последствия от заболяването

Патологията продължава доброкачествено и не дава никакви усложнения. На фона на неспазването на диетата и липсата на лечение, има голяма вероятност за развитие на холецистит и JCB.

Превенция на заболяванията

Превенцията на JVP е правилният начин на живот: адекватна почивка с добър сън, без стрес, хранене с часове с изключение на нездравословна храна, навременно лечение на нервни разстройства, отказ или рязко ограничаване на лошите навици.

Публикации За Чернодробни Диагностика

В дясната страна под ребрата нещо се раздвижва

Анализи

Разбъркване в дясната страна под ребратаНеприятните и пулсиращи болки в областта на черния дроб са признак за увеличаване на самия орган и напрежението в стените му, тъй като болковите рецептори се намират в тъканите на капсулата, а не вътре в органа.

Токсично увреждане на черния дроб (K71)

Диети

Включени: Лекарство: идиосинкратично (непредсказуемо) заболяване на черния дроб токсично (предсказуемо) заболяване на черния дробАко е необходимо, идентифицирайте токсичното вещество като използвате допълнителен код на външни причини (клас XX).

Рекомбинантна ваксина срещу хепатит В (rDNA)

Симптоми

Активна съставка:съдържаниеФармакологична групаСъстав и форма за освобождаванев стъклени флакони (тип 1, USP) или стъклени ампули от 0,5 ml (1 детска доза) или 5 ml (10 дози за деца) или 10 ml (20 дози за деца); в картонена кутия с 10, 25 и 50 бутилки или 50 ампули.

Супи за масата номер 5: 8 диетични рецепти

Хепатит

Диета номер 5 се предписва за хепатит и холецистит, възникващи в острата форма, както и при цироза на черния дроб и жлъчнокаменната болест. Целта на тази диета е да подобри жлъчната секреция и да нормализира функциите на черния дроб.