Основен / Анализи

Лечение на камъни в жлъчката

Анализи

Жлъчните камъни са често срещана диагноза. Това заболяване възниква, ако в органичната кухина се образуват плътни образувания с различна химическа природа, форма и размер. Въз основа на тези характеристики лекарят решава какво да прави с холелитиаза и как да се отърве от камъните. Ако имат остри ръбове или големи размери, те не могат да бъдат разтворени или изведени естествено, необходима е операция. Въпреки това, при някои пациенти симптомите на заболяването не се усещат и камъните се откриват само по време на рутинен преглед или при диагностициране на други заболявания. В този случай патологията може да се лекува с консервативни средства, с помощта на диета и медикаменти.

Причини и симптоми на заболяването

Жлъчният мехур е малка мускулна торбичка, която натрупва жлъчката. Тя се произвежда от клетките на черния дроб и се придвижва по-нататък по жлъчните пътища, задържайки се за кратко в жлъчния мехур. Обикновено тя е течна и тялото може да побере до 50-80 мл от тази тайна на ден. При някои патологии и метаболитни нарушения тя става гъста и не излиза от жлъчния мехур в тънките черва.

Жлъчнокаменната болест в повечето случаи е вторична. Застой на жлъчката често се свързва с възпалителни процеси в жлъчния мехур (холецистит) или недохранване. Също така, образуването на камъни влияе върху количеството холестерол, който влиза в организма чрез храната и се натрупва по стените на кръвоносните съдове и във вътрешните органи.

В зависимост от химическата структура камъните се класифицират в няколко разновидности:

  • холестерол - съдържат в състава си билирубин или негови производни;
  • варовикови - образувани поради натрупването на калциеви соли;
  • пигмент - причината за появата им са жлъчни пигменти.

Concrements са локализирани в кухината на жлъчния мехур. Те могат да бъдат в тялото или шията, а единични малки камъни влизат в лумена на жлъчните пътища и се отделят в дванадесетопръстника с жлъчка. Този процес предизвиква пристъп на жлъчна колика, при който пациентът се оплаква от остра болка в десния хипохондрий, гадене и повръщане, треска и лошо храносмилане. Ако образуванията са малки и не влияят на изтичането на жлъчката, симптомите на заболяването може да не се появят. Лечението ще зависи от характеристиките на заболяването и от резултатите от допълнителни изследвания.

Необходима ли е операция, ако камъните не са нарушени?

Докато камъните в кухината на жлъчния мехур не причиняват болка и дискомфорт, можете да се съсредоточите върху консервативни методи на лечение. Липсата на синдром на болка означава, че камъните са в жлъчката и не се припокриват с изтичането му. Ръбовете им са гладки и не нараняват лигавицата на жлъчния мехур, а размерът им не позволява частично или напълно блокиране на жлъчните пътища.

Първите признаци на болка са симптом, че консервативното лечение е неефективно. Камъните могат да се образуват не само в случай на нарушение на диетата, но и при различни метаболитни патологии. В някои случаи нормализирането на диетата и хапчетата ви позволяват да разтворите камъните и да се отървете от болестта. Ако пациентът периодично се чувства остра болка, това може да е сигнал за един от факторите:

Вземете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

  • малки камъни минават през жлъчните пътища и нараняват стените им;
  • конкременти са големи и разтягат жлъчния мехур;
  • образуванията имат остри ръбове, които периодично засягат лигавицата;
  • жлъчният мехур е пълен с камъни с различни размери и форми, което предотвратява отделянето и изтичането на жлъчката.

Всички тези състояния са индикации за операция. Факт е, че при наличието на холестеролови камъни или камъни от друг произход, тялото не може да изпълнява функцията си. Това е съпроводено с възпаление на стените и развитие на остър холецистит. Заболяването се счита за опасно, тъй като рискът от прилепване на патогенна микрофлора и развитието на гнойно възпаление е висок. В допълнение, мускулният слой може да бъде наранен с перфорация на стената на пикочния мехур и излизане на съдържанието му в коремната кухина. Това е опасно от развитието на перитонит, сепсис и смърт.

Има няколко начина за получаване на камъни от жлъчния мехур. Методът на лечение се избира от лекаря в зависимост от резултатите от изследването и от съпътстващите симптоми. Големите камъни в жлъчния мехур не се поддават на разтваряне чрез лекарства или ултразвук, така че планираната операция се предписва незабавно на пациента. Ако камъните са малки и не нараняват лигавицата на органа, а структурата му не е счупена, можете да използвате методите на нехирургично отстраняване на камъни.

Медикаментозно лечение

В някои случаи е възможно да се разтворят камъни в жлъчката без операция. Особено медикаментозните методи са ефективни срещу холестеролните камъни - те са лесно засегнати от лекарства, се смилат на малки частици и се елиминират естествено.

За лечение на камъни в жлъчката, без да се прибягва до помощта на хирурзи е възможно само в следните случаи:

  • размер на бетона - не повече от 1,5 cm;
  • запазена двигателна функция на мускулната стена;
  • камъните не препълват балона с повече от половината;
  • образованието не влиза в лумена на жлъчните пътища.

Процесът на премахване на камъни от жлъчния мехур може да се извърши от няколко групи лекарства. Независимо от избраното лекарство, лечението се комбинира със специална диета. Мазни, пържени, пикантни и солени храни и особено животински мазнини провокират отлагането на холестерола. Яжте трябва да бъде дробно, на малки порции, така че жлъчката не се натрупва в жлъчния мехур и не се превръща в нови камъни.

Препарати на основата на жлъчни киселини

В човешкото тяло има няколко разновидности на жлъчни (холеви) киселини, които са в основата на действието на някои лекарства. Те влизат в химични реакции с холестерол и провокират резорбцията на камъните. Лекарите препоръчват в същото време да се вземат няколко лекарства, които съдържат различни холови киселини. По този начин те взаимно ще допълват действията си и процесът на изцеление ще бъде много по-бърз.

Лекарят може да определи кои лекарства са необходими на пациента въз основа на резултатите от тестовете. Има редица лекарства, които провокират разтварянето на камъни в жлъчката:

  • производни на урсодезоксихолова киселина - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
  • Производни на хенодеоксихоловата киселина - Khenol, Khenosan, Khenofalk.

Дали е възможно да се разтворят камъни в жлъчката се влияе от няколко фактора. За да премахнете напълно камъните, те трябва да са малки, не прекалено плътни и да се състоят от холестерол. Лечението се извършва под наблюдението на лекар. Неговата ефективност може да се наблюдава чрез ултразвук или рентгенография с добавяне на контрастно вещество. Курсът на терапия е дълъг. Може да отнеме от 6 месеца до 2 години, за да се отстранят напълно камъните от жлъчния мехур.

Лечение с Ziflan

Зифлан е натурална добавка на базата на трева със смърт. Механизмът на неговото действие е да стимулира производството на нормална жлъчка, която има правилната консистенция и не образува утайки и камъни. Процесът също произвежда жлъчни киселини, чийто предшественик е холестерол. Когато резервите на това вещество в тялото са изчерпани, от холестеролните депозити започват да се получават киселини.

Лекарството се произвежда под формата на капсули. Обикновено се предписват три пъти на ден, а курсът на лечение продължава един месец. След 1 или 2 седмици терапията може да се повтори. За цялостно лечение на камък в жлъчния мехур без операция ще е необходимо да се вземе лекарство от 1 или 2 години, като се препоръчва 2-3 курса.

Холелитиаза е противопоказана при холелитиаза. Те не засягат структурата на камъните и не могат да ги унищожат, но ускоряват перисталтиката на органите и елиминирането на жлъчката. Заедно с тази тайна ще излязат и малки камъни, случайно наранени стените на жлъчните пътища. Освен това, те могат да се забият в лумена на жлъчните пътища, което е опасно от разкъсването им, тъй като съдържанието постъпва в коремната кухина.

Методи за унищожаване на камъни

Има няколко начина за премахване на камъни без медикаменти и операция. Те се основават на прякото въздействие на лекарства, ултразвуково излъчване или лазер върху камъните. Тези методи се считат за минимално инвазивни, защото ви позволяват да запазите жлъчния мехур.

Терапия с ударна вълна

В някои случаи се препоръчва премахване на камъни с ударно-вълнова терапия. Той представлява въздействието на ударната вълна на ултразвука, която разрушава камъните до частици с размер около 3 mm. За да се отървете напълно от заболяването, може да са необходими до 10 процедури.

Методът рядко се използва на практика, тъй като често се усложнява от следните условия:

  • каменните фрагменти имат остри ръбове и увреждат лигавицата на жлъчните пътища;
  • възпалителни процеси, придружени от инфекция с бактериална микрофлора;
  • обструкция на жлъчните пътища и развитие на жълтеница;
  • появата на сраствания.

Перкутанна холелитолиза

Перкутанна транхепатална холелитолиза е въвеждането на специфични лекарства (метилтрейбутилов етер) директно в кухината на жлъчния мехур чрез катетър. Методът се приписва на инвазивен и рядко използван, но се оказва доста ефективен. Това лекарство действа срещу всички разновидности на жлъчни камъни и ви позволява напълно да ги елиминирате само за 3 седмици.

Счупване на камъни с лазер

Лазерното смилане на камъни е нова техника, която има редица предимства пред останалите. Този метод е също така инвазивен и се осъществява чрез 2 пункции на коремната стена. Чрез първото пробиване се поставя устройство за визуализиране на процеса, а през второто - катетър със свързано лазерно устройство. Той се довежда директно до камъка и се влияе от лазер. Образованието не може да бъде смачкано на парчета, а на фин пясък, което значително намалява риска от усложнения.

Народна медицина

Народните методи срещу жлъчни камъни не са ефективни и дори опасни. Много лекарства, които се препоръчват от традиционните лечители, имат холеретичен ефект и са противопоказани при холелитиаза. Те включват прясно изцеден сок от цвекло, глад, прием на растителни масла в чист вид и други.

Хирургична интервенция

Дори и при асимптоматична холелитиаза, пациентът трябва да се види от лекар. Ако е невъзможно да се отървете от камъни в жлъчката в продължение на 2 години, се препоръчва хирургична интервенция. С течение на времето камъните ще покажат характерни клинични признаци и операцията ще има върху показанията. Лекарите са уверени, че е по-добре да оперират на пациента в асимптоматичен стадий на заболяването, а не да чакат проявлението на клиничната си картина, ако консервативните методи не дават резултати.

Има 2 основни вида хирургична намеса за холелитиаза:

  • лапароскопско отстраняване на камъни - операцията се извършва чрез малък разрез в коремната стена, камъкът се отстранява, като се запазва целостта на жлъчния мехур;
  • холецистектомия - органът се отстранява напълно, след което пациентът трябва да се възстанови поне 2 месеца.

Жлъчните камъни са опасно явление. Методите за лечение се подбират индивидуално, според резултатите от изследването. Ако няма директни индикации за операция, можете да се опитате да разтворите калцитите с лекарства или да се разпадне с минимално инвазивни методи. Хирургията е единственият метод, който гарантира, че болестта вече не се проявява. В други случаи е възможен рецидив, дори с диета и други препоръки.

Жлъчни камъни - при спешно лечение

Камъните в жлъчния мехур са патологично състояние на тялото, развиващо се на фона на нарушаване на химическия състав на жлъчката.

Това заболяване се развива предимно в зряла възраст както при мъжете, така и при жените. Конкременти могат да бъдат локализирани в каналите и в жлъчния орган.

Защо се оформят камъните?

Жлъчният мехур е кухината, където секретът се произвежда от черния дроб. За нормална обработка на храните е необходимо да съдържа нормално количество химикали и да има определен вискозитет.

В допълнение, тя трябва да бъде в течно състояние и във времето да влезе в червата, за да смила храната. Но ако има забавяне на жлъчката в органа, тогава започва да се образува смятане.

Поради тази причина рискът от поява на камъни в жлъчката по време на бременност се увеличава поради хормоналната корекция на тялото. „Обвинявай“ този прогестерон.

Ако съдържанието му се увеличава, мускулите на пикочния мехур започват да се отпускат, което води до застой и образуване на камъни.

От причините за образуването на камъни в жлъчката се открояват следните:

  • висока концентрация на холестерол в тайна - започва образуването на "пясък", който, като има постоянен контакт с дебела жлъчка, започва да "расте", превръщайки се в конкременти;
  • хормонален дефицит при жени или нарушена чернодробна функция - в резултат на този процес се появява нарушение на нормалния химичен компонент на жлъчката, което води до намаляване на количеството на жлъчните киселини;
  • мускулната контракция на жлъчния орган се нарушава - настъпва стагнация на жлъчката. Холестеролът, протеините, калциевите соли, съдържащи се в тайната, започват да се утаят и да се задържат в тялото;
  • възпаление на жлъчните пътища - процесът на секреция в червата е нарушен, което води до появата на камъни.

В допълнение към причините, водещи до образуването на камъни, съществуват редица фактори, които също играят важна роля в този процес:

  • патологичен метаболизъм в резултат на преяждане, консумиране на храни с висок холестерол;
  • остра загуба на тегло;
  • повишено телесно тегло;
  • неконтролирани диети за отслабване;
  • възпаление на черния дроб, панкреаса;
  • ендокринни нарушения;
  • генетична наследственост;
  • зряла възраст;
  • заседнал начин на живот.

Защо камъните в жлъчния мехур формират повече при жените, отколкото при мъжете и какво прави този процес? Тялото на жената, в период на фертилитет или менопауза, зависи от количеството прогестерон и естроген, чието съдържание при мъжете е много по-малко.

Следователно, съществува повишен риск от конкреции при многократни бременности или приемане на контрацептиви.

Видове камъни

Конкрециите в количество, форма, размер и структура могат да варират. Единична и множествена, закръглена и продълговата, малка и голяма.

По форма на камъни се разделят:

  • холестерол - съдържат холестеролови кристали;
  • пигмент - съдържат билирубин и калциеви соли;
  • смесени образувания - съставени от холестерол, билирубин, калциеви соли.

Чести и обичайни холестеролни камъни. Процесът на образуването им в жлъчния мехур може да продължи много години, често покривайки живота на пациента до 10 години.

Заболяването, в ранните стадии на развитие, настъпва латентно и се открива случайно по време на изследването по други причини. С увеличаването на жлъчните камъни и навлизането им в каналите започват да се появяват клинични симптоми.

Симптоми на заболяването

Конкрециите в органа понякога не притесняват пациента за дълго време. Първите признаци на патологичния процес започват да се появяват, когато има грешки в диетата, придружени от някои симптоми:

  • болка и тежест в стомаха вдясно - в началото на развитието на заболяването е незначително, но с течение на времето се наблюдава увеличаване на интензивността му;
  • горчивина в устата;
  • гадене;
  • киселини в стомаха;
  • разстройство на червата, под формата на хлабави изпражнения;
  • повишаване на температурата до 37.1 - 37.3;
  • напрежение и подуване.

Но симптомите на заболяването се появяват, когато камъните от жлъчния мехур започват да се движат в каналите или поради големия им брой, стените на пикочния мехур започват да се разтягат.

Появява се остра пароксизмална, спазматична болка, локализирана в десния хипохондрия, с въздействие в ръката, под лопатката, челюстта.

Ако камъните в жлъчния канал са с малък размер, тогава те могат самостоятелно, след като преминат покрай тях, да влязат в 12-дуоденума. В този случай, болният синдром спира веднага и камъните излизат с изпражнения.

Понякога са възможни атипични симптоми на колики. В този случай, болките се прожектират в гърдите и са придружени от тахикардия, симулираща пристъп на ангина.

Колко дълго атаката продължава във времето зависи от размера на камъка. Но ако коликите продължават няколко часа, тогава болката започва да се локализира в проекцията на жлъчния орган. Причината за тази атака е спазъм на гладките мускули на канала или стените на пикочния мехур.

В периода между пристъпите, постоянна болка в болката, дължаща се на напрежението на капсулата на черния дроб, причинена от стагнацията на жлъчката в малките канали, продължава. Болният синдром провокира развитието на гадене и повръщане.

Този свързан симптом се характеризира с признаци на интерес към патологичния процес на панкреаса. Колкото по-силно е нейното участие, толкова по-силна е клиничната картина на заболяването. Често гаденето е постоянна и жлъчката присъства в повръщане.

Остри симптоми

Ако камъкът в жлъчния мехур започва да се движи и блокира канала, жълтеница се развива, когато склерата на очите пожълтява. Това се дължи на влизането на билирубин в кръвта от пикочния мехур.

В червата, поради липса на stercobilin, няма оцветяване на изпражненията, така че изпражненията имат светъл цвят. Урината потъмнява, получавайки нюанс на бира, поради високия urobilin.

Дългосрочен патологичен процес в пикочния мехур, придружен от промяна в количествения състав на холестерола. Тя се проявява с обриви по кожата на ръцете, раменете, клепачите под формата на гранули.

С развитието на възпаление, т.е. калкулен холецистит, е възможна температурна реакция на организма от субфебрилни цифри до 39 градуса, придружена от общо влошаване на състоянието под формата на главоболие, слабост и липса на апетит.

Липсата на жлъчка, необходима за нормални храносмилателни процеси, засяга чревната функция. Често констипациите се заменят с течно изпражнение и се съпровождат от абдоминално раздуване.

Проблемите на чернодробната природа дават смущения в емоционалния фон на пациента. С течение на времето се наблюдава промяна в характера, раздразнителност, конфликти, появяват се промени в настроението, които пряко зависят от общото благосъстояние на пациента.

Обективният преглед разкри:

  • език сух, покрит с жълтеникав цвят;
  • жълта склера на очите;
  • коремът е напрегнат отдясно в хипохондрия, където се забелязва хиперестезия на кожата (свръхчувствителност);
  • при палпаторна инспекция се проследява увеличеното и болезнено жлъчен мехур.

Симптомите, които показват камъни в жлъчката, изискват преглед и лечение на пациента при стационарни условия.

Възможни усложнения

Провокирано е обостряне на заболяването по редица причини, които са:

  • нарушение на диетата;
  • злоупотреба с алкохол;
  • тежък физически труд;
  • стресови ситуации.

Ако болният синдром е постоянен, това показва възпалителен процес, т.е. холецистит или холангит. Активните движения на пациента допринасят за повишаване на болката. Обострянето на заболяването провокира висока температура.

Ако болният синдром е дълъг и е придружен от температура, промени в кръвната формула, то тази клинична симптоматика ще покаже флегмона. Зъбен камък, упражняващ натиск върху стената на органа, причинява дистрофични промени, което води до неговото изтъняване.

Ако се разруши мехурче, тогава се развива перитонит. Това е тежко животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна помощ.

Усложнение на холелитиаза може да бъде образуването на фистула между дванадесетопръстника и пикочния мехур. Ако самият кампус излезе от него и влезе в червата, възможно е да се развие чревна обструкция, придружена от остра болка в корема с прекратяване на изхвърлянето на газ и изпражнения.

Дълъг период на заболяването може да доведе до развитие на онкология, остър или хроничен панкреатит. Ако интрахепаталните канали са дълги или частично непроходими, възможно е развитието на вторична цироза на черния дроб.

Всяко усложнение в хода на заболяването е заплаха за живота на пациента. Ранното лечение на заболяването избягва разпространението на патологичния процес.

диагностика

Ако има оплаквания за проблеми с храносмилателната система, пациентът често има въпрос, кой лекар трябва да се консултира. Пациентът се изпраща до главния лекар за първичен преглед, който ще събере анамнеза и обективни данни за заболяването.

След това, като се вземе предвид полиморфизма на симптомите, се провеждат лабораторни методи за изясняване и диференциална диагноза:

  • кръв за ESR, хемоглобин, левкоцитоза;
  • общ фекален анализ;
  • урина за общ анализ;
  • биохимия на кръвта за тестове за чернодробна функция.

След първоначалното и лабораторното изследване пациентът се изпраща до гастроентеролог, който предписва методи на инструментални изследвания, за да се изясни диагнозата:

  • ултразвук;
  • рентгенография или флуороскопия на коремната кухина;
  • CT или MRI;
  • оралната холецистография е алтернативен метод на ултразвук, но по-малко информативен.

лечение

Необходимо ли е хирургично отстраняване на камъните или е по-предпочитано консервативно лечение? Този въпрос се решава само от лекуващия лекар, като се вземат предвид клиничните симптоми и резултатите от изследването.

Лечението на заболяването е насочено към подобряване на състава на жлъчката, намаляване на вискозитета, по-бързо изтичане от пикочния мехур, както и за предотвратяване на образуването на нови камъни и намаляване на размера на съществуващите.

Лечението на заболяването включва използването на следните лекарства:

  • допринасящ за потока на жлъчката - Алохол, Холоса, Уролесан, Фламин;
  • облекчаване на спазъм на гладките мускули - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
  • обезболяващи - Аналгин, Темпалгин, Нотиган;
  • противовъзпалително - ибупрофен, парацетамол;
  • антибиотици - по показания;

Консервативното лечение се предписва от лекар, като се отчита състоянието на пациента, времето на заболяването, наличието на усложнения. Гастроентерологът избира лекарства въз основа на индивидуалните характеристики на пациента, определяйки дозата и хода на лечението.

Освен това се използва медицинско лечение с един камък с размери от три сантиметра или три камъка с размер 15 mm, литотрипсия на ударната вълна.

Този метод може да смачка камъни до 3 mm с ултразвук, последвано от разтварянето им с помощта на Ursofalk. Методът изисква доказателства, но рядко се използва.

Разтваряне на камъни в жлъчката

За разтварянето на камъка се прилага хенотерапия. Методът се основава на използването на препарати, съдържащи урсодезоксихолова киселина, които разтварят холестеролните кристали и намаляват нейната абсорбция в тънките черва. Тези лекарства включват:

С помощта на тези препарати е възможно да се разтворят само холестеролни камъни, които не могат да бъдат хирургично отстранени. Те не трябва да бъдат по-големи от два сантиметра.

Положителният ефект от този вид лечение се наблюдава при образуваните камъни, но при липса на симптоми на заболяването.

Инструментът е назначен според показанията, индивидуално. Курсът и продължителността на лечението се определят от лекаря. Предпоставка за лечение е мониториране на чернодробните проби веднъж на тримесечие и контрол на ултразвука веднъж на всеки шест месеца.

Хирургично лечение

Операцията за камъни в жлъчката има свои собствени индикации:

  • големи образувания, които запълват повече от една трета от камъка в жлъчката;
  • чести пристъпи на колики;
  • празен жлъчен орган;
  • жлъчнокаменна болест, придружена от различни усложнения.

Операцията за холецистектомия, вероятно по няколко начина:

  • разширен класически достъп до органа чрез отваряне на перитонеума;
  • лапароскопски метод, който е предпочитан. Предимството му е ниска инвазивност, кратък период на възстановяване, съкратена продължителност на престоя в болницата.

Холецистектомията може да излекува пациента на холелитиаза. Въпреки това, възможността за появата на камъни в жлъчните пътища остава. Ето защо е необходимо стриктно да се спазват препоръките на лекаря, да се следва диета и да се проверява редовно.

диета

След изясняване на диагнозата се предписва лечение. Но преди всичко с камъни в жлъчния мехур се показва диета. Тъй като има нарушение на метаболизма на холестерола, терапевтичното хранене е предпоставка за предотвратяване на обостряния и усложнения по време на хода на заболяването.

Без спазване на диетата, лечението няма да бъде успешно. Пациентите с жлъчни заболявания трябва да следват правилата за хранене:

  • фракционни хранения, до шест пъти на ден;
  • придържане към храната;
  • еднократните порции храна са не повече от 300 грама;
  • обработката на храни се извършва само чрез задушаване, задушаване или кипене;
  • храната е топла, не по-висока от 30 - 35 градуса;
  • въвежда се намален солеви режим, не повече от 10 грама сол на ден;

Пациенти с камъни в жлъчния мехур се показват хранене, което съответства на таблица № 5, енергийната стойност на която е 2500 килокалории.

Диетата за чернодробните пациенти се основава на продукти, които могат или не могат да бъдат консумирани.

Забранени продукти

Наличието на камъни изисква изключването от храната на някои храни, които увеличават производството на жлъчката. Те включват:

  • телешко, агнешко, свинско;
  • силни месни и гъбени бульони;
  • прясно пшеничен хляб и сладкиши;
  • грах, боб;
  • пушени и консервирани храни;
  • остри сирена;
  • кафе и цветни газирани напитки;
  • бяло зеле и брюкселско зеле;
  • горещи сосове;
  • подправки и подправки.

Разрешени продукти

Диетата на пациент, страдащ от холелитиаза, трябва да бъде пълна и питателна, включително всичко необходимо.

Разрешените продукти включват:

  • диетично месо от пилешко, пуешко, заек;
  • елда, ориз, грис, овесена каша, варени във вода;
  • сушен хляб вчера, бисквити;
  • тестени изделия;
  • слаби сортове риба (залъс, треска, минтай);
  • Нискомаслени млечни продукти;
  • пилешки протеин;
  • варени зеленчуци;
  • компоти или желета;
  • минерална вода без газ като Боржоми, Есентуки.

Какво да правим с камъни в жлъчния мехур

За да разберете как да се отървете от камъни в жлъчката, трябва да получите обща представа за болестта. Наличието на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища означава развитието на жлъчнокаменна болест. Най-често това се случва поради неправилен метаболизъм или стагнация на жлъчката.

Жлъчните камъни се състоят от кристали на холестерола или соли на билирубина. Образованието е често срещано явление, което се наблюдава при всеки десети човек, в напреднала възраст още по-често. Има различни форми и размери от фина галова шлам и камъни с размер 2 см (20 мм) до огромни камъни с диаметър 16 см (160 мм) и др.

Причини и предразполагащи фактори

  • Метаболитни нарушения и качествен състав на жлъчката с преобладаване на калций, жлъчни пигменти или холестерол.
  • Холецистит.
  • Билиарна дискинезия.
  • Стагнация на жлъчката поради различни патологии (голяма дуоденална папила, жлъчни пътища).

Предразполагащите фактори включват:

  • Принадлежност към женската.
  • Прекомерно телесно тегло.
  • Честа бременност.
  • Естрогенна терапия.
  • Генетично предразположение.
  • Неправилна диета с много мазнини.
  • Изчерпващи диети.
  • Някои заболявания (хемолиза, диабет, цироза, болест на Крон и др.).
  • Лапаротомна хирургия.

Клиничен курс

Често болестта е безсимптомна. Постепенно, с натрупването на камъни започва да се притеснява пациентите с тези симптоми:

  • Болки в спазми в епигастриума отдясно, вариращи по интензивност.
  • Чувство на горчивина на езика.
  • Гадене, повръщане, оригване.
  • Хипертермия.
  • Жълто оцветяване на кожата и склерата.

Прояви на жлъчна колика

Това състояние често придружава камъни в жлъчката. Коликите се характеризират с интензивна, непоносима болка в дясната страна. Болката се предшества от грешка в диетата или разклащане.

Болката е толкова тежка, че пациентът не може да намери удобна позиция. Коликите могат да бъдат придружени от повръщане, ако възпалението се развие в жлъчния мехур, се включва висока температура.

диагностика

Лекарят е длъжен да извърши диагностични дейности изцяло, с изключение на други патологии, за да определи тежестта на заболяването. По правило пациентите отиват при лекар след пристъп на чернодробна колика, болката причинява значителен дискомфорт и е податлива на рецидив.

Важно е лекарят да събере пълна история и да разбере как е започнало заболяването, как е продължило, какви лекарства са помогнали, естеството на началото на атаките, да проследи връзката между болестта и храненето. Тогава преглед и идентифициране на симптоми на calculous (холелитиаза) холецистит - Кера, Мърфи, Ортнер-Grekov и др. Оценява се цветът на жлъчните покриви и склерата, от там започва жълтеница.

След консултацията се провежда инструментална диагностика на камъни в жлъчката:

  1. Ултразвуково изследване - в повечето случаи разкрива камъни в жлъчния камък.
  2. Рентгенография на коремната кухина:
  • Рентгенография на изследването - насочена към идентифициране на смятане с голямо количество калций в състава.
  • Проучването с въвеждането на контраст в жлъчния мехур - позволява да намерите камъни, които не се виждат на стандартни рентгенови лъчи.
  1. КТ и ЯМР могат да разграничат дори малки камъни в жлъчния мехур, използвани за диференциална диагноза.
  2. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография помага да се оцени състоянието на жлъчните пътища, да се открият камъни и обемни неоплазми.

Провежда се лабораторна диагностика - в кръвта се определят нивата на билирубин и маркери на възпаление (CRP, ESR, левкоцитоза и др.).

лечение

Пациентите, които не знаят къде да се обърнат за холелитиаза, трябва да се запишат при гастроентеролог. Лекарят ще извърши пълен преглед и ще определи следващите стъпки за лечение. Самолечението е строго забранено, може да навреди. Например, използването на жлъчката в присъствието на камъни води до усложнения.

Ако камъните са малки (до 3 см.), Има няколко образувания, допустимо е да се опита консервативна терапия. Това включва резорбция на калцити чрез въвеждането на специални лекарства, дистанционна ударно-вълнова литотрипсия, транскутанна траншепатална холелитолиза и други.

Разтваряне на камъни с лекарства

За този метод на лечение се използват лекарства, съдържащи урсодезоксихолова и ценодезоксихолова киселина. Веществата разтварят камък, съдържащ излишък на холестерол. Обикновено методът се използва, когато камъните са малки (4-16 мм). При избора на метод, контрактилитетът на жлъчния мехур трябва да остане нормален.

Лекарствата се прилагат за дълъг курс от шест месеца до две години под наблюдението на лекар. В повечето случаи методът помага, но болестта може да се появи отново. Предотвратяване на рецидив, ще трябва да продължите да приемате лекарства в малки дози.

Дистанционна ударна вълнова литотрипсия

Методът е предназначен за смачкване на голям камък в жлъчния мехур в много малки, често използвани във връзка с предишния метод. Първата стъпка е смачкване на големи камъни. Втората е разтварянето на лекарствените средства в получените малки фрагменти.

В литотрипсията на ударната вълна има много опасности, по време на процедурата жлъчният канал може да бъде блокиран или жлъчката да се повреди. Има нужда от хирургическа интервенция.

Перкутанна траншепатална холелитолиза

Редки минимално инвазивен метод на лечение. Състои се от катетеризация на жлъчния мехур през кожата и чернодробната тъкан. Средство (метил бутилов етер) се въвежда през катетъра, което решава калкула от всякакъв произход.

Хирургично лечение

Когато консервативното лечение е противопоказано или неефективно, е необходимо решение за операцията. Често извършват ендоскопски операции чрез малки лапароскопски отвори. Интервенциите са минимално инвазивни, не оставят големи белези, са сравнително евтини и е по-малко вероятно да бъдат усложнени от херния.

Възможно е да се отстранят камъните или целият пикочен мехур с камъни. По-често тялото се отстранява, метаболитни нарушения не изчезват, камъните могат да се появят отново. Ако камъкът е голям, с други показания (сраствания, затлъстяване, бременност), се провежда открита лапаротомна операция.

Синдром на постхолецистектомия

Операцията помага на по-голямата част от пациентите, рядко (два от десет случая) има последствия от лечението или остатъчни ефекти, които не са изчезнали след операцията, обединени от синдрома на постхолецистектомията. Те включват:

  • Увреждания на жлъчните пътища, които не са свързани с жлъчния мехур (нарушения в сфинктера на Oddi, зъбен холедох).
  • Постоперативни усложнения (сраствания, херния, увреждане на жлъчните пътища, образуване на камъни в култа към пикочния мехур и др.).
  • Заболявания, причинени от жлъчни камъни, но не са спрени след операция (жлъчен панкреатит, хепатит).

Правилно избраната терапия носи облекчение от заболяването, при първите признаци на жлъчни камъни е необходимо да се потърси медицинска помощ.

диета

Ако човек има склонност към образуване на камъни в жлъчните пътища или възниква образование, но се отстранява, то е изключително важно да се придържа към специална диета. Необходимо е да се ядат често (6 пъти при жени) на малки порции. С такава диета, освобождаването на жлъчката през дуоденалната папила непрекъснато се стимулира, тайната не се застоява. Ако частта е твърде голяма, мотилитетът на жлъчния мехур се увеличава, което при наличието на камъни може да доведе до възпаление.

Диетата трябва да бъде балансирана, пълна с хранителни вещества, витамини и микроелементи. Препоръчително е да се използват нискомаслени сортове месо и морски дарове, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, особено овесена каша и елда, растителни храни (плодове, зеленчуци, билки, сушени плодове), компоти, сокове, минерални води. Не се препоръчва консумация на мазни, пържени, пикантни храни, храни с високо съдържание на кофеин, пушени меса, консервирани храни, чесън, краставици, боб.

предотвратяване

Ако се установят предразполагащи фактори, ще трябва да спазвате правилата:

  • Поддържайте правилния режим и диета (описана в статията).
  • Поддържайте нормално телесно тегло с упражнения и диета.
  • Прием на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в жлъчката.
  • Навременното търсене на лекарска помощ при първите симптоми на заболяването.
  • Не се лекувайте самостоятелно, не вземайте собствените си choleretic фондове. В случай на силна болка е позволено да се вземе хапче от не-шпи или подобно спазмолитично средство.

усложнения

В случай на неправилно или късно лечение, възникват следните усложнения:

  • Холециститът е възпалително заболяване на жлъчния мехур.
  • Билиарна колика.
  • Възпаление на жлъчните пътища.
  • Жлъчен перитонит - възниква поради разкъсване на пикочния мехур с поток от жлъчка в коремната кухина. Изключително опасно.
  • Билиарният панкреатит - настъпва поради повишаване на налягането в жлъчните пътища и проникването на жлъчката в панкреасните канали и увреждане на каналите и клетките на панкреаса.
  • Септични усложнения в случай на инфекция.
  • Злокачествени тумори в резултат на трайно увреждане на стените на пикочния мехур.

Ако камъните в жлъчния мехур

Днес, жлъчнокаменната болест е една от най-честите соматични заболявания, която се нарежда на трето място след сърдечно-съдови и ендокринни патологии. Това многофакторно заболяване възниква поради нарушаване на механизма на метаболизма на компонентите на жлъчката (холестерол и билирубин) и причинява образуването на камъни в жлъчния мехур или жлъчните пътища. Какво да направя, когато първите симптоми на камъни в жлъчката? Възможно ли е да се разтворят камъните в жлъчния мехур и да се направи без операция? Отговори, които ще научите от тази статия.

Причините за жлъчните камъни

Необходимо условие за развитието на патологичния процес и последващото образуване на калцити е едновременното наличие на три основни фактора: производството на литогенна жлъчка (свръхнаситен холестерол), дисбаланс между активността на проникващите и анти-ядрени компоненти и намаляване на контрактилната функция на жлъчния мехур.

Да се ​​провокира развитието на патологичния процес може:

  • генетична предразположеност;
  • прием на храна с висок холестерол и малко количество растителни влакна;
  • възпалителни процеси в жлъчните пътища;
  • затлъстяване;
  • жлъчна дискинезия;
  • използване на орални контрацептиви;
  • естроген, клофибрат, сандостатин и някои други лекарства;
  • Болест на Crohn;
  • обща и субтотална хемиколектомия;
  • нарушен абсорбционен синдром;
  • тежка загуба на тегло;
  • метеоризъм;
  • бременност;
  • хроничен и ксантогрануломатозен холецистит;
  • холестероза на жлъчния мехур

Механизмът на развитие на жлъчнокаменна болест

В клиничната практика се разглеждат два основни механизма на образуване на камъни: везикоуплазмид и чернодробен обмен.

В първия случай причината за образуването на камъни в жлъчния мехур става възпалителен процес, водещ до промяна на рН на жлъчката в киселата посока. В резултат на това се намаляват защитните свойства на протеиновите фракции и се образува кристализация на билирубин с образуването на първичен център за кристализация, около който впоследствие започват да се наслояват други компоненти на жлъчката, слузта и епитела, образувайки смятане.

Чернодробно-метаболитен механизъм на жлъчнокаменната болест е следствие от:

  • небалансирано хранене (в диетата преобладават груби мазнини (овнешко, свинско, говеждо);
  • ендокринни нарушения;
  • хипофункция на щитовидната жлеза;
  • инфекциозно-токсични лезии на чернодробния паренхим; липса на физическа активност;
  • възрастови разстройства.

Образуването на камъни в жлъчката е доста дълъг процес. Заболяването се развива постепенно, в продължение на няколко години, характеризиращо се с полиморфна симптоматична картина. През годината камъните нарастват с 3-5 мм (в някои случаи растежът им може да се увеличи).

Видове камъни в жлъчката

  1. Холестеролови камъни.

Представен е под формата на рентгенови лъчи с отрицателна хомогенна формация със закръглена форма с диаметър 15-18 mm, възникващи в резултат на метаболитни нарушения. Най-често те се срещат при пациенти със затлъстяване, при липса на възпаление, директно в жлъчния мехур.

  1. Билирубинови (пигментни) камъни.

Образуването на тези камъни се случва и без участието на възпалителни механизми. Те се появяват при промяна на протеиновия състав на кръвта и с различни вродени аномалии, придружени от повишено разрушаване на червените кръвни клетки. Билирубиновите камъни са многобройни формации с относително малък размер, локализирани в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Основата на варовикови камъни е калций. Това са доста редки камъни, получени от развитието на възпаление в стените на жлъчния мехур. В този случай, центърът на образуване, около който започват да се отлагат калциевите соли, става бактерии, малки кристали на холестерол, или парчета десквамационен епител.

  1. Жълти камъни смесен състав.

С нарастването на възпалението калцинатите се наслояват върху пигментни и холестеролови камъни, превръщайки ги в конкременти със смесен състав с характерна пластова структура. По правило такива хирургически операции се причиняват от такива формации.

Класификация на жлъчнокаменната болест

Жлъчнокаменната болест е многоетапно заболяване. Според класификацията на JCB, приета през 2002 г., е обичайно да се разграничават 4 етапа на образуване на камъни:

I (преди камък) етап.

На този етап се образува дебела неравномерна жлъчка или жлъчна утайка (натрупване на кристали от билирубин, холестерол и калциеви соли);

II ст. - етап на формиране на смятане.

Камъните могат да се образуват директно в жлъчния мехур, обикновения жлъч или в чернодробните канали. Те са единични или множествени и различни по състав.

III чл. - развитие на хроничен рецидивиращ калкулен холецистит;

IV Чл. - усложнения от заболяването.

Жлъчни камъни: симптоми

Клиничната картина при развитието на жлъчнокаменната болест е доста разнообразна. Неговите прояви зависят от състава, броя и локализацията на камъните. Повечето пациенти с единични големи камъни, разположени директно в жлъчния мехур, често не знаят за тяхното заболяване. Това състояние се нарича скрита (латентна) форма на ICD.

Най-характерният симптом на заболяването е пристъп на жлъчна колика, причинен от освобождаването на камъка на жлъчния мехур и напредването му по жлъчния канал. В тази ситуация се развива болка поради повишено интравезикално налягане и спастично свиване на органа. Тя се появява внезапно, но на фона на пълно здраве. Фокусът е в областта на десния хипохондрий, откъдето може да излъчва болка под лопатката, шията, ръката или епигастралната област.

Най-често чернодробната колика се развива след консумацията на мазни, пикантни, пържени храни, бира или газирани напитки. Въпреки това, тя може да бъде предизвикана от силен психо-емоционален стрес, носене на тежести и каране по неравен терен. Като правило, след употребата на спазмолитични лекарства и топлина в областта на жлъчния мехур, болката преминава с течение на времето. Болката трае повече от 4 часа, сигнализира за разпространението на патологичния процес извън жлъчния мехур.

В резултат на хвърлянето на жлъчката в стомаха, пациентът има горчив вкус в устата, развива се тежест в епигастралната област, гадене и повръщане. Може да има и метеоризъм, диария с характерен течен вонящ стол или запек. Често има непоносимост към диетата на млякото.

Обективни симптоми включват жълтеница, болезненост при палпация на жлъчния мехур (със затлъстяване и високо разположена диафрагма, липсва), поява на кафяви или бели петна по езика.

При III стадий на заболяването (хроничен Calculous холецистит) се развива продължително субфебрилно състояние и е възможно образуването на холецистокардиален синдром (болка локализирана на върха на сърцето). Те могат да бъдат дълги, болни и да имат пароксизмален характер. Често пациенти с холелитиаза, болки в ставите, които преминават след лечението на това заболяване. Наблюдавани са промени в състава на кръвта (еозинофилия и неутрофилна левкоцитоза). Много пациенти се оплакват от непоносимост към някои продукти, вероятно до развитие на неврастеничен синдром.

Диагностика на жлъчнокаменна болест

Методи за лабораторни изследвания

  1. Биохимичен анализ на кръвта (повишена билирубин и серумна аминотрансферазна активност).
  2. Общ клиничен кръвен тест (ускорена ESR и повишен брой на белите кръвни клетки).

Инструментални методи за изследване

  1. Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур. Най-информативната техника, 95% позволяваща диагностициране на камъни в холедоха и жлъчния мехур.
  2. Рентгенография. В преглед на коремната кухина са намерени варовикови камъни (калцинати).
  3. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Позволява ви да идентифицирате камъни в жлъчния канал.
  4. Перкутанна траншепатална холангиография.
  5. Cholecysto-холангиография. Извършва се преди лапароскопска операция или когато е невъзможно да се извърши ERPG.
  6. Ендоскопска ултрасонография. Това изследване се извършва с газове, както и показани пациенти със затлъстяване. Сканирането се извършва с ендоскоп, въведен през стомаха или червата.

Жлъчни камъни: лечение без операция

Консервативни техники

Консервативното лечение на холелитиаза се провежда в началния (предкаменния) стадий на заболяването и може да се прилага и при някои пациенти с вече формирани камъни.

Фармакотерапията включва приемане на хепабен или препарати от жлъчни киселини (при предписване се взема предвид състоянието на контрактилната функция на жлъчния мехур и формата на жлъчната утайка).

При пациенти с вече образувани камъни в жлъчката се предписва литолитична терапия (препарати на уродексихолинова киселина се използват за разтваряне на жлъчните соли). Трябва да се отбележи, че такова лечение се препоръчва само ако пациентът не е съгласен с операцията, а други методи са противопоказани за него. Най-голям ефект от UDCA се наблюдава в ранните етапи на образуването на камъни. В същото време, по време на продължителното протичане на заболяването, литозната терапия, дължаща се на отстраняването на камъни, често е неефективна. Експертите препоръчват лечение с urodexycholic киселина в присъствието на камъни, размерът на които не надвишава 10 мм.

Контактно (локално) разтваряне на камъни

Контактната литолиза е техника, включваща въвеждане в жлъчния мехур или жлъчните пътища на специален органичен разтворител (метил-терциев бутилов етер или пропионат). Ефективността на този метод е 90%, но след разтварянето на камъните пациентът се нуждае от поддържаща терапия. С помощта на контактна литолиза след около 14-16 часа напълно се разтварят камъни от холестерол с различни размери и количества.

Екстракорпорална литотрипсия на ударна вълна

Екстракорпоралната ударно-вълнова литотрипсия (пулверизация) е техника, основана на генерирането на ударна вълна, водеща до смачкване на камък в много пясъчни зърна. Понастоящем тази процедура се използва като подготвителен етап преди орална литолитична терапия.

Показанието за провеждане на ESWL е липсата на нарушение на проходимостта на жлъчните пътища, единични и многократни холестеролни камъни с диаметър не повече от 3 cm.

Хирургично лечение на жлъчнокаменна болест

Когато извършвате хирургична процедура, жлъчката може да бъде отстранена заедно с камъните в нея или само камъни. Понастоящем в хирургична практика при лечението на холецистолитиаза се използват няколко вида операции:

  • класическа (отворена) холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур);
  • лапароскопска холецистектомия;
  • лапароскопска холецистолитомия (операция за запазване на органи, включваща отстраняване на камъни).

Предотвратяване на повторно появяване на камъни

За да се предотврати повторното формиране на камъка в рамките на няколко месеца, е необходимо да се продължи литотичната терапия, да се избегне приемането на някои лекарства, да се намали телесното тегло, като се откаже от богатите на холестерол храни и се избягват дълги периоди на гладуване.

Камъни в жлъчния мехур. Какви са и как да ги премахнете

Конкременти или жлъчни камъни са една от най-честите патологии на храносмилателния тракт. Жлъчнокаменна болест или холелитиаза е по-често срещана при жените, отколкото при мъжете и може да се прояви в продължение на много години без никакви признаци. Напоследък е широко разпространено скритото носене на камъни, а конкременти могат да бъдат открити само с помощта на съвременни методи за изследване.

Максималната честота е в средната възраст - 34-45 години. Липсата на симптоми на камъни в жлъчния мехур предотвратява ранното откриване на патология. След 30 години се препоръчва да се подложи на ултразвуково изследване на коремната кухина 1-2 пъти годишно, за да не се пропусне появата на камъни, да се започне с диета навреме и, ако е необходимо, да се извърши хирургично лечение.

Видове камъни и как изглеждат

Какво представляват камъните в жлъчката? Експертите разделят конкременти на два вида: холестерол и пигмент (билирубин). Специфичният вид жлъчни камъни може да се определи от лекар на базата на данните от изследването. За да направите това е важно: след рентгеновата снимка на жлъчния мехур, за да се определят камъните и други изследвания, експертите могат да посочат естеството на камъните и да кажат дали могат да бъдат разтворени или е по-добре веднага да се подготви пациента за операция. Можете да погледнете снимката на камъни в жлъчката, за да разберете как изглеждат и какви са те.

Холестеролови камъни

80% от хората с холелитиаза имат холестеролови камъни. Те имат жълт оттенък, съдържат неразтворен холестерол, минерали, билирубин и други примеси. Холестеролните камъни се образуват в продължение на много години. Те са сравнително големи по размер, могат да запълнят половината от обема на органа, но имат сравнително мека структура и се разтварят лесно, без да причиняват усложнения. Но те се появяват отново много бързо.

Билирубинови камъни

Излишъкът от билирубин в жлъчката по време на хемолиза (разрушаване на червените кръвни клетки), функционалната неизправност на черния дроб и инфекциите на жлъчните пътища водят до образуването на тъмнокафяв или черен камък. Те обикновено са малки по размер. Но точно малките образувания са най-опасни. Често експертите откриват билирубинови камъни в жлъчните пътища, които са блокирани от малки образувания, причинявайки симптоми на жлъчна колика и изискващи спешни хирургични интервенции.

Смесени камъни

В повечето случаи експертите откриват смесени жлъчни камъни. Те имат хетерогенна структура, могат да се образуват в слоеве за 5-7 години или повече. Поради смесения състав е трудно да се определи защо се образуват камъни в жлъчката и какъв метод на лечение ще бъде точно ефективен.

Причини за образуване на камъни

Защо се образуват камъни в жлъчката, откъде идват и какво провокира развитието на холелитиаза? Днес няма точен отговор на този въпрос. Експертите могат само да посочат причините за образуването на камъни в жлъчката. Основната е стагнацията на жлъчката в резултат на нарушения на подвижността в комбинация с грешки в храненето и други предразполагащи фактори.

Основна роля в състоянието на жлъчните пътища играе естеството на храненето. Редки закуски, нарушения на принципите на здравословно хранене водят до удебеляване на жлъчката, увеличаване на количеството на холестерола в него и нарушаване на съотношението между основните му компоненти. Това води до образуването на утайка, образуването на люспи, при което се появяват конкременти с различни форми и размери.

Основните причини за жлъчните камъни:

  • висок холестерол, в резултат на което жлъчката става литогенна, причинявайки образуването на холестеролови камъни;
  • метаболитни нарушения, заболявания, свързани с повишен холестерол в кръвта (затлъстяване, атеросклероза);
  • намаляване на нивото на фосфолипиди, което предотвратява втвърдяването на холестерола и билирубина с образуването на утайка;
  • удебеляване на жлъчката поради големи интервали между храненията, лошо хранене;
  • огъване на жлъчния мехур и други аномалии в развитието;
  • намаляване на функционалността на черния дроб, инфекциозно-възпалителни процеси, придружени със смърт на чернодробните клетки (хепатоцити);
  • ниско ниво на физическа активност.

Освен основните причини за образуването на камъни в жлъчката има редица предразполагащи фактори. Конкрециите не винаги се срещат само поради неправилна диета и заболявания на жлъчните органи.

Предразполагащи фактори

Следните неблагоприятни фактори допринасят за образуването на камъни в жлъчката:

  • дългосрочно лечение, което може да повлияе на метаболизма на холестерола и билирубина (естроген-съдържащи лекарства, цефтриаксон, фибрати);
  • продължително гладуване на фона на сериозни заболявания на храносмилателния тракт;
  • многоплодна бременност;
  • развитието на диабет;
  • наличието на сраствания, увеличаване на размера на черния дроб и други съседни органи;
  • развитие на алергии и автоимунни заболявания.

От появата на камъни не е осигурен нито един човек. Липсата на симптоми на жлъчни камъни не означава, че нямате холелитиаза. Колкото по-скоро се диагностицира заболяването, толкова по-скоро можете да направите всичко необходимо, за да предотвратите усложненията. Редовната диагноза е особено необходима за тези, които са обременени с наследственост. Ако има хора с холелитиаза и холецистит сред близките си роднини, може да имате и калкули с голяма вероятност.

В риск са хора със затлъстяване, диабет, висок холестерол в кръвта, атеросклероза. Тези болести са изключително често срещани сред съвременните хора. И всяка година броят на такива патологии нараства, както и броят на пациентите с камъни и холецистит.

Основни симптоми при жените и мъжете

Основният симптом за камъни в жлъчния мехур - болка в десния хипохондрий. Те могат да бъдат остри и тъпи, да се появяват периодично или само от време на време. През първите години на пренасяне на камъни болката обикновено отсъства. Човекът води обичаен начин на живот, без дори да осъзнава наличието на смятане. А те от своя страна водят до трайно нарушаване на подвижността и функцията на органите, влияят неблагоприятно на състоянието на черния дроб и на цялата храносмилателна система.

Това се дължи на постепенното разрушаване на жлъчния мехур и на опасните усложнения под формата на остър холецистит, че перфорацията на стените с появата на дори незначителни симптоми на камъни при лечението на жлъчния мехур се извършва предимно оперативно. Холелитиаза е заболяване, при което е опасно да се спазва тактиката на изчакване.

Основните симптоми на камъни в жлъчката при жените и мъжете:

  • тъмни или остри болки в десния хипохондрий;
  • диспептични прояви: гадене, повръщане, наличие на примеси на жлъчката в повръщаното;
  • треска;
  • киселини, тежест в стомаха;
  • подуване, повтаряща се коремна болка;
  • обезцветяване на изпражненията с развитието на обструктивна жълтеница с блокиране с камъни на общия жлъчен канал и развитие на обструкция на сфинктера на Оди.

Симптомите на камъните в жлъчния мехур зависят от стадия на заболяването. В началния етап на образуване на камъни съотношението на компонентите на жлъчката се променя само, но не се проявява клинично. Етапът на пренасяне на камъни продължава много години и на този етап е възможно да се открият камъни в жлъчката чрез инструментални методи за изследване.

Ако не лекувате ефективно камъни в жлъчния мехур преди пристъпите на колики и появата на болка, болестта след това преминава в етап на остър или хроничен Calculous холецистит. Функционалността на тялото ще бъде бързо нарушена.

Ако на началния етап, когато няма симптоми на камъни в жлъчката, консервативното лечение може да даде добри резултати или поне да спре растежа на камъните, тогава във фазата на холецистита се посочва само хирургична намеса.

Какво да правите, когато откривате камъни в жлъчката

Ами ако се открият камъни в жлъчката? Вашите действия зависят от резултатите от диагнозата. Трябва незабавно да се каже, че малките камъни се считат за най-опасни, тъй като те често преминават в каналите и причиняват пристъп на остри колики.

Какъв лекар да запише

Необходимо е да се намери компетентен гастроентеролог или хепатолог, за да може той да направи прогноза. Опитният лекар ще ви каже дали е възможно да се лекуват камъни в жлъчката без операция или дали операцията ще бъде единственото правилно решение.

Важно е не само да се открият камъни, но и да се оцени състоянието на органите на храносмилателния тракт. Особено внимание се обръща на изследването на жлъчния мехур и черния дроб, определянето на техните функционални способности. Както вече беше описано по-горе, отстраняването на камъни от жлъчния мехур без холецистектомия е препоръчително да се извършва при запазване на функциите на тялото. Ако не работи добре, тогава без конкременти няма да може да изпълнява основни функции.

Освен това, дългото протичане на жлъчнокаменната болест почти напълно лишава жлъчния мехур от функционалност, а съседните дуоденум и черния дроб страдат и от засегнатия орган. Компетентен лекар ще ви помогне да вземете правилното решение.

Диагностични функции

Ако подозирате наличието на камъни в жлъчния мехур, използвайте следните диагностични методи:

  • пълна кръвна картина (левкоцитоза, повишена ESR);
  • биохимични кръвни тестове (висок холестерол и билирубин, повишена алкална фосфатазна активност);
  • Ултразвук на коремните органи (определя наличието на камъни, патологични промени в стените на жлъчния мехур и неговата подвижност, признаци на холецистит);
  • холецистография (увеличаване на жлъчния мехур, наличие на варовикови образувания по стените на лигавицата, камъни с различни размери).

Освен това, специалистите могат да предпишат компютърна томография на жлъчните пътища. Този метод на радиационна диагностика ви позволява да изследвате не само жлъчния мехур, но и всички жлъчни пътища, включително каналите и черния дроб.

Холестерол камъните са рентгенови отрицателни (те са видими на ултразвук, но те не се виждат на рентгенови лъчи). Ето защо, при наличие на камъни в жлъчния мехур е за предпочитане цялостно изследване. Тя ви позволява да получите пълна картина на състоянието на жлъчните органи.

Медикаментозно лечение

Медикаментозната терапия се използва за премахване на симптомите на холецистит и жлъчна колика. Използвайте спазмолитици, аналгетици, не забравяйте да предпише диета номер 5. Камъните водят до възпаление на жлъчния мехур и нарушаване на функционалните му способности. Затова в повечето случаи експертите настояват за хирургично лечение.

Тъй като често е безполезно да се лекуват камъни в жлъчката с лекарства, то е идеално да има холецистектомия. Но с нежеланието на пациента да извърши операция и наличието на противопоказания, те използват тактика на изчакване. Пациентите с хронични заболявания на сърдечно-съдовата система често отказват операция. В такива случаи можете да смачкате и разтваряте камъни в жлъчката без операция, за да отстраните засегнатия орган.

Но в повече от 50% от случаите камъните се развиват отново през първите 2-3 години след минимално инвазивно лечение с лекарства или смачкване. Това е неизбежно, защото камъните в жлъчката се образуват поради нарушения на метаболизма на холестерола и стагнацията на жлъчката. Много е трудно да се повлияе на тези процеси, особено за човек, който е свикнал да яде по определен начин и има хронични заболявания.

Разтваряне на камъни без операция

Възможно ли е и как да се разтворят камъни в жлъчката без операция? Много хора мечтаят за такова лечение. Методът се основава на употребата на урсодезоксихолеви и cенодезоксихолеви киселини, които могат да смажат камъните и да насърчат тяхното елиминиране заедно с жлъчния поток и фекалиите.

Ursosan е доста ефективен - лекарство за разтваряне на камъни в жлъчния мехур, което намалява концентрацията на холестерол в жлъчката, има хепатопротективен ефект, предпазва клетките от токсични жлъчни киселини. Ursosan се основава на урсодезоксихолова киселина, която причинява само разтваряне на холестеролните камъни.

Livodex, Ursofalk, Exhol, Khenosal, Henofalk и други препарати за разтваряне на камъни в жлъчката, които се използват при дълги курсове, имат подобен ефект. След като се освободим от камъните, лечението продължава още 2-3 месеца.

Важни характеристики на разтваряне на камъни с препарати
За разтваряне на камъни в жлъчката с киселини трябва да се спазват следните условия:

  • камъните трябва задължително да са рентгенови отрицателни (холестерол);
  • размер на камъка не повече от 15-20 mm;
  • жлъчният мехур трябва да запази своята функционалност и да бъде не повече от половината от камъните;
  • При продължителна употреба на лекарства за разтваряне на камъни се прави биохимичен кръвен тест на всеки 2-4 седмици за оценка на активността на чернодробните трансаминази;
  • каналите на пикочния мехур трябва да бъдат свободни;
  • На всеки 6 месеца лечение с ултразвук на черния дроб и жлъчния мехур.

Много хора не знаят как да премахнат камъните от жлъчния мехур без операция, но когато им се предлагат лекарства на базата на киселини, пациентите не отговарят на важни условия за тяхното използване. И това зависи от ефективността на определените средства. Ако се опитате да се отървете от камъни в жлъчката с големи размери и да запълните почти целия обем на органа, рискът от жлъчни колики и други опасни усложнения рязко се увеличава.

Понякога специалистите извършват контактна холелитолиза, когато катетър се вкарва в жлъчния мехур и литолитичният се подава през него в определена сума. Разтворените камъни се отстраняват с химикала. Техниката е нова и слабо проучена. Често води до повишено възпаление в областта на стените на пикочния мехур и други органи на стомашно-чревния тракт.

Като правило, при дълъг ход на заболяването, функционалността на органа е рязко намалена. И това е едно от противопоказанията за употребата на лекарства на основата на киселини. В този случай можете да опитате литотрипсия (унищожаване на камъни) или да премахнете жлъчните камъни с лапороскопия.

литотрипсия

Литотрипсията е минимално инвазивна операция за отстраняване на камъни в жлъчката, като ги разрушава. Методът се основава на раздробяващи формации с помощта на ултразвук, неодимов лазер, пневматични и други инструменти с висока точност. Препоръчва се шоково-вълнова литотрипсия на камъни в жлъчката с един или повече конкременти. Техниката се прилага само при липса на признаци на остро възпаление на жлъчните пътища и запушване на каналите.

Хирургично лечение

Всяка година в нашата страна се извършват стотици операции за отстраняване на камъни в жлъчката по време на лапароскопията: прегледите по метода са различни, но по-положителни сред тях. Пациентите се уморяват от постоянното обостряне на калкулозния холецистит и в крайна сметка решават за хирургично лечение. Отрицателни последици след отстраняване на жлъчния мехур с камъни възникват при тези, които не издържат на спазването на доста строга диета през първите 3-6 месеца от периода на възстановяване.

Ограниченията в храната могат постепенно да се смекчават, като се оставят само прекалено мазни храни, пържени храни и алкохол. Холецистектомията включва отстраняване на жлъчния мехур заедно с камъни. Органът след няколко години жлъчнокаменна болест вече не може да изпълнява функциите си, така че е по-добре да го отстрани.

В повечето случаи холецистектомията се извършва чрез лапароскопски подход - малки пункции в областта на коремната стена. Такава операция се понася лесно, не се придружава от загуба на кръв и не изисква тежка и продължителна рехабилитация.

Народна медицина

Лечението на камъни в жлъчката с помощта на народни средства се извършва под наблюдението на лекар. Принципите на разтваряне на камъни са подобни на тези при употребата на киселини в препаратите. Билковите лекарства могат да унищожат камъни, а ако има прекалено много от тях или са големи, то рискът от запушване на канала ще бъде висок. Бъдете внимателни, когато използвате традиционна медицина, особено ако преди това сте имали пристъпи на жлъчни колики.

Инфузия на цвекло

Сварете цвекло без кожица, за да получите дебела инфузия. Вземете я за 0,5 чаши 30 минути преди всяко хранене (поне 3 пъти дневно). Курсът на лечение е 4-6 месеца. Но ефективността на метода е висока, както се потвърждава от хора в специализирани форуми, където те решават проблемите на жлъчния мехур, включително хода на калкулният холецистит.

Тинктура от листа от хрян

Изплакнете листата хрян (достатъчно, за да запълни 3-литров буркан), изсушете и нарязани с ножици на парчета от 2-3 см. Сгънете ги в буркан, напълнете с водка, или по-добре - домашно лунно. На банката ще отнеме около 2 литра. За 2 седмици поставете на тъмно място. Разклащайте кутията с листа от хрян периодично. След 2 седмици тинктурата е готова. Пийте по 1 супена лъжица един час след хранене или на празен стомах (ако няма проблеми със стомаха). Вземете лекарството, докато свърши. След разтваряне на камъни в жлъчката, пийте инфузия за профилактика на всеки 2 години.

Мечената жлъчка

Мечената жлъчка се използва активно за разтваряне на камъни в жлъчката. Той има уникални лечебни свойства, използва се дори за борба с раковите тумори. Жлъчката на мечката в суха форма трябва да се натроши и напълни с водка в съотношение 25 г жлъчка до 0,5 л водка.

Инструментът ще бъде готов за 2 седмици. През цялото това време трябва да стои на тъмно място. Препоръчва се ежедневно да се разклаща съда с тинктура. Вземете половин чаена лъжичка един час след хранене или на празен стомах (ако стомашното здраве позволява). Курсът на разтваряне на камъни в жлъчката с този агент е 2-3 месеца.

Характеристики на диетата с камъни в жлъчния мехур

При наличието на камъни в жлъчката е важно да се спазват основните принципи на балансираната диета:

  • ядат на всеки 3-4 часа, но на малки порции, за да се предотврати застоя на жлъчката;
  • напълно изключва от диетата пържени храни, мазни храни, колбаси, пикантност, алкохол, газирани напитки;
  • изоставят киселите плодове, зеленчуците, причинявайки образуването на газ (бобови растения, зеле, грозде);
  • никога не преяждайте и не си лягайте на пълен стомах;
  • Не яжте прекомерно груби и тежки храни.

През периода на обостряне, диетата трябва да бъде по-строга. Когато е позволено опрощаване да се яде всичко, с изключение на основните забранени ястия, мазни, пикантни и пържени.

предотвратяване

Предотвратяването на образуването на камъни в жлъчката е да се избегне влиянието на фактори, които повишават холестерола, билирубина и жлъчната стаза. Препоръчва се редовно упражнение, което има положителен ефект върху подвижността на целия храносмилателен тракт. Важно е да се поддържа оптимално тегло, да се избягва едновременно затлъстяване и рязко намаляване на телесното тегло.

Опитайте се да ядете фракционно, на малки порции, но често така, че жлъчката да не застоява и да няма утаяване на холестеролови люспи. Откажете се от мазни меса, пикантни ястия, колбаси и друга нездравословна храна, която не само допринася за образуването на камъни в жлъчката, но също така пречи на работата на всички органи на стомашно-чревния тракт, провокира различни заболявания.

Въпроси и отговори на лекар

Имам голям камък, какво трябва да направя? Веднага за операция?

Тактиката на лечение на камъни в жлъчката зависи от много фактори. Трябва да се подложите на пълен преглед, да разберете какъв вид камъни в природата. По-често холестерол. Ако те са малко и малки, можете да се опитате да се разтворите. Но е препоръчително да се използват неоперативни методи, когато тялото запазва функциите си (това е очевидно при ултразвук с товар). След разтваряне или раздробяване е необходимо да се следва диета № 5, както и след отстраняване на жлъчката.

Как за лечение на камъни в жлъчката в напреднала възраст? Те не могат да оцелеят след операцията.

В напреднала възраст се извършва и лапароскопска холецистектомия. Но ако се чувствате зле и отказвате на пациента, се препоръчва да следвате диета, използвайте умерени упражнения, за да предотвратите застояли процеси. Също така е важно редовно да се провежда ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур, за да се следи състоянието.

Може ли състоянието след отстраняване на жлъчката да е по-лошо, отколкото преди операцията? Как да живеем след отстраняването на камъни в жлъчката?

Състоянието след хирургично отстраняване на жлъчката с камъни зависи от степента на увреждане на други органи (сфинктера на Оди, черния дроб, панкреаса) и диетата през първите 3-6 месеца, когато е адаптирана към стомашно-чревния тракт без жлъчен мехур. Обикновено пациентите вършат отлична работа с всички проблеми и лесно се връщат към нормалния си живот. Единственото нещо, което отново подчертавам е, че имате нужда от диета номер 5 след операцията.

В това видео експерти говорят за необходимостта от проучване с камъни в жлъчния мехур и диагностични методи, които трябва да се проведат на първо място.

Уважаеми читатели, всички въпроси, които можете да зададете в коментарите.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Какво прави кръвния тест за чернодробни тестове

Диети

Черният дроб извършва неутрализиращ, протеинов синтез и други функции. С болестта си активността й се променя. Когато се унищожат част от хепатоцитите (чернодробни клетки), съдържащите се в тях ензими влизат в кръвта.

Ултразвук на черния дроб - какво показва това? Показания, подготовка, норма (показатели, размери), интерпретация на резултатите, цена. Ултразвуково изследване на черния дроб за възрастни и деца

Цироза

Ултразвуковото изследване на черния дроб е инструментален диагностичен метод, при който лекарят оценява състоянието на органа и идентифицира неговите различни патологии въз основа на изображението, видимо на монитора на устройството, в резултат на отражение на ултразвукови вълни от биологични структури.

Всичко, което трябва да знаете за операцията за отстраняване на жлъчния мехур

Анализи

Основните функции на жлъчния мехур са натрупването на жлъчката и нейното освобождаване в строго определено количество, достатъчно за разцепване на мастни киселини, които са влезли в горната част на тънките черва.

Жлъчни камъни по време на бременност: считаме, че са разгърнати

Диети

Публикувано от universal_poster на 14.02.09

Хроничните заболявания могат да се влошат по време на бременността, камъните в жлъчния мехур не са изключение.