Основен / Хепатит

Хепатит В - това, което е, признаци и лечение през 2019 година

Хепатит

Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, поради което, според СЗО, около 780 хиляди души умират всяка година. Поради тази причина болестта се класифицира като ключов проблем, пред който е изправено глобалното здраве. Опасно е не само вирусният хепатит В, но и усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

Общо около 250 милиона души страдат от хроничните ефекти на това заболяване. Често хепатит В не идва, а се свързва с хепатит D, което значително влошава хода на заболяването и усложнява лечението. Ваксинацията може да спести от инфекция, която има 95% шанс за защита срещу тази вирусна инфекция.

Какво е това?

Хепатит В е вирусно заболяване, което се характеризира с първично увреждане на черния дроб и възможното образуване на хроничен процес.

етиология

Вирусът на хепатит В (HBV) принадлежи към семейството на патогените, конвенционално наречени Hepadnaviridae (лат. Hepar - черния дроб, инж. ДНК - ДНК). Вирионите на хепатит В (датски частици) са сложно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешно плътно ядро. Вирусната ДНК е кръгла, двуверижна, но има едноверижна област. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Заедно с пълните вириони са полиморфни и тубуларни образувания, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са не-ДНК дефектни, неинфекциозни частици.

Възпроизвеждането на вируса се случва в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случай на продуктивно размножаване се образуват пълноценни интегративни вириони - ДНК се интегрира с клетъчния ген. Вграждането на вирусния геном или отделните гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезът на вирусни протеини не настъпва, следователно, човекът е неинфекциозен към хората около него, дори ако има повърхностен антиген на хепатит В в кръвта - HBsAg.

Как се предава хепатит В?

Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носител на вируса. Всички биологични течности на пациента са опасни за другите: кръв и лимфа, вагинален секрет и сперма, слюнка, жлъчка, урина.

Основният път на предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно в следните ситуации:

  • преливане на кръв или нейни компоненти от неизследван донор;
  • по време на медицинската процедура в хемодиализната единица;
  • различни медицински операции, използващи инструменти за многократна употреба (тъканна биопсия, екстракция на зъби и други стоматологични процедури);
  • инжектиране на наркотици от една спринцовка от няколко лица;
  • в фризьорски салони при осъществяване на маникюр и педикюр процедури с многократно използвани стерилизирани инструменти, при татуиране или пиърсинг.

Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са хирургични лекари, процедурни и оперативни медицински сестри, деца, родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността от инфекция с хепатит В е достатъчно голяма дори при еднократен контакт.

Механизми за развитие на хепатит В

Вирусът на хепатит В, когато влезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият вирус не уврежда клетките, но активирането на защитната имунна система разпознава клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявленията. С разрушаването на увредените чернодробни клетки се развива възпаление на черния дроб - хепатит. Това е работата на имунната система, която определя превоза и прехода към хроничната форма.

форма

Разграничава се острият и хроничен ход на заболяването, освен това се отличава и отделен вариант на хепатит В.

  1. Острата форма може да се появи веднага след заразяването, настъпва с тежки клинични симптоми, а понякога и с фулминантно развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, останалата част от острия хепатит става хроничен, а при новородени - 90% от случаите.
  2. Хронична форма може да се появи след остър хепатит и може да бъде първоначално без острата фаза на заболяването. Неговите прояви могат да варират от безсимптомно (пренасяне на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

Етап на заболяването

Съществуват следните етапи на хепатит В:

Симптоми на хепатит В

Много пациенти с хепатит B нямат никакви симптоми от дълго време. Възможно е вирусът да се идентифицира само при провеждане на лабораторни изследвания на кръвта, необходими за клиничен преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за откриване на "австралийски антиген".

Когато хепатит В, който се развива в човешкото тяло, има външни признаци, пациентите могат да получат следните симптоми:

  1. гадене;
  2. виене на свят;
  3. Умората;
  4. ринит;
  5. Повишена телесна температура (често температурата достига 39-40 градуса);
  6. кашлица;
  7. Обща слабост;
  8. Болка в назофаринкса;
  9. Тежки главоболия;
  10. Промяна в цвета на кожата (жълтеност);
  11. Пожълтяване на лигавиците, очната склера, дланите;
  12. Обезцветяване на урината (започва да се пени, а цветът прилича на тъмна бира или силен чай);
  13. Болка в ставите;
  14. Загуба на апетит;
  15. Промяна на цвета на изпражненията (обезцветява се);
  16. Тежест в десния хипохондрий;
  17. Тръпки.

Когато хепатит В навлезе в хроничния стадий, в допълнение към основните симптоми, пациентите развиват признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се проявява интоксикация на организма. Ако на този етап от развитието на заболяването пациентът не се подложи на цялостно лечение, той ще получи лезия на централната нервна система.

Природа на потока

По естеството на хода на хепатит В се разделя на:

Лекарите и учените твърдят, че не винаги вирусът, който влиза в организма, причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не е опасен за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколко стотин милиона потенциални носители на вируси, които дори не са наясно с това.

Хепатит В усложнения

Най-честото усложнение е увреждане на жлъчните пътища - при 12-15% от възстановителните.

Често усложнение на хроничен хепатит В цироза е многобройни екстрахепатални прояви - колит, - панкреатит, артралия, съдова лезия, кървене от вените на стомашната капка. Чернодробната кома с цироза е порт-кавална или смесена. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде изтеглен от много скали при продължителни ремисии. „Смъртността при пациенти с хроничен активен хепатит В и чернодробна цироза е висока, главно през първите 5-10 години от заболяването.

Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, свързана със злокачествената (фулминантна) форма на заболяването. Хроничният хепатит В се среща при около 10% от пациентите, а цирозата при 0,6% от пациентите. Повечето случаи на хроничен хепатит В са свързани с анамнеза за анитерично заболяване.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В се извършва на базата на откриване на специфични антигени на вируса (HbeAg, HbsAg) в серума, както и откриване на антитела към тях (анти-Hbs, анти-Hbe, анти-Hbc IgM).

За оценка на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествена полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ ви позволява да откриете ДНК на вируса, както и да изчислите броя на вирусните копия на единица обем кръв.

За оценка на функционалното състояние на черния дроб, както и за проследяване на динамиката на заболяването, редовно се провеждат следните лабораторни тестове:

  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • пълна кръвна картина и урина.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. Ако има доказателства, се извършва пункционна биопсия на черния дроб, последвана от хистологично и цитологично изследване на пунктата.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е остър изход, началото на заболяването настъпва постепенно, заболяването се появява постепенно, често пациентът не може да определи кога се появяват първите признаци на заболяването.

  1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се увеличава, придружена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
  2. Наблюдава се нарушение на цикъла на сън-будност: дневната сънливост се заменя с безсъние през нощта.
  3. Прикрепена липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
  4. Появява се жълтеница, като при острата форма се появява първо потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това и кожата. Жълтеница при хроничен хепатит В е устойчива или повтаряща се (повтаряща се).

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както и при асимптоматични и чести обостряния, могат да се развият множество усложнения и неблагоприятни ефекти на хепатит В.

Как да се лекува хепатит В

В повечето случаи остър хепатит В не се нуждае от лечение, тъй като повечето възрастни се справят сами с тази инфекция без употребата на лекарства. Ранното антивирусно лечение може да се изисква в по-малко от 1% от случаите: пациенти с агресивна инфекция.

Ако по време на развитието на лечението на хепатит B се извършва у дома, което понякога се практикува с леко развитие на заболяването и възможността за постоянно медицинско наблюдение, трябва да следвате някои правила:

  1. Пийте много течности, които помагат за детоксикация - премахване на токсините от тялото, както и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилното повръщане.
  2. Не използвайте лекарства без лекарско предписание: много лекарства оказват отрицателно въздействие върху черния дроб, употребата им може да доведе до незабавно влошаване на хода на заболяването.
  3. Не пийте алкохол.
  4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да бъде висококалорична; Необходимо е да се придържате към терапевтична диета.
  5. Упражняване не трябва да се злоупотребява - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
  6. При поява на необичайни, нови симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар!

Лечение с хепатит В:

  1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на определени разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и възстановяване на загубената течност при повръщане и диария.
  2. Препарати за намаляване на чревната абсорбция. В червата се образува маса от токсини, абсорбцията на които в кръвта по време на неефективната работа на черния дроб е изключително опасна.
  3. Интерферон а е антивирусно средство. Въпреки това, неговата ефективност зависи от скоростта на размножаване на вируса, т.е. инфекция.

Други методи на лечение, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефективност с висока цена на лечението.

Как да избегнем инфекцията?

Превенция, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на маршрутите на предаване: корекция на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузията на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; присъствието на единствения здрав сексуален партньор или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция за неинфекция, тъй като във всеки случай има незащитен контакт с други биологични секрети на партньора - слюнка, пот и др.).

Ваксинацията е широко използвана за предотвратяване на инфекция. Рутинната ваксинация се приема в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне ваксиниране на дете на първия ден след раждането, неваксинирани деца на училищна възраст, както и хора от рискови групи: професионални групи (лекари, спешни служби, военни и т.н.), хора с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти, които често получават лекарства хемодиализа, двойки, в които един от членовете е инфектиран вирус и някои други. Ваксината обикновено се използва за ваксината срещу вируса на хепатит В, която е бяла вирусни частици, т.нар. HBs антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Курсът на ваксинация обикновено се състои от три дози ваксина, прилагани интрамускулно на интервал от време.

Ефективността на ваксинирането на новородени, родени на инфектирани майки, при условие, че първата доза е била приложена през първите 12 часа от живота, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, ако заразена кръв навлезе в кръвта на здрав човек, понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, който теоретично трябва да увеличи шансовете хепатитът да не се развие.

Ориентирането в Обединеното кралство гласи, че тези, които първоначално са отговорили на ваксината (имунизирана чрез ваксинация), се нуждаят от допълнителна защита (това се отнася за хора, които са изложени на риск от заразяване с хепатит В). Препоръчва се да се запази имунитетът към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - веднъж на всеки пет години.

Хепатит В - какво е това, как се предава, симптоми, лечение на остри и хронични форми на хепатит В

Вирусният хепатит В е вирусна болест с възпалителен характер, която засяга главно чернодробната тъкан. След като човек се възстанови от това заболяване, той развива траен имунитет за цял живот. Но преходът от остра към хронична прогресивна форма е възможен.

След това ще разгледаме какво е това заболяване, как се предава сред възрастните, първите признаци и симптоми на хепатит В и какви са последиците за организма, ако лечението не започне навреме.

Хепатит В: какво е това?

Хепатит В (В) е вирусна инфекция, която засяга предимно черния дроб и води до хронична прогресивна форма на заболяването, пренасяне на вируса, развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основните признаци на хепатит В са:

  • гадене,
  • загуба на апетит
  • повишена умора
  • жълтеница,
  • дискомфорт в десния хипохондрий,
  • тъмна урина.

Какви са характеристиките на вируса на хепатит В?

  1. Няколко минути вирусът лесно издържа на загряване до 100 ° С, устойчивостта към повишаване на температурата, ако патогенът е в серума.
  2. Многократното замразяване не засяга неговите свойства, след размразяването все още ще бъде инфекциозно.
  3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява изследването.
  4. Микроорганизмът се среща във всички човешки биологични течности и неговата инфекциозност дори надвишава ХИВ с коефициент от сто.

Инактивирането на вируса се извършва по време на третирането в автоклави при нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути, или в сушилна пещ при 180 ° С в продължение на 60 минути.

Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден пероксид.

Причини и траектории на предаване

Според оценки на СЗО над 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от световното население живее в региони с висока честота. Всяка година при 4 милиона души се диагностицира остра форма на инфекция.

След като вирусът на хепатит В влезе в кръвта на все още здрав човек, той достига до хепатоцитите (чернодробни клетки) през кръвния поток. Те възпроизвеждат (умножават) вируса, който заразява нарастващ брой нови клетки, като някои части от ДНК на вируса се включват в ДНК на хепатоцитите.

Имунната система не разпознава променените клетки и ги възприема като чужди. Образуването на антитела започва да унищожава променените хепатоцити. По този начин черният дроб се разрушава, което води до възпаление и хепатит.

Преобладаващата част от хората с хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред починалите от това заболяване делът на наркоманите е 80%. Лицата, които инжектират наркотици, са изложени на най-голям риск от инфекция.

Как се предава хепатит В?

Човек трябва да знае как се предава хепатит В. За да може да предприеме действия, ако е близо до носителя на вируса. Вирусната инфекция е в:

Именно в тези биологични течности на носителя концентрацията на вируса е в големи количества.

Има няколко начина за предаване на вируса на хепатит В:

  • ако изливате заразена кръв на здрав човек;
  • използвайте няколко пъти една и съща спринцовка;
  • чрез медицинско оборудване, ако те не дават подходяща чистота: по време на полов акт;
  • новородено от майка:
  • в ежедневния живот.

Основният път на инфекция с групата на хепатит В е чрез кръв, всяка друга биологична течност. В същото време, вирусът е много активен, инфекцията може да премине след няколко дни, след като кръвта, например, изсъхне напълно върху дрехи или парче хигиена. Следователно има опасност от инфекция, където и да е възможно контакт с биологични течности на други хора.

Рискът от хепатит В се появява при посещение:

  • салони за красота
  • процедури за маникюр,
  • педикюр,
  • татуиране, татуиране или пиърсинг, ако инструментите не са достатъчно стерилни.

Режимът на предаване на хепатит В по време на раждането идва от майката. За да се намали риска от по-нататъшен поток на вируса, бебето се ваксинира. Хепатит В може да се прояви в бъдеще.

Когато кожата и лигавиците на здрав човек влязат в контакт с течности на всеки пациент, вероятността от инфекция не е много висока, което означава, че вирусът на хепатит В на практика не се разпространява в ежедневието. Микроповреждането на кожата увеличава риска от инфекция няколко пъти. Течностите на пациента са опасни дори в сухо състояние!

Вирусът се предава чрез слюнка, така че има вероятност да бъдат заразени по време на целувка, ако здравият партньор има микротравми, заболявания на зъбите и венците в устата, придружен от кървене.

Рискова група

Специалистът бързо ще определи как се предава хепатит В, като установи обхвата на дейностите и начина на живот на диагностицираното лице.

Обекти на вирусна инфекция:

  • Хепатитът се предава от човек, практикуващ хомосексуален и безразборен секс.
  • Здравни работници.
  • Зависимите.
  • Лица, излежаващи присъда в местата за лишаване от свобода.
  • Пациенти на хемодиализа.
  • Получатели на кръв.
  • Деца, родени от майка, заразена с вирус.
  • Членовете на семейството са заразени.
  • Туристи, които са избрали ендемични зони за отдих.

Форми на развитие

Каква е вероятността остър хепатит В да стане хроничен?

  1. Вероятността зависи от възрастта, в която човек се заразява. Колкото по-млада е възрастта, когато се появи инфекция с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно е развитието на хронична.
  2. Близо 90% от заразените бебета развиват хронична инфекция. Рискът намалява с развитието на детето. Приблизително 25% -50% от децата, заразени на възраст между 1 и 5 години, ще развият хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса.
  3. Рискът от хроничност в зряла възраст е около 10%. В световен мащаб повечето хора с хроничен хепатит са били заразени при раждане или в ранна детска възраст.

Първите признаци при жените и мъжете

Първите признаци на хепатит В:

  1. Слабост, лека треска, главоболие, липса на апетит.
  2. След това се присъединяват признаци, причинени от лошо храносмилане: гадене, коремна болка, повръщане. Нарушеният метаболизъм на билирубина причинява потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.
  3. След като тези симптоми започнат постепенно да изчезват, се развива жълтеница - съответното оцветяване на кожата и склерата на очите.

Повечето пациенти нямат признаци на заболяването. Затова лекарите считат всяко лице за потенциално заразено, като спазват необходимите предпазни мерки по време на медицинските процедури и използват инструменти за еднократна употреба.

Симптоми на хепатит В при възрастни

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, периодът от момента на заразяване до развитието на клиничните симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. За оценка на инкубационния период на хроничната форма често е невъзможно.

Остър вирусен хепатит В често започва по същия начин като вирусния хепатит А, но неговият пред-епидермален период може да се появи и в артралгична форма, както и в астено-вегетативния или диспептичния вариант.

За всякакъв тип интоксикация, централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

  • нарушение на съня;
  • повишена умора, слабост;
  • апатия;
  • нарушаване на съзнанието.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - понякога кървене в носа, засилено кървене на венците.

Хепатит в остра форма може да бъде завършен с пълно възстановяване с образуването на устойчив имунитет или да стане хроничен, който често е придружен от вълнообразни периоди на обостряния, често със сезонен характер.

В острия ход на заболяването има три периода:

  • preicteric фаза;
  • иктеричен период;
  • възстановяване.

Периферен период

В този период все още има специфични прояви на патология. Симптомите, които са характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

  • главоболие;
  • човешкото благосъстояние постепенно се влошава;
  • загуба на апетит;
  • летаргия;
  • слабост;
  • мускулна и ставна болка;
  • появата на респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтеницата се свързва с натрупването на билирубин в кръвта - продукт на разграждането на червените кръвни клетки (червени кръвни клетки). Обикновено, билирубин навлиза в черния дроб, където се свързва с протеините и в състава на жлъчката навлиза в червата и след това се отстранява от тялото.

При увреждане на черния дроб, тази функция се влошава, което води до натрупване на билирубин в кръвта и меките тъкани, поради което последните получават жълт оттенък.

Период на жълтеница на хепатит В

Постепенно симптомите преминават в иктеричния период. Те също се появяват в определена последователност:

  • настъпва потъмняване на урината, цветът прилича на тъмна бира;
  • жълта склера и лигавиците на устата, особено ако повдигнете езика към небето;
  • оцветени ръце и кожа.

При появата на жълтеница общите симптоми на интоксикация намаляват и състоянието се подобрява. Може да има болка или тежест в дясната подкорална област на мястото на проекция на черния дроб. Понякога може да има прочистване на изпражненията поради запушване на жлъчните пътища.

В случай на навременна употреба на специфични лекарства, симптомите постепенно изчезват и започва възстановяване. Ако тялото не се справи с инфекцията, се появява хронична форма на патология, която често се превръща в цироза на черния дроб.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява със следните симптоми:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • сънливост;
  • намален апетит;
  • гадене, запушване;
  • подуване на корема;
  • характерни симптоми на хроничен хепатит В, като тъмна урина, жълтеница, се появяват много по-късно, отколкото в острата форма.

Има атипични форми на заболяването:

  • anicteric;
  • износени;
  • субклинични (почти без симптоми);
  • леки, умерени и тежки;
  • злокачествен.

усложнения

Според статистиката, до 90% от хората, страдащи от инфекция, се отърват от болестта почти постоянно. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относително, тъй като най-често е придружено от остатъчни ефекти под формата на:

  • разликата между нормалната кожа и жълтеникавия модел на дискинезия или възпаление на жлъчните пътища;
  • остатъчен астено-вегетативен синдром;
  • инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

Остър вирусен хепатит В рядко води до смърт (само в случаи на тежък фулминантен курс), прогнозата е значително влошена при съпътстващи хронични чернодробни патологии, с комбинирана лезия с хепатит С и D. t

Смъртта на заразените с хепатит В често настъпва няколко десетилетия по-късно в резултат на хроничното протичане и развитие на цироза и рак на черния дроб.

диагностика

Ако човек прояви симптоми, които показват развитието на форма на хепатит В, или има основание да смята, че може да се зарази с това заболяване, той трябва спешно да посети медицинска институция. По време на приема, специалистът ще проведе инспекция, палпиране ще изследва областта на черния дроб и ще събере анамнеза за заболяването.

Лабораторните изследвания на кръвта и урината ще помогнат да се потвърди или отхвърли първичната диагноза.

За диагностициране на това заболяване, в допълнение към обичайния биохимичен анализ на билирубина и АЛТ, използвайте специфични маркери на хепатит В:

В допълнение, специфичната диагностика използва откриването на антитела към тези антигени и на специфичния HBcore протеин, който се появява при острия хепатит В:

лечение

Лечението на хепатит започва с посещение на лекар и задължителен преглед. Това ще ви позволи да зададете точна карта за лечение, както и да идентифицирате други възможни заболявания, ако са налице. Във всеки случай, хепатит В се лекува изчерпателно.

Лечението на хепатит В включва:

  • детоксикационна терапия;
  • поддържаща терапия;
  • укрепване на имунната система;
  • диета;
  • симптоматична супресивна терапия.

Лечение на остър хепатит В

  1. При леки форми на хепатит В се предписва щадяща диета, фракционна диета - 5-6 пъти на ден, полу-легло (разрешено да се измъкне от леглото за хранене, тоалетни посещения, хигиенни процедури).
  2. При умерено тежък хепатит се предписва интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация. Хепатопротектори, лекарства, които защитават чернодробните клетки от разрушаване, витамини, сорбенти, лекарства, които премахват токсините от тялото, са свързани с лечението.
  3. В случай на тежък хепатит В пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където в зависимост от състоянието се провежда симптоматична терапия.

Рехабилитационният период - възстановяване от остро вирусно увреждане на черния дроб - варира в зависимост от пациента. Някой може да бъде излекуван след няколко седмици, някой може да се нуждае от 4-6 месеца, за да подобри тяхното благосъстояние.

  • Като цяло, прогнозата за остър хепатит В е благоприятна: болестта е напълно излекувана при 90% от пациентите.
  • В 5-10% от случаите, докато се поддържа HBsAg в организма се развива хронична форма на заболяването, придружена от висок риск от усложнения (цироза, хепатоцелуларен карцином, нарушена подвижност на жлъчния мехур, сфинктер на Оди).

Интересното е, че преходът към хроничната форма на заболяването е по-характерен за лек хепатит (аничерен, с латентен ход).

Как за лечение на хроничен хепатит В?

Когато се диагностицира хроничен хепатит В, лечението е изчерпателно:

  • използват се антивирусни лекарства като ламевудин, адефовир и други;
  • предписани са лекарства, които инхибират растежа на чернодробната склероза, т.е. интерферони;
  • имуномодулаторите също са необходими за нормализиране на имунния отговор на пациента;
  • хепатопротекторите са важни за борбата на черния дроб на клетъчно ниво;
  • не може да направи без витамини и минерали.

Също така, на пациентите се препоръчва всеки ден да пият много вода за детоксикация на тялото.

В зависимост от тежестта на заболяването, терапията може да се извърши като амбулаторно или стационарно. Лекарят решава дали пациентът се нуждае от хоспитализация или не, индивидуално, в зависимост от клиничните прояви на хепатит и тежестта на обострянето.

За пациенти, които са били диагностицирани с хепатит В, има няколко възможности за развитие на събития:

  • Човек претърпява комплексна терапия и се освобождава от вирусна инфекция, придобивайки силен имунитет към това заболяване;
  • При пациенти, острата форма на хепатит В става хронична, което може да бъде съпроводено със сериозни усложнения за организма;
  • След лечение пациентът става носител на антигена на хепатит В, който от десетилетия не предизвиква безпокойство. В продължение на 20 години този вирус може да присъства в кръвта на пациента без видими клинични прояви;
  • Пациент, който не се обръща към медицинско заведение извън времето, развива цироза или рак на черния дроб, което изисква спешна хирургична намеса.

След завършване на лечението, антигенът на вируса се произвежда в кръвта на индивидите в продължение на много години. Тези хора стават носители на тази инфекция и са задължени да бъдат систематично изследвани, както и да преминават тестове.

Диета и правилно хранене

В острия период са показани почивка и строга диета. Диета за хепатит B в острия период е насочена към максимално щадящо организма с добро хранене. Острият процес изисква спазването на Диета №5А, в която се приготвя храна само смляна или преварена. Супите могат да се приготвят със ситно нарязани зеленчуци. Отделните ястия се приготвят в печена форма, но без ясно изразена кора. Диета - 5 пъти на ден.

При хроничен хепатит В диета № 5 не е задължителна, но заслужава да се запази референтна точка, когато се прави менюто. Експертите казват, че в хроничната фаза е важно да се придържате към здравословна диета. Правилното здравословно хранене означава да се консумират достатъчно протеини, мазнини, въглехидрати и здрави микроелементи.

Какво да не се яде?

  • пресен и ръжен хляб;
  • продукти от луксозни или бутерни сладкиши;
  • просо и всички бобови растения;
  • бульони;
  • мазни меса, пържено месо, колбаси, пушени меса;
  • карантии и консервирани храни;
  • сметана и мазнина извара;
  • гъби, бобови растения, кисели зеленчуци, ряпа, репички, репички, зеле, киселец, чесън, лук;
  • кисели плодове и богати на фибри;
  • какао, кафе, шоколад, газирани напитки.

Разрешена храна

Храна и храна, разрешени за употреба при остър и хроничен хепатит В:

  • хляб вчера;
  • пресни сладкиши с различни пълнежи;
  • бисквити, бонбони;
  • супи, приготвени във вода, мляко, нискомаслен бульон;
  • пилешка шунка и колбаси;
  • от месо - пилешко, телешко, заешко месо;
  • от риба - полък, мерлуза, меджид;
  • пара и печени омлети;
  • Задушени кюфтета и банички;
  • мляко, нискомаслени млечни продукти;
  • всички видове овесена каша;
  • паста и паста;
  • зеленчукови салати, подправени със слънчогледово масло или нискомаслена сметана;
  • Растителни мазнини;
  • пчелен мед;
  • плодове и зеленчуци в печени, варени, сурови;
  • Сокове от не кисели зеленчукови, ягодоплодни и плодови сокове;
  • зелен чай.

При хепатит нарушава процеса на жлъчно образуване, което води до нарушена абсорбция на храносмилателния тракт на витамин К и неговата недостатъчност. Продукти, съдържащи витамин К:

  • магданоз,
  • кресон,
  • босилек,
  • кориандър,
  • зеле (броколи, Пекин, бяло),
  • корен от целина,
  • сушени сини сливи,
  • авокадо,
  • кашу, кедрови ядки.

перспектива

  1. Остър вирусен хепатит В рядко е фатален. Прогнозата се влошава при смесени инфекции с вируси на хепатит С, D, наличие на съпътстващи хронични заболявания на хепато-билиарната система, фулминантен ход на заболяването.
  2. В хронична форма, пациентите умират няколко десетилетия след началото на заболяването в резултат на развитието на техния първичен рак или цироза на черния дроб.

Реинфектиран ли е хепатит В?

Не, след като сте имали хепатит В, имате антитела, които ви предпазват от вируса за цял живот. Антитялото е вещество в кръвта, което организмът произвежда в отговор на вирус. Антителата предпазват организма от заболявания, свързани с вируси и ги унищожават.

Превенция на хепатит В

За да избегнете хепатит В, лекарите препоръчват да следвате тези указания:

  1. дават на детето ваксинация, но с отделно, скъпо лекарство, вместо стандартното, планирано.
  2. спазвайте правилата за лична хигиена - не използвайте хигиенни продукти на други хора;
  3. опитайте се да ядете храни, обогатени с витамини и микроелементи, както и да избягвате вредни храни;
  4. да откаже алкохол, пушене;
  5. Не приемайте различни лекарства без нужда, защото много от тях нарушават функцията на черния дроб;
  6. опитайте се да избягвате посещения на салони за красота със съмнителен характер;
  7. опитвайте се да не имате бебе вкъщи, в курорти и т.н.

Хепатит В е чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия за цялото тяло. Ако имате неприятни симптоми, не забравяйте да си уговорите среща с гастроентеролог, за да се постави диагноза и точна диагноза.

Как се предава и развива хепатит В?

Вирусен хепатит В е наличието на възпалително чернодробно заболяване, причинено от вирус. Затова знанието за предаването на хепатит В е почти жизненоважно.

Вирусът на хепатит В е ДНК вирус, който при освобождаване в организма води до развитие на инфекциозен процес, той е единственият фактор в етиологията на хепатит В.

Вирусният хепатит В е животозастрашаващо заболяване, това е глобален обществен здравен проблем. Това заболяване може да бъде остро и хронично, увеличавайки риска от смърт от цироза на черния дроб и първичен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

В световен мащаб около 2 милиарда души са били заразени с вируса на хепатит В, около 360 милиона души по света имат хроничен хепатит В и повече от 780 000 души умират всяка година от това заболяване. Особено високо разпространение на болестта в Азия и Африка.

Как можете да получите хепатит В?

Вирусът на хепатит В има много висока вирулентност - един десет хиляди милилитра (0.0001 ml) е достатъчен за инфекция.

В тази връзка трябва да знаете факторите за предаване на този изключително опасен вирус. Вирусът на хепатит В се намира в кръвта и други телесни течности (слюнка, вагинални секрети, сперма, кърма, сълзи, урина, пот).

Начини за предаване на вируса:

  1. От майка на дете - най-често срещаният начин на предаване на вируса на хепатит B в света (поради високата честота на заболяването в слаборазвитите страни на Азия и Африка). Вирусът може да се предава директно при раждане. При такова предаване на хепатит В, пътят се нарича "вертикален".
  2. Чрез заразена кръв е необходима незначителна част от кръвта, така че когато влезе в контакт с раната или да се отреже на човешкото тяло, вирусът проникне в кръвообращението, започва да се размножава и причинява инфекциозен процес.

Например, вирусът може да бъде предаден в следните случаи:

  1. Споделяне на игли, спринцовки или други инструменти за инжектиране на различни лекарства, включително лекарства.
  2. Преливане на кръвни съставки от инфектиран донор.
  3. От убождане или разрязване в случай на инцидент (случайно инжектиране с игла от спринцовка на улицата; това важи и за здравните работници - случайно увреждане на кожата с различни инструменти, които са влезли в контакт с кръвните игли на пациента, скалпел);
  4. Сексуално предаване - около 30% от сексуалните партньори на инфектирани пациенти могат да получат хепатит В, докато правят секс без презерватив (включително орален).
  5. Съществува малък риск от предаване на вируса на хепатит B чрез домашни предмети, които влизат в контакт с кръвта - например, вирусът може да се предава чрез четка за зъби, инструмент за маникюр, бръснач. Това е особено вярно, когато посещавате салони за красота, където такъв инструмент е слабо или изобщо не е дезинфекциран.
  6. Хепатит В се предава, когато посещавате зъболекар, татуировки или пиърсинг салони и използвате инструменти за многократна употреба, които не са дезинфекцирани.
  7. Ухапвания от заразени хора или когато кръвта им, когато кърви, дойде при вас по кожата, на която има драскотини, рани.

Поради факта, че количеството на вируса в слюнката, сълзите, кърмата не е достатъчно за развитието на инфекциозен процес, вътрешният начин на предаване на вируса на хепатит B чрез допир, целувка не е описан. Кърменето е позволено на майките с наличието на болестта, вирусът не може да бъде предаден по този начин.

Как се развива болестта?

След въвеждане на кръвта, независимо от начина на предаване, вирусът на хепатит В започва да се размножава в човешкото тяло. Инкубационният период (периодът от вирусна инфекция до появата на симптомите на заболяването) може да продължи от 30 до 180 дни (средно 90).

След инфекцията могат да се появят такива състояния:

  1. Пълно възстановяване (90-95% от болните възрастни, преди това здрави).
  2. Фуминтентен хепатит (много висока смъртност).
  3. Хроничен хепатит.
  4. Вирусна инфекция.

Възрастта на пациента е от голямо значение за прогнозата и хода на заболяването:

  • при деца на възраст под 1 година инфекцията става хронична в 80-90% от случаите;
  • при деца на възраст 1-5 години - в 30-50% от случаите се развива хроничен вариант на заболяването;
  • само 30-50% от възрастните имат симптоми на инфекция; само 2-5% от заболяването става хронично.

Остър хепатит В: особености

Симптомите на острия хепатит В се появяват след този период и включват обща слабост, гадене, повръщане, тъпа болка в корема, треска. Някои пациенти развиват жълтеност на склерата и кожата, урината потъмнява - това е следствие от нарушение на метаболизма на билирубина. Около 20% от пациентите съобщават за болка в ушите. В общите клинични анализи нивата на аминотрансферазите (ALT, AST) са повишени.

Поради факта, че много често се наблюдава аникерична форма на хода на острия вирусен хепатит В, много пациенти не отиват при лекаря или са неправилно диагностицирани.

В 90-95% от случаите наличието на острата форма не се нуждае от специфично лечение. Няма доказателства за ефективността на антивирусни лекарства или хепатопротектори (Есенциале и други подобни) с неусложнена прогресия на заболяването.

Спонтанното възстановяване от инфекция възниква при 95% от здравите възрастни преди инфекцията.

При възникване на фулминантен (много злокачествен, фулминантен) хепатит се извършва симптоматично лечение на чернодробна недостатъчност. В такива случаи смъртността се намалява чрез чернодробна трансплантация.

Хроничен хепатит В

Развитието на хроничен вирусен хепатит В - неблагоприятен изход от инфекция с този патоген. При доброкачествено протичане на заболяването пациентите могат да получат общо неразположение, гадене, повръщане, коремна болка, диария или запек, болка в ставите. В по-късните стадии има признаци на чернодробна недостатъчност - жълтеница, сърбеж, тъмна урина, загуба на телесно тегло, повишено кървене, увеличаване на размера на черния дроб.

Хроничният вариант на заболяването има поетапен ход - фазата на интеграция (вирусът присъства в човешкото тяло, но не се размножава) и фазата на репликация (вирусът се размножава активно).

Лечението се извършва само от опитен лекар под контрола на лабораторни диагностични методи и зависи от фазата (репликация или интеграция) на заболяването. Антивирусните лекарства, които се използват при това заболяване, са много скъпи. За съжаление, дори ефективността на такова лечение е доста ниска, пълното възстановяване обикновено не се случва, но протичането на заболяването става по-благоприятно.

В по-късните етапи, хроничен вирусен хепатит В може да доведе до цироза или първичен рак (хепатоцелуларен карцином) на черния дроб.

Превенция (насоки на СЗО)

Имунизацията на популацията с ваксина срещу вируса на хепатит В е основа за предотвратяване на това заболяване.

СЗО препоръчва всички деца да бъдат ваксинирани с ваксина срещу хепатит В веднага след раждането, за предпочитане през първите 24 часа от живота.

Ваксинирането се състои от 3 или 4 инжекции съгласно схемата за ваксинация. Ефективност - 95% от децата развиват силен имунитет към вируса на хепатит В.

Деца под 18-годишна възраст, които не са били ваксинирани веднага след раждането, също трябва да бъдат ваксинирани срещу това заболяване.

Следните групи възрастни трябва да бъдат ваксинирани:

  • пациенти, които често имат преливане на кръв; пациенти на бъбречна заместителна терапия ("изкуствен бъбрек", хемодиализа); получатели на трансплантирани органи;
  • затворници в затворите;
  • потребители на инжекционни наркотици;
  • хора, които правят секс с хора с вирусен хепатит В; безразборни секс работници;
  • здравни работници - особено тези, които имат контакт с кръв;
  • пътници преди да се преместят в ендемични зони (азиатски или африкански държави).

С помощта на ваксинация в някои страни е било възможно да се намали нивото на инфекция и развитието на хроничен вирусен хепатит В при деца от 8-15% до 1%.

Важната роля, която играе въвеждането на строг контрол на безопасността на кръвните продукти, е цялостно проучване на донорите.

Също така, повишаването на нивото на развитие и образованието на обществото във всяка страна помага да се намали честотата на заразяване с вируса на хепатит В (например, поради намаляване на броя на инжекционните наркомани, поради придържане към принципите на по-безопасен секс).

Как може да се предава хепатит В в ежедневието: начини на инфекция и опасност от заболяване

Огромен брой хора по света страдат от хепатит В и всяка година тази цифра непрекъснато се увеличава. Повечето от случаите са хора на възраст от 20 до 45 години. Въпреки ваксинацията, болестта не се отказва от позицията си, въпреки че преди изобретяването на ваксината, тя удари много повече хора. Хепатитът унищожава чернодробните клетки, води до сериозни усложнения под формата на цироза и рак на черния дроб.

Има само 4 вида заболявания, но хепатит В се смята за най-разпространен, способен е да инфектира всички вътрешни органи, съдове и стави за кратко време и изисква продължително комплексно лечение.

Какво е хепатит В и колко заразно е това

Вирусният хепатит В може да има различни форми и може да бъде придружен от различни симптоми. При някои пациенти тя не се проявява и за дълго време тя е безсимптомна, а в други, напротив, предизвиква бурна реакция на тялото. Това е автоимунно заболяване, при което тялото самостоятелно произвежда антитела, които атакуват собствените си здрави клетки.

Хепатит В или серумен хепатит е ДНК вирус, който е устойчив както на високи, така и на ниски температури. Отглеждането му в лабораторията е невъзможно, което значително усложнява процеса на изследване на вируса. Интересно е, че хепатит В се среща не само в кръвта, но и във всички органи и тъкани на тялото.

Освен това, дори здравият човек може да бъде носител на вируса и е опасен за другите. Основната опасност се крие във факта, че вирусът може да запази свойствата си за много дълго време, оставайки върху лен и всякакви предмети със следи от кръвта на пациента. Обикновена вода или прах за измиване не може да се отърве от него. Тук ще помогне само обработването с формалин, хлорамин или водороден пероксид.

Рисковата група включва медицински работници, които са в пряк контакт с кръвта на пациенти (медицински сестри, лаборанти) и наркомани. Между другото, последните получават хепатит В в повече от 85% от случаите.

Начини за получаване на хепатит В и неговата опасност

Начини за получаване на хепатит

По принцип болестта се предава чрез кръв, но са възможни и други начини на заразяване: чрез слюнка, урина, сперма. Една капка от всяка физиологична течност, уловена в увредената кожа, е надраскана или изтъркана. Голям риск от инфекция с хепатит В присъства при всякакви хирургични операции, от сложни коремни, до най-прости (отваряне на абсцеси, лечение на порязвания).

Важно е вашият стоматолог, художник по татуировка, козметик и специалист по маникюр да имат стерилни инструменти.

Често инфекцията се предшества от посещения на салони за нокти и татуировки, пластична хирургия и някои козметични процедури. Дори рутинните посещения на стоматолози могат да бъдат опасни. И все пак, можете да се заразите с целувка, ако целостта на лигавицата в устата или по време на сексуален контакт е компрометирана.

Най-често хепатит В се диагностицира при наркозависими, при многократно използване на мръсни, заразени спринцовки, както и при пациенти, които са получили преливане на кръв.

В ежедневието е възможно и заразяване, а използването му с болна четка за зъби, гребен или бръснач може да доведе до това. Особено когато има незначителни порязвания и ожулвания по кожата на здравия човек. В същото време, инфекцията се среща в 98-100% от случаите.

Друг гарантиран метод за предаване на вируса е трансплацентен (на дете от болна майка по време на бременност). Най-често детето се заразява по време на раждането, преминавайки през родовия канал или по време на кърмене.

Заболяването може да не се прояви по никакъв начин за дълго време. Така че, от момента на заразяване, докато се появят първите симптоми, може да отнеме около 4-6 месеца. Първо, човек се чувства слаб, повръщане, висока температура, болки в ставите и мускулите, кървене от носа, сънливост, кървене на венците. Но също така се случва, че болестта се появява внезапно, има постоянно повръщане, запек, загуба на апетит, замаяност.

Черният дроб е значително увеличен, изпражненията стават бели, а урината е много тъмна. Всичко това е придружено от пожълтяване на кожата, очните протеини и лигавиците. По време на този период се наблюдава влошаване, тежък сърбеж и поява на кожен обрив, повишаване на далака, наблюдава се тахикардия, хипотония.

Ако лечението започне навреме, симптомите бързо преминават, но също така се случва, че тялото не може да се справи с инфекцията и заболяването става хронично. Тя на свой ред често завършва с цироза или онкология, остра чернодробна недостатъчност.

Нещо повече, остър стадий на заболяването продължава около месец, подострата - 5-6 месеца, и едва тогава идва хроничната. Въпреки че има случаи, когато хепатит веднага придоби хронична форма.

Гледайте кратък видеоклип за начините на предаване и рисковете от хепатит:

Има няколко възможности за протичане на заболяването:

  • замъглено;
  • лесно;
  • субклинични (асимптоматични);
  • Средната;
  • тежки;
  • anicteric.

Злокачественият ход на хепатита често се диагностицира при новородени, придружен от пълна чернодробна некроза, интоксикация и мозъчно увреждане. Това състояние обикновено е фатално.

При най-малкото подозрение за вирусен хепатит е необходимо да се извърши пълен клиничен преглед. Състои се от визуален медицински преглед и палпиране на черния дроб. След това е необходимо да се дари кръв за ALT и AST, за да се определи състоянието на чернодробните клетки, да се направи ултразвук и биопсия.

За да се избегне хроничното развитие на патологията, навременното принудително ваксиниране ще помогне, което се извършва за малки деца веднага след раждането и се повтаря на 3 и 6 месеца. При възрастни ефектът от ваксинацията продължава 7-10 години, след което е необходима реваксинация.

Рискови групи сред обикновените хора

Ваксинациите срещу хепатит значително намаляват риска от заболяването, особено при децата. Възрастните (над 20-годишна възраст) често пренебрегват многократната реваксинация, което увеличава риска от възможна инфекция. В страните от третия свят това заболяване е много по-често срещано явление и е основната причина за рак на черния дроб и последваща висока смъртност.

Кой е изложен на риск от заразяване с хепатит В?

Основните пътища на инфекцията са кръв и сексуален контакт. Чрез слюнката вирусът се подава по-рядко, а при кашляне и кихане е невъзможно да се заразите.

Как се предава хепатит В у дома

Използването на презервативи може да намали риска от заразяване с хепатит В

Характерно за вируса на хепатит В е, че се съдържа във всички физиологични течности на човешкото тяло: в урината, слюнката, кръвта, изпражненията и сълзите. Но те могат да бъдат заразени само ако тези течности попаднат на увредената кожа на здрав човек, чрез отворени рани и драскотини, ожулвания.

Чрез общо ястие можете да се заразите, ако здрави, незаразени хора имат пукнатини или рани в лигавиците. Следователно, можем да кажем, че инфекцията от домакинството е изключително рядка.

По време на сексуален контакт с пациент с хепатит, инфекцията се случва винаги, а по време на целувка е възможно с микротрещини и драскотини в устната кухина. Чрез ръкостискане, прегръдка е невъзможно да стане носител на вируса. По време на бременност, от болна майка, детето не винаги получава хепатит, но само в 5% от случаите. Но в процеса на раждането - инфекцията възниква гарантирано.

Прогнозата за живота на пациента като цяло е благоприятна, но само при определени условия. Своевременното лечение, отказът от лошите навици (алкохол, наркотици и тютюн), спазването на диетата, изпълнението на всички медицински предписания и редовните медикаменти е ключът към дълъг и щастлив живот.

Пациент с хепатит в семейството. препоръки

Ако човек с хепатит живее в семейството, тогава някои прости правила ще помогнат да се избегне опасността. Тяхното стриктно спазване ще помогне да се защитят здравите членове на семейството от инфекция.

Основни превантивни мерки:

Отделни предмети от личната хигиена са много важни, тъй като дори сухата кръв е опасна.

  • своевременно ваксиниране;
  • здравословен начин на живот, отказ от лоши навици;
  • артикули за лична хигиена;
  • посещение само на проверени козметични кабинети и стоматологични клиники;
  • избягвайте случаен секс;
  • редовни медицински прегледи.

Всички членове на семейството, живеещи в същия апартамент с лице с хепатит С, са изложени на риск. Затова е необходимо внимателно да се спазват всички предпазни мерки. Дори и най-малката драскотина по кожата на здравия човек може да доведе до появата на болестта. В случай на съмнение за хепатит В е необходимо да се консултирате с лекар за изследване и кръводаряване.

заключение

  1. Хепатит В е опасно и много сериозно заболяване, предавано чрез физиологични течности и кръв.
  2. Можете да се предпазите от заболяването, като използвате редовни ваксинации срещу хепатит на всеки 10 години.
  3. Спазването на елементарни мерки за лична хигиена, може да предпази от инфекции в ежедневието.
  4. Здравословният начин на живот, правилното хранене, отхвърлянето на татуировки и пиърсинга намаляват риска от появата на болестта.
  5. Хепатитът може да бъде инфектиран само чрез проникване на кръв, слюнка и урина на пациента в рана или абразия на кожата на здрав човек.
  6. Незащитеният секс винаги води до развитие на хепатит В.

Гледайте видеоклип със съвети от лекари как да избегнете или лекувате хепатит В:

Публикации За Чернодробни Диагностика

Как пушенето влияе върху черния дроб на човека

Диети

Фирмата е добре запозната с негативните ефекти на алкохола върху черния дроб. Въпреки това, не всеки знае, че нечестият вред причинява пушене и черния дроб.

Как за лечение на чернодробна цироза народни средства

Цироза

Цирозата е опасна болест, при която черният дроб губи част от функционалната си тъкан. В резултат на продължителното му възпаление или разрушаване, хепатоцитите се заменят с белези от съединителната тъкан.

Морков луд

Симптоми

Добър ден, скъпи читатели!Предлагам ви веднага да приготвите вкусно нискокалорично ястие, пълно с предимно сложни въглехидрати. Ето защо, морков zrazy с ябълки, които са пред вас, можете да служи в средата сутрин закуска и вечеря, не се страхуват за фигурата.

Хроничен хепатит В

Хепатит

Имунолози от цял ​​свят твърдят, че наскоро броят на хората, заразени с вируса на хепатит В, се е увеличил значително. Според различни данни, броят на болните варира от 250 до 350 милиона души.