Основен / Анализи

Прояви на хепатит B по време на бременността му лечение

Анализи

Заболяванията на бременни жени могат да повлияят не само здравето й, но и развитието на бебето. А хепатит В по време на бременност е много опасна болест, която изисква специален контрол и внимание от лекарите. Затова е важно да се регистрирате в женската клиника в най-ранния възможен момент и да се подложите на пълен преглед, който да посочи наличието или отсъствието на болестта при бременна жена, за да може компетентно да се изгради план за наблюдение или лечение от лекари.

Хепатит В е сериозно заболяване, което представлява сериозен проблем в целия свят поради продължаващото увеличаване на броя на случаите, както и доста честото развитие на усложнения като цироза на черния дроб, карцином и хронична или активна форма на заболяването.

Инкубационният период на заболяването продължава средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до половин година. От момента, в който вирусът влезе в кръвта, започва активното му размножаване. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот, а острата е податлива на терапия и пълното възстановяване настъпва с развитието на силен имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляда бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.

Хепатит В е инфекциозно заболяване, така че по време на бременността носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка на дете. В повечето случаи инфекцията не се проявява вътрешно вътрешно (вероятността за това е много ниска - около 3–10% от случаите), но по време на раждането настъпва контакт със заразена кръв и цервикален секрет. Когато са заразени по време на бременност или раждане, детето има висока вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малки деца вероятността заболяването да навлезе в хронично състояние достига 95%, докато, след като се зарази в зряла възраст, абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.

Как се появява инфекцията?

Хепатит В се предава от заразен човек чрез кръв.

Най-честите начини за предаване на вируса са:

  • Преливане на кръв Поради факта, че този метод има висока вероятност от инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), преди инфузията се проверява кръвта за наличие на вирус.
  • Използване на нестерилни игли, аксесоари за нокти и други неща, върху които може да остане кръв (дори и в суха форма). Използването на няколко спринцовки с една игла е най-честата инфекция сред употребяващите наркотици.
  • Сексуален контакт. Всяка година този път на заразяване става все по-чест.
  • От майка на дете. Инфекцията може да се появи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Вероятността от инфекция е особено висока, ако при майката се открие активен вирус или неговата остра форма.

Не винаги е възможно да се установи точно как точно е възникнала инфекцията - в около 40% от случаите методът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми на заболяването

Ако заболяването е придобито преди настъпване на бременността или ако жената разбере за това, тогава присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато кръвните изследвания се правят веднага след регистрацията. Анализът на това заболяване е задължителен по време на бременност, той се провежда при първото изследване на жена, и ако се окаже положително, то не е непременно показател за хроничен хепатит.

Положителен резултат от теста е причина да се консултирате с хепатолог, който след конкретен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, се изисква лечение, което е противопоказано по време на бременност, тъй като антивирусните лекарства влияят върху плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето получава ваксина срещу хепатит В веднага след раждането.

Хроничният хепатит В (CHB) по време на бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, поради което е важно да се направи преглед за откриване на заболяването. И острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до 6 месеца и може да прояви симптоми като:

  • Гадене и повръщане (те са основният симптом на токсемия, следователно те могат да посочат само хепатит в комбинация с други симптоми);
  • Обща слабост поради липса на апетит и треска;
  • Обезцветяване на урината (става значително по-тъмно от обичайното - тъмно жълто);
  • Лека кал;
  • Болка в ставите;
  • Повишен обем на черния дроб;
  • Коремна болка или дискомфорт в десния хипохондрий;
  • Жълтеността на кожата и очите, които се виждат с просто око;
  • Умората;
  • Нарушения на съня;
  • В някои случаи, объркано съзнание.

Ако бременна жена развие такива симптоми в себе си след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина на бременността, е необходимо да уведомите Вашия гинеколог за това и да бъде прегледана от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намали рискът от инфекция на детето при раждането.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава за жената възниква разумен въпрос - как в такъв случай се случва раждането. Тъй като при естествено доставяне рискът от инфекция на плода достига 95% поради близък контакт със заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, тъй като това донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето зависи пряко от активността на вируса - колкото по-ниска е тя, толкова по-големи са шансовете за раждане на здраво бебе.

Ражданията на жени с това заболяване се провеждат в специални инфекциозни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма такива болници, раждането се извършва в родилните отделения на болницата по инфекциозни болести с осигуряването на отделен бокс или отделение.

Хепатит В не е противопоказание за кърмене, противно на мнението на повечето жени. Важно условие е да се запази целостта на зърната - в случай на образуване на пукнатини от хранене, трябва да се въздържате (в този случай не трябва да давате на бебето мляко, което може да получи кръв).

Какво да направите, ако хепатит В бъде открит по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест, анализът обикновено се взема отново, за да се елиминира фалшивия резултат. Ако хепатит В се потвърди по време на бременност, жената се изпраща до хепатолог за назначение. Той провежда по-пълно изследване, за да идентифицира формата на заболяването (хронично или остро), използвайки ензимен имуноанализ и състоянието на черния дроб чрез ултразвук. Лекарят също така дава препоръки за раждане и бременност. При идентифициране на заболяването при една жена е необходимо да се премине HBsAg анализ на нейния партньор, както и на всички членове на семейството.

"Вирусът на хепатит В е достатъчно устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° С, запазва инфекциозната си активност до шест месеца."

Особено опасен е остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голямо натоварване на черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е изпълнено с усложнения, така че посещението при хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез обостряния по време на бременност, опасността й е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит В по време на бременност се различава значително от терапията по друго време. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване имат тератогенен ефект, което води до появата на вътрематочни аномалии на плода. Следователно, периодът на раждане отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на ситуации с поява на възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременността, хепатопротектори могат да бъдат предписани от лекар, за да се поддържа нормална чернодробна функция. Кои от тези лекарства да се използват, предписани от лекуващия лекар, в зависимост от характеристиките на жената и нейното състояние. Може да бъде предписана и витаминна терапия.

През този период, тактиката на наблюдение и контрол се използва за лечение на хепатит. Терапията с болести по време на бременност е насочена към минимизиране на вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус получават задължителна почивка на легло до раждането. Хоспитализацията не е необходима, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Необходимо е значително да се ограничи всеки вид физическа активност.

Важно е също така да следвате определена диета по време на бременността, както и след нея. Такова хранене е насочено към поддържане на черния дроб и се състои от следните принципи:

  • Диетата продължава най-малко 1,5 години;
  • Храната трябва да бъде фракционна 5 пъти на ден с интервал от около 3 часа между храненията;
  • Ежедневната диета не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
  • Приемът на калории не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
  • Ограничаване на приема на сол;
  • Достатъчно количество течност, което не надвишава 3 литра;
  • Изключването на пържени, пушени и всякакви консервирани храни;
  • За да се изключат мастните храни, за готвене е забранено използването на свинско и агнешко месо;
  • Забранените храни включват също всички бобови растения, гъби, пикантни подправки, пресни сладкиши (можете да ядете хляб от вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисела извара, сладки храни, кафе;
  • Алкохолът е строго забранен.

Струва си да се направи пълноценен балансиран и разнообразен хранителен режим на одобрени продукти за всеки ден, за да не само да се помогне на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслено месо и да ядете много пресни зеленчуци. Хранителната корекция се предписва както в случай на хроничен хепатит по време на бременност, така и в случай на остро заболяване.

Ако се открие коагулопатия при бременна жена, лекарите предписват преливане на прясно замразена плазма и криопреципитация към нея.

След раждането на жената се препоръчва да се обърне отново към хепатолог за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва от сериозни медицински антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърмене, така че при липса на спешна нужда от лечение, терапията се отлага до края на кърменето.

Стриктно спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната жена не се влошава и усложненията не се развиват.

Абсолютно всички новородени майки на вируса извършват ваксинация срещу хепатит В веднага след раждането.

Противно на идеите на повечето хора, бременността и раждането при хепатит В са възможни, тъй като независимо от формата на заболяването, тя не предизвиква развитие на патология на плода. Освен това заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената честа последица от хепатит от майка на дете е повишена вероятност за преждевременно раждане. Много по-рядко плодът може да изпита хипоксия или да развие плацентарна недостатъчност.

Особено опасен е остър хепатит В, както при тази форма, благополучието на бременната жена е значително по-лошо, а употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяването може да започне тежко кървене, включително непосредствено след раждането, както и остра чернодробна недостатъчност.

В случай на критично влошаване на състоянието на бременна жена, тя може да бъде хоспитализирана в болница за инфекциозни заболявания, както и в спешно цезарово сечение.

Ваксинация срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да се ваксинират срещу този вирус. Ваксинирането се прави, ако бременната жена има достатъчно висок риск от инфекция. В този случай е необходимо да се консултирате с имунолог, който, според резултатите от тестовете, ще позволи ваксинация или ще му даде медитвр.

Ако при една жена е установено, че има хепатит В в резултат на кръвен тест при жена по време на бременност, може да се покаже, че въвежда имуноглобулин, за да се намали вероятността от фетална инфекция.

Профилактика на заболяването по време на бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от заразяване на дете, важно е да се спазват превантивните мерки, които ще помогнат да се избегне инфекцията. Инфекция с хепатит възниква чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, така че трябва да избягвате всички неща, които могат да съдържат такива частици дори и в суха форма.

Затова в ежедневието трябва да внимавате, когато използвате неща от друг човек, които могат да съдържат слюнка или кръв. Така че никога не трябва да миете зъбите си с четката на някой друг, а също така трябва да спрете да използвате собствените си ножици за нокти. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на човека, който притежава тези неща. Маникюрът и педикюрът трябва да се извършват в салони, където стриктно се спазват условията за стерилизация на уредите.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се радвате на бременност, а хепатит В няма да бъде причина за безпокойство за бъдещата майка.

Ако жената има такова заболяване преди зачеването, важно е да се планира правилно раждането на детето, след което вероятността от неговата инфекция ще бъде значително намалена. Призоваването за помощ към хепатолог и гинеколог ще помогне да се определи степента на активност на болестта и нейната форма, както и да се извърши лечение преди зачеването. В този случай, хепатит В и бременността вече не предизвикват голяма загриженост сред лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противопоказание за началото на бременността и раждането, но заслужава да се обърне специално внимание на здравето си през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекция на детето. Спазването на всички препоръки на лекаря и превантивните мерки ще помогнат да се избегне заболяването или успешно да се справят с него по време на бременност.

Какви са последиците от хепатит В по време на бременност?

Всяка година броят на бременните жени с хепатит В непрекъснато се увеличава. Как се комбинират хепатит В и бременност, как това опасно заболяване засяга здравето на бъдещата майка, има ли някакъв шанс да има здраво бебе?

Как действа болестта при бременни жени

Хепатит В е сериозна инфекция, която може да доведе до опустошителни последствия за черния дроб, нелечимия рак, цироза и смърт. Тази патология е особено опасна за бременна жена и нейното неродено дете.

Причинителят на хепатит В е ДНК-съдържащ вирус, който е силно заразен и устойчив на околната среда. Той може да бъде намерен във всички биологични течности на болен човек или негов носител.

Основният начин за разпространение на инфекцията трябва да се счита за незащитен сексуален контакт, който е настъпил при жена преди или по време на бременността. Един от възможните начини за заразяване на дете с хепатит В от бременна майка е вертикалният път. Предаването на вируса в този случай може да настъпи:

  • вътрематочно през плацентата;
  • с естествено раждане;
  • при неспазване на определени условия при грижа за бебето.

Периодът на развитие на инфекцията от момента на влизането му в човешкото тяло преди активирането е от няколко седмици до 6 месеца.

Заболяването може да бъде остро или хронично. Остър хепатит е опасен за жената по време на бременност с бързо развитие и силно негативен ефект върху черния дроб. Бременните през този период трябва да бъдат под внимателното наблюдение на хепатолог.

Остър хепатит В по време на бременност се проявява със следните симптоми:

  • болка в десния хипохондрий;
  • гадене, повръщане;
  • мускулни болки;
  • треска;
  • слабост, умора;
  • разширяване на черния дроб;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • потъмняване на урината.

Хроничната форма на патология е нелечима. В периода на раждане е по-опасно за плода, отколкото за жената. Отрицателните последици за плода по време на бременност при майка с хепатит В могат да бъдат следните:

  • преждевременно раждане;
  • плацентарна недостатъчност;
  • хипоксия.

Дете, макар и в утробата на болна майка, с тази форма на патология рискува да се зарази в 95% от случаите. Патологията на хроничната форма може да бъде асимптоматична. Тя може да бъде открита чрез сериозни промени в черния дроб при рутинни прегледи на бременна жена.

Диагностика и лечение

Всички бременни жени преминават през цялостен здравен преглед. Той задължително включва лабораторни кръвни тестове за наличие на повърхностен антиген на вируса на хепатит В (HBsAg). Ако резултатът е положителен, този анализ се извършва три пъти за по-голяма точност.

Жена се изпраща за консултация до хепатолог, който извършва по-нататъшна пълна диагностика по определение на хепатит, включително:

Ако резултатите са положително потвърдени, жената се регистрира от лекаря и цялата бременност се наблюдава по време на раждането.

Специфичното лечение на хепатит В, диагностицирано при бременна жена, не се провежда до раждането, тъй като антивирусните лекарства оказват отрицателно въздействие върху плода, могат да причинят деформации и сериозни отклонения в развитието му.

Според предписанието на лекар по време на бременност, хепатопротектори и витаминно-минерални комплекси могат да се използват за поддържане на черния дроб.

Хепатит В влияе отрицателно върху бременността и раждането на жените. За да се сведат до минимум рисковете и усложненията през целия посочен период на бременност, се препоръчват следните правила:

  • спазване на леглото;
  • ограничаване на физическата активност;
  • определена диета.

Стриктното спазване на медицинските препоръки ще помогне на жената да поддържа здравето и благополучието си.

Трябва да се вземат предвид мерките, предприети за изключване на инфекцията на плода от болната майка по време на бременност, раждане и следродово лечение:

  • редовно тестване на пациента за наблюдение на черния дроб;
  • доставка чрез цезарово сечение;
  • генерична дейност само в специализирани институции за инфекциозни болести;
  • ранна ваксинация на новородени.

При спазване на определените мерки рискът от инфекция на детето с хепатит В намалява 10 пъти.

В следродовия период пациент с хепатит В преминава през задължително многостепенно антивирусно лечение. За тази цел се използват препарати от нуклеозиди и интерферон. С пълното излекуване на жената от вируса се получава постоянен имунитет за цял живот.

Раждане и защита на новороденото

В повечето случаи инфекцията на детето с хепатит В от болната майка настъпва в процеса на естествено раждане чрез нейната кръв и цервикална тайна. За целта се използва доставка чрез цезарово сечение, когато се премахва прекият контакт на новороденото с биологичните течности на болната майка и се намалява времето за доставка.

За да се избегне заразяване на други майки и новородени, раждането при пациенти с хепатит В се извършва в инфекциозни лечебни заведения в специални изолирани условия.

Защитата на новороденото от хепатит В започва веднага след раждането. Извършва се чрез анти-В серумна ваксинация. Следващите дати са задължителна ваксинация на детето след 3 и 6 месеца.

Какво заплашва липсата на своевременно ваксиниране на новороденото от тази патология? В 95% от случаите те се заразяват чрез близък контакт с инфектирана майка.

Друг важен момент в полза на ваксинирането срещу хепатит В е възможността за хранене на бебето с кърмата (с целостта на зърното) след нейното навременно прилагане.

Грижите за детето трябва да се извършват с внимателна хигиена и медицински условия.

Опасността от заразяване на новороденото с хепатит В е, че имунната му система все още няма достатъчно зрялост за отблъскване на инфекцията, което може да доведе до трагични последствия.

Заключение по темата

Хепатит В, диагностициран при бременна жена, не е противопоказание за раждане и раждане.

С всички медицински препоръки и специални мерки можете да спасите здравето на новороденото бебе.

Бременност с хепатит В

Няма болести, които да настигнат човек “навреме”, те винаги са нежелани и почти винаги променят живота ни за известно време. Какво да кажем за такова състояние като хепатит В по време на бременност не е в точното време и е опасно и е изпълнено със сериозни последствия.

Доскоро откриването на HBV при бременни жени е довело майката до прекъсване на процеса на пренасяне на дете за презастраховане. Но опасно ли е за HBV по време на бременност да прибягва до такива драстични мерки?

Колко опасен е хепатит В за бременност?

За да се отървем от ненужните страхове и да изберем правилната линия на поведение, откриваме какво заплашва хепатит В по време на бременност. Този въпрос не трябва да се задава на гинеколога, а на специалист по инфекциозни болести или хепатолог, който точно ще се знае. И това е, което експертите казват за хепатит В и бременност.

Остър хепатит В и бременност

  1. Мнението, че остър хепатит В по време на бременност увеличава риска от смъртност по време на раждане и че HBV хепатовирусът има тератогенен (т.е. фетален) ефект, остава недоказан.
  2. Има данни за увеличение на броя на бебетата с по-ниско телесно тегло и по-чести преждевременно раждания, свързани с HBV вируса.
  3. Нивото на перинатално предаване (от майка на плода) на остър хепатит В при бременни жени, които са болни в ранния период, е приблизително 10% от случаите, а при заразените през третия триместър тази цифра нараства до 70%.
  4. В 90% от случаите, острата форма на HBV не изисква лечение и завършва със самолечение. Това обстоятелство, както и нежеланието за антивирусна терапия в периода на бременност на детето, служат като причина за отлагане на лечението на HBV инфекцията до края на периода на раждане.

Хроничен хепатит В по време на бременност

При хронична форма на HBV се наблюдават следните показатели:

  • Хепатит В се чувства по-зле при бременни жени;
  • вероятността от развитие на цироза е доста ниска, с ниска степен на фиброза, бременността е напълно безопасна;
  • има лек хормонален дисбаланс;
  • няма увеличение на вирусния товар;
  • в третия триместър и в следродовия период честотата на ALT може да се увеличи;
  • трансплацентарната (вътрематочна) инфекция с хепатовирус В е минимумът от случаите;
  • Вероятността за развитие на гестационен диабет (повишаване на нивото на кръвната захар при бременна жена) е около 3,5 пъти по-висока, отколкото при здрави жени.

Всички тези фактори, влияещи върху хепатит В на бременността, показват необходимостта от внимателно проследяване на пациента (кръвни изследвания, чернодробна биопсия).

Мога ли да забременеем с хепатит В?

Ако една жена реши да забременее и HBV вирусът е открит в нея, струва ли е да се отложи решението "до по-добри времена"? Разбира се, по-добре е да изчакате известно време. Както вече споменахме, острата форма на заболяването в повечето случаи се елиминира с диета и други прости процедури за поддържане на черния дроб.

Ако хепатит В е придобил хронична форма на курса, не е възможно да се отговори недвусмислено на въпроса дали е възможно да забременеете с хепатит В. Всичко ще зависи от състоянието на имунната система на жената, състоянието на черния дроб и характеристиките на хепато-инфекцията (усложнена ли е от други инфекции, като HIV или HDV),

Необходимо е обаче да се вземе решение, като се вземат предвид всички възможни рискове, обаче, да се каже, че наличието на HBV при жена е противопоказание за зачеване на детето е погрешно.

Какъв е рискът от хепатит В по време на бременност?

Какви са рисковете от хепатит В в периода на носене на дете?

  1. Както експертите обясняват, докато бебето е в утробата на заразена майка, вероятността тя да бъде заразена с вируса на HBV е малка.
  2. Най-често срещаното усложнение на бременността при хепатит В е повишеният тонус на матката, който представлява заплаха от прекъсване на гестационния процес, честа е токсикоза, и, за щастие, не се случват плацентарна недостатъчност и вътрематочна хипоксия.
  3. Въпреки това, с настъпването на раждането, рисковете се увеличават - теоретично, поради контакт с новороденото с цервикална секреция и кръв на майката.
  4. Прецедентите на перинаталното предаване на хепатовирус В в 90% от случаите водят до хроничен HBV при новородени.
  5. Като се има предвид този факт, всички деца, без изключение, са показали ваксинация за новороденото (веднага след раждането), а при раждане от майка, заразена с HBV, приложение на имуноглобулин. Ефективността на ваксинацията е 80-90%.
  6. За бременната жена опасността се крие в невъзможността за лечение, тъй като всички антихепатитни лекарства имат тератогенно свойство. И отлагането на лечението може да причини такива усложнения на HBV като чернодробна цироза или хепатоцелуларен карцином. Тези случаи обаче, за щастие, са рядкост.

Мога ли да раждам с хепатит В?

Ако има риск от заразяване на дете по време на раждане, възможно ли е да се роди с хепатит В? При гарантиране на внимателно проследяване на състоянието на пациента, тестване и спазване на инструкциите на лекуващия хепатолог, успешното завършване на бременността е напълно възможно. В същото време е важно в коя медицинска институция да се извърши доставката. За да се предотврати инфекцията на новороденото, трябва да се даде предпочитание на инфекциозен родилен дом, където е вероятно да се намерят ваксини и оборудване.

Полезно видео

Възможно ли е да се роди, ако вирусът е намерен в майката или ако бащата е носител на вируса? Как да не навреди на детето? Вижте отговорите на тези въпроси в този видеоклип:

Какво заплашва бременна жена с хепатит А, В или С

Хепатит и бременност не са рядкост, тъй като броят на заразените нараства всяка година. Последиците за детето зависят от вида на хепатита. Съществува риск от инфекция на бебето в пренаталния период или по време на раждането. По време на бременността инфекцията е в тежка форма и изисква постоянно наблюдение от лекар, така че жената трябва да бъде в болница.

Хепатит А при бременни жени

Хепатит А инфекция обикновено се случва в детска възраст. За възрастни такава диагноза се прави в много редки случаи. Но някои, обикновено по време на бременността, имат болест на Botkin. Проблемът се появява във връзка с намаляване на защитните сили на организма през този период и висока чувствителност към всички вируси.

Този вирус може да влезе в тялото на бременната жена, ако:

  • една жена не си мие ръцете, след като отиде до тоалетната и на обществени места;
  • недостатъчно миене и топлинно обработени плодове и зеленчуци;
  • консумира нискокачествена питейна вода;
  • живее в нехигиенични условия;
  • общува с хора, страдащи от хепатит А.

Продължителността на инкубационния период, започвайки с влизането на патогена в организма - от една седмица до два месеца. След като вирусът започна да оказва неблагоприятно въздействие върху черния дроб, унищожавайки неговите клетки, жената отслабва, чувства гадене, страда от висока телесна температура, повишено изпотяване, сърбеж на кожата.

В същото време, желанието да се яде храна също изчезва напълно, урината става тъмна на цвят, а изпражненията, напротив, се осветяват.

При такова развитие на събитията една жена трябва да бъде хоспитализирана, тъй като проблемът няма да проработи сам. Необходимо е да се съдейства навреме, за да се предотврати влошаването на състоянието на бременната.

Този тип хепатит в повечето случаи не оказва неблагоприятно влияние върху състоянието на плода. Развитието на усложнения при майката също се случва изключително рядко, но това е предмет на навременно лечение и престой по време на бременност под наблюдението на медицинския персонал.

За да се елиминира заболяването при бременни жени, не се предписват лекарства. Тя трябва да следва диета и да поддържа правилния режим на деня. Важно е да се елиминират всички емоционални и физически стрес.

Бъдещата майка трябва да спазва почивката на леглото.

Диетата трябва да съдържа ниско съдържание на мазнини извара, зеленчуци, плодове, зърнени храни. Всички мазни, солени, мариновани трябва да се изхвърлят.

В някои случаи, за да се улесни състоянието на интравенозно инжектирани лекарства за детоксикация. Те помагат за очистването на организма от токсините. С помощта на витаминни комплекси ускорява процеса на възстановяване.

Възпалителният процес може да засегне черния дроб на всеки етап от бременността, за да се намали рискът от развитие на вирусен хепатит, е необходимо:

  • не контактуват със заразени хора;
  • измивайте ръцете редовно;
  • подлагат всички храни на цялостна обработка;
  • Не пийте мръсна и непогребана вода.

Ваксинацията също ще бъде най-ефективният метод за превенция. На форумите много жени се противопоставят на ваксинацията, но това ще осигури бременност без усложнения и раждане на здраво бебе.

Хепатит В

Хепатит В при бременни жени е по-сериозен проблем. Повече от триста милиона души по света страдат от това заболяване. Статистиката показва, че от хиляда бременни жени, един е диагностициран с остра форма на заболяването, а пет имат хронична форма.

Носителят на вируса е сериозна опасност за другите. Той присъства във всички биологични течности на болен човек. Той може да пренася патогена сексуално, ако има рани и порязвания по кожата, с обща употреба на ножици, пили за нокти и други предмети.

Проблемът е опасен не само за майката, но и за плода, тъй като вирусът може да проникне в плацентата. Бебето може също да се разболее по време на контакт с кръвта на майката по време на раждането.

Проблемът може да не забележи дълго време.

Но постепенно хепатитът ще започне да се проявява:

  • слабост;
  • висока температура;
  • пълна загуба на апетит;
  • болка в корема;
  • болки в ставите на ръцете и краката;
  • пожълтяване на кожата;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

Скринингът на вируса на хепатит В е включен в списъка на стандартните диагностични процедури, които жената трябва да премине при регистрирането.

Ако дадено изследване е положително, тогава процедурата трябва да се повтори, тъй като резултатът може да бъде фалшиво положителен. Ако диагнозата се потвърди чрез повторни анализи, това означава, че тя не е фалшива, а бъдещата майка се предписва лечение. Близки роднини също трябва да бъдат изследвани, защото вирусът може да циркулира в рамките на семейството.

Ако в резултат на анализа се потвърди хепатит В по време на бременност, тогава се предписва по-интензивна терапия след раждането на детето. Новороденото е ваксинирано срещу това заболяване.

Развитието на острата форма на хепатит с отслабен имунитет при бременна жена се случва много бързо. Има почти фулминантно увреждане на черния дроб, което се отразява негативно на състоянието на всички вътрешни органи.

В редки случаи се наблюдава обостряне на хроничната форма. Но ако по време на планирането на бременността, възпаление на черния дроб доведе до усложнения, тогава има липса на овулация и зачеване може да не се случи. Но дори когато е настъпило оплождане, на жената се препоръчва да прекрати бременността, тъй като има много малко шансове за успешна бременност и има голяма вероятност за развитие на патологии в плода.

Самото присъствие на вируса в организма не причинява аномалии в развитието на плода. Подобна ситуация може да се случи с развитието на сериозни нарушения, които могат да причинят смърт на плода.

Тежките възпалителни процеси в черния дроб са основната причина за преждевременно раждане. Рискът от това развитие се увеличава няколко пъти.

В редки случаи вирусът може да влезе в тялото на бебето с кърмата.

За да защитите напълно новороденото от проблема, трябва да се ваксинирате през първите часове след раждането.

При хепатит В раждането се извършва в обикновена болница. За да се намали вероятността от заразяване на бебето, се предписва цезарово сечение.

За да се избегне развитието на проблема, бащата и майката трябва да бъдат ваксинирани срещу вируса.

В периода на носене на дете за по-голяма безопасност, бъдещата майка се препоръчва:

  • не комуникират с пациенти с хепатит;
  • посещават само специализирани салони и доказани медицински институции, които наблюдават стерилността на използваните инструменти;
  • Не правете секс с непотвърден партньор.

Бащата също трябва да се придържа към всички препоръки, тъй като той може да зарази майката, а вирусът ще получи плода от нея.

Хепатит С

За наличието на хепатит С, много се научават при регистрация за бременност, тъй като обикновено няма признаци.

Ако има остър период и жената е забременяла по това време, тогава се препоръчва аборт. Това е сериозен аргумент, тъй като поради бързото развитие на болестта на живота на жената, съществува опасност тя да не може да носи детето.

В повечето случаи бременните жени откриват хронична форма. Отрицателно въздействие върху растежа и развитието на плода, както и на състоянието на майката по време на бременност, вирусът няма. Но постепенно броят на патогените се увеличава и вероятността за преждевременно раждане се увеличава през втория и третия триместър на бременността.

Освен това благосъстоянието на майката значително се влошава.

Вероятността за преминаване на вируса през плацентарната бариера е ниска. В допълнение, наличието на майчините антитела в кръвта на дете на възраст до три години осигурява профилактика на хепатит С.

При хронични форми на заболяването обикновено не се предписва цезарово сечение, но някои лекари приемат прекомерна предпазливост и затова препоръчват този метод на доставяне на пациентите си.

Обикновено рибавирин и интерферон се използват за елиминиране на хепатит С. Прегледите на тези лекарства са добри, но те могат да повлияят негативно на плода, така че лекарите се опитват да забавят лечението, докато се роди бебето.

Жената може да страда от тежък сърбеж на кожата, дължаща се на стомас на жлъчката, което се нормализира без лечение в рамките на няколко дни след раждането.

С вероятността от холестаза се предписва урсодезоксихолова киселина, която е налична в състава на лекарствата:

Холестатичните усложнения се характеризират с намаляване и спиране на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Това е опасен проблем.

Майката може да се сблъска с усложнения от хепатит С. При това заболяване има голяма вероятност от холестаза и преждевременно раждане.

В допълнение, жената може да разшири вените на хранопровода, което в една четвърт от случаите е съпроводено с кървене, като подобни проблеми се срещат предимно в късния период, в края на третия триместър.

Ако хепатит С предизвика развитието на цироза и чернодробна недостатъчност, това няма да повлияе на детето, въпреки че има възможност за хипертрофия на плода. Как изглежда, можете да погледнете снимката в интернет.

Хепатит D

Като усложнение на хепатит В може да се наблюдава хепатит D. Вирусът влиза в тялото чрез кръв. Отделно заболяване от този тип не е, че възниква подобен проблем, необходимо е хепатит В да присъства в организма.

Инфекцията с вируса D може да се появи, ако:

  • жената е в контакт със заразена кръв;
  • докато посещаваха салона за татуировки, използваха нестерилни инструменти;
  • Заразена кръв беше прелята;
  • бъдещата майка е правила секс с носител на вируса.

Вирусът може да се разпространи по време на раждането.

Продължителността на инкубационния период на хепатит D след отлагане на В може да продължи от един до три месеца.

Майката има редица оплаквания:

  • силна болка в ставите;
  • жълта кожа, лигавици и бели очи;
  • кожата се покрива с обрив, кошери и други видове алергични реакции се наблюдават;
  • тъмна урина;
  • без видима причина кожата е наранена и насинена.

Всеки симптом трябва да бъде основа за изследване и лечение. Протоколът за лечение може да включва различни лекарства, но те не могат да бъдат бременни, затова се опитват да поддържат здравето си с безопасни методи.

Опасността в по-голяма степен е токсичният ефект на вируса върху тялото на майката, и по-специално върху черния дроб.

Поради хепатит D е възможно:

  • дисфункция на мозъка;
  • развитие на сепсис;
  • появата на преждевременно раждане;
  • поява на висока вероятност за спонтанен аборт.

В същото време не се наблюдава развитие на вродени патологии и аномалии.

Ако здравословното състояние на бъдещата майка се влоши, е необходимо незабавно да информирате лекаря, който следи бременността.

Ако хепатит В е усложнен от вируса D, жената незабавно е хоспитализирана. Лечението се състои в премахване на симптомите, подобряване на общото благосъстояние и премахване на токсичните вещества от организма. За всеки пациент се избира индивидуален метод на лечение.

Ако бременна жена вече страда от хепатит, тогава, за да се намали рискът от развитие на друга форма, е необходимо:

  1. Водете нормален живот, не приемайте алкохол и наркотици, не пушете.
  2. Не правете секс с непознати партньори.
  3. Посетете само специализирани салони за красота и медицински заведения.

За да предотвратите разпространението на вируса, трябва да предупреждавате всички от най-близкия социален кръг.

Характеристики на хепатит Е

Хепатит Е е най-опасен за бременни жени.Вирусът може да причини епидемии, които често засягат хора, живеещи в субтропичен климат. Предаването на вируса се извършва чрез хранителни пътища, т.е. ако не обръщате достатъчно внимание на измиването на ръцете, зеленчуците и плодовете, използвайте мръсна вода. В по-малка степен болестта се предава чрез контактно-битово начинание.

Някои експерти твърдят, че патология в 100% от случаите преминава от майка към дете. Но точно това потвърждение.

Инфекция след 24 седмици носене на дете води до развитие на фулминантен хепатит Е, провокиращ некроза на черния дроб и причиняваща смърт на пациента. Следователно заразяването с тях е смъртна опасност за майката и плода.

Възможно е да се подозира развитието на хепатит Е чрез наличието на:

  • гадене, диария, коремна болка;
  • пожълтяване на кожата и последващо влошаване на здравето;
  • повишена телесна температура.

Заболяването се характеризира с тежък ход и при липса на помощ води до смърт на майката и детето.

Като усложнения при тази патология се наблюдава развитие:

  • пълни нарушения на черния дроб;
  • кома;
  • тежко кървене по време на раждане;
  • спонтанен аборт;
  • смърт на плода или новороденото.

Ако инфекцията настъпи през второто тримесечие, не е възможно да се роди и да се роди здраво дете. Ако новороденото оцелее по време на раждането, тогава ще има признаци на хипоксия и кислородно гладуване. Тези деца не живеят няколко месеца.

Ако жената има хепатит Е, тогава абортът може да се направи само ако диагнозата е поставена в първите седмици, когато не е необходима инструментална намеса. Бъдещата майка трябва да бъде хоспитализирана, тъй като по всяко време може да се нуждае от помощ от акушерка.

Антивирусните лекарства за елиминиране на тази форма на хепатит не дават резултати. С помощта на терапевтични мерки се опитват да елиминират основните прояви на болестта и да спасят чернодробната функция.

При такава диагноза е невъзможно да се разчита на благоприятен изход, тъй като повечето жени дори умират с навременно лечение и по време на спешно раждане започва тежко кървене, което също оставя малък шанс за оцеляване.

Хепатит при бременни жени

  • Какво е хепатит В при бременни жени
  • Какво причинява хепатит В при бременни жени?
  • Симптоми на хепатит В при бременни жени
  • Диагностика на хепатит В при бременни жени
  • Лечение на хепатит В при бременни жени
  • Профилактика на хепатит В при бременни жени
  • Кои лекари трябва да се консултират, ако имате хепатит В при бременни жени

Какво е хепатит В при бременни жени

Хепатит В, въпреки ефективността на превенцията, е обществен здравен проблем в световен мащаб. Това се дължи на непрекъснато нарастващата честота и честото развитие на нежелани резултати - хроничен персистиращ и активен хепатит, цироза на черния дроб и хепатоцелуларен карцином. Повече от 1 милион души умират всяка година от тези болести. Хепатит В е от първостепенно значение поради потенциалната опасност от вертикално предаване. Децата обикновено се инфектират от HBsAg-позитивни майки по време на раждането поради контакт с кръв и заразени вагинални секрети и имат висок риск да станат хронични носители на хепатит В.

Какво причинява хепатит В при бременни жени?

Вирусът на хепатит В е ДНК-съдържащ вирус, неговата репликация се осъществява чрез обратна транскрипция в хепатоцитите на гостоприемника. Вирусът има сложна структура, включително ДНК-частици Dane и 4 антигена - повърхност (HBsAg), сърцевидна (HBcAg), антигенна инфекциозност (HBeAg) и HBxAg-протеин, отговорен за репликацията. Тъй като геномът на вируса на хепатит В (HBV) е вмъкнат в ДНК на хепатоцитите на гостоприемника и чернодробните туморни клетки съдържат множество копия от него, се приема, че HBV е онкогенен вирус.

HBV е устойчив на много физични и химични фактори и оцелява в продължение на няколко дни в различни секрети на тялото (слюнка, урина, фекалии, кръв).

HBV е силно инфекциозен. Източник на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит и носители на вируси. Вирусът се предава парентерално, по време на полов акт, трансплацентарно, интранарално, през кърмата. Инфекцията е възможна и при близки домакински контакти (с обикновени четки за зъби, гребени и носни кърпи) и с лошо обработени медицински инструменти.

Инфекцията с хепатит В е висока в световен мащаб, особено в страни с ниско социално-икономическо ниво и високо ниво на наркомания. При бременни жени са регистрирани 1000 случая на остър хепатит В и 5-15 случая на хроничен хепатит В на 1000 бременности.

Симптоми на хепатит В при бременни жени

Инкубационният период варира от 6 седмици до 6 месеца, след което може да се развие остър вирусен хепатит, въпреки че по-често се наблюдава асимптоматична инфекция. След остър вирусен хепатит (по-често с аничерен ход на заболяването), 5-10% от хората могат да развият хроничен пренос на вируса. Симптомите на острия хепатит са повишена температура, слабост, анорексия, повръщане, болка в десния хипохондрия и епигастрална област. Хепатомегалията и жълтеницата са патогномонични признаци на заболяването. Урината става по-тъмна (цветът на бирата) поради билирубинурия и изпражненията стават леки (акологични). Поради нарушена чернодробна функция се установява повишаване на чернодробните ензими в кръвта и се развива коагулопатия. С развитието на чернодробна недостатъчност могат да се наблюдават симптоми на чернодробна енцефалопатия и чернодробна кома. Смъртността от остър хепатит В е 1%. Въпреки това, 85% от пациентите имат добра прогноза за постигане на пълна ремисия на заболяването и придобиване на имунитет през целия живот.

При хронизация на процеса и развитието на цироза се развива характерна клинична картина под формата на жълтеница, асцит, поява на паяжини по кожата и еритема на дланите. Смъртността от хроничен хепатит В и последиците от нея са 25-30%. Въпреки това, имунокомпетентните индивиди могат да обърнат развитието на заболяването в резултат на HBeAg серореверсия (в 40% от случаите), а активната цироза може да стане неактивна (в 30% от случаите). И следователно, като цяло, прогнозата за хроничен хепатит В зависи от етапа на заболяването и фазата на вирусна репликация.

Преносителите на хепатит В обикновено нямат клинични симптоми на заболяването. Те обаче са основният резервоар и разпространители на инфекции.

Курсът на хроничен хепатит В в комбинация с хепатит D е по-агресивен.

Курсът на остър хепатит В по време на бременност може да бъде особено труден с появата на така наречените фулминантни форми на заболяването. Обаче, в повечето случаи, протичането на острия хепатит В не се различава при бременни и небременни пациенти, а смъртността при бременни жени не е по-висока от тази при населението като цяло.

Резултати за плода и новороденото. Инфекцията на плода се среща в 85-95% интраната, поради контакт с кръв, заразени секрети на родовия канал или поглъщане на инфектирани секрети. В 2-10% от случаите е възможна трансплацентарна инфекция, особено при наличието на различни увреждания на фетоплацентарния комплекс (плацентарна недостатъчност, плацентарна аномалия) и инфекция чрез млякото на заразената майка. В постнаталния период е възможна и контактно-вътрешна инфекция на детето от майката. Тежестта на заболяването при новородените се определя от наличието на определени серологични маркери в кръвния поток на майката и гестационната възраст, в която е настъпила първичната инфекция на майката с HBV. Така че, ако инфекцията настъпи в I или II триместър на бременността, детето рядко се заразява (10%). Ако острата фаза на заболяването настъпи в третия триместър, рискът от вертикално предаване е 70%.

Ако майката е носител на HBsAg, рискът от инфекция на плода е 20-40%, докато при HBeAg е положителен, което показва активното запазване на вируса, рискът се увеличава до 70-90%. Броят на малформациите, абортите и мъртвите раждания при хепатит В не се увеличава, броят на преждевременните раждания се утроява. При повечето заразени деца остър хепатит В е лек. В 90% от случаите се развива състоянието на хроничен превоз с риск от ново хоризонтално и вертикално предаване на инфекцията и появата на първичен карцином или цироза на черния дроб. Възможната причина за такъв висок процент хронични форми на инфекция при новородените е незрялостта на имунната им система. Предполага се, че когато трансплацентарният преход на HBV антигени към плода развива имунологична толерантност към вируса поради инхибиране на естествените защитни механизми.

Диагностика на хепатит В при бременни жени

Серологичната диагноза се основава на идентифицирането на различни антигени и антитела към HBV. Пациенти с остър хепатит В, при които HBsAg се открива 6 месеца след началото на инфекцията, се считат за хронични носители на хепатит В. Процентът пациенти, при които инфекцията се превръща в хронична форма, варира от 5 при здрави възрастни до 20-50 при хора с имунокомпрометирани пациенти. За разлика от това, 90% от новородените, инфектирани с вируса на хепатит B, антранатно и интранарално развиват хроничен хепатит В.

Лечение на хепатит В при бременни жени

С развитието на острия хепатит В по време на бременност терапията се състои от поддържащо лечение (диета, корекция на водния и електролитен баланс, почивка на легло). С развитието на коагулопатията, пресния замразен плазмен криопреципитат се прелива.

Пациентите с различни форми на хепатит В трябва да ограничат показанията за инвазивни процедури по време на бременност и раждане. Трябва също да се опитате да намалите продължителността на безводния период и раждането като цяло. Тъй като трансферът на вируса на хепатит В към новородено от положителен за HBeAg антиген и HBV ДНК е признат в почти всички случаи, в развитите страни се счита, че цезаровото сечение, комбинирано с едновременно пасивно и активно имунопрофилактика, е най-добрият начин да се предотврати това. В Руската федерация наличието на хепатит В не е индикация за доставка чрез цезарово сечение, тъй като не изключва и вероятността от инфекция (контакт със заразена кръв).

В постнаталния период при интактност на новороденото трябва да се избягва хоризонталното предаване на вируса от майката на новороденото. Всички новородени, родени от майки с НВV носители, както и от жени, които не са изследвани за хепатит В по време на бременност, са обект на ваксинация. Новороденото също е показало въвеждането на защитен имуноглобулин "Hepatect" през първите 12 часа от живота. Ефективността на въвеждането достига 85-95% при профилактиката на неонаталната HBV инфекция. Неуспехите в имунизацията (активни и пасивни) се свързват с наличието на вътрематочна инфекция с развитието на мутация на s-ген и нарушена имунна реакция на новороденото.

В случай на ваксинация веднага след раждането, кърменето не трябва да се избягва, въпреки че откриването на HBsAg в млякото на заразените жени е около 50%.

След раждането е необходимо да се изследва кръвта на пъпната връв за различни маркери за хепатит B. При откриване на HBsAg в кръвта на пъпната връв при новородено, има 40% риск от хроничност в процеса. След това, за 6 месеца, кръвта на детето се изследва ежемесечно за вирусни маркери, докато се направи окончателна диагноза.

Профилактика на хепатит В при бременни жени

Основният метод за предотвратяване на неонатален вирусен хепатит е 3-кратен преглед на бременни жени за наличието на HBsAg. При риск от инфекция на серонегативна жена по време на бременност, 3-кратна HBV ваксинация с рекомбинантна ваксина се показва без риск за детето и майката.

Всички новородени, чиито майки са положителни за HBsAg, трябва незабавно да бъдат подложени на имунизация с хепатит В имуноглобулин не по-късно от 12 часа и едновременно с имуноглобулинова хепатит В и хепатит В ваксина. над 10 U / ml Реваксинацията трябва да се извърши с анти-HBsAg титър под 10 U / l.

Имуноглобулин срещу хепатит В в доза 0.05-0.07 ml / kg се използва за предотвратяване на хепатит В при серонегативна бременна жена след контакт с HBV. Лекарството се прилага два пъти: първи път в рамките на 7 дни след контакт, а вторият - в 25-30 дни.

По този начин основните мерки за предотвратяване на вертикалното предаване на HBV са следните.

  • Скрининг за HBV по време на бременност (при първата поява и в третия триместър).
  • Когато серонегативната бременна жена влезе в контакт с HBV, се извършва пасивна профилактика с чернодробна хепатит (в първите 7 дни след контакт и след 25-30 дни).
  • В развитите страни серонегативните бременни жени се предотвратяват активно чрез рекомбинантна хепатит В ваксина.
  • Всички новородени от HBsAg-позитивни майки получават пасивна профилактика с чернодробна инфекция в доза от 20 U / kg интравенозно, през първите 12 часа от живота на детето.
  • Всички новородени от HBsAg-позитивни майки се предотвратяват активно чрез рекомбинантна хепатит В ваксина.
  • Профилактика на интранатална трансмисия - в развитите страни С-сечението се извършва при HBeAg-позитивни и HBV-ДНК-позитивни бременни жени.
  • Профилактика на постнаталното предаване - изоставяне на кърмещите неваксинирани бебета.

Хепатит С и бременност - комбинация, която плаши бъдещите майки. За съжаление в днешно време тази диагноза все повече се открива по време на раждането. Заболяването се диагностицира с помощта на стандартен скрининг за инфекции - HIV, хепатит B и C, които всички бъдещи майки преминават. Според статистиката патологията се среща при всяка тридесета жена у нас, т.е. заболяването е доста често срещано явление.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничния хепатит С и бременността. Известно е само, че последиците от това състояние могат да бъдат спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на дете с поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждане, развитие на гестационен диабет при бъдещата майка.

Какво е хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатит С е вирусно чернодробно заболяване. Вирусът навлиза в човешкото тяло главно парентерално - през кръвта. Признаци на инфекция с хепатит С обикновено се появяват в износен вид, така че патологията, останала незабелязана в определен момент, лесно се превръща в хроничен процес. Разпространението на хепатит С сред населението непрекъснато се увеличава.

Основните начини за заразяване:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своята значимост, тъй като всички донорска плазма и кръв задължително се проверяват за наличие на вирус);
  • незащитен сексуален контакт с носител на вирус;
  • използвайте спринцовка след болен човек;
  • неспазване на личните хигиенни стандарти - споделяне на самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби с носител на вирус;
  • инфекция със заразени инструменти, когато се прилагат върху кожата на пиърсинг и татуировки;
  • професионални дейности, свързани с кръвна инфекция, случва се случайно, например по време на хемодиализа;
  • инфекция на плода по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава чрез контактно-битови и въздушни маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, претърпели операция до 1992 г. включително;
  • здравни работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които използват наркотици под формата на инжекции;
  • Инфектирани с HIV лица;
  • хора, страдащи от чернодробно заболяване с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • сексуално мотивирани хора без презервативи.

Трябва да се отбележи, че по-голямата част от хората, заразени с вируса на хепатит С за дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че болестта е скрита, тялото започва механизма на необратимите процеси, което в крайна сметка може да доведе до разрушаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на това заболяване.

Приблизително 20% от заразените хора все още имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, слабо представяне, липса на апетит и постоянна гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често има дискомфорт в десния хипохондрий - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени по болка в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се постави диагноза, вероятният носител на вируса трябва да се подложи на следните диагностични тестове:

  • откриване на антитела към вируса в кръвта;
  • определяне на AST и AlAT, билирубин в кръвта;
  • PCR - анализ за определяне на вирусната РНК;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • биопсия на чернодробна тъкан.

Ако проведените проучвания са показали положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да покаже следните факти:

  1. Човек е болен от хронична форма на заболяването. Скоро той трябва да проведе биопсия на чернодробна тъкан, за да изясни степента на нейната лезия. Също така трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на вирусен щам. Това е необходимо за назначаването на подходящо лечение.
  2. В миналото човекът е имал инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в тялото на този човек, но неговата имунна система е в състояние да се справи сама с инфекцията. Данни за това, защо тялото на определени хора е било в състояние да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Смята се, че много зависи от състоянието на имунната защита и вида на вируса.
  3. Резултатът е фалшиво положителен. Понякога се случва, че по време на първоначалната диагноза резултатът може да е погрешен, но при повторно анализиране на този факт не се потвърждава. Необходимо е да се повтори анализът.

Характеристики на хода на инфекцията при бременни жени

Обикновено, по време на хепатит С няма връзка с процеса на пренасяне на бременност, усложненията се срещат доста рядко. Жена, страдаща от това заболяване през целия период на бременността, изисква по-внимателно наблюдение, тъй като има повишен риск от спонтанен аборт и вероятност от хипоксия на плода в сравнение със здрави жени.

Не само гинекологът, но и специалистът по инфекциозни болести трябва да участват в наблюдението на пациента с това заболяване. Вероятността от инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време за предотвратяване на инфекцията на бебето е 100% невъзможно. Дори ако на жената се доставя оперативен труд като носител на хепатит С - цезарово сечение, това не е превенция на инфекцията.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето в кръвта могат да се открият антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още се потвърждава, е необходимо да го наблюдавате по-внимателно при педиатър и специалист по инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът не се предава с мляко.

Методи за лечение на бременни жени

Днес няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да бъде лекуван. Най-важното във времето да забележите инфекцията: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията беше забелязана в самото начало.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията се състои от лекарства, които имат мощен антивирусен ефект. Най-често за тази цел се използват рибавирин и интерферон. Но, според допълнителни проучвания, тези лекарства оказват отрицателно въздействие върху развиващия се плод. Следователно, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, когато специалистите са принудени да предписват специфична терапия на жена. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка има ясни симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава драстично и трябва спешно да се направи. Това се случва рядко - при една жена от 20.

Ако е било необходимо да се лекува хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и нейното дете. Обикновено това е курс на инжекции на базата на урсодезоксихолова киселина.

Как да извършите доставката на заразени жени?

В акушерството има дълга история на статистически данни за начина на раждане, с който се увеличава рискът от заразяване на новороденото или, напротив, намалява. Но досега не са получени нито една цифра от статистиката, тъй като вероятността от инфекция по време на раждането е приблизително същата, както при цезарово сечение и по време на естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането ще се извърши с цезарово сечение със слаби чернодробни тестове. Обикновено това се случва в една бъдеща майка от 15. В други случаи лекарите избират метод на раждане, като се започне от здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се случи само от кръвта на майката в момента, в който бебето минава през родовия канал. Ако медицинският персонал е наясно със заболяването на раждащата жена, то инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се елиминира контактът на бебето с кръвния поток на майката, доколкото това е възможно, а в някои случаи се извършва спешно цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Профилактика на хепатит С

По време на планирането на бременността всяка жена трябва да бъде изследвана за наличие на вируса на хепатит С в кръвта, тъй като инфекцията обикновено се появява при контакт с кръвта на болния, трябва да се опитате да избегнете всякакви взаимодействия с тази физиологична среда.

Не можете да използвате общи игли, вода, сбруи и памук, т.е. всички предмети, които се използват за инжектиране. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така, не можете да използвате четки за зъби на други хора, предмети за маникюр, обеци, защото вирусът може да остане жизнеспособен на всички тези неща до 4 дни.

Пиърсинг и татуировки трябва да се правят със стерилен материал за еднократна употреба. Раните и пораженията на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. Когато влизате в интимни отношения с различни партньори, трябва да използвате презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е приключил. Но не се разстройвайте и не навлизайте в депресия, за да можете повече да нараните себе си и детето си. На практика много жени, които забременеят след лечение на хепатит С или срещу нея, са успели успешно да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогожкина, доктор,
специално за Mama66.ru

Полезно видео за хода на бременността на фона на хепатит С

Хепатит В е вирусна инфекция с механизъм на кръвно-контактно предаване и първично увреждане на чернодробните клетки. Активирането на болестта при бъдещите майки води до развитие на различни усложнения до аборт по всяко време.

Обща характеристика на заболяването

Причинителят на хепатит В е ДНК вирус. В медицинската практика съществуват различни разновидности на този вирус, включително тези, които са резистентни към стандартната антивирусна терапия. Източникът на инфекция е болен човек или носител на вирус. Заболяването възниква във всяка възраст.

Хепатит В се предава чрез кръвния контакт. Възможни са следните пътища на заразяване:

  • естествени (сексуални и вертикални);
  • изкуствени (инвазивни манипулации и процедури, интравенозно приложение на наркотични вещества и др.);

Човешката чувствителност към вируса на хепатит В е много висока. За инфекция е достатъчна минимална доза кръв (10 ml). Вирусът се среща и в биологични течности (слюнка, отделяне на гениталния тракт).

Прониквайки в кръвта, вирусът се разпространява през тялото и навлиза в черния дроб. Активната репродукция на вирусните клетки протича в черния дроб. В същото време вирусът не унищожава директно чернодробните клетки. Лезията на тялото възниква в резултат на стартирането на автоимунни процеси. Черният дроб престава да функционира нормално и се развиват основните симптоми на заболяването.

Тежък хепатит В неминуемо води до развитие на цироза и чернодробна недостатъчност. В този случай страдат всички видове метаболизъм и възниква истинска "метаболитна буря". Развитието на енцефалопатия (мозъчно увреждане) и хеморагичен синдром са много характерни. Масовото кървене често е причината за смъртта на пациента.

Симптоми на заболяването

Хепатит В може да се среща с вас на всеки етап от бременността. Инкубационният период продължава до 180 дни. По това време не се забелязват симптоми на заболяването. Бременна жена се чувства добре и дори не знае за инфекцията с опасен вирус.

Продромалният период започва 50-180 дни след инфекцията и продължава не повече от 10 дни. Понастоящем се отбелязват следните симптоми:

  • жълтеност на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондрия, дължаща се на разширяване на черния дроб;
  • повишаване на телесната температура;
  • болки в ставите;
  • сърбеж на кожата (в развитието на холестаза - запушване на жлъчните пътища).

Наблюдавано е, че по време на бременност хепатит В е по-труден и по-често води до хроничен процес. Хроничният хепатит се развива при 15% от всички жени след 6 месеца от началото на заболяването. Развитието на заболяването обикновено е асимптоматично. Има изразена слабост, умора, разширен черен дроб и далак. С прогресирането на заболяването се появяват екстрахепатални прояви:

  • кожни лезии (телеангиектазии);
  • хеморагичен синдром и кървене;
  • анемия;
  • гломерулонефрит (увреждане на бъбреците);
  • полиартрит;
  • ендокринни нарушения.

На всеки етап от хепатит В е възможно бързо прогресиране на заболяването и развитие на чернодробна недостатъчност. Това усложнение предизвиква появата на други проблеми, включително нарушения в хемостатичната система. Кървене от разширени вени на хранопровода, се развиват различни заболявания на храносмилателния тракт. Заболяването може да доведе до кома и смърт.

Усложнения при бременност

Тежки метаболитни нарушения - основната причина за усложнения по време на бременност. Най-често се развиват следните условия:

  • спонтанен аборт в ранните етапи;
  • преждевременно раждане;
  • тежко протичане на прееклампсия;
  • плацентарна недостатъчност;
  • фетална хипоксия и забави нейното развитие;
  • нефропатия;
  • кървене.

При хроничното протичане на заболяването такива усложнения се наблюдават много по-рядко.

Последици за плода

По време на бременността е възможно вертикално предаване на вируса от жена на плода. Според статистиката, рискът от инфекция в I и II тримесечието е около 5%. Ако жената е инфектирана през третия триместър, вероятността за заразяване на дете е до 70%. Колкото по-голяма е концентрацията на вируса в кръвта на бъдещата майка, толкова по-голяма е вероятността от инфекция на плода. При вертикално предаване на инфекцията 80% от новородените развиват хроничен хепатит В.

В повечето случаи бебето е заразено по време на раждането. Планираното цезарово сечение донякъде намалява вероятността от заразяване на новороденото, но не гарантира напълно безопасността на бебето. При наранявания и кървене по време на раждане, рискът от заразяване на детето се увеличава няколко пъти.

диагностика

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез идентифициране на антигени и антитела срещу вируса на хепатит В в кръвта на бременна жена.Скринингът за вирусен хепатит е задължителен за всички бъдещи майки, които са регистрирани на лекар. Анализ на кръвта се извършва при първата поява на гинеколога, както и за период от 30 седмици.

От голямо значение е определянето в кръвта на жена с активност на чернодробни ензими. Нивото на ALT и AST ви позволява да прецените тежестта на процеса и здравето на черния дроб. Не забравяйте да оцените състоянието на хемостатичната система, за да изключите екстрахепаталните прояви на заболяването.

Методи за лечение

Терапията на вирусен хепатит В се основава на използването на съвременни високо ефективни антивирусни лекарства и интерферони. По време на бременността тези лекарства са противопоказани. При бъдещите майки се провежда само симптоматична терапия, предназначена да подобри общото състояние на жената.

Всички бременни жени, в чиято кръв се открива вирусът на хепатит В, определено трябва да бъдат наблюдавани при специалист по инфекциозни заболявания. Въпросът за избор на начин на доставка се решава индивидуално. С благополучието на жената и плода се препоръчват независими доставки.

Хепатит D не се среща самостоятелно, а само с вирусен хепатит В. Той съществува изключително като смесена инфекция, тъй като не може да се размножава при липса на антигени на хепатит В. Комбинацията от тези две инфекции се характеризира с тежко протичане на заболяването. Смесената инфекция е по-често придружена от сериозни усложнения. Характеризира се с бърз преход към хроничната форма и развитието на чернодробна недостатъчност.

предотвратяване

Най-добрият начин да защитите себе си и детето си от хепатит В е ваксинацията. Ваксинацията може да се извърши 6-12 месеца преди планираната бременност. Чакането на ваксинацията не се извършва.

Общи указания за защита срещу вирусен хепатит:

  1. Отхвърляне на случаен секс.
  2. Използвайте бариерна контрацепция (презервативи), когато е необходимо.
  3. Извършвайте всички медицински манипулации с инструменти за еднократна употреба.
  4. Лична хигиена (използване на индивидуални самобръсначки, четки за зъби, аксесоари за нокти).

Ако следвате всички препоръки, рискът от инфекция с вирусен хепатит В е значително намален. Рискови жени (здравни работници, салони за маникюр и татуировки) трябва да даряват кръв за антитела срещу вирусен хепатит на всеки 6 месеца. Ако откриете заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хепатит В, въпреки обширните превантивни мерки, остава глобален проблем на медицината. Заболяването носи все по-голям брой заразени и нарастващ брой смъртни случаи от тази патология. Той става основата за развитието на много усложнения - цироза, рак на черния дроб.

Броят на смъртните случаи от хепатит надхвърля един милион в световен мащаб в световен мащаб годишно. Периодът на носене на дете при инфектирани жени е опасен за плода поради високата вероятност за вертикална инфекция. Естественото раждане става ключът към предаването на вируса чрез контакт с кръвта и лигавицата на майката. Обикновено такива деца стават носители на хепатит В на хронично течение.

Вирулентност към хепатит В

Хепатит В се предава от вирус, който има своя собствена ДНК.

Възпроизвежда своя вид вирус директно в чернодробните клетки, където е паразитен. Сложната структура се дължи на наличието на четири специални протеини, които осигуряват пълната активност на клетъчната клетка. Протеиновите антигени позволяват да се интегрират в генетичната последователност на хепатоцитите и да провокират клетъчна дегенерация, с други думи, рак.

  • Протеиновата защита определя стабилността на вируса в околната среда. Той може да остане дълго време вирулентен в човешките секрети, да е имунизиран от изследването и действието на химичните реагенти.
  • Антигенната структура определя най-високите нива на инфекциозност. Вирусните носители и пациентите с хепатит от всякаква форма са източници на заболяването, включително и за бременни жени.

Напоследък съществува висок риск от вътрешна инфекция чрез близък контакт с четки за зъби, аксесоари за бръснене и други продукти за грижа, които могат да увредят целостта на обвивката.

Най-високите честоти на хепатит В се срещат в нискоразвитите страни, където не е възможно да се изпълняват дори минимални превантивни мерки. Наличието на хепатит В по време на бременност в острата фаза се установява при две жени от 1000, при 15 от нежния пол в хронична форма.

Хепатит при бременни жени

Вирусното заболяване напълно се развива след инкубационен период с продължителност от един месец и половина до шест месеца. По това време жената се чувства напълно здрава, бременна или не. Инкубационният период завършва с развитието на остър хепатит В по време на бременност, което оставя шанс на носителя на вируса да се развие в 10% от случаите.

Инкубационният хепатит е скучен за клинични прояви и самото заболяване е полисимптомно.

При бременни жени има повишаване на температурата до болезнена треска. Пациентите отбелязват слабост, апатично състояние, липса на апетит.

  • Към болезнените усещания в черния дроб се добавят повръщане и оригване с киселинно съдържание. Черният дроб расте по размер и разкъсва капсулата около нея, което обяснява болката.
  • Ензимните повреди оцветяват урината в тъмен цвят, който се нарича нюанс на бирата. Кал от своя страна престава да има цвят, губи структура и външен вид. Лабораторните изследвания отразяват увеличаване на чернодробните ензими, коагулопатични промени.

До 80% от пациентите са напълно излекувани от вируса с придобиването на устойчив имунитет за цял живот.

Хронизиращият процес донякъде променя клиничната картина на хепатита по време на бременност.

Такива жени имат изразена жълтеност на кожата, дланите с признаци на еритем, е възможно да се идентифицират вени на паяк на лицето и шията. Вътрешните органи страдат не само от натиска на нарастващата матка, но и от асцита. В допълнение, хроничен хепатит В често се среща в комбинация с хепатит d, в комбинация с който курсът е много агресивен.

Хепатит при деца

Бременност с хепатит В се изследва за увреждане на плода.

По това време новороденото е в контакт със заразената кръв на майката, слизестата мембрана на родовия канал чрез леки наранявания на кожата и може просто да погълне заразените секрети. Има известна вероятност от трансплацентарна инфекция, ако жените имат неуспех от страна на плацентарната бариера, непълно образуване на плацентата. Детето може да поеме болестта след раждането. Различни домакински уреди и леки наранявания ще послужат като лесен начин за пренасяне на вирусни частици.

Тежестта на хепатита при заразените деца от инфектирани жени определя времето на инфекцията, продължителността на бременността. В първия и втория триместър на бременността вирусът рядко прониква директно в плода. Остър хепатит в третия триместър със 70% има шанс да се премести към детето по вертикален начин, независимо от начина, по който една жена ще роди.

По време на бременност с хепатит В се спазва стриктно. Терапията за това заболяване е сложна и многостепенна. Терапевтичният комплекс за жени включва диета, курс на инфузии, към които можете да добавите строга почивка на легло, когато състоянието се влоши. По време на тежки коагулопатични заболявания се инжектират плазмени препарати.

В хода на трудовата дейност при заразените жени, те се опитват да ограничат престоя на детето в безводно състояние, както и да намалят времето на раждането като цяло. В развитите страни откриването на хепатит В при бременни жени е широко разпространена превантивна програма. Тя включва два вида имунизация и задължително цезарово сечение. Последното елиминира възможния контакт на детето с заразени телесни течности.

При наличие на хепатит В и бременност без регистрация, всички родени деца трябва да бъдат ваксинирани със защитен имуноглобулин. Въпреки това, такива бебета имат висок риск от инфекция по време на развитието на плода, така че може да не се образува имунен отговор.

За лабораторни анализи можете да използвате кръвта от пъпната връв на новороденото. При отрицателен отговор на носителя на вируса, тестовете за хепатит В се повтарят месечно в продължение на шест месеца.

По време на бременността всички регистрирани жени се изследват за вирусни заболявания три пъти. Рисковите жени получават пасивна ваксина три пъти. В случай на контакт между бременна жена и заразен човек, Hepatect се имунизира възможно най-скоро след лечението и един месец след контакт.

Така, съвременната медицина е в състояние да се бори с вирусно заболяване при бременни жени и при новородени. Разработените превантивни мерки позволяват да се предотврати заразяването на деца в пренаталния период, в процеса на раждане и последващ съвместен престой с майката.

Във всеки случай, инфектираните бременни жени се лекуват само от квалифициран лекар. Наред с наблюдението на терапевта, бъдещата майка може да се свърже с хепатолог. Терапията на хроничен хепатит В се извършва от сериозни лекарства, които могат да носят риск за здравето на детето. Ето защо експертите вземат предвид всички рискове от комплексно лечение за майката и плода.

Публикации За Чернодробни Диагностика

De Ritis коефициент при кучета и котки

Цироза

Коефициентът de Ritis при котки и кучета е индикация за сърдечни или чернодробни аномалии. Широко се използва както в конвенционалната, така и във ветеринарната медицина.

Искам да ям вашия часовник на панкреаса онлайн

Хепатит

Кими не суизо wo tabetai гледате онлайнКарикатура Искам да ям вашия часовник на панкреаса онлайн.Ученик от гимназията научава, че съученикът му има сериозно заболяване на панкреаса.

Диета 1 маса: какво можете и не можете да ядете, маса от продукти, меню за седмицата

Хепатит

Медицинската диетология има повече от 15 лечебни диети. Всеки от тях има свои собствени индикации. Диета таблица номер 1 се предписва за заболявания на стомаха и дванадесетопръстника.

Защо ALT е повишен, какво означава това?

Диети

Аланин аминотрансферазата (ALT) и аспартат аминотрансферазата (AST) са ензими, които са активни участници в обмяната на аминокиселини. Те могат да бъдат в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.