Основен / Цироза

Какво лекува хепатолог?

Цироза

Някои лекари имат тясна специализация и се занимават само с лечението на един специфичен орган в човешкото тяло. Те включват уролог, окулист, хепатолог и някои други. Окулистът се занимава изключително с проблеми със зрението, урологът със заболявания на пикочно-половата система. А хепатологът - кой е това и какво третира?

Кой е хепатолог и какво лекува

Първият въпрос, който възниква при пациент, насочен от терапевта към този специалист - който е такъв хепатолог и какво третира. Този специалист се занимава с изследване и лечение на черния дроб. Този лекар може да бъде както за възрастни, така и за деца, той може да лекува черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, като взаимосвързани органи. Лечението на такива заболявания обикновено отнема много време, така че наблюдението във времето е наложително.

Хепатологът е човек, който не само лекува черния дроб, но основният проблем обикновено е в този орган. Няма по-добър специалист, който да помогне да се излекува болен орган, да се поддържа състоянието на черния дроб и да се нормализира движението на жлъчката в тялото. Една добра профилактика и поддържаща терапия почти никога не е достатъчна. Началото на лечението винаги се предшества от посещение на място като клиника.

Какви симптоми трябва да бъдат разгледани

Причините, поради които си струва да се спомене такъв специалист като хепатолог, могат да бъдат много и могат да са с различен произход:

  • Променя стола във всяка посока.
  • Появата на горчив вкус без причина.
  • Появата на жълтеникав оттенък или кожен обрив.
  • Промяна в цвета на урината или изобилие.
  • Появата на всякакви признаци на токсично отравяне.
  • Нарушения на състоянието на самовъзприемане - апатия, слабост, умора.
  • Болка в дясната страна, тежест или изтръпване.
  • Раздразнителност и загуба на апетит.

Тези симптоми при възрастни могат да се проявят частично при деца. Рядко се проявяват наведнъж, но когато се появят един или двама, си струва да се свържете със специалист, независимо кой от проявените симптоми. Особено ако терапевтът изпраща до хепатолог. В офиса можете да зададете всеки въпрос на лекаря. Тези симптоми обаче не винаги са свързани с нарушена чернодробна функция. Това могат да бъдат проблеми с жлъчния мехур, стомаха или други вътрешни органи. Затова най-често хепатологът предписва допълнителни тестове и ултразвук на коремните органи.

Какви заболявания лекува

Черният дроб е постоянно изложен на различни негативни ефекти: неправилно или неправилно хранене, стресови ситуации, лоши условия на околната среда, наличие на лоши навици у човека, продължителна употреба на различни хапчета за дълго време и др. Много е важно да се предотврати прехода на болестта към хроничната форма, така че лечението на черния дроб трябва да започне навреме.

В големите градове можете да се свържете с хепатолог по инфекциозни болести и хепатолог гастроентеролог. Зависи от това, което причинява болестта.

Ако причината за заболяването се окаже в заразената инфекция или бактерията, тогава това ще бъде лекувано от хепатолог по инфекциозни заболявания. Ако става въпрос за стагнация на жлъчката, проблеми със стомаха, бъбреците или жлъчния мехур, тогава хепатологът е гастроентеролог. В малките градове един широк специалист, хепатолог, наблюдава всички болести на този орган, понякога хирургът назначава поради липса на специализиран медицински персонал. Компетентността на основния лекар на хепатолог включва лечение на следните заболявания:

  • Токсоплазмоза.
  • Всички видове хепатит.
  • Алкохолно увреждане на черния дроб.
  • Цироза и фиброза.
  • Някои автоимунни заболявания.
  • Холангит.
  • Жълта треска.
  • Остро токсично отравяне.
  • Мононуклеоза с инфекциозен произход.

Как е рецепцията

Получаването на хепатолог не се различава много от консултацията с терапевт. Повечето големи болници поддържат безплатна консултация от хепатолог. Първо трябва да си уговорите час за определен час и след това да дойдете в болницата в определения ден. Ако този специалист е търсещ или не получава всеки ден, тогава е възможно да му бъде поставена опашка. Следователно, за да получите необходимите консултации, ще бъде необходимо да се регистрирате предварително за няколко дни, а понякога и за седмици.

Този лекар никога няма да отиде в линейка, само ако е платена клиника с допълнителна услуга. Очаквайте да получите услуги на хепатолог у дома не е необходимо. В някои случаи, в големи болници, педиатричен хепатолог може да отиде при детето заедно с спешна помощ. Това се прави в случай, че съществува висок риск да не се достави малко дете в болницата.

Ако сайтът има коментари за лекаря, на когото отивате, можете да ги изучавате. Но не приемайте твърде сериозно. Понякога пациентите оставят отрицателни думи на добрите лекари, защото са били предписани правилните, но скъпи лекарства, или специалистът просто не е харесвал.

Понякога дори хора, които са били изложени на хепатит, се оплакват, че не са излекувани незабавно. Като се има предвид, че това по принцип не е възможно с такава скорост.

По време на приема на лекар, той ще прегледа и усети стомаха. Идентифицирайте възможна болка или увеличаване на размера на тялото. Той ще задава въпроси за хронични или наследствени заболявания, за появата на нови симптоми или промяна в благосъстоянието. Специалистът специалист задължително плаща генетични аномалии, детски болести и естеството на работата на пациента. Задайте всичките си въпроси, за да се успокоите и да разберете пълната картина. И също така отговорете на всички въпроси на хепатолога изключително честно и откровено, в противен случай картината ще бъде замъглена.

След изследване и интервюиране на пациента, хепатологът ще напише направление за напреднали биохимия на кръвта, общ анализ на кръвта и урината, както и кръв за антитела. Ако е необходимо, следват други назначения:

  • ЯМР или КТ на черния дроб;
  • кръвен тест за вируси на хепатит;
  • вземане на проби за биопсия;
  • електроенцефалография;
  • изследване на черния дроб с помощта на ултразвукова хапатобилиарна система.

В някои случаи лекарят предписва съветите на други специалисти - хирург, терапевт, уролог, онколог и др.

Понякога се предписват тестове за изпражнения за стеробелин, урина за хемоглобин и кръв за реактивен протеин. Всички назначения на хепатолог зависят от наличието на определени симптоми, характера и силата на болката, както и от обезцветяването на кожата и лигавиците.

Проучване и инспекция

Не се колебайте да зададете въпрос на хепатолог по време на приема. Не всички възникнали въпроси могат да бъдат решени с помощта на разделите „въпроси и отговори” на различни сайтове. Лекарят ще изслуша всички оплаквания на пациента и ще извърши обстоен преглед, който ще включва както тактилен контакт, така и прости въпроси за това, което човек яде и какъв живот води. Важна роля играят и предпочитанията на пациента, които обикновено са причинители за появата на определени заболявания.

Увреждането на черния дроб може да бъде на различни етапи. В ранните стадии на пациента, обикновено не се притеснява нищо, с изключение на понякога проявена умора и загуба на апетит. Чести симптоми, които притесняват дадено лице, могат да бъдат свързани не само с чернодробно заболяване. Често тези симптоми се появяват и при обикновена настинка, с някои вируси и дори с леко отравяне с нискокачествена храна. Но ако симптомите се повторят от един ден в друг и не спират, тъй като постоянно присъстват в живота на пациента, тогава не трябва да отлагате посещението на лекар.

Анализи и диагностика

Хепатологът предписва само най-необходимите тестове на кръв и урина, ако пациентът не е обезпокоен от нищо. Ако черният дроб е разширен или причинява болка по време на палпацията, тогава са необходими допълнителни ултразвукови изследвания и ЯМР или КТ. Във всички случаи, когато черният дроб започне да боли - ситуацията не е безвредна и изисква спешно лечение.

В някои случаи се извършва биопсия за изясняване на диагнозата. Ако всички други изследвания и проучвания не показват отрицателни резултати, биопсията не се определя. Понякога лекарят предписва тест на черния дроб за фиброза и цироза, който ще покаже всички възможни промени в черния дроб и появата на мастна тъкан в тях. Но приоритетите са горните проучвания. Ако техните резултати са в нормалните граници, тогава проблемът трябва да се търси не в черния дроб.

Професия хепатолог

Хепатолог е лекар, който лекува заболявания на черния дроб, жлъчната система и съпътстващата патология на хепато-панкреаса.

Хепатологът се занимава с диагностика, лечение и профилактика на хепатит и цироза, разработване на методи за защита срещу вирусна инфекция, търсене на методи за борба с холелитиаза. Също лекар:

  • развива правилната диета за пациентите;
  • обяснява опасността от алкохол, пушене, наркотици;
  • ваксинират срещу вирусен хепатит;
  • извършва професионални прегледи на пациенти в предприятия с професионални рискове и като част от посещаващи екипи за преглед на пациентите в пустош

Освен това отговорностите на хепатолог включват подготовка на пациенти за трансплантация на черния дроб, селекция на донори, имунологично изследване, операция и период на рехабилитация след трансплантация на органи. Хепатологът участва в насочването на пациент към ITU, определя групата на хората с увреждания и провежда през целия живот диспансерно наблюдение на такива пациенти (той също е отговорен за осигуряване на лекарства).


Хепатологът се занимава с диагностика, лечение и профилактика на чернодробно заболяване

хепатолог

Хепатологът е медицински специалист, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на чернодробни заболявания и патологии. В зависимост от тясната специализация, хепатологията има няколко клона - детски и инфекциозни.

Функционирането на черния дроб, което се занимава със специалист

Черният дроб и жлъчката са два органа на храносмилателната система, които са тясно свързани помежду си, участват в някои процеси, регулират и поддържат нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт. Чернодробна функция:

  • разцепване на мазнини;
  • регулиране на метаболизма;
  • образуването на кръвни протеини - албумин, глобулин;
  • регулиране на работата на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза при производството на хормони;
  • отговорен за смилаемостта на микро- и макро-цинк, кобалт, фосфор.

В случай на нарушение, един от тези процеси се лекува от хепатолог, диагностициращ черния дроб заедно с жлъчния мехур.

Болести, в които специализира хепатолог

Тази медицинска посока обхваща заболявания и патологии на черния дроб и заболявания на жлъчните пътища, жлъчния мехур, дисфункция, която причинява аномалии в черния дроб. Списъкът на болестите, с които се занимава хепатологът:

  • всички форми на хепатит;
  • цироза;
  • леки и тежки форми на алкохолна интоксикация;
  • токсоплазмоза;
  • болест на легионерите;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • Боткин;
  • хемохроматоза;
  • холангит;
  • инфекциозен мононуклеоза.

Ако се открие онкологична неоплазма, онкологът ще се занимае с лечението.

В какви случаи е необходимо обжалване пред хепатолог?

Много заболявания на черния дроб нямат изразена симптоматична картина в ранните стадии на развитие и пациентът не може да знае, че е болен.

Консултация с лекар трябва да се извършва най-малко 1 път годишно при липса на усложнения от храносмилателния тракт и 2 пъти годишно, ако има генетична предразположеност, или ако човек преди това е страдал от чернодробно заболяване. Признаци, които, ако бъдат открити, трябва незабавно да посетят лекар:

  • обезцветяване на кожата и лигавиците до жълт оттенък;
  • болка в дясната страна;
  • появата на горчив вкус в устата;
  • гадене след хранене;
  • честото оригване с неприятен вкус;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • потъмняване на урината;
  • често кървящи венци;
  • слабост и летаргия, до пълен срив;
  • апатично състояние;
  • упорит сърбеж по кожата.

Тези симптоми показват наличие на патологии в храносмилателната система. Някои от тях не са специфични и могат да бъдат свързани с нарушение на червата или стомаха. Други симптоми, като пожълтяване на кожата и лигавиците, обезцветяване на изпражненията, са присъщи на чернодробните патологии.

Как се консултира хепатолог и какво трябва да се каже на лекаря?

На рецепцията лекарят изследва пациента, провежда палпация на коремната кухина. Лекарят ще попита за симптомите, които пациентът е открил, когато са възникнали, дали в миналото има случаи на чернодробни или други заболявания на храносмилателната система.

Събират се историята на пациента, лекарят установява неговите гастрономически предпочитания, наличието на лоши навици. За да се получи точна картина на състоянието на организма, се планира медицински преглед.

Списъкът на лабораторните тестове и инструменталните диагностични методи

Стандартните тестове, необходими за получаване на информация за пациента, са следните:

  • общ клиничен кръвен тест;
  • кръвни тестове за биохимични параметри;
  • анализ на урина (общо);
  • ултразвуково изследване на вътрешните органи на храносмилателната система.

Освен това се използват диагностични методи за определяне на състоянието на черния дроб:

  • фекалии по дефиницията на stercoblin;
  • кръвна картина на броя на еритроцитните и ретикулоцитните клетки;
  • MRI;
  • Ултразвуково изследване на черния дроб и жлъчния мехур;
  • КТ;
  • кръв за наличието на патогенни вируси - цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr, херпесен вирус.

Ако има съмнение за тежка патология, например рак, се извършва биопсия на меките тъкани на органа. Тази процедура се извършва под местна анестезия. След като вземе биологичния материал, пациентът остава в болницата 3-4 часа под наблюдението на лекарите.

В случай на симптоми, характерни за хепатит Е, пациентът трябва да дари кръв, за да определи концентрацията на хемоглобина. Ако патологията е причинена от поражението на тъканите му с инфекциозен патоген, високоспециализиран специалист хепатолог, специалист по инфекциозни заболявания, ще се занимава с лечението на пациента.

Спецификата на детския хепатолог - каква болест лекува?

Признаци на чернодробна дисфункция при деца са сходни с клиничната картина при възрастни: t

  • сънливост;
  • кървене на венците;
  • жълтеност на кожата и лигавиците;
  • внезапна, безплатна загуба на тегло;
  • болка от дясната страна в хипохондрия.

Обикновено в детството има такива патологии като астеновегетативен синдром, инфекциозни инфекции и хепатит. Ако детето има инфекциозно чернодробно заболяване, хепатолог на деца и хепатолог по инфекциозни болести ще ви лекуват.

Какви заболявания се диагностицират от инфекциозен хепатолог и методи на лечение

Специалността на инфекциозния хепатолог е заболяване на черния дроб, причинено от поражението на меките тъкани на орган с инфекциозна патогенна микрофлора:

  • хепатит А;
  • opisthorchiasis;
  • инфекциозна мононуклеоза.

Методи на лечение - медикаментозна терапия, с тежки поражения на тялото - хирургична интервенция. Ако е необходимо, операцията използва метода на лапароскопията. Медикаментозната терапия включва приемане на антивирусни лекарства и лекарства за болка.

хепатолог

Хепатолог е лекар, който се занимава с диагностика, лечение и профилактика на заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур и жлъчните пътища.

съдържание

Тъй като черният дроб, панкреасът и жлъчката се намират в коремната кухина и принадлежат към храносмилателната система, гастроентеролозите се занимават с лечението на храносмилателната система, пациенти с определени заболявания на тези органи често се обръщат към гастроентеролог. Тъй като не всички пациенти знаят, че хепатологът се занимава с някои заболявания на храносмилателната система, кой го прави и какво третира този специалист, често гастроентерологът, ако е необходимо, насочва пациента към хепатолог, специалист с по-тесен профил.

За да знаете кога и кои от тези специалисти трябва да кандидатствате, трябва да знаете кои болести са професионално поле на хепатолог.

Какви заболявания лекува хепатологът

Лекува хепатолог:

  • Хепатитен вирусен произход (хепатит А, В, С, D и Е), който се проявява в остра и хронична форма. Хепатит А и Е се разпространяват чрез фекално-орален път (те влизат в тялото в резултат на употребата на заразена вода или храна), обикновено доброкачествени (хепатит Е е неблагоприятен за жените през последния триместър на бременността). Хепатит А, който представлява 40% от всички остри вирусни хепатити, не става хроничен и не води до трайно увреждане на черния дроб. В допълнение, към този тип вируси се образуват антитела. Хепатит Е се регистрира главно в страни с горещ климат. В повечето случаи хепатит В, С и D се предават чрез парентерален контакт с кръв, сперма и други телесни течности, заразени с вирус (кръвопреливане, замърсени медицински инструменти и др.). Хепатит В може също да се предава от домакинството или по време на раждане от майка на дете. Острата форма е придружена от признаци на обща интоксикация на тялото и нарушена чернодробна функция, а хроничната форма често е асимптоматична.
  • Цироза на черния дроб. Това е необратимо хронично заболяване, при което нормалната тъкан на черния дроб (паренхим) се заменя с съединителна тъкан. Заболяването е придружено от удебеляване на черния дроб, неговото увеличаване или намаляване, слабост, диспептични нарушения, загуба на тегло, повишена температура, болки в ставите и горната половина на корема. Цирозата може да бъде алкохолна, вирусна, застояла или първична билиарна (тя се развива като резултат от генетични нарушения на имунорегулацията).
  • Херпетичен хепатит, който най-често се наблюдава при новородени и при деца с имунокомпрометиране. Заболяването е причинено от вируса на херпес симплекс (има няколко серотипа), с които детето се заразява по време на развитието на плода или по време на раждането. Увреждане на черния дроб се наблюдава при генерализирана форма на херпесна инфекция при новородени. Заболяването се развива на 5-10 дни от живота и е придружено от висока температура, летаргия, интоксикация, разширяване на черния дроб и далак, повръщане, хеморагичен синдром и дихателна недостатъчност. Също така често се наблюдава жълтеница, възможно депресия на съзнанието и конвулсии. Тежка форма на заболяването причинява изразена холестаза (стагнация в черния дроб на компонентите на жлъчката), остра чернодробна енцефалопатия и чернодробна недостатъчност.
  • Алкохолно чернодробно заболяване, което се развива при продължителна употреба на алкохол, което има пряк хепатотоксичен ефект. Първият (обратим) стадий на заболяването е стеатоза - мастна инфилтрация на черния дроб, в повечето случаи асимптоматична. Във втория етап на заболяването пациентът развива възпаление на черния дроб (алкохолен хепатит), а последният етап е цироза. Развитието на болестта при мъжете е резултат от употребата на 40-80 g чист етанол на ден, а при жените над 20 g.
  • Цитомегалиен хепатит, който причинява цитомегаловирус, който има тропизъм (ориентация) към епителните тъкани. Вирусът принадлежи към семейството херпес вируси, които са способни да останат в тялото в латентно състояние за дълго време. Той се разпространява чрез въздушни капчици и сексуален контакт, с кръв по време на кръвопреливане, със слюнка, урина и майчино мляко, а също и вертикално (прониква през плацентарната бариера и преминава през родовия канал). При възрастни вирусът се активира чрез имуносупресивна терапия. Вроден цитомегален хепатит при новородени и при деца на първите години от живота може да бъде придружен от тежка пневмония, реактивна еритробластоза, хеморагичен синдром и жълтеница, а при по-големите деца се наблюдава умерена степен на жълтеница и хепатоспленомегалия. Анитеричната форма на заболяването се характеризира с лоши симптоми и задоволително състояние на детето, а иктеричната форма може да се прояви в благоприятна и неблагоприятна форма. Неблагоприятна форма на цитомегален хепатит се наблюдава с развитието на облитериращ холангит и последващото образуване на билиарна цироза.
  • Безалкохолен стеатохепатит (мастна дегенерация на черния дроб), който се отличава с хистологични признаци на алкохолно увреждане на черния дроб при липса на злоупотреба с алкохол. Наблюдавана е възпалителна инфилтрация на паренхима и строма на черния дроб и наличието на фокална некроза. Заболяването може да бъде първично и вторично. Основната форма е чернодробна проява на метаболитен синдром, която е свързана с нарушена инсулинова резистентност (наблюдавана при затлъстяване, диабет, дислипидемия). Вторичната форма на заболяването е свързана с митохондриални увреждания, нарушено клетъчно дишане и нарушено β-оксидиране на мастни киселини. Увреждане на черния дроб от този тип провокира приема на някои лекарства (глюкокортикоиди, естрогени и др.), Синдром на малабсорбция, внезапна загуба на тегло, кистозна фиброза, парентерално хранене за дълъг период от време, болест на Ниман-Пик и др
  • Хепатит, причинен от вируси на Коксаки А и В. Общото място в клиничната картина на заболяването е обичайното (грипоподобно) проявление на ентеровирусна инфекция, а хепатомегалията, отклонението на функционалните тестове и жълтеницата при редица пациенти е следствие от чернодробното участие в патологичния процес.
  • Автоимунен хепатит, при който прогресивното възпалително некротично увреждане на черния дроб е свързано с наличието на чернодробно-ориентирани антитела в кръвния серум (черният дроб е разрушен от имунната система на организма). Причините за заболяването не са напълно установени. Провокиращите фактори включват вируса на морбили, вируса Епщайн-Бар, хепатит А, В, С и употребата на някои лекарства (интерферон и др.). Има три основни форми на заболяването, които се различават в клиничната картина и методите на лечение. Заболяването се развива внезапно, клиничните признаци съответстват на симптомите на острия хепатит.
  • Токсичен хепатит е остро или хронично чернодробно заболяване, което се развива, когато лекарствата, химикалите, гъбичните токсини се поглъщат в резултат на токсичните ефекти на тези вещества върху чернодробните клетки. Заболяването е придружено от разширен черен дроб, болки в десния хипохондрий и жълтеница. Може да е остра и хронична. Острата форма е свързана с еднократна експозиция на отрова в значителна концентрация или малка доза от отровно вещество, при условие че веществото има афинитет към чернодробните клетки (симптомите се появяват след 2-5 дни). Хроничните форми са причинени от многократно поглъщане на малки дози от токсично вещество, което няма афинитет към чернодробните клетки (симптомите се появяват след дълъг период от време).
  • Реактивен хепатит (неспецифична форма, вторичен хепатит) е реакция на чернодробната тъкан, която възниква при екстрахепатална болест. Тези чернодробни увреждания с възпалителен и дистрофичен характер се развиват при заболявания на стомашно-чревния тракт, сериозни инфекциозни заболявания, интоксикация, заболявания на съединителната тъкан и др. Причината за реактивния хепатит са токсини, които се образуват при различни патологични процеси в организма. Токсините постепенно причиняват възпалителни и дистрофични промени в чернодробните клетки и дисфункция на органите.

Хепатологът лекува и заболявания на жлъчния мехур, както и на панкреаса. Освен това те се отнасят към хепатолог за генетични, вирусни, паразитни и сапронотични заболявания, които са придружени от вторично увреждане на черния дроб.

Хепатологът също третира:

  • Жлъчнокаменна болест, при която се образуват камъни в жлъчните пътища Етиологията на заболяването не е проучена достатъчно, но е известно, че заболяването се среща при жените 3-5 пъти по-често, отколкото при мъжете, а най-често образуването на камъни се среща при многоплодни жени. Заболяването провокира стагнация на жлъчката, която се проявява по време на бременност, рязка загуба на телесно тегло и др.
  • Холангит, при който има възпаление на жлъчните пътища в резултат на разпространението на инфекция от червата, жлъчния мехур, кръвоносните съдове или през лимфните канали. Може да е бактериална или паразитна.
  • Хемохроматоза, която се характеризира с нарушение на метаболизма на желязото и последващото му натрупване в органи и тъкани. Поради прекомерното натрупване на желязо, се засягат черният дроб, панкреасът, далакът, миокардът и др. Излишното желязо в черния дроб води до развитие на цироза. Заболяването може да бъде първично (вродено) и вторично (развива се при многократни кръвопреливания, при многократни кризи на мегалобластна и хемолитична анемия, неправилно лечение с препарати от желязо).
  • Болестта на Гилбърт (пигментна хепатоза), която се характеризира с умерено периодично увеличаване на съдържанието на несвързан билирубин в кръвта в резултат на нарушен вътреклетъчен транспорт на билирубин в хепатоцитите. Това наследствено заболяване се наследява по аутосомно-рецесивен начин и се отличава с хроничен доброкачествен курс. Заболяването има няколко форми. Когато това заболяване в черния дроб разкрива мастна дегенерация на хепатоцитите и натрупването в чернодробните клетки на жълтеникаво-кафявия пигмент липофусцин.
  • Инфекциозна мононуклеоза, която е остро вирусно заболяване, което се разпространява чрез въздушни капчици или чрез кръвопреливане. Заболяването се характеризира с треска, изразена в различна степен, увреждане на гърлото и разширени лимфни възли, черния дроб и далака, промени в кръвта.
  • Токсоплазмоза, която е паразитна болест на хората и животните. Причинителят е токсоплазма, която животните понасят (най-често котки). Заболяването се предава чрез контакт със заразено животно или негови екскременти, като се консумира сурово или слабо обработено месо, чрез трансплантация на органи и кръвопреливане, както и от наличието на токсоплазмоза в родителите. Тя може да се появи в остра форма (има висока температура, черният дроб и далака са увеличени, или нервната система е засегната) или в хронична форма (субфебрилна температура, главоболие, ефективност намалява, черния дроб и лимфните възли се увеличават). Среща се с латентна форма на заболяването.
  • Легионерска болест, която е сапронозно заболяване (патогенът живее върху неживи предмети), среща се в остра форма. При това заболяване има обща интоксикация, силна треска, увеличен черен дроб, увреждане на белите дробове и централната нервна система, както и на храносмилателните органи. Екстрапулмоналните симптоми се дължат главно на интоксикация. Възможни са съзнание, дезориентация, дизартрия, гърчове и мозъчни разстройства. В момента има три форми на заболяването, различен клиничен ход.
  • Жълта треска, която е остра трансмисивна хеморагична болест с вирусен произход. Вирусът се разпространява чрез ухапвания от комари, открити в Южна Америка и Африка. Заболяването се проявява в тежка форма, характеризираща се с рязко начало, висока температура (39-41 ° C), гадене, повръщане, болки в гърба и крайниците, силна болка в главата. В резултат на увреждане на черния дроб, кожата на пациентите придобива жълт цвят. Болестта има две форми - джунгла треска (комарът предава вируса от инфектирани маймуни) и треската на населените места (комарът предава вируса от болен човек на здрав човек). Смъртността е 5-20%.
  • Лептоспирозата е остро зоонотично заболяване, характеризиращо се с увреждане на черния дроб, мускулите и бъбреците, вълнообразен ход, треска и интоксикация. Причинителят на заболяването - бактерии от рода Leptospira. Източници на инфекция са гризачи, домашни животни и заразени природни източници (водни тела със застояла вода).

Ако се открие рак на черния дроб, пациентът се насочва към онколог, при наличие на други стомашно-чревни заболявания - на гастроентеролог.

Когато трябва да отидете на хепатолог

Хепатологът е необходим за хора, които имат:

  • наблюдава се пожълтяване на кожата, бялото на очите, лигавиците;
  • повишени нива на чернодробни трансаминази ALT и AST или билирубин в кръвта;
  • ултразвукова диагностика открива промени в черния дроб;
  • имаше чувство на тежест в десния хипохондриум или болка;
  • има нарушение на апетита, постоянно чувство на горчивина в устата, често има киселини и гадене, понякога повръщане;
  • пикантни и мастни храни, както и алкохол, предизвикват влошаване;
  • урината придобива тъмен цвят и / или цветът на изпражненията придобива лек (сиво-бял) нюанс;
  • появи се сърбящ обрив с неизвестен произход или паяковидни вени;
  • има болки в ставите.

Също така е необходим хепатолог за хора, които са имали контакт с пациенти с вирусен хепатит А (за наблюдение на тяхното здравословно състояние).

Етапи на медицинска консултация

Хепатолог по време на консултацията:

  • изяснява оплакванията на пациента и разглежда историята;
  • изследва пациента (включително палпиране на областта на черния дроб);
  • проучва резултатите от предходни проучвания и при необходимост определя допълнителен изпит;
  • диагностицира, развива индивидуален режим на лечение и препоръчва програма за уелнес.

диагностика

За диагностика хепатологът насочва пациента към:

  • кръвни тестове (общи и биохимични);
  • изследване на урината;
  • Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса.

Също така, ако е необходимо допълнително изследване, хепатологът предписва:

  • копрограма - фекален анализ, който позволява да се идентифицира количеството stercobilin (тетрапирол жлъчен пигмент, който се образува по време на обработката на билирубин);
  • КТ и ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища;
  • анализ за наличието на херпес вирусна инфекция (ELISA и PCR), която позволява да се открие цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr и вирус на херпес симплекс;
  • чернодробна биопсия (прилага се локална анестезия, хоспитализация е показана за няколко часа);
  • електроенцефалография (показва се, когато се подозира тежък вирусен хепатит);
  • анализ на урината и кръвта за нива на хемоглобин при предполагаем хепатит Е.

Ако е необходимо, те също извършват езофагоскопия, хормонални и радиоизотопни изследвания, специфични кръвни тестове (FibroMax, Fibrotest), които позволяват да се оцени състоянието на чернодробната тъкан.

В случай на установен хепатит или хронични възпалителни заболявания на черния дроб, хепатологът насочва пациента към еластометрия - неинвазивно изследване, което позволява оценка на степента на чернодробна фиброза (степента на фиброза е основният показател за тежестта на заболяването). За това изследване се използва апаратът Fibroscan.

Методи за лечение

Тъй като във всеки вирусен хепатит са засегнати чернодробни клетки, заболяването при различни патогени протича по подобен сценарий. В тази връзка, лечението на вирусен хепатит се извършва съгласно общ принцип. Пациентите с остра форма на хепатит са хоспитализирани в болница, с лека и умерена форма, посочен е режим на половин легло и с тежка форма, почивка на легло.

Хепатологът предписва ентеросорбенти за разтоварване на черния дроб (микрокристална или хидролитична целулоза и др.), Като мултивитамини се използват за подобряване на общото състояние и функциониране на черния дроб. Може би назначаването на ензимни препарати, които подобряват храносмилането. При тежък вирусен хепатит се инжектират протеини в кръвната плазма и кръвни заместители.

При вирусен хепатит А и Е с остър ход на заболяването и почти винаги с благоприятна прогноза, антивирусните средства не се предписват в повечето случаи, докато други видове вирусен хепатит показват употребата на антивирусни средства (синтетични нуклеозиди или интерферони).

Лечението на хроничен вирусен хепатит се основава на непрекъснатост, сложност и индивидуален подбор на схемата на лечение.

Лечението на цирозата е насочено към спиране или забавяне на развитието на заболяването и подобряване на качеството на живот.

Лечението с лекарства зависи от причината за цироза:

  • Ако цирозата е следствие от вирусен хепатит В или С, се предписва антивирусна терапия, която потиска активността на вируса и има антифиброза и анти-циротични ефекти.
  • Ако се развие цироза в резултат на алкохолно чернодробно заболяване, се предписват хепатопротектори, които, ако напълно се откажете от алкохола, спират прогресията на цирозата и намаляват степента на фиброза.
  • Ако се развие цироза поради метаболитен синдром или безалкохолно мастно чернодробно заболяване, хормоналните нарушения се коригират, което в комбинация с диета, повишена физическа активност и прием на хепатопротектори, антиоксиданти и инсулинови сенсибилизатори, може да доведе до обратното развитие на фиброза и възстановяване на черния дроб.

Декомпенсирана чернодробна цироза в някои случаи изисква ендоскопско и хирургично лечение. За да се спаси живота на пациента в терминалния стадий на цироза е възможно само с помощта на трансплантация.

В случай на жлъчнокаменна болест е възможно консервативно и хирургично лечение. При консервативна терапия (възможно с камъни до 2 см в диаметър) се използват литотрипсия на ударно-вълна и препарати от жлъчни киселини. Хирургичното лечение включва лапароскопска холецистектомия, лапароскопска холецистолитомия и отстраняване на жлъчния мехур.

Хепатологът също избира диета за пациент с чернодробно увреждане (обикновено се предписва диета № 5) и рехабилитационно лечение.

Хепатолог. Детски хепатолог. Хепатолог хирург, инфекциозен хепатолог, онколог-хепатолог. На рецепцията при хепатолога

Регистрирайте се в хепатолог

Кой е хепатолог и какво третира той?

Хепатолог е лекар, който има професионални знания и умения в областта на хепатологията. Хепатологията е клон на медицината, който изучава хепатобилиарната система, която обединява черния дроб, жлъчния мехур (органа, който натрупва жлъчката) и каналите, които извличат жлъчката. Съответно, хепатологът е специализиран в диагностиката и лечението на заболявания на тези органи.

Този лекар трябва да знае как функционира хепато-билиарният тракт, да различава заболявания, които могат да нарушат работата му, а именно механизма на развитие на заболяването, симптоми и прояви, свързани с възрастта на пациента. За да се определи причината за нездравословна работа на черния дроб и други органи, този специалист трябва да знае всички съвременни методи за диагностика на патологиите на хепатобилиарната система.

При установяване на заболяването лекарят трябва да предпише лечение, подходящо за възрастта на пациента и други фактори. Важна насока в работата на хепатолог е разработването и прилагането на превантивни мерки, насочени към предотвратяване на първично или обостряне на хронични заболявания на хепатобилиарния отдел. За да получите пълна представа за проблемите, с които се занимава този лекар, трябва да се запознаете с функциите на черния дроб и другите органи на тази система.

Функции на хепатобилиарния тракт
Терминът хепатобилиар се формира в две думи - "хепато" (превежда се като черен дроб) и "жлъчен" (т.е. жлъчка). Така основната функция на тази система е синтеза на жлъчката, чрез която се обработва и абсорбира храната. Често нарушенията на хепато-билиарния тракт се проявяват чрез неизправности на стомашно-чревния тракт. Ето защо работата на хепатолог често се припокрива с дейността на лекар, занимаващ се с лечение на проблеми с храносмилателната система (гастроентеролог). В допълнение към подпомагане при обработката и усвояването на храната, хепато-билиарната система има и други функции.

Хепатобилиарната система изпълнява следните функции:

  • обработка на токсини, алергени, отрови и други вредни вещества;
  • снабдяване на организма с енергия поради производството на глюкоза;
  • образуването на енергийни запаси (под формата на специални въглехидрати, които се наричат ​​гликоген);
  • съхранение на някои витамини (В12, А, D) и минерали (мед, желязо);
  • производство на витамини В9, Е, С;
  • участие в метаболизма на мазнините;
  • синтез на вещества, които участват в храносмилането;
  • освобождаване на кръв, когато тя е дефицитна (например, при кървене).
Въз основа на горните точки става ясно, какви са последиците от дисфункцията на хепатобилиарната система и какво е това, с което се занимава хепатологът.

Какви заболявания лекува хепатологът?

Всички болести, попадащи в компетенциите на хепатолог, са разделени на няколко групи. Всяка от тях включва няколко заболявания, които имат сходни симптоми за цялата група и симптоми, характерни само за определено заболяване.

Съществуват следните групи заболявания, с които се занимава хепатологът:

  • хепатит;
  • цироза;
  • подуване;
  • инфилтративни лезии на черния дроб;
  • функционални нарушения;
  • патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • съдова патология.
хепатит
Болестите от тази група са сред най-честите патологии, с които трябва да се справи хепатологът. Самият хепатит е възпалително заболяване на черния дроб от остър или хроничен тип. Всяка форма на хепатит има специфични признаци, но има и общи симптоми за цялата група. Честите прояви на хепатит включват пожълтяване на кожата и сърбеж, обезцветяване на урината и / или изпражненията, болка под ребрата от дясната страна.

Основният критерий за класифициране на хепатита е тяхната етиология, т.е. факторът, който провокира заболяването.

Съществуват следните видове хепатит:

  • Вирусни. В този случай възпалението на черния дроб започва поради вирусна инфекция. Причинителят на заболяването са специфични хепатитни вируси (А, В, С, D, Е). Хепатитът може да се развие и на фона на други вирусни заболявания (херпес, рубеола, жълта треска, мононуклеоза).
  • Бактериален. Този тип хепатит се развива на фона на различни бактериални инфекции (например, лептоспироза).
  • Токсичен. Тази група включва възпаление на черния дроб, причината за което е токсичният ефект на алкохола, химикалите, отровите. По-нататък наричан токсичен хепатит е възпаление на черния дроб, което възниква на фона на продължителна употреба на някои лекарства.
  • Рей. При лечение на някои заболявания (често ракови) се използват високи дози йонизиращи лъчения, под действието на които може да започне възпаление на черния дроб.
  • Автоимунните. Когато имунната система се провали, тялото започва атака срещу собствените си клетки, в резултат на което може да се развие хепатит.
  • Holangiogennye. Този вид хепатит се провокира от патологиите на жлъчния мехур и / или жлъчните пътища, поради което се нарушава изтичането на жлъчката.
Вирусният хепатит е най-честата група заболявания, с които трябва да работи хепатологът.

цироза
При това заболяване нормалната тъкан на черния дроб се заменя от съединителни влакна, в резултат на което тялото постепенно губи своята функция.
В началния етап цирозата е съпроводена с абдоминално раздуване, периодично намаляване на работоспособността и други признаци, на които пациентите рядко придават значение. След това болката се присъединява под ребрата от дясната страна, при които припадъците стават по-изразени при пиенето на алкохол. При пациенти с цироза има чувство за пренаселен стомах, което ги прави бързо наситени с храна. Сърбеж на кожата, треска, кървене от носа също са симптоми на това заболяване. В по-късните етапи на развитие на жълтеница може да се появи кръв в изпражненията. Характен симптом на тази патология е зачервяване на дланите, поява на малки кръвоизливи по лицето и тялото.

Има няколко вида цироза на черния дроб и основният отличителен критерий е причината, която е причинила заболяването.

Има следните видове цироза:

  • Вирусни. В 95% от случаите това е усложнение от вирусен хепатит и се диагностицира при една четвърт от пациентите, страдащи от хепатит В, С и D.,
  • Алкохолни. Тя се развива на фона на системната употреба на алкохол и обикновено се диагностицира при мъже на възраст 40-45 години. Сред всички форми на това заболяване алкохолната цироза е около 40%. По правило това заболяване се предшества от алкохолен хепатит (т.е. възпаление) на черния дроб.
  • Officinalis. Замяната на нормалната тъкан на черния дроб със съединителни влакна може да е резултат от продължителна употреба на някои лекарства. Така, има доказателства, че цирозата на черния дроб може да предизвика неконтролиран прием на такива лекарства като метотрексат, амиодарон, изониазид.
  • Жлъчна. Тази форма се развива поради патологии на жлъчните пътища, поради което се нарушава изтичането на жлъчката. Цирозата причинява запушване (жлъчен камък или тумор), стесняване или възпаление на жлъчните пътища. Сред всички форми на цироза, жлъчните отнема около 7%.
  • Храносмилателен. Разработен с преобладаване на въглехидрати в храната. Алиментарната цироза е характерна за пациенти със затлъстяване и диабет. Понякога това чернодробно заболяване се развива с продължително гладуване.
  • Вродена. Тази форма се появява в плода по време на пренаталното му развитие. Причината може да бъде майчина болест (различни хепатит, херпес, рубеола), вродени аномалии на жлъчния мехур или жлъчните пътища. В допълнение, някои наследствени заболявания (метаболитни нарушения на мед или желязо, дефицит на ензими) могат да провокират вродена цироза. Преживяемостта за това заболяване е изключително ниска.
  • Застой. Тази форма възниква на фона на недостатъчно кръвообращение, което може да бъде причинено от сърдечна недостатъчност или нарушено изтичане на кръв от черния дроб (характерно за болестта на Budd-Chiari).
При около 20% от случаите (по-често при жените) причината за цироза остава необяснима.

Туморите
Чернодробните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.

Чести симптоми за всички видове тумори на черния дроб са:

  • пристъпи на гадене;
  • загуба на апетит;
  • оцветяване на кожата.
Доброкачествените тумори се срещат в практиката на хепатолог доста рядко и се откриват, по правило, случайно, тъй като протичат без изразени симптоми. Такива неоплазми включват аденоми (пролиферация на епителна тъкан), хемангиоми (образувани от клетки на съдовата тъкан), лимфангиоми (образувани от тъкани на лимфните съдове). Също така, доброкачествените тумори включват кисти с различен произход и видове.

Злокачествените тумори могат да бъдат първични или вторични (метастази). В повечето случаи хепатологът се сблъсква с вторични тумори, които се появяват на фона на онкологични заболявания на органи като дебелото черво, стомаха и белите дробове. При жени чернодробните метастази могат да се дължат на рак на гърдата.

Чернодробни инфилтративни лезии
Тази група включва заболявания, които предизвикват появата на инфилтрати в черния дроб, които са натрупване на различни видове клетки, понякога смесени с кръв и / или лимфа.

Често срещано заболяване от този тип е мастния черен дроб (наричан също стеатоза или мастна хепатоза). Когато това заболяване в черния дроб се натрупва мазнини, което води до отслабване на функционалността на този орган. По-често от други, мастната дегенерация се диагностицира при жени над 45-годишна възраст. Причините за тази патология включват диетични особености (преяждане, излишък на бързи въглехидрати), лоша физическа активност, захарен диабет, злоупотреба с алкохол или наркомания. Наследствената предразположеност и генетичните метаболитни нарушения също са важни фактори, които увеличават вероятността от развитие на мастна хепатоза. В началния етап заболяването протича без симптоми и може да бъде открито при диагностициране на други чернодробни патологии. С прогресирането на мастна дистрофия симптомите възникват от различни системи на тялото.

Има следните признаци на мастен черен дроб:

  • болка под ребрата от дясната страна, които се влошават от приема на алкохолни напитки, пържени / мазни храни;
  • неприятен вкус, горчив вкус в устата, бяло-жълт филм на езика;
  • гадене, подуване на корема, проблеми с изпражненията;
  • дразнене при незначителни случаи, смущение на съня;
  • проблеми с концентрацията, увреждане на паметта;
  • появата на изразена венозна структура на кожата на корема;
  • жълтеникава кожа.
В допълнение към мастната хепатоза, в групата на инфилтративните лезии са включени и други патологии.

Примери за такива заболявания са:

  • амилоидоза (отлагане на протеин-въглехидратна маса в черния дроб);
  • различна некроза (смърт на чернодробни клетки);
  • гликогеноза (натрупване в черния дроб на специален вид въглехидрати, наречен гликоген).
Функционални нарушения на черния дроб
Тази група включва патологии, които провокират нарушаване на основните функции на черния дроб. Най-често срещаното заболяване от този тип е холестазата, която потиска процеса на производство и изтичане на жлъчката. Причините за това разстройство могат да бъдат хепатит, цироза, инфекциозни / токсични / лечебни лезии на черния дроб, нарушен метаболизъм. Холестазата е обща патология, диагностицирана при бременни пациенти.

Основните симптоми на това заболяване са:

  • сърбеж на кожата;
  • тъмна урина;
  • светлина кал.
Докато напредва, холестазата провокира дефицит на витамин А, поради което пациентите започват да виждат по-лошо, слабо адаптирано към тъмното. Наблюдава се и дефицит на витамин D, който може да причини спонтанни костни фрактури и костни заболявания (например остеопороза). При хроничното протичане на заболяването върху кожата на пациента се появява жълта сянка (ксантома), локализирана около очите, гърдите, гърба, шията. Освен холестазата има и други болести, които принадлежат към тази група.

Има следните заболявания от групата на функционалните нарушения на черния дроб:

  • Синдром на Гилбърт. Това заболяване прекъсва обмена на билирубин (жлъчен пигмент), поради което това вещество се натрупва в излишък в кръвта на пациента. Причината за патологията е генетичен дефект, който се предава от родители на деца. Синдромът на Гилбърт се проявява чрез периодично оцветяване на кожата и бялото на очите в светложълт цвят. Други симптоми се появяват много рядко и някои хепатолози считат този синдром не за болест, а за физиологична характеристика на тялото.
  • Синдром на Дабин-Джонсън. Лекува редки заболявания и се проявява с умерено жлъчен нюанс на кожата. Диагностицира се основно при мъже на млада възраст. Понякога пациентите могат да потъмнят урината и / или болката под ребрата от дясната страна. Причината за тази патология е наследствен дефект, поради което продукцията на билирубина е нарушена.
  • Синдром на Crigler-Nayar. Той принадлежи към категорията на редки чернодробни заболявания и се проявява с жълтеница в комбинация с нарушения на нервната система (гърчове, загуба на съзнание). За разлика от горните синдроми, тази патология натрупва токсичен билирубин в кръвта, който има токсичен ефект върху тялото на пациента. Причината за заболяването е малкото количество или пълната липса на ензима, който е отговорен за неутрализирането на токсичния билирубин.
Патология на жлъчния мехур и жлъчните пътища
Според статистиката, болестите от тази група заемат 3-то място сред всички патологии на стомашно-чревния тракт. Всяка от болестите има специфични признаци, но има и общи симптоми. Така, най-честите признаци на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища (жлъчните пътища) включват болка под ребрата от дясната страна, храносмилателни нарушения (лош апетит, гадене, диария / запек), обезцветяване на изпражненията и тъмен нюанс на урината. Също така, при заболявания на билиарната система, кожата на пациента често става жълта, на езика се появява бяла патина и в устата има горчиво чувство. Най-често жени на възраст над 45 години се насочват към хепатолог с такива оплаквания. Напоследък има увеличение на броя на младите пациенти със симптоми на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Съществуват следните заболявания на билиарната система:

  • Холецистит. Възпалително увреждане на орган, в който се натрупва жлъчка. Сред всички заболявания на коремната кухина, холециститът се нарежда на първо място по честота на откриване сред пациентите. Понастоящем около 15% от цялото възрастно население страда от това заболяване. Основната причина за възпаление на жлъчния мехур е инфекция, която прониква от други системи на тялото (пикочни, генитални, дихателни). Вирусните инфекции на черния дроб също могат да предизвикат възпалителен процес в този орган.
  • Жлъчнокаменна болест. Заедно с холецистит се отнася до общи заболявания и се открива при всеки десети възрастен пациент. При това заболяване се образуват твърди образувания (камъни) в жлъчната система (пикочен мехур и / или канали). Липса на физическа активност, неправилно хранене, наднормено тегло - всички тези фактори могат да предизвикат холелитиаза. Болестите на други органи на храносмилателната система (например панкреаса) също могат да допринесат за появата на камъни.
  • Тумори. Както и при другите органи, тумор-подобни форми на жлъчната система могат да бъдат от доброкачествен или злокачествен тип. Доброкачествените тумори (най-често полипи или аденоми) в практиката на хепатолог са доста редки и обикновено се откриват случайно. Що се отнася до раковите заболявания, те се смятат за общи и сред всички онкологични заболявания, злокачественото увреждане на жлъчния мехур заема 6-то място по честота на откриване. Често ракът се развива на фона на жлъчнокаменната болест.
  • Холангит. Възпалителни лезии на жлъчния канал, които често се развиват на фона на холецистит. Най-характерната за тази патология е за младите мъже. Холангитът може също да е следствие от образуването на тумор, холелитиаза. Склерозисният холангит (една от разновидностите на заболяването) възниква поради неуспехи в имунната система и се наследява.
  • Дискинезия на жлъчните пътища. При това заболяване се нарушава контрактилната способност на жлъчната система, което води до влошаване на потока на жлъчката. С други думи, жлъчката спира да хвърля жлъчката и тя не влиза в други органи на храносмилателната система. По-често от останалите, хепатолозите откриват това заболяване при млади жени, които се отличават с тънка физика поради неадекватна диета.
Съдова патология
Тази група включва заболявания, основани на различни нарушения на кръвообращението на хепато-билиарната система. Получавайки недостатъчен брой елементи, които се доставят с кръв, черният дроб постепенно губи своята функция.

Съществуват следните съдови заболявания на хепато-билиарната система:

  • Портална хипертония. При това заболяване порталната вена (съдът, през който кръвта влиза в черния дроб) повишава кръвното налягане, като причинява нарушаване на цялото кръвоснабдяване на органа. Това явление може да се дължи на цироза, хепатит, жлъчнокаменна болест и други патологии на хепато-билиарната система. Проявление на портална хипертония с болки в близост до пъпа, подуване и бучене в стомаха, повръщане. Това съдово заболяване може да предизвика сериозни усложнения, включително чернодробна енцефалопатия (увреждане на мозъка с токсични вещества, които се натрупват поради лоша чернодробна функция).
  • Тромбоза на порталната вена. Появата на кръвен съсирек във вена, която частично или напълно блокира лумена на съда, може да е резултат от заболявания както на черния дроб, така и на други системи на тялото. Често тази патология се развива на фона на повишеното съсирване на кръвта. Тромбозата може да бъде остра (обикновено фатална) или хронична. В началния стадий, тромбоза проявява симптоми на първоначално заболяване (това, което предизвиква съсирване на кръвта), и с прогресирането на заболяването се появяват специфични симптоми (повръщане, при което повръщането прилича на утайка от кафе, тъмен катранен изпражнения, непоносима коремна болка).
  • Pylephlebitis. При това заболяване в порталната вена се развива остро възпаление, което е съпроводено с образуване на гной. Често се развива на фона на остър апендицит (възпаление на придатъка на сляпото черво) или възпаление на жлъчния мехур (по-рядко). Често, пилефлебит причинява множество абсцеси в черния дроб (кухини, пълни с гной), което води до смърт на пациента.

Детски хепатолог

Детски хепатолог е специалист, който се занимава с идентифициране и лечение на патологии на хепатобилиарния тракт при деца. В допълнение към основните принципи на хепатологията, този лекар трябва да знае разликата между хода на заболяването и характеристиките на тялото на детето. Също така, лекарят трябва да разполага с цялата информация, която ще позволи диагностиката и лечението на хепато-билиарните заболявания при млади пациенти.

Сред всички болести, с които трябва да работи педиатричният хепатолог, най-голяма част от тях заемат вродени патологии на хепатобилиарната система. Според статистиката, едно дете на 2500 бебета се ражда с едно или няколко заболявания от този тип. Вродените заболявания могат да бъдат резултат от аномалии в развитието на плода или предаването на болестта от майката на плода. И колко бързо и правилно ще бъде поставена диагнозата, зависи от това дали пациентът е обезпокоен от тези проблеми в зряла възраст.

Съществуват следните вродени патологии на хепато-билиарната система:

  • Аномалии в структурата на жлъчния мехур. Обикновено този орган има форма на круша и се намира малко под черния дроб. Когато аномална структура, тя може да бъде двойна, имат форма на пясъчен часовник, имат допълнителни израстъци.
  • Неправилно местоположение на жлъчния мехур. При здрави хора този орган се намира от дясната страна, но понякога децата се раждат с жлъчен мехур отляво. Също така се случва, че новородените са диагностицирани с липса на жлъчен мехур.
  • Дефекти на жлъчните пътища. Често диагностицирана патология от тази категория е атрезията на канала, което означава нарушение на тяхната проходимост. В някои случаи бебетата се раждат с допълнителни жлъчни пътища.
  • Аномалии в структурата на черния дроб. Обикновено този орган се състои от 2 дяла - голяма (дясна) и малка (лява) и има клинообразна форма. При вродени малформации, формата или структурата на черния дроб може да се промени, може да се появят допълнителни лобове. Понякога може да има пълно отсъствие (агенезия) на левия или десния (по-рядко) черен дроб на черния дроб.
  • Неправилно положение на черния дроб. Този орган се намира хоризонтално в горната част на коремната кухина. При някои деца черният дроб може да се измести наляво, надолу или вертикално.
  • Метаболитни заболявания. Тази група включва различни патологии, поради което се нарушава образуването на жлъчка, аминокиселини, витамини или други вещества, които се синтезират от черния дроб.
  • Хепатит. Вроденото възпаление на черния дроб често се открива при новородени. По правило децата се диагностицират с вирусен тип хепатит (А, В, С), който се предава от майката на плода.

Инфекциозна болест на хепатолог

Вирусни инфекции на черния дроб

Вирусните инфекции имат най-висока стойност сред всички причини, които провокират чернодробно заболяване, тъй като те са основен фактор за развитието на хепатит. Има няколко форми на вирусен хепатит, всеки от които има свои характерни черти.

Различават се следните видове вирусен хепатит:

  • Хепатит А. В медицинската практика, определен като най-честата и неопасна форма на вирусен хепатит. Инфекцията възниква поради неспазване на хигиенните правила (мръсни ръце, ядене на немити зеленчуци). Симптомите на началния етап са повишена температура, усещане за болки в тялото, главоболие. Хепатит А не изисква интензивно лечение и често тялото на пациента се справя със самото заболяване.
  • Хепатит B. Тази форма на хепатит се предава чрез кръв и често пациентите се заразяват в ноктите, когато използват нестерилни спринцовки. Причинителят на хепатит В може също да се предава чрез сексуален контакт, който е извършен без подходяща защита. Тази форма се характеризира със слабо оцветяване на кожата в жълто или пълна липса на жълтеница. Ваксинацията се извършва за профилактични цели, което ви позволява да предпазите пациента за период от не по-малко от 7 години.
  • Хепатит С. Той се счита за най-тежката форма на заболяването в тази група. Предава се чрез кръв или сексуално (много по-малко). Повече от 50% от случаите хепатит С става хроничен, което може да доведе до рак на черния дроб. При някои заразени пациенти вирусът не се активира и те стават носители на заболяването. В същото време такива пациенти трябва постоянно да бъдат наблюдавани от хепатолог, тъй като болестта може да стане активна по всяко време. Ваксината срещу хепатит C не съществува днес.
  • Хепатит D. Отличителна черта на този хепатит е неспособността му да се развива самостоятелно в човешкото тяло, тъй като се умножава само при наличието на вируса на хепатит В. Така този вирус е придружаващо заболяване, което усложнява хода и лечението на хепатит В.
  • Хепатит Е. При своите прояви този тип заболяване е подобно на хепатит А, с разликата, която засяга не само черния дроб, но и бъбреците. Тази форма на заболяването е особено опасна за жените в края на бременността, тъй като в почти всички случаи плодът умира и състоянието на пациента се влошава значително.

Паразитни инфекции на черния дроб

Тази група съчетава голям брой заболявания, причинителите на които са паразити или хелминти (червеи). Поражението на хепатобилиарния тракт при такива заболявания е проява на обща инфекция. С други думи, не само черният дроб страда от всяка паразитна инфекция, но и от други органи.
Общите симптоми на такива заболявания включват влошаване на кожата и косата (тъпота, пилинг, сухота), лош сън, неприятна миризма в устата. Патогените влизат в човешкото тяло през устата, като пренебрегват правилата за лична хигиена (ядене на немити зеленчуци и плодове, немити ръце след игра с животни). Ларвите на паразита влизат в червата, откъдето влизат в кръвта, а след това в черния дроб и други органи.

Съществуват следните паразитни инфекции на хепато-билиарния тракт:

  • Ехинококоза. Заболяването провокира различни тении, които проникват в черния дроб и образуват ехинококови кисти в организма. Ехинококозата е една от най-често откритите паразитни инфекции в хепато-билиарния отдел. Симптомите на заболяването започват да се появяват не веднага, а след няколко месеца или дори години. Специфични признаци на тази инфекция са болки в десния корем след хранене или физическо натоварване, развитие на силни нежелани реакции след употреба на лекарства. Повишавайки се, кистата започва да оказва натиск върху жлъчните пътища, поради което изтичането на жлъчката се влошава, което се проявява чрез пожълтяване на кожата, гадене и случайно повръщане.
  • Аскариоза. Това заболяване е доста рядко и се развива с проникването на аскариди (разновидности на червеи) в черния дроб. Жизнената активност на паразитите провокира некроза на чернодробните клетки, появата на малки кухини, пълни с гной. Често кръгли червеи в черния дроб причиняват възпаление на органите на жлъчната система.
  • Opisthorchiasis. Причинно-следственият агент на инфекцията са хелминти, които проникват в черния дроб, провокират уплътняването и грубата тъкан, образуването на груби белези по повърхността на органа. Пациентите се оплакват от болка в областта на проекцията на черния дроб, палпиране, осезаемо разширяване на тялото. Описторхозата може да причини рак на черния дроб.
  • Амебиаза. Инфекцията се инициира от протозойни амеби, които първо заразяват червата и след това проникват в черния дроб. При амебиаза в черния дроб се образуват кисти, пълни с гнойно съдържание. Кожата на пациента е суха, сива на цвят, общото състояние е тежко.
  • Токсоплазмоза. Източник на инфекция в преобладаващия брой случаи са котки. Заедно с черния дроб токсоплазмозата засяга нервната и лимфната системи, далака. Пациентите имат увеличени лимфни възли, на кожата се появява малък обрив (засяга цялото тяло, с изключение на главата, стъпалата и дланите), усеща се увеличен черен дроб и далак.

Бактериални инфекции на черния дроб

Хепатолог хирург

Какво прави хепатолог-хирург?

В съвременната медицина има голям брой хирургични техники, които се използват в хирургичното лечение на хепато-билиарните заболявания. За да се избере оптималния метод, хепатологът-хирург предписва цялостен предварителен преглед, като също така отбелязва причината, поради която е предписана операцията, възрастта на пациента и други фактори.

Има следните видове операции, извършвани от хепатолог хирург:

  • резекция;
  • отводняване;
  • стентиране;
  • лапароскопия;
  • унищожение;
  • втвърдяване;
  • чернодробна трансплантация.
Резекция на хепатобилиарната система
Резекцията е отстраняването на фрагмент от болен орган, поради което функционалността на цялата хепатобилиарна система се влошава. Например, в случай на злокачествен тумор се извършва отстраняването на засегнатата част на органа, за да се предотврати разпространението на онкологичния процес. Също така, резекцията може да означава пълно отстраняване на органа (най-често жлъчния мехур).

Този вид операция се извършва с различни вродени аномалии на хепато-билиарната система, с раздробяване на черния дроб поради наранявания (инциденти, падания, шокове). Резекцията е показана също за някои паразитни инфекции (например, при чернодробни лезии с ехинококи), в присъствието на тумори или гнойни абсцеси в черния дроб.

дренаж
Отводняването е елиминиране на патологичната течност от черния дроб или други органи на хепатобилиарната система с помощта на специално оборудване. Тази манипулация се извършва в присъствието на кисти с гной или абсцеси. Чрез пункция в коремната стена лекарят вкарва дълга игла в кухината с патологично съдържание и го засмуква, контролирайки процеса с ултразвуково или радиологично устройство. Също така, дренажът е показан с жлъчна стаза.

стентиране
Тази операция се извършва, когато жлъчният канал е блокиран или стегнат. В кухината на канала се поставя стент, който е кух цилиндричен предмет, изработен от специален метал. Стентът разширява лумена на жлъчния канал и предотвратява по-нататъшното му стесняване, поради което се възстановява изтичането на жлъчката.

лапароскопия
Лапароскопията е хирургична процедура, която се извършва върху органите на хепато-билиарния тракт чрез малки пункции на кожата. Хепатологът вмъква в тези пункции тънка, дълга сонда (лапароскоп), оборудвана с видеокамера, чийто образ е показан на компютърно оборудване. При получаване на пълен преглед, лекарят прави заключения за състоянието на тялото на пациента. По подобен начин може да се извърши биопсия (премахване на чернодробна тъкан за изследване), прости операции (например за отстраняване на камъни).

Показания за лапароскопия са:

  • подозиран рак;
  • наличието на кисти (за изясняване на техния размер и брой);
  • жлъчнокаменна болест;
  • разширен черен дроб с неизвестна етиология.
унищожаване
В ситуации, когато няма възможност за отстраняване на тумора чрез резекция, разрушаването на тумора се извършва по различни методи. По този начин, туморът може да бъде унищожен чрез радиочестотно излъчване. При такова разрушаване през пробива на кожата се вкарва тънък радиатор, през който се извършва излагане на радиочестота. Също така, унищожаването може да се извърши от химикали, които се инжектират в съда, снабдяващ тумора с кръв. В някои случаи се извършва алкохолизация на тумора, което предполага унищожаване на патологични тъкани с етилов алкохол.

склеротерапия
Тази процедура се извършва в присъствието на непаразитни кисти и доброкачествени тумори. Специална субстанция се инжектира в чернодробната тъкан, под действието на която съдовете на кистата или тумора се слепват заедно, а неоплазмата умира.

Трансплантация на черния дроб
Трансплантацията на черния дроб е една от най-сложните и отнемащи много време операции. Принципът на трансплантация е да се замени болния орган със здрав, осигурен от донора. Най-честата индикация за такава операция е чернодробната цироза. Също така, трансплантацията се извършва за някои форми на хепатит, за вродени аномалии или злокачествени лезии на черния дроб (ако няма метастази в други органи).

Донорът може да бъде жив човек, чиято кръвна група е идентична с кръвната група на пациента. В такива случаи от донора се отстранява само фрагмент от черния дроб, който се трансплантира на пациента. Здравият черен дроб има висок капацитет за самолечение, затова по-голямата част от такива трансплантации на черния дроб са успешни и за донора, и за пациента.
Донорът може да бъде и починал пациент, чийто мозък е спрял да функционира, но останалите органични системи все още работят.

Кой е гастроентеролог, хепатолог?

Гастроентеролог-хепатолог е лекар, който има професионално обучение в области като гастроентерология и хепатология. Както бе споменато по-горе, хепатологията е наука, която изучава патологиите на хепатобилиарната система. За да получите пълна представа за дейността на гастроентеролог-хепатолог, трябва да се запознаете и с това, което изследва гастроентерологията.

Тази област на медицината се занимава с изследване на храносмилателния тракт и всички заболявания, които могат да влошат здравата му функционалност. Храносмилателната част на човешкото тяло се състои от хранопровода, стомаха, червата (тънка и мастна), панкреаса и хепатобилиарната система. Съответно, специалист, обучен в тази област, трябва да може да идентифицира и лекува всички патологични състояния на тези органи.

С какви заболявания се занимава гастроентерологът-хепатолог?

В съвременната медицинска практика има голям списък от заболявания на храносмилателния тракт. Имайки предвид факта, че консумацията на храни с ниско потребление и бързо хранене е широко разпространена днес, броят на пациентите със заболявания на стомашно-чревния тракт се увеличава ежегодно.

Има следните общи заболявания, които гастроентеролог-хепатолог се занимава с:

  • Атония. При тази патология органите, участващи в храносмилането (най-често стомаха и / или червата) губят мускулен тонус, което води до намаляване на тяхната функция.
  • Гастрит. Патологията се проявява с лезия на стомашната лигавица. В момента гастритът засяга около 70% от хората в напреднала възраст (60 до 70 години).
  • Колит: Колитът е увреждане на лигавичните тъкани на дебелото черво, което може да е резултат от инфекции, продължителна употреба на някои лекарства (обикновено антибиотици или лаксативи), алергични реакции.
  • Ентеритът е патологична промяна в структурата на лигавицата на тънките черва, поради което страда процесът на храносмилане и екскреция.
  • Панкреатит Панкреатитът се проявява като възпаление на панкреаса, което се развива най-често при наличие на заболявания на хепатобилиарната система (например, жлъчнокаменна болест).
  • Перитонит. По време на перитонита мембраната на коремната кухина се възпалява от бактериална инфекция, която прониква от други органи.
  • Дивертикули. Този термин се отнася до външната издатина на стените на органа (най-често в червата или хранопровода). Кухини, образувани на мястото на издатината, са склонни да гнояват и да продължават перфорацията (разкъсване).
  • Дисбактериоза е нарушение на нормалния състав на чревната микрофлора, която се развива в резултат на някои заболявания, антибиотици, небалансирана диета.
  • Дискинезия. Когато пациентът има дискинезия, двигателната активност на органите на храносмилателната система (най-често на червата или на хранопровода) намалява, което нарушава процеса на храносмилането.
  • Пептична язва. При пептична язва се появяват язви на лигавицата на стомаха, хранопровода или червата. Заболяването може да засегне както един орган, така и няколко органа.
  • Тумори. Туморни образувания от злокачествен или доброкачествен тип могат да се развият на лигавицата на стомаха, червата и други части на храносмилателната система.

Онколог, хепатолог

Онколог-хепатолог е лекар, който се занимава с идентификация и последващо лечение на ракови заболявания на хепатобилиарната система. Злокачествените тумори могат да бъдат първични (първоначално се развиват в засегнатия орган) или вторични (метастази от съседни органи). За черния дроб най-характерен е ракът на вторичния тип, който се открива 20 пъти по-често от първичните тумори. Ракът на черния дроб е по-податлив на мъже над 50-годишна възраст. Ракът на жлъчния мехур, за разлика от него, е по-често основно заболяване и е характерно за жените.

Причините, които увеличават вероятността от злокачествени увреждания на органите на хепатобилиарната система включват:

  • някои форми на хепатит, възникващи в хронична форма;
  • цироза;
  • алкохолна зависимост;
  • паразитни инфекции.
Има и доказателства, че рискът от развитие на рак на черния дроб и свързани с него органи увеличава редовната консумация на храни, съдържащи афлатоксин (токсично вещество). Това вещество може да присъства във фъстъци, ориз, царевица, ядки, които са с изтекъл срок на годност.

Консултация (прием) с хепатолог

Интервю с хепатолог

Обикновено проучването започва с изясняване на оплакванията на пациентите. По правило пациентът, който е кандидатствал за помощ при хепатолог, е измъчван от болки в областта на десния хипохондрий. Лекарят определя локализацията на болката, облъчването (където дават) и тяхната интензивност. Важен диагностичен критерий е времето на поява на болка. Ако след тежка храна се появи болка, това е в полза на патологията на жлъчния мехур. Характерът на болковия синдром в патологията на хепатобилиарната система може да бъде много разнообразен, така че хепатологът много внимателно интервюира пациента. В допълнение към болката, пациент, който се е консултирал с хепатолог, често е притеснен за гадене, повръщане и други диспептични прояви. При холелитиаза пациентите започват да губят драстично тегло, така че хепатологът също се чуди дали пациентът е загубил тегло или обратното.

Приблизителните въпроси на хепатолога могат да бъдат:

  • Колко често се тревожите за болка в десния хипохондрий?
  • Кога се появява болестния синдром? Преди или след хранене?
  • Пациентът загубил ли е тегло през последните седмици? Ако е така, колко?
  • Често ли ви тормозят гадене и повръщане? Ако е така, след като използвате някакви продукти?
  • Може ли пациентът да опише естеството на болката? Остра или тъпа болка? Къде е тя?
Въпреки че хепатологът е лекар, специализиран в областта на хепатобилиарната система, неговото изследване не се ограничава само до въпроси в областта на чернодробната патология. Хепатолозите често се интересуват от наследствени заболявания, т.е. патологии, които могат да бъдат проследени в семейството на пациента. Това се дължи на факта, че много често чернодробните заболявания са причинени от генетични нарушения на нивото на чернодробните клетки (т.е. вродени заболявания).

Вродени наследствени чернодробни патологии са:

  • Синдром на Гилбърт;
  • Болест на Уилсън-Коновалов;
  • различни хемохроматози;
  • Синдром на Crigler-Nayar;
  • Синдром на Дабин-Джонсън.
Важна роля в събирането на анамнезата (историята на заболяването) играе информацията за професионалната активност на пациента. По този начин от хепатолог се изисква да се чуди с кого работи пациентът и с какво се сблъскват в ежедневните си професионални дейности. Заболяването на черния дроб може да бъде предизвикано от продължителен контакт с тежки метали.

Преглед от хепатолог

Хепатологът започва изследването си с визуализация на кожата и видимата лигавица (склера) на пациента. Дори леко повишаване на билирубина (жлъчен пигмент) може да даде на пациента склерата жълтеникав оттенък. Умерено повишаване на билирубина води до оцветяване на кожата и лигавиците в итерично изражение. Освен това хепатологът моли пациента да покаже езика. При повечето чернодробни патологии езикът става сух и с козина, понякога покрит с кафява патина. Също така при рутинна инспекция се включва палпиране на лимфните възли. Това се прави за премахване на тумори (тумори) на черния дроб и други органи.

Основните моменти при изследване на пациент с хепатолог е палпация (палпация) на черния дроб. Палпация на черния дроб започва с факта, че лекарят определя долната граница на черния дроб. Поставяйки дланта по дължина, лекарят моли пациента да вдишва стомаха, т.е. да надуе стомаха. За инхалация следва бавно издишване. В процеса на издишване дланта на лекаря плавно потъва дълбоко в коремната стена. Така хепатологът палпира долния край на черния дроб. Обикновено долният край на черния дроб трябва да съответства на ръба на крайбрежната дъга. Повечето патологии на черния дроб са придружени от неговото увеличаване. В този случай лекарят фиксира долния ръб на черния дроб, изпъкнал от 3 до 4 сантиметра или повече от крайбрежната дъга.

Тестове за хепатолог

Подобно на всеки друг лекар, за да се изясни диагнозата, хепатологът завършва консултацията си, като препоръчва на пациента някои допълнителни изследвания. Най-често това са лабораторни изследвания, като пълна кръвна картина и анализ на урината, биохимичен анализ, включително тестове за чернодробна функция. От инструментални изследвания, хепатологът най-често предписва ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб.

Лабораторните тестове, предписани от хепатолог, включват:

  • пълна кръвна картина;
  • изследване на урината;
  • биохимични кръвни тестове, включително тестове за чернодробна функция;
  • Анализ на хепатит В, С и D антиген
Общ кръвен тест
Пълна кръвна картина - показва намаляване или увеличаване на кръвните елементи. При хепатит и жълтеница се наблюдава анемия в общия анализ (намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина), понякога увеличаване на броя на левкоцитите. При цироза на черния дроб се наблюдава тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите, което води до повишено кървене.

изследване на урината
Анализът на урината е информативен за патологии на черния дроб, придружени от жълтеница. В този случай се откриват фрагменти от метаболизма на билирубина в урината.

Биохимичен кръвен тест
Биохимичният анализ на кръвта е най-информативен в патологиите на черния дроб. Например, при цироза и хепатит, диспротеинемията е често срещан лабораторен симптом. Този термин означава дисбаланс между концентрацията на албумин и кръвни глобулини. Обикновено концентрацията на албумин е 50-55 грама, докато делът на глобулините е 15-20 грама (по този начин общата концентрация на протеините е около 70 грама). При чернодробни патологии нивата на албумин спадат. Това се дължи на намаления синтез на албумин от чернодробните клетки поради неговото поражение. В резултат на това концентрацията на глобулините се увеличава компенсаторно. По този начин, има нарушение на пропорциите на тези две фракции, което се нарича диспротеинемия. Това е много важен диагностичен признак, затова трябва да се извърши биохимичен анализ на кръвта.

Чернодробни тестове
Тестовете на черния дроб са също съществен елемент при диагностицирането на чернодробните патологии. Основните параметри са ALAT (аланин аминотрансфераза), ASAT (аспартат аминотрансфераза), билирубин. Увеличаването на концентрацията на тези ензими показва нарушение на синдрома на черния дроб и холестазата (стагнация на жлъчката).

Анализ на антигени за вируси на хепатит В, С и D
Този тип тест е много специфичен и се препоръчва, когато хепатологът предполага наличието на хроничен вирусен хепатит. Известно е, че когато вирусът навлезе в човешкото тяло, имунната система произвежда антитела срещу нея. Подобна е ситуацията и с вирусите на хепатит. Протеини (антитела) се произвеждат срещу техните структурни елементи (например, капсули или антигени), които след това циркулират в кръвта. Впоследствие тези антитела са специфични маркери при диагностицирането на вирусен хепатит. Например, антитела към HbS антигена са показатели за вирусен хепатит В.

Инструментална диагностика

Най-честото изследване, което се назначава от хепатолог, е ултразвуково изследване (ултразвук) на черния дроб. Това изследване е неинвазивно (нетравматично), не изисква специално обучение и най-важното е, че е много информативно.

Ултразвукът на черния дроб е нормален и при различни патологии

Публикации За Чернодробни Диагностика

Какво е чернодробна еластометрия: същността на метода, какви показания и подготовка

Цироза

Изследването на черния дроб за наличие на заболяване е често срещан метод за изследване на звука. Тя се нарича чернодробна еластометрия.

Диета номер 5А: меню за седмицата и рецепти

Диети

Диета 5а е терапевтична. Основната му цел е възстановяването на жлъчните пътища и черния дроб. При правилно хранене черният дроб ще акумулира съхранение на гликоген, необходимо за здраво тяло, и жлъчната секреция ще се прояви в режим, който е нежен за храносмилателната система.

Данните ALT и AST в кръвния анализ

Анализи

Публикувано от: Съдържание · Публикувано 03/07/2017 · Актуализирано 10/17/2018Съдържание на тази статия:Анализ на кръвта е важен диагностичен критерий, който според неговите резултати може да разкаже много не само за общото състояние на пациента, но и за здравето на определени органи.

Какво антибиотици, предписани за холецистит

Анализи

Антибиотиците за холецистит са важна част от комплексното лечение на възпалението на жлъчния мехур. Симптоматично, холециститът се проявява с коремна болка, гадене, повръщане, треска.