Основен / Хепатит

Колко дълго продължава инкубационният период на хепатит В и как?

Хепатит

Вирусният хепатит В (HBV) е антропонотично инфекциозно заболяване, причинено от вируса на групата Hepadnavirus. Източникът и инфекциозният агент са остри и хронични случаи на такъв хепатит, както и носители на инфекцията.

Това заболяване е широко разпространено и може да засегне всички, така че тази статия ще обсъди основните характеристики на хепатита като инфекциозно заболяване (по-специално, инкубационния период).

Важно е! Намерени уникален инструмент за борба с чернодробното заболяване! По време на курса можете да победите почти всяко чернодробно заболяване само за една седмица! Прочетете повече >>>

Колко дълго е заразен болен човек?

Възможно е да се изолира вирус в кръвта на пациента много преди появата на първите симптоми на заболяването (средно 5 седмици преди биохимичния състав на кръвта).

Дозата от вирусни частици, достатъчна за инфекция, се съдържа също в най-малките количества кръв и нейния серум.

Как може да се заразите? Всички ли са податливи на тази инфекция?

Основният път на инфекция с вирусен хепатит В е трансмисивен (кръв). Това означава, че можете да се разболеете от кръвопреливане, различни медицински процедури, операции и дори в салон за красота, ако използвате инструменти, които след пациента не са добре стерилизирани.

Можете да се заразите, също и чрез кръвопреливане от пациент, чрез сексуален контакт и чрез хигиенни продукти, които са общи с болния човек и влизат в контакт с лигавиците или кръвта (самобръсначки, самобръсначки, ножици за нокти, четки за зъби и хавлии). В тези случаи вирусът може да навлезе в кръвния поток чрез леки наранявания на кожата. Възможни са вертикални и перинатални пътища за предаване. Учените не изключват възможността кръвосмучещите насекоми (комари, дървеници и др.) Също да предават вируса.

Естествената чувствителност при хората е доста значителна. Например, преливането на кръв с вируса на хепатит В води до развитие на пълноправно заболяване при много реципиенти (50-90%).

Какъв е инкубационният период за хепатит В?

Специален препарат на базата на естествени вещества.

Цена на лекарството

Прегледи за лечение

Първите резултати се усещат след седмица на приложение.

Прочетете повече за лекарството

Само 1 път на ден, 3 капки

Инструкции за употреба

Инкубационният период е времето, необходимо на вируса да се развие и умножи, т.е. от навлизането на вируса на хепатит в човешкото тяло преди началото на ранните симптоми. Този период понякога се нарича латентен или инкубационен.

Възможно е да се открие вирус с помощта на различни методи 30-60 дни след предполагаемата инфекция. Продължителността на инкубационния период е важна характеристика на всяко заболяване.

Колко време може да продължи?

Инкубационният период за хепатит В е средно 60 до 120 дни. Описани са случаи, когато вирусът се прояви само след 6 седмици от момента на заразяването. Възможен е и продължителен вариант, след което максималната продължителност на инкубационния период достига 6 месеца.

Какво се характеризира с?

Самият инкубационен период обикновено е асимптоматичен.

В продромалния период - времето на първите симптоми - може да има намаление на апетита, киселини, тежест и болка в областта на горната част на корема и точно под реброто, гадене, повръщане, артралгия. Това е периодът преди Ярд.

Третият клиничен период е т.нар. Иктеричен период. Развива се след 2-3 седмици на HBV заболяване. По това време, пациентът се появява тъмна урина, изпражненията стават ахлични, появява се жълтеница, различни храносмилателни разстройства, диспепсия, слабост и главоболие. Интензивността на жълтеницата постепенно се увеличава. Черният дроб расте, а в крайни случаи се свива, развиват отвращение към храната, нарушения на кръвосъсирването, тахикардия и тремор. В особено тежки случаи са възможни различни увреждания на съзнанието (до кома).

Най-често, остри форми на хепатит (в 90% от случаите) завършват добре - пълно възстановяване, въпреки трудните първи признаци. Серумните маркери също се връщат към нормалното в рамките на 10-15 седмици. При 10% обаче хепатит В е хроничен.

Повече подробности за симптомите могат да бъдат намерени в отделни материали:

Какви промени в анализа?

Естествено, вирусната инфекция не може да продължи без промени в лабораторните параметри. Характерни за HBV са следните:

  • Като цяло, кръвен тест: левкопения, лимфоцитоза.
  • При анализа на уробилин на урина се откриват различни жлъчни пигменти.
  • Биохимичните проучвания показват повишаване на нивото на конюгиран билирубин, активността на чернодробните трансферази и положителен тимолов тест.
  • Серодиагностиката показва наличието на различни маркери, които могат да открият хепатит b и антитела към тях.

Как да не се заразите?

За да предпазите инфекцията от общуване с болен човек, трябва да следвате някои предпазни мерки.

  • Не правете маникюри и други козметични и козметични процедури на непроверени места. Уверете се, че капитанът всеки път изважда нов, чист инструмент от торбичката за стерилизация.
  • Избягвайте незащитен и инцидентен секс.
  • Не използвайте лекарства за интравенозно приложение.
  • Не използвайте предмети за лична хигиена, които са често срещани при болен човек (самобръсначки, ножици за нокти).
  • Редовно се подлага на медицински преглед.

Въпреки това, най-надеждният метод за предотвратяване на такова ужасно заболяване като вирусен хепатит В е проста ваксинация. Тя се извършва на всички деца, но ефектът от ваксинацията не е достатъчен за цял живот.

Ваксинирането се извършва с неактивни фрагменти от убити вируси, т.е. не е възможно да се зарази в този случай. Възможно е да се ваксинират както в частни клиники, така и в обикновени градски чрез системата OMS, както вътрешни, така и чуждестранни ваксини.

Хепатитът е по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение.

Въпреки достатъчните познания за HBV, характеристиките на неговото предаване, инкубационния период и наличието на различни методи на лечение, не трябва да разчитате на шанса и да опитате късмета си.

Доверието в сексуалния партньор, отхвърлянето на интравенозни лекарства, навременната ваксинация и клиничният преглед ще ви помогнат да избегнете инфекцията и свързаните с нея рискове и усложнения.

Колко дълго е инкубационният период на вирусния хепатит В и на какви симптоми трябва да се обърне внимание?

Хепатит В е инфекциозно вирусно чернодробно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия - цироза и рак. Вирусът се предава от заразен човек чрез секс и кръв.

Източници на инфекция често са игли, спринцовки и други подобни артикули, с които се приготвят и инжектират наркотици във вена.

Можете също така да се заразите чрез неща като бръсначи, четки за зъби и консумативи за татуировки, ако те имат кръвта на човек с хепатит Б.

Ако хепатит В се открие в кръвта на жената, статистиката показва по-голяма вероятност бебето да се зарази по време на раждането - това се нарича перинатална трансмисия. В случай на контакт и условия на живот е невъзможно да се получи хепатит В чрез непокътната кожа и лигавици, така че болните хора не представляват заплаха за околните хора.

Характеристики на началото на заболяването

Инкубационният (скрит) период е периодът от началото на вирусната инфекция до появата на първите признаци на заболяването. В този момент вредата, причинена от инфекцията, не се забелязва поради малкия брой размножени бактерии, но всеки ден техният брой нараства, те започват да се разпространяват по всички органи, поради което тялото става по-трудно да се бори с тях, в резултат на което се появяват първите симптоми на болестта.

Колко време отнема?

Продължителността на латентния период при вирусен хепатит В е в доста широк интервал от време, в зависимост от имунитета и общото здраве на заразеното лице.

Други могат да обърнат внимание на здравето си, факта, че тялото е болно, само след 6 месеца, това е максималният период. Най-често хората търсят медицинска помощ, когато признаците и симптомите станат очевидни, 10-12 седмици след заразяване с инфекциозен вирус.

Етапи на развитие

Съществуват три етапа в развитието на заболяването по време на инкубационния период:

Много инфекциозни микроби от вируса, влизащи в човешкото тяло, умират поради защитната функция на имунната система. Най-силните, жизнеспособни адаптации и адаптация към новите условия на живот и след края на тази фаза, те са готови за възпроизвеждане.

Вторият етап се характеризира с активно увеличаване на броя на вирусните клетки.
Най-често инфекцията се размножава в тропичните тъкани на засегнатия орган или чрез вътреклетъчно проникване, където патогените са недостъпни за имунитета.

Когато общият брой инфекциозни бактерии стане твърде голям, те започват да се разпространяват в цялото тяло. В резултат на това състоянието на човек бързо се влошава, появяват се първите признаци на заболяването.

Признаци и симптоми

Както бе споменато по-рано, първите признаци на заболяването могат да се появят средно 70 дни след инфекцията. За съжаление хората вече забравят обстоятелствата, при които могат да получат хепатит Б.

Умора, умора, липса на апетит, гадене, дискомфорт в черния дроб, тъмен цвят на урината и фекален цвят - малко хора ще се съсредоточат върху тези симптоми и ще отидат в медицинско заведение за помощ, но те са първите признаци на хепатит В в инкубационния период.

диагностика

Хепатит В на ранен етап може да бъде диагностициран чрез два теста.

1. Анализ на антигени.
HBsAg е най-ранният маркер за този вирус, който може да бъде открит по време на втория период на инкубационния период и до края на болестта. Използвайки резултатите от тестовете за HBsAg, е възможно не само да се открие наличието на вируса на хепатит В, но и да се определи по броя на повърхностните антигени, които образуват човек: остър или хроничен.
2. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
Този вид анализ трябва да се извършва с очевидни признаци на заболяване, които се появяват в края на инкубационния период. Според резултатите експертите оценяват работата и състоянието на черния дроб.

Анализ на антигените и на общото и биохимично може да се направи безплатно буквално във всяка клиника.

Инфекциозност и методи на предаване

Зараждането на вируса по време на инкубационния период, особено на последния етап, е много опасно. Лице, което е било заразено с това заболяване, но все още не го знае, е заплаха за много хора.

Хепатит В се предава главно чрез сексуален, перинатален път и през обекти, които имат поне най-малката капка кръв на пациента.

Следователно рисковата група за заразяване с този вирус включва сексуално насилвани хора, хора, които инжектират наркотици, както и медицински персонал.

Ако не е минало много време от началото на инфекцията и вирусът още не е започнал да се разпространява през човешкото тяло, тогава болният не представлява заплаха. Но веднага след като инфекциозните микроби се размножиха в достатъчни размери и започнаха да се разпространяват, човек неволно може да зарази голям брой хора, близки, роднини и непознати.

От 1982 г. ваксината срещу хепатит В се използва по целия свят.Този метод е безопасен и ефективен, защото дори в някои страни, където около 8-15% от децата стават хронично болни преди появата на ваксините, броят на хроничните инфекции намалява до под 1%.

видео

Препоръчваме ви да видите полезен видеоклип по темата на статията:

Понастоящем почти всички новородени през първите 24 часа от живота си са ваксинирани, ако родителите нямат нищо против. Но въпреки това, ваксината не дава 100% гаранция срещу вирусна инфекциозна болест, следователно, с най-малкото подозрение за хепатит В, трябва да се консултирате с лекар за навременно откриване на заболяването и за правилно лечение.

Продължителност и симптоми на инкубационния период на хепатит В и С

Под инкубационния период на вирусния хепатит се има предвид продължителността от момента на влизане на вируса в кръвта до появата на първите признаци на заболяването. По време на него вирусните микроорганизми се размножават в черния дроб и се адаптират към условията на новото местообитание, преди тяхното количество да е достатъчно, за да причинят вреда на заразен човек и да предадат инфекцията на хората около него. По време на инкубационния период пациентът няма симптоми на хепатит. Много стандартни тестове също не разкриват наличието на инфекция в организма, което изисква по-задълбочено и специфично изследване.

Вирусният хепатит В се предава чрез кръв, кърма, отделяне от гениталния тракт, а продължителността на инкубационния период на заболяването е средно 50-90 дни (по-рядко, периодите варират от 25 дни до половин година). Тя зависи от първоначалното състояние на имунитета на заразеното лице, броя на вирусните частици в тялото и начина, по който те проникват.

В края на инкубационния период започва т.нар. Продромална фаза на заболяването, включително образуването на първите признаци на инфекциозен процес. Тя може да продължи до 4 седмици, по време на която пациентът се притеснява от гадене, повръщане, главоболие и болки в ставите, слабост и обща слабост. Често тези симптоми се разглеждат като грип или настинка.

Човешкото благосъстояние се подобрява значително и картината на заболяването става по-разбираема, когато жлъчката от чернодробните клетки, разрушена от вируса, навлезе в кръвния поток и провокира развитието на жълтеница. Кожата, лигавиците и белите на очите стават жълти или оранжеви. В същото време, урината придобива тъмно кафяв оттенък, а изпражненията, напротив, напълно обезцветяват.

Иктеричната фаза трае 3–6 седмици, същото трае острия период на заболяването, който се придружава от следните характерни симптоми:

  • сърбеж;
  • разширен черен дроб;
  • чувство на тежест и болка в десния хипохондрий;
  • увеличена далака и различни групи лимфни възли;
  • ускорено ESR, повишен билирубин, ALT, AST, алкална фосфатаза.

В повечето случаи, след края на фазата на жълтеница на острия вирусен хепатит В, човек постепенно се възстановява. Пълното възстановяване настъпва не по-рано от шест месеца от началото на заболяването, но умерена слабост и лоша толерантност към физическо натоварване могат да продължат след нормализиране на всички лабораторни показатели.

Често при болни мъже и жени заболяването протича в латентна форма без жълтеница и симптоми на увреждане на черния дроб. Заболяването се открива съвсем случайно при подготовка за хирургично лечение, преглед по време на бременност или преди работа.

Преходът на остър хепатит В към хронична форма при възрастни мъже и жени се наблюдава с честота около 4–7%. Новородените са податливи на хронизиране на заболяването с 90% вероятност, а децата от една година до 5 години - с 40%. Тежки последствия под формата на цироза и рак на черния дроб са възможни при 20-30% от пациентите с хронична вирусна форма.

Откриването на хепатит В в кръвта в инкубационния етап е възможно само при провеждане на PCR анализ, който открива ДНК на вируса.

Средната продължителност на инкубационния период на хепатит В

Хепатит В е инфекциозно заболяване, чието развитие се задейства след влизането на вирус, съдържащ ДНК, в тялото. Развитието на заболяването е съпроводено с разрушаване на чернодробни клетки - хепатоцити.

Хепатит В е антропонотна инфекция. Можете да се заразите от хора, страдащи от това заболяване във всякаква форма, или от хора, които са носители на инфекцията.

Вирусът на хепатит В навлиза в човешкия организъм:

  1. Парентерално - с въвеждането на заразена кръв или използването на хирургически инструменти, които са претърпели недостатъчна стерилизация преди операцията.
  2. Полово чрез неспазване на мерките за бариерна защита срещу ППБ.
  3. От майката се предава на плода през последните месеци на бременността или при раждане.
  4. Контакт и домакинство при контакт с заразена кръв или други биологични течности в областта на кожата и лигавиците, които са повредени.

Лицата, възстановяващи се от това заболяване, придобиват имунна защита за цял живот.

Характерно е развитието на хепатит В, което се проявява в цикличната поява на симптомите на заболяването. Или нетипична, при която се развиват персистиращи и прогресивни форми на патология. Първоначалните прояви на болестта се предшестват от инкубационен период, който също може да се различава.

Периодът на отсъствие на симптоми

Инкубационният (латентен) период на заболяването започва от момента, в който вирусът влезе в кръвния поток, след което се доставя в черния дроб, засягайки хепатоцитите. В клетките на черния дроб патогенът започва да се размножава. Този период продължава до момента, в който вирусните частици станат големи, което се проявява чрез развитието на острата форма на заболяването.

Този период може да продължи от 45 до 180 дни, средно 2-4 месеца. В зависимост от състоянието на имунната система, която се бори с инфекцията, е възможно да се съкрати до 4-6 седмици или, напротив, да се удължи до 26 седмици. За увеличаване на инкубационния период се използват антивирусни лекарства.

На този етап от развитието на хепатит В, за съжаление, симптомите напълно отсъстват, което затруднява идентифицирането.

Диагностика и лечение

За определяне на хепатит В по време на инкубационния период се вземат кръвни проби в лабораторията. 3-5 седмици след инфектиране с PCR, HBsAg и HBeAg се откриват едновременно, което показва активна репликация на вируса. В края на инкубационния период, анти-HBc-IgM антителата могат да бъдат открити в кръвта на фона на пълното отсъствие на клиниката.

Биохимични кръвни тестове за определяне на нивото на чернодробните параметри:

  • аминотрансферази - ALT и AST;
  • директен билирубин;
  • индиректен билирубин;
  • холестерол;
  • алкална фосфатаза.

Ако има хепатит В, резултатите надвишават нормата. Други тестове, включени в списъка на изследването: тимол, както и оценка на сублиматен титър. Ако е необходимо, се назначава серологична диагноза: реакцията на пасивната хемаглутинация и ензимния имуноанализ.

За потвърждаване на заболяването се извършва ултразвукова и чернодробна биопсия. Ранната диагностика позволява лечението да започне преди началото на продромалните симптоми и да ускори възстановяването.

При тази патология се предполага диференциална диагностика с хепатит А, С и D, както и с други инфекциозни заболявания:

  • йерсиниозата;
  • мононуклеоза;
  • leptospiroom;
  • септично възпаление и токсично увреждане на черния дроб;
  • механична и хемолитична жълтеница.

Но поради липсата на изразени промени в черния дроб, диференциалната диагноза по време на инкубационния период е невъзможна.

Лечението по време на инкубацията се състои в следване на диета, т.е. с изключение на подправки, пушени храни, пържени и алкохолни напитки от диетата. Терапията се провежда чрез антивирусни лекарства, хепатопротектори, интерферон, методи за детоксикация. При разкриване на признаци на застой на жлъчката се назначава Ursodeoxycholic киселина.

Но е по-добре да се предотврати заболяването. За предотвратяване на развитието на хепатит В се провежда ваксинация. За да се предотврати употребата на ваксини:

Ваксината съдържа основния имуногенен протеин - HbsAg, след въвеждането му, антителата се произвеждат 14 дни по-късно. Тройното приложение на ваксината допринася за развитието на стабилен имунитет, а рискът от инфекция става почти нулев. За да се постигне желания ефект след въвеждането на първата ваксина, втората инжекция трябва да се извърши след един месец, а третата - след 6 месеца. Качеството на съвременните ваксини избягва развитието на тежки последствия от ваксинациите. Рядко се наблюдава местна болка в областта на инжектиране, треска от ниска степен и алергии.

Инкубационен период на хепатит А, В и С

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от вируси или токсини. Разликата в причините за заболяването причинява съществуването на няколко форми на хепатит. Най-често срещаните и добре проучени видове са А, В и С.

След като вирусът влезе в човешкото тяло за известно време, няма промяна в заразеното състояние. Този период се нарича инкубация и продължава до появата на признаци на заболяването. Вирусът по време на този етап привиква към новата среда, прониква дълбоко в тъканта и динамично се размножава, след което преминава в активната фаза, унищожава здрави чернодробни клетки - тогава се появяват първите симптоми.

Инкубационният период за хепатит А, В и С е най-опасното време, тъй като лицето, което носи вируса, не знае за развитието на болестта в тялото му, тъй като симптомите не се появяват.

Този период се състои от три етапа:

  • Адаптиране. Тя започва веднага след влизането на вируса в тялото. В този случай значителна част от причинителите на болестта умират, тъй като са в нова, необичайна среда. Диагнозата на заболяването на този етап е невъзможна, никакви прояви на патологията не се наблюдават.
  • Възпроизвеждането. На този етап патогените стигат до черния дроб и започват активно да се разделят. Това променя структурата на тъканите на тялото. Тялото престава да разпознава клетките като свои собствени, имунната система ги атакува, считайки ги за чужди. Това води до разрушаване на хепатоцитите.
  • Разпространението или разпределението е последният етап на инкубация. Вирусът се разпространява в съседните органи, нарушавайки метаболизма и показвайки първите признаци на заболяването.

Продължителността на инкубационния период

Хепатит В и С могат да се предават по метода на контакт с кръвта, като хепатит А може да бъде предаден по фекално-орален път. Продължителността на латентния период варира в зависимост от вида на заболяването и други фактори:

Преливане на кръв

  • Условия на инфекция. Ако голям брой заразени клетки попаднат в тялото по едно и също време, се наблюдава повишено вирусно натоварване, например по време на предаването по време на кръвопреливане.
  • Състоянието на имунната система, способността му да устои на вируса.
  • Общо състояние на организма. Под влияние на стресови фактори, като преумора, липса на сън, гладуване и хипотермия, продължителността на инкубационния период се намалява.
  • Възраст на лицето. В детска възраст имунната система все още не е напълно оформена, при възрастните - намалява поради влошаване на функционирането на органите и системите и наличието на свързани заболявания. Инкубационният период в тези случаи е по-малък от обичайния.

Хепатит А е най-малко опасен от всички видове хепатит, тъй като е напълно излекуван. Въпреки това е много заразно и лесно за разпространение. Инкубацията може да продължи от 7 до 50 дни (средно 14-28). По това време вирусът на хепатит А не е вреден за своя носител. Той не влияе върху функционирането на тялото, но прави възможно заразяване чрез кръвта при даряването. Единственият начин за откриване на болестта в латентния период е кръвен тест.

Хепатит В е инфекциозно заболяване, опасно за човешкия живот и здраве. Чернодробната болест в тази форма има способността да се премести в хроничния стадий. Хепатитният вирус от този тип може да оцелее във външната среда за една седмица или повече. Когато се погълне от лице, което не е било ваксинирано, той може да започне инфекциозния процес.

Хепатит В има най-дълъг инкубационен период сред другите видове хепатит, варира от 30 до 180 дни. Средната стойност е 75 дни. Вирус в кръвта може да бъде открит след месец или два от момента на инфекцията. В някои случаи вирусът започва да се проявява след 6 седмици, а понякога се открива само след половин година. При кърмачета до 4 месеца инкубационният етап продължава само около три дни.

Хепатит С е най-коварният тип заболяване. Признаци на заболяване може да не се появят дори след края на латентния период. В 4 от 5 случая човек не чувства промяна в състоянието си и не знае, че е болен. Тази характеристика на хепатит С затруднява диагностицирането и лечението. Инкубационният етап продължава от 20 до 140 дни (според СЗО интервалът може да бъде от 14 до 180 дни). Средната стойност е 50–60 дни.

Първи признаци

След края на инкубационния период, хепатитът започва да се проявява, показвайки характерни симптоми за отделните му видове.

Хепатит А

Първият признак на хепатит А е повишаване на чернодробните клетъчни ензими в кръвта (ALT, ACT, F1-FA), след което се появяват следните симптоми:

По-лош апетит

  • рязко повишаване на телесната температура до стойности от 38-39 градуса;
  • запек, увеличено образуване на газ;
  • слабост, загуба на апетит;
  • лош дъх, гадене, повръщане;
  • тежест, коремна болка;
  • раздразнителност, безсъние, нервност;
  • назална конгестия, лека кашлица.

През първите 48 часа от хепатит А е лесно да се обърка със симптомите на остро отравяне, апендицит, паразитни заболявания. В бъдеще болката се локализира в десния хипохондрий, докато симптомите, подобни на симптомите на чревната инфекция (диария, бучене, нехарактерни примеси в фекалните маси), липсват.

Хепатит В

Хепатит В, за разлика от хепатит А, се развива постепенно. Той има най-дълъг инкубационен период, само в края започва да показва симптоми, характерни за началния стадий на заболяването:

  • повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности;
  • летаргия, прекомерна умора, слабост, апатия;
  • горчив вкус в устата, оригване;
  • намален апетит;
  • възпаление на лигавиците на горните дихателни пътища;
  • болки в ставите и мускулите, болки в тялото;
  • безсъние;
  • нарушено храносмилане - киселини, подуване на корема, гадене и повръщане, запек или диария.

В някои случаи заболяването се проявява незабавно от втория етап - иктерично.

Хепатит С

Хепатит С е предимно асимптоматична болест. Поради сложността на ранната диагностика, заболяването често се превръща в хроничен стадий. Сред възможните първите прояви на болестта излъчват намаляване на ефективността, повишена умора, летаргия, апатия. Също така, началният стадий на хепатит С се характеризира с появата на такива признаци като гадене, загуба на апетит, ставни или мускулни болки (рядко), слабост, увеличение на черния дроб и далак по размер, потъмняване на урината.

Диагностични процедури

Когато се появят първите симптоми на хепатит, в кръвта настъпват значителни промени. За да се направи точна диагноза, е необходимо да се извърши цялостна диагноза на заболяването - такава мярка ще позволи да се започне лечението навреме и да се предотврати развитието на усложнения.

При съмнение за инфекция с хепатит А са предписани следните тестове:

  • коагулограма (показва съсирване на кръвта);
  • PCR метод (високо прецизен метод на молекулярно-генетични изследвания, който позволява да се идентифицират различни заболявания);
  • ELISA (за антитела към патогени);
  • кръвен тест е обща, биохимична.

За диагностициране на хепатит В и С, преди всичко, трябва да вземете биохимичен кръвен тест. Нивата на чернодробните ензими AST и ALT са индикатори за възпалителна активност и развитие на вируса. Концентрацията на билирубин в кръвта (жлъчен пигмент, основният компонент на жлъчката) дава възможност да се оцени функционирането на черния дроб - в случай на органна патология, част от произведената жлъчка навлиза в кръвта, причинявайки излишък на темпа на билирубина.

Има бързи тестове за определяне на тези заболявания, те се правят в рамките на няколко минути, но те не са много точни, затова са подходящи само за първоначална диагноза. Ако резултатът от този тест е положителен, се предписват по-подробни изследвания - ELISA, PCR. Коагулограма, която оценява съсирването на кръвта, намалява с хепатит, поради намаляване на нивото на протромбин. Понякога, за да се установи степента на увреждане на органа, се взема тъкан за изследване (извършва се чернодробна биопсия).

Инструменталните методи за диагностициране на хепатит включват:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи. Позволява ви да зададете размера, формата на черния дроб, да определите повърхностните промени, етапа на развитие на заболяването и тежестта.
  • Фиброеластографията е модерен нехирургичен метод за диагностициране на чернодробни заболявания. Той помага да се разкрият структурните особености на тъканите на органа, да се види патологията, да се оцени нивото на лезията. По своята точност методът подхожда към биопсията, но е по-малко травматичен във времето.

Такива изследователски методи са неинвазивни и затова могат да се използват за разпознаване на заболяването при възрастни и деца.

Симптоми на вирусен хепатит В и варианти на курса

Вирусният хепатит В е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания в много страни по света. Заболяването настъпва с увреждане на черния дроб, чието прогресивно възпаление води до развитие на фиброза и цироза на органа, на фона на което в някои случаи се развива хепатоцелуларен карцином (първичен рак на черния дроб). Симптомите на хепатит В и формата на заболяването са различни.

Огромен брой хронични носители на вируси (HBV), контактно-кръвен механизъм на предаване и висока устойчивост на патогени в околната среда допринасят за широкото разпространение на инфекцията. Повече от 400 милиона (1/3 от населението на света) са хронично заразени днес. Честотата на хепатит В при лица на възраст 15-20 години се е увеличила 2-3 пъти през последните години. Загубата на морални принципи, наркомания, алкохолизъм и сексуална разпуснатост са основните фактори за разпространението на инфекцията сред по-младото поколение.

Фиг. 1. Снимката показва вируси на хепатит В под микроскоп.

Механизми на увреждане на чернодробните клетки

Броят на чернодробните клетки, увредени от вируси (както е доказано от много изследвания), е малък. Като цяло, лизис (разрушаване) на инфектирани хепатоцити се появява в резултат на развитието на цитотоксични реакции на Т-клетките. Т-убийците (цитотоксични лимфоцити) извършват лизис на клетките на черния дроб чрез некроза и апоптоза. В ролята на цели, те използват HBcAg и HBeAg - ядрени антигени. В резултат на тези реакции репликацията на вирусите на хепатит В се потиска (РНК се разрушава в ядрото на клетките-мишени), като по този начин се спира сглобяването на вирусния нуклеокапсид в клетъчната цитоплазма.

Образуваните антитела срещу HBV намаляват вирусния товар, което предотвратява поражението на нови хепатоцити. Въпреки това, при някои пациенти имунните комплекси (повърхностен антиген (HbsAg) + антитела) също се фиксират върху вътрешната облицовка на съдовете (ендотелиум) на различни органи, като по този начин причиняват едновременно екстрахепатални лезии на автоимунна природа и лезии на чернодробната тъкан. Дифузният хепатит, периартеритът нодоза, васкулит, гломерулонефрит и други заболявания са основните признаци за развитие на автоимунни процеси. В перипорталните зони и в центровете на чернодробните лобули се развиват дистрофични и некротични процеси, което води до развитие на органна фиброза и цироза.

При хроничен хепатит 90% от пациентите развиват възпалителни процеси в жлъчните пътища. Нарушаването на синтеза на жлъчката и нейния състав, намаляване на налягането в каналите и жлъчния мехур водят до постоянни спастични контракции на сфинктера на Оди. Развива се синдромът на хронична билиарна недостатъчност.

Фиг. 2. Макропрепарат. Цироза на черния дроб, като последица от вирусен хепатит.

Хепатит В форми

Адекватно лечение и силна имунна система в 80 - 90% от случаите водят пациента до възстановяване. В 0.1 - 1% от случаите заболяването е фатално, в 5 - 10% от случаите хепатитът става хроничен.

Форми на остър хепатит В:

  • Носител HbsAg (70 - 90% от случаите). Редица учени смятат, че тази форма на вирусен хепатит В е субклинична (асимптоматична) форма на заболяването.
  • Аникерна форма (субклиничен (асимптоматичен) курс).
  • Жълта форма.
  • Субакутна форма.
  • Продължителна форма.
  • Повтарящ се курс (2 - 15% от случаите).
  • Холестатична форма (10 - 15%).
  • Светкавична (фулминантна) форма (1% от случаите).

Фиг. 3. Интензивен асцит с портална цироза на черния дроб. Венозната мрежа се вижда ясно на предната коремна стена.

Хепатит В инкубационен период

Продължителността на инкубационния период за хепатит В зависи от предаването на вируси, броя на вирусните частици, които са влезли в организма и имунния статус на пациента. Инкубационният период (латентен период) е 50–180 дни (средно 50–90 дни). Рядко се наблюдава по-кратък инкубационен период (до 25 дни) и по-дълъг (до 200 дни).

Първите признаци на остър хепатит В

След инкубационния период до момента на самото заболяване се развива продромен период, първите признаци на който са слабост, летаргия, умора и загуба на апетит. При някои пациенти първите признаци на хепатит В са леки, или обратното, рязко, когато заболяването започва веднага с жълтеница. В 65% от случаите пациентите имат грипоподобни симптоми: телесната температура се повишава до 38-39 ° C за 1 - 2 дни (без симптоми на настинка), гадене и повръщане, мускулно-ставни и главоболие. В някои случаи пациентите се появяват сънливост и замайване, кървене на венците и кървене в носа, болки в десния хипохондрий, горчив вкус в устата, газове, запек или диария. Няколко дни преди жълтеницата изпражненията се обезцветяват и урината потъмнява. Интензивността на първите симптоми нараства постепенно и достига максимум в момента на жълтеницата.

Продромалният период трае около 1 седмица, в някои случаи се удължава до 12 дни, рядко до 1 месец или съкращава до 1 - 2 дни.

Фиг. 4. Петехиите и кръвоизливите в кожата могат да бъдат признак за хепатит В.

Признаци и симптоми на хепатит В в иктеричния период

В повечето случаи благополучието на пациента постепенно се влошава: пулсът се забавя, отбелязва се тахикардия, сърдечните звуци стават глухи, намаляват се кръвното налягане, апатия, нарушения на съня и замаяност.

Жълтеница. Жълтеницата се увеличава през седмицата. Неговата тежест и оттенък са свързани със синдрома на холестазата и тежестта на самото заболяване. Урината на пациентите е оцветена в тъмен цвят, който е свързан с билирубинемия, изпражненията се осветяват, тъй като отделянето на билирубин с жлъчката намалява. Жълтеницата често е придружена от сърбеж, което показва развитието на холестатичен вариант на хепатит. Когато се достигне пика, жълтеницата се стабилизира в рамките на 5 до 10 дни и след това постепенно изчезва.

Средно, иктеричният период продължава от 3 до 4 седмици. Понякога има забавяне до 6 - 8 седмици. Необходимо е да се разграничи от механичната жълтеница.

Фиг. 5. Жълтеница при пациенти с вирусен хепатит.

Черен дроб. Често жълтеницата се придружава от увеличаване на черния дроб: с лека тежест на заболяването, черният дроб изпъква на разстояние 2–3 cm от края на крайбрежната дъга, с умерена тежест - 3–5 cm, а при палпиране черният дроб е заоблен. При тежък злокачествен хепатит със симптоми на тежка интоксикация и ярка жълтеница черният дроб не се увеличава.

Далак. Заедно с увеличаване на черния дроб при пациенти с увеличена далака - типичен признак на хепатит Б. Той е умерено гъст, понякога болезнен. Големият размер на тялото се поддържа през целия остър период. Динамиката на обратната връзка е бавна. Спленомегалията се регистрира в 50 - 60% от случаите.

Фиг. 6. Увеличен черен дроб и далак за хепатит (указан с писалка с филц).

Лимфни възли. При 10–20% от пациентите се увеличават различни групи лимфни възли.

Кожни обриви. При хепатит В, в острия период, върху кожата могат да се появят обриви под формата на уртикария, папули, червеникав и подобен на ядро ​​обрив. Децата имат обрив под формата на папулозен дерматит (синдром на Janotti-Crost). Появата на дерматит се счита за самостоятелна реакция на кожата към инфекции, включително вируси на хепатит В.

При тежки случаи настъпва хеморагична диатеза: на кожата се появяват точковидни (петехии) или по-големи кръвоизливи, кървене на венците и кървене от носа и се срещат обилни менструални цикли при жените. Чернодробната пурпура, чернодробните длани и звездичките са основните признаци на увреждане на черния дроб. Причината за засилено кървене е нарушение на системата за кръвосъсирване, което е свързано с намаляване на основните функции на черния дроб.

Сърбеж на кожата. Сърбеж на кожата с хепатит се появява в резултат на факта, че излишъкът от жлъчни киселини не се екскретира в чревния лумен, а се абсорбира в кръвта и дразни кожата. Сърбежът притеснява пациента в различни части на тялото.

Фиг. 7. На снимката, папулозен дерматит (синдром на Gianotti Crost) е признак на вирусна инфекция при деца.

Период на възстановяване

Остър хепатит В в 80 - 90% от случаите завършва с възстановяване. Периодът на възстановяване започва с подобряване на общото благосъстояние, изчезването на жълтеницата и диспептичните нарушения и продължава от 1 до 3 месеца. В някои случаи, продължителното увеличаване на черния дроб се поддържа дълго време, балирубинемията и трансаминазите се намаляват бавно, повишеното ниво на гама глутамилтрансфераза (g-HT) и алкалната фосфатаза показва регенерация на чернодробните клетки. При някои пациенти астеничният синдром (умора, слабост, раздразнителност, намалена толерантност към физическо натоварване и др.) Продължава дълго време - до 6 месеца.

Фиг. 8. “Чернодробни” длани при хроничен хепатит В. t

Признаци и симптоми на хепатит В в определени варианти на курса

В някои случаи остър хепатит В не се среща в класическа форма, но има специални възможности за протичане, в зависимост от имунния статус на пациента, възрастта и нивото на виремията (броя на вирусите в кръвта).

Подклинична форма

Когато субклиничната форма на хепатит В е асимптоматична. В основата на заболяването е отслабването на имунните реакции във връзката на вируса. Следователно, по-слабо изразени реакции на разрушаване на чернодробните клетки, които се проявяват с леко повишаване на нивото на трансаминазите. В резултат на това заболяването става продължително.

Резултатът от субклиничната форма на заболяването е хроничен вирусен носител. Тези пациенти, които не са запознати с болестта си, стават източник на инфекция за други, някои от тях продължават да злоупотребяват с алкохол, да вземат хепатотоксични лекарства, да работят в опасни производства, което води до хроничност на процеса.

Продължителна форма

Продължителното протичане на хепатит В е регистрирано в 5–15% от случаите. Нейната причина е развитието на холестатичен синдром, когато се намалява производството и количеството на жлъчката, постъпваща в дванадесетопръстника.

Заболяването се характеризира с дълъг монотонен ход, неизразени симптоми на интоксикация, пациенти с тъмна урина и обезцветени изпражнения, черният дроб не намалява по размер за дълго време, монотонно високи нива на ALT и AST се срещат в кръвта, нивото на алкална фосфатаза и g-GT се увеличава.

Периодична форма

В 12 - 15% от случаите в стадия на възстановяване се забелязва рецидив на заболяването. Повишава се нивото на трансаминазите и други биохимични параметри. Причината за това явление е добавянето на друга инфекция - вирусен хепатит D, по-рядко хепатит С и А. Причината за рецидив може да бъде приема на алкохол, хепатотоксични лекарства, излагане на промишлени отрови.

Фарминативна (светкавична) форма

Максимална форма на хепатит В се наблюдава в 1% от случаите. Най-често този ход на заболяването се наблюдава, когато пациентите са заразени с вируси на хепатит D или мутантни щамове на HBV. Клинично, фулминантната форма на хепатит В се характеризира с бързо развитие на чернодробна недостатъчност. Пациентът развива жълтеница, развива хеморагичен синдром, енцефалопатия, асцит, множествена органна недостатъчност и се присъединяват инфекциозни усложнения. Черният дроб е намален по размер. В 60 - 80% от случаите заболяването е фатално, причинено от подуване на белите дробове или мозъка, масивно кървене от вените на хранопровода и стомаха. В 90% от случаите причината за смъртта на пациента е чернодробна енцефалопатия.

Субакутна форма

Субакутен хепатит В е рядък. Най-често тази патология се развива при жените. Хепатитът бързо се превръща в хроничен с трансформация в цироза. Степента на чернодробна недостатъчност определя негативната прогноза.

Фиг. 9. Съдови звезди с цироза на черния дроб. Тяхното огромно количество показва висока степен на увреждане на органите.

Хроничен хепатит В

Пациенти с хроничен хепатит В са регистрирани във всички страни по света. Техният брой на Земята е над 400 милиона души (1/3 от общото население). Честотата на прехода от остър към хроничен хепатит В е различна. Средно тази цифра е 5 - 10%. При новородени тази цифра е 90%, при деца на възраст 1–5 години - 40%.

Ранният признак на хроничността е, заедно с определянето в серума на HBV ДНК, персистирането на повърхностния (австралийски) HBsAg антиген за повече от 10 до 12 седмици. Диагнозата на хроничен вирусен хепатит В е установена не по-рано от 6 месеца от началото на заболяването. Трябва да се изясни, че 30 - 40% от пациентите с хроничен хепатит в миналото не понасят явната форма на остър хепатит.

Спектърът на прояви на хроничен хепатит и неговите варианти на курса са разнообразни - от асимптоматични до прогресивни. Болестта в крайна сметка води до развитие на фиброза, цироза и първичен рак на черния дроб.

Повечето пациенти нямат симптоми на хроничен хепатит В. В някои случаи има слабост, умора, болка в мускулите и ставите, се появяват признаци и симптоми, които показват увреждане на черния дроб: тежест и болка в десния хипохондрия, жълтеница, признаци на хеморагичен синдром (петехии, чернодробни длани, съдови звездички, множество кръвоизливи и др.). От екстрахепатални прояви се появяват признаци на периартерит нодоза, апластична анемия, папуларен акродерматит, гломерулонефрит.

Има 4 етапа (фази) на хроничен хепатит В:

  • Имунолерантен етап.
  • Етап на HBeAg-позитивен хроничен хепатит В.
  • Етап HBeAg-отрицателен хроничен хепатит В.
  • Етап на неактивен носител HBV.

Фиг. 10. Асцит с цироза на черния дроб. Множествени кръвоизливи са видими на кожата, като признак на органна дисфункция.

Имунотолерантен етап на потока

Имунопоносителният стадий на курса се осъществява по време на перинаталното предаване на вируса. До 85% от децата, родени от заразени деца, страдат от тази форма на хепатит В. Имунната система реагира слабо на инфекцията, в резултат на което вирусите активно се размножават. В серума се определя от ядрения антиген HBeAg и високото ниво на вирусен товар. ALT се регистрира в нормални граници. Чернодробната биопсия показва, че няма възпаление и фиброза в органа, или е минимална. Този етап продължава дълго време - в продължение на много години и дори десетилетия.

HBeAg-положителна фаза на хроничен хепатит В

HBeAg-положителната фаза се характеризира с наличието на възпалителен процес в черния дроб и имунно-медиирано разрушаване (лизис) на хепатоцити, което се потвърждава от хистологичното изследване на биопсичния материал. Имунната система започва активно да реагира на инфекцията. В серума, концентрацията на HBV ДНК намалява, нивото на ALT и AST се увеличава, а ядрения антиген HBeAg се определя в продължение на няколко години. Но освен това, в резултат на мутации, щамовете на вируси, които не произвеждат HBeAg антиген, започват да доминират. Така HBeAg-позитивния хроничен хепатит става HBeAg-отрицателен. Продължителната хронична инфекция води до образуване на чернодробна фиброза.

HBeAg-отрицателна фаза на хроничен хепатит В

Преходът на хроничен хепатит В към HBeAg-отрицателен етап показва прогресирането на заболяването и влошаването на дългосрочната прогноза. Тази форма на заболяването е изключително широко разпространена в целия свят, по-често се записва при мъже на възраст между 35 и 46 години и е склонна към постоянна прогресия, с редки ремисии. Възпалението на черния дроб е некротично с резултат при фиброза и цироза на органите. Задачата на лекуващите пациенти е активна антивирусна терапия, необходима за забавяне на развитието на хепатита.

Етап на НВV неактивен носител

Този стадий на заболяването се развива след производството на антитела към HBeAg ядрения антиген и се характеризира със значително намаляване на вирусния товар, нормализиране на биохимичните параметри и разрешаване на възпалителния процес в черния дроб. Неактивното състояние на носителя на HBV може да продължи достатъчно дълго. Впоследствие около 10-20% от пациентите се връщат към HBeAg-позитивен статус. При някои пациенти се формира HBeAg-отрицателен статус.

Хроничната HBV инфекция е динамичен процес. Етапите на заболяването могат бързо да се заменят, което изисква постоянен клиничен и лабораторен мониторинг.

Фиг. 11. Жълтеница с цироза на черния дроб.

Дългосрочни резултати (последствия) от хепатит В

Многократните епизоди на обостряне на инфекциозния процес водят до развитие на чернодробна фиброза, а при 0,4-0,6% до прогресивна цироза и хепатоцелуларен карцином на черния дроб. Рисковите фактори за цироза включват: мъжки пол, възраст над 40 години, висока степен на възпаление, изразена органна фиброза, генетична предразположеност и комбинация от HBV инфекция с HDV и HIV инфекции. Алкохолизмът, затлъстяването, диабета, чернодробната стеатоза, тютюнопушенето и др. Допринасят за развитието на цироза.Пациенти с прогресираща чернодробна цироза са кандидати за трансплантация на органи.

В стадия на развитие на цироза първичен рак на черния дроб се развива в 70 - 90% от случаите. Рискови фактори за хепатоцелуларен карцином са продължителността на инфекцията, мъжки пол, старост, злоупотреба с алкохол и добавянето на HDV и HCV инфекции. Установено е, че с добавянето на HDV инфекция, рискът от развитие на първичен рак на черния дроб се увеличава три пъти.

Сред всички причини за смърт, свързаните с HBV заболявания са на 10-то място в света.

Фиг. 12. Дългосрочни резултати от хроничен вирусен хепатит В: хепатоцелуларен карцином (лява снимка) и чернодробна цироза (дясна снимка).

Дали хепатит В е замърсен по време на инкубационния период?

Хепатит В (HBV) принадлежи към групата инфекции, причинени от вируса на хепатит В (HBV) и се проявява в увреждане на чернодробните клетки.

Заболяването се предава чрез кръв и други течности на заразените хора и може да придобие както остра, така и хронична форма. Клиничните признаци на заболяването не се появяват веднага, а след определен период от време, наречен инкубационен период на хепатит В. Какво означава това, колко време продължава този период, когато HBV стане опасен от гледна точка на инфекция на други?

Какъв е инкубационният период?

Всяка инфекция, предизвикана от бактерии или вируси, не се проявява незабавно, а след известно време след навлизането на вредните вещества в тялото. Този период от време може да отнеме от няколко часа (например, при хранителна интоксикация) до няколко месеца (което е характерно за много вирусни хепатити) и дори години с някои редки болести. В медицината този период се нарича инкубация и за всяка болест се характеризират с различни термини и особености на този период от време.

Въпреки това, в организма все още има привидно незабележими промени в резултат на излагане на вируса на хепатит В. В отговор на имунната система към атака на вируса в кръвта на инфектиран човек, се произвеждат специални протеинови съединения (антитела), чиято задача е да предотвратят репликацията вирус.

Наличието на антитела може да се определи лабораторно и от момента, в който се появят в кръвта, човек става опасен по отношение на предаването на вируса.

Инкубационният период за хепатит В може да се нарече времето от проникването на вируса в тялото до реакцията на имунната система.

симптоми

Според наблюденията симптоматичните прояви на хепатит В се наблюдават при 50% от заразените. Те могат да се проявят:

  • болки в ставите;
  • повишена умора;
  • диспептични разстройства;
  • треска, треска;
  • жълтеница (пожълтяване на очната склера, кожа, тъмно оцветяване на урината и избистряне на изпражненията).

Тези симптоми обикновено не са характерни за хроничната форма на заболяването. Хроничният курс най-често включва постепенно увреждане на чернодробните клетки.

За остър вирусен хепатит могат да бъдат три вида:

  • икрист с всички признаци на жълтеница, интоксикация и тежест на биохимичните промени в кръвта;
  • anicteric с лек курс и леко повишаване на биохимични параметри;
  • продължително с признаци на функционално чернодробно нарушение.

В изключително редки случаи остър хепатит В може да доведе до фатална чернодробна недостатъчност. Вероятността от такъв изход зависи от структурните особености на хепатоцитите, които са генетично определени (наследствени).

Колко време е вирусният инкубационен период?

Продължителността на вирусния инкубационен период зависи от активността и броя на вирусите, които са влезли в организма, т.е. от вирусния товар и от характеристиките на имунната система. Способността за откриване на вирус се появява в рамките на 1-2 месеца. Своевременното откриване на вируса на HBV прави възможно предприемането на мерки за спиране на неговата репликация, което значително подобрява прогнозата за хода и изхода на заболяването.

Заразяване с хепатит В по време на инкубационния период

Хепатит В е особено опасен, инкубационният период е завършен, но вирусът не се проявява и не е открит случайно.

Не по-малко опасен е хепатит В, периодът на инкубация на вируса на който е станал продължителен, а тялото току-що е започнало да произвежда антитела срещу вируса. По правило по това време броят на вирусите става опасен от гледна точка на разпространението им в околността чрез всички известни пътища за предаване на HBV. Въпреки че за най-заразения хепатит В в този период от време може все още да няма сериозни последствия. Ето защо хората с безразборен пол, инжекционни наркомани и болничен медицински персонал са изложени на риск от заразяване с HBV.

Полезно видео

За повече информация относно хепатит В вижте следния видеоклип:

Публикации За Чернодробни Диагностика

Тест на черния дроб

Симптоми

Неразделна част от диагнозата на чернодробно заболяване е биохимичен кръвен тест. Тестовете на черния дроб са необходими за оценка на функцията на органа, идентифициране на естеството на заболяването.

Схема за ваксинация срещу хепатит А

Анализи

Хепатит А е вирусно чернодробно заболяване. Нейният причинител е ентеровирус, който се характеризира с висока устойчивост в околната среда. Основният начин на предаване на болестта е фекално-орален, когато вирусът се въвежда в тялото чрез пиене на заразена вода или храна.

Диета за проблеми с жлъчния мехур

Симптоми

Проблеми с жлъчния мехур: правилното хранене е неразделна част от лечениетоВ случай на проблеми с жлъчния мехур, храненето става неразделна част от лечението - това е наистина важно.

Хепатит С вирус

Цироза

Носител на хепатит СНа нашия сайт информацията е предоставена само за информационни цели. Самолечението на всяко заболяване е изключително опасно. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар преди да използвате каквото и да е лечение или лекарство.