Основен / Диети

Антитела на хепатит С при новородени

Диети

Общо и опасно вирусно заболяване е хепатит С, който има латентен ход и често води до развитие на цироза на черния дроб. Има няколко начина за предаване на вируса, но най-често болестта се предава чрез кръвопреливане или чрез контакт с кръвта на заразено лице. При новородените вирусът се предава по трансплацентарния път, т.е. по време на развитието на плода от майка към плода. Според статистиката на СЗО, вирусът на хепатит С се предава на бебето само в 3% от случаите през плацентата. Голям брой жени с това заболяване могат да раждат здраво дете.

Хепатит С при новородени може да се появи след раждане, когато е в контакт с инфектирана майка по време на периода на кърмене, когато има кървящи пукнатини по зърната на майката и по време на цезарово сечение или вагинално раждане бебето може да се зарази.

Новородените с вируса на хепатит са по-склонни да се родят с други патологии, които възникват по време на пренаталното развитие поради инфекцията на майката, както и с дефицит на полезни и хранителни вещества, които трябва да постъпват към плода.

Вирусни антитела в кръвта на бебето

След като бебето е родено от заразена майка с вирус, в кръвта се откриват майчински анти-HCV антитела, които преминават през плацентата и могат да изчезнат в рамките на една година, но ако има съпътстващи инфекции или намален имунитет, вирусът може да се развие и инфектира тялото на детето. Ако се подозира хепатит С при новородени, те са под специален медицински контрол. За да се определи дали детето е заразено, е възможно само няколко месеца след раждането, за това лекарите провеждат серия от тестове и тестове. Ако заболяването прогресира, тогава хроничната форма, която е опасна за живота на детето, може да се забавлява.

симптоми

При хепатит С при новороденото в кръвта се откриват маркери на вируса и увреждане на чернодробните клетки. За разлика от други вируси умира, по време на хепатит С, жълтеницата може да бъде напълно отсъства, но има липса на апетит, нарушение на изпражненията, постоянна ниска температура, черният дроб също е увеличен, изпражненията постепенно потъмняват и урината потъмнява, и могат да се наблюдават обриви по тялото. Децата с това заболяване са доста слаби, подхранвани от ефектите на други болести и значително изостават в развитието.

Новородените със съмнение за хепатит С трябва винаги да бъдат под наблюдението на лекари, които използват специална терапия с интерферон и други лечения. Заболяването е много сложно и прогнозата зависи от етапа на заболяването, локализацията, състоянието на детето.

Лечение на аденовирусна инфекция при деца

Аденовирусната инфекция е респираторно заболяване, което е по-често при малки деца. Причината за заболяването са вируси от семейство Adenoviridae, които след влизане в организма заразяват дихателните пътища, назофаринкса, червата и други органи и системи на детето.

Има ли риск от заразяване с вируса на хепатит С (HCV) на дете преди раждането? Да, има. Приблизително 60% от бременните жени с положителен анализ за този тип вируси определят HCV РНК, т.е. те могат ясно да видят всички признаци на размножаване на инфекцията. Хепатит С при новородените може да се появи, ако има вертикална трансмисия, т.е. когато вирусът се предава от майката на плода по време на пренаталното му развитие.

Вероятността за вътрематочна инфекция на детето е ниска (1,7%), ако майката определя само антитела към HCV. Ако HCV РНК циркулира в кръвния серум на бременна жена, рискът от инфекция се увеличава няколко пъти и вече е 5,6%.

Условия за потвърждаване на хепатит С при новородени

По-горе, ние вече посочихме, че вътрематочната инфекция на плода от инфектирана майка с ALL не винаги е така. Но тъй като такава вероятност все още съществува, детето е обект на задължителен цикъл на изследване за определен период от време в постнаталния период.

За да получите потвърждение, че инфекцията действително е настъпила, са необходими следните условия:

  1. Антителата към вируса на хепатит C при новородените трябва да циркулират в кръвния серум за повече от година и половина след раждането.
  2. На възраст от 3-6 месеца, HCV РНК трябва да се определи в кръвта на кърмачето и положителните резултати от този тест трябва да се потвърдят чрез повторни измервания най-малко два пъти.
  3. Ензимите, които индиректно отразяват възпалението на чернодробната тъкан, така наречените серумни трансаминази, при новородено трябва да бъдат увеличени.
  4. Видът на вируса на хепатит (генотип) както при майката, така и при детето трябва да бъде идентичен.

HCV не оказва особено негативен ефект върху хода на бременността. Въпреки това, заразената жена трябва да разбере как наличието на вирус в тялото й може да се превърне в дете след раждането. Важно е също така да се знае, че антителата срещу HCV могат да преминат през плацентата в тялото на бебето, не само по време на бременността, но също и на крайния етап на бременността, по време на раждането. В същото време те остават в кръвта на бебето в продължение на 12-18 месеца и след това изчезват без следа.

Хепатит С при новородени: наблюдение

Контролът върху състоянието на бебето, родено на заразена майка, се упражнява през целия следродилен период. Това изискване трябва стриктно да се спазва, тъй като само по този начин може да се открие точно инфекцията в тялото на детето, да се следи здравето на бебето и, ако е необходимо, незабавно да се започне лечение на хепатит С при новородените. Важна точка от диагнозата е определянето на HCV РНК и антителата на вируса на хепатит С в кръвта на новородените. Такива тестове се извършват многократно. Счита се за задължително провеждане на проучвания на възраст от 1, 3, 6, 12 месеца.

Трябва да се отбележи, че когато получават отрицателни резултати от теста, все още има вероятност да се развие така наречената серонегативна хронична инфекция на хепатит С при новородени, т.е. при отсъствие на специфична реакция към антитела, HCV РНК все още присъства в кръвта на бебето. Той също така взема предвид факта, че ако инфекцията е възникнала през перинаталния път, протичането на вирусен хепатит С при повечето деца е първично хронично.

Доказателство, че инфекцията при новороденото не се е случило, може да служи само за многократно потвърдено доказателство за липсата на HCV РНК във всички взети проби, както и потвърждение на разпадането на антитела, придобити от детето от инфектирана майка.

Както знаете, черният дроб е важен орган, който изпълнява много функции в човешкото тяло. Неговата основна задача е да детоксифицира и метаболизира токсичните съединения. При различни заболявания, придружени с нарушение на черния дроб, се натрупват вредни вещества, които влияят неблагоприятно на централната нервна система и други органични системи. Едно от тези заболявания е хепатит.

Хепатитът е тежък възпалителен патологичен процес, който има полиетиологичен характер и засяга всички функции на черния дроб.

Днес има много видове на това заболяване, но за деца вирусният хепатит играе особена роля.

Черният дроб изпълнява редица жизненоважни функции, необходими за нормалното функциониране на организма. Черният дроб синтезира протеини, които са вид строителен материал за човешкото тяло. В допълнение, протеините се състоят от протеини, ензими и рецептори, разположени на повърхността на клетките.

Причини и видове вирусен хепатит

Хепатитът при новородените в повечето случаи е резултат от предаването на вирусния патоген през плацентата от майката на детето. Инфекцията на бебето може да се появи в утробата или по време на раждането. Особена роля в това играе ранната диагностика на майката. Ако една бременна жена е била диагностицирана с „вирусен хепатит“ навреме, то на етапа на бременността все още можете да коригирате състоянието на детето, което ще го спаси от ненужните последици от заболяването.

Към днешна дата са открити 8 вида вирусен хепатит при хора, но само пет от тях са от особен интерес.

  • Вирусен хепатит тип А или болест на Botkin. Предава се чрез фекално-орален път чрез немити ръце, замърсена вода и храна. Заболяването е много заразно, така че всички работници в кетъринга се подлагат на ежегоден медицински преглед, насочен към премахване на тази патология. При новородените, като правило, не се случва.
  • Вирусен хепатит тип B. В сравнение с предишното заболяване се характеризира с по-опасен курс. При една десета от всички пациенти остър патологичен процес става хроничен, което изисква продължително и скъпо лечение. Ако терапевтичните интервенции не са осъществими или не са проведени в достатъчни количества, съществува висок риск от цироза. Разработена е ваксина срещу това заболяване, което допълнително намалява риска от инфекция. Основният начин на предаване е парентерален. Възрастните са заразени чрез кръвопреливане, манипулация на заразени предмети (ножици за нокти, игли за татуировки) или интравенозни инжекции. Също така се извършва сексуална предаване. Хепатит В при новородени се предава през плацентата или по време на раждане. В средата на двадесети век е решено да се провери цялата кръв на донорите за наличието на вируса на хепатит В, което значително намалява честотата сред тези, които изискват преливане на кръв. Дори ако се извърши ваксинация, след инфекцията, вероятността от по-нататъшно прогресиране на заболяването е намалена.
  • Вирусен хепатит С. Пътят на предаване е подобен на предишния тип, но протичането на заболяването няма да бъде толкова бързо. Вирусният хепатит С също често се нарича „нежен убиец“. Проявите на хепатит С при новороденото е свързано с дълго отсъствие на клинични признаци, придружени от бавен деструктивен процес в чернодробния паренхим. Досега не са разработени специфични методи за превенция. Въпреки това, има специални високо чувствителни тестове, поради които е възможно да се проведе кръвен тест на донор за наличие на вируси.
  • Вирусният хепатит тип Е и D не играе особена роля в честотата на новородените.

симптоми

При новородените вирусният хепатит е от първата или втората седмица от живота. В редки случаи първите симптоми се появяват по-късно, през втория или третия месец след раждането. Първият признак, който се усеща, е жълтеница. Това се случва през първите 7 дни от живота или дори през първите 24 часа.

Тежестта на този симптом е променлива, тя зависи от индивидуалните характеристики на микроорганизма и агресивността на самия патоген. Симптоми, наблюдавани при вирусен хепатит:

  • Обезцветяването на фекалните маси, което е постоянно или епизодично, е характерно за децата. Фиксирането на дневното обезцветяване на изпражненията е важна част от анализа на активността на заболяването. Поради нарушение на метаболизма на билирубина, настъпва промяна в цвета на урината. В ранните дни урината все още може да има нормален цвят, но в бъдеще цветът му прилича на тъмна бира. За новородени се характеризира и с липсата на симптоми на сърбеж.
  • Черният дроб се увеличава постоянно, неравномерно предимно в областта на левия лоб. Неговата плътност не се променя или увеличава. Необходимо е редовно да се записват резултатите от измерването на черния дроб. Това ще ви позволи да имате представа за тежестта и прогресията на заболяването.
  • Признаци на увеличена далака рядко се откриват. Това се дължи на факта, че хепатоспленомегалията е следствие от други, рядко срещани усложнения на заболяването.
  • Тъй като черният дроб е важна част от храносмилателната система, той влияе върху работата на стомашно-чревния тракт. За новородените често има невъздържано повръщане, което може да доведе до значителна загуба на течност. В резултат на това има съпътстващи симптоми на типа летаргия и повишена умора. В някои случаи, проблеми с храносмилането и разширен черен дроб предшестват развитието на жълтеница.
  • Промяната в общото благосъстояние на новороденото се развива в един случай от пет. В същото време, влошаването на състоянието може да настъпи със светкавична скорост с появата на оток, нарушена циркулация на периферната кръв и забавено развитие на детето. Какъвто и да е случаят, се записват клинични случаи, при които има нормално повишаване на теглото и увеличаване на растежа на новороденото.
  • Често се наблюдават незначителни неврологични нарушения и те трябва да бъдат фиксирани, тъй като е от голямо значение за диференциалната диагноза на заболяването. При заразените деца мускулният тонус на крайниците е намален и основните рефлекси са депресирани. В тежки случаи може да има генерализирани конвулсии и признаци на възпаление на лигавицата на мозъка.

Диагностични методи

В момента няма специфични методи за установяване на вирусен хепатит при новороденото. В хода на практическата работа лекарят трябва да следи активността на биохимичните маркери на черния дроб. Повишената активност на цитолизата трябва да бъде сравнена с данните, получени по време на хистологичния анализ, както и резултатите от биохимичните кръвни тестове.

За диференциалната диагноза специална роля играе пълна кръвна картина и преброяване на броя на ретикулоцитите. Не е необичайно, че по време на конфликта между Rh или AB0 ​​между майката и детето, последният има вродена хемолитична анемия, придружена от свръхпепатална жълтеница. Горните изследователски методи позволяват да се разграничи вирусният хепатит от резус конфликта. Трябва да се каже, че 25% от случаите на хепатит са придружени от хемолитично увреждане на червените кръвни клетки. При хепатит с вирусен произход в кръвта се установява намаляване на тромбоцитите.

Интересен факт. В рамките на 2-3 месеца на вътрематочно развитие на черния дроб е половината от цялата маса на плода.

Оценките на флуктуациите на нивото на билирубина не са специфични, но благодарение на тях е възможно да има индиректна представа за възможността за преминаване на болестта към холестазната фаза. В резултат на клинични проучвания беше установено, че повишеното съдържание на индиректен билирубин в кръвта в началото на заболяването впоследствие преминава в смесено, а след това и в директна хипербилирубинемия.

Повишаването на концентрацията на чернодробните ензими и холестерола няма особен ефект върху прогнозата на заболяването. Когато патологичният процес преминава към холестазната фаза, се наблюдава значително повишаване на холестерола.

От особено значение при диагнозата е вирусологичното изследване. Той трябва да включва изследване на урината, цереброспинална течност, кръв и назофарингеален секрет. Всички тези процедури са насочени към откриване на етиологичния агент на заболяването. Благодарение на специфични серологични реакции е възможно да се потвърди или отхвърли надеждно наличието на вирусен патоген в организма.

При вертикален предавателен път се изисква проверка на майката. Антителата, открити в кръвта и антигените на вирусния хепатит, показват, че детето има това заболяване. С помощта на радиологични методи на изследване е възможно да се получат косвени данни, показващи наличието на вирусно увреждане на черния дроб.

За да се открие хепатит в неонаталния период, може да е необходим хистологичен метод. Състои се в събирането на биологичния материал на детето с последващото изследване. Процедурата се извършва чрез пункция на коремната стена с помощта на игла за пункция. Преди да извършите биопсия, уверете се, че няма нарушение на кървенето. При увреждане на черния дроб е възможно да се намали нивото на тромбоцитите, което се проявява чрез засилено кървене. Ако това състояние не се коригира, има голяма вероятност от остро кървене по време на биопсията.

Спазването на всички правила за безопасност ви позволява да избегнете нежелани усложнения, които влошават прогнозата за живота на детето. След като биологичният материал бъде събран, хистологът изследва пробата, получена с помощта на различни микроскопични техники. Висококачественото изпълнение на пункционна биопсия елиминира необходимостта от извършване на хирургическо вземане на проби от биологичен материал.

Курс на заболяването

Продължителността на хепатита при новородените може да варира от 2 седмици до 1,5 месеца. В изключителни случаи потокът се забавя до 3-4 месеца. Нормализиране на цвета на кожата, възстановяване на нормалната функция на стомашно-чревния тракт, както и намаляване на размера на черния дроб показва благоприятен изход от заболяването.

Постепенно се възстановява физиологичното нарастване на теглото. Степента на развитие на детето съответства на възрастта. Нормализирането на лабораторните параметри не настъпва незабавно, особено по отношение на нивото на свободния холестерол и мастните киселини. Хепатит С при новородените може да не се прояви дълго време, докато се регистрират признаци на чернодробна фиброза.

усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат значително да влошат прогнозата за живота на детето:

  • Дълъг холестаза. Повече от 30% от всички инфекции са придружени от този синдром. Диференциалната диагноза с други заболявания, които причиняват такъв синдром, се улеснява, когато детето има признаци на хипербилирубинемия (жълтеност, тъмна урина, обезцветяване на фекалиите). Необходимо е да се добави, че за да се регистрира този симптом, детето трябва да бъде хоспитализирано по време на цялото заболяване.
  • Субакутна фиброза е рядко усложнение. Неговият курс е по-изразен и може да бъде опасен за детето. Фиброзата е фиксирана в средата на четвъртия месец от живота и се проявява чрез намаляване на наддаване на тегло, растеж, както и увеличаване на далака, задържане на течности в коремната кухина и увеличаване на плътността на черния дроб. С помощта на лабораторни тестове можете да фиксирате скоростта на растеж, което показва в полза на възпалителните реакции.
  • Дългосрочните ефекти от хода на вирусния хепатит са в нарушение на образуването на зъби, при рахит и остеопороза. Цирозата на черния дроб е доста рядка. По време на своето развитие, налягането в системата на порталната вена се увеличава, което води до асцит, увеличаване на далака и цялостно задържане на течности в тялото.

лечение

Типичните форми на вирусен хепатит при новородени се лекуват симптоматично. За тази цел се бори с проявите на дехидратация, нарушено храносмилане и съсирване на кръвта. Първоначално детето трябва да избере диета, която отговаря на техните физиологични нужди.

Възстановяването на правилното ниво на съсирване на кръвта се осигурява чрез редовно инжектиране на витамин К. За да се предотврати развитието на усложнения от опорно-двигателния апарат, е необходимо да се използват лекарствени комплекси, съдържащи витамин D и калций. Употребата на лекарства, които подобряват потока на жлъчката, не е показана за новородени.

Назначаването на глюкокортикостероиди се извършва само с развитието на субакутна фиброза.

Ако холестатичните прояви са продължителни, се препоръчва да се извърши хирургична процедура, която позволява да се оцени проходимостта на жлъчните пътища. Възстановяването на нормалния жлъчен отток се постига чрез налагане на дренажни тръби по време на холецистомия или в резултат на предоперативна холангиография.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, и ние ще го поправим!

Симптоми на хепатит С при новородени

Според проучванията на хода на хепатит С при новородените, остър период може да бъде напълно изтрит или изобщо да не се прояви. По принцип, признаци на инфекциозен процес започват да се появяват след прехода към хроничната форма.

Основните симптоми на наличието на хепатит С при новородено включват:

  • загуба на апетит, до пълен отказ от храна по време на хранене;
  • честа регургитация на храната;
  • летаргия;
  • сълзливост;
  • намалена активност;
  • повишена умора;
  • треска без симптоми на респираторна инфекция;
  • повръщане;
  • разширен черен дроб и далак;
  • стомашно разстройство;
  • тъмна урина и обезцветяване на фекалиите;
  • жълтеникав цвят на кожата и лигавиците (не винаги се наблюдава).

Трябва да се отбележи, че клиничната картина на инфекцията при новородените може да бъде асимптоматична и атипична. Това често е причината за късното откриване на заболяването.

Причини и методи на лечение

Основните причини за хепатит С при новородените могат да бъдат разделени на вродени и придобити.

Първата група включва предаването на болестта по трансплацентарния (вертикален) път от майката към плода през плацентата по време на развитието на плода. В този случай вероятността от инфекция зависи от формата на болестта на майката: ако вирус (РНК) директно циркулира в кръвния серум на жената, рискът от заразяване на дете е около 5,6%. И ако се открият само антитела към вируса, то вероятността от инфекция е още по-ниска - около 1,7%. И само при наличие на ХИВ инфекция вероятността за предаване на хепатит С на детето е 15,5%.

Придобити причини могат да бъдат следните:

  • контакт с инфектирана майка по време на периода на хранене: когато има кървящи пукнатини по зърната на кърмещата жена;
  • Интранатален начин - инфекция по време на раждане и контакт на детето с телесните течности на майката.

Разбира се, навременното и компетентно лечение на хепатит С при новородените е от първостепенно значение, тъй като болестта е доста сложна и може да доведе до негативни последици (до смърт и включително).

Методи за предотвратяване на хепатит С при новородени

За профилактика на хепатит С при новородените жени със съответна диагноза трябва да раждат само в специални клиники по инфекциозни болести, защото там ще могат да получат подходяща грижа, а медицинският персонал ще вземе всички предпазни мерки, за да запази детето здраво.

Препоръчва се раждане с цезарово сечение: според статистиката, в този случай рискът от заразяване на бебето е 5 пъти по-малък, отколкото при естествено раждане.

Ако новороденото е било заразено с хепатит С по време на развитието на плода, възможно е и благоприятна прогноза, но само с навременна диагноза. След като бебето се роди от заразена майка, в неговата кръв се откриват анти-HCV антитела, които преминават през плацентата. Те могат да изчезнат през първата година, но с намален имунитет или наличието на съпътстващи инфекции, вирусът може да се развие. Следователно, всички кърмачета със съмнение за инфекция трябва да бъдат под специален надзор на лекар.

Възможно е да се диагностицира заболяването само няколко месеца след раждането на бебето. За тази цел тестването за антитела и РНК на хепатит С се извършва на четири етапа (на 1, 3, 6 и 12 месеца от живота).

Възможни последствия от неправилно лечение Ако тестът за хепатит при новороденото е положителен, лечението трябва да започне незабавно. Като правило, схемата на лечение се основава на комбинираното използване на антивирусни лекарства - конвенционални (интерферон и рибавирин) и по-модерно пряко действие (Sofosbuvir, Daclatasvir, Tenofovir).

Неправилно избраното лечение на хепатит при новородени може да бъде неефективно и да доведе до фатални последици - развитие на цироза и дори рак на черния дроб, което е фатално. Затова е изключително важно да се диагностицира болестта навреме и да започне лечението. Особено ефективни са лекарствата с пряко действие, както и техните генерични продукти от индийското и китайското производство - по-евтини лекарства с абсолютно идентични активни съставки. Разбира се, терапията трябва да се провежда само както е предписано и под наблюдението на лекуващия лекар.

Ние лекуваме черния дроб

Лечение, симптоми, лекарства

Контакт за хепатит С при новородени

Контакт за хепатит С при новородени

Хепатитът е остро и хронично възпалително заболяване на черния дроб, което не е фокусно, но е широко разпространено. При различни хепатити, методите на инфекция са различни, те също се различават по степента на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различни видове хепатит са различни. Освен това, някои симптоми изглеждат по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

  1. Пожълтяване. Симптомът е често срещан и се дължи на факта, че билирубин влиза в кръвта на пациента в случай на увреждане на черния дроб. Кръвта, циркулираща по тялото, я разпространява през органите и тъканите, боядисвайки ги в жълто.
  2. Появата на болка в десния хипохондрий. Това се случва поради увеличаването на размера на черния дроб, което води до появата на болка, която е тъпа и продължителна или е пароксизмална по природа.
  3. Влошаването на здравето, придружено от треска, главоболие, замаяност, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от действието на тялото на билирубина.

Хепатит остър и хроничен

Пациентите с хепатит имат остри и хронични форми. В острата форма те се проявяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, а също и ако има отравяне с различни видове отрови. При остри форми на заболяването, състоянието на пациентите се влошава бързо, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

С тази форма на заболяването е напълно възможно благоприятни прогнози. С изключение на това да стане хроничен. В остра форма заболяването лесно се диагностицира и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно се развива в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (например алкохол), хроничната форма настъпва самостоятелно. В хроничната форма на хепатит се случва процесът на заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан. Той е слабо изразен, бавен е и поради това понякога остава недиагностициран до началото на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит се третира по-зле, а прогнозата за излекуването му е по-малко благоприятна. При острия ход на заболяването благосъстоянието се влошава значително, появява се жълтеница, появява се интоксикация, функционалната функция на черния дроб намалява, а съдържанието на билирубин в кръвта се увеличава. С навременното откриване и ефективно лечение на острия хепатит в острата форма, пациентът най-често се възстановява. При продължителност на заболяването повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - увеличават се далака и черния дроб, нарушава се обмяната на веществата, възникват усложнения като цироза на черния дроб и онкологични образувания. Ако пациентът е понижил имунитета, схемата на терапията е избрана неправилно или има алкохолна зависимост, след което преходът на хепатита към хроничната форма застрашава живота на пациента.

Хепатитни сортове

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те също се наричат ​​вирусен хепатит, тъй като причината за появата им е вирусът.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича също болест на Боткин. Инкубационният период е 7 дни и до 2 месеца. Нейният патоген, вирусът на РНК, може да се предава от болен човек на здрав човек с помощта на нискокачествени продукти и вода, контакт с домакински вещи, използвани от пациента. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според силата на проявата на заболяването:

  • в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно повреден;
  • с подостра без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на болестта;
  • в субклинична форма може дори да не забележите симптомите, въпреки че инфектираният човек е източник на вируса и може да зарази други.

Хепатит В

Това заболяване се нарича също серумен хепатит. Придружени от увеличаване на черния дроб и далака, появата на болка в ставите, повръщане, температура, увреждане на черния дроб. Той се проявява или при остри или хронични форми, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Начини на заразяване: по време на инжекции с нарушение на санитарните правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 days 180 дни. Честотата на хепатит В се намалява с помощта на ваксинация.

Хепатит С

Този вид заболяване е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което води до по-късно до смърт. Заболяването е слабо податливо на лечение и освен това, след като веднъж е бил болен от хепатит С, човек може да бъде повторно заразен със същото заболяване. Не е лесно да се лекува НСV: след остра болест на хепатит С, 20% от пациентите се възстановяват, а при 70% от пациентите тялото не може сам да се възстанови от вируса, а заболяването става хронично. Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои са излекувани сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С сама по себе си няма да изчезне и следователно трябва да бъде лекувана. Диагностика и лечение на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, хроничната форма на заболяването е хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразявате по време на трансфузия на плазма или кръв от инфектиран донор, когато използвате недобре обработени медицински инструменти, сексуално и болната майка предава инфекцията на детето. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява по целия свят, като броят на пациентите отдавна надвишава половин и половина милиона души. По-рано HCV не реагира добре на терапията, но сега заболяването може да бъде излекувано с помощта на модерни антивирусни препарати с пряко действие. Само тази терапия е доста скъпа и затова не всеки може да си го позволи.

Хепатит D

Този вид хепатит D е възможен само когато е коинфектиран с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различен тип). Той е придружен от масивно увреждане на черния дроб и остър курс на заболяването. Начини на заразяване - проникване на вируса на болестта в кръвта на здрав човек от носител на вирус или болен човек. Инкубационният период е 20 days 50 дни. Външният ход на заболяването наподобява хепатит В, но формата му е по-тежка. Може да се превърне в хронично, като по-късно стане цироза. Възможно е да се проведе ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит B.

Хепатит Е

Леко напомня за хепатит А по хода и механизма на предаване, тъй като също се предава чрез кръв. Неговата особеност е появата на мълниевидни форми, причиняващи смърт в период, не по-дълъг от 10 дни. В други случаи тя може да бъде ефективно излекувана, а прогнозата за възстановяване често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит не е проучен достатъчно. Известно е само, че болестта е причинена от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донорите, вторият е открит в изпражненията на пациент, който е получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течности в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на организма. Ефективните методи за лечение на хепатит F все още не са разработени.

Хепатит G

Този вид хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, колкото не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цирозата може да се появи само в случай на коинфекция на хепатит G и C. t

диагностика

По техните симптоми вирусният хепатит е подобен един на друг, точно както някои други вирусни инфекции. Поради тази причина е трудно да се установи точната диагноза на пациента. Съответно, за да се изясни видът на хепатита и правилното предписване на терапията, се изискват лабораторни кръвни тестове, за да се идентифицират маркерите - индикатори, които са индивидуални за всеки вид вирус. След като се установи наличието на такива маркери и тяхното съотношение, е възможно да се определи етапа на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, след определен период от време изследването се повтаря.

Как да се лекува хепатит С

Сегашните схеми на лечение за хронични форми на HCV са редуцирани до комбинирана антивирусна терапия, включително директно действащи антивирусни средства като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир и ледипасвир в различни комбинации. Понякога се добавят рибавирин и интерферони, за да се повиши тяхната ефективност. Тази комбинация от активни вещества спира репликацията на вирусите, като спасява черния дроб от техните разрушителни ефекти. Тази терапия има няколко недостатъка:

  1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатит В е висока, не всеки може да ги получи.
  2. Приемането на отделните лекарства е придружено от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене, диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С засяга главно черния дроб, пациентите трябва да следват стриктна диета.

Характеристики на HCV генотипи

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК-съдържащ вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още "любящ убиец". Той получи такъв неприятен епитет поради факта, че в началния етап заболяването не е съпроводено с никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в десния хипохондричен участък. Откриване на наличието на вируса не може по-рано от няколко месеца след инфекцията. А преди това реакцията на имунната система напълно отсъства и е невъзможно да се открият маркери в кръвта и затова не е възможно да се извърши генотипиране. Особеност на HCV е и фактът, че след като влезе в кръвния поток по време на репродуктивния процес, вирусът започва да мутира бързо. Такива мутации пречат на имунната система на заразените да се адаптират и да се борят с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което цироза или злокачествен тумор се появява почти без парченце. А в 85% от случаите болестта от острата форма става хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. В действителност, хепатит С е колекция от вируси, класифицирани според вариантите на тяхната структура и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сумата от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои собствени подтипове. Генотипът е обозначен с числа от 1 до 11 (въпреки че в клинични проучвания генотипите се използват главно 1) 6), а подтиповете - с буквите на латинската азбука:

  • 1а, 1Ь и 1с;
  • 2а, 2b, 2с и 2d;
  • За, ЗЬ, Зс, 3d, Зе и Зf;
  • 4а, 4Ь, 4с, 4d, 4е, 4f, 4h, 4i и 4j;
  • 5а;
  • 6а.

В различни страни, генотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия, най-често може да се намери от първа до трета. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, те определят режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как щамовете на HCV се разпространяват по цялата планета

Генотипите на хепатит С се разпространяват хетерогенно по целия свят и най-често могат да се открият генотипи 1, 2, 3, а за отделните територии изглежда така:

  • В Западна Европа и в източните й региони най-често се срещат генотипи 1 и 2;
  • в САЩ, подтипове 1а и 1Ь;
  • В Северна Африка генотип 4 е най-често срещаният.

Хората с кръвни заболявания (хематопоетични тумори, хемофилия и др.) И пациенти, които се лекуват на диализни отделения, са изложени на риск от възможна инфекция с HCV. Генотип 1 се смята за най-често срещания в света, който представлява

50% от общия брой на случаите. Вторият най-често срещан е генотип 3, като индикаторът е малко по-висок от 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни различия от световните и европейските версии:

    генотип 1б

50% от случаите; за генотип 3а

20% са заразени с хепатит 1а

10% от пациентите; Хепатит Генотип 2 е намерен в

Но не само трудността на HCV терапията зависи от генотипа. Следните фактори също влияят на ефективността на лечението:

  • възраст. Шансът за излекуване на младите хора е много по-висок;
  • жените са по-лесни за възстановяване от мъжете;
  • степента на увреждане на черния дроб е важна - благоприятният изход е по-висок с по-малко увреждане;
  • степента на вирусния товар - колкото по-малък е вирусът в организма по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
  • теглото на пациента: колкото е по-високо, толкова по-трудно става лечението.

Следователно, лечебният режим е избран от лекуващия лекар, въз основа на изброените по-горе фактори, генотипизиране и препоръки на EASL (Европейска асоциация за чернодробни заболявания). EASL постоянно поддържа препоръките си и като се появяват нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С, коригирайте препоръчаните схеми.

Кой е изложен на риск от инфекция с HCV?

Както е известно, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвния поток и затова най-вероятно той се заразява:

  • прелечени пациенти;
  • пациенти и клиенти в стоматологични кабинети и медицински институции, където медицинските инструменти са неправилно стерилизирани;
  • поради нестерилни инструменти може да се окаже опасно да посетите ноктите и козметичните салони;
  • Любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо третирани инструменти,
  • съществува висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
  • плодът може да бъде заразен от майка, инфектирана с хепатит С;
  • По време на полов акт инфекцията може да навлезе и в тялото на здрав човек.

Какво е лечението на хепатит С?

Вирусът на хепатит С се смяташе за "нежен" убиещ вирус по причина. Той е способен да не се проявява с години, след което изведнъж се появява под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но диагнозата HCV е доставена на повече от 177 милиона души в света. Лечението, което се използва до 2013 г., комбинирани инжекции с инефтерон и рибавирин, дава на пациентите шанс за заздравяване, не повече от 40-50%. Освен това, тя беше придружена от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американската фармацевтична компания Gilead Sciences патентува субстанцията софосбувир, произведена като лекарство под марката Sovaldi, която включва 400 mg от лекарството. Той стана първият антивирусен медикамент с директно действие (DAA) за борба с HCV. Резултатите от клиничните проучвания на sofosbuvir удовлетворяват лекарите с ефективност, която достига 85% 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на терапията е повече от два пъти в сравнение с лечението с интерферон и рибавирин. И макар фармацевтичната компания Gilead да патентова софосбувир, тя е синтезирана през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно е придобит от Gilead Sciences. От името на Майкъл, синтезираното от него вещество се нарича софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, разкриващи естеството на HCV, което му позволи да създаде ефективно лекарство за лечението си, получи наградата Lasker-DeBakey за клинични клинични изследвания. Е, почти всички печалби от продажбата на ефективен нов продукт отидоха на Галаад, който постави монополистично високи цени на Совалди. Освен това компанията защитава развитието си със специален патент, според който Gilead и някои от неговите партньорски компании стават собственици на изключителното право да произвеждат оригиналните DAAs. В резултат на това, печалбите на Gilead през първите две години от продажбата на лекарството многократно покриваха всички разходи, направени от компанията при придобиването на Pharmasett, получавайки патент и последващи клинични проучвания.

Какво представлява sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV е толкова висока, че сега почти няма режим на лечение без неговата употреба. Софосбувир не се препоръчва за употреба като монотерапия, но когато се използва в комбинация, той показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което позволява в неусложнени случаи да се постигне излекуване само за 12 седмици. И това е въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е два пъти по-малко ефективна, а продължителността му понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година донесе новина за появата на все повече и повече нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит C:

  • daclatasvir се появи през 2014 г.;
  • 2015 г. е годината на раждане на Ledipasvir;
  • 2016 г. зарадва създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е освободен от Bristol-Myers Squibb под формата на лекарството Daklinza, съдържащо 60 mg активна съставка. Следните две вещества са създадени от учените от Галаад, и тъй като нито един от тях не е бил подходящ за монотерапия, употребяват наркотици само в комбинация със софосбувир. За да се улесни терапията, благоразумно възстановените лекарства се освобождават незабавно в комбинация със софосбувир. Така че имаше наркотици:

  • Harvoni, съчетаващ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
  • Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

По време на терапията с даклатасвир бяха взети две различни лекарства - Sovaldi и Daclins. Всяка от сдвоените комбинации от активни ингредиенти се използва за лечение на някои HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангентотипна (универсална). Epclus излекува всички генотипове на хепатит С с почти същата висока ефективност от около 97 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните проучвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високо ефективни лекарства имат един основен недостатък - твърде високи цени, които не им позволяват да придобият по-голямата част от болните. Монополистично високите цени на продуктите, инсталирани от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които накараха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, давайки на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерични) на такива ефективни и търсени лекарства. Нещо повече, борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение с неоснователно завишени цени, бе водена от Индия, като страна, където милиони пациенти с хепатит С живеят в хронична форма. В резултат на тази борба Галиад издаде лицензи и разработки на патенти на 11 индийски компании за независимото освобождаване на sofosbuvir първо, а след това и на другите им нови продукти. След като получиха лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, като присвояват свои собствени марки на произвежданите лекарства. Така първо се появи родовия Совалди, след което Даклина, Харвони, Епклоша и Индия станаха световен лидер в производството си. Според лицензионното споразумение индийските производители плащат 7% от приходите си в полза на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания, цената на генеричните продукти, произведени в Индия, беше десет пъти по-малка от тази на оригиналите.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено, възникващите схеми за лечение на HCV са свързани с DAAs и действат директно върху вируса. Докато преди това се използва за лечение на интерферон с рибавирин засилва имунната система на човека, помагайки на организма да устои на болестта. Всяко от веществата действа върху вируса по свой собствен начин:

  1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира вирусната репликация.
  1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са NS5A инхибитори, които предотвратяват разпространението на вируси и проникването им в здрави клетки.

Такъв насочен ефект ви позволява успешно да се борите с HCV, като използвате софосбувир за лечението заедно с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефекта върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, най-често рибавирин.

Генерични производители от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи, а сега Индия пуска следните генерични лекарства:

  • Hepcvir е производител на Cipla Ltd.
  • Хепцинат - Натко Фарма ООД;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • MyHep е производител на Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • СъвешХеп - Зидус Хептиза ООД;
  • Софовир е производител на Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - произведен от лабораториите на д-р Реди;
  • Virso - освобождава Strides Arcolab.

Аналозите на Даклини се произвеждат и в Индия:

  • Natdac от Natco Pharma;
  • Dacihep от Zydus Heptiza;
  • Daclahep от Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin от Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

След Gilead, индийските производители на наркотици също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

  • Ledifos - издава Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Михеп ЛВИР - Милан;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.
  • LediHep - Зидус.

И през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерични продукти Epclusi:

  • Velpanat пусна Natco Pharma;
  • Веласоф е овладял Hetero наркотиците;
  • SoviHep V започва да произвежда компанията Zydus Heptiza.

Както виждате, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, достатъчно бързо усвоявайки новоразработените лекарства, като в същото време зачитат всички качествени, количествени и терапевтични характеристики. Издържане, включително фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Общи изисквания

Генерично лекарство е лекарство, което може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент по отношение на основните му фармакологични свойства. Те могат да бъдат пуснати както когато са налични, така и когато няма лиценз, само неговото присъствие прави издаването на аналог лицензирано. В случай на издаване на лицензи на индийски фармацевтични компании, Gilead също им предоставя технология за производство, давайки на лицензополучателите право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се разглежда като генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

  1. Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в препарата според качествени и количествени стандарти.
  1. Следвайте съответните международни стандарти.
  1. Изисква се задължително спазване на правилните условия за производство.
  1. В препаратите съответният еквивалент на абсорбционните параметри трябва да се запази.

Заслужава да се отбележи, че СЗО е нащрек, за да гарантира наличието на лекарства, които се стремят да заменят скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генетични продукти Soferbuvir

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на гепатит C генерични лекарства, въпреки че те също усвоили производството на аналози sofosbuvir. Въпреки това, в по-голямата част от техните аналози са нелицензирани:

  • MPI Viropack, произвежда Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерични продукти;
  • Heterosofir, произведен от Pharmed Healthcare. Той е единственият лицензиран генерик в Египет. На опаковката под холограмата е скрит код, който позволява да се провери оригиналността на препарата на уебсайта на производителя, като по този начин се изключи фалшифицирането му;
  • Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork, произведен от Vimeo;
  • Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Бангладеш е друга държава, която произвежда генерични лекарства срещу HCV в големи обеми. Освен това, тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да издават такива лекарствени препарати без наличието на съответни лицензионни документи. Най-известната и оборудвана по най-съвременна технология е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на неговия производствен капацитет е създаден от европейски експерти и отговаря на международните стандарти. Beacon пуска следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

  • Soforal - генеричен софосбувир, съдържа активното вещество 400 mg. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Sophoral се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
  • Даклавир е генеричен продукт на Daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активното вещество. Също така се произвежда под формата на мехури, но всяка плака съдържа 10 таблетки;
  • Sofosvel е генеричен Epclusa, съдържащ софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипи 1 And 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери по 6 броя във всяка плака.
  • Дарвони е комплексно лекарство, което съчетава софосбувир 400 мг и даклатасвир 60 мг. Ако е необходимо да се комбинира терапията със софосбувир с даклатасвир, като се използват лекарства от други производители, трябва да вземете хапче от всеки вид. И Beacon ги сглоби в едно хапче. Дарвони е опакован в блистери по 6 таблетки в една чиния, изпратени само за износ.

При закупуване на лекарства от Beacon въз основа на курса на лечение, вземете под внимание оригиналността на техните опаковки, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както бе споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за освобождаване на генерични лекарства за HCV терапия, Индия стана световен лидер в своето производство. Но сред множеството от всички компании, си струва да се отбележи няколко, чиито продукти в Русия са най-известните.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярна е фармацевтичната компания Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди хора с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия на директно действащи антивирусни лекарства, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, след което броят на служителите е 20 души. Сега в Индия има 3,5 хил. Души, работещи в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените единици, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които му позволяват да развива съвременни медицински препарати. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Веенат, произведен от 2003 г. и използван за левкемия, се счита за един от най-известните лекарства в тази област. Да, и освобождаването на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритет за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел производството на генерични продукти, подчинявайки този стремеж на собствена производствена мрежа, която включва заводи с клонове и лаборатории. Производствената мрежа на Хетеро е заточена за производство на лекарства по лиценз, получен от компанията. Една от нейните дейности са лекарствени препарати, които позволяват да се борим със сериозни вирусни заболявания, лечението на които при много пациенти стана невъзможно поради високата цена на оригиналните лекарства. Полученият лиценз позволява на Hetero незабавно да пристъпи към освобождаване на генерични продукти, които след това се продават на достъпна цена за пациентите. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 година. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извърши експериментални работи по синтеза на вещества, които допринесоха за разширяването на производствената база и активния износ на наркотици в чужбина.

Zydus heptiza

Zydus е индийска компания, която си е поставила за цел изграждането на здраво общество, което според собствениците му е последвано от промяна към по-добро качество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве на населението. Включването чрез безплатна ваксинация на населението срещу хепатит B. Zidus по отношение на производствените обеми на индийския фармацевтичен пазар е на четвърто място. В допълнение, 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А гамата от лекарства, произведени в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й индустрии е в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Режимите на лечение за хепатит С за всеки пациент се избират индивидуално от лекаря. За правилния, ефективен и безопасен избор на схемата лекарят трябва да знае:

  • вирусен генотип;
  • продължителност на заболяването;
  • степента на увреждане на черния дроб;
  • наличие / отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например, HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след цикъла на анализ, лекарят избира най-добрата възможност за лечение въз основа на препоръките на EASL. Препоръките на EASL се адаптират от година на година, те добавят нововъзникващи лекарства. Преди да препоръчат нови възможности за лечение, те се представят за разглеждане от Конгреса или специална сесия. През 2017 г. специалната среща на EASL преразгледа актуализациите на препоръчаните схеми в Париж. Решено е да се прекрати напълно терапията с интерферон в Европа за лечение на HCV. Освен това не е имало нито един препоръчан режим, използващ едно пряко действащо лекарство. Ето някои препоръчителни възможности за лечение. Всички те се дават единствено за запознаване и не могат да станат ръководство за действие, тъй като само един лекар може да даде рецепта за терапия, под чието наблюдение тя ще се подложи по-късно.

  1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на хепатит C моноинфекция или коинфекция с HIV + HCV при пациенти без цироза и нелекувани преди:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - софосбувир + даклатасвир, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

  • при лечение на генотип 2 се използва без рибавирин в продължение на 12 седмици: t

- софосбувир + дклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • при лечение на генотип 3 без употреба на рибавирин за период от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  • С терапията на генотип 4 е възможно да се приложи 5 седмици без рибавирин

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Препоръчителни схеми за лечение на EASL за моноинфекция с хепатит C или съпътстваща инфекция с HIV / HCV при пациенти с компенсирана цироза, които преди това не са били лекувани:
  • за лечение на генотипи 1а и 1Ь, можете да използвате:

- софосбувир + ледипасвир с рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и друга възможност - 24 седмици с рибавирин с неблагоприятна прогноза за отговор; - софосбувир + даклатасвир, ако няма рибавирин, след това 24 седмици, а при рибавирин периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + velpatasvir без рибавирин, 12 седмици.

  • при лечението на генотип 2 се използва:

- софосбувир + дклатасвир без рибавирин трае 12 седмици, а рибавирин с неблагоприятна прогноза - 24 седмици; - или sofosbuvir + velpatasvir без комбинация с рибавирин в продължение на 12 седмици.

  • при лечение на генотип 3: t

- sofosbuvir + daclatasvir за 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + velpatasvir отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като опция, софосбувир + velpatasvir е възможен за 24 седмици, но без рибавирин.

  • При лечението на генотип 4 се използват същите режими, както при генотипи 1а и 1Ь.

Както виждате, в допълнение към състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря, също оказва влияние върху резултата от терапията. В допълнение, продължителността на лечението зависи от избраната от лекаря комбинация.

Лечение с модерни HCV лекарства

Вземете хапчета лекарства директно антивирусно действие, предписано от лекар орално веднъж дневно. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е да направите това по едно и също време, тъй като се поддържа постоянна концентрация на активни вещества в тялото. Не е необходимо да се привързвате към датите на прием на храна, най-важното е да не го правите на празен стомах. Започвайки да приемате наркотици, обърнете внимание на здравословното състояние, тъй като през този период най-лесният начин да забележите възможните странични ефекти. Самите ПЧПП нямат много от тях, докато предписаните в комплекса лекарства са много по-малки. Най-често страничните ефекти изглеждат като:

  • главоболие;
  • повръщане и замаяност;
  • обща слабост;
  • загуба на апетит;
  • болки в ставите;
  • промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Странични ефекти са възможни при малък брой пациенти. Но все пак за всички забелязани заболявания трябва да бъде уведомен лекуващият лекар за предприемане на необходимите мерки. За да се избегнат повишени странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от употреба, тъй като те имат неблагоприятно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемането на PDPD е изключено:

  • индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарства;
  • пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за тяхното въздействие върху организма;
  • жени, които носят плода и кърмачките;
  • жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеването през периода на терапията. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също получават DAA терапия.

съхранение

Съхранявайте антивирусни препарати с директно действие на места, недостъпни за деца, и действието на пряка слънчева светлина. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона от 15 º 30ºС. Започнете приема на лекарства, проверете периодите на производство и съхранение, посочени на опаковката. Забранени са просрочените наркотици. Как да закупите DAAs за гражданите на Русия За съжаление, индийските генерици не могат да бъдат намерени в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, предоставяща лицензи за пускане на наркотици, предпазливо забранява износа им в много страни. Включително във всички европейски държави. Тези, които искат да закупят евтини индийски генерици за борба с хепатит С, могат да се възползват от няколко начина:

  • да ги поръчате чрез руски онлайн аптеки и да получите стоката за няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. И в повечето случаи дори не се изисква предплащане;
  • Поръчайте ги чрез онлайн магазини в Индия с доставка до вкъщи. Тук ще трябва да предплатите в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до един месец. Освен това е необходимо да се общува с продавача на английски език;
  • отидете в Индия и донесете лекарството сами. Ще отнеме време, плюс езикова бариера, както и трудността да се провери оригиналността на стоките, закупени в аптеката. Към всичко това ще бъде добавен проблемът със самоизноса, който изисква термичен контейнер, наличие на лекарско мнение и рецепта на английски език, както и копие от чека.

Заинтересовани от закупуването на лекарства, хората сами решават кои от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV, благоприятен изход от терапията зависи от скоростта на неговото начало. Тук, в буквалния смисъл, забавянето на смъртта е подобно и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Диета за мастна хепатоза

Симптоми

Мастната дегенерация на черния дроб (в противен случай мастната хепатоза, чернодробното затлъстяване) е обратимо заболяване, причинено от прекомерно натрупване на голям брой липиди в чернодробните клетки.

Колко живеят с рак на черния дроб на различни етапи

Хепатит

Ако човек има злокачествено новообразувание в черния дроб, неговият живот може да зависи от много фактори. В това отношение е почти невъзможно да се говори за точна продължителност на живота.

Каква риба е описторхоза: са осеяни, бузите и щуката болни?

Диети

Описторхоза - заболяване, което се дължи на поглъщането на паразитни микроорганизми. Тъй като патогените на рода описторхид проникват в тялото на здрав човек чрез храна, главно чрез риба, много от тях се интересуват от вида на рибата, която има описторхоза.

Билки за лечение на черния дроб и пречистване на токсини и токсини

Диети

Черният дроб е важен орган на човешкото тяло, който изпълнява функцията на кръвен филтър. Кръвта, преминаваща през нея, се изчиства от всички вредни примеси, а жлъчката, произвеждана от черния дроб, допринася за усвояването на мазнините.

Прочистване На Черния Дроб