Основен / Диети

Стеноза на черния дроб каква е тя

Диети

стеноза на черния дроб какво е това

Лечение на стеноза на народни средства

Стенозата е родово наименование за необичайно свиване на отворите на сърцето, кръвоносните съдове и тубулните органи, през които е ограничен кръвния поток.

Стенозата е или вродена. или се развива в резултат на ревматични лезии на апаратурата на сърдечния клапан, или в резултат на механична компресия. При механично налягане има каротидна стеноза, която сама по себе си може да предизвика появата на тумор.
Лечението на стенозата обикновено става хирургично, но стенозата може да се лекува с народни средства.
Помислете за лечение на нарочни средства за стеноза на сърдечни съдове.

На първо място, за ефективното лечение на стенозата на сърдечните съдове е необходимо да се възстанови работата на стомашно-чревния тракт и солевия баланс в организма.

Възстановяване на стомашно-чревния тракт

За да се възстанови стомашно-чревния тракт, традиционната медицина препоръчва да се вземе торта от картофи или офика. За да направите това, изстискайте сока от картофите или планинската пепел, останалата торта се навива на малки топчета с размера на боб. Тези топки се съхраняват в хладилник за почти две седмици. Те трябва да се приемат 20 минути преди хранене 3 пъти на ден, 2 супени лъжици. Дъвчете топки не се нуждаят. Съхнете същата картофена или офика от питие след ядене.

Друг популярен лечител е да пие ферментирал сок със захар. За да го направите, трябва да изстискате 3 литра зеленчуков сок, да му добавите 1 чаша захар и да я поставите за 2-3 седмици за ферментация. Ферментирал сок трябва да пиете 4 супени лъжици 10 минути след хранене.

Възстановяване на солевия баланс

Храната не трябва да използва трапезна сол. и морска зеле. и не по-малко от 4 супени лъжици дневно. След хранене и след 1 час трябва да сложите на езика 1 грам сол, лястовица със солена слюнка.

В допълнение, традиционната медицина препоръчва използването на стимулиращо пепсин средство. За да го направите, ще ви трябват 3 кг каланхое (можете да използвате офика, фейхоа, куче, райска, цвекло, просо), което трябва да се смеси с 3 чаши мед в 3-тонен буркан и да запълни свободното място с суроватка. Тази смес трябва да е кисела 1 месец. Вземете нужда от 1 супена лъжица с храна.

За да възстановите баланса на солта също трябва да използвате квас. Квасът трябва да се приготвя на адонис, дъщерна дъвка или айлам. Пийте 15 минути преди хранене.

експлоататорските процедури

Суатопите също са част от общото лечение на стенозата. След баня трябва да избършете с оцетни тинктури от градински чай или елен и да пиете подкиселен чай от шипка. Оцетна тинктура се приготвя по следния начин: о, 5 литра 9% оцет, трябва да се излее половин чаша билки и настоява за 5-10 часа. Към диафоретичния чай се добавя и оцет - 1 чаена лъжичка 9% оцет и 1 чаена лъжичка липов мед.

Традиционната медицина също така препоръчва да се откаже от алкохола, пушенето и растителното масло, за да замени употребата на ядки или фъстъчено масло.

Най-интересните новини

Стеноза на черния дроб каква е тя

Публикувано 18.06. | Публикувано от: Specialist_39

Стеноза на черния дроб това, което не всеки пациент знае.
За да излекуваш болест като стеноза, трябва да следваш редица правила. Например, на пациента може да бъде назначена диета, която включва използването на немазни храни. Това са предимно храни, които са богати на протеини. Много хора не знаят какво е стеноза на черния дроб. Стеноза # 8212; Това е заболяване, при което мазнините се натрупват в чернодробните клетки.

Стеноза на черния дроб каква е тя

Стенозата се проявява като реакция на черния дроб към голям брой токсини в организма, особено алкохол. Стенозата започва да се развива, когато процентът в чернодробните клетки достигне 10%.

Причините за стеноза обикновено са както следва:

  • Употреба на алкохолни напитки, наркотици;
  • Предозиране лекарства;
  • Пост, лошо хранене;
  • Лошо храносмилателно здраве;
  • Тежка интоксикация;
  • Синдром на Кушинг.

Стенозата често има няколко етапа:

  • Затлъстяване на тялото. Този етап включва увреждане на хепатоцитите.
  • Затлъстяване на черния дроб, при което се развива некроза на чернодробните клетки.

Има и пред-цирозен стадий, който е опасен. При това заболяване черният дроб на черния дроб се пренарежда. Заболяването е много трудно за лечение.

Симптоми на стеноза:

В много случаи не се наблюдават абсолютно никакви симптоми.

  • Стенозата може да бъде открита само ако пациентът е подложен на ултразвуково изследване на черния дроб.
  • Някои пациенти могат да се оплакват от тежест в черния дроб. При ходене тази болка само усилва.
  • Симптомите на стенозата включват обща слабост на тялото, гадене и повръщане.
  • По принцип заболяването не се развива, освен ако не се комбинира с други чернодробни заболявания.

Лечението на стенозата обикновено е както следва:

  • В началото на лечението на пациента се предписва определена диета. Необходимо е да се ядат колкото се може по-малко мазнини от растителен произход, да се готви само в зехтин и да не се прекалява с неговото количество, предимство трябва да се даде на протеинови храни.
  • За да се нормализира обмяната на веществата, е необходимо да се прилага витаминна терапия и да се пият лекарства, които могат да предпазят чернодробните клетки от увреждане.

Какво е стеноза на черния дроб

За успешно лечение на стеноза, трябва да се съобразите с редица специфични условия. Например, на пациент се предписва диета, която ограничава консумацията на мазни храни. Той включва храни с високо съдържание на протеини. Много от тях се интересуват от това, което е стеноза на черния дроб. Стеноза или чернодробна хепатоза е често срещан вид хепатоза. Заболяването е придружено от натрупване на мазнини в клетките на тялото. Патологична мастна инфилтрация на черния дроб - реакцията на организма върху ефектите на токсините (особено алкохола). Стенозата се диагностицира при пациенти, при които има натрупване на мазнини над 10% от теглото на черния дроб.

# 8212; употреба на наркотици и алкохол;

# 8212; отравяне с наркотици;

# 8212; небалансирана диета, гладно;

# 8212; нарушения в храносмилателната система;

# 8212; Синдром на Кушинг.

Има няколко етапа на развитие на чернодробна стеноза:

# 8212; Обикновено затлъстяване. Етапът е съпроводен с изразено увреждане на хепатоцитите.

# 8212; Затлъстяване на черния дроб, което е придружено от некроза на чернодробни клетки.

# 8212; Предварителна цироза. Опасно състояние за черния дроб. При стеноза на този стадий на черния дроб лобниците се възстановяват. Болест в пред-циротичния стадий не може да се промени.

Какви са симптомите на чернодробна стеноза?

# 8212; В повечето случаи заболяването е асимптоматично.

# 8212; По правило, при ултразвукова диагностика на пациента се диагностицира чернодробна стеноза.

# 8212; Понякога пациентите се оплакват от тежест в страната. Неприятните усещания се увеличават при ходене.

# 8212; Следните са най-честите симптоми на стеноза: умора, слабост, пристъпи на гадене.

# 8212; В повечето случаи стенозата се характеризира със стабилен курс. Болестта прогресира в редки случаи (например, когато инфилтрацията на органи е комбинирана със стеатохепатит).

Някои характеристики на лечението на стеноза:

# 8212; Има голяма вероятност за лечение на нарушения в мастната хепатоза.

# 8212; Лечението на заболяването е сложен процес. Пациентът трябва да отговаря на всички изисквания на лекаря.

# 8212; Най-ефективният метод за лечение е диетичната терапия. При лечение с този метод е необходимо да се ограничи приема на мазнини. Диетата трябва да се състои главно от храни с високо съдържание на протеини.

# 8212; За да се нормализира метаболизма на мазнините, пациентът трябва да изпие необходимите витамини и лекарства, които предпазват чернодробните клетки от увреждане.

Стеатоза на черния дроб - какво е това и какви лекарства се използват за лечение?

Черният дроб е най-голямата жлеза на тялото, изпълняваща много жизнени функции, така че и най-малката органна недостатъчност е изключително негативна за човешкото здраве. Днес ще говорим за това какво е чернодробна стеатоза и кои лекарства най-добре се използват при лечението на тази патология.

Какво е стеатоза?

Стеатозата е мастна инфилтрация на черния дроб, вид мастна хепатоза, която се развива в резултат на метаболитно нарушение и е придружена от дистрофични промени в хепатоцитите (чернодробни клетки). В регистъра на заболяванията на чернодробната стеатоза ICD10 е в раздел K70-K77.

Натрупването на мазнини в чернодробния паренхим може да бъде причинено от различни причини - от токсични ефекти, до тежки съпътстващи заболявания. Обикновено черният дроб на човек трябва да съдържа не повече от 5-7% мазнини. При стеатоза това съотношение може да се увеличи до 10-50%, т.е. в тежки случаи половината от чернодробните клетки се регенерират в мастна тъкан.

Мастна инфилтрация на черния дроб често се развива при жени след 45 години, което е свързано с наддаване на тегло и хормонални промени в организма по време на менопаузата. Алкохолната стеатоза на черния дроб се диагностицира главно при мъже на средна и пенсионна възраст. В медицината има две форми на мастна инфилтрация:

  1. Фокална стеатоза на черния дроб - мастните отлагания са концентрирани в определена област на органа.
  2. Дифузна стеатоза - петна от мазнини, равномерно разпределени по цялата повърхност на черния дроб.

Как се развива черният дроб? Първоначално излишната мазнина (главно под формата на триглицериди) се локализира в хепатоцитите, като изтласква клетъчното ядро ​​до ръба. Когато се натрупа прекалено много мазнини, чернодробните клетки се разрушават и мазнините се натрупват в междуклетъчното пространство под формата на кисти, които променят структурата на органа и нарушават неговите функции.

Стеатозата на черния дроб обикновено се характеризира с хроничен, непрогресиращ курс. Но ако патологичният процес е усложнен от възпаление, той може да доведе до развитие на такива сериозни последствия като чернодробна фиброза, стеатохепатит или цироза.

Причини за възникване на стеатоза

Основните причини за мастната инфилтрация на черния дроб са:

  • редовна злоупотреба с алкохол;
  • нарушение на въглехидратния и липидния метаболизъм в черния дроб, причинено от ендокринна или наследствена патология.

В допълнение, следните провокиращи фактори могат да задействат механизма на затлъстяване на черния дроб:

  • Небалансирана и нездравословна диета, авитаминоза. Преяждането, или придържането към строги диети и продължителното гладуване, могат да причинят нарушение на метаболитните процеси в черния дроб. Липсата на протеини в храната, преобладаването в храната на "бързи" въглехидрати, сладкиши, пикантни, мазни, пържени храни, храни с консерванти, химически багрила и други вредни компоненти - допринася за образуването на мазнини в чернодробния паренхим.
  • Влиянието на токсичните фактори. Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, несистематична и продължителна употреба на определени лекарства, тежко хранително отравяне, редовен контакт с токсични вещества (соли на тежки метали, киселини, бои, разтворители и др.).
  • Съпътстващи заболявания (метаболитни нарушения, затлъстяване, диабет, проблеми с щитовидната жлеза).
  • Хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, свързани с нарушена абсорбция и абсорбция на храната (холецистит, панкреатит, улцерозен колит, гастрит, язва на стомаха).
  • Хормонални смущения (синдром на Иценко-Кушинг), при които се наблюдава прекомерно производство на хормони от надбъбречните жлези.

В някои случаи, стимул за развитието на стеатоза дава хипоксия (кислородно гладуване на тъканите), която се развива при индивиди с заболявания на дихателната система и сърдечна недостатъчност.

форма

Стеатозата може да се прояви в различни форми:

  1. Дебелата стеатоза на черния дроб води до увеличаване на размера на тялото, докато чернодробните клетки (хепатоцити) постепенно се разрушават, мастните кисти се образуват в тъканите, нормалните клетки постепенно се заместват от съединителната тъкан и тялото вече не може да изпълнява напълно функциите си. Това води до интоксикация на организма, нарушени храносмилателни и метаболитни процеси.
  2. Дифузна стеатоза - тази диагноза се прави, когато телесните мазнини улавят повече от 10% от чернодробната тъкан. В същото време цялата повърхност на тялото е равномерно засегната от мастни включвания. И ако в началните стадии на заболяването натрупването на мазнини не навреди на паренхимата, тогава с напредването на болестта тъканите постепенно започват да умират и този необратим процес улавя основните чернодробни дялове.
  3. Алкохолната стеатоза на черния дроб се развива поради редовната употреба на алкохолни напитки. Постоянната интоксикация на черния дроб с продуктите от разграждането на алкохола предизвиква патологичен процес и причинява промяна в структурата на органа и нарушен метаболизъм на липидите. Колкото по-често човек консумира алкохол, толкова по-бързо е разрушаването на черния дроб и дегенерацията на нейните клетки в мастната тъкан. При алкохолизма патологичният процес прогресира бързо и води до сериозни последствия (цироза или рак на черния дроб). Въпреки това, ако човек се откаже от пиенето и започне да се лекува, чернодробните клетки се възстановяват с течение на времето, тъй като това е единственият орган, който има мощни регенеративни способности и способност да се лекува.
  4. Безалкохолна или хронична чернодробна стеатоза се формира главно при наличието на съпътстващи заболявания (захарен диабет, ендокринни и хормонални нарушения, патологии на стомашно-чревния тракт) или други фактори, свързани с токсични ефекти (лекарства, отравяне, контакт с химикали). Лечението на мастната хепатоза трябва да започне при първите симптоми, в противен случай заболяването ще продължи напред, което може да доведе до развитие на фиброза, цироза и други усложнения.

Степента на мастна инфилтрация на черния дроб

  1. Стеатоза на черния дроб 1 степен. Този процес е придружен от появата на малки мастни включвания в тъканите на черния дроб. Структурата на тялото не е нарушена, симптомите на заболяването отсъстват.
  2. Стеатозата от степен 2 се характеризира с появата на необратими промени в чернодробните клетки. Мастните натрупвания постепенно разрушават хепатоцитите, мазнината навлиза в междуклетъчното пространство и образува множество кисти. На този етап характерните симптоми на мастна хепатоза, свързани с нарушена чернодробна функция.
  3. В етап 3 на стеатозата се получава дезинтеграция на чернодробните клетки, състоянието на пациента се влошава, рискът от развитие на фиброза или цироза се увеличава.
симптоми

В началния етап заболяването е асимптоматично, така че пациентите търсят медицинска помощ късно, когато черният дроб се промени, тъй като стеатозата напредва и причинява влошаване на състоянието. В по-късните стадии на заболяването се проявява със следните симптоми:

  • обща слабост, умора, висока умора;
  • постоянна тъпа болка в десния хипохондрий, която се увеличава след пиене на алкохол или тежки мастни и пикантни храни;
  • липса на апетит, горчив вкус в устата, оригване;
  • диспептични разстройства (гадене, тежко чувство, тътен или подуване, метеоризъм, запек или диария);
  • плака на езика, кървящи венци, лош дъх;
  • увеличаване на размера на черния дроб.

В третия етап на стеатоза, раздразнителност, сънливост през деня, нарушения на съня през нощта, повишен синдром на болка, депресивни състояния, пристъпи на повръщане, сърбеж, жълта кожа и очна склера се присъединяват към тези прояви.

Може да има нарушения на сърдечния ритъм, проблеми с паметта и дихателните органи. Тези симптоми показват увеличаване на интоксикацията на тялото, тъй като черният дроб не се справя със задачата си и не може напълно да изпълни почистващата функция. Токсини и други вредни вещества постепенно се натрупват в организма, което се отразява негативно върху нервната, сърдечно-съдовата система и мозъчните функции.

Когато се появят първите тревожни симптоми, е необходимо да се консултирате със специалист и да се подложи на медицински преглед, според резултатите от който лекарят ще избере режим на лечение и ще ви каже как да лекувате стеатозата на черния дроб.

диагностика

Изобщо не е лесно да се направи правилна диагноза в случай на чернодробна стеатоза. Това е трудна задача дори за опитни и квалифицирани специалисти, тъй като мастната инфилтрация обикновено няма възпалителен процес, а лабораторните изследвания на кръвта и урината не показват значително увеличение на чернодробните ензими, билирубина или холестерола. Ето защо, за да се изясни диагнозата на по-информативни варианти с помощта на инструментални диагностични методи. Това са процедури като:

  • Ултразвуково изследване на черния дроб. Безболезнен и информативен метод, който определя размера на органа, структурата и ехогенността на тъканите, разкрива мастни кисти и други лезии на паренхима.
  • КТ или ЯМР на черния дроб. Най-модерните методи за диагностика, които позволяват на лекаря да види болния орган в няколко проекции, идентифицират най-малките промени в структурата му и определят степента на поражението.

В тежки случаи лекарят може да насочи пациента към лапароскопия или чернодробна биопсия. В първия случай се извършва ендоскопско изследване на органа, във втората се пробива коремната кухина и се взема парче черен дроб за по-нататъшно изследване. Биопсията на черния дроб е много болезнен метод, така че се предписва в крайни случаи, когато има съмнение за туморен процес.

Лечение на чернодробна стеатоза

Първоначалните етапи на стеатозата реагират добре на лечението. Правилно избраният режим на лечение позволява почти напълно да се възстанови функцията на органа, дори когато болестта преминава във втория етап. При стриктно спазване на препоръките на лекаря, приспособяването на начина на живот и храненето е възможно да се нормализира работата на черния дроб и да се ускори процесът на регенерация на хепатоцитите. На третия етап на заболяването се провежда поддържащо лечение, което позволява забавяне на процеса на разграждане на чернодробната тъкан и предотвратяване развитието на цироза и други сериозни последствия.

Медикаментозната терапия на стеатозата се основава на употребата на лекарства, които подобряват метаболизма на мазнините в чернодробните клетки. За целта се предписват лекарства, съдържащи фолиева и липоева киселина, холин, витамини В, С и Е. Статини и лекарства от групата на фибратите и тиазолиновите индиони (пиоглитазон, росиглитазон), лекарства с алфа липоева киселина (Espaz) Lipon, Thiogamma), метформин.

За поддържане на функциите на черния дроб в схемата на лечение са включени есенциални фосфолипиди, хепатопротектори, препарати на базата на растителни компоненти и аминокиселини. Изброяваме лекарствата, които най-често се използват в комплексното лечение:

Списъкът с лекарства с хепатопротективен ефект е обширен. Само специалист може да избере най-добрата възможност за лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, тежестта на симптомите, стадия на заболяването, наличието на свързани патологии и противопоказания. Курсът на лечение е доста дълъг, през цялата му продължителност е необходимо стриктно да се следват инструкциите на лекаря, предписаните дози и правилата за приемане на лекарствата.

В допълнение към лекарствената терапия, лекарят може да предпише курс на физиотерапевтични процедури: озонотерапия, престой в камерата за налягане, ултразвукова терапия, посещение на нискотемпературна сауна.

Такава стратегия на лечение дава добри резултати и започва обратими процеси на възстановяване и регенерация на чернодробните клетки. Но ефективността на лекарствената терапия рязко спада, ако болестта преминава в третия етап, когато съединителната тъкан се образува на мястото на засегнатия паренхим. В този случай целта на лечението е да се предотврати по-нататъшно разрушаване на клетките, водещо до развитие на цироза. Ако обаче мастната хепатоза все още се усложнява от цироза, прогнозата е разочароваща, тъй като повечето пациенти умират за 5-10 години.

Лечение на народни средства

Лечението с наркотици може да бъде допълнено с народни средства. Добър терапевтичен ефект при лечението на стеатоза се дава с използването на трици, изпарени с вряща вода. Лечението с трици помага на черния дроб да се отърве от мазнините. Трябва да започнете с малки дози (1 ч.л.) и постепенно да увеличите обема на триците до 2 супени лъжици. л. на ден.

Бульон от лечебни растения (царевични близалца, корени от глухарче, листа от невен, елегант, бутан, жълтениче) ще спомогнат за подобряване на кръвообращението в черния дроб и за ускоряване на процесите на липиден метаболизъм. Зеленчукови такси могат да бъдат закупени в аптеката. Те се произвеждат в удобни филтърни торбички, които се приготвят просто като чай. Лекарствените отвара се препоръчва да се пие 2-3 пъти на ден преди хранене. Това ще помогне да се установят метаболитни процеси в черния дроб и да се подобри храносмилането, дължащо се на холеретичните и антиоксидантните свойства на лекарствените билки.

Отличен терапевтичен ефект дава използването на брашно или масло от бял трън. Този компонент е част от много лекарства за лечение на черния дроб. Храна, сварена с вряща вода, настояват няколко минути и се пият под формата на топлина, на малки глътки. Маслото от Thistle се използва съгласно инструкциите, посочени на опаковката. Един добър резултат помага да се постигне отвара от мента, дъщерно сърце, хвощ или елеясила.

Подобрение се забелязва след един месец редовен прием на билкови отвари. Но за да се постигне стабилен положителен резултат от лечението, билковите лекарства трябва да се консумират дълго време, не по-малко от година.

Диета и правилно хранене със стеатоза

Стеатозата на черния дроб често се дължи на метаболитни нарушения и свързано с тях затлъстяване. Ето защо, основната задача е изборът на нискокалорична диета, основана на ограничаване на консумацията на мазнини и въглехидрати и увеличаване на количеството протеини в храната. Основната цел на диетата със стеатоза е, както следва:

  • нормализиране на метаболитните процеси (по-специално, липиден метаболизъм в черния дроб);
  • стимулиране производството на жлъчни киселини, ускоряване разграждането на мазнините;
  • подобряване на храносмилателните процеси;
  • възстановяване на чернодробната функция поради регенерацията на хепатоцитите.

В диетата на пациент, диагностициран със стеатоза, количеството животинска мазнина трябва да бъде сведено до минимум. В допълнение, трябва да се откаже от "бързи" въглехидрати, които са богати на бонбони. С прекомерния прием на въглехидрати, черният дроб няма време да ги използва, което допринася за ускореното образуване на мастни натрупвания.

Списък на забранените продукти:

  • мазни меса и риба;
  • колбаси, пушено месо, свинска мас;
  • животински мазнини, маргарин, мазни сосове;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини (сметана, сметана, сирене);
  • мазни, пикантни и пикантни ястия;
  • сладка сода;
  • кисели краставички, кисели краставички;
  • Печени сладкиши, сладкарски изделия;
  • шоколад, сладкиши;
  • кафе, какао;
  • сладолед;
  • конфитюр, мед;
  • ядки.

Пържени храни трябва да бъдат изключени от диетата, като се предпочитат такива методи на топлинна обработка като готвене, задушаване, печене, пара.

Разрешени продукти:

Снимка: постно постно месо

  • постно месо
  • морски дарове, нискомаслена риба;
  • супи от зеленчуци и зърнени храни;
  • пресни зеленчуци и плодове;
  • зелени;
  • зърнени храни (елда, овесена каша, просо);
  • зеленчукови странични ястия;
  • пресни зеленчукови салати с растително масло:
  • Нискомаслени млечни напитки (кефир, кисело мляко, кисело мляко);
  • билкови и зелени чайове.

В случай на увреждане на черния дроб, алкохолът трябва да бъде напълно изключен. Храната трябва да бъде дробна (5-6 пъти на ден), храната трябва да се приема в топла форма на малки порции. Наблюдаването на диета с ниско съдържание на мазнини с мастна хепатоза трябва да бъде начин на живот. Необходимо е непрекъснато да се следи телесното тегло, без да се позволява неговото увеличаване. Препоръчително е количеството сол да се намалява до минимум. За да направите това, готовите ястия трябва да бъдат леко осолени вече на масата, а не да се добавя сол по време на процеса на готвене.

Важно е да се предотврати дехидратацията и да се наблюдава водният баланс. В деня, в който трябва да пиете най-малко 1,5 - 2 литра течност. Този обем включва чиста питейна и минерална вода, сокове, компоти, плодови напитки, чай и други напитки.

Ако се съобразявате с всички препоръки, откажете се от лошите навици, увеличете физическата активност, коригирайте начина на живот, упражненията (джогинг, плуване), аеробните упражнения - можете да се справите с проблема, да предотвратите по-нататъшното прогресиране на заболяването, да подобрите общото здраве и да подобрите здравето.

Стеноза на черния дроб или стеатоза: симптоми и лечение

В нарушение на метаболитни процеси в черния дроб, по-точно, в неговите клетки се появява стеатоза. Много хора бъркат да наричат ​​това заболяване стеноза на черния дроб, въпреки че такова заболяване не съществува.

Основната клинична проява на стеатозата е натрупването на мазнини в чернодробните клетки, т.е. в хепатоцитите. Стеатозата се проявява в два вида: фокален и екстензивен (дифузен). Най-често болестта се среща сред мъжете на възраст.

В зависимост от нивото на инфилтрация се определя степента на развитие на самата патология. Първо, натрупването на мазнини се случва в самата клетка, като избутва ядрото. След като количеството на мазнините се увеличи значително, клетките започват да се пръскат, причинявайки натрупването на мазнини отвън, което води до образуването на кисти.

Затлъстяването на черния дроб може да бъде два вида - малка и голяма капчица. Най-често мастните капки не увреждат клетките. В изключителни случаи, само ако причината за заболяването не са алкохолни напитки, може да възникне възпалителен процес, подобен на този при алкохолен хепатит. Възможно развитие на състояние, предшестващо появата на цироза на черния дроб, стеатохепатит. Резултатът от тези възпалителни процеси е образуването на мастни кисти между клетките, тъй като поради твърде много мазнини, хепатоцитите започват да се пръскат. Структурата на черния дроб в този случай започва да се нарушава.

Заслужава да се отбележи, че заболяването се среща при деца, въпреки че е рядко. Най-често те са засегнати от хора над 45 години. Женската стеатоза, като правило, няма алкохолна причина, за разлика от мъжкия, когато е твърде често употребата на алкохолни напитки води до заболяването. Стеатозата е възможна като независима патология и като симптом на други заболявания, като диабет.

Причини за чернодробна стеатоза

Днес има само две причини за чернодробна стеатоза, една от които е нарушение на метаболитни процеси, а именно, мазнини и въглехидрати, втората е прекомерната консумация на алкохол.

Наскоро лекарите фиксираха предимно стеатоза, която не се свързва с алкохола. Причината за заболяването в този случай е твърде много мазнини, влизащи в тялото. В някои случаи причината за заболяването се превръща в генетична предразположеност, когато има хора в семейството, които имат диабет, затлъстяване или самата стеатоза.

Има чести случаи на лекарствено разнообразие на заболяването, когато човек приема определени лекарства за дълго време. Те включват тетрациклинови антибиотици, кортикостероидни лекарства или цитотоксични лекарства.

Симптоми на заболяването

Стеатозата се отнася до заболявания, които се развиват достатъчно дълго, т.е. най-често има хронична форма. Понякога симптомите на заболяването напълно отсъстват, а стеатозата се открива случайно по време на изследването. Най-честите симптоми, които се проявяват при стеатозата, са гадене и слабост, натиск и тежест в хипохондрия от дясната страна, увеличаване на самия дроб и остри болки.

Тъй като пациентът е понижил имунитета си, той е податлив на инфекции с различни простуди и инфекциозни заболявания. В някои случаи, стеатозата води до стагнация на жлъчката, след това към горните симптоми се добавят сърбеж и пожълтяване на кожата, гадене при повръщане, което е характерно за холестаза.

Развитието на заболяването и неговите усложнения

Развитието на заболяването започва в момент, когато твърде много мазнини постъпва в хепатоцитите. Процесът започва с единични клетки, след което се сливат (местно затлъстяване), в края има дифузно затлъстяване, т.е. цялата тъкан на черния дроб е включен в процеса.

Мазнината започва да се натрупва, докато клетките започнат да се пръскат от твърде голямо налягане. Резултатът ще бъде образуването на мастна киста. Заслужава да се отбележи, че на този етап човек може да няма абсолютно никакви признаци на заболяване.

Получената киста постепенно започва да засяга тъканите около нея, което води до нейното уплътняване и прераждане в влакнести. Този етап обикновено се счита за първи етап на цироза.

Заболяването преминава в своето развитие 3 етапа:

  1. Затлъстяването е нормално. В този случай се натрупват мазнини в самите хепатоцити.
  2. Затлъстяването се комбинира с клетъчна некробиоза. На този етап започва образуването на кисти.
  3. Етап преди цироза. Появата на фиброзна тъкан около кисти, което води до нарушаване структурата на черния дроб.

Диагностика и лечение

Що се отнася до диагностиката, това е доста сложен процес. Факт е, че тестовете често не показват наличие в организма на съществуващи промени или възпалителни процеси в органите. Лекарят може да извърши предварителна диагноза само според симптомите, налични по време на лечението на пациента. Точна диагноза е възможна след вземане на биопсия и томография.

Само когато се открият мастни капки и зони с появата на съединителна тъкан, можем да говорим за наличието на стеатоза при човек.

Ако обаче е установена диагнозата стеатоза на черния дроб, е необходимо незабавно да започне лечението. В този случай тя е преди всичко в елиминирането на причината, която е предпоставка за дистрофия, а след това и за нормализиране на обмяната на веществата. При обостряне на заболяването се прилага болнично лечение с почивка на легло, диета и терапия с лекарства. Веднага след като острите прояви на заболяването отшумяват, пациентът се изпраща в дома за амбулаторно лечение.

Тъй като основната причина за заболяването е прекомерното количество мазнини в клетките, диетата играе основна роля в лечението. Необходимо е да се ограничи употребата на храни, съдържащи големи количества мазнини. Предпочитание е по-добре да се даде в този случай, млечна растителна храна. Наред с това е необходимо да се нормализира приема на протеинови храни. Има нужда от малки порции, но по-често от обикновено. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб. В допълнение към показанията по отношение на храната, пациентът трябва да ограничи физическия и психологически стрес. Ако болестта не е в острата фаза, се препоръчва щадящо физическо възпитание, което допринася за нормализирането на метаболитните процеси.

По отношение на медикаментозното лечение, на пациента първо се дават лиотропни лекарства. Тяхната основна роля е разделянето на мазнини. В допълнение, на пациента се предписва физиотерапия, а именно озонотерапия, камера за налягане. Ако лечението е започнало навреме и са спазени всички предписания, резултатът трябва да бъде положителен и може да се наблюдава сравнително бързо. Въпреки това, ако стеатозата премина в етап 3, когато се образува фиброзна тъкан, заболяването се счита за необратимо. Но ако вредните фактори са отстранени и всички предписания относно лечението са изпълнени, чернодробните промени и развитието на цироза могат да спрат.

Какво трябва да бъде храната със стеатоза

С поражението на чернодробните клетки при хора най-често се наблюдава нарушение на апетита, следователно храната за такива пациенти трябва да бъде, първо, вкусна, и второ, лесно смилаема. Ако диагнозата се потвърди, е необходимо напълно да се елиминира алкохол от диетата. Следните продукти също са забранени: лук с бобови растения, пържени, кисели продукти и различни пушени меса, всякакви пикантни подправки, всички продукти, които включват какао, сок от домати и ядки. Необходимо е да се изключи използването на торти и сладкиши със сметана, защото те съдържат голямо количество мазнини.

Продукти, които, напротив, трябва да бъдат включени във вашата диета: варена риба и задушени риби, млечни продукти, плодове и зеленчуци, продукти от брашно, с изключение на сладкарски изделия, сладкиши като мед, мармалад, конфитюр и сладко.

Причини и лечение на чернодробна стеноза

Токсичните фактори, недохранването, ендокринните и други заболявания могат да причинят чернодробна стеноза. Това патологично състояние се причинява от увеличеното отлагане на мазнини в хепатоцитите и извънклетъчното пространство. Мъжете страдат от стеатоза поради техния начин на живот и жените поради гастрономичните си вкусове за брашно и сладкиши.

Причини и рискови фактори

Чернодробна стеноза се казва, ако масата на мазнините в нея надвишава 10% от масата му. Има две основни причини за развитието на това състояние: метаболитни нарушения и злоупотреба с алкохол. В допълнение, в риск пациенти, които се борят с наднормено тегло инвалидизиращи диети, пациенти с диабет и постоянни нарушения на стомашно-чревния тракт. Сред другите причини за стеатозата могат да бъдат идентифицирани:

  • наркотична интоксикация;
  • Синдром на Кушинг;
  • генетична предразположеност;
  • продължително лечение с антибиотици, кортикостероиди, цитотоксични лекарства;
  • микседем.

Каквато и да е причината за развитието на стеноза на черния дроб, това води до нарушаване на функционалността на органа.

Степен на развитие на болестта

  1. Обикновено затлъстяване. Започва с отлагането на излишната мазнина в единични хепатоцити. С течение на времето процесът се разпространява и обхваща всички клетки с развитието на дифузно затлъстяване.
  2. Некробиозни клетки. От натрупаните мастни клетки се спукват и на тяхно място има мастни кисти, около които расте съединителната тъкан.
  3. Предварителна цироза. Опасен и необратим за състоянието на човека, когато има втвърдяване и дегенерация на чернодробната тъкан.
Обратно към съдържанието

Как да разпознаем чернодробната стеатоза?

Опасността от патология е, че тя се развива, без да нарушава качеството на човешкия живот. Симптомите на заболяването или изобщо не се появяват, или са незначителни и не предизвикват безпокойство. Сред такива общи прояви:

  • неправилна тежест в десния хипохондрий;
  • повишена умора и слабост;
  • гадене;
  • повръщане с примес на жлъчка или кръв;
  • сърбеж и пожълтяване на кожата, когато холестазата е свързана.

Такива общи прояви на заболяването правят невъзможно да се диагностицира в ранните етапи без допълнителни изследвания. Отписването на симптомите за преумора или храносмилателни нарушения в резултат на грешки в храненето, пациентите започват болестта до късните етапи, когато е трудно или невъзможно да се промени ситуацията.

Диагностични мерки

Ранното откриване на заболяването е възможно, когато се сравняват и анализират много фактори, както и при наличие на преки предпоставки за неговото развитие. Често на този етап се определя случайна стеноза на черния дроб. Ултразвуково изследване на коремните органи показва леко повишена ехогенност на чернодробната тъкан. Ако времето за реакция и провеждане на допълнителна КТ или ЯМР, може да се предположи наличието на стеноза. Най-информативен диагностичен метод за тази патология е цитологичното изследване на материал, взет от чернодробна биопсия. Той ще покаже мастни капки в клетките и слой от съединителна тъкан между тях.

Лабораторните диагностични методи за чернодробна стеноза са неинформативни. Показателите за общ и биохимичен анализ на кръвта ще бъдат в нормалните граници. Леко повишение на ALT и AST ще настъпи по време на късните етапи на цитолизата на хепатоцитите.

Методи за лечение на чернодробна стеноза

Мастна дегенерация на черния дроб 1-2 етапа - обратим процес. Успехът на лечението на заболяването зависи от редица фактори. Първо, трябва да следвате препоръките на лекаря, да следвате диета, да избягвате физически и психически стрес. Принципът на терапията е да се изключи причината за заболяването и да се нормализират метаболитните процеси в организма.

Медикаментозната терапия включва назначаването на хепатопротектори (Gepabene, Heptral, Essliver), витамини от група В, липоева киселина и фолиева киселина, липотропна. Лечение на алкохолна стеноза с лекарства започва след пълен провал на приема му. Тази терапия е ефективна в първия и втория стадий на заболяването. На третия етап, когато тъканната промяна е необратима, тя е насочена към предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Диетична терапия - ключова позиция в лечението. Намалете приема на въглехидрати и мазнини, подправки, пушени меса, кисели краставички, домати, боб, кафе. Протеинови продукти, зеленчуци, риба, месо, зърнени храни, плодове, млечни продукти трябва да имат предимство в диетата. Трябва да се готви за двойка или да ври. Всичко това намалява натоварването на черния дроб и помага за възстановяване на функциите му.

Като допълнение към основното лечение се предписват физиотерапия и нежна физическа култура: озонотерапия, баротерапия, ултразвукова терапия, джогинг, плуване, гимнастика. Класическата терапия е добре съчетана с традиционната медицина. Бран, царевична коприна, невен, жълтурчета, елени, брезови пъпки, глухарче и много други ще помогнат при лечението на заболяването с продължителна и редовна употреба.

Типични усложнения на стеатозата

Развитието на болестта на втория етап е съпроводено с образуване на мастни кисти, които притискат околните тъкани, нарушават тяхното функциониране и структура. Фиброзната дегенерация е началото на цирозата - най-опасното и необратимо усложнение. Заболяването на черния дроб засяга работата на всички органи и системи на тялото, в резултат на което се развиват свързани заболявания, като:

  • холецистит и холелитиаза;
  • панкреатит;
  • гуша;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • хормонален дисбаланс.
Обратно към съдържанието

Прогноза на заболяването

Спазването на препоръките на лекаря и преминаването на пълния курс на лечение в съответствие с диетата дават положителни резултати и добра прогноза. Можете бързо да възстановите структурата на тялото и неговата функционалност, но не трябва да забравяме, че стеатозата на черния дроб може да се развие отново, ако не преразгледате отношението към храненето и начина на живот.

Стеноза на черния дроб или стеатоза: симптоми и лечение

Предлагаме ви да прочетете статията на тема "Стеноза на черния дроб или стеатоза: симптоми и лечение" на нашия сайт, посветен на лечението на черния дроб.

  • Причини за чернодробна стеатоза
  • Симптоми на заболяването
  • Развитието на заболяването и неговите усложнения
  • Диагностика и лечение
  • Какво трябва да бъде храната със стеатоза

В нарушение на метаболитни процеси в черния дроб, по-точно, в неговите клетки се появява стеатоза. Много хора бъркат да наричат ​​това заболяване стеноза на черния дроб, въпреки че такова заболяване не съществува.

Основната клинична проява на стеатозата е натрупването на мазнини в чернодробните клетки, т.е. в хепатоцитите. Стеатозата се проявява в два вида: фокален и екстензивен (дифузен). Най-често болестта се среща сред мъжете на възраст.

В зависимост от нивото на инфилтрация се определя степента на развитие на самата патология. Първо, натрупването на мазнини се случва в самата клетка, като избутва ядрото. След като количеството на мазнините се увеличи значително, клетките започват да се пръскат, причинявайки натрупването на мазнини отвън, което води до образуването на кисти.

Затлъстяването на черния дроб може да бъде два вида - малка и голяма капчица. Най-често мастните капки не увреждат клетките. В изключителни случаи, само ако причината за заболяването не са алкохолни напитки, може да възникне възпалителен процес, подобен на този при алкохолен хепатит. Възможно развитие на състояние, предшестващо появата на цироза на черния дроб, стеатохепатит. Резултатът от тези възпалителни процеси е образуването на мастни кисти между клетките, тъй като поради твърде много мазнини, хепатоцитите започват да се пръскат. Структурата на черния дроб в този случай започва да се нарушава.

Заслужава да се отбележи, че заболяването се среща при деца, въпреки че е рядко. Най-често те са засегнати от хора над 45 години. Женската стеатоза, като правило, няма алкохолна причина, за разлика от мъжкия, когато е твърде често употребата на алкохолни напитки води до заболяването. Стеатозата е възможна като независима патология и като симптом на други заболявания, като диабет.

Причини за чернодробна стеатоза

Днес има само две причини за чернодробна стеатоза, една от които е нарушение на метаболитни процеси, а именно, мазнини и въглехидрати, втората е прекомерната консумация на алкохол.

Наскоро лекарите фиксираха предимно стеатоза, която не се свързва с алкохола. Причината за заболяването в този случай е твърде много мазнини, влизащи в тялото. В някои случаи причината за заболяването се превръща в генетична предразположеност, когато има хора в семейството, които имат диабет, затлъстяване или самата стеатоза.

Има чести случаи на лекарствено разнообразие на заболяването, когато човек приема определени лекарства за дълго време. Те включват тетрациклинови антибиотици, кортикостероидни лекарства или цитотоксични лекарства.

Обратно към съдържанието

Симптоми на заболяването

Стеатозата се отнася до заболявания, които се развиват достатъчно дълго, т.е. най-често има хронична форма. Понякога симптомите на заболяването напълно отсъстват, а стеатозата се открива случайно по време на изследването. Най-честите симптоми, които се проявяват при стеатозата, са гадене и слабост, натиск и тежест в хипохондрия от дясната страна, увеличаване на самия дроб и остри болки.

Тъй като пациентът е понижил имунитета си, той е податлив на инфекции с различни простуди и инфекциозни заболявания. В някои случаи, стеатозата води до стагнация на жлъчката, след това към горните симптоми се добавят сърбеж и пожълтяване на кожата, гадене при повръщане, което е характерно за холестаза.

Обратно към съдържанието

Развитието на заболяването и неговите усложнения

Развитието на заболяването започва в момент, когато твърде много мазнини постъпва в хепатоцитите. Процесът започва с единични клетки, след което се сливат (местно затлъстяване), в края има дифузно затлъстяване, т.е. цялата тъкан на черния дроб е включен в процеса.

Мазнината започва да се натрупва, докато клетките започнат да се пръскат от твърде голямо налягане. Резултатът ще бъде образуването на мастна киста. Заслужава да се отбележи, че на този етап човек може да няма абсолютно никакви признаци на заболяване.

Получената киста постепенно започва да засяга тъканите около нея, което води до нейното уплътняване и прераждане в влакнести. Този етап обикновено се счита за първи етап на цироза.

Заболяването преминава в своето развитие 3 етапа:

  1. Затлъстяването е нормално. В този случай се натрупват мазнини в самите хепатоцити.
  2. Затлъстяването се комбинира с клетъчна некробиоза. На този етап започва образуването на кисти.
  3. Етап преди цироза. Появата на фиброзна тъкан около кисти, което води до нарушаване структурата на черния дроб.

Обратно към съдържанието

Диагностика и лечение

Що се отнася до диагностиката, това е доста сложен процес. Факт е, че тестовете често не показват наличие в организма на съществуващи промени или възпалителни процеси в органите. Лекарят може да извърши предварителна диагноза само според симптомите, налични по време на лечението на пациента. Точна диагноза е възможна след вземане на биопсия и томография.

Само когато се открият мастни капки и зони с появата на съединителна тъкан, можем да говорим за наличието на стеатоза при човек.

Ако обаче е установена диагнозата стеатоза на черния дроб, е необходимо незабавно да започне лечението. В този случай тя е преди всичко в елиминирането на причината, която е предпоставка за дистрофия, а след това и за нормализиране на обмяната на веществата. При обостряне на заболяването се прилага болнично лечение с почивка на легло, диета и терапия с лекарства. Веднага след като острите прояви на заболяването отшумяват, пациентът се изпраща в дома за амбулаторно лечение.

Тъй като основната причина за заболяването е прекомерното количество мазнини в клетките, диетата играе основна роля в лечението. Необходимо е да се ограничи употребата на храни, съдържащи големи количества мазнини. Предпочитание е по-добре да се даде в този случай, млечна растителна храна. Наред с това е необходимо да се нормализира приема на протеинови храни. Има нужда от малки порции, но по-често от обикновено. Това ще помогне за намаляване на тежестта върху черния дроб. В допълнение към показанията по отношение на храната, пациентът трябва да ограничи физическия и психологически стрес. Ако болестта не е в острата фаза, се препоръчва щадящо физическо възпитание, което допринася за нормализирането на метаболитните процеси.

По отношение на медикаментозното лечение, на пациента първо се дават лиотропни лекарства. Тяхната основна роля е разделянето на мазнини. В допълнение, на пациента се предписва физиотерапия, а именно озонотерапия, камера за налягане. Ако лечението е започнало навреме и са спазени всички предписания, резултатът трябва да бъде положителен и може да се наблюдава сравнително бързо. Въпреки това, ако стеатозата премина в етап 3, когато се образува фиброзна тъкан, заболяването се счита за необратимо. Но ако вредните фактори са отстранени и всички предписания относно лечението са изпълнени, чернодробните промени и развитието на цироза могат да спрат.

Обратно към съдържанието

Какво трябва да бъде храната със стеатоза

С поражението на чернодробните клетки при хора най-често се наблюдава нарушение на апетита, следователно храната за такива пациенти трябва да бъде, първо, вкусна, и второ, лесно смилаема. Ако диагнозата се потвърди, е необходимо напълно да се елиминира алкохол от диетата. Следните продукти също са забранени: лук с бобови растения, пържени, кисели продукти и различни пушени меса, всякакви пикантни подправки, всички продукти, които включват какао, сок от домати и ядки. Необходимо е да се изключи използването на торти и сладкиши със сметана, защото те съдържат голямо количество мазнини.

Продукти, които, напротив, трябва да бъдат включени във вашата диета: варена риба и задушени риби, млечни продукти, плодове и зеленчуци, продукти от брашно, с изключение на сладкарски изделия, сладкиши като мед, мармалад, конфитюр и сладко.

Лечение на чернодробна стеатоза

Стеатозата на черния дроб е доста сериозно заболяване, лечението на което трябва да се основава на намаляване на причините за патологичния процес в черния дроб. По време на лечението пациентът не трябва да бъде физически или психически претоварен. В ремисия леката физическа активност ще помогне за намаляване на чернодробните дистрофични промени.

Храненето по време на лечението е важен момент, тъй като диетата помага да се намали натоварването на черния дроб, да се възстанови функцията на органа и да се подобри общото състояние на пациента. Освен това се използват и медикаменти (липоева киселина, липотропни, хепатопротектори). По преценка на специалист може да се предпише фолиева киселина или анаболни стероиди.

Лечение на чернодробна стеатоза с лекарства

Стеатозата на черния дроб е патология, която се развива по различни причини и следователно, лекарството се предписва във всеки отделен случай, като се отчита състоянието на пациента, степента на увреждане на органите и данните от изследването.

Предписани лекарства за подобряване на метаболизма на мазнините (витамин В4, В12, липоева или фолиева киселина).

Хепатопротектори (Karsil, Essentiale, Heptral и др.) Се предписват като част от комплексната терапия.

Пациентите със стеатоза се препоръчват да тичат, да плуват или да тренират, особено при затлъстяване или диабет.

Когато алкохолна стеатоза на черния дроб се основава на лечение е абсолютно отхвърляне на алкохол, след което можете да вземете наркотици.

В първия етап на заболяването лечението показва добри резултати, обикновено по време на лечението, функцията на черния дроб е напълно възстановена, мастните петна изчезват.

Във втория етап на заболяването, с всички предписани от лекаря предписания, терапията също показва добри резултати.

Стеатозата на черния дроб на третия етап се характеризира с най-тежкото увреждане на органите, като в този случай започват необратими процеси. Лечението в този случай се основава на предотвратяване на по-нататъшно разпадане на чернодробните клетки.

Лечение на чернодробна стеатоза народни средства

Стеатозата на черния дроб е разрешена за лечение с помощта на традиционната медицина (основно или спомагателно лечение).

Консумирането на парни трици от брашна ще помогне на черния дроб да се отърве от мазните петна (през деня, досадно яде 2 супени лъжици трици).

За да се подобри притока на кръв в черния дроб, можете да използвате отвара от царевична коприна, невен, корени от глухарче.

Лечение на чернодробна стеатоза с билки

В началните стадии чернодробната стеатоза се лекува успешно в домашни условия с билки.

За приготвяне на трева събиране ще трябва да се вземат 2 супени лъжици. невен, 2 супени лъжици. златисто, 1 супена лъжица. Подправените билки, 2 супени лъжици. оман, 4 супени лъжици. Корен на Leuzea

или 4 супени лъжици. оман, 4 супени лъжици. тинтява, 3 ст.л. тръстика, 4 супени лъжици. мента, 2 супени лъжици. брезови пъпки, 2 супени лъжици. дъжда, 2 супени лъжици. корени от глухарче, 2 супени лъжици. корен от житняк.

2 супени лъжици. Херб колекция (смесване на всички компоненти и се смила в месомелачка или кафемелачка) се изсипва един литър вряща вода, се поставя на печката и да доведе до възпаление. След това бульонът сварява на слаб огън за 10 минути под затворения капак. Полученият бульон се излива в термос и настоява най-малко 12 часа.

Вземете половин чаша половин час преди ядене, можете да добавите мед, захар, конфитюр за подобряване на вкуса.

Пийте бульон трябва да бъде най-малко три до четири месеца, а след това да вземе почивка за две седмици и повторете лечението.

Стеатозата на черния дроб може да се лекува с билки за повече от една година, възможно е едновременно да се приемат и лекарства.

Подобрението в състоянието на билковата терапия обикновено идва след един месец редовна употреба, но ще бъде възможно да се постигнат трайни резултати само след дълъг и систематичен курс на лечение (година или повече).

Хранене за чернодробна стеатоза

Стеатозата на черния дроб се дължи на метаболитни нарушения, поради което храненето е от особено значение по време на лечението. Когато стеатозата се препоръчва да се ядат повече храни, богати на витамини и с ограничено съдържание на мазнини.

Най-добре е да се даде предимство на зърнени храни (овесена каша, елда), млечнокисели продукти (извара). С наднорменото тегло трябва да се ограничи консумацията на въглехидрати.

Диета за чернодробна стеатоза

Стеатозата на черния дроб е свързана с натрупването на мазнини в организма, поради което важна част от лечението е диета с минимално съдържание на мазнини.

По време на лечението е по-добре да се използват млечни и растителни продукти, както и продукти, съдържащи лесно смилаем протеин.

Диетата може да включва пресни зеленчуци, извара, плодове, плодове, цели зърнени храни, трици, малко количество растително масло.

Когато стеатоза е необходимо да се откажат от пресни сладкиши, пържени пайове, понички и т.н., мазни меса и риба, бульони, окрошка, борш, солени, кисели, пушени продукти (особено за да се изключат бързите храни и газирани напитки).

Вие също не можете да ядете пържени или твърдо сварени яйца, силен чай, кафе, чесън, лук, репички, боб, майонеза.

  • Какво е чернодробна стеатоза?
  • Видове стеатоза
  • Диета за чернодробна стеатоза
  • Лечение на стеатоза народни средства

Какво е чернодробна стеатоза?

Стеатозата на черния дроб е чернодробно заболяване, характеризиращо се с метаболитно нарушение в клетките на този орган, което води до тяхната мастна дегенерация. В тази връзка, болестта се нарича също мастна хепатоза.

Като цяло причините за чернодробните проблеми са различни, но най-често срещаните са:

Злоупотреба с алкохол;

употреба на наркотици;

наркотици и други интоксикации;

небалансирана диета или гладно;

излишък в кръвта на надбъбречните хормони (синдром на Кушинг).

В клетките на черния дроб се образуват излишни мастни включвания, дължащи се на различни процеси.

По този начин в червата се образува голямо количество мастни киселини, след което влизат в черния дроб. Но в същото време в хепатоцитите (т.нар. Чернодробни клетки) има нарушения на окислителните процеси на мазнините, което причинява трудности при отстраняването на мастни включвания от черния дроб.

В резултат на това мазнините се натрупват в чернодробните клетки, причинявайки мастна инфилтрация. В допълнение, проблеми с метаболизма на холестерола започват в черния дроб, тъй като функциите на някои ензими се променят.

Видове стеатоза: дифузна чернодробна стеатоза

Ако включването на мазнини е 10% или повече от обема на черния дроб, тогава можете да направите диагноза - стеатоза. По-голямата част от мазнината се натрупва във втория и третия чернодробни дялове, а при по-тежка форма на заболяването те се разпределят дифузно.

Следователно, основната характеристика на стеатозата е, че тя може да бъде или дифузна, или фокална. Ако фокалната стеатоза се проявява във факта, че мазнините са групирани заедно, организирайки твърда мастна тъкан, дифузната стеатоза предполага местоположението на мастните петна по цялата повърхност на органа.

Мастна стеатоза на черния дроб

В резултат на прогресивна мастна инфилтрация, черният дроб не само се увеличава, но и променя цвета си до жълтеникаво или червеникаво-кафяво. Чернодробните клетки натрупват мазнини като триглицериди. Резултатът от това патологично съхранение е, че мастната капка на мазнината премества клетъчните органели до периферията на хепатоцитите.

В резултат на остра мастна инфилтрация, чернодробните клетки могат да умрат. Капки мазнини се комбинират в мастни кисти, а съединителната тъкан продължава да расте около последната.

Мастната хепатоза често е асимптоматична. В много случаи заболяването се открива случайно - по време на ултразвуковото изследване на пациента.

Понякога със стеатоза на черния дроб, тежестта се появява в дясната страна, влошава се по време на движение. Пациентите могат да се оплакват от гадене, слабост, умора.

Предимно мастната хепатоза е стабилна, напредва много рядко. При комбинирана мастна инфилтрация с възпаление (стеатохепатит), една трета от пациентите могат да развият фиброза, а 10% - цироза.

Алкохолна чернодробна стеатоза

Първичната фаза на промени в структурата на черния дроб, причинена от хроничния процес на алкохолна интоксикация, се нарича алкохолна стеатоза и се нарича мастна чернодробна дистрофия.

Има много причини за това заболяване. Например, токсични ефекти върху организма. Най-честата причина - това е използването на алкохолни напитки. И колкото по-висока е дозата на алкохола, толкова по-висока е степента и степента на развитие на деструктивни промени в чернодробните клетки, съответно.

Проявите на този вид стеатоза са предимно обратими. Те се намаляват след 4 седмици въздържание. Въпреки това, алкохолната стеатоза може също да прогресира до много сериозно увреждане на черния дроб. Клиничните проучвания показват, че тежестта на стеатозата корелира със заплахата от развитие на хронично чернодробно заболяване.

Основни форми на стеатоза:

макровезикуларен (една голяма мастна вакуола, съдържаща се в хепатоцита);

В черния дроб често се срещат и смесени микро- и макро-форми, поради което може да се предположи, че те представляват определени етапи в развитието на болестта. Така микровезикуларната форма е острата проява на стеатоза, а макровезикуларната е хронична.

Основно се развива стеатоза във връзка с нарушаването на метаболитните процеси на липидите в хепатоцитите, което се дължи на промени в хепатоцелуларния редокс потенциал. Но по време на хронична интоксикация (с алкохол) нормалните индекси на редокс-потенциал се връщат, независимо от развитието на стеатоза, което означава, че други фактори също участват в алкохолно увреждане на черния дроб.

Безалкохолна чернодробна стеатоза

На свой ред, безалкохолната стеатоза има много имена (инфилтрация или мастна дегенерация, безалкохолна мастна болест). Всички те са имената на началния стадий на чернодробно заболяване, или синдрома, който се образува във връзка с излишък на мастни включвания (главно триглицериди) в този орган.

Трябва да се обърне внимание на факта, че ако няма намеса в хода на заболяването, тогава при 14% от пациентите се наблюдава тенденция към развитие на стеатохепатит, в 10% - в развитието на фиброза, а понякога и в цироза на черния дроб.

Такава статистика днес ясно показва защо този проблем е в обществен интерес. В крайна сметка, ако изясним етиологията и патогенезата на болестта, става ясно как да се справим ефективно и да се отървем от тази доста често срещана патология. Струва си да се има предвид, че някои пациенти могат да имат заболяване, а някои може да имат само симптом.

Основните фактори, които представляват риск за появата на безалкохолна стеатоза, са:

диабет тип 2;

наличието на илеоцекална анастомоза;

рязко намаляване на телесното тегло (около 1,5 kg за няколко дни);

повишено количество бактерии в червата;

повечето лекарства (антиаритмични лекарства, кортикостероиди, противоракови и др.)

Както бе споменато по-горе, за съжаление, използването на лабораторни тестове за идентифициране на мастна инфилтрация е почти невъзможно. По правило показателите за билирубин, протромбин и албумин са нормални, докато се наблюдава малко по-висока активност на серумните трансаминази.

В допълнение, ехогенността на тъканите на черния дроб, дори и при ултразвукова диагностика, може да се окаже без никакви специални аномалии или малко над нормата, което не води до формулирането на надеждна и правилна диагноза. Следователно, в някои ситуации, откриването на заболяването е възможно само чрез магнитно-резонансно изобразяване.

Въпреки това, дори и с това, поставянето на окончателна диагноза трябва да се основава на хистологично изследване на чернодробната тъкан, което е взето по време на биопсия.

Фокална стеатоза на черния дроб

По правило лабораторните изследвания на отклоненията в рамките на общия клиничен анализ на кръвта липсват. Понякога е възможно да се определи лек излишък на активността на ензимите на холестазата и цитолизата.

Диагностика на доброкачествени тумори на черния дроб се извършва в хода на инструменталните изследвания. В този случай сцинтиграфията не дава необходимата информация, тъй като може да се използва за откриване на фокални образувания в черния дроб с диаметър само над 4 см. По този начин би било по-целесъобразно пациентът да се прехвърли на ултразвук след физически преглед.

Фокалните свръхчувствителни образувания с равномерни и отчетливи очертания с различни диаметри в паренхима на черния дроб показват образуването на доброкачествен тумор. Броят на такива формации може да варира от 1 до 45, и не само в едно, но и в два листа.

Диета за чернодробна стеатоза

Една от 15-те основни терапевтични диети (понякога те също могат да се наричат ​​таблици) е диета № 5, предписана за чернодробни заболявания, както и проблеми с жлъчния мехур и каещите жлъчни пътища. Неговата цел е да осигури пълноценна диета за пациента, която допринася за стабилизирането на чернодробната функция, подобрявайки отделянето на жлъчката, като се спазва режима директно за самия черния дроб.

Продукти, одобрени и препоръчани за употреба:

Хлебни изделия: продукти от постно тесто (можете да използвате пълнеж от варено месо), ръжен хляб, бисквити или бисквити.

Супи: мляко с паста, супа с зеленчуков бульон, булгур, вегетариански борш, супа от цвекло.

Птица и месо: говеждо, пуйка, пиле, пилаф с варено месо, заешко месо, постно агнешко месо.

Нискомаслена риба: най-добрите варени рибни кюфтета могат да се променят чрез печене на риба след варене.

Мазнини като рафинирано зеленчуци и масло.

Млечни продукти: нискомаслени и смели извара, пудинги, кефир, не много дебело (и не прекалено пикантно) сирене, обезмаслено мляко, заквасена сметана, мързеливи кнедли.

Яйца: Белтъчен омлет, варен меко сварен, но не повече от един жълтък на ден.

Зърнени култури - овесена каша и елда, всички видове крутони, пилаф с моркови, макаронени изделия ще бъдат особено полезни.

Зеленчуци: различни зеленчукови ястия, приготвени от варени, задушени или сурови храни. Можете да ги използвате не само като странични ястия, но и под формата на салати и отделни ястия. Киселото зеле е позволено (не много кисело!), Зелен грах в чиста форма, лук, но не суров, а само варен.

Закуски: плодови салати, нискомаслена херинга (напоена), винегрети, морски дарове и варени месни салати, хайвер за тикви, млечни колбаси, различни зеленчукови салати.

Плодове и горски плодове, компоти, сушени плодове, конфитюр, мед, захар.

Напитки: черен, зелен чай, сок, кафе с мляко, различни отвари (например от пшенични трици или шипка).

По този начин можете да си направите подходящи диетични опции и да ги нарисувате през деня.

За закуска: плодова салата, задушени бирени хапки, кафе.

На обяд: чаша риаженка.

За обяд: вегетариански борш, запечен хек с задушено зеле, ягодоплодни.

За вечеря: спагети с масло и сирене, минерална вода.

Преди лягане: банан.

За закуска: варен протеинов омлет, ръжен тост със сладко от ягодоплодни, плодов сок.

На закуска: круша.

За обяд: зеленчукова сметана, задушени моркови с варено пиле, узвар от стафиди и сушени кайсии.

За вечеря: картофено пюре с печени зеленчуци, чай. Преди лягане: Боржоми.

За закуска: пенне със запечен заек, чай.

На обяд: сок от плодове и ягодоплодни.

За обяд: картофена супа, кашкавал от моркови, желе.

За вечеря: печен омлет, сирене, чай.

Преди леглото: чаша ryazhenka.

За закуска: плов, извара със заквасена сметана.

За обяд: салата от моркови и ябълки.

За обяд: пилешки кюфтета с елда, плодов компот.

За вечеря: Zrazy от картофи и зеле, печени кокошки, минерална вода.

Преди лягане: Печена ябълка.

Горепосочената диета е последвана заедно с медикаменти и физиотерапевтично лечение. Започвайки сами, не си струва, задължително е да получите съвет от лекуващия си лекар.

Такава хранителна система е способна да постигне сравнително скоро ремисия на болестта, облекчаване на влошаванията и нормализиране на дисбаланса на храносмилателните органи. Освен това, диетата има още една положителна страна - благодарение на нея, теглото се намалява значително, общото благосъстояние става по-добро и се наблюдава възстановяване на енергията.

Пациентите, които са загрижени за заболявания на жлъчката и черния дроб, е изключително важно да се въздържат от ядене на забранени храни не само за самия период на хранене, но и след края му. На първо място става дума за пушени продукти, пикантни и богати на мазнини ястия и алкохол. В противен случай ефектът ще бъде сведен до минимум и може да се наложи повторение на лечението.

Свързани: Списък на най-добрите хепатопротектори за възстановяване на черния дроб

Лечение на стеатоза народни средства

Препоръчително е да се обърне специално внимание на семената от кайсии, тъй като те са много богати на витамин („В15”). За бързата нормализация на черния дроб съветваме всеки ден около 7 ядра.

Полезно е да се използват билкови чайове. Например, от семената на бял трън и настъргани корени от глухарче. За да се подготви бульон, трябва да се комбинират горните съставки в равни пропорции и да се добавят към тях 1 супена лъжица. л. златни, сушени листа от бреза и листа от коприва. Сместа се изсипва в термос, след което се излива вряща вода. Той се влива в продължение на най-малко 15-20 минути, а след като билковата инфузия се приготви правилно, тя трябва да се източи и да се консумира два пъти дневно в чаша (сутрин и вечер).

Редовната консумация на трици е добър начин за борба с мазнините в черния дроб. Те трябва да се налива вряща вода и се оставя да се студ, след това се прецежда. След това три пъти на ден, трябва да се ядат две супени лъжици трици, получени по този начин.

Отрежете върха на зряла тиква и почистете семената му. Изсипете мед в дупката и покрийте отгоре отгоре. След това, тиквата трябва да се съхранява на хладно място в продължение на 2-3 седмици. След това медът се изсипва в буркан и се консумира три пъти на ден, 1 ст.л.

Помага при това заболяване и царевична коприна. Предварително те трябва да бъдат смачкани, след това 2 супени лъжици. л. получените суровини трябва да се излее 1/2 литра вряща вода. Pritomiv на слаб огън за около 5 минути, стигмата може да се охлади. След това бульонът може да се източи и след това 50 ml се приема няколко пъти на ден.

Интересен коктейл от топло мляко и сок от моркови е много полезен. Тези два компонента се смесват в равни части от 100 ml. Най-добре е да се пие сутрин на гладно, на малки глътки половин час преди закуска.

Друга рецепта е да сварите мед от глухарче през май и да го третирате за една година. За да направите това, в сухо време, трябва да съберете 350 глави жълти глухарчета, които растат извън границите на града, далеч от магистрали и фабрики. Цветя трябва да се смила един блендер и се изсипва получената каша от 1 кг мед през май. Този мед може да се добавя към чай или 1 супена лъжица. л. преди хранене. Вкусно и полезно за черния дроб и тялото като цяло.

Подобно на други човешки органи, черният дроб се нуждае от грижи и грижи, така че трябва да бъде защитен от различни вредни влияния - алкохол, никотин, токсични вещества и лекарства. Бъдете здрави и се грижете за черния дроб от проблеми!

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна, гастроентеролог

Терминът "чернодробна стеатоза" включва различни патологии, които в крайна сметка водят до образуване на мастни междинни съединения в чернодробния паренхим (хепатоцити). В своята форма стеатозата може да бъде фокусна или дифузна. В случай на фокална стеатоза, мастните петна са разположени претъпкано, сякаш се сливат в едно мастно място, различно по размер. Дифузната стеатоза се характеризира с разпространение на мастни включвания по цялата повърхност на черния дроб.

Стеатозата може да се появи на всяка възраст - болестта се диагностицира дори при деца. Въпреки това, най-често, стеатозата засяга хората след четиридесет и пет години, когато тялото вече е достатъчно обременено от действието на негативни фактори. Безалкохолната стеатоза засяга главно жените, поради наличието на наднормено тегло. Алкохолната стеатоза се среща главно при мъже, които злоупотребяват с алкохол.

Стеатозата на черния дроб може да се развие като самостоятелно заболяване и може да бъде усложнение от друго заболяване, като диабет. Сега чернодробната стеатоза се счита за един от етапите на стеатохепатит с различна етиология.

Симптоми и признаци

Стеатозата обикновено се развива в продължение на дълъг период от време, поради което първите му прояви в малки количества се появяват асимптоматично за пациентите. Намира се при други манипулации. По времето, когато стеатозата улавя значителна част от черния дроб, тогава първите симптоми започват от работата на този орган.

Пациентите се чувстват слабост, гадене, чувство на тежест в десния хипохондрий, сякаш нещо изстисква органите отвътре. В резултат на разрушаването на паренхима може да има редки болки с неизвестна етиология, които не са свързани с приема на храна. Поради тези промени имунитетът страда значително - пациентите със стеатоза често страдат от настинки.

Поради факта, че при стеатоза черният дроб престава да функционира напълно, се наблюдават проблеми с изтичането на жлъчката, стагнация (холестаза). Тези нарушения водят до външни прояви - склерата на очите става жълтеникава, кожата става забележимо жълта, кожата започва да се сърби, може да се появи гадене и повръщане с примес на жлъчката.

Ако получите тези симптоми, свържете се с местните власти възможно най-скоро.

. Заболяването е по-лесно за предотвратяване, отколкото за справяне с усложнения.

причини

Стеатозата се дължи на две основни причини - метаболитни нарушения (мазнини и въглехидрати) и прекомерен прием на алкохол. Естествено, основният фактор, който води до безалкохолна стеатоза, е прекомерният прием на мазнини, които не се консумират. Почти всички пациенти с диагноза безалкохолна стеатоза са затлъстели.

Първична чернодробна стеатоза се дължи на затлъстяване, диабет тип 2, хиперлипидемия. В основата на тази стеатоза е нарушение на мастния и въглехидратния метаболизъм, поради което специфични и свързани заболявания, които провокират първична стеатоза са специфични - нарушение на метаболизма е в основата на тези заболявания. Вторичната стеатоза може да бъде причинена от употребата на някои лекарства (синтетични естрогени, глюкокортикоиди, метотрексат, тетрациклин, някои противовъзпалителни лекарства). Също така, вторичната стеатоза настъпва поради синдрома на малабсорбцията - в резултат на налагането на анастомози, стоми, гастропластика по отношение на затлъстяването и манипулации на тънките черва. Причините за вторичната стеатоза също могат да бъдат бърза загуба на тегло, дългосрочно хранене на унифицирани, небалансирани хранителни компоненти.

Въпреки това, въпреки избора на тези етапи и основните причини, които дават първична или вторична стеатоза, в много случаи не е възможно да се установи причината. В момента медицинската наука провежда серия от проучвания за изследване на наследствения фактор при появата на чернодробна стеатоза и вече е изолиран ген, който има неизправности при повечето хора в проучваната група.

Етапи и усложнения

Етапи на стеатоза могат да бъдат разграничени в зависимост от тежестта на патологичния процес, характеристиките на неговия курс. Първоначалният стадий на чернодробна стеатоза е затлъстяване. На този етап мастните петна започват да се появяват само в черния дроб, но въпреки това хепатоцитите остават непокътнати. Следващият етап е затлъстяването, придружено от некроза на чернодробните клетки. През това време се събират цели кисти в чернодробната тъкан. Това е последвано от етапа на пред-цироза - по това време съединителната тъкан расте около мастните кисти, като замества паренхима на черния дроб и по този начин нарушава неговата структурна цялост.

Естествено, мастната дистрофия (т.нар. Стеатоза по различен начин) не минава без следа. Най-сериозното усложнение на стеатозата е натрупването на мазнини в големи капки, които, сливайки се, водят до разкъсване на чернодробния паренхим и кървене. В същото време не се възстановяват хепатоцитите (набор от чернодробни клетки), пропуските в кухината бързо се запълват с нови мастни елементи и по този начин функцията на черния дроб се ограничава.

диагностика

За да се установи стеатоза, лекарите внимателно проучват симптомите на заболяването. В същото време при различните заболявания се подчертават различни клинични симптоми, тъй като причината, поради която се причинява стеатоза, е различна. Например, когато изследвате симптомите на стеатозата и ги подкрепяте с резултати от биопсия, можете да установите заболяване като безалкохолен стеатохепатит (името "безалкохолно" показва сходство на симптомите с тези, които прекомерно консумират алкохол, но тази прилика се проявява само в симптомите). По правило при това заболяване мастните включвания са дифузни.

Клинични проучвания, проведени от лекари в много страни по света, потвърждават, че безалкохолната стеатоза се среща в около десет процента от случаите, но останалата част е в алкохолен хепатит. В същото време неразпознатата чернодробна стеатоза в повечето случаи се дегенерира в цироза.

Да се ​​диагностицира чернодробна стеатоза в много случаи е доста трудно, тъй като лабораторните тестове често не показват наличието на възпалителни промени в черния дроб. Въпреки това, прокарването на идеята за стеатоза може да бъде събирането на данни в историята - затлъстяване, прекомерно пиене, диабет. В случай на съмнение за стеатоза се извършват допълнителни изследвания - ЯМР (магнитен резонанс) или КТ (компютърна томография). При томография основният показател е намаляване на плътността на паренхима на черния дроб, което показва дисбаланс в структурата му. За окончателно одобрение на диагнозата се прави биопсия (парченхим, взет с биопсия), в който се откриват мастни петна или фиброзна тъкан. След като получите резултатите от биопсията, най-накрая можете да установите диагнозата.

лечение

Лечението на стеатозата се състои главно в определянето на причината за заболяването, тъй като е необходимо да се повлияе на тази конкретна причина. Често е трудно да се установи, но диабет, затлъстяване или алкохолизъм, посочени в анамнезата, помагат на гастроентеролозите.

При спазване на всички предписания на лекаря и навременното му посещение, чернодробната стеатоза може да се лекува амбулаторно. Въпреки това, в острата фаза, пациентите се настаняват в болницата, предписват им почивка, предписват се медикаменти и физиотерапия. От лекарства, пациентите приемат липотропни вещества - Есенциале, анаболни стероиди, витамин В12, метионин, липоева киселина. Освен това, предписвайте антибиотици (метронидазол). Специално внимание се отделя на корекцията на храненето, тъй като основната задача е да се намали консумацията на мазнини, но не и да доведе до дисбаланс в храните.

Сред физиотерапевтичните процедури, те препоръчват престой в камерата за налягане, озонотерапия, ултразвукови ефекти върху тялото.

Ако пациентите спазват всички препоръки с добра воля, тогава може да се излекува стеатоза. В момента, тактиката на лечение на пациенти с чернодробна стеатоза бързо дава обратими процеси. Лечението е проблематично само на третия етап, когато съединителната тъкан вече се е образувала на мястото на засегнатия паренхим. Тук нищо не може да се помогне, но елиминирането на основния фактор и поддържащата медикаментозна терапия помагат да се спре по-нататъшният процес на разграждане на хепатоцитите и дегенерацията на болестта в цироза. Ако чернодробната стеатоза се е превърнала в цироза (която се наблюдава при приблизително петнадесет процента от случаите), тогава пациентите обикновено живеят между пет и десет години.

диета

Основната цел на диетата е да намали консумацията на мазнини от организма. Придържане към диетата - едно от основните условия за бързото лечение на стеатозата. Това ограничава употребата на продукти, съдържащи мазнини, те се заменят с млечни продукти, в които има лесно смилаеми протеини. Храната трябва да се приема на малки порции, частично.

Хората, страдащи от чернодробна стеатоза, трябва изцяло да се откажат от употребата на алкохол, мазни и пържени храни, силни месни бульони, пушени меса, бобови растения, кафе, газирани напитки, домати, гъби. Най-добре е да се пара или да се вари. Рибни и месни ястия могат да се пекат във фурната.

Диета за стеатоза трябва да реши основните проблеми на пациента:

  • нормализира чернодробната функция, която се губи поради наличието на мастни петна;
  • възстановяване на възможността за натрупване на гликоген в черния дроб;
  • стимулират секрецията на жлъчката, липсата на която се усеща от организма по време на стеатозата.

Въпреки това, диетата на пациента не трябва да страда и да е бедна. Консумирането на ден не повече от седемдесет грама мазнини, си струва да се откаже от солта (възможно най-малко осоляване порции), както и тези продукти, които съдържат холестерол.

Не знаете как да изберете клиника или лекар на разумни цени? Единен център за записване по телефон +7 (499) 519-32-84.

Публикации За Чернодробни Диагностика

Камък в жлъчния мехур 3 cm какво да правя, ако не се притеснявате

Диети

Лечение на камъни в жлъчкатаЗа лечение на черния дроб нашите читатели успешно са използвали Leviron Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.

Онкологията: метастазите са видими на ултразвук?

Хепатит

Много пациенти се интересуват дали метастазите са видими на ултразвук, защото тяхното ранно откриване е важно за определяне на тактиката на по-нататъшно лечение.

Препарати за лечение на черния дроб: специфичност, оценка на ефективността и разходите

Цироза

В търсене на лек за черния дроб, човек се сблъсква с голямо разнообразие от лекарства, а при изучаването на инструкции - с множество непонятни термини.

Есенциала форте N

Симптоми

Латинско наименование: Essentiale forte NАктивна съставка: Фосфолипиди (Фосфолипиди)Производител: A.Nattermann и Cie., GmbH (Германия)Актуализация на описанието и снимката: 24.10.2018