Основен / Симптоми

Характеристики на развитието на хепатит Е, неговите симптоми и методи на лечение

Симптоми

Хепатит Е е инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит Е (HEV, HEV). Заболяването засяга черния дроб и (много по-рядко) бъбреците, обикновено протича лесно, често само по себе си, без медицинска намеса. Изключение прави острата му форма, която се характеризира с много тежък курс при бременни жени, което често води до смърт на майката и плода.

Всяка година около 20 милиона души на планетата са заразени с вируса HEV, около 1,5% от тях развиват тежки форми. Според СЗО, през 2015 г. около 44 хиляди души са станали жертви на хепатит Е, което е около 3,3% от смъртните случаи от всички форми на хепатит. Целта на тази статия е да информира читателите за симптомите, лечението и профилактиката на хепатит Е, както и за дейностите, които ще помогнат за предотвратяване на усложнения от заболяването, които са изпълнени с много сериозни последствия.

Обща характеристика на патологията

HEV - малък сферичен вирус с размер около 32 nm. Понастоящем са известни 4 вида HEV, но е възможно всъщност да има повече от тях. Непосредствено след откриването (случило се е през 70-те години на миналия век), HEV се нарича „нито A, нито B“, защото е открит след HAV и HBV. По-късно, по препоръка на СЗО, микроорганизмът получи истинското си име - “вируса на хепатит Е”.

Разлика от другите видове

Както при Форма А, инфекцията се предава устно, вирусът прониква в червата с вода или храна. Водният път на инфекцията е основният. HEV навлиза в околната среда с инфектиран (носител) или болен човешки екскремент.

Въпреки това, тази форма се различава от хепатит А. Характеристиките на хепатит Е са, както следва:

  • симптоматично облекчение не настъпва по време на итеричната фаза;
  • по-сериозни състояния, особено опасни за бременни жени;
  • няма имунитет през целия живот;
  • по-малко устойчиви на околната среда;
  • в тропическите страни.

E вирусът се запазва при -20 ° C, но бързо се унищожава при излагане на дезинфекциращ хлор и йодсъдържащи агенти. За разлика от HBV, HEV засяга директно хепатоцитите (основните функционални единици на черния дроб). Вирусът В действа главно чрез имунитет, като го отслабва и прави човек уязвим към инфекция.

Хепатит Е засяга хората по цялата планета, но е най-разпространен в Южна и Източна Азия. По-възрастните подрастващи (от 15-годишна възраст) и възрастни хора на средна възраст са по-податливи на заболяването. В повечето случаи хепатит Е е лек, често се случва самолечение. Сериозната опасност е само остра фаза, която засяга предимно бременни жени.

Механизъм за развитие

Патогенезата на хепатит Е не е добре разбрана. Установено е обаче, че основният фактор в патогенезата на HEV е цитолизата - разрушаване на клетъчните мембрани на хепатоцитите с последващо метаболитно нарушение в бъбречната тъкан, разпадане на хепатоцитите и интоксикация на тялото.

Основни факти за хепатит Е

В зависимост от вида и стадия на заболяването в черния дроб се развиват некроза, възпаление и тъканна дистрофия. Патоморфологията на HEV инфекцията е подобна на други форми на хепатит. Отбелязва се фокална некроза с инфилтрация на левкоцити и клетки Купфер, холестаза се развива. В злокачествена (фулминантна) форма фокусите на некрозата се сливат с пълната дегенерация на чернодробната тъкан.

Хепатит Е обикновено се появява в остра форма, хроничността се среща рядко. Краткосрочната фулминантна форма се развива в не повече от 1% от случаите, главно при бременни жени през третия триместър. Характеризира се с тежко чернодробно увреждане с мащабна некроза и риск от развитие на чернодробна кома.

инфекция

Източникът на HEV инфекция е заразен с вирус човек (не е задължително пациент с хепатит, той също може да бъде здрав носител на инфекцията), освобождавайки го в околната среда заедно с изпражненията. Впоследствие, когато консумират замърсена вода или храна, или от немити ръце, вирусите навлизат в червата на здрав човек, причинявайки ги да се заразят. Обикновено води до инфекция:

  • използване на замърсена вода (най-често) или подложени на недостатъчна топлинна обработка на храната;
  • плуване в замърсени води;
  • пренебрегване на личната хигиена, живот в нехигиенични условия.

По-рядко инфекцията е възможна в такива ситуации:

  • раждане в нехигиенични условия Инфекцията може да се предава и от майка на плода;
  • кръвопреливане и трансплантация на органи;
  • стоматологично лечение;
  • наранявания и порязвания;
  • процедури в салони за красота (инжекции с ботокс, татуировка, пиърсинг, педикюр / маникюр);
  • инжекции с лекарства.

Инкубационният период за HEV е 15 до 70 дни (2-10 седмици). Заразеният човек започва да отделя вирус с изпражнения няколко дни след инфекцията. Заедно с изпражненията на пациент или носител, вирусът навлиза във водни обекти или предмети от домакинството, а след това навлиза в червата на здрави хора, като ги кара да се заразят.

Хепатит Е, както и другите видове хепатит, не могат да бъдат заразени с въздушни капчици.

Симптоматичната инфекция е най-чувствителна към хора от 15 до 40 години. Малките деца се разболяват много по-рядко и болестта е или безсимптомна, или с малко дискомфорт, оставайки недиагностицирана.

Ако имунната система на човека е здрава, тялото лесно се справя с инфекцията, инфекцията завършва със самолечение. Това се случва в повечето случаи. При усложненията на хепатита преходът на болестта към фулминантна или хронична форма на заболяването може да доведе до мащабно увреждане на черния дроб.

усложнения

Веднъж в стомашно-чревния тракт, HEV влиза в черния дроб през порталната вена (в цитоплазмата на хепатоцитите) и се възпроизвежда (умножава). С натрупването на значителен брой вирусни единици, тялото е интоксикирано с вирусни метаболити. HEV унищожава хепатоцитите, причинявайки затлъстяване, некроза и цироза, водещи до чернодробна недостатъчност, понякога завършваща със смърт. От черния дроб, HEV влиза в кръвния поток, жлъчката и по-нататък в червата, като се освобождава с фекалии и замърсява околната среда.

Следните фактори провокират развитието на хепатит и прехода му към тежка форма:

  • имунитетът отслабва поради различни причини;
  • хронични заболявания на храносмилателния тракт и черния дроб;
  • употреба на алкохол;
  • тютюнопушенето.

Форми и прояви на болестта

Хепатит Е е хроничен и остър. Острата HEV инфекция има същите основни признаци като другия хепатит. При силен имунитет и адекватно лечение, болестта изчезва за 2-6 седмици, с изключение на бременни жени, за лечението на които се изисква сериозна, дългосрочна терапия, често насочена към спасяване на майката и детето.

Хроничният хепатит е рядко явление с остри обостряния и ремисии. По това време смъртта на хепатоцитите се появява с тяхното заместване със строма (ретикуларна съединителна тъкан). Структурата и функциите на черния дроб се променят, развива се фиброза и цироза.

Хепатит Е

Понякога (рядко) инфекцията прониква през бъбреците. Съществува риск от смърт, особено ако пациентът е бременна жена. За последния, хепатит Е е повишена опасност, има възможност за смърт на майката и плода. Причината за тежестта на хепатит Е при бременни жени все още не е установена.

Към днешна дата са известни четири вида HEV - 1, 2, 3 и 4. Първите две са забелязани само при хора. Генотипи 3 и 4 са често срещани сред различните животни (елени, домашни и диви свине и т.н.), без да причиняват заболяване в тях. Понякога те заразяват човек. От момента на заразяване до първите изразени прояви на заболяването, отнема от 2 до 10 седмици. Разграничават аникеричните и иктерични форми, с постепенно и остро развитие.

Основните клинични симптоми на хепатит Е.

Общо неразположение, физическа и психологическа слабост, умора.

  • Температурата се повишава до субфебрилитет (в 10-20% от случаите).
  • Диспепсия, липса на апетит, диария, гадене и понякога повръщане.
  • Болки в епигастриума и дясната страна под ребрата, които излъчват дясното рамо и рамото.
  • Жълтеница поради холестаза (наблюдавана при приблизително 20% от пациентите).
  • Оцветяване на урината тъмно кафяво.
  • Обезцветяване на изпражненията.
  • Болки в ставите.
  • Кожен обрив и сърбеж.
  • Хепатомегалия.
  • Неврологични прояви - нарушение на съня, замаяност, главоболие.
  • В редки случаи (около 1% от пациентите, предимно бременни жени или родилки през първата седмица след раждането) се развива преходна злокачествена фулминантна форма. Затруднение се характеризира с:

    • симптоми на чернодробна енцефалопатия;
    • хемоглобинурия;
    • oligoanuria;
    • чернодробна кома;
    • хеморагичен синдром.

    Всичко това може да бъде фатално. Според някои данни, в 70% от случаите на бременни жени, живеещи в ендемични за хепатит Е области, те имат фулминантна форма. Често предшественикът на злокачествената форма на патологията са очевидни симптоми на хепатит Е вече в началния стадий на заболяването - болка в десния горен квадрант, тежка интоксикация, проявяваща се с треска и диспепсия.

    Как да се справим с болестта?

    Ако няма усложнения, а пациентът не е бременна жена, необходимостта от хоспитализация и приемане на антивирусни лекарства, като правило, отсъства. Човешкият имунитет се справя сам с инфекцията. Предписани са само симптоматични лекарства за облекчаване на гаденето и повръщането и хепатопротективните средства, които помагат за възстановяване на черния дроб.

    Като допълнение към лекарствената терапия (но не като самостоятелно лечение), можете да използвате народни средства под формата на билки и специална диета. Въпреки това, за да се разбере тежестта на патологията, е необходимо да се подложи на изследване.

    диагностика

    Хепатит Е се диагностицира въз основа на набор от диагностични мерки:

    1. Преглед и разпит на пациента (анамнеза, клинични и епидемиологични данни са взети под внимание).
    2. Лабораторни изследвания.
    3. Диагностика на хардуера.
    4. Чернодробна биопсия.

    Клинично, хепатит Е не се различава много от други видове остър хепатит. Възможно е да се изолира, като се вземат предвид анамнезата и епидемиологичните данни. Например, местоположението на пациента на местата на замърсяване на водата, посещение на ендемични за хепатит Е места и по-тежко протичане на заболяването при бременни жени предполагат, че HEV е налице.

    Лабораторните тестове за хепатит включват преди всичко серологични методи:

    1. Имуносорбентен анализ. Въз основа на откриването в плазмата на пациента на IgM маркери за HEV. Те се появяват в кръвта 20-28 дни след инфекцията и изчезват след няколко месеца. Въз основа на ELISA, можете да направите окончателна диагноза за хепатит Е.
    2. PCR диагностика с ревертаза. Проведени върху проби от кръв или фекалии (или и двете). Позволява ви да идентифицирате RNA HEV в проби. Методът е точен и информативен, но предполага наличието на специално оборудване.

    Биохимичният анализ на изпражненията с помощта на електронна микроскопия ви позволява да откривате частици от вируса на хепатит Е, присъстващи в изпражненията от края на инкубационния период и до 12 дни от началото на клиничните симптоми.

    Диференциалната диагноза цели да изключи други хепатити, както и остра мастна хепатоза при бременни жени. Биохимичният анализ на кръвта с HEV показва значително повишаване на активността на трансаминазите. Острата мастна хепатоза не повишава активността на ALT и ACT, изследването на IgM HEV е отрицателно.

    Ефекти на лекарството

    Пълният списък на лекарствата за лечение на тежък хепатит Е включва:

    Антивирусна терапия. Следните лекарства се използват за борба с HEV вируса, както индивидуално, така и в комбинация помежду си:

    • алфа интерферони (интерферон, алфаферон);
    • нуклеозиди (Lamivudin, Adefovir);
    • съдържащи рибавирин (не може да се приема по време на бременност).
  • Детоксикация. За абсорбция и отстраняване на токсините от организма се използва Atoxyl, Albumin, 5% разтвор на глюкоза, Enterosgel.
  • Хепатопротективна терапия на хепатит. За възстановяване и укрепване на черния дроб се предписват хепатопротектори: хепатосан, билкови препарати карсил и легалон, лекарства с урсодезоксихолова киселина (Ursodex, Ursosan, UDCA) и есенциале - комплексен препарат, съдържащ фосфолипиди.

    Симптоматично лечение на хепатит. За улесняване на състоянието на пациента са показани:

    • анти-гадене и противовъзпалителни средства - Reglan, Motilium и Pipolfen;
    • за облекчаване на безпокойството и нормализиране на съня - Валериан и Тенотен. След нормализиране на биохимичните и клиничните показатели, пациентът се изписва от болницата. 1-3 месеца след края на лечението, той трябва да се подложи на диспансерно наблюдение.

    Имуностимулираща терапия. Както вече беше отбелязано, със силен имунитет и отсъствие на усложнения, тялото е в състояние да се справи самостоятелно с вируса на хепатит Е.

    Ако заболяването е тежко, имунната система се нуждае от подкрепа от имуностимуланти. В този случай се предписват имуномодулаторите Vilozen, Timafazin (Zadaksin) и Timogen, витамините от група B, токоферол (E), аскорбиновата киселина.

    Допълнителни методи

    Когато хепатит Е е показан диета номер 5 MI Pevzner. Той предвижда:

    • пийте много течности (най-малко 2 литра течност на ден), пресни сокове са особено полезни;
    • пресни зеленчуци;
    • овесена каша за двойка;
    • супи от зеленчуци.

    Когато хепатит е необходимо напълно да се откаже от алкохола, бързо хранене и като цяло от всички нездравословни ястия - пушено месо, кисели краставички, консервирани и мазни храни, бисквити, чипс и др. Народните средства могат да се използват само като средство за лекарствена терапия. Преди да ги приемете, е необходимо да се консултирате с лекар.

    Зърната и плодовете, които съдържат голямо количество аскорбинова киселина - лимон, шипка, червена боровинка и др. - са полезни за укрепване на имунитета.За възстановяване на черния дроб, вземете инфузии от корен на аїр, градински чай, хмел. А отвара от колекцията от хвощ, бедра, бял равнец работи добре.

    Превантивни мерки

    Превенцията е много ефективна срещу хепатит Е. Може да бъде неутрализирана (инактивирана) чрез:

    • вряща;
    • UV експозиция;
    • замразяване;
    • експозиция на хлор и съдържащи йод антисептици.

    Ваксината, одобрена от СЗО, за превенция на HEV в момента не съществува. В Китай се произвежда лицензирана ваксина, но в други страни не е одобрена.

    Препоръчва се бременни жени, живеещи в ендемични области, да използват специфичен имуноглобулин за профилактика на хепатит Е.

    Колективните мерки за превенция на хепатит Е включват следните мерки.

    1. Организиране на безопасно водоснабдяване.
    2. Поддържайте канализационните системи в добро състояние. Изхвърлянето на човешки екскременти трябва да бъде организирано по хигиенично безопасен начин.
    3. Санитарно-просветната работа, насочена към информиране на хората за опасността от използване за техническа и питейна вода от открити източници или без кипене. В райони, ендемични за хепатит Е, не се препоръчва плуване в открити води.

    Индивидуалните мерки за превенция на хепатит Е включват:

    • продукти за пиене, миене, готвене и измиване с гарантирана чиста вода;
    • елиминиране на плуването в открити води;
    • да използват само предметите за лична хигиена;
    • въздържане от посещение на салони за красота в области, ендемични за хепатит Е;
    • избягване на алкохол (пиенето на алкохол увеличава степента на HEV увреждане на черния дроб десет пъти);
    • използвайте за инжекции само спринцовки за еднократна употреба.

    В повечето случаи за всички групи пациенти, с изключение на бременни жени, прогнозата за хепатит Е е благоприятна. В много случаи самолечението се осъществява без намесата на лекари. При мъртва, преходна форма на хепатит, прогнозата е сериозна. Особено висок риск за бременни жени през втория или третия триместър, в този случай смъртта се наблюдава при 20-25% от пациентите.

    Бременността най-често завършва с преждевременно раждане или спонтанен аборт. Половината от децата, родени живи, умират преди да достигнат до един месец. Навременното посещение на лекар значително увеличава шансовете за щастлив изход за майката и нейното неродено дете. Хепатит Е е добре предотвратим. Поддържайки ръцете си чисти, използвайки само преварена вода и термично обработени продукти, можете надеждно да се предпазите от заболяването.

    Вирусен хепатит Е

    Вирусният хепатит Е е остро инфекциозно заболяване на черния дроб, чийто причинител е РНК-съдържащ вирус на хепатит Е (HEV).

    Заболяването се характеризира с развитие на треска, общо неразположение и признаци на възпаление в черния дроб (болки в десния хипохондрий, пожълтяване на кожата, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията).

    Всяка година около 20 милиона души се заразяват с хепатит Е и около 56 500 хиляди умират. Заболяването е по-често при преобладаващо млади хора на възраст от 18 до 30 години и деца, а мъжете и жените са еднакво болни.

    Вирусният хепатит Е е често срещан в страни с горещ (влажен или умерено сух) климат, където санитарните и жизнените условия на хората са драматично нарушени. Тези страни включват:

    • Страни от Южна Америка (Чили, Перу, Бразилия, Аржентина, Венецуела, Боливия, Колумбия, Уругвай);
    • Страни от Централна Америка (Хондурас, Никарагуа, Ел Салвадор, Куба, Коста Рика, Гватемала);
    • Страни от Северна Америка (централна и южна Мексико);
    • Азиатски държави (Иран, Ирак, Пакистан, Индия, Китай, Тибет, Непал, Виетнам, Лаос, Тайланд, Бангладеш).

    Заедно с тези страни, огнища на вирусен хепатит Е се развиват в места на военни операции, в конфликтни зони, в бежански зони или в страни след аварийни ситуации, които включват наводнение на първо място.

    Прогнозата за хепатит Е обикновено е благоприятна, като нормалното протичане на заболяването води до възстановяване след 2 до 3 месеца, функцията на черния дроб е напълно запазена, а в следващия в организма, както и при хепатит А, се получава устойчив имунитет през целия живот, т.е. повторно заразени с хепатит Е не е възможно.

    Ако пациентът развие fulminant форма на заболяването (това се случва в 1–3% от случаите, от общия брой на заболеваемостта), тогава прогнозата за живота на пациента не е благоприятна, тъй като се развива остра форма на чернодробна недостатъчност, водеща до смърт.

    Има рискова група от хора, които могат да развият фулминантна инфекция:

    • лица, които вече страдат от заболявания на черния дроб с вирусна и невирусна етиология;
    • лица с намален имунитет (телесна устойчивост):
      • HIV-инфектирани;
      • Пациенти със СПИН;
      • поради заболявания на ендокринологичната система - захарен диабет, хипотиреоидизъм;
      • пациенти с рак;
      • пациенти, които ежедневно приемат голямо количество глюкокортикостероиди (хормони);
      • след трансплантация на органи;
      • лица на хемодиализа (машина за изкуствени бъбреци);
      • хронична инфекция в организма (туберкулоза, сифилис, остеомиелит);
    • бременност;
    • лица, страдащи от наркотична зависимост.

    Причини за възникване на

    Причината за заболяването е поглъщането на HEV на вирусния вирус на хепатит E. Вирусът е представен от една верига наследствена информация - РНК, без външна обвивка, и поради което не е достатъчно стабилна в околната среда (умира, когато е изложена на ултравиолетови лъчи, когато е сварена, под въздействието на антисептично средство ), но вирусът може да продължи дълго време в сладка вода. Дължината на вирусните частици е 32 - 34 нанометра.

    Източникът на инфекция е болен човек или носител на вирус (вид хора, които нямат симптоми на заболяването, но по време на прегледа е възможно да се открие вирусът на хепатит Е в кръвта или изпражненията).

    Основният път на предаване на вируса е фекално-орален. Механизмът на този път е предаването на вируса на хепатит Е чрез замърсена питейна вода към изпражненията на болен човек. Това се случва при недостатъчно третиране на отпадъчните води и питейната вода или при тяхното смесване.

    Наред с основната фекално-орална трансмисия са идентифицирани няколко други възможни начина на заразяване с вируса:

    • хранене на животни, които са били заразени с вируса на хепатит Е;
    • преливане на кръв и плазма, инфектирани с вирусен хепатит Е;
    • предаване от инфектирана майка по време на бременност на плода.

    класификация

    Според тежестта:

    • Лек вирусен хепатит Е;
    • Умерен вирусен хепатит Е;
    • Вирусен хепатит Е тежък;
    • Вирусен хепатит фулминантен (изключително тежък).

    По пътя на предаване се разграничават следните:

    • Вирусен хепатит Е с фекално-орално предаване;
    • Вирусен хепатит Е с парентерално предаване (чрез кръв);
    • Вирусен хепатит Е с вертикална трансмисия (от майка към плода);
    • Вирусен хепатит Е с зоонозен път на предаване (чрез хранене на заразени животни).

    Формата на вирусния хепатит Е се разделя на:

    Симптоми на вирусен хепатит Е

    Инкубационен период

    Този период продължава от 3 до 8 седмици. Периодът, през който заразен човек е заразен за други хора, т.е. екскретира вируси с изпражнения - неизвестни.

    По време на инкубационния период вирусът се размножава и се натрупва в организма, обикновено този период е асимптоматичен, но в някои случаи пациентите могат да бъдат нарушени:

    • жажда;
    • умора;
    • сънливост;
    • повтарящо се главоболие в теменната област.

    Продромен период

    • виене на свят;
    • постоянно главоболие;
    • обща слабост;
    • втрисане;
    • треска;
    • намалена памет, внимание;
    • инвалидност;
    • раздразнителност;
    • нарушение на съня;
    • депресия.

    Период на подробни клинични прояви

    • липса на апетит;
    • хълцане;
    • метеоризъм;
    • киселини в стомаха;
    • болка в десния хипохондрий;
    • болка в стомаха;
    • увеличен размер на черния дроб;
    • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавиците);
    • тъмна урина;
    • обезцветяване на изпражненията;
    • диария.

    Форма на мълния

    Тази форма на заболяването се характеризира с появата на симптоматична картина на портална хипертония (повишаване на кръвното налягане в порталната вена, която пренася кръвта в черния дроб за почистване на вредни вещества от органите на стомашно-чревния тракт - стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса, тънки и дебели червата) и хепатоцелуларна недостатъчност:

    • кървене от вените на хранопровода, стомаха и ректума;
    • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
    • чернодробна енцефалопатия (деменция) - пациентите вече не се ориентират в пространството и времето, не разпознават своите близки, периоди на агресивно поведение се заменят с кома;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • повишена сърдечна честота;
    • подуване на долните крайници;
    • подкожно кръвоизлив.

    Фуминтерна форма води до остра чернодробна недостатъчност и съответно до смърт.

    диагностика

    Лабораторни методи

    Лабораторните методи за изследване се извършват за оценка на тежестта на вирусния хепатит Е, както и за определяне на формата на заболяването:

    Вирусен хепатит Е

    Вирусният хепатит Е е инфекция на черния дроб с инфекциозен характер. Инфекцията има фекално-орален трансмисионен механизъм, тя е остра, циклична и доста опасна за бременни жени. Инкубационният период на вирусен хепатит Е може да продължи до 2 месеца. Клиничната картина на заболяването е много подобна на симптомите на вирусния хепатит А. Диференциалната диагноза се извършва чрез идентифициране на специфични вирусни антигени чрез PCR. Паралелно изследване на състоянието на черния дроб (ултразвук, биохимични тестове на черния дроб, ЯМР на черния дроб). Лечението на вирусен хепатит Е включва диетична терапия, симптоматично и детоксикационно лечение.

    Вирусен хепатит Е

    Вирусният хепатит Е е инфекция на черния дроб с инфекциозен характер. Инфекцията има фекално-орален трансмисионен механизъм, тя е остра, циклична и доста опасна за бременни жени. Хепатит Е се разпространява предимно в тропическите страни и региони, където снабдяването с чиста вода на населението не е достатъчно (страни от Централна Азия).

    Характеристики на патогена

    Вирусът на хепатит Е принадлежи към рода Калицивирус, съдържа РНК, има по-малка резистентност към външната среда от вируса на хепатит А. дезинфектанти. Резервоарът и източникът на вируса на хепатит Е са болни хора и носители на инфекцията. Периодът на човешко заразяване не е бил адекватно проучен, но предполагаемото заразяване се случва на същите дати като при хепатит А.

    Вирусът на хепатит Е се предава чрез фекално-оралния механизъм главно чрез вода. В редки случаи (в случай на замърсяване на съдове, домашни предмети с вирус) се осъществява контактно-битово предаване. Замърсяването на храните е възможно чрез консумация на сурови миди. Преобладаването на водния път на разпространението на инфекцията потвърждава неговите ниски огнища, появата на епидемии поради сезонните валежи, промените в нивото на подземните води. Най-високата естествена чувствителност - при бременни жени след 30 седмица бременност. Предишната инфекция вероятно оставя траен имунитет за цял живот.

    Симптоми на хепатит Е

    Клиничният ход на вирусния хепатит Е е подобен на този на инфекция с вирусен хепатит А. Инкубационният период варира от 10 до 60 дни, средно 30-40 дни. Началото на заболяването обикновено е постепенно. В претекстичния период на заболяването пациентите отбелязват слабост, общо неразположение, намален апетит, в една трета от случаите се наблюдава гадене и повръщане. Повечето пациенти се оплакват от болки в десния хипохондрия и горната част на корема, често доста тежки. В някои случаи коремната болка е първият признак на инфекция. Телесната температура обикновено остава в нормалните граници или се повишава до субфебрилни стойности. Артралгия, обрив обикновено не се наблюдава.

    Протектичният период може да бъде от един до девет дни, след което се появяват признаци на функционално увреждане на черния дроб: урината става тъмна, изпражненията се обезцветяват, първо склерата, след което кожата става жълтеникава (в някои случаи много силна). Биохимичният анализ на кръвта в този период отбелязва повишаване на нивото на билирубина и активността на чернодробните трансаминази. За разлика от вирусния хепатит А, при тази инфекция с развитието на иктеричен синдром, няма регресия на симптомите на интоксикация. Слабостта, липсата на апетит и болката в корема продължават, може да се появи сърбеж (свързан с висока концентрация на жлъчни киселини в кръвта). Наблюдава се засилване на черния дроб (ръбът на черния дроб може да се издава отдолу на над 3 см).

    След 1-3 седмици клиничните прояви започват да регресират, настъпва период на възстановяване, който може да продължи 1-2 месеца до пълното нормализиране на състоянието на организма (според лабораторни тестове). Понякога има по-продължително протичане на инфекцията. Хепатит Е се характеризира с развитие на хемолитичен синдром, придружен от хемоглобинурия, кръвоизлив и остра бъбречна недостатъчност. Хемоглобинурия се среща при 80% от пациентите с вирусен хепатит Е с тежко течение и при всички случаи на развита чернодробна енцефалопатия.

    Хеморагичните симптоми могат да бъдат силно изразени, характеризиращи се с масивно вътрешно (стомашно, чревно, маточно) кървене. Състоянието на пациентите и тежестта на хода на хепатита са в пряка зависимост от концентрацията на плазмените коагулационни фактори. Намаляването на техния брой, както и намаляването на активността на плазмените протеази, допринася за забележимо претегляне на състоянието на пациента и влошава клиничните симптоми до опасност от развитие на чернодробна енцефалопатия.

    Бременните жени, които са заразени с вирусен хепатит Е, обикновено са изключително трудни за преминаване на инфекцията, която се развива главно след 24 седмици от бременността. Характеризира се с рязко влошаване непосредствено преди раждане или спонтанен аборт. Хеморагичен синдром се изразява, има интензивно кървене при раждане, чернодробната енцефалопатия се развива бързо, до чернодробна кома (прогресирането на симптомите често се случва за 1-2 дни). Честа смърт на плода, бъбречно-чернодробен синдром.

    Усложненията на вирусния хепатит Е са остра чернодробна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия и кома, вътрешно кървене. При 5% от пациентите вирусният хепатит Е допринася за развитието на цироза на черния дроб.

    диагностика

    Специфичната диагноза на вирусния хепатит Е се основава на откриването на специфични антитела (имуноглобулини М и G) чрез серологични методи и откриване на вирусни антигени с помощта на PCR.

    Останалите лабораторни и диагностични мерки са насочени към изясняване на функционалното състояние на черния дроб и идентифициране на заплахата от усложнения. Те включват: коагулограма, чернодробни функционални тестове, ултразвук на черния дроб, ЯМР и др.

    Лечение на хепатит Е

    Лечението на леки и умерени форми на пациенти с вирусен хепатит Е се извършва в отделенията на инфекциозните болести на болницата, предписва се диета (показана е таблица № 5 според Певснер - щадяща диета с намалено съдържание на мастни киселини и богати на фибри) и обилно пиене. Симптоматична терапия (спазмолитично, антихистамин) според показанията. Ако е необходимо, се извършва перорална детоксикация с разтвор от 5% глюкоза.

    В тежки случаи пациентите се лекуват в интензивното отделение, провежда се инфузионна детоксикационна терапия (солеви разтвори, глюкоза, електролитни смеси), протеазни инхибитори, преднизон е показан както е посочено. С заплахата от хеморагичен синдром, предписва се пентоксифилин, етамзилат. С масивно вътрешно кървене - трансфузират плазмата, тромбоцитната маса.

    Специално внимание се отделя на лечението на бременни жени. Въпросът за преждевременното раждане се решава индивидуално и често се предприемат мерки за спешен аборт.

    перспектива

    Най-често вирусният хепатит Е завършва с възстановяване, но тежката форма на заболяването застрашава развитието на животозастрашаващи усложнения: бъбречна и чернодробна недостатъчност, чернодробна кома. Смъртността сред пациентите с вирусен хепатит Е е 1-5%, този показател при бременните жени достига 10-20%. В случай на инфекция с вирусен хепатит Е на лица, страдащи от хепатит В, прогнозата е значително по-лоша, като тази комбинация се среща в 75-80% от случаите.

    предотвратяване

    Общата превенция на вирусния хепатит Е е да се подобрят условията на живот на населението и да се контролира състоянието на водните източници. Индивидуалната превенция предполага спазването на санитарно-хигиенните норми, използването на качествена вода от надеждни източници. Особено внимание към профилактиката на вирусен хепатит Е е желателно да се даде на бременни жени, които отиват в епидемиологично необлагодетелстваните региони (Узбекистан, Таджикистан, Северна Африка, Индия и Китай, Алжир и Пакистан).

    Симптоми на вируса на хепатит Е и неговото лечение

    Вирусен хепатит E или HEV засяга повече от 20 милиона души годишно, причинявайки 56 000 смъртни случая.

    Най-често вирусът се заразява чрез водни източници или при плуване във водни обекти, които не отговарят на санитарните норми за къпане.

    Вирус тип Е е най-често срещан в Азия. Населението, живеещо в условия на ниски стандарти на санитария, липса на питейна вода, където се доставя, страда най-много от хепатит.

    Според последните данни, китайците са разработили ваксина за предотвратяване на вирусна инфекция от този вид хепатит, лицензът за ваксината вече е получен, но тази превантивна мярка все още не е получила световно разпространение.

    Има 4 генотипа на вируса, като 3 и 4 са свободно циркулиращи сред дивите животни, които се предават на хората само в редки случаи. Сред хората са 1.2 вида.

    Вирусът на хепатит Е може да се зарази, като се консумират сурови мекотели, хванати в заразна вода.

    Хепатит Е: какво е това?

    Хепатит Е е условно включен в рода на генетичните вируси на Calicivirus RNA, но има генетични разлики от други членове на този род. Вирусни клетки - вириони - имат закръглена форма, без суперкапсиди. Вирусът от тип Е е по-малко устойчив на температура от хепатит А.

    Хепатит Е може да се запази при -20 градуса по Целзий и по-ниско, но бързо се топи, когато се стопи. Също така, вирусът не е устойчив на въздействието на хлор и съдържащи йод дезинфектанти. Следователно, за да се предотврати навлизането на вируса във водата, тя се подлага на хлориране.

    Вирусен хепатит Е, който влиза в човешкото тяло, причинява разрушаване на чернодробните клетки. Това заболяване е описано за първи път в началото на 80-те години на миналия век. В същото време, името на този вид хепатит не е било тогава - то е присвоено на категорията на всички други видове, които не отговарят на описанието на хепатит А или Б. Особеност на хепатит Е е сезонната проява. В южните страни се наблюдават епидемии, а смъртта на вируса настъпва по време на замразяване и размразяване. Има различия в хода на заболяването, но повече за това в раздел "Хепатит Е: симптоми и лечение".

    Как се предава хепатит Е

    Научихте какво е хепатит Е и как се предава този вирус, нека разгледаме по-нататък.

    Тип Е се различава от останалите в начина на предаване - чрез вода, ръце, храна и кръв. Хепатит Е преминава от болен към здрав човек чрез освобождаване, което пациентът предава на околната среда. Така че, можете да се заразите чрез вода, храна, кръв и изпражнения, слюнка.

    Тъй като инкубационният период на заболяването е от 10 до 60 дни, пациентът, който не го знае, може да разпространи вируса към други хора. Например готвач в обществена столова може да пренесе вирус чрез готвена храна. Споделянето на обществена тоалетна, която се посещава от хора, засегнати от вируса, също причинява разпространението на инфекцията и т.н. Методът на предаване на хепатит Е е перорално-фекален.

    Симптоми на хепатит Е

    След като е получил вируса на хепатит Е, човек може да живее в мир от две седмици до два месеца, без да знае, че вече е болен. Симптомите се появяват в края на инкубационния период и са много сходни с проявите на хепатит А. Въпреки че е възможно да се разграничат - тип А се характеризира с облекчаване на състоянието на пациента по време на периода на жълтеница.

    Пациентът може да почувства:

    • загуба на апетит;
    • летаргия и слабост;
    • лесно гадене;
    • рядко повръщане;
    • тежко замайване.

    Симптомите са твърде слаби, така че пациентът може да ги игнорира, докато има болка в горната част на корема и под ребрата вдясно. Това се случва на 7-8 дни след края на инкубационния период, започва жълтеницата.

    Черният дроб сигнализира за неизправност, пожълтяване на кожата и склерата, докато цветът на натоварването се променя - урината потъмнява и изпражненията стават безцветни. Гадене и коремна болка по-лошо, често се усеща сърбеж на кожата.

    Черният дроб може да се изследва самостоятелно, тъй като се увеличава значително по размер. Този период е завършен в рамките на 10-20 дни, а етапът на възстановяване след него може да продължи повече от 2 месеца.

    Усложненията на хепатита могат да се проявят като вътрешно кървене, чиито основни признаци са:

    • цвят на повърнатото кафе;
    • коремна болка;
    • изпражнения с кърваво изхвърляне.

    Прогнозата за хепатит Е е благоприятна за всички, освен за бременни жени. Тяхната болест най-често завършва със смъртта на плода и спонтанен аборт.

    Лечение и диагностика на хепатит Е

    Ако видимите признаци на хепатит са пожълтяване на кожата и склерата, болката в десния горен корем може да не даде точна диагноза, тъй като хепатит А има същите признаци, тогава лабораторните тестове могат ясно да разкрият един вид хепатит Е или друг вирус, чието лечение е започнало незабавно.,

    Първо, даряването на кръв за биохимия ще позволи да се изясни нивото на билирубина и активността на чернодробните трансаминази, а лабораторните тестове за антитела ще определят наличието на имуноглобулини М и G, които се произвеждат в организма в отговор на вирусните прояви на хепатит Е. използване на PCR анализ за по-нататъшно поддържане на състоянието на черния дроб под контрол, предотвратяване на кървене.

    Лечението е насочено към подпомагане на силите на организма в борбата с вируса и предотвратяване на разпространението на вируса сред други хора. В идеалния случай пациентът се поставя в отделението по инфекциозни болести за целия период на заболяването. Предписаната терапия включва лекарства, които облекчават симптомите на заболяването, както и лекарства-хепатопротектори, които защитават и възстановяват черния дроб.

    Основни принципи за лечение на хепатит Е:

    1. Диета.
    2. Болничен режим в отделението по инфекциозни болести.
    3. Средства за спиране на интоксикацията на тялото. Тази тактика включва инжектиране на хемодез интравенозно, 10% разтвор на глюкоза, калиеви и магнезиеви препарати, комбинирани с вода за инжектиране или физиологичен разтвор на натриев хлорид. Хеморагичен синдром се отстранява чрез трансфузия на плазмата и тромбоцитите, инфузия на трентал и диета.
    4. Хепатопротектори.
    5. Симптоматично лечение.

    Принципи на лечение за бременни жени:

    • засилено прилагане на детоксикатори и хепатопротектори;
    • осигуряване на максимален мир;
    • противодействие на хеморагичния синдром и неговата превенция;
    • своевременно идентифициране на възможни симптоми на спонтанен аборт или преждевременно раждане, запазване на бременността;
    • ако раждането или абортът вече са в ход, за да се елиминира възможно най-тежко кървене, да се анестезира трудовата дейност;
    • По време на цялото заболяване и половин година след лечението пациентът трябва да следва специална диета, която на медицински език се нарича диета №5.

    Диета № 5 - описание:

    • зеленчуци, плодове и зърнени храни, съдържащи фибри, протеинови слаби продукти се добавят към диетата;
    • консумацията на големи количества токсини е добре дошла;
    • всички ястия се пекат без масло, варени, задушени;
    • твърде твърда протеинова храна преди употреба избършете;
    • студени храни са забранени - всичко трябва да бъде леко или умерено загрято.
    • хляб (втори ден на печене), направен от ръжено брашно или 1-2 степени;
    • Печени сладкиши с ябълка, риба или бяло пилешко месо;
    • бяло пилешко месо, телешко месо, заек, пуйка, пилаф, зелеви ролки, варени колбаси;
    • риба - нискомаслени варени или печени;
    • супи без пържене и излишък на мазнини, супи за мляко;
    • кефир, ниско съдържание на мазнини извара, малко количество от 10-15% заквасена сметана, нискомаслено сирене, ацидофилус, бифилайф, биолакт;
    • яйца - само протеини;
    • зеленчуци, с изключение на киселец, лук, чесън и репички, репички;
    • некиселинни плодове, сушени плодове, желета, компоти, желе, сладко, мармалад, конфитюр, мед;
    • чай, кафе е слаб с мляко, отвари от зеленчуци, плодове, сушени плодове.
    • шоколад, какао, сладолед, сладкарски изделия;
    • черно кафе, студени газирани напитки;
    • варени, пържени яйца;
    • майонеза;
    • маслена извара и заквасена сметана;
    • тлъсто месо;
    • бързо хранене;
    • мазнини;
    • печене;
    • консерви, пушено месо;
    • нерафинирано масло.

    Предсказване на хепатит Е

    Прогнозата за заболяването като цяло е благоприятна, в случай на спазване на режима, диетата и чернодробната поддръжка с предписани лекарства:

    • есенциале;
    • Карс;
    • Hepatosan;
    • Glutargin;
    • Екстракт от артишок

    Изключението, както бе споменато по-рано, са бременни жени. Много рядко това заболяване провокира чернодробна недостатъчност или нарушена бъбречна функция. Най-опасното усложнение е цирозата на черния дроб, която се среща в 5 случая от сто. Чернодробни кръвоизливи, чернодробна недостатъчност, кома или бъбречна недостатъчност могат да бъдат непредвидими.

    предотвратяване

    Като превенция на хепатита може да се посочат личните мерки за безопасност и превантивните мерки на държавно ниво.

    На държавно ниво превенцията на хепатита включва контрол на водните източници и подобряване на условията на живот.

    На бременните жени се препоръчва да контролират здравословното си състояние и да се консултират с лекар, дори в случай на незначително неразположение, редовно да вземат кръвни тестове и да ограничат посещенията в южните страни, където огнища на хепатит Е се срещат по-често, отколкото в умерените ширини. Бъдещите майки трябва да бъдат двойно по-внимателни, защото вирусът на хепатит Е е особено опасен за плода.

    Полезно видео

    Общата информация за вирусния хепатит е в следното видео с д-р Комаровски:

    заключение

    Установихме, че хепатит Е е вирусна инфекция, предавана по орално-фекален път, главно чрез водни източници и храна, както и при посещение на обществени места с пациента.

    Дългият инкубационен период води до разпространение на болестта от носителя, а леките симптоми на първия етап не винаги принуждават човек да отиде на лекар. Вирусът на хепатит Е обикновено преминава през три етапа и инкубационен период.

    Прогнозата за излекуване е благоприятна, но усложненията възникват в 5% от случаите.

    Лечението на хепатит се извършва от болест на инфекциозните болести, препоръчва се болничен престой в отделението по инфекциозни заболявания. Терапията е насочена към облекчаване на симптомите на хепатит Е, детоксикация на тялото и подпомагане на черния дроб.

    По време на хода на заболяването и след възстановяване, следвайте диета таблица № 5, с изключение на всички мастни, пикантни и пържени храни. Профилактика на хепатит В - почистване и дезинфекция на вода, лична хигиена.

    Симптоми и лечение на вирусен хепатит Е

    Хепатит Е, какво е и как се предава - знаейки отговора на въпроса, можете да защитите себе си и близките си. Особено важно е да се запознаете с информацията за болестта, да отидете на почивка в страните от Латинска Америка, Азия и Африка. Хепатит Е е често срещан там. В Русия честотата е минимум. Хепатит Е може лесно да се излекува. Въпреки това, бързото развитие на възпалението представлява заплаха за живота. Особено негативната болест засяга бременните жени. Плодът може да умре. Майката ще трябва да се бори не само със загубата, но и с тежки усложнения.

    Как и кога е открит вирусът на хепатит Е

    Хепатит Е е разпределен в отделна нозологична група през 1980 г. от група учени, водена от К. Ригсеп. През 1981 г. M. Balayan претърпява самоинфекция. Това е откритието на вируса на хепатит Е.

    Вирусните частици имат закръглена форма без външна обвивка. Патогенът е представен от единична верига РНК (рибонуклеинова киселина), снабдена с три рамки за четене. Всеки от тях кодира образуването на определени протеини.

    Вирусът от тип Е е по-малко устойчив в околната среда в сравнение с други, причинявайки развитието на хепатит:

    • умира по време на замразяване;
    • при температури над 20 градуса по Целзий, намалена жизнеспособност;
    • Добре поддава на дезинфекция хлор и йод-съдържащи агенти.

    Проведените проучвания показват близко сходство на вируса на хепатит Е с патогена на домашни и диви свине. Подобни патогени са открити и при малки гризачи и елени. Проучванията доказват влиянието на вирусния хепатит Е върху разпределението сред хората.

    Преодоляването на междувидовите пречки се доказва при проучване на случаи на инфекция на човека след консумация на сурово или лошо приготвено месо от свине и елен. Потвърдете информацията и експериментите за заразяване на пилета.

    Изследването на способността на вируса да мутира при животни предполага възможността за поява на патогенни форми, които са опасни за хората.

    Различия на хепатит Е от други

    Хепатит Е е сходен при предаване с хепатит А, но различен от други видове, т.е. В, С, D и G.

    Разликата в сравнение с хепатит А е разпространението на инфекцията чрез вода. Това е типичният път на предаване на инфекция от Е-тип. По-рядко инфекцията възниква през кръвта. Последният вариант увеличава вероятността за предаване на вируса от патогените В, С, D, G-тип.

    Хепатит А и Е са опасни в ежедневието, за разлика от други видове вирусно увреждане на черния дроб.

    Клиничната картина на заболяването също е много подобна на симптомите на хепатит А. Въпреки това, протичането на Е-тип възпаление е по-често:

    1. Продължава в остра форма.
    2. Преминава към хроничната фаза.
    3. Той засяга не само черния дроб, но и бъбреците.

    С появата на жълтеница симптомите на интоксикация с хепатит Е не избледняват, а напротив - увеличават. Това е друга разлика от подвидовете А. инфекция.

    При хепатит Е, както при В, настъпват фулминантни форми на заболяването, които никога не се наблюдават при вирусна инфекция от С-тип.

    За разлика от други видове вирусни чернодробни заболявания, процесът не е типичен за хепатит Е. Въпреки това, основната причина за отделянето на Е-патогена от други патогени на чернодробно възпаление се превърна в предавателен път.

    Генотипи на хепатит Е

    Съществуват 4 вида генотипи на хепатит Е: 1, 2, 3 и 4. Първите две се намират при хора.

    Последните се откриват сред животни главно:

    Генотипите, присъщи на животните, не причиняват заболяване в тях.

    Епидемии от заболяване, причинено от предаване чрез вода, се причиняват от 1 и 2 генотипа. За 3 и 4 са характерни отделни случаи на инфекция при хора. Инфекцията възниква главно чрез храна, по-специално месо, съдържащо патогени.

    Проучванията показват, че генотип 3 може да доведе до хроничен ход на хепатит Е при хора с имунен дефицит.

    Място на хепатит Е в МКБ-10

    Преразглеждането на Международната класификация на болестите 10 е общопризнат регулаторен документ. С него можете да шифровате всяка диагноза с буквено-цифров код. Този подход улеснява процеса:

    • регистрация;
    • събиране на данни;
    • тълкуване на статистическа информация.

    Хепатит Е е кодиран в ICD-10 код B17.2. Заболяването принадлежи към класа на инфекциозните и паразитните заболявания. Патологиите в него са маркирани с кодове от A00 до B99.

    Класификацията разделя болестите не само на класове, но и на техните компоненти - заглавия. Патогенът от тип Е се отнася до вирусен хепатит.

    Ширинг кръгът се стеснява до границите B15-B19. E-тип възпаление трябва да се търси в блок В17. Той описва други вирусни хепатити.

    Начини за предаване на вируса

    Източникът на инфекция с вируса на хепатит Е е болен човек. Освобождаването на патогена в околната среда се извършва чрез изпражнения.

    Инфектирани с хепатит Е могат да се пренебрегнат хигиенните правила. Вирусът се предава:

    1. Чрез мръсни ръце.
    2. Когато пиете замърсена вода, храната.
    3. Докато използвате споделени неща с болен човек.

    Има случаи на инфекция с хепатит Е след хранене с морски дарове.

    Предаването на вируса е възможно чрез кръвта. След това възниква инфекцията:

    1. С преливане.
    2. Използването на същите спринцовки от няколко души.
    3. С лоши инструменти за обработка на места, където е възможно контакт с кръвта на хората.

    По-голям брой случаи на инфекция с хепатит Е се получават чрез заразена вода. Вирусът, който се екскретира с фекалиите, навлиза във водата.

    Инфекцията не е възможна в следните случаи:

    • по време на полов акт, като се използват бариерни методи за контрацепция;
    • когато се ръкуват или прегръщат;
    • капки във въздуха;
    • при хранене с болен човек.

    Хората с хепатит Е са по-склонни да бъдат болни на възраст между 15 и 45 години. Повечето от тях са жители на страни с горещ климат и липса на добро водоснабдяване. Това са Индия, Узбекистан, Китай, Алжир, Пакистан, африкански държави.

    Като се има предвид обвързването с климата, сезонността е характерна за огнища.

    Особена чувствителност към инфекции се наблюдава при бременни жени за дълги периоди (след 30 седмици).

    След 14 дни от момента на заразяването вирусът се открива в кръвта на пациентите. В изпражненията - 7 дни преди клиничните прояви на патологията. Така периодът на освобождаване на патогена в околната среда е 2 седмици.

    Кой е в риск

    В съответствие с начините на предаване на инфекцията, хората, които са в контакт с инфектиран човек, с кръв и които не спазват хигиенните правила, са по-податливи.

    Съществуват следните рискови групи:

    1. Жителите на ендемични райони, пътници.
    2. Хора, живеещи с заразен човек.
    3. Бременни жени след 30 седмици.
    4. Пациенти, изискващи преливане на кръв.

    Вероятността от инфекция също се увеличава при инжекционните наркомани и тези, които посещават съмнителни маникюри и татуировки. Медицински работници, деца, родени от болни майки, могат да бъдат засегнати.

    Податливостта към хепатит Е се увеличава поради отслабения имунитет, дължащ се на:

    • диабет;
    • имунодефицитен вирус;
    • хронични заболявания на храносмилателната система, особено на черния дроб;
    • редовна злоупотреба с алкохол, никотин, наркотични вещества.

    Хората, изложени на риск, трябва да внимават за здравето си, да следват необходимите превантивни мерки. За признаци на инфекция, потърсете медицинска помощ.

    Инкубационен период при деца и възрастни

    Продължителността на инкубационния период варира от 10 до 60 дни, средно 30-40 дни.

    Децата получават хепатит Е много по-рядко от възрастните. Делът на заразените бебета е 30% от общия брой случаи. Предполага се, че децата са по-склонни да се разболяват:

    • След отлепване;
    • субклинични форми на заболяването.

    Това прави диагностицирането трудно. Черният дроб се разрушава без видими симптоми.

    Продължителността на инкубационния период при децата не се различава от тази при възрастни, е 10-50 дни.

    Симптоми на заболяването

    Хепатит Е се характеризира с постепенно начало. Първоначално има общо неразположение, умора, слабост. След това липсва апетит, гадене, повръщане. Повечето пациенти също се оплакват от болка вдясно под ребрата, в горната част на корема, често интензивна. Този период е т. Нар. Preicteric, с продължителност от 1 до 9 дни.

    Увеличаването на температурата при хепатит Е най-често не се наблюдава, понякога може да се повиши до субфебрилни стойности от 37.1–38 градуса.

    Впоследствие започват да се появяват признаци на чернодробна дисфункция, които се характеризират с:

    1. Потъмняване на урината. Цветът на урината прилича на бира.
    2. Обезцветяване на изпражненията.
    3. Придобиване на жълтеникава кожа, понякога доста интензивна.
    4. Сърбеж може да се появи поради повишено ниво на жлъчните киселини в кръвта.

    На този етап биохимичният кръвен тест показва увеличение на чернодробните ензими и билирубина. При преглед се увеличава увеличеният черен дроб, чийто ръб може да се простира до 3 сантиметра на ребро арка.

    За разлика от хепатит А, няма понижение на симптомите на интоксикация в жълтеницата.

    След 1-3 седмици симптомите на заболяването започват да намаляват, започва етап на възстановяване. Продължителността му може да варира от 1 до 2 месеца, докато състоянието на пациента е напълно нормално. Това се определя по биохимични кръвни тестове.

    Понякога има продължителен курс на хепатит Е. Хемолитичният синдром е характерен за тежката форма на заболяването. Той се проявява:

    • хемоглобинурия (хемоглобин в урината);
    • кръвоизливи (спонтанно кървене от различни съдове);
    • развитие на остра бъбречна недостатъчност.

    Може да се проявят хеморагични симптоми. В същото време обилно чревно, стомашно, маточно кървене.

    Тежестта на патологията до голяма степен се определя от нивото на фактори на кръвосъсирването. С бързото им намаляване състоянието на пациента се влошава, а вероятността от чернодробна енцефалопатия се увеличава.

    Ако отидете на раждане с хепатит Е, настъпва тежко кървене, с бързо развитие на енцефалопатия и последваща кома.

    Основните усложнения на заболяването: кървене, чернодробна недостатъчност, енцефалопатия, кома. Ако се развие фулминантна форма на хепатит Е, тези проблеми могат да се развият след 1-2 седмици.

    Хепатит Е води до появата на цироза в изключителни случаи.

    Ако имате симптоми на хепатит Е, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

    След страдане от хепатит Е се образува устойчива имунна защита срещу вируса, предотвратяваща повторното заразяване.

    Диагностика на хепатит Е

    При поставянето на диагноза, лекарят се ръководи от клиничната картина на заболяването, представена от жалби, изучаването на историята, резултатите от изследването. За изясняване на присъдата и изключване на други патологии се назначават допълнителни лабораторни и инструментални прегледи.

    Те включват:

    1. Серологични тестове за откриване на антитела (IgG и IgM).
    2. Полимеразна верижна реакция (PCR). Проведено за идентифициране на антигени на вируса.
    3. Лабораторни изследвания за диагностициране на нарушеното функциониране на черния дроб и възможните усложнения. Проведете биохимичен анализ на кръвта, коагулацията, общите изследвания на урината и фекалиите. Биохимията показва увеличение на нивото на билирубин, чернодробни ензими. В анализа на урината се определя хемоглобин, уробилин. Изследване на изпражненията показва наличието на stercobilin. Коагулограма ви позволява да оцените състоянието на кръвосъсирващата система.
    4. Ултразвуково изследване (ултразвук) на коремните органи. Той дава възможност за оценка на състоянието на черния дроб и други органи.
    5. В изключителни случаи се използва чернодробна биопсия. Изследва се получена тъканна проба.

    Тъй като вирусният хепатит Е е сходен по симптоми с други видове вирусни възпалителни чернодробни заболявания, важно е да се извърши задълбочена диференциална диагноза. От голямо значение е изследването на пациента. Като говори, лекарят установява дали пациентите са посещавали ендемични райони.

    Коректността на избраната терапевтична тактика и нейният успех зависят от диагнозата.

    Лечение на заболяването

    Лечението се извършва в инфекциозна болница. По-лесно е да се предотврати заразяването на други хора и да се следи изпълнението на препоръките на пациента.

    Зададена за диета таблица № 5 и много питие. Диета включва премахване на мастни, пикантни, пържени, пушени, консервирани храни от диетата. Трябва да изоставим жълтъците, съдържащи холестерол, газирани напитки, алкохол. Препоръчително е да се яде често и на малки порции. Отдава предпочитание на нискомаслените сортове месо, риба, зърнени храни, храни, богати на витамин А.

    В острия период на курса на хепатит Е се предписва диета № 5а. Тя е по-строга от обикновено. Храната е варена или задушена, използва се в земна форма.

    Бързото елиминиране на токсините от организма допринася за пиенето на 1.5-2 литра дневно.

    Според показанията, за облекчаване на симптомите на заболяването, са предписани следните:

    • антиспазматични лекарства, които елиминират болката;
    • антихистамини, които могат да намалят сърбежа;
    • средства за гадене и киселини като Motilium и Rennie;
    • хепатопротектори, регенериращи чернодробни клетки.

    Ако е необходимо, детоксикацията се извършва с помощта на ентеросорбенти. Те включват: активен въглен, полисорб. Понякога се използва 5% разтвор на глюкоза.

    Също толкова важно при лечението на хепатит Е е засилването на имунната защита. За тази цел се предписват витаминни препарати, особено важни са витамините В, С и Е.

    При тежък хепатит Е лечението се извършва в интензивното отделение.

    Използват се следните възстановителни методи:

    1. Интравенозно приложение на 5% глюкоза, електролитни смеси, физиологични разтвори, за да се отстранят токсичните вещества от тялото.
    2. Предписани са протеазни инхибитори. Примерите включват дарунавир и индинавир. Те имат пряко въздействие върху вирусните частици, предотвратявайки тяхното възпроизвеждане.
    3. Според показанията се прилага преднизолон.
    4. Когато има вероятност за кървене, се използват етамзилат и пентоксифилин.

    Ако се развие обилно кървене, пациентът се инфузира с плазма и тромбоцитна маса.

    Лечението на хепатит Е по време на бременност изисква специално внимание. Лекарите могат да настояват за необходимостта от преждевременно раждане. Понякога е необходим спешен аборт.

    Прогноза за лечение

    Прогнозата за хепатит Е е предимно благоприятна. Дори и без използването на наркотици идва възстановяване.

    Въпреки това, ако протичането на заболяването е станало тежко, вероятността от развитие на животозастрашаващи последици е висока:

    • нарушения на бъбреците, до развитие на недостатъчност;
    • кървене;
    • чернодробна недостатъчност;
    • кома.

    Смъртността сред пациентите с хепатит Е е около 1-2%. Стойността нараства с инфекцията по време на бременност, достигайки 10-20%.

    Когато хората с хепатит Е са заразени с хепатит В, прогнозата е лоша. Смъртността достига 75-80%.

    Профилактика на хепатит Е

    Преди всичко, превантивната мярка е хигиена. Важно е да се мият ръцете преди ядене, да се използват само продукти за лична хигиена.

    Тъй като основният начин на предаване е водата, трябва да използвате само пречистена или преварена вода. Не можете да се потопите в мръсните потоци.

    Общите превантивни мерки са:

    1. В подобряване на условията на живот на населението.
    2. Надзор на резервоари и вътрешни източници.

    Не бива да посещавате съмнителни лечебни заведения, козметични, маникюрни и татуировки. Това ще предпази не само от хепатит Е, но и от други видове вирусни лезии на черния дроб.

    При извършване на инжекции е важно да се използват само спринцовки за еднократна употреба.

    Ако лице, заразено с хепатит Е, живее в семейството, то трябва да подчертае:

    • отделни продукти за лична грижа;
    • прибори;
    • други неща, с които пациентът има пряк контакт.

    Такива мерки ще предотвратят инфекцията на други членове на семейството.

    Необходимо е специално внимание, за да се предотврати инфекция на бременни жени. По отношение на разрушаването е препоръчително да се откажат да посетят страни, които са ендемични по отношение на хепатит Е. На свой ред, в такива състояния е необходимо да се извърши предварително профилактика с използването на специфичен имуноглобулин за всички бременни жени.

    Идеята за това какво е хепатит Е, както се предава, ще ви позволи да защитите себе си и близките си от болестта. Дори в случай на бременност, навременният достъп до лекари ще помогне да се избегне неблагоприятния изход.

    Изпълнението на препоръките за превенция, особено при посещение на ендемични страни, ще направи възможно избягването на инфекция.

  • Публикации За Чернодробни Диагностика

    Тумор на черния дроб - аденом

    Цироза

    Такъв чернодробен тумор, подобно на аденом, се среща много по-рядко в сравнение с други образувания на този орган (например, кисти) и почти изключително при жените от третия до четвъртото десетилетие на живота.

    Извиване на жлъчния мехур

    Диети

    Извивката на жлъчния мехур е патология, която се развива поради широк кръг от причини и може да бъде вродена или придобита. Има няколко специфични симптоми на болестта и тя може да бъде разпозната само чрез разпознаване на всички характеристики на формирането на състоянието.

    Симптомите на нападение с камъни в жлъчния мехур

    Анализи

    Основните симптоми на пристъп на жлъчнокаменна болестЗа мнозина диагнозата "жлъчнокаменна болест" звучи като изречение, защото често единственият начин да се отървем от него е операция, по време на която целият орган се отстранява.

    Какво е ултразвуково изследване на жлъчния мехур с функция?

    Анализи

    Ултразвукът на жлъчния мехур с определението на функцията е сравнително информативна процедура, която е наблюдение в динамиката на ритъма на контракциите на органа след определено време.