Основен / Диети

Причини, симптоми и лечение на екстрахепатален и интрахепатален холестаза

Диети

Холестазата е заболяване, свързано с жлъчна стаза в черния дроб. Името идва от гръцките думи chole и stasis, които се превеждат като "жлъчка" и "стагнация". Жлъчката се застоява, защото на пътя му излиза пречка, която не позволява да влезе свободно в червата.

Възниква обструкция в някоя от областите от черния дроб до червата. В същото време билирубинът, който все още се произвежда от черния дроб, не се отделя, а се пренася през тялото с кръвния поток. Основните причини за холестазата са намаляване или прекъсване на жлъчната секреция поради проблеми с черния дроб.

Симптомите на заболяването на първо място са сърбеж, тъмна урина, облекчени изпражнения. Причините за заболяването са вируси, прием на алкохол, лекарства, токсични увреждания и редица заболявания (хистиоцитоза, холангит, туберкулоза, цироза, саркоидоза и др.), Като основната е увреждането на чернодробните клетки от жлъчната киселина.

Холестазата може да съпътства всяка патология, свързана с черния дроб. Следователно, това заболяване изисква спешно лечение.

Основни симптоми

Първите симптоми на холестаза са сърбеж (често започва в черния дроб, може да е единственият признак на заболяване за дълго време). Обикновено, сърбежът е много смущаващ през нощта, по-малко през деня.

Тогава има нарушения в храносмилането на храната, пациентът губи апетита си, се оплаква от коремна болка, често - повръщане. Основният симптом - урината става тъмен в цвят, а изпражненията - леки, започва стеаторея - освобождаването на излишната мазнина с изпражненията. Често диария, която премахва течността от тялото, пациентът губи тегло.

В някои случаи се променя пигментацията на кожата, появява се жълтеница. На кожата на лицето, шията, гърба, дължащи се на нарушения на липидния метаболизъм, се образуват тумор-подобни петна. Температурата се повишава, започва промяна в настроението, пациентът се притеснява от умора.

Тъй като холестазата провокира спад в нивото на витамини като А, D, К и други, в тялото могат да се появят признаци на нощна слепота. По същата причина пациентът има засилено кървене.

Такъв признак на чернодробно заболяване, като неговото увеличение, с холестаза без цироза се среща в редки случаи.

При хроничното протичане на болестта, поради продължителна жълтеница, кожата става златиста, мазнините по нея също стават жълти, около очите (понякога и в други части на тялото) се развиват жълти форми, така наречените ксантоми, които се появяват в резултат на телесните мазнини се забавят. Често камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища - холелитиаза.

Всички тези симптоми се появяват в резултат на големи количества жлъчка, постъпваща в кръвта (с пълно или почти пълно отсъствие в червата) и ефектите на жлъчката върху чернодробните клетки. Когато се открият симптоми на холестаза, лечението трябва да започне незабавно, веднага щом лекарят постави диагноза и да определи вида на заболяването.

Видове холестаза

Чрез локализация заболяването се разделя на интрахепатален холестаза и екстрахепатален, по характер на курса е остър и хроничен, с жълтеница (когато лигавицата, склерата и кожата са пигментирани с жълт цвят).

  • Вътрешно-чревната холестаза е форма, при която настъпва жлъчно натрупване в интрахепаталните жлъчни пътища или в чернодробните клетки, т.е. формира се в черния дроб.
  • Екстрахепаталната холестаза е форма, при която конгестията се образува в резултат на блокиране на екстрахепаталните жлъчни пътища.

При остра холестаза симптомите се появяват внезапно и изразено, при хронични симптоми са слаби, нарастващи за дълго време (от седмици до месеци).

Също така, интрахепаталната холестаза се разделя на частична (намалява обема на секретираната жлъчка), дисоциативна (забавено освобождаване само на някои компоненти на жлъчката) и общо (когато потокът от жлъчката в дванадесетопръстника е напълно нарушен).

Причини за интрахепатална холестаза

  • хепатит;
  • алкохолно увреждане на черния дроб;
  • цироза;
  • приемане на наркотици;
  • хормонални промени по време на бременност (холестаза на бременността);
  • ендокринни патологии (например хипотиреоидизъм);
  • хромозомни аномалии (тризомия 13,17 или 18 хромозоми);
  • вродени метаболитни нарушения (кистозна фиброза и др.);
  • семейни синдроми.

Причини за екстрахепатална холестаза

  • появата на камък или камъни в жлъчните пътища;
  • жлъчен канал;
  • удебеляване на жлъчката;
  • панкреатит;
  • злокачествени тумори на жлъчния канал и / или панкреаса.

диагностика

Ако подозирате холестаза въз основа на историята и характеристика на симптомите на заболяването. На първо място, те се обръщат към терапевт, след това се изисква консултация с гастроентеролог, може да се наложи да има помощ от хирург и хепатолог.

Лекарят събира история на заболявания и оплаквания, история на живота, провежда изследване. След това се поставят кръвни тестове, включително биохимични, тестове за урина, както и ултразвуково изследване, за да се определи точно локализацията на обструкцията на жлъчните пътища, тъй като е важно да се определи формата - дали е екстрахепатална или интрахепатална. В допълнение, на пациента може да бъде възложено изследване с помощта на компютърна томография и магнитно-резонансна томография, които с висока точност идентифицират патологични промени в черния дроб и жлъчния мехур.

Друг метод за изследване е ендоскопска ретроградна холангиография (ако е невъзможна, тя се заменя с перкутанна пергепатична холангиография), която разкрива нивото на обструкция.

Холангиографията с магнитен резонанс, която изследва жлъчните пътища, се счита за обещаващ метод, който е изключително информативен.

В допълнение, чернодробна биопсия може да се извърши от лекар с интрахепатална форма. Но това изследване се извършва само след изключване на екстрахепатална форма, в противен случай може да предизвика развитието на перитонит.

лечение

Най-ефективното лечение на интрахепатална и екстрахепатална холестаза се счита за етиотропна терапия, насочена преди всичко към елиминиране на причините. Урсодезоксихолевата киселина също дава добри резултати, включително при цироза на черния дроб, причинена от отравяне с алкохол.

Плазмаферезата и опиоидните антагонисти се използват за елиминиране на сърбеж при лечението на заболяването.

Тъй като холестазата е свързана с хиповитаминоза, водеща до странични ефекти, които изискват отделно лечение, е необходимо да се вземат витамини К, D, Е и мастноразтворими лекарства.

Ако обструкцията на жлъчния канал е механична по природа или жлъчните пътища са блокирани, то освен консервативно лечение се изисква операция (конвенционална или ендоскопска).

Усложнения и последствия от холестаза

Когато холестаза в организма нарушава обмена на мед. В здраво състояние, тялото премахва 80% от медта с изпражненията, но по време на холестаза медът остава в тялото, причинявайки пигмент на роговицата на окото. Друга последица от холестазата е неизправност на сърдечно-съдовата система, която води до хипотония, проблеми с кръвосъсирването, повишено кървене и повишен риск от сепсис.

В допълнение, холестазата провокира такива заболявания като:

  • остеопороза;
  • хемералопия (намалено зрение при здрач или нощна слепота);
  • появата на жлъчни камъни и / или жлъчни пътища;
  • развитие на възпаление на жлъчните пътища (холангит);
  • чернодробна недостатъчност;
  • цироза.

Бременна холестаза

Отделно, заслужава да се спомене такава патология като интрахепатална холестаза, произтичаща от хормонални нарушения по време на бременност. Такова заболяване при бременни жени е сравнително рядко, но може да навреди на тялото както на майката, така и на плода. Прогнозата за бременната жена обикновено е благоприятна - холестазата се развива предимно в третия триместър и изчезва почти веднага след раждането. Въпреки това рискът от смърт на плода нараства до 15%.

Причините за болестта все още са неясни. Експертите идентифицират три потенциални групи:

  • излишък на естроген, който през този период, особено до края на бременността, се увеличава в женското тяло 1000 пъти;
  • компресия на жлъчния мехур и черния дроб на бременната матка (достига максималния си размер точно през последния триместър);
  • наследствен характер на заболяването (повече от половината жени в семейството са имали такива патологии).

Освен това, съществуват фактори, които също влияят върху развитието на бременната холестаза. Ако жена вече е преживяла холестаза на бременността, рискът от рецидив по време на последваща бременност се увеличава до 70%. Заболяване на черния дроб преди бременността увеличава вероятността от холестаза по време на раждането. В допълнение, появата на холестаза е по-висока при многоплодни бременности и бременности в резултат на ин витро оплождане, както и в присъствието на близки роднини, които са претърпели това заболяване.

Симптоми на бременна холестаза

  • тежък сърбеж, особено на дланите и краката;
  • тъмна урина и леки изпражнения;
  • жълтеница.

Симптомите могат да се появят или наведнъж, или един по един, но най-често единственият симптом е сърбеж.

Усложнения на холестазата при бременни жени

Основните усложнения от заболяването на майката са проблеми с абсорбцията на мастноразтворими витамини (А, D, Е и К), непоносим сърбеж и повишен риск от рецидив по време на последваща бременност.

За дете, което носи усложнения много повече. На първо място, съществува риск от преждевременно раждане по причини, които все още не са разбрани. Освен това е вероятно бебето да вдишва меконий по време на раждането, което ще предизвика проблеми с дишането. Рискът от смърт на плода също се увеличава. Затова лекарите често причиняват преждевременно раждане, за да се избегнат усложнения за детето.

Диагностика и лечение на бременна холестаза

Когато поставят диагноза, лекарите разчитат на резултатите от проучване на бременна жена за наличието на симптоми на заболяването и лична и фамилна анамнеза на заболяването, медицински преглед, кръвни изследвания, измерване на нивото на жлъчката в кръвта и ултразвук.

Лечението се състои в отстраняване на симптомите, особено сърбеж и предотвратяване на евентуални усложнения. В същото време успешно се използват препарати на урсодезоксихоловата киселина, както и кортикостероиди под формата на кремове или лосиони, които облекчават сърбежа.

Превенция на холестазата

За да се избегне холестаза, е необходимо във времето да се предотвратяват и лекуват заболяванията на черния дроб и жлъчните пътища, които водят до развитие на жлъчна стаза. Те включват своевременно отстраняване на тумори и камъни. Освен това е необходимо редовно обезпаразитяване. Можете да подкрепите процесите на храносмилане с билкови препарати, билкови и билкови чайове. За предотвратяване на стагнацията на жлъчката е необходимо да се поддържа водния баланс, т.е. да се пие достатъчно чиста вода. Освен това е необходимо да се откаже от употребата на алкохол, което е най-разрушителното въздействие върху клетките на черния дроб, както и да се придържа към специална диета с ниско съдържание на мазнини.

Диета с холестаза

Когато холестазата, таблица № 5 се препоръчва и намаляване на диетата на мазнини, пържени, пикантни, пикантни храни, животински мазнини (те трябва да бъдат заменени с зеленчуци).

В случай на заболяване пациентите могат да ядат супи в зеленчуков бульон с добавка на зеленчуци, зърнени храни и макаронени изделия; житни растения; месо (постно говеждо месо, пилешко месо, постно птичи сортове), предпочитаният метод за готвене - кипене, печене след кипене.

Допускат се зеленчуци, зеленчуци, плодове, не кисели плодове и сок от тях, компоти, желе, слаб чай и кафе с мляко; Можете да ядете захар, конфитюр, мед, пшеница и ръжен хляб, масло бисквити, масло и растително масло, заквасена сметана (някои), нискомаслени сирена и нискомаслено извара.

Както бе споменато по-горе, всички алкохолни напитки са забранени, както и черно кафе, какао. Не можете да ядете кисели плодове и горски плодове, кисели зеленчуци, консерви, пушени продукти, горчица, пипер, хрян, шоколад, сладолед. Под забраната, тлъсто месо и риба, супи в месо, риба, гъбен бульон, олио за готвене, свинска мас; продукти от масло тесто (палачинки, кифли, торти, пържени пайове и др.). От диетата трябва да бъдат изключени киселец, спанак, репичка, зелен лук, репички.

Болестите на черния дроб са изключително неприятни, изпълнени с много последствия и изискват продължително и монотонно лечение. Колкото по-скоро потърсите помощ от специалист, толкова по-вероятно е да сте здрави и да намалите риска от усложнения. Ето защо, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар, особено по време на бременност, ако имате сърбеж по кожата. Ако почувствате силна болка в дясната страна, незабавно извикайте линейка и в никакъв случай не отложите лечението, ако вече сте били диагностицирани с холестаза.

Какво е интрахепатална холестаза, нейните симптоми и лечение

На фона на различни чернодробни заболявания често се развива холестаза - нарушение на изтичането или синтеза на жлъчката и нейното получаване в дванадесетопръстника. Този синдром се разделя на интрахепатално и екстрахепатално разстройство, като първото сред чернодробните заболявания е много по-често. Много е важно да се разграничат тези патологии, тъй като тактиката на лечение е значително различна. За целта е необходимо да се знае кои процеси влияят върху формирането на патологията, механизма на развитие и съпътстващите го знаци.

Спецификата на заболяването

Развитието на интрахепаталната холестаза се влияе от всякакви патологични процеси в черния дроб, придружени от увреждане на хепатоцитите или жлъчните тубули и в някои случаи увреждане на двете зони. За разлика от екстрахепаталната, интрахепаталната форма не зависи от механични увреждания и обструктивни нарушения в главните жлъчни пътища.

Развитието на чернодробния холестатичен синдром се влияе от много различни фактори, както вродени, така и придобити. Има два вида патология:

Интралобуларен холестаза (хепатоцелуларна или каналикуларна) - синдром, причинен от увреждане на клетките или тубулите на черния дроб. Това е най-често. Има четири вида фактори, които влияят върху развитието на тези форми на синдрома:

  • токсичен;
  • вирусен;
  • метаболитен;
  • в застой.
  • Влошаващата се форма на синдрома се развива, когато вътрешният епител на каналите, разположен в двете лобули на черния дроб (междинни канали), се повреди. Този тип заболяване е придружено от билиарна цироза, болест на Кароли, билиарна атрезия, склерозиращ холангит и други. В редки случаи се развива смесена форма на синдрома.
  • Развитието на холестатичен синдром се основава на нарушаване на транспортните функции на кръвта на клетъчно и органно ниво. Основни механизми за развитие:

    1. Намалена пропускливост на каналикулярната и базалатералната мембрана на чернодробните клетки.
    2. Забавяне или спиране на производството на натриеви, калиеви йони, хидролизни ензими и протеини, които изпълняват транспортни функции.
    3. Промени в състава на жлъчните киселини.
    4. Увреждане на тубулите и клетъчните връзки.
    5. Увреждане на вътрешния епидермис на каналите и нарушаване на тяхната проходимост.

    Механизмът на развитие на клиничната картина на интрахепаталния синдром се основава на един или няколко фактора: промени в състава на жлъчката, прекомерен прием на някои компоненти на жлъчката в кръвта, намаляване на количеството или пълната липса на жлъчка в червата, увреждане на чернодробните клетки и техните мембрани от компоненти на жлъчната киселина.

    Защо се случва нарушение?

    Причините за развитието на интрахепатален холестатичен синдром са разнообразни - всяко отклонение в работата или структурата на черния дроб може да провокира заболяване, дори и при липса на изразено възпаление. Но, така или иначе, факторите на развитието на патологията са свързани с изтичането или синтеза на жлъчката. Ето защо е обичайно причините да се разделят на няколко групи.

    Което води до проблеми с образуването на жлъчка:

    1. Бактериални, вирусни и паразитни инфекции.
    2. Чревна дисбиоза.
    3. Алкохолно увреждане на чернодробния паренхим.
    4. Интоксикация на организма, включително ендогенна.
    5. Циротични промени в органа.
    6. Безразборно лечение.

    Схема на морфологичните промени в холестазата

    Има повече от петдесет лекарствени вещества, способни да причинят изразено токсично увреждане на черния дроб. Статистиката показва, че в Русия около 3% от пациентите страдат от увреждане на черния дроб. Следните групи лекарства оказват най-неблагоприятен ефект върху черния дроб:

    1. НСПВС: парацетамол, диклофенак, волтарен, аспирин, ибупрофен.
    2. Антинеопластични средства: метотрексат, флоксуридин, флутамид.
    3. Антибиотици и фунгициди: тетрациклин, еритромицин, рифампицин, кетоконазол, изониазид.
    4. Антиконвулсанти: Валпроева киселина.
    5. Психотропни: амитриптилин, диазепам, карбамазепин.
    6. Антихипертензивни средства: Captopril, Diltiazem.
    7. Имуносупресори: Циклоспорин А, азатиоприн.

    При 1 от 10 000 пациенти холестатичният хепатит се развива след употреба на анестезия с халотан. При многократна употреба на лекарството рискът от увреждане на черния дроб се увеличава 7 пъти.

    Групата на интрахепаталните заболявания включва също холестаза при бременни жени, която се развива с метаболитни нарушения под въздействието на естрогенни хормони. В този случай, синдромът е доброкачествен в природата и преминава сам, когато хормоналния фон нормализира след раждането на детето.

    Което води до нарушаване на изтичането на жлъчката:

    1. Склерозиращ холангит.
    2. Вродена дилатация на жлъчния канал.
    3. Идиопатична дуктопения.
    4. Билиарна (автоимунна) цироза.
    5. Билиарна атрезия.

    Туберкулозата, болестта на Ходжкин и саркоидозата в тежки стадии могат да нарушат структурата и функционирането на хепатобилиарната система. Много рядко, холестазата се развива като симптом на чернодробно отхвърляне след трансплантация на донорен орган.

    Причини за възникване на холестаза

    Най-редки причини за интрахепатална патология са патологиите на 12-тото черво, аневризма на чернодробната артерия, вродени и наследствени метаболитни нарушения и други генетични аномалии.

    Видове и етапи на патологията

    Интрахепаталната форма има няколко разновидности и се разделя главно на остра и хронична. Острата форма се развива внезапно и е съпроводена с изразени симптоми. Хроничният курс се изразява в бавна прогресия на заболяването и слаби, а понякога и скрити симптоми по време на обостряния, последвани от ремисия.

    Хроничната холестаза е по-опасна, тъй като често се среща в латентна форма и следователно води до тежко чернодробно увреждане.

    При диагностицирането на холестаза е необходимо да се вземе под внимание дали присъства жълтеница или не. По този начин се изолира аникеричната и иктерична форма на холестазата. По-честа е холестазата с жълтеница, която се проявява при излагане на негативни фактори, които водят до разрушаване на чернодробните клетки - цитолиза. Затова е обичайно да се определя дали присъства цитолиза или че хепатоцитите не са унищожени.

    По естеството на нарушенията има три механизма за развитие на холестаза:

    1. Частично - заболяването се развива с намаляване на обема на секретираната жлъчка.
    2. Dissocial - нарушава синтеза само на някои компоненти на жлъчката.
    3. Общо - намалява притока на жлъчка в дванадесетопръстника на дванадесетопръстника.

    Механизмът на холестазата

    Форми на холестаза по характера на проявите:

    1. Функционално - намаляване на скоростта на поток от жлъчка води до факта, че черният дроб запазва органични компоненти и излишната течност. Нарушени метаболитни процеси.
    2. Морфологична - жлъчката се натрупва в каналите на черния дроб, става по-концентрирана и води до разрушаване на хепатоцитите и хепатомегалия.
    3. Клинично - вещества и токсини се задържат в кръвта, която трябва да се екскретира заедно с жлъчката. Често придружени от тежка жълтеница.

    И, разбира се, заболяването се класифицира според локализацията на лезиите: в клетките на черния дроб (хепатоцелуларен), тубулите (каналикулярни) или интрахепаталните канали (дуктулни). Смесената форма се наблюдава по-рядко при едновременно развитие на няколко патологични процеси.

    За интрахепатален тип холестаза се характеризира с появата на симптоми, които съпътстват други чернодробни заболявания. Основните прояви на заболяването са жълтеница, сърбеж и нарушаване на храносмилателната система. Те се появяват в ранните етапи, и с напредването на болестта, те стават по-изразени и се присъединяват допълнителни признаци.

    Обикновено има три етапа на холестаза:

    Първоначалният стадий на патологичния процес или остър ход - първият признак, а често и единственият, се счита за сърбеж. Ако се развие холестатична жълтеница, тогава се появяват допълнителни симптоми на болестта: гадене, слабост, загуба на тегло, загуба на апетит, проблеми с храносмилането.

    В началото на заболяването не се наблюдават необратими структурни промени, с навременно лечение може да се излекува много бързо.

    Клинична класификация и диференциация на холестазата

  • Разширен стадий - при хистологичното изследване се наблюдават промени в черния дроб, страда каналикуларна мембрана, намалява пропускливостта на хепатоцитите, увеличават се жлъчните капиляри, образуват се кръвни съсиреци в съдовете. На този етап жълтеницата продължава да се задържа, на кожата се образуват ксантоми, изпражненията стават бледи, урината се замъглява, се развиват проблеми със ставите.
  • Преходът към хроничния стадий се характеризира с повишена симптоматика и добавяне на усложнения. Промените в черния дроб са необратими.
  • Диагностични мерки

    Диагнозата на интрахепаталната холестаза започва с анамнеза и изследване на пациента. При преглед при пациенти с холестаза се откриват жълтеникава кожа и склера на очите, хиподермични натрупвания на мазнини - ксантоми, драскотини по кожата, което показва сърбеж. При палпация на корема често се наблюдава увеличение на размера на черния дроб и пациентът се оплаква от болка при натискане.

    Лабораторни показатели за холестаза

    По-нататъшната диагностика се основава на данни от лабораторни и инструментални методи, с помощта на които те разкриват: холестаза, причинена от чернодробно заболяване, или заболяването провокира развитието на холестаза.

    Важна роля в диагностицирането на болестта играе биохимичен кръвен тест. Често, за да се определи етапа на холестаза, е достатъчно да се анализират резултатите от биохимията (табл. 1).

    Таблица 1 - Показатели за биохимия с холестаза

    Смята се, че средната тежест на заболяването се среща най-често, докато тежката холестаза се диагностицира само в 10-11% от пациентите. Определянето на степента на тежест е необходимо за правилния избор на тактика на лечение и прогнозиране на по-нататъшното развитие на холестазата.

    Стандартните лабораторни тестове са общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината, тестове за чернодробна функция. Освен това може да са необходими и други тестове:

    1. Кръв за хепатит, сифилис.
    2. Коагулация.
    3. Антимитохондриални и антинуклеарни антитела.
    4. Ниво на холестерола

    Резултатите от лабораторни изследвания с холестаза

    В бъдеще ще се прибегне до инструментални методи за изследване, с които ще се определи размерът на черния дроб, локализацията на патологичния процес и състоянието на каналите. Чрез ултразвук на черния дроб се изследват други органи на коремната кухина, за да се потвърди или изключи патологията им, като най-важна роля играе ултразвукът на пикочния мехур, жлъчния мехур и панкреаса.

    Други диагностични методи:

    1. Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
    2. Холангиография.
    3. Магнитно резонансна холангиопанкреатография.
    4. Позитронна емисионна томография.
    5. Перкутанна траншепатална холангиография.
    6. Хистологично изследване на биопсичен материал.

    Диференциалната диагноза на чернодробното заболяване показва, че холестазата може да съпътства различни заболявания, които се развиват както вътре в органа, така и извън него. Ето защо е важно правилно да се диференцира интрахепаталната холестаза от екстрахепаталната и след това да се идентифицират причините за заболяването.

    Методи за лечение

    Лечението на холестаза се основава на терапевтични методи, насочени към основното заболяване, нормализиране на движението и синтеза на жлъчката, елиминиране на симптомите на заболяването.,

    Така че, тъй като първият симптом често е непоносим сърбеж, той трябва да бъде елиминиран. За тази цел се използват различни лекарства:

    За лечение трябва да се изберат хепатопротектори с холеретичен ефект: Ursofalk, Hofitol, Allohol, Heptor, Liv 52. Хепатопротекторът Ursofalk не само ефективно облекчава сърбежа, но има и други лечебни ефекти поради своя състав.

    Ursodeoxycholic киселина - активното вещество на лекарството - е част от жлъчните киселини, които се образуват в човешкото тяло, така че неговото приемане има защитен, имуностимулиращ и холеретичен агент върху чернодробните клетки.

    Също така, лекарството осигурява омекотяване на холестеролни образувания в каналите и жлъчния мехур. Лекарството Ursosan, което има подобен състав и терапевтичен ефект, се счита за аналог на Ursofalk за активното вещество.

    С поражението на каналите, нарушаване на секреторната функция на хепатоцитите и заплаха от развитието на ферментационния процес в червата, се предписва лекарството Алохол, което подобрява храносмилането, стимулира липидния метаболизъм, увеличава обема на секрецията на жлъчката и нормализира червата.

    За хепатоцелуларния и каналикулен холестаза се предписват лекарства с адеметионин - хептрал, хептор, метионин. Такива лекарства нормализират биохимията на кръвта, имат лек антидепресант, имат жлъчен и регенериращ ефект. Най-често се предписва на пациенти с алкохолна и никотинова зависимост, страдащи от вирусен хепатит.

    1. Глюкокортикостероиди - Metipred, Преднизолон, Medrol.
    2. За намаляване на холестерола - Zokor, Atoris, Crestor.
    3. Витамини К, D, С, Е, А, група В.
    4. Таблетки или инжекции с калциев глюконат.
    5. Цитостатици - Метотрексат.
    6. Антивирусни средства: Viferon, интерферон, рибавирин.

    В много случаи, особено ако холестазата се диагностицира рано, тя може да бъде напълно излекувана. Но когато процесът тече, той се изпраща за спиране на развитието на патологичния процес и за облекчаване на симптомите. В много отношения успехът на лечението зависи от самия пациент - дали той е готов да се откаже от лошите навици и да се придържа към терапевтична диета.

    Усложнения и прогнози

    Рискът от развитие на усложнения зависи от много фактори: възрастта на пациента, съпътстващите заболявания, основното заболяване, етапа, на който е диагностицирана интрахепаталната поява на холестаза.

    В детска възраст, ако болестта не е била диагностицирана по това време, съществува висок риск от развитие на усложнения като цироза на черния дроб или холангит. Често единственият начин за лечение и спасяване на живота на детето е трансплантацията на черния дроб. Холестаза при дете с неонатален хепатит е по-благоприятно в природата - правилно избраното лечение води до пълно възстановяване.

    В случай на холестаза при бременни жени трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекар, тъй като има вероятност от тежки усложнения:

    1. Преждевременно раждане.
    2. Следродово кървене.
    3. Забавяне на развитието на плода при дете.
    4. Удължена жълтеница при новороденото.
    5. Фетална фетална смърт (1-2%).

    Холестазата нарушава отстраняването на мед от тялото, което води до пигментация на роговицата на окото и намаляване на зрението. Смята се, че ако човек е болен дълго или има холестаза, той или тя са изложени на повишен риск от развитие на следните патологии:

    1. Остра чернодробна или бъбречна недостатъчност.
    2. Сърдечно-съдова недостатъчност.
    3. Остеопорозата.
    4. Цироза на черния дроб.
    5. Нарушаване на метаболизма и липидната абсорбция.
    6. Сепсис.
    7. Разстройство на кръвосъсирването.
    8. Жлъчнокаменна болест.

    Бактериалните инфекции могат да се присъединят към гребените по тялото и да предизвикат възпаление на кожата.

    Но прогнозата може да се говори само след пълно изследване и оценка на състоянието на пациента - цироза, тумори и хепатит често усложняват хода на заболяването и водят до тежки състояния. Най-неблагоприятната прогноза е хроничната форма на заболяването, усложнена от цироза, чернодробна недостатъчност, енцефалопатия или рак на черния дроб.

    Превантивни мерки и диетични правила

    Тъй като интрахепаталната форма на холестазата най-често се развива под влияние на други патологии на органите на храносмилателната система, профилактиката включва своевременна диагностика и лечение на тези заболявания.

    Други превантивни мерки:

    • Отказ от алкохол и наркотици.
    • Употребата на лекарства е строго предписана от лекар и в препоръчителната доза.
    • Спазване на мерките за безопасност при работа с химикали.
    • Правилното хранене.

    Диета за чернодробни патологии се счита за най-ефективния метод за превенция и лечение. Приемът на лекарства с нестабилно хранене няма да даде положителни резултати, но диетата дори без да приема лекарства може да нормализира състава и процеса на образуване на жлъчката.

    Трябва да следвате диетата номер 5, която изключва употребата на алкохолни и газирани напитки, силен чай, кафе и редица продукти, които влияят неблагоприятно на храносмилателните органи.

    Какво се изключва от диетата:

    1. Консервирани храни, маринати, соленост, пушени меса.
    2. Дебело месо и риба, хайвер, карантии.
    3. Шоколад, сладкиши, сладкиши.
    4. Бобови растения.
    5. Спанак, киселец, репички.
    6. Яйчен жълтък.
    7. Гъби.
    8. Пикантни сосове, подправки, майонеза, горчица.
    9. Кисели плодове и плодове.
    1. За да се яде храна на малки порции 5 пъти на ден, в интервала можете да имате закуски (кефир, кисело мляко, ядки, плодове, зеленчуци).
    2. Повечето ястия трябва да бъдат топли - премахване на употребата на студени храни и напитки.
    3. С застой на жлъчката трябва да се обърне внимание на млечните продукти - те трябва да бъдат включени ежедневно в менюто.
    4. Храната трябва да се приготвя с минимално съдържание на мазнини, най-вече на пара, варено или печено.
    5. Веднъж или два пъти седмично можете да ядете макаронени изделия от висок клас.

    Ежедневната диета се състои от зърнени храни, леки супи, задушени зеленчуци, парни котлети, млечни продукти, плодове и зеленчуци.

    Освен това, диетата помага за облекчаване на натоварването от стомашно-чревния тракт, премахване на симптомите на холестаза и нормализиране на общото състояние на пациента.

    Интрахепаталната холестаза е доброкачествена патология, т.е. може да бъде излекувана или може да се постигне стабилна ремисия. Условията за здравословно възстановяване са лекарства, поддържане на диета и премахване на негативните фактори, които причиняват заболяването.

    Прогнозата се влошава, ако холестазата е диагностицирана в тежки стадии с развитие на усложнения. В такива случаи резултатът от заболяването зависи от протичането на заболяването, което провокира холестатичния синдром и общото състояние на пациента.

    Интрахепатална холестаза и нейното лечение

    Жлъчката в тялото се произвежда, за да изпълнява много важни функции. Без него процесите на храносмилане и елиминиране на токсините от тялото са невъзможни. При излагане на черния дроб се нарушават негативните фактори, образуването на жлъчка, кръвообращението и изтичането на жлъчката. Такива дисфункции могат да се проявят по различни начини. Един от признаците на чернодробна недостатъчност е синдром на интрахепатален холестаза.

    Какво е това?

    Интрахепатният холестаза е състояние, характеризиращо се с нарушена циркулация и поток на жлъчката в дванадесетопръстника 12, което не е свързано с механично увреждане или обструкция на жлъчните пътища. Може да се образува на ниво интрахепатални жлъчни пътища или хепатоцити.

    Патологичните процеси, протичащи на клетъчно ниво, водят до прекомерен поток от жлъчни елементи в кръвния поток, дефицит на жлъчка в червата и ефектите на неговите компоненти върху чернодробните каналикули и клетки.

    Според етиологичния фактор, синдромът се разделя на:

    • поражение на каналикула;
    • поражение на хепатоцитите;
    • поражение на дуктула;
    • смесен тип.

    С притока на интрахепатална холестаза е:

    Заболяването може да се прояви в две форми:

    • частично - се характеризира с намаляване на производството на жлъчката;
    • дисоциирано - свързано със забавяне на образуването на някои компоненти на жлъчката;
    • общо - характеризира се с нарушение на транспорта на жлъчката в дванадесетопръстника.

    Причини за възникване на

    Този полиетиологичен синдром. Тя може да бъде предизвикана както от външни негативни ефекти върху организма, така и от заболявания на вътрешните органи.

    Такива причини често водят до нарушаване на образуването на холера:

    • токсичен ефект върху черния дроб (лекарство, алкохол);
    • вирусно чернодробно заболяване;
    • чревна дисбиоза;
    • бременна холестаза, доброкачествена рецидивираща холестаза;
    • ендотоксемия;
    • бактериални инфекции.

    Следните заболявания водят до нарушаване на жлъчния транспорт:

    • Болест на Кароли;
    • цироза;
    • склерозиращ холангит;
    • саркоидоза;
    • жлъчна атрезия;
    • болест на Ходжкин;
    • туберкулоза;
    • отхвърляне на трансплантант.

    Признаци на холестаза

    Симптомите зависят от вида на заболяването, което го предизвиква. В допълнение, остър и хроничен холестаза се проявява по различен начин. Основните симптоми на острия синдром включват:

    • треска;
    • коремна болка;
    • загуба на апетит;
    • жълтеница;
    • обезцветяване на изпражненията;
    • стеаторея (голямо количество мазнина с фекалии);
    • тъмна урина;
    • остеопороза, дължаща се на нарушена абсорбция на калций и витамин D;
    • тежък сърбеж на кожата и в резултат на повреда и надраскване върху нея.

    Симптоми на хронична форма:

    • в резултат на продължителна жълтеница кожата става златиста, в нея се образуват жълти мастни натрупвания;
    • Ксантоми - образуване на жълтеникав цвят, главно около очите, развиващ се в резултат на задържане на мазнините в тялото.
    • грудкови ксантоми - неоплазми под формата на туберкули по хълбоците, разтегателни повърхности на ръцете и краката.
    • намаляване на теглото.

    Ксантоми в областта на очите

    Грудкови ксантоми на лактите

    Усложнения при интрахепатален холестаза

    Пренебрегваното заболяване може да има сериозни последици, включително:

    • кървене, дължащо се на дефицит на витамин К;
    • остеопороза;
    • жлъчнокаменна болест;
    • цироза;
    • чернодробна недостатъчност;
    • намалено зрение

    Диагностика на патологията

    Диагнозата и лечението на холестаза са свързани с хирург или гастроентеролог. На рецепцията лекарят преглежда пациента, събира история на живота и заболяване, анализира оплаквания. За потвърждаване на диагнозата се извършват редица дейности. Изборът на даден метод зависи от показанията и здравословното състояние на пациента.

    Такива прегледи са възможни:

    • биохимичен кръвен тест;
    • ултразвук;
    • holangografiya;
    • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
    • перкутанна траншепатална холангиография.
    • КТ;
    • магнитна резонансна холангиография.
    • чернодробна биопсия.

    Как за лечение на интрахепатален холестаза

    Лечението се основава на интегриран подход. Пациентът трябва да следва диета и да получава етиотропно лечение.

    • Ограничете неутралните мазнини до 40 g / ден;
    • обогатяване на диетата с мастноразтворими витамини и калций;
    • увеличаване на дела на растителните компоненти в диетата.
    1. Лечението се основава на лекарства, които възстановяват структурата на чернодробните клетки и техните функции. Такива лекарства включват Heptral, Silymar, Ursodeoxycholic acid.
    2. Детоксикационна терапия - разтвор на глюкоза, натриев хлорид или реосорбилат интравенозно.
    3. Симптоматична терапия, насочена към премахване на клиничните прояви на заболяването:
    • за облекчаване на сърбеж - Налмефен, Налоксон, Ондансетрон;
    • за премахване на жълтеницата - холестирамин;
    • за компенсиране на остеопороза, витамин D3 + калциев глюконат или калций D3.
    • с костна болка - калциев глюконат интравенозно.
    • витамини - А, Е;
    • с кървене - Викасол интрамускулно.
    1. В тежки случаи, плазмафереза, абсорбция на криоплазмата, ултравиолетово облъчване на кръвта.

    Превенция на заболяванията

    Основата за превенция на интрахепаталната холестаза е навременното лечение на заболявания, които го провокират:

    • отстраняване на чернодробни тумори;
    • борба с жлъчнокаменна болест;
    • антихелминтно лечение.

    За да се намали рискът от развитие на синдрома, е необходимо да се откажат от лошите навици и да се елиминират или сведат до минимум токсичните ефекти върху черния дроб.

    Важно е да следвате диетата, да намалите количеството мазнини в диетата, да се откажете от пържени и пикантни храни, да обогатите диетата с растителни компоненти.

    Съвети от експерти

    1. Пруритусът е първият признак на холестаза, който може да се появи няколко месеца или години преди появата на жълтеница и други симптоми на заболяването. При поява на сърбеж е важно първо да се изследва черният дроб, за да се контролира синдромът навреме.
    2. Млякото е полезно за пациентите, тъй като е източник на калций. Но трябва да се помни, че млякото трябва да бъде обезмаслено.

    При първите признаци на холестаза е важно незабавно да се свържете със специалист. Пренебрегването на синдрома може да доведе до необратими последствия, които включват чернодробна недостатъчност. Ранното лечение може да възстанови нарушената чернодробна функция и да елиминира симптомите на патологията.

    Симптоми и лечение на интрахепатален холестаза

    Интрахепатален холестаза (ВХ) е заболяване, при което потокът от жлъчката в дванадесетопръстника се намалява поради нарушаване на неговата екскреция, елиминиране и образуване. Симптомите на патологията се проявяват под формата на сърбеж, тъмна урина, леки изпражнения.

    Медицински показания

    Вътрешно-чревната холестаза се появява в остра или хронична форма, със или без жълтеница. Жлъчката се концентрира върху черния дроб. Продължителното протичане на заболяването провокира появата на потенциално обратима ултраструктурна промяна.

    Когато фазата е разгъната, жлъчните капиляри се разширяват, образуват се тромби и се увреждат клетъчните мембрани. Други признаци на vhb:

    • множествена склероза;
    • инфаркт на жлъчката.

    При интрахепатален холестазен синдром се образуват микроабсцеси и перипортален възпалителен процес. Устойчивата форма на патология води до необратими последствия. След известно време болестта допринася за развитието на билиарна фиброза и цироза. Всяко чернодробно заболяване може да бъде придружено от холестаза.

    Форми на патология

    BX постъпва в следните форми:

    • функционални - симптомите се проявяват като намаляване на нивото на жлъчката и органичните аниони;
    • морфологични компоненти на жлъчката се натрупват в каналите;
    • клиничните компоненти се запазват в кръвта.

    Причината за заболяването е липсата на обструкция в главните жлъчни пътища. В този случай патологията може да се развие на ниво интрахепатални жлъчни пътища или хепатоцити.

    Други причини за развитието на патологията:

    • активност на жлъчната киселина;
    • чернодробна недостатъчност;
    • вирус;
    • токсини;
    • наркотици.

    Причините за развитие на интрахепатална холестаза при бременни жени-експерти включват нарушение на ендогенния процес и сърдечна недостатъчност.

    Клинична картина

    Излишъкът от компоненти на жлъчката в черния дроб провокира различни патологични процеси. Това допринася за проявата на съответните лабораторни и клинични признаци на ВК. Фактори, на които се основават симптомите на заболяването:

    • прекомерни количества в тъканта и в кръвта на жлъчката;
    • нисък обем на жлъчката в червата.

    Общите симптоми на патологията са представени под формата на хепатоцелуларна недостатъчност и нарушена функция на хепатоцитите. При хроничното протичане на заболяването, костите са засегнати, появяват се пигменти, холестеролът се отлага.

    Слабостта и умората са симптоми, които не са характерни за въпросната патология. Черният дроб е увеличен, удебелен и започва да боли. Интрахепаталната холестаза е придружена от стеаторея и обезцветяване на изпражненията. След жълтеница, изпражненията стават обемисти и миризливи. Краткосрочната холестаза води до недостиг на витамин К. в организма на пациента.

    При продължителна патогенеза на интрахепаталната холестаза в организма намалява нивото на витамин А. Това води до "нощна слепота". В същото време пациентът страда от недостиг на витамин D и E. Дефицитът на първия микроелемент провокира болка в гърдите и долната част на гърба. Тези клинични симптоми са рискови фактори за спонтанна фрактура. На фона на промените в костната тъкан процесът на абсорбция на калций е нарушен. Липсата на витамин D води до калцитонин и храносмилателни разстройства. Диария, характерна за стеаторея, допринася за загубата на течност.

    Какво представляват маркерите?

    При пациенти с интрахепатална холестаза се идентифицират специални маркери - ксантоми. Те са представени под формата на жълти туморни петна по кожата, които се появяват в резултат на нарушения на липидния метаболизъм. Петна са локализирани в областта на очите, на гърба и гърдите, под млечните жлези.

    Преди появата на xantus се развива хиперхолестеролемия. Той продължава няколко месеца. Разгледаните маркери са формации, които лесно претърпяват обратното си развитие. Това се случва при понижаване на холестерола. Ксантомите могат да бъдат представени като xanthelasma (жълти плаки).

    Клиничните симптоми на холестаза включват нарушение в метаболизма на медта, което води до колагеногенеза. Около 80% от този елемент обикновено се екскретира в червата с жлъчката и след това се екскретира в изпражненията. Ако пациентът има ВХ, тогава медът се натрупва в тялото в големи количества. Понякога може да се образува пигментиран роговичен пръстен. Това се дължи на етиологични фактори.

    При хроничното протичане на заболяването се развива дехидратация, се променя активността на съдовата и сърдечната система. Такива нарушения водят до артериална хипертония. В същото време кървенето се увеличава, тъканите се регенерират. Сепсис се развива. Дългият холестаза е придружен от образуването на камъни и развитието на бактериален холангит.

    На фона на билиарната цироза се появяват симптоми на хепатоцелуларна недостатъчност и портална хипертония. Повръщане, треска, анорексия - симптомите на патологията, която съпътства холестазата. В този случай се предписва комплексно лечение.

    Методи за диагностика и терапия

    Определя се от заболяването, като се вземат предвид историята и съответните симптоми. След това се извършва палпиране. От определените методи за диагностични изследвания:

    • ултразвук - определя механичната блокада в жлъчните пътища;
    • холангиография - извършва се с удължения в каналите;
    • биопсия - за идентифициране на екстрахепаталната форма;
    • cholescintigraphy - за определяне нивото на локализация на лезията.

    Можете да лекувате болестта с етиотропна терапия, фокусирана върху отстраняване на причината за основното заболяване. Лечението на сърбеж включва използването на плазмофереза, колестипол, антагонисти.

    Лечението с лекарства е насочено към отстраняване на индивидуалните симптоми (недостиг на витамин, слабо усвояване). За компенсиране на дефицита на адеметионин се извършва лечение с хептрал. Лекарството осигурява стимулиране на производството на вещество в различни органи. С неговата помощ се стимулира регенерацията на клетките.

    Хептрал - ефективен хепатопротектор, който има висока антидепресивна активност. Лекарството може да бъде заменено с S-адемтионин. Курсът на лечение е 2-3 седмици. Лекарството се прилага мускулно или интравенозно. В бъдеще на пациента се предписват хапчета. Терапията се удължава за 2 месеца. Ако BX е хронична, се взема предвид ефективността на предписаното лечение.

    Лекарства и диета

    При холестаза се използва урсодезоксихолова киселина. Той има многостранен положителен ефект върху хепато-билиарната система. Киселината се абсорбира в ректума. При системна терапия тя е включена в ентерохепаталното лечение, което нормализира процеса на жлъчно образуване. В същото време, екскреторната функция на черния дроб се нормализира. Ursofalk се предписва по-често. Може да се приема в комбинация с Heptal.

    Лечението с рифампицин е насочено към индуциране на чернодробни ензими. Но лекарството може да предизвика гадене, повръщане, мигрена. Ефективността на нейното приемане се оценява въз основа на степента на проявление на сърбеж. Когато BX показва диета - таблица номер 5. Пациентът е ограничен в употребата на пържени, пикантни и мазни храни. Такива ястия се заменят с растителна храна.

    Менюто включва сокове, ръжен хляб, нискомаслени млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци. Не можете да пиете алкохол, кафе. Забранено е яденето на пържени яйца, мазната риба, свинската мас, печенето. Допълнително се приемат мастноразтворими витамини, които компенсират дефицита на микроелементи като K, A, D, E, Ca. Препоръчва се пиенето на мултивитамини. Всички лекарства и народни лекарства трябва да се приемат след консултация с гастроентеролог. Ако има механична обструкция в изтичането на жлъчката, се предписва хирургично или ендоскопско лечение.

    BX може да доведе до такива усложнения като остеопороза, хемералопия, цироза, кървене. За предотвратяване на такива усложнения се препоръчва своевременно лечение на заболявания, които могат да провокират холестаза.

    Функциите на черния дроб (с разглеждания синдром) остават непокътнати за дълго време. Ако жълтеницата продължава повече от 3 години, съществува риск от дефицит на нивото на органните клетки. Чернодробната енцефалопатия е характерна за крайната фаза.

    Интрахепатален холестаза

    Вътрешно-чревната холестаза е заболяване, което се формира на фона на нарушение на циркулационния процес или на потока на жлъчката в дванадесетопръстника. Основната разлика между това разстройство и друг вид застояла жлъчка, екстрахепатална холестаза, е, че причините за основното заболяване ще липсват такива елементи като механично увреждане на този орган и блокиране на екстрахепаталния жлъчен канал. От това следва, че основните фактори за образуването на заболяването са заболявания на хепатоцелуларната система и нарушаване на целостта на интрахепаталните канали. Често има комбинация от такива причини.

    Клиничната проява на заболяването ще се различава в зависимост от естеството на неговото възникване. Въпреки това, основните симптоми могат да бъдат приписани - повишаване на телесната температура, болка, както и промяна в урината и фекалните маси.

    За да може един гастроентеролог да идентифицира причините и да предпише най-ефективните тактики за лечение на заболявания, ще се изисква широк спектър от лабораторни и инструментални изследвания. Лечението на такова разстройство се основава на консервативни методи и включва предписване на лекарства и диетична терапия.

    етиология

    Съществува широк спектър от предразполагащи фактори, които могат да повлияят на формирането на такова заболяване. Поради тази причина източниците на болестта обикновено се разделят на няколко големи групи.

    Фактори, водещи до нарушения на образуването на жлъчката, считат:

    • поддържане на нездравословен начин на живот, по-специално пристрастяване към алкохол;
    • случайно приемане на определени групи лекарства;
    • увреждане на черния дроб от паразити или патогенни бактерии;
    • чревна дисбиоза - при която има промяна в състава на микроорганизмите, които съставляват микрофлората на този орган;
    • появата на холестаза при жените по време на раждането;
    • токсини, които произвеждат патологични вируси и бактерии.

    Нарушаването на процеса на изтичане на жлъчката в дванадесетопръстника 12 се причинява от такива фактори като:

    • хода на определено заболяване на панкреаса. Например, възпалителният процес при остра или хронична форма, онкология, образуването на кисти или абсцеси;
    • злокачествени или доброкачествени новообразувания на каналите, които от своя страна могат да бъдат първични или метастатични;
    • увреждане на черния дроб с цироза;
    • Синдром на Кароли;
    • холангит склерозиращ характер;
    • туберкулоза или саркоидоза;
    • отхвърляне на донорния орган.

    Всички тези причини са сред най-често срещаните. Въпреки това, съществуват няколко формиращи фактори, които рядко водят до развитие на интрахепатален холестаза. Те включват:

    • Болести на KDP;
    • аневризма на чернодробна артерия;
    • хромозомни аномалии;
    • обременена наследственост;
    • вродени метаболитни аномалии.

    Патогенезата на развитието на такова основно заболяване е, че на фона на въздействието на един от горните фактори, възникващи на клетъчното ниво, се наблюдава прекомерен поток от компоненти на жлъчката в кръвта, неговия недостиг в червата и влиянието на неговите структурни елементи върху каналите и чернодробните клетки.

    класификация

    В гастроентерологията има няколко разновидности на този синдром. Един от най-важните от тях предполага разделяне на такова разстройство в зависимост от това кои структури са включени в патологичния процес. Така, интрахепаталната холестаза е:

    • хепатоцелуларен - характеризиращ се с лезии на хепатоцити, т.е. чернодробни клетки;
    • каналикулярно - повреди в транспортните системи на мембраната;
    • екстралокуларни - свързани с нарушения на структурата на лигавичния слой на каналите;
    • смесени - съчетавайки в себе си някои или всички от горепосочените процеси.

    Формата на протичане на заболяването се разделя на:

    • остър - отличителна черта е, че симптомите на заболяването настъпват внезапно, а интензивността им води до значително влошаване на състоянието на човека;
    • хронична - се изразява в редуването на периоди на рецидив и ремисия на патологията. Клиничната картина не е толкова ярка, колкото в предишната форма и се увеличава за дълъг период от време. Да коригира държавата достатъчно, за да спазва правилата за хранене.

    В зависимост от естеството на нарушенията съществуват следните видове патология:

    • частично - има значително намаляване на производството на жлъчката;
    • дисоцииран - характеризира се със забавяне в секрецията само на някои компоненти на жлъчката, например неговите киселини;
    • общо - характеризира се с нарушен поток на жлъчката по дванадесетопръстника.

    В допълнение, интрахепаталната холестаза може да бъде придружена от жълтеница или да продължи без нея.

    симптоматика

    Клиничната проява на остри и хронични форми на това заболяване ще бъде малко по-различна.

    За острия ход на интрахепаталния холестазен синдром най-характерният и най-първият външен симптом е сърбеж. Отличителна черта на този симптом е, че пациентите забелязват значително нарастване през нощта, докато през деня почти не е обезпокоително. В някои случаи, интензивността на такава проява достига такава сила, че хората докарват засегнатите участъци от кожата до такава степен, че се образуват кървави рани.

    Други клинични признаци на остро развитие на заболяването включват: t

    • значително повишаване на телесната температура;
    • треска и студени тръпки;
    • силна болка, разпространяваща се по корема;
    • отвращение към храната;
    • жълтеност на кожата и лигавиците - заслужава да се отбележи, че този симптом може да не се появи във всички случаи;
    • намаляване на костната плътност в резултат на недостиг на витамин D и калций в организма;
    • гадене и запушване. Повръщането може да съдържа примеси на жлъчката и не облекчава състоянието;
    • промяна на цвета на урината - може да е оранжево или кафяво;
    • обезцветяване на изпражненията;
    • Прекалено много мазнини заедно с изпражненията.

    Симптомите на хронична интрахепатална холестаза са:

    • пигментация на кожата - става златна, а в някои случаи се образуват тъмнокафяви петна. Тази проява е резултат от мастни натрупвания под кожата;
    • образуването и равномерното разпределение на жълтите петна по клепачите. В медицината тази характеристика се нарича ксантома;
    • появата на ксантоми, с появата на малки туберкули, на задните части, лактите и коленете;
    • нарушение на съня;
    • загуба на тегло.

    В някои ситуации симптомите на заболяването могат да бъдат изразени леко, което може да отнеме няколко месеца или дори години от началото на заболяването до първите му прояви. В допълнение, клиницистите казват, че доста голяма част от пациентите са склонни да забележат само появата на интензивен сърбеж и да потърсят помощ не от гастроентеролог, а от дерматолог. Това води до късно диагностициране на заболяването и в резултат на това - до развитие на тежки усложнения.

    диагностика

    Установяването на правилната диагноза и предписването на стратегии за лечение може да се извърши от гастроентеролог или хирург. Диагностичните мерки се провеждат на няколко етапа.

    Първичната диагноза е осъществяването на няколко дейности директно от лекаря. Те включват:

    • събиране и анализ на жалби;
    • изучаване на историята на заболяването и историята на живота на пациента;
    • извършване на задълбочен физически преглед.

    Това ще позволи на лекаря да получи повече информация за факторите за възникване на заболяването, първия момент на поява и интензивността на проявите на симптомите. Преди назначаването на лечението е много важно да се определи естеството на заболяването.

    Вторият етап от диагностиката е лабораторно изследване, което включва:

    • биохимия и пълна кръвна картина;
    • изследване на урината;
    • микроскопско изследване на изпражненията;
    • чернодробни тестове;
    • специфични тестове за идентифициране на паразити или бактерии.

    Последният и най-основен етап от диагностичните мерки е инструменталните прегледи, включително:

    • Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур и каналите;
    • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография;
    • КТ и ЯМР;
    • MRCP;
    • перкутанна траншепатална холангиография;
    • биопсия - хистологичните изследвания на чернодробната тъкан ще помогнат да се разграничи екстрахепаталната холестаза от интрахепаталната.

    Такива диагностични методи не само позволяват на лекарите да направят окончателна диагноза, но и да разграничат подобна болест с болести като:

    • лекарство за хепатит или вирусна етиология;
    • неоплазми на панкреаса;
    • холангит и перихолангит;
    • интрахепатален рак и неговите метастази;
    • паразитни инвазии;
    • choledocholithiasis;
    • атрезия на жлъчния канал.

    лечение

    Елиминирането на интрахепаталната холестаза е сложно и се състои от комбиниране на лекарства за неутрализиране на симптомите и диета.

    Лечението с наркотици включва използването на:

    • средства, насочени към възстановяване на клетъчната структура на засегнатия орган и нормализиране на функционирането на черния дроб;
    • лекарства за отстраняване на сърбеж и жълтеница;
    • витаминни комплекси;
    • калций;
    • лекарства за спиране на кръвоизливи.

    Що се отнася до диета терапия, тя е в съответствие с правилата и препоръките на диета таблица номер пет, пълната информация за която се предоставя от лекуващия лекар.

    усложнения

    В случаи на пренебрегване на симптомите и ненавременно лечение, съществува висок риск от тежки усложнения. Те включват:

    • кръвоизлив;
    • чувствителност към фрактури на костите;
    • развитие на остеопороза;
    • холелитиаза;
    • цироза на черния дроб;
    • намалена зрителна острота;
    • сепсис;
    • остра чернодробна недостатъчност.

    предотвратяване

    Превантивните мерки за интрахепатална холестаза са насочени към спазване на следните правила:

    • отхвърляне на лошите навици през целия живот;
    • следвайки препоръките на лекуващия лекар относно правилното хранене;
    • приемане на лекарства само както е предписано от лекар;
    • минимизиране на ефектите на токсините върху черния дроб;
    • елиминиране в ранните етапи на развитието на тези патологични процеси, които могат да доведат до образуването на такова заболяване.

    В допълнение, много е важно да се подложи на профилактичен преглед при гастроентеролог няколко пъти в годината.

    Публикации За Чернодробни Диагностика

    Съвети за красота

    Симптоми

    Главно менюПодменюПоследни записиЕстествени средства5 начина за възстановяване на черния дроб, панкреаса и бъбрецитеНе забравяйте, че неправилното хранене, стресът и недостатъчното количество течност в тялото могат да причинят дискомфорт.

    Medinfo.club

    Симптоми

    Портал за черния дробХепатит С медицина от ИндияЗа дълъг период от време, признаците на хепатит С могат да бъдат скрити, създавайки носителя на вируса на пациента. Ако не правите своевременна медицинска намеса, т.е.

    Почистване на черния дроб с магнезий според всички правила: как да се пие без вреда за здравето

    Диети

    Шлаковането на организма води не само до наднормено тегло, но и до развитие на различни заболявания. Когато възникне такъв проблем, той трябва да бъде решен на етапи.

    Диета след отстраняване на жлъчния мехур

    Цироза

    Жлъчният мехур е включен в процеса на усвояване на храната. Органична форма круша, разположена под черния дроб. Основните функции са натрупване (отлагане) и отделяне на течност, отделяна от черния дроб.