Основен / Анализи

Жълтеница при възрастни - първите признаци, причини за заболяването, превенция

Анализи

Черният дроб е един от основните органи в човешкото тяло. Неговата основна задача е да предпазва и очиства организма от вредни токсични вещества и отпадъчни продукти, както и от производството на жлъчка.

Трябва да се обърне специално внимание на състоянието на черния дроб. Ако подозирате развитието на заболявания на това тяло, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Сред най-често срещаните проблеми, свързани с аномалии в черния дроб, е изолирано такова заболяване като жълтеница.

Първо трябва да разберете какво е жълтеница.

Тази патология е заболяване, което не може да се пренебрегне. Болното лице има жълт цвят на кожата, лигавиците и бялото на очите.

Това се дължи на факта, че за някои нарушения, които се срещат в организма, билирубинът се натрупва в големи количества. В нормално състояние се произвежда от далака, участва в метаболитните процеси и паралелно се освобождава от тялото, въпреки че нормалното ниво на нивото остава непроменено.

Когато се наруши обменната верига, това вещество се натрупва в кръвта, поради което се образува жълтеност на кожата и лигавиците.

Жълтеницата е доста често срещано заболяване и е заразно. За да се избегне това, е важно да се знае как жълтеницата може да се предава при възрастни и да се използва изключително предпазливо.

Симптомите на жълтеница при възрастни могат да се различават в зависимост от формата на патологията. Класификацията на заболяването е както следва:

  1. 1. Конюгиране. При възрастни тя се развива като резултат от дългосрочния ефект на негативните фактори върху черния дроб, като освен това може да бъде следствие от вродената аномалия.
  2. 2. Хемолитично. Причината за образуването е нарушение на производството на червени кръвни клетки и оползотворяване на билирубина в черния дроб. Тя може да действа като самостоятелно заболяване и да е симптом на други заболявания на тялото. Първите признаци на жълтеница при възрастни са както следва:
  • бледа кожа;
  • жълта кожа и лигавици;
  • болка в дясната страна;
  • намалени нива на червените кръвни клетки.

Често симптомите могат да бъдат подобни на тези, които се проявяват при желязодефицитна анемия, като сънливост, бърза умора, главоболие и обща слабост.

  1. 3. Чернодробно. Нейната поява възниква в резултат на инфекциозно или вирусно увреждане на черния дроб. Съпътстващи симптоми:
  • кожа с лимонов цвят, с течение на времето придобива зелен оттенък;
  • фекални светлини;
  • по цялото тяло се появяват паякови вени, на дланите се появяват червени петна;
  • черният дроб се увеличава значително;
  • възможна болка в десния хипохондрий.
  1. 4. Механична жълтеница възниква в резултат на нарушения на функцията на жлъчката. Билирубинът започва да се абсорбира обратно в кръвта. Интоксикация на организма се случва, което води до промени в цвета на кожата. Характерните симптоми за тази форма на патология са:
  • обезцветени фекалии, тъмна урина;
  • страничната болка е тъпа;
  • кожата, очните протеини стават жълти, постепенно се превръщат в земни;
  • тежък сърбеж на кожата, който не може да се елиминира с конвенционални препарати;
  • гадене, понякога придружено от повръщане;
  • повишена телесна температура;
  • рядко може да натрупа холестерол върху клепачите.

Какви са някои признаци на жълтеница при възрастни и как се предава?

Жълтеница при възрастни е резултат от различни заболявания, които водят до нарушаване на екскрецията на билирубина и неговото натрупване в кръвта. Преведено от френски, терминът жълтеница означава "жълт цвят", което ясно обяснява основния визуален признак на патологичния процес, а именно иктеричния цвят на кожата, склерата и лигавиците. Жълтеницата не е болест, а само характерен симптом на основното заболяване, което най-често се свързва с увреждане на черния дроб.

Причини за поява на жълтеница

За да се разбере механизмът на развитие на жълтеница и причините за него, е необходимо да се изясни ролята на билирубин жлъчния пигмент в този процес. Той се образува в резултат на биохимични промени, свързани с превръщането на хемоглобина. Първо се образува свободен (непряк) билирубин, който се характеризира с токсичност, невъзможност за разтваряне във вода и освобождаване от тялото. Нейните молекули се свързват с кръвните протеини и циркулират свободно в кръвта.

В чернодробните клетки свободният билирубин се свързва с молекулите на глюкуроновата киселина и образува втори сорт - свързан (директен) билирубин, чиито свойства се променят драстично. Той губи токсичност, става водоразтворим, придобива способността да преминава през бъбречен филтър и се екскретира в жлъчката през червата или с урината.

Какви условия предизвикват натрупването на жлъчен пигмент в тъканите и кръвта? Лекарите разграничават няколко основни области:

  • физиологични причини;
  • вирусни инфекции;
  • остри и хронични заболявания на вътрешните органи.

Физиологичните причини са свързани с нарушена функция на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Прекратяването на изтичането на жлъчката от чернодробните канали или блокирането на жлъчните пътища от камъка причинява нарушение на метаболитните процеси и провокира развитието на характерен симптом.

Инфекция с различни видове вирусен хепатит (А, В, С) води до увреждане на чернодробната тъкан и жълтата кожа и склера. В допълнение, жълтенето може да се появи в резултат на алкохолна или наркотична интоксикация на тялото, цироза, холелитиаза, злокачествени новообразувания или тежки автоимунни заболявания.

Форми на жълтеница при възрастни

Има много видове жълтеница, някои от които се срещат само при новородени, други възникват като характерен признак на сериозни заболявания. В медицината е приета класификация, която отчита механизма на развитие на болестта. Според нея има няколко основни форми на жълтеница:

  • Overhepatic (хемолитична) жълтеница е свързана с разграждането на голям брой червени кръвни клетки (хемолиза), което води до рязко увеличаване на нивото на свободния билирубин в кръвта. Той е токсичен и ако черният дроб не се справи със свързването, се развиват характерните признаци на интоксикация на организма. Кожата се оцветява с лимонено оцветяване, тежестта на симптомите се увеличава с по-нататъшното натрупване на токсични съединения в кръвта. Хемолитичната жълтеница се провокира от автоимунни заболявания, анемия, малария (тропическа), лимфосаркома, отравяне с отрови или токсични лекарства, процедура на кръвопреливане (ако групите не съвпадат).
  • Чернодробната жълтеница може да е вярна и невярна. Жълтеността на кожата се счита за невярна, ако не се дължи на заболяването, а поради прекомерната употреба на продукти с високо съдържание на каротин (моркови, цитрусови плодове).

Истинската чернодробна жълтеница е причинена от увреждане на чернодробния паренхим и интрахепаталните жлъчни пътища. В същото време, чернодробните клетки (хепатоцити) не могат напълно да преработят входящия билирубин и част от него влиза в кръвния поток, причинявайки характерното пожълтяване на склерата, кожата и лигавиците. Чернодробната форма на жълтеница се развива при заболявания като лептоспироза, инфекциозна мононуклеоза, цироза, вирусен хепатит, злокачествени тумори, интоксикация на черния дроб с отрови.

  • Subhepatic (механична) жълтеница. Тя се развива в нарушение на изтичането на жлъчката поради обструкция (обструкция) на жлъчните пътища. Причината за това състояние може да бъде жлъчнокаменна болест, кисти, натрупване на паразити, тумори на черния дроб, панкреас, жлъчен мехур, холестаза и други патологични процеси.

Симптоми на жълтеница при възрастни

Симптомите на жълтеница директно зависят от формата и стадия на заболяването. При някои пациенти признаците на заболяването са едва забележими, в други - изразени и значително влошават общото състояние на пациента. Жълтеницата може да бъде придружена от следните прояви:

  • Когато черният дроб на пациента се оплаква от липса на апетит, болка в десния хипохондрия, постоянна гадене, чувство на горчивина в устата. Кожата, бялото на очите, лигавиците, дланите стават жълтеникаво-червени, а тялото е покрито с вени на паяк. При тежки случаи се появява повръщане, появява се течно изпражнение, температурата се повишава. Характерен признак на чернодробно увреждане е обезцветяването на фекалиите и потъмняване на урината. Интоксикацията на тялото е придружена от интензивен сърбеж, слабост и специфични симптоми, съпътстващи специфично заболяване.
  • Механичната жълтеница има подобни симптоми, но в този случай положението на пациента се влошава от интензивни, остри болки в десния хипохондрия, които възникват, когато жлъчните пътища са блокирани. Чернодробните колики не могат да се отпускат за дълго време, докато болката придава на рамото, под лопатката и надключичната област. Кожата на лицето става жълто-зелена. Пруритусът може да бъде толкова непоносим, ​​че пациентът може да разрес кожата с кръвта.
  • Suprahepatic жълтеница е придружена от интоксикация на тялото, лимон на цвят на кожата, жълто оцветяване на склерата на очите и лигавиците. При лабораторни изследвания на кръвта се наблюдава намаляване на нивото на хемоглобина (анемия) и червените кръвни клетки. Черният дроб и далака се увеличават, което води до постоянна болка в десния хипохондрий. При тежки случаи излишният билирубин може да причини увреждане на нервната система и да увеличи риска от развитие на опасни усложнения.

Симптомите на инфекциозна жълтеница са причинени от вируси на хепатит. Инфекцията възниква чрез кръвта, биологичната среда или домакинството (болестта на Боткин).

Как се предава жълтеница при възрастни?

Всъщност жълтеницата може да бъде заразна само когато е инфекциозна по природа и причината за появата му е вирусен хепатит с различна етиология.

Вирусен хепатит А (болест на Botkin)

Хепатит А се нарича „болестта на мръсните ръце“ по причина, тъй като този вид вирус се предава лесно в нарушение на санитарно-хигиенните норми чрез замърсена храна, немити плодове и мръсна вода.

Инкубационният период за това заболяване продължава от 15 до 50 дни. През това време вирусът навлиза в кръвния поток, умножава се и попада в черния дроб, уврежда хепатоцитите и причинява симптоми на заболяването. Заболяването обикновено започва остро, с рязко покачване на температурата, гадене, повръщане, поява на течни обезцветени изпражнения, коремна болка, изразено пожълтяване на кожата и склерата.

В зависимост от състоянието на имунната система, заболяването може да продължи около месец. В бъдеще тялото произвежда имунитет, който се поддържа през целия живот. Хепатит А обикновено не причинява тежки последствия и завършва с пълно възстановяване.

Вирусен хепатит В

Опасна и коварна болест, която се развива незабелязано, без тежки симптоми, но често става хронична, което води до сериозни усложнения (цироза, рак на черния дроб). Вирусът обикновено се предава по парентерален път, след това тестът влиза в контакт със заразена кръв и други телесни течности (сперма, урина). В този случай инкубационният период може да бъде 6 седмици, а шест месеца може да изтече преди появата на първите признаци на жълтеница.

Вирусен хепатит С

Предава се чрез заразена кръв в нарушение на правилата за стерилност по време на медицински процедури, от болна майка до дете или сексуално. Това заболяване се характеризира и с дълъг латентен курс, който не е съпроводен от тежки симптоми. Инкубационният период отнема от няколко дни до 6 месеца. Тежките форми на хепатит С са придружени от цирозни лезии на черния дроб, които причиняват характерната жълтеност на кожата.

Диагностични методи

Когато се появи жълтият цвят на кожата, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да се изследва, за да се изясни диагнозата и да се определи причината за появата на този симптом. Основните диагностични методи са:

  • общ и биохимичен кръвен тест;
  • фекалии и тестове за урина;
  • имунологични изследвания за определяне на антитела към вируса на хепатит;
  • Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур, каналите, панкреаса;
  • ендоскопски метод (FGDs);
  • Рентгенови лъчи;
  • ЯМР или КТ на черния дроб;
  • чернодробна биопсия.

Биопсия на черния дроб се използва в изключителни случаи, тъй като този диагностичен метод е доста болезнен и е трудно за пациентите да понасят. Той се предписва при съмнение за рак. По време на процедурата се прави пункция в коремната кухина, взема се парче тъкан от черния дроб и се изпраща за хистологично изследване.

Биохимичният анализ на кръвта е най-информативният метод за изследване, който позволява да се определи формата на жълтеница. Така че, с хемолитична жълтеница, има намаляване на стабилността на червените кръвни клетки с увеличаване на индексите на индиректния билирубин. Чернодробната жълтеница е придружена от понижаване на протромбиновия индекс и нивото на албумина с повишаване на трансаминазите и нивото на директния билирубин в кръвта. Когато настъпи механична жълтеница, кръвен тест ще покаже повишаване на активността на алкалната фосфатаза с повишаване на нивото на холестерола и свързания билирубин в кръвта.

Лечение на жълтеница при възрастни

Методите на терапия до голяма степен зависят от причината за жълтеницата, неговата форма и тежест на проявите. Най-често пациент с жълтеница е хоспитализиран в болницата, в леки случаи лечението се провежда амбулаторно.

Основните направления на лечение на пациенти с жълтеница са медикаментозната терапия, използването на физиотерапевтични методи, хирургична интервенция (с механична жълтеница), както и корекция на начина на живот и спазване на определена диета, която намалява натоварването на черния дроб.

При инфекциозна жълтеница схемата на лечение се основава на употребата на антивирусни лекарства, които разрушават вируса. В допълнение към основното лечение се предписват лекарства, които поддържат функцията на черния дроб и насърчават регенерацията на нейните клетки. Това са лекарства на базата на растителни екстракти, есенциални фосфолипиди, холеретични и противовъзпалителни средства. Ботническата болест (хепатит А) е инфекциозно заболяване, така че пациентите с подобна диагноза се изолират от други и провеждат необходимото лечение в инфекциозните отделения на болниците, които ограничават посещенията.

При хемолитична жълтеница се използват лекарства за хормонална терапия - глюкокортикоиди. В трудни случаи прибягва до отстраняване на далака. Механична жълтеница, причинена от обструкция на жлъчния канал или пролиферация на тумора, се лекува хирургично. За да се премахнат камъните, в момента се опитват да използват ендоскопски методи, които на практика не причиняват усложнения и значително съкращават периода на рехабилитация.

Лечението с антибактериални лекарства се предписва в случаите, когато инфекциозно-бактериалните заболявания водят до жълтеница. Изборът на лекарството се извършва от специалист след определяне на чувствителността на микробната флора към активното вещество на лекарството. При лечение с антибиотици е много важно да се спазват строго дозите и да не се прекъсва лечението, това е единственият начин за постигане на положителен резултат.

В процеса на терапията с жълтеница се използват не само таблетни форми на лекарства, широко се използват инжекции, капкомери и други методи за интензивна терапия. За поддържане на общото състояние на пациента допълнително се предписват витаминни комплекси.

Ефективността на медикаментозното лечение подобрява сесиите на фототерапията. Използването на ултравиолетова радиация спомага за намаляване на нивото на билирубина в кръвта и ускорява нейното елиминиране от организма. Процедурата елиминира характерната жълтеност на кожата. Курсът на лечение с ултравиолетова радиация обикновено е 7 до 8 дни.

Диетична терапия

За да се ускори възстановяването и се справи с болестта, на пациента се препоръчва специална диета, която ограничава консумацията на мазнини, пикантни, пържени, висококалорични, тежки храни. Това ще помогне за облекчаване на натоварването на черния дроб и ускоряване на регенерацията на тъканите. В основата на диетата трябва да бъдат храни с високо съдържание на протеин (диетично месо, риба, яйца, нискомаслено извара), плодове, зеленчуци, млечни напитки. В диетата трябва да присъстват овесена каша, билки, растително масло, сокове, минерална вода без газ, зелен чай, салати от пресни зеленчуци. Ястията се препоръчват да се варят на пара, варят или пекат.

Алкохол, бързо хранене, пушени меса, кисели краставички, маринати, силно кафе са напълно изключени, печене, сладкарски изделия, сладкиши и шоколад са ограничени. Лекарят на пациента или опитен специалист по хранене трябва да разкаже на пациента за всички нюанси на диетата.

Възможни усложнения

Последиците, възникващи на фона на жълтеницата, могат да бъдат много различни. Тук много зависи от естеството на основната патология. В някои случаи се развиват следните усложнения:

  • анемия;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • хроничен хепатит;
  • цироза, рак на черния дроб;
  • вътрешно кървене;
  • отравяне на кръвта (сепсис).

Тежките усложнения могат да бъдат фатални. Следователно, на здравето на черния дроб трябва да се обърне по-голямо внимание и да се спазват превантивните мерки, които могат да предотвратят развитието на опасни заболявания.

предотвратяване

Рискът от развитие на жълтеница и свързаните с него заболявания е значително намален, като се вземат превантивни мерки. Необходимо е да се води здравословен начин на живот, да се откажат от лошите навици, внимателно да се следи храненето и личната хигиена. Не трябва да се лекувате самостоятелно и да приемате лекарства без лекарско предписание, тъй като такъв подход към лечението може да предизвика наркотична интоксикация на черния дроб. Лекарствата трябва да се приемат в строго съответствие с инструкциите, като се избягва предозиране. Лица с тежко увреждане на черния дроб (цироза, хепатит) не трябва да могат да приемат определени групи лекарства.

Особено внимание се обръща на превенцията на хепатита. За да избегнете инфекция с хепатит А, трябва да измиете пресни зеленчуци и плодове преди пиене, да пиете само преварена вода и да миете ръцете си по-често, особено след посещение на общи зони и пътуване в обществения транспорт.

Ваксинацията е отлична превантивна мярка срещу хепатит А и Б. Децата получават ваксина срещу хепатит В в родилния дом в първите дни на живота. Възрастни, които не са били ваксинирани преди, трябва да се ваксинират сами и по този начин да се предпазят от инфекция. Срещу хепатит С, за съжаление, все още няма такава защитна мярка. Но днес се разработва единна универсална ваксина, която ще помогне да се създаде силен имунитет срещу всички видове хепатит след еднократна инжекция.

Лицата в риск са особено нуждаещи се от ваксинация срещу хепатит. Сред тях са медицински и социални работници, възпитатели и учители, работещи в сферата на търговията и общественото хранене. За тези лекари, които са на служба при контакт с кръв, биологични медии или пациенти, заразени с хепатит, се извършва допълнителна ваксинация.

Превенцията срещу хепатит В и С трябва да бъде насочена към премахване на инфекцията при посещение на салони за красота, стоматологични кабинети, медицински институции, където има голяма вероятност от контакт със заразена кръв. Трябва да се спазват и мерките за сигурност по време на полов акт, като винаги се използват бариерни методи за контрацепция и се избягват случайни взаимоотношения с непознати партньори.

Причини, симптоми и лечение на жълтеница при възрастни

Повечето хора използват термина "жълтеница", за да разберат хепатита или болестта на Botkin. Всъщност, тази дума се използва за обозначаване на редица патологични промени, които могат да засегнат не само черния дроб, но и други органи. Въпреки това, появата на жълтеница винаги е свързана с нарушение на обмена на билирубин, което може да се случи по различни причини.

Какво е жълтеница?

Жълтеницата е серия от симптоми, които се проявяват като оцветяване на кожата, склерата и лигавиците в жълт цвят, което е свързано с прекомерно натрупване на билирубин в тялото. Обикновено това вещество се освобождава по време на разграждането на червените кръвни клетки, което се случва в далака. След това билирубинът се премества в черния дроб и след като участва в метаболитните процеси, той напуска тялото.

Ако някой етап е нарушен, билирубинът се натрупва в кръвта, което води до оцветяване на склерата и лигавиците в жълто. Защо се случва това? В процеса на разграждане на хемоглобина в организма се получава жълт пигмент. В нормално състояние тя напуска тялото по време на движение на червата. С развитието на жълтеница, която е придружена от чернодробна недостатъчност и нарушена проходимост на жлъчните пътища, в кръвта остава много билирубин. Въпреки това, малко количество от това вещество се екскретира през кожата или бъбреците.

Това заболяване е едно от най-честите. Особено често жълтеницата се среща в страни с топъл климат и лоши санитарни условия. Например в Централна Азия почти всяко дете има време да се възстанови от това заболяване. В източноевропейските страни разпространението на вирусната форма на заболяването е 250 души на 100 000 души годишно.

Жълтеница - какво е хепатит?

Най-често жълтеницата се нарича хепатит А, или болест на Боткин. Това е вирусна патология, която е придружена от обща интоксикация на тялото и нарушение на черния дроб. В допълнение, има вирусен хепатит В и С, както и автоимунни, мононуклеоза, токсични, бактериални, лекарствени форми на заболяването.

Инкубационният период за развитието на жълтеница може да продължи няколко месеца. В зависимост от продължителността на заболяването може да бъде остра, продължителна или хронична.

Симптоми на жълтеница

Чести признаци на заболяване при възрастни включват следното:

увеличаване на размера на черния дроб и далака;

увеличаване на съдържанието на червени кръвни клетки;

появата на венозната мрежа в корема.

В зряла възраст жълтеницата може да се прояви като силен сърбеж на кожата, промени в цвета на урината и изпражненията. Поради високата концентрация на билирубин в организма, изпражненията придобиват сивкав оттенък и урината силно потъмнява. Човек губи апетита си и често страда от силна болка в десния хипохондрий, който може да има спазматичен или теглещ характер.

Причини за поява на жълтеница

Има много фактори, които могат да предизвикат жълтеница при възрастен:

образуванията в черния дроб са доброкачествени или злокачествени;

вродени патологии на жлъчните пътища;

инфекция с паразитни микроорганизми;

патология на черния дроб и жлъчния мехур;

употребата на определени групи лекарства.

Ако говорим за заплаха от инфекция с вирусен хепатит А, тогава в риск са следните категории от населението:

хора, чиито близки роднини са заразени с вирус;

хора, които са имали секс с заразен човек;

хора, които ще посетят страна с високо разпространение на този вирус;

хора, които използват наркотични вещества.

Видове жълтеница

Симптомите и лечението на жълтеницата са пряко зависими от вида и стадия на заболяването. Има много форми на тази патология, които се различават в зависимост от причината.

Конюгираща жълтеница

Тази форма на жълтеница не е самостоятелно заболяване - тя е свързана с нарушение на конверсията на непряк билирубин, което води до рязко увеличаване на съдържанието му в организма. Това явление е по-характерно за новородените, тъй като техните метаболитни процеси са все още несъвършени. Въпреки това, понякога тази форма на жълтеница се диагностицира при възрастни. Обикновено се развива в резултат на негативни фактори, засягащи черния дроб - например, употребата на наркотици. Конюгиращата жълтеница може да се дължи и на вродени аномалии, сред които синдромът на Гилбърт-Меуленграхт трябва да се различава.

Хемолитична жълтеница

Патологично разрушаване на еритроцитите, натрупване на излишък на билирубин и затруднение при отстраняването му от организма води до развитие на тази форма на нарушение. Това състояние може да предизвика различни нарушения и патологии - анемия, лимфоцитна левкемия, тропическа малария, лимфосаркома. Хемолитичната жълтеница може да е резултат и от токсичните ефекти на лекарствата върху тялото.

Физиологична жълтеница

Този вид жълтеница е характерен за новородените и се свързва с адаптацията на детето към новите условия на съществуване. Най-често физиологичната форма на заболяването се развива поради незрялостта на ензимната система. В допълнение, той може да бъде свързан с нарушения на метаболизма на билирубина. В повечето случаи жълтеницата възниква при недоносени и слаби деца. Това състояние се характеризира с жълтеност на кожата и лигавиците, както и висока сънливост на бебето.

Неонатална жълтеница

Този вид жълтеница се появява непосредствено след раждането и се свързва с натрупването на голямо количество билирубин в кръвта. Това нарушение се случва много често и може да се дължи на ензимната незрялост на хепатоцитите, повишено производство на билирубин и недостатъчна серумна способност да свързва това вещество. В някои случаи патологията се нуждае от незабавно лечение. Косвеният билирубин е невротоксична отрова, а понякога може да причини увреждане на мозъчната кора и подкорковите ядра.

Паренхимна жълтеница

Този тип заболяване се счита за много чести. Тя е свързана с нарушение на структурата и функционирането на хепатоцитите - чернодробни клетки. Основните заболявания, които провокират появата на паренхимна жълтеница, са остър вирусен хепатит и цироза на черния дроб. В резултат на това размерът на черния дроб на пациента се увеличава, кожата първоначално става жълта, а след това става червеникава. В същото време върху тялото се появяват телеангиектазии, които са вени на паяка.

Чернодробна жълтеница

Това заболяване е следствие от неправилно функциониране на чернодробните клетки, което може да бъде предизвикано от увеличаване на количеството на директния билирубин в кръвта. Развитието на чернодробна жълтеница може да бъде причинено от вирусен хепатит, увреждане на черния дроб, цироза, алкохолен хепатит и злокачествени тумори в черния дроб. Най-често тази форма на заболяването е придружена от иктерично оцветяване на кожата, загуба на апетит, гадене, болки в десния хипохондриален район, обезцветяване на урината и изпражненията. Изборът на тактика на лечение се извършва в зависимост от причината, която провокира развитието на чернодробна жълтеница.

Диагностика на жълтеница

Ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Благодарение на средствата на съвременната медицина, това нарушение може бързо да бъде разрешено.

За да се направи точна диагноза, специалист ще ви предпише такива изследвания:

Общ и биохимичен анализ на кръвта.

Анализи за определяне на билирубина в кръвта.

Изследвания на черния дроб.

Чернодробна биопсия - позволява да се определи естеството на заболяването и да се оцени тежестта на увреждането на органите.

Лечение с жълтеница

Методите на патологично лечение пряко зависят от неговата форма и етап на развитие. За да бъде терапията възможно най-ефективна, е необходимо да се установи причината за развитието на заболяването. Във всеки случай, за да се елиминират симптомите на жълтеница, може да се приложи консервативно лечение, което ще помогне да се справи с основното заболяване и хирургическа намеса - обикновено се изисква при напреднали случаи и е чернодробна трансплантация.

Консервативната терапия включва следните компоненти:

Използването на лекарства - антихистамини, стероиди.

Целта на лечението е да се отървете от вируса, да предотвратите цироза на черния дроб и да намалите риска от инфекция за други хора. Ако човек развие хронична форма на автоимунен хепатит, той е показан за лечение с кортикостероиди.

Ако терапията не започне навреме, патологичният процес може да се развие толкова силно, че лекарите не могат да постигнат период на ремисия. В този случай има опасни усложнения, отстраняването на които е невъзможно без трансплантация на черен дроб.

Понякога човек има механична жълтеница, която е свързана с нарушение на изтичането на жлъчката. Ако е доброкачествен и е резултат от образуването на камъни в жлъчния канал, се използва ендоскопска папиллосфинктеротомия - тази процедура помага за отстраняване на приблизително 90% от камъните в жлъчния канал. Ако обструктивна жълтеница е свързана с злокачествени тумори, за пациента е показано радикално лечение. Обикновено при такива пациенти се извършват палиативни операции, които имат за цел да намалят нивото на холестазата.

С развитието на вирусен хепатит А пациентите се възстановяват без лечение. В този случай, антивирусни лекарства не са предписани, и лекарства, използвани в съвременната медицина не са насочени към борба с вируса, но за намаляване на концентрацията и почистване на тялото на вредни вещества, които са възникнали в резултат на нарушаване на черния дроб.

В този случай пациентите могат да въведат детоксикационни разтвори, глюкоза, витамини. Той също така показва използването на хепатопротектори - лекарства, които са предназначени за защита на чернодробните клетки. Те включват лекарства като syrepar, silibor, silibinin. В допълнение към тези лекарства могат да бъдат предписани спазмолитици - папаверин, но-шпа, ремидон.

В трудни случаи принципите на лечение остават същите, но на симптоматичната терапия се отделя много повече внимание. Като правило, чернодробната функция е напълно възстановена с течение на времето.

За да ускорите процеса на оздравяване и да възстановите нормалния метаболизъм на червените кръвни клетки, трябва да се придържате към специална диета. Едно лице трябва да яде храни, съдържащи протеини, желязо, витамини от група В. Тази категория включва риба и птиче месо, яйца, млечни продукти. Също така е необходимо да се включат сушени кайсии и зърнен хляб в храната.

За да възстановите кръвта, имате нужда от фолиева киселина. Нейните източници са зелени зеленчуци, черен дроб, мая, зеле, бобови растения. През този период влакната не са по-малко важни и затова в диетата трябва да присъства овесена каша. В допълнение, си струва да се ядат сурови и варени зеленчуци - краставици, домати, моркови, зеле, тиквички. Също толкова важно е да се консумира достатъчно количество плодове и сок.

Независимо от вида на жълтеницата, човек трябва да се откаже от употребата на алкохол, мазни и пикантни храни - всички те поставят допълнителен натиск върху отслабения черен дроб. С развитието на това заболяване се препоръчва да се ядат малки порции.

Жълтеница при възрастни е доста често срещана група нарушения, които могат да бъдат свързани с различни заболявания. Във всеки случай, появата на жълтеност на кожата и болката в десния хипохондрия трябва да бъдат причина за незабавна медицинска помощ. Само своевременно лечение ще помогне за кратко време да се справят с болестта и да се избегнат отрицателните последици за здравето.

Автор на статията: Горшенина Елена Ивановна | гастроентеролог

Образование: Диплома по специалност „Медицина” е приета в Руския държавен медицински университет. Н. Пирогов (2005). Следдипломна квалификация по гастроентерология - образователен и научен медицински център.

Причини за поява на жълтеница

Жълтеницата не е независима патология. По правило тя действа като клинична проява на всяко основно заболяване. Този патологичен процес се характеризира с появата на жълто оцветяване на всички кожни и видими лигавици. Тя може да се случи абсолютно във всеки човек.

Механизмът за развитие на жълтеница е, че има повишаване на кръвната концентрация на чернодробния пигмент, наречен билирубин. Основният източник на билирубин е хемоглобин, освободен от разрушените червени кръвни клетки. Веднъж образуван, билирубинът се свързва с албумина, който го транспортира до кръвния поток към чернодробните клетки. Билирубинът се свързва директно с глюкуроновата киселина в черния дроб. Трябва да се отбележи, че преди свързването на билирубина с тази киселина, то се нарича свободно или непряко. След това се използва терминът - директен билирубин.

Директният билирубин навлиза в жлъчните капиляри и в състава на жлъчката се екскретира в тънките черва. В червата се появяват редица химически трансформации, които позволяват части от билирубина да бъдат елиминирани от тялото с изпражнения, а части - да се върнат отново в черния дроб за по-нататъшен метаболизъм. В случай, че някоя връзка от горния процес е нарушена, съществува риск от жълтеница.

Жълтеницата може да се образува в резултат на три основни групи причини. На първо място, това са различни заболявания на черния дроб. Те могат да включват вирусни лезии на чернодробните клетки, цироза на черния дроб, продължителна консумация на алкохол в големи количества, както и хронични или остри ефекти върху организма на токсични и токсични вещества. Втората група възможни причини са заболявания, придружени от запушване на жлъчната система. Те включват жлъчно-каменна болест, различни туморни процеси в жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и стеноза на жлъчните пътища в резултат на всякакви вторични фактори. Третата група е представена от патологични процеси, които могат да предизвикат засилено разграждане на червените кръвни клетки. Сред тях се отделя автоимунно увреждане на кръвните клетки, наследствени заболявания, някои видове анемия и т.н.

В зависимост от причината за заболяването, тя се разделя на три форми: хемолитични, чернодробни и механични. Хемолитичната жълтеница е свързана с ускореното разграждане на еритроцитните клетки. Чернодробната форма на патологичния процес възниква, ако хепатоцитите са повредени. Механичната жълтеница предполага обструкция на жлъчните пътища, която предотвратява пълния поток на жлъчката.

Механична жълтеница

Както бе споменато по-рано, обструкцията на жлъчната система е причина за обструктивна жълтеница. В повечето случаи това се случва в резултат на наличието на какъвто и да е механичен фактор, например камъни, тумори или кисти. В резултат на това в жлъчния мехур се натрупва прекомерно количество жлъчка, която съдържа жлъчни киселини и билирубин. Всичко това води до прекомерен поток на билирубин в кръвта и поява на специфично итерично оцветяване.

Механичната жълтеница е придружена не само от пожълтяване на кожата и лигавиците. То е съпроводено с много тежък сърбеж, причинен от повишаване на концентрацията на жлъчните киселини. В допълнение, има увеличаване на телесното тегло и признаци на хиповитаминоза. Това се дължи на липсата на жлъчка в тънките черва, което усложнява процеса на храносмилането. Характерна особеност е, че жълтият цвят на кожата расте доста бързо и интензивно, а в някои случаи има и зеленикав оттенък. Фекалните маси стават безцветни, а урината получава тъмен нюанс.

Чернодробна жълтеница

Чернодробната жълтеница възниква, когато настъпи увреждащ ефект върху хепатоцитите. Има второ име - паренхим.

Клиничната картина на тази форма на заболяването много често се придружава от интоксикационни синдроми под формата на пристъпи на гадене и повръщане, както и коремна болка. Кожата получава много богат оранжево-жълт цвят, който след това може да се превърне в червеникав оттенък. Има умерено сърбеж и тъмна урина. Палпацията може да открие увеличение на размера на черния дроб, както и болката.

Хемолитична жълтеница

Термин като хемолитична жълтеница се използва, ако има увеличено разрушаване на червените кръвни клетки. Възможните причини за това патологично състояние са обсъдени по-горе. В резултат на факта, че еритроцитите се разпадат твърде бързо, се наблюдава интензивен растеж на непряката фракция на билирубина.

Жълтеница оцветяване на кожата и лигавиците с хемолитична жълтеница има ярък лимонен оттенък. Интензивността му обаче е доста умерена. Има увеличение на размера на далака, както и появата на тъмно оцветяване на урината и изпражненията. При лабораторните изследвания кръвта се определя от анемия и ретикулоцитоза.

Жълтеница Диета и лечение

Начини за лечение на жълтеница се избират в зависимост от това какъв вид нарушение е в основата му. В случай, че такъв патологичен процес е причинен от запушване на жлъчните пътища, първо е необходимо да се елиминира обструкцията. За тази цел могат да се използват минимално инвазивни или директни хирургични интервенции. Освен това на такива пациенти се препоръчва да предписват масивна инфузионна терапия.

За да се елиминира чернодробната форма на заболяването, за нормализиране на функционалната активност на черния дроб могат да се използват антивирусни средства, хепатопротектори и интерферони. В хемолитичния патологичен процес лекарите могат да прибягнат до спленектомия или хормонално лечение.

Това заболяване предполага спазването на специална диета, която е щадяща за черния дроб. Всички мастни, пикантни, кисели и твърде солени храни трябва да бъдат отстранени от диетата.

Какви са симптомите на жълтеница при възрастни?

Жълтеницата е симптом, който се проявява в определени нарушения в тялото и не е самостоятелно заболяване. Мнозина смятат, че това явление може да възникне при възрастни само с хепатит, но това предположение е погрешно. Жълтеница може да се наблюдава при хора от различни възрастови категории (включително новородени) и при много чернодробни патологии. В случай на поява на този симптом, в никакъв случай не трябва да се самолечим или да се надяваме, че игнорирането на това явление ще доведе до пълно излекуване.

Развитие на патологията

Жълтеницата се проявява чрез промяна в цвета на кожата, лигавиците и склерата (те стават жълти). Това явление е свързано с натрупването в тялото на жлъчния пигмент (билирубин). Има няколко вида на това патологично състояние:

  • Суперхепатална жълтеница. Развива се в резултат на съкращаване на периода на разрушаване на червените кръвни клетки (еритроцити). Може да се прояви в идиопатична или симптоматична форма. В допълнение към промяната на цвета на кожата (оцветяване в жълто) има и промяна в цвета на изпражненията (потъмняване) и увеличаване на размера на далака.
  • Чернодробна жълтеница. Характеризира се с увреждане на чернодробните клетки и увеличаване на серумния билирубин. Има 3 вида: хепатоцелуларен, холестатичен и ензимопатичен. Възниква, когато пациентът има различни инфекциозни заболявания и алкохолно и токсично увреждане на черния дроб.

  • Механична жълтеница. Този патологичен процес възниква поради нарушения на изтичането на жлъчката поради наличието на механични пречки. При липса на лечение, жълтеница от този тип може да предизвика развитие на сериозни и опасни чернодробни заболявания.
  • Холестатична жълтеница. Този вид се характеризира с нарушен достъп до дванадесетопръстника на жлъчката. Холестатичната жълтеница може да причини увреждане на чернодробните клетки, развитието на интоксикация.
  • Конюгираща жълтеница. Има 3 вида: обструктивна, хемолитична и паренхимна. Може да се появи при възрастни и деца. Причините за жълтеница при конюгирането при възрастни са развитието на аномалии в черния дроб поради продължително приемане на някои лекарства и синдром на Гилбърт-Меуленграхт.
  • "Ядрена" жълтеница. Този вид се появява при новородени, засягайки централната нервна система и намалявайки защитните функции на кръвоносните съдове. Най-често "ядрената" жълтеница се наблюдава при деца, чиито родители са носители на конфликта Резус. Последствията (усложненията) на този вид могат да бъдат: енцефалопатия, слепота, глухота и тежко увреждане на мозъка.

  • Бременност жълтеница (хипербилирубинемия). Развива се при деца, поради повишените нива на естроген в кърмата. В повечето случаи това състояние не изисква лечение и отминава след месец или два.
  • Фалшива жълтеница. Този тип се случва по редица причини: чернодробните клетки слабо свързват билирубина, еритроцитите бързо се разпадат и поради това се наблюдава повишена концентрация на билирубин в кръвта, жлъчните пътища се припокриват, а билирубин не се екскретира през стомашно-чревния тракт.
  • Причини и съпътстващи симптоми

    Най-честите причини за жълтеница включват ефекта върху организма на такива патологични състояния:

    • наличие на рак у пациента (локализация - тъкан на черния дроб или жлъчния мехур);
    • увреждане на хепато-билиарната система чрез вирусни или паразитни патогени;
    • наличието на анатомични дефекти в структурата на жлъчните пътища или жлъчния мехур;
    • ефекти върху организма на някои лекарства;
    • запушване с камъни (камъни) на жлъчните пътища;
    • възпалителни или деструктивни патологии на черния дроб или жлъчния мехур;
    • злоупотреба с алкохол;
    • усложнения, възникващи в следоперативния период.

    Хората в риск (които могат да развият жълтеница):

    • с наследствена предразположение;
    • злоупотребяващи с алкохол;
    • чести обществени места;
    • пътуване до ендемични райони;
    • с незащитен секс с случайни сексуални партньори;
    • наркомани;
    • използване на други продукти за лична грижа;
    • се интересуват от пиърсинг и татуировки;
    • служители на лечебни заведения;
    • подложени на хемодиализа;
    • преминаване през процедура за кръвопреливане;
    • родени на места с висока ендемичност и постоянно живеещи там.

    Симптоми, които в никакъв случай не могат да бъдат пренебрегнати при жълтеница:

    • променя цвета на кожата, лигавиците и бялото на очите (пожълтяване);
    • под ръба на дясната страна има болезнени усещания;
    • по-лош апетит;
    • има чувство на горчивина в устата, повръщане и постоянна гадене;
    • цвят на фекални маси (избистряне) и промени в урината (потъмняване);
    • в корема се появява венозна мрежа;
    • размера на черния дроб и увеличаването на далака;
    • появява сърбеж.

    В някои случаи има и допълнителни симптоми и те изглеждат така:

    • влошаване на общото състояние;
    • хипертермия, втрисане;
    • болка (област на панкреаса);
    • появата на ксантам върху кожата (образуване на липидни отлагания по повърхността на кожата) и ксантелизми (плоски форма на доброкачествени образувания с гладка или набръчкана повърхност и характерен белезникаво-жълт, а понякога и светлооранжев оттенък);
    • загуба на тегло;
    • асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина);
    • психични (неврологични) нарушения.

    Попълване е

    Причината за това патологично състояние може да се открие само след преминаване през определени диагностични мерки и консултации със специалисти. Ако възникне жълтеница, може да се нуждаете от помощ от такива специалисти: терапевт, дерматолог, специалист по инфекциозни заболявания, гастроентеролог, хепатолог.

    На първо място, лекуващият лекар изяснява някаква информация, която помага да се определи причината за жълтеницата и да избере тактиката на по-нататъшни действия:

    • изяснява продължителността на това състояние;
    • пита за обрив;
    • изяснява: не е имало контакт с отрови;
    • пита за наличието на алкохолна зависимост;
    • разберете дали има хирургични интервенции.

    Диференциални диагностични показатели за жълтеница с различен произход

    Това е последвано от визуална проверка, по време на която се установява наличието:

    • надраскване на ръцете, сочещи към холестаза;
    • вени за паяци или подкожни отлагания за холестерол;
    • промени в състоянието на черния дроб (неговото втвърдяване), които се палпират при лека палпация (такива промени могат да покажат появата на тумори и метастази).

    От особено значение в този случай са следните лабораторни тестове:

    1. АОК (с жълтеница, анемия и някои други промени в показателите са по-чести).
    2. OAM (цветен индекс и определяне на нивото на уробилиноген и билирубин играят специална роля).
    3. Анализ на изпражненията (оценява се визуално, тъй като поради липсата на стериличност се променя цвета му).
    4. Анализ на кръвта, който определя нивото на билирубина, биохимични и анализи на антитела към различни вируси, инфекции.

    Диагностични мерки, които също помагат да се определи основната причина за жълтеницата:

    • ултразвук (проверява размера на черния дроб, далака и общото състояние на органите);
    • чернодробна биопсия (показва наличието или отсъствието на цироза);
    • ендоскопия (най-често се използва, когато пациентът има механична жълтеница);
    • Рентгенова или КТ (помага да се види по-добре състоянието на черния дроб, отколкото по време на ултразвуково изследване, бързо разкрива рак и се използва за обструктивна жълтеница).

    Не е лесно да се диагностицира (идентифицира) причината за жълтеницата и съответно да се избере ефективна терапия, така че трябва да го поверите на специалисти и в никакъв случай да не се лекувате самостоятелно.

    Медицински събития

    Когато се появи жълтеница, лечението в повечето случаи се извършва цялостно и включва: медицинско лечение, физиотерапевтични дейности, методи на традиционната медицина, хирургическа интервенция (ако е необходимо) и диета.

    Лекарствен ефект

    Медикаментозно лечение на жълтеница се извършва с помощта на такива лекарствени групи:

    • антивирусен (ако причината за симптома е ефектът на вируса: Viferon, Ribavirin);
    • витаминни комплекси (Neyrobion);
    • хепатопротектори (Heptral, Essentiale, Hepel);
    • урсодезоксихолова киселина (Ursosan, Ursofalk);
    • ентеросорбенти (Atoxil, Enterosgel);
    • антибактериални лекарства (ако симптомите са бактериални: доксициклин);
    • имуностимуланти (полиоксидоний, циклоферон) и др.

    Също за жълтеница може да се нуждаете от лекарства, които помагат:

    • премахване на гадене и повръщане (Zeercal);
    • за облекчаване на болезнените усещания (No-shpa);
    • отстраняване на сърбеж (диазолин);
    • успокоява нервната система (Nervohel).

    Изборът на лекарства може да се извърши само от специалист, като се вземат предвид много фактори (възраст на пациента, основната причина за жълтеница, съвместимост с лекарства и др.).

    Други методи

    Физиотерапевтичните методи са показани и при жълтеница:

    • Плазмаферезата е процедура, при която се взема кръв, почиства се и се връща обратно (частично) обратно в кръвния поток;
    • фототерапия (светлинна терапия);
    • индуктотермия (използвайки високочестотно магнитно поле);
    • диатермия (методът се основава на дълбоко нагряване на тъканите чрез високочестотни токове);
    • йонофореза.

    В някои случаи такива хирургични процедури могат да бъдат показани:

    ендоскопска папиллосфинктеротомия (за премахване на калций);

  • бугиране и стентиране на жлъчните пътища;
  • микрохолецистостомия по метода на Seldinger;
  • чернодробна трансплантация (трансплантация);
  • перкутанна траншепатална холангиостомия и микрохолецистостомия (процедури за палиативно лечение, използвани при обструктивна жълтеница).
  • Традиционната медицина също има много рецепти, базирани на използването на различни лечебни растения: пелин, живовляк, жълт кантарион, невен и други.

    Не забравяйте, че неконвенционалните методи не могат да заменят консервативното лечение, а понякога дори могат да влошат ситуацията, така че не се ангажирайте с самолечение. Всички терапевтични действия трябва да бъдат предписани от лекар (или съгласувано с лекар).

    Показания за кръвопреливане при жълтеница са:

    • повишена концентрация на билирубин в кръвта и нейното почасово увеличаване;
    • анемия II-III степен;
    • развитие на билирубин енцефалопатия.

    Тъй като лечението на жълтеницата, което е причината за него, може да бъде продължително и да е сложно, то най-често се извършва в стените на медицинска институция.

    диета

    Жълтеницата се проявява предимно поради нарушена чернодробна функция, следователно, за да се намали значителното натоварване върху нея, трябва да се спазва диета. Правилното хранене е не само помощ при лечението на заболявания, но и подкрепа на целия организъм в борбата срещу патологично състояние. Диета включва използването на такива основни продукти:

    • зеленчуци и плодове (за предпочитане сезонни);
    • житни растения;
    • не пресен хляб, а бисквити;
    • Нискомаслени млечни продукти;
    • месо и риба, задушени или варени;
    • спагети (от твърда пшеница).

    Пациент с жълтеница трябва да бъде изключен от диетата си:

    • консервирани храни;
    • кисели краставички и маринати;
    • печено;
    • остра;
    • пушени;
    • мазнини;
    • газирани и алкохолни напитки.

    Общи препоръки на специалистите

    Експертите предлагат списък с общи препоръки, за да се предотврати развитието на жълтеница:

    • трябва да спазвате правилата за лична хигиена;
    • продуктите трябва да бъдат измити преди употреба и да бъдат термично обработени;
    • необходимо е да се откаже от незащитен секс с случайни партньори;
    • използват само услугите на доказани дентални клиники или салони за красота;
    • важно е да се откажат от лошите навици;
    • Невъзможно е да се вземат лекарства неконтролируемо;
    • важно е своевременно да се лекуват болестите;
    • избягвайте стреса и продължителната депресия;
    • необходимо е да се спазва дневен режим и храна;
    • важно е да поддържате форма;
    • трябва да ядат рационално.

    Възможни усложнения и последствия

    Липсата на своевременно лечение на жълтеница може да провокира развитието на такива усложнения и последствия:

    • разрушаване на чернодробни клетки;
    • рак;
    • хепатит;
    • сепсис;
    • кома;
    • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
    • кървене;
    • анемия;
    • патология на жлъчните пътища;
    • мозъчна дисфункция.

    Състоянието на кожата често помага да се идентифицират проблемите в работата на вътрешните органи. Жълтеницата е пример за това как всичко в организма е взаимосвързано. Това може да се случи по различни причини, тъй като не е заплашително за дадено лице, толкова животозастрашаващо, така че в никакъв случай не трябва да се паникьосваме предварително, а още повече да игнорираме този симптом.

    Отзивите на пациентите също говорят за тежестта на жълтеницата:

    Причините за развитието на жълтеница при хората не винаги е възможно да се установят своевременно, поради което патологията на черния дроб често се диагностицира в трудни етапи. Симптомите, свързани с жълтеницата, могат да помогнат за определяне на първопричината, така че е важно да се внимава за всякакви промени в благосъстоянието, особено ако те са придружени от пожълтяване на кожата и склерата.

    Публикации За Чернодробни Диагностика

    De Ritis коефициент при кучета и котки

    Диети

    Коефициентът de Ritis при котки и кучета е индикация за сърдечни или чернодробни аномалии. Широко се използва както в конвенционалната, така и във ветеринарната медицина.

    Холецистит (K81)

    Анализи

    Изключени: с холелитиаза (K80.-)В Русия Международната класификация на болестите на 10-тата ревизия (МКБ-10) беше приета като единен регулаторен документ, за да се отчете разпространението, причините за публичните повиквания до лечебните заведения от всички ведомства, причините за смъртта.

    Име на заболяването: Хепатит А

    Симптоми

    Ваксинални опцииНа международния пазар има няколко ваксини срещу хепатит А. Всички те са сходни по отношение на надеждността на защита на хората от вируса и страничните ефекти.

    Съвременни лекарства за лечение на вируса на хепатит С

    Хепатит

    Препаратите с най-добри резултати от лечението на хепатит C успешно помагат за спасяването на много пациенти от развитието на тежки последствия: цироза и рак на черния дроб.